中心卫生院护理质量考核标准
护士服务质量考核标准
6、保护病人隐私
7、办公地点安静、整洁、秩序良好。不在病区内大声叫喊医生、护士、实习护士及工人的姓名
二、接待
病人
入院
1、办公室护士应站立迎接病人，护送病人到床边，安置病人舒适体位，同时通知医生看病人
20
一项不合要求
扣1-3分
2、使用尊称：主动自我介绍：介绍管床医生，介绍同病室病友和病室环境
护理服务质量考分
（100）
评分
方法
得分
一、护士
行为
规范
1、仪表端庄，着装规范，工作期间手机处于震动状态，不在病人面前接听电话
20
一项不
合要求
扣1-3分
2、对病人和蔼，礼貌用语，服务热情周到；接听电话礼貌、用语规范
3、回答病人或家属提问要耐心，做到首问负责制
4、做到四轻：说话、走路、关门和操作轻
3、指导病人打开水，并落实病人饮食
三、护送
病人
出院
1、公示介绍出院程序
20
一项不合要求
扣1-3分
2、必要时协助病人整理用物及办理出院手续
3、做好病人的出院指导，告知专家咨询电话和专家门诊，嘱咐慢性病人定期看门诊
4、送病人到楼梯口
四、护患
沟通
1、进行各项治疗护理操作前后做好自我介绍及解释工作，体现人性化服务
25
投诉属实扣15分，其他酌情扣1-3分
2、病人呼叫时护士能及时应铃
3、每日与病人至少沟通两次，各项健康教育细致，病人或家属基本掌握
4、做好病人的院内陪检工作
5、积极钝化矛盾、不与病人发生冲突，无投诉
五、便民
措施
1、为病人提供日常生活用品，如：针、线、信纸和笔
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
乡镇卫生院护理质量考核标准
乡镇卫生院护理质量考核标准乡镇卫生院护理质量考核标准检查单位考核项目：护理规章制度考核标准：制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范，护理核心制度，科室护士及护士长知晓相关内容。
有年度工作计划，月工作重点，并落实到位。
制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；覆盖率≥80%。
改进措施要有资料可查。
考核项目：护理文书考核标准：体温单绘图点线清晰，绘图正确，各数值填写正确、规范、无漏项。
护理措施有针对性。
护理记录单要求真实、完整、准确，字迹清晰，应用医学术语。
长期、临时医嘱单执行及时核对准确有签名。
床单被褥干净，符合基础护理要求，住院患者做到“三短六洁”。
床头牌内容填写齐全，护理级别与医嘱相符置，无菌包有名称、消毒指示卡、灭菌日期，包布无破损，管理规范。
消毒登记本记录规范，消毒液的配制方法、浓度、时间规范。
液体现配现用，无菌物品分类放置，消毒隔离。
治疗室或换药室布局规范，一次性用品使用及销毁规范。
考核项目：急救物品考核标准：有抢救车；有常备急救药品、液体、输液管、针管等，在有效期内。
设备使用规范，呈完好备用状态，有急救物品、药品交接班本，班班交接，做到“五定”。
科室护理人员能掌握急救仪器使用的操作流程。
急救车应有各类消毒登记本记录规范。
考核项目：病房管理考核标准：病房干净整洁，地面无垃圾，物品放置有序、无杂物。
首次评估单在24小时内完成，要求填写准确，资料收集客观真实，无缺项、无涂改。
护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。
护理安全及患者满意度要得到重视，危重患者有安全防护措施，床边有护栏、防跌倒、坠床标识。
各种引流管通畅，妥善固定，标示清楚，置管患者有防脱管措施。
护理质量考核细则
1、执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规 程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。
10
跟班查操作、询问护士，一项不合 格扣2分。
2、严格执行岗位职责，落实本院护理各项核心管理制度
（如医嘱查对制度、交接班制度、三查八对制度）；熟悉本 院常见病、多发病护理常规和基础理论，掌握常用护理急救
7
现场查看，随机抽查一名护士询 问，现场询问5位病人，一项不合格 扣1分，护理满意率每降低10%扣1分 。
4、按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者 签全名、执行时间、字迹清楚，时间真实。根据病情和医嘱 7 现场查看，一项不合格扣1分。 调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。
5、基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，保持床单位 整洁、物品摆放有合 格率每降低10%扣1分。
检查情况记录
得分
1、办公室挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度， 并认真执行落实。
5
现场查看，一项未做到扣1分。
三、 办公室 、治疗
2、治疗室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查八 对、治疗室规章制度。
5
现场查看，缺一项扣1分。
室、病 3、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。 室管理
5 现场查看，一项不合格不计分。
20分 4、病室环境清洁、安静、舒适，公共用物和病人用物分区
摆放，床头标示齐全，内容与患者情况相符。走廊有醒目的 5 现场查看，一项不合格扣1分。
“静”、“请勿吸烟”的标志。
