干眼症误诊188例临床分析
100 例干眼症临床分析
100例干眼症临床分析
干眼症是指一种因泪液分泌异常或泪液成分发生改变致使覆盖眼表面的泪膜不稳定而引起眼表上皮变干的常见疾病。现今社会由于视屏工作的增多以及不恰当的保健眼药水使用，空气环境污染，隐形眼镜的普及等,临床主诉眼部不适的患者越来越多且有年轻化现象,其中很大一部分可能是“干眼症”。因其确切病因和发病机理尚未明确，且长久以来未引起临床的重视，常误诊为单胞病毒性角膜炎或结膜炎而延误治疗。因此,对干眼症的原因分析十分必要。
[1]刘祖国，主编.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社,2003.286-304.
[2]刘家琦，李凤鸣，主编.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1999.310.
[3]吕帆，翟佳.干眼症的临床诊断研究[J].中国实用眼科杂志，2002，20（7）：514-518.
[4]张汗承，周祖廉，赵成荣，等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究[J].眼科研究，1994，12（1）：25-28.
1.2一般资料本组100例(200只眼),其中男性50例(50%),女性50例(50%)。年龄16～63岁,平均39.5岁。职业分布:工人32例(32%),农民2例(2%),干部18例(18.%),职员20例(20%),教师18例(18%),汽车司机10例(10%)。
1.3方法对以上100例患者,分别进行发病因素询问,排除其他因素，然后进行统计分析。
现将2007年1月～2008年1月我院门诊随访100例干眼症患者分析如下。
1资料与方法
1.1诊断标准患者常主诉眼干、涩、异物感，眼红，疲乏，灼热感。部分患者诉视力下降，畏光流泪，不能久视。查体可见睑结膜欠光滑，血管略显模糊，球结膜时有充血、无光泽，角膜上皮粗糙。采用传统三项检查方法：①泪液分泌试验检查：无表麻情况下于下睑外1/3穹隆结膜部置入滤纸条，观察5min后泪液浸湿程度，<15mm/5min者为阳性。②泪膜破裂时间测定（BUT测定）检查泪膜的稳定性，<10s为阳性。③角膜荧光素染色：着色点>8个为阳性。
干燥综合征误诊原因分析
干燥综合征误诊原因分析干燥综合征是一种慢性疾病，主要特征是口干、眼干、皮肤干燥等症状，严重影响患者的生活质量。
由于干燥综合征的症状与其他疾病相似，导致很多患者被误诊或延误诊治。
那么，为什么会出现干燥综合征误诊的情况呢？本文将对干燥综合征误诊的原因进行分析。
一、症状易被忽视干燥综合征的典型症状是口干、眼干、皮肤干燥等，这些症状在患者初期可能并不严重，而且容易被人们忽视。
很多人认为口干可能是因为饮水不足或者气候干燥所致，而眼干可能被误认为是累了或者是眼部不适应光线等原因。
由于这些症状都非常普遍，所以很容易被忽视或者误解，导致患者没有及时寻求医疗帮助，从而延误了诊治。
二、易被误诊为其他疾病干燥综合征的症状在很多方面都与其他疾病相似，容易被误诊为其他疾病。
比如口干可能被误诊为糖尿病、抑郁症或者焦虑症等；眼干可能被误诊为结膜炎、角膜炎或者干眼症等；皮肤干燥可能被误诊为过敏性皮炎、湿疹或者银屑病等。
这些误诊都会导致患者错过了最佳治疗时机，延误了病情的治疗。
三、医生对干燥综合征认识不足干燥综合征是一种比较罕见的疾病，在临床上并不是很常见，导致很多医生对其认识不足。
一些医生可能会忽视患者的口干、眼干、皮肤干燥等症状，而将其误认为是其他常见疾病。
干燥综合征的诊断也比较复杂，需要依靠一系列实验室检查和专业医学知识，而一些医生可能并不具备相关的专业知识和经验，容易导致误诊或者漏诊。
