手术室外病人麻醉流程图
门诊及手术室外麻醉镇静镇痛ppt课件
– 消化道内窥镜术，纤维气管镜术，儿科影像术 – 各种血管造影、介入性诊断及治疗 – 牙科手术，眼、耳鼻喉科手术，体外震荡碎石 – 体表包块和病灶切除及其它整容外科手术 – 关节镜及肢体手术，疝修补、静脉曲张手术 – 膀胱镜，经尿道肿瘤和前列腺切除术 – 经阴道子宫切除及修复术，会阴部手术 – 局部和区域麻醉需要镇静的病人 – ICU需要耐受体内的某些有创或半有创装置的病人
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 从病人的角度讲
– 可显著缓解病人等手术的时间 – 解除病人住院必须卧床休息的戒律 – 避免病人与亲属分离 – 降低交叉性医院性感染的机会
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
内科：
血管造影术
皮肤科：
皮肤病变切除术 激光治疗
口腔科：
下颌骨骨折复位 牙齿矫形术 TMJ关节镜检查
胸外科：
食管扩张术 起博器换电池
血液科：
骨髓活检术 腰穿
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 麻醉药物选择原则
– 麻醉诱导迅速平稳 – 麻醉易于维持并有良好的镇痛作用 – 术后恢复迅速完全 – 无或低麻醉并发症 – 良好的术后镇痛作用
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 术前用药
各种麻醉操作流程图
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麻醉意外与并发症处理流程图
麻醉出现意外或并发症
积极处理
上报科主任
请示应急小组上级医师
可能有医疗纠纷报 医务科领导
相关科室会诊
采取治疗措施 对症处理
继续手术或停止手术
处理过程记录于麻醉单中
回病房或 ICU
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停止手术
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临床麻醉工作流程图
接手术申请通知单
确定穿刺间隙
实施穿刺 推注局麻药
穿刺失败（出血，无 脑脊液流出等）
静注镇静药
调整体位
测试、调控麻醉平面 检测调控呼吸、血流动力
无阻滞平面或阻滞 不全
实施手术
改行全麻
术后 PCIA
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硬膜外腔阻滞实施流程图
病人入室
开放静脉、连接监护
三方核查 确定穿刺间隙
实施穿刺 推注试验量
穿刺失败（未入硬膜外腔，出 血，脑脊液流出，置管困难等）
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神经阻滞实施流程图
病人入室
开放静脉，连接监护 三方核查 配制局麻药
确定穿刺点
实施穿刺
穿刺失败(出血、定点不准)
观察生命体征
推注局麻药
注意回抽
静注镇静药
测试阻滞效果
阻滞效果不佳
实施手术
补加局麻药，辅助药或改全麻
术后 PCIA
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蛛网膜下腔阻滞实施流程图
病人入室
开放静脉、连接监护
麻醉科流程图(新)
成人基础生命支持简化流程图
精品文档交流
成人高级生命支持流程图
精品文档交流
麻醉意外及并发症处理流程图
精品文档交流
麻醉效果评定流程图
精品文档交流
精品文档交流
麻醉科与输血科沟通流程图
手术患者入麻醉恢复室工作流程
精品文档交流
麻醉恢复室病人交接流程图
精品文档交流
麻醉恢复室转入转出流程图
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门诊及手术室外麻醉演示文稿
恢复三个阶段
▪ 早期：麻醉结束-麻醉苏醒，并发症 高发期，严密监护
▪ 中期：清醒-达到出院标准 ▪ 晚期：出院-完全恢复，改良Aldrete
评分法