1、室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立抢救小 组，有专人兼管抢救工作。
3
现场查看，一项不合格扣1分。
7
查看资料，随机抽查提问，一项不 合格扣1分。
2024年医院卫生院绩效评分细则
发现更改一张处方扣1分，错检、漏检药品一次扣2分。
2、做好麻醉药品和精神药品管理，发放规范。（10分）
查登记、处方，发现不规范一次扣1分。
3、妥善保管药品、药品归类摆放规范，定期检查霉变、过期和临近过期药品，并及时向院领导报告。（10分）
3、材料费按比例消费。（5分）
超过一个百分点扣1分。
4、杜绝私自收费或者不收费。（10分）
发现一次扣5分。
5、执行专业技术操作规范。（10分）
发现不规范一次扣2分。
6、无差错事故和纠纷发生。（10分）
发生一次扣10分。
7、做好仪器设备维修保养，按规定使用，有记录。（5分）
出现人为故障一次扣2分。
药剂（60分）
7、加强医德医风建设，年度考核在优良以上。（4分）
考核一般扣1分，较差扣4分。
8、服务满意度大于90%。（5分）
每降低5%扣1分。
9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、安全、信访维稳、防邪、禁毒、卫生应急、私自收费，套取农合资金、胎儿性别鉴定、不服从和按时完成上级和院安排的各项指令性工作任务等，实行一票否绝制。
2024年医院卫生院绩效评分细则
一、各岗位共同考核项目
指标与分值
考核内容与分值
评分标准
劳动纪律与医德医风为总分40分
1、出勤满、上班不迟到和不早退。（10分）
以考勤表为准，无故迟到早退一次扣0.5分，旷工一天扣2分和当天绩效。
2、值班时坚守岗位（5分）
擅自离岗、串岗、做私活、8小时外值班不在岗一次扣0.5分，投诉一次扣1分。
6、严格护理技术常规规程；治疗室定期常规紫外线空气消毒，有记录。（5分）
乡镇卫生院护理检查标准
5、一项不符合要求扣1分
6、一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。
1
6、一项不符合要求扣1分
7、皮试液冰箱保存时间≤24小时；开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用；冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。
1
7、一项不符合要求扣1分
8、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。
254查看床位数和执业护士人数达不到比例扣12建立护士岗位责任制制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准规范临床护理执业行为2查看护理部和科室各级各类护士岗位职责护理部及科室至少每月一次对岗位职责执业行为的检查指导有考核评价一处不合格扣13深化以病人为中心的护理理念切实落实基础护理职责改善护理服务
2
3、一处不符合要求扣1分
4、病区内各种车辆清洁、无噪音，各种仪器设备清洁无尘、专人管理，定期保养有记录，性能好。
2
4、一处不符合要求扣1分
四、治疗室、换药室
（10分）
1、清洁、整齐，分区合理，物品放置有序，标识清楚。
1
1、一项不符合要求扣1分
2、室内湿式清扫，有专用地拖、抹布，定点放置，处理清楚。
2
3、一项不符合要求扣1分
4、建立账目，班班交接（包括数量、性能），交接双方签全名。
2
4、一处不符合要求扣1分
5、护理人员熟悉急救物品的性能和保养方法，用后
及时清洁消毒，归为备用，设备使用有登记。
5、考核护士，急救物品性能和保养掌握不全扣1
分，未消毒、归位、无记录各扣1分。
1
6、仪器设备配有使用操作流程，简明易懂，护理人员熟练掌握使用方法。
十、优质护理
（10分）
1、严格执行省、市《优质护理服务示范病房考评标准》，
护士工作质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
仪
容
仪
表
10
分
1、仅表端庄(发不过肩),着装符合要求，清洁整齐，不染指甲，不戴手链。
4
一处不合要求，一次扣1分；3次以
上扣全值
2、佩戴胸牌。
2
一次扣0.5分
3、治疗室内不谈笑，不接打手机。
4
一次扣0.5分，3次以上扣3分
劳
动
纪
律
25
分
4、不迟到、不早遇
5
一次扣1分
5、履行请假手续，不电话、临时请假。
5
临时请假一次扣2分
6、不脱岗、不私自调班。
5
发生一次扣1分Leabharlann 7、按时参加院，科两级各类会议。
5
无故缺席扣全值
8、服从院、科调配。
5
不服从调配扣全值
工作服务质量6分
9、执行各项操作规程和服务规程。
10
一处未做到扣1分
10、按时交接班，按时、按量完成本职工作，不将本班工作留给下一班。
10
有患者投诉扣5-10分医、护有意见一次酌情扣1-5分
加分项
满意度调查提名表扬
一次加2分
写文章、新闻报道、参加演出、各种比赛
一次加1分
7
一处未做到扣1分
11、按《病历书写规范》要求正确书写护理文书。
8
一处不符合要求扣0.5分
12、严格执行查对制度，无护理差错。
10
发生后视情节扣1-5分
13、不良事件主动上报。
10
隐瞒不报1例扣5分
14、无病人不良事件发生(压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、烫伤等)。
10
优质护理质量考核标准表
优质护理质量考核标准表
考核标准表通常包括以下几个方面：
1. 患者安全，评估护理机构或个人在患者安全方面的表现，包
括预防和控制感染、避免跌倒和滑倒、正确使用医疗器械和药物等。
2. 护理操作技能，评估护士的操作技能，包括正确的护理操作