四、患者对病情认识不足很多患者对干燥综合征并不了解，可能将口干、眼干、皮肤干燥等症状误认为是一些常见的生活不适，而不愿去医院就诊。
即使去了医院，也可能因为对病情了解不足，无法提供准确的病史信息和症状描述，导致医生无法做出正确的诊断。
五、病情发展缓慢干燥综合征的病情发展比较缓慢，症状可能会逐渐加重，但患者往往很难察觉到病情的变化，容易被忽视。
一些患者可能会将症状归因于年龄增长或者其他生活因素，而不去及时求医就诊。
在一些情况下，当患者的症状加重到无法忽视的程度时，病情可能已经进展到了比较严重的阶段。
干眼症102例临床分析
中一般不刻 意暴露喉返神经 ， 因为此种 操作 ， 本身就可对喉 返 神经造成 一定 损伤 ，手术 中尽 量避开喉返神经 可能走行 的部 位， 避免不必要 的强力牵拉 挤压 ； 根据喉返 神经在颈部 的解 并 剖特点 ， 在游离 甲状腺上下极时 ， 紧贴 甲状腺被膜钳夹切断 ， 处 理下动脉分支 时在其人腺体处结扎切 断， 缝合腺体 或缝 扎止血 时， 不要缝合过深 ， 尤其是不超过腺体 的背侧面 ； 术中尽量 防 ③ 止大出血。为 了防止血管滑脱造成 的大 出血 ， 术中我们通 常先 充分游离拟要结扎 的血管 ， 结扎后再 切断、 缝扎。 若发生血管滑
喉返神经 ， 除肿 瘤时同时切除部分 喉返神经 ， 切 术后 出现重度
作者简介 ： 李功权 ， ３ 岁 ， 男，５ 本科 学历 ， 毕业于华北煤 炭医学院临
床 医学系， 主治医师。Ｅ ｍａｌＩ ４ ５＠ｙ ｈ ｏｃ ｍ．ｎ — ｉｓ ９ ：４ ａｏ ． ｃ ｏ （ 收稿 日期 ：０ ７ ０ － ４ ２０ － １ ０ ）
对 甲状腺恶性肿瘤 ， 手术 中为达 到肿 瘤的彻底根 治 目的， 手术
３ 王激 ， 东峰 ， 刘 张建勋 ， 完全囊外 甲状腺切除术 的术式 探讨 【． 等． Ｊ中 １ 华普通外科 杂志 ， ０ ，９ ４ ： １－ １ ２ ４ １ （ ）２ １ ２ ３ ０
范围 比较大 ， 喉返 神经 游离较多 ， 也增加损 伤的机会 。本 组 中 ２ 甲状腺 恶性病变患 者手术后有 ４例 出现 喉返 神经损伤 ， ３例 发生率 １ ． ４ ３ ， ７４ ／ ）发生率显著高于良性病变组（ ． 。 中 ％（ ２ ２７ 其 ％） １例患者术前 已经 出现 轻度声嘶症状 ， 术中见肿瘤外侵 ， 侵犯
状腺 的恶性肿瘤行肿瘤根治术时 ， 常规暴露 喉返 神经 。尤其 应
干眼症误诊118例临床分析
［ 收稿 日期 ］２ １ 一Ｏ —１ ０１ ７ ７ 【 者简介 ］王俊娥 （９ ０ ， 内蒙古 巴彦淖 尔市人 。副 作 １ ７ 一） 女，
主任 医师 。
干 眼症误诊 １８例临床分析 １
杜红 艳 钱 志敏 杜 鹏程。 李兰根 王 中颖 ， ， ， ，
（ ．内蒙古 自治 区医院 眼科 ， １ 内蒙古 呼和 浩特 ２ ．包头医学院 第一附属 医院眼 科 ， 蒙古 包头 内 ００ １ ； １ ０ ７ ０ ０１ ） １ ０ ４
［ 摘要 】目的 ： 范临床 干 眼症 的诊 断及 治疗 方 案 。方 法 ： 规 通过 对症 状 、 病史 询 问、 裂隙 灯 检 查 角膜 、 结
膜、 睑板腺 功能及 干眼 症 的特 异性 检 查［ 泪膜 破 裂时 间（ ＵＴ） 基础 泪液 分泌 试验 （ Ｉ ； Ｂ ； Ｓ Ｔ） 眼表 荧光 素 染 色］ 。 结果 ： 本组误 诊 ３ ８例 ， 误诊 率 ３ ． ％。误 诊 为病毒性 角膜 炎 ９例 ， ２２ 慢性 结膜 炎 １ ８例 ， 点状 角膜 炎 ５ ， 例 流行 性 角结膜 炎 ６例 。误 诊 时 间 １ ０ｄ至 ２ ４个 月。 结论 ： 在全 国范 围 内开 展流 行病 学调 查。 力宣传 干 眼 的科 应 大 普知 识， 高对 干眼症 的认 识水平 ， 提 才能大 幅度降低 误诊 率 ， 而避 免 眼 药的 滥 用， 从 减轻 干眼 的 症状 ， 改善 患 者 的生 活和工作 质量 。 ［ 关键 词 ］干 眼症 ； 诊 ； 误 ｌ Ｉ 毒床分 析