▪ 意外住院
➢0.1 ％ ~5.0 ％ ， 其 中 因 恶 心 呕 吐 、 疼痛需住院治疗者占50％以上
门诊及手术室外麻醉演示文稿
目的
▪ 1.掌握门诊手术优点、适应症、禁忌症 ▪ 2.了解门诊手术种类 ▪ 3.掌握门诊手术的麻醉选择 ▪ 4.掌握术后常见并发症的处理 ▪ 5.了解术后恢复期分期 ▪ 6.掌握镇静的定义、适用范围 ▪ 7.了解手术室外工作环境特点 ▪ 8.掌握患者术后离院标准
门诊手术的麻醉
皮肤科：
皮肤病变切除术 激光治疗
骨科：
关节镜手术 骨活检术 囊肿切除术 麻醉下闭合复位 腕管松解、清创 金属器械拆除
口腔科：
面部骨折 拔牙、复位
耳鼻喉科：
整形外科：
扁桃体切除术
乳房整形术
异物取出术
基底细胞瘤切除
喉镜检查
唇裂修补术
乳突切除术
耳鼻成形术
鼓膜切开、成形术
植皮术
息肉切除术
疤痕切除术
儿外科：
▪ 从病人的角度讲
➢ 可显著缓解病人等手术的时间 ➢ 解除病人住院必须卧床休息的戒律 ➢ 避免病人与亲属分离 ➢ 降低交叉性医院性感染的机会
▪ 适应症主要依据麻醉外科医生的技术、 经验，医院设施及费用支付等情况而定
▪ 不仅限于ASAⅠ-Ⅱ级病人，有些ASAⅢ级 病人，只要病情稳定，也可行门诊手术
全身麻醉
▪ 诱导
➢ 异丙酚或依托咪酯 ➢ 儿童可吸入氟烷或七氟醚诱导
▪ 气道控制
医院麻醉科管理规范标准流程管理及流程图
麻醉科管理规范标准流程管理及流程图目录1、ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图………………………………。
32、ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图…………………………。
43、动脉穿刺置管测压 (5)4、深静脉穿刺置管测压 (10)5、心肺复苏（CPR） (15)6、高血压病人麻醉标准流程 (28)7、冠心病病人麻醉标准流程 (36)8、糖尿病病人麻醉标准流程 (45)9、臂丛神经阻滞标准流程 (52)10、颈丛神经阻滞麻醉标准流程 (61)11、无痛人流标准流程 (67)12、无痛胃镜麻醉标准流程 (72)13、硬膜外麻醉的标准流程 (77)14、蛛网膜下腔阻滞的标准流程 (82)15、腰硬联合麻醉标准流程 (87)16、全麻联合硬膜外阻滞标准流程 (90)17、气管插管全麻标准流程 (101)18、喉罩全麻标准流程 (121)19、支气管插管全麻标准流程 (127)20、困难气道全麻标准流程 (134)21、麻醉复苏室工作流程 (146)ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图一、适用对象:（1)无法间接测压者；如四肢大面积烧伤(2）需要动态监测血压者;如急危重病人治疗、术中控制性降压等。
二、适应证：（1）严重创伤和多脏器功能衰竭及血流动力学不稳定病人的手术；（2)大量出血病人手术；（3)各类休克病人的手术，严重高血压,危重病人手术；（4）术中需要进行血液稀释，控制性降压的病人;（5）低温麻醉的病人;（6）需反复抽取动脉血做血气分析检查的病人;(7）颅脑、心血管手术麻醉；（8)脏器移植手术麻醉.三、禁忌证：（1）侧支循环试验(如Allen's试验）阴性者，该部位禁穿; （2)穿刺部位皮肤感染；(3)凝血功能障碍者为相对禁忌。
四、术前准备：（一)穿刺前访视：（1）复习病史和相关穿刺部位体检；（2）病情评估并拟定穿刺测压方案及应急预案；（3)与法定代理人或患者沟通，并签署《特殊治疗同意书》。
麻醉工作流程图
麻醉工作流程图
接次日择期手术通知
确保手术病人氧供， 严密观察手
术病人的生命体征： BP 、HR 、RR 、 术中病人异常情况的处理： 主要是除去病因，对症处
术后 48 小时内访视病人(全麻 病人应 24 小时内访视)，对症处 亲自护送手术病人返回病房， 向 病房医护人员在床边重点交班，
术毕拔除硬外导管(需术后镇痛 访视次日择期手术病人 ,签署麻
准备麻醉用物、麻醉机、 监护仪、
急诊手术病人在实施麻醉
前访视病人并签订麻醉同
手术病人进入手术间， 监测生命
实施麻醉操作： 椎管内麻醉或静。