流程、标准预防措施的执行、药物管理的准确性等。
3. 沟通与协作，评估护士与患者、家属和其他医疗团队成员之
间的沟通与协作能力，包括有效的信息传递、倾听和理解患者需求、与团队合作等。
4. 患者满意度，评估患者对护理服务的满意度，包括对护士态度、护理质量和护理环境的评价。
5. 护理文档记录，评估护士的文档记录能力，包括病历记录的
完整性、准确性和及时性等。
6. 护理质量改进，评估护士参与护理质量改进活动的积极性和
成效，包括参与病例讨论、持续教育和培训等。
考核标准表的设计应具备科学性、客观性和可操作性，以确保评估结果的准确性和可比性。
同时，考核标准表应根据不同的护理场景和特定需求进行定制，以适应各种不同的护理实践环境。
通过使用优质护理质量考核标准表，护理机构和个人可以及时发现问题、改进不足，并提供更好的护理服务，以提高患者的满意度和护理质量。
中心卫生院护理质量控制检查细则
一、体温单
1、眉栏项目齐全
2、住院、手术、日期、40-42度之间内容填写正确
3、住院首次生命体征30分钟内完成
4、生命体征绘制正确不少划（多划可以）
5、物理降温、脉搏短辍，显示正确
6、体重、大便、血压、出入量、过敏药物显示正确。
7、生命体征绘制与记录本一致。
1、空项、漏项、错误每处扣
0.5分
1、查相关培训1、管理考核记录，无记录扣3分；
2、查日常工作记录簿，如：消毒记录、毁形记录等，无记录扣2分；
3、发生院感，人员调配不及时扣2分
工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；
2、着装整洁、佩证上岗；
3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；
4、科室协调，团结协作：
5、考勤出勤。
1、以上1、3、4项如有违反1人次扣1分，
4、无单独签字、执行扣1分
5、无结果、无记录扣0.5分6、医嘱执行错误（发错药、打错针、输错液）5分
三、护理表格
1、氧气吸入记录单记录准确及时准确
2、心电监护记录单记录及时准确
3、交班报告按要求书写，过敏药物交班，有护士长签字。
4、重症护理记录按要求填写，有护士长签字。
5、使用医学术语
6、所有护理表格均由本院注册护上签字、执行。
2、违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，
3、抽查时该出勤而不在岗者扣2分/人次。
3、护士站卫生清洁、窗台无杂物、值班室卫生清洁、物品摆放有序、无垃圾堆放，无舌L贴、乱挂。
4、每月召开护理质量座谈会、有记录。
一项不符合要求扣2分
5、ห้องสมุดไป่ตู้房管理
1）床单位清洁整齐、无污渍每周更换或换病人更换
卫生院绩效考核评价细则
4、处方书写合格率95%以上。（5分）
每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。
5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。
检查每少一次扣0.5分；发现违章违规未及时报告，1次扣1分；乡村医生培训少1次扣0.5分，资料缺1项扣0.2分，未通知到位有1名扣0.2分。该项扣完为止。
（三）住院部医生考核指标（65分）
1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次。（10分）
住院人次每降低1个百分点扣1分。
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、等医疗质量管理核心制度。（10分）
9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优。
二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目
（一）门诊医生考核指标（65分）
1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次。（10分）
推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。
9、调查、摸底和登记糖尿病病例，建立健康档案，实行专案管理；确诊的糖尿病病人每年至少随访4次，提供4次免费空腹血糖检测，进行1次较全面的健康体检。（5分）
未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次数不够扣1分。该项扣完为止。
10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，建立健康档案，实行专案管理，承担辖区内重型精神疾病患者基本数据收集和网络报告任务；对在家居住的重性精神病患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。（4分）
护理主班工作质量考核标准
科室：姓名：
项日
分值，
考核内容
标准评分
扣分
得分
护理工作质量
50分
1、严格遵守医院各项规章制度，工作有计划、有目标，体现持续质量改进的工作方法。
5
2、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。
4
3、对内、外沟通联系及时、有效。
5
4、岗位职责明确。
5
5、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。
5
6、接待新入院、转入患者主动、热
情，及时通知责任护士和医生妥善安置患者。
3
7、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见。