１ ２ ２ ４
内蒙古医学 杂志 Ｉ ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄ ０ １ ｎ ｒ ｎｏ Ｍｅ ２ １ 年第 ４ 卷第 １ ｎ ｍ Ｊ ３ ０期
有定 性的结 果 ， 一种 无创 的检查 方 法 ， 确率 高 ， 是 准 有 十分重 要 的临床价 值 。 根据 本文对 １０例淋 巴病变 及 临床 中大量 正常 ０ 淋 巴结 的观察 ， 现 正 常 淋 巴结 短 径 很 小 （ ＜０ ６ 发 Ｓ ． ｃ ， ｍ） 中央 窄条 髓 质强 回声 ， 质 呈 均 匀 低 回声 ， 皮 门 部 居 中， Ｄ Ｉ 示少 量 点 、 Ｃ Ｆ显 线状 血 流 信 号 沿 门部 或 （ ） 和 髓质 走行 。多 数 恶性 淋 巴结 呈 膨 胀性 生 长 ， 短 径 增大更 明显 ， 形态 多呈类 圆形 ， 多数 Ｌ Ｓ ， ／ ＜２ 大多
120例干眼症临床特征分析
120例干眼症临床特征分析
刘敏;高卫萍
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(33)1
【摘要】[目的]探讨干眼症患者的发病特点及临床特征.[方法]对120例眼科门诊患者进行干眼症问卷调查和检查,并对临床资料进行分析.[结果]在120例患者中,干涩感(88%)、异物感(84%)及眼疲劳(81%)为干眼症最常见的症状.40岁以上泪流量异常人数增多,不同年龄组泪流量Schirmer Ⅰ与年龄存在显著性差异(P<0.05).中医辨证分型以肺阴不足型为主(41%),其次为气阴两虚型(23%),肝肾亏虚型(22%),阴虚湿热型(14%)较少.[结论]临床上辨证论治干眼症时,应多采用滋阴润肺、养阴益气及补益肝肾方药为主.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】刘敏;高卫萍
【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,南京,210029;南京中医药大学第一临床医学院,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R777.34
【相关文献】
1.干眼症患者临床特征分析119例 [J], 鲁杰;孟欢;张悦
2.60例干眼症临床特征分析 [J], 张蔓
3.102例干眼症的临床特征分析 [J], 徐梅;康刚劲;何跃
4.64例干眼症的临床特征分析 [J], 李敏;谭金海
5.240例干眼症患者临床特征分析 [J], ZHANG Li
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干燥综合征误诊原因分析
干燥综合征误诊原因分析【摘要】干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，但由于其症状缺乏特异性，容易导致误诊。
常见误诊情况包括将干燥综合征误诊为感冒或过敏等疾病。
医生在诊断过程中往往缺乏足够的认识和经验，容易漏诊或误诊，同时患者自我诊断也容易出现错误。
缺乏标准化诊断方法是造成误诊的重要原因之一。
为了减少误诊情况的发生，建议加强医生的培训，提高患者的健康意识，同时完善干燥综合征的诊断标准，以便更准确地诊断和治疗该疾病。