4
8、主动配合会诊、检查人员。
3
9、护士长不在位时，有效履行护士长职责。
3
10、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。
4
11、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。
5
12、护理人员仪表整齐、端庄，举止大方，符合要求，服务态度好。
4
护理安全管理
30分
1、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。
5
2、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。
5
3、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。
5
4、转科、出院归档病例整理及时、无误。
5
5、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。
5
6、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。
5
劳动纪律
20分
1、坚持请示报告制度
5
2、遵守劳动纪律
5
3、每日提前15分钟上岗，检查夜班护士工作完成情况
5
4、支持护理部工作，有全局意识
5
中心卫生院护理质量考核标准
7、特级护理患者专人重点护理,严密观察生命体征及意识情况并做好记录
1项不符合要求扣0。5分
1、实地查看
2、抽查一值班护士
3、查看患者
4、查相关记录
病区管理
（5分）
1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务
2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒
2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上;副主任护师每人每,做好教学记录
4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标
1、未按要求参加学习每人次扣1分,无记录每人次扣0。5分
2－3、未按要求完成教学任务每人次扣0。5分,发现抄袭或剽窃现象每例扣1分
4、未达标每项每人次扣1分
1、查学习计划与记录
2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩
护士长管理（10分)
1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查
2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施
1处不符合要求扣0。5分
1、实地查看
2、查相关记录
2－6、无相关记录扣0。2分
7－8未按要求实施扣0。5分
1、实地查看
2、平时考核3、查相关记录
考核内容
质量要求
评分标准
考核方法
基础护理
（20分）
1、坚持晨、午间护理床单位整洁
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短,颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）
3、做到六无(无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）
卫生院(社区中心)考核标准
1 0
无继续医学教育三基知识培训等相关内容减05分无专兼职管理人员减03分专兼职管理人员对相关工作不熟悉减02412积极申报继续医学教育项目申报区级继续医学教育认可项目并获批每项加02413通过所在继续医学教育基地查看相关情况本年度卫生技术人员参加继续医学教育参与率低于100每低1个百分点减01分达标率低于95每低1个百分点减01414充分利用北京市怀柔区卫生人才在线考试系统开展各专业医务人员三基知识培训未利用的不得分
7.3.1 开展重点人群高血压病、 2 型糖尿病的中医健康管理， 并在居民健康档案中予以记 录。查阅健康档案，各类人群中医健康管理率均不低于 20%。每降低 3%，减 0.1 分。 7.3.2 每年各中心宣传栏展示中医药健康教育内容不少于 4 次。每少 1 次，减 0.2 分。 每年组织中医药进学校、进社区、进家庭、进机关等活动，总活动均不少于 4 次。查阅活动 影像资料或文字资料，每少一次，减 0.1 分。
应得 分
2
实得分
备注
2
2
2.医 疗安 全。
2.1 制订重大医疗过失 行为、医疗事故防范预 案和处理程序，及时报 告、分析、处理重大医 疗过失行为和医疗事 故。
2
1
2 1 1 1 2
3.医 疗质 量管 理
3.1 开 展 医 疗 质 量 管 理与控制工作。
3
3.1.5 接受市级以上医政专项检查、验收、评比等，工作获通过、表扬、肯定的加 1 分。 3.1.6 加强村卫生室医疗质量监管，对辖区内村卫生室每年医疗质量检查和业务指导不 少于 2 次。查阅检查记录，少 1 次减 1 分，覆盖率未达 100%，每降低 5 个百分点减 0.5 分。 3.2.1 医院建立药事管理小组，与临床科室逐级签订责任书。未建立药事管理小组不得 分，无相关工作记录，减 0.5 分；单位无责任书不得分。 3.2.2 医院实行抗菌药物临床应用分级管理管理，对不同管理级别的抗菌药物实施医师 处方权限定并执行，开展临床医务人员和药剂人员的《抗菌药物临床应用管理办法》全员培 训，建立抗菌药物处方点评制度，对抗菌药物处方点评存在的不合理用药问题进行有效干预 并记录。 未实行抗菌药物临床应用分级管理、未实行处方权限定、未开展全员培训、未建立处方 3.2 规范麻醉药品及第 点评制度、或发现的不合理用药问题未进行干预均不得分；查阅培训课件或讲义、签到表、 一类精神药品管理，开 个人笔记等学习纪录，每少 1 项减 0.2 分。 展药物不良反映监测， 抗菌药物品种原则上不超过 25 种。查阅前三月月报表，每超过 1 种减 0.3 分。 对抗菌药物实行分级 住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，每升高 5%减 0.1 分。 管理，开展处方点评。 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，每升高 5%减 0.1 分。 3.2.3 有专人负责对麻醉药品、第一类精神药品管理工作，设立专库或者专柜储存、设 有防盗设施或安装报警装置、使用保险柜、实行双人双锁管理，建立麻醉药品和第一类精神 药品储存专用帐册、进行逐笔记录、实行入库双人验收、出库双人复核、麻醉药品和第一类 精神药品专用账册的保存期限自药品有效期期满之日起不少于 5 年，按规定将本单位麻醉药 品和精神药品进货、库存、使用的数量进行上报。对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和 第一类精神药品进行登记，做到及时向卫生主管部门提出销毁申请。一项不符合要求减 0.1 分。 3.3.1 有护理工作年度计划,定期开展在职护理人员的理论和技能考核，无计划或未开 展考核均不得分
卫生院护士绩效考核评分标准及评分细则
1、参加家庭医生服务团队工作加1分。 2、家庭医生服务团队签约率约工作达标，完成85%。每超额完成5%，加1分，完成100%，加5分。 中级职称加2分；高级职称加3分。 工作年限5-10年加1分，11-20年加2分，工作20-30年加4分，30年以上加5分。 年度内获得先进个人、优秀党员等奖项，每项加2分。 1、年度内工作成绩突出，表现优异的，根据实际情况给予2-5分的奖励。 2、在卫生院各项评优活动中表现突出，做出巨大贡献的、根据实际情况给予2-5分的奖励。
4、常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无 登记扣6分。
消毒规范、登记；做到科室、输液厅、病房内、床单、被条 5、一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分
考
法
整齐、清洁
核
(
6、急救设备完好率达不到：100％、急救药品不齐全或过期失效扣6分。
3、在各类应急抢险过程中表现突出，做出巨大贡献的，根据实际情况给予5-10分的奖励。
合计
得分
项
5
目
0
分
7、目标任务数没达标，每少完成5%扣2分。
)
8、不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。
责
1、护办室、手术室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理。
任
扣 除
行为规范
下列情况之一者当事人扣除50％绩效考核总分值
2、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。
项
3、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。
目 4、因门窗未按要求锁好而被盗(除现有条件无法防范外)造成的损失
手术室护理质量考核标准
手术室护理质量考核标准首先，手术室护理质量考核标准应包括手术室环境的清洁和整洁情况。
手术室是医院中最重要的区域之一，它的清洁和整洁直接关系到手术的安全和效果。
因此，手术室护理质量考核标准应包括手术室的日常清洁情况、空气质量、消毒灭菌情况等内容。
只有手术室环境保持良好，才能为手术提供一个良好的操作环境。
其次，手术室护理质量考核标准还应包括护士的工作态度和技术水平。
护士是手术室中非常重要的一部分，他们的工作态度和技术水平直接关系到患者的安全和手术效果。
因此，手术室护理质量考核标准应包括护士的工作纪律、仪容仪表、沟通能力、护理技术水平等内容。
只有护士们的工作态度端正，技术过硬，才能为患者提供高质量的护理服务。
另外，手术室护理质量考核标准还应包括手术室内各种设备的运行情况。
手术室内有各种各样的医疗设备，这些设备的运行情况直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。
因此，手术室护理质量考核标准应包括手术室内设备的维护情况、设备的运行稳定性、设备的使用规范等内容。
只有手术室内的设备运行良好，才能为手术提供保障。
最后，手术室护理质量考核标准还应包括手术室内各种应急情况的处理能力。
手术室是一个高风险的区域，各种应急情况随时都可能发生。
因此，手术室护理质量考核标准应包括手术室内各种应急情况的处理流程、护士的应急处理能力、团队的协作能力等内容。
只有手术室内的各种应急情况能够得到及时有效的处理，才能保障患者的安全。
综上所述，手术室护理质量考核标准是非常重要的，它涉及到手术室环境、护士的工作态度和技术水平、设备的运行情况以及应急情况的处理能力等方方面面。
只有严格按照手术室护理质量考核标准进行评估和监测，及时发现问题并加以改进，才能提高护理质量，确保患者的安全和健康。
护理质量监测指标汇总
护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 护理服务态度
- 护理技术水平
- 护理人员的沟通能力
- 病房环境卫生
2. 护理风险事件
- 压疮发生率
- 跌倒/坠床事件率
- 医疗用品留置相关感染率
- 药物错误事件率
3. 护理文书质量
- 护理记录完整性
- 护理记录规范性
- 护理记录及时性
4. 护理人员素质
- 继续教育参与率
- 专业技术等级分布
- 护理人员稳定性
5. 护理管理质量
- 护理查房完成率
- 护理例会召开率
- 护理质量控制措施落实率
6. 特殊护理质量
- 危重患者护理质量
- 手术患者护理质量
- 产妇护理质量
以上是一些常见的护理质量监测指标,可根据实际情况进行调整和补充。
定期监测和评估这些指标,有助于发现问题,持续改进护理质量。
护理质量评价标准
护理质量评价标准
项目
评价标准
标准分
扣分标准
病情
观察
30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣0.5分
护士对患者十知道：①姓名②床号③诊断④职业⑤文化程度⑥家庭状况⑦心理状态⑧饮食⑨治疗⑩护理
15
一项不知道各扣0.5分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣0.5分
每根据病情巡视患者，密切观察患者病情，如有异常时及时采取相应护理措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理
5
一项不符扣0.5分
基础
护理
40分
床单位整洁、干不符合要求扣0.5分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
5
一项不符各扣0.5分
根据患者病情测量生命体征并记录，观察病情变化、发现问题及时处理护理记录客观、真实、准确、及时、规范
5
一项不符各扣0.5分
专科
护理
30分
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应。输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，患者能按时服用药物
各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
15
一项不符扣0.5分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器、吸痰器等）的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握操作规程扣0.5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣1分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
XX卫生院分级护理制度和考核标准
XX卫生院分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。
1、分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。
2、由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。
3、护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。
4、护理级别可分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。
（一）特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。
（二）I级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
(S)∏级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。
护理要求：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。
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龙门中心卫生院年护理质量考核标准
考核内容质量要求评分标准考核方法
医院感染（15分）1、严格执行各项无菌技术操作规程
2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录
3、医疗废物按要求进行处置，并记录
4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录
5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、
消毒液、包类等均在有效期内
6、护士按要求及时上报发热、腹泻病例，医生按要求上报传染病疫情
1－5、1项不符合
要求扣0.5分
6、护士未按要求
报告每次每例扣
0.5分；传染病每
迟报1例扣0.5分，
漏报1例扣1分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
4、查病案室病
例
急救用品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程
2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录
3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%
4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班
1项不符合要求扣
0.5分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记
录
不良事件（5分）1、认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理事件标准
2、建立护理不良事件记录本，记录事件发生原因、后果及分析处理结
果
3、对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施
4、一般事件每月填报一次交护理部，严重事件及时上报
1、无制度扣0.2
分，不熟悉每人次
扣0.2分
2－3项、无登记、
讨论扣0.2分
4、未上报扣0.5分
1、查制度
2、查相关记录
3、抽查1－2
名护士
继续教育（15）1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录
2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会；副主任
护师以上人员每人每年在学术期刊发表1篇以上论文
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上；
副主任护师每人每年承担科内护理教学4学时以上，承担院内护理教
学2学时以上，做好教学记录
4、各级护理人员按要求完成年度护理理论、操作训练考核并达标
1、未按要求参加
学习每人次扣1
分，无记录每人次
扣0.5分
2－3、未按要求完
成教学任务每人
次扣0.5分，发现
抄袭或剽窃现象
每例扣1分
4、未达标每项每
人次扣1分
1、查学习计
划与记录
2、清查论文
与教学完成情
况3、查看考核
考试成绩
护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查
2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施
3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规
4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录
5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年
继续教育计划
6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施
7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害
8、每季度发放一次患者满意度调查表，有记录
1、无标准扣0.2
分，不熟悉扣0.5
分
2－6、无相关记录
扣0.2分
7－8未按要求实
施扣0.5分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
考核内容质量要求评分标准考核方法
基础护理（20分）1、坚持晨、午间护理床单位整洁
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须
短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）
3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）
4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录
5、及时巡视病房，并按要求记录
6、全面了解患者病情，做好服药与饮食护理
7、加强护患沟通并按要求记录
1－5、1项不符合要
求扣0.5分
6、不了解病情每1
例扣0.5分
7、护患沟通记录不
符合要求每1例扣
0.5分
1、实地查看
2、抽查1－2
名护士
3、询问2位适
宜患者
4、查相关记
录
特一级护理（10分）1、保持一级护理病房清洁整齐
2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液，做好记录
3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤
4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性
约束，定时查看患者末梢循环情况，保护患者隐私
5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理
6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件
7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做
好记录
1项不符合要求扣
0.5分
1、实地查看
2、抽查一值
班护士
3、查看患者
4、查相关记
录
病区管理（5分）1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务
2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予
以醒目标识提醒
3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为
4、建立病区物品交接登记本，重点物品约束带班班交接
1、着装不符合要求
1例扣0.2分，患者
及家属投诉情况属
实每1例扣1分
2－4、1项不符合要
求扣0.5分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记
录
护理文书（15分）分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单1处不符合要求扣
0.5分
1、实地查看
2、查相关记
录。