通过这些措施，可以提高干燥综合征的诊断准确率，减少误诊带来的不良影响。
【关键词】干燥综合征、误诊、症状特点、医生诊断、患者自我诊断、标准化诊断、医生培训、健康意识、诊断标准。
1. 引言1.1 背景介绍干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要特点是由于唾液腺、泪腺等分泌腺的功能损害，导致口干、眼干、皮肤干燥等症状。
这些症状虽然看似简单，但却容易被忽略或错误诊断。
干燥综合征的误诊率较高，给患者造成了不必要的痛苦和困扰，也增加了医疗资源的浪费。
研究干燥综合征误诊的原因非常重要，可以有效避免误诊带来的风险和不良后果。
本文旨在通过对干燥综合征误诊原因的分析，探讨如何提高医生诊断水平、加强患者健康意识和完善诊断标准，以减少干燥综合征的误诊率，为患者提供更好的治疗和护理。
1.2 研究目的干燥综合征是一种常见但容易被忽视的自身免疫性疾病，患者常常出现口干、眼干、皮肤干燥等症状，给患者的生活和健康造成严重影响。
干燥综合征往往被误诊或漏诊，给患者带来困扰和痛苦。
本研究旨在探究干燥综合征误诊的原因，从而提出相应的解决方案，为提高干燥综合征的诊断准确率和治疗效果提供参考。
2. 正文2.1 干燥综合征的症状特点干燥综合征是一种自身免疫性疾病，其主要特点是引起全身性干燥症状，包括口干、眼干、皮肤干燥等。
口干是最为常见的症状之一，患者常感到口腔干燥不适，甚至出现吞咽困难的情况。
眼干则表现为眼睑粘连、眼部疼痛、视力模糊等症状，严重影响患者的生活质量。
门诊干眼症患者的病因诊断及误诊分析
治的干眼症患者共 ｌ １ ５ 例， 其中， 男３ ３ 例， 女８ ２例 ； 年龄 在 ２ ０ 岁一 ６ ７ 岁之间 ， 平均年 龄为 （ ５ Ｏ ． ２± １ ０ ． ８ ） 岁 。其 中包 含 ２ ２例 干眼 症误 诊 患者 。 １ ． ２ 方法 。由于干眼症 目 前还 没有统 一的诊 断标 准 ， 所 以在 临床 诊 断当 中， 均对患者 的症状 、 病 史 以及 实验室检 查结 果进行 综合 考虑。 在本 次研究 中， 在充 分考 虑 了以上 因素后 ， 诊 断 中还 结合 了如下 标 准 ：Ｉ 患者 出现 了异物感 、 干燥感 、 不适感 、 疲 劳感 等主观 症状 ； Ⅱ经 检查确认泪膜破裂时 间； Ⅲ患者 的泪液分泌情 况 ； １ Ｖ角膜荧光 染色检 查结果呈 阳性 。若患者同时具备 Ｉ 和 Ⅱ（ 泪膜破裂 时间低 于 ５秒 ） ， 则可诊 断为干 眼症 ； 若 患 者 同时具 备 Ｉ 、 Ⅱ（ 泪膜 破裂 时 间低 于 １ ０ 秒） 和 Ⅲ（ Ｓ ｈ ｉ ｒ ｍｅ ｒＩ 试验结果每 ５分钟低于 １ ０ ａｍ或者泪河 高度低于 ｒ ０ ． ３ ａ ｒ ｍ ） 或者 Ｉ 、 Ⅱ（ 泪膜破裂时间低于 ｌ ０ 秒） 和 Ⅳ（ 角膜荧 光染色检 查结果呈 阳性 ） ， 也可诊断为干眼症 。
视屏终端综合征 （ ２ ８ ． ７ ％） 、 ｌ ８ 例慢性 睑缘炎 （ １ ５ ． ７ ％） 、 ｌ ６ 例 干燥综 合症 （ １ ３ ． ９ ％） 。诊断方法包括 了根据患者症状 、 泪液分泌减少 、 泪膜 稳定性下 降、 眼表损害等。经分析发现 ， 大部分 的干眼症患者容易被 误诊为慢性结膜炎 。我们在研 究中结合 了长期 的临床观察和诊断经 验， 认 为在诊断 当中， 必须首先仔细地询 问患者 是否在生活 当中存在 不 良习惯 ， 是否具备形成干眼症的常见原 因， 比如过多使用 电脑和手 机、 长期服用降压 、 降血糖药物 、 有慢性 睑缘 炎史、 长期使用含有 防腐 剂的眼药 、 有 眼部手术史 、 有干燥综合症 、 长 期配戴隐形眼镜等 ， 针对 女性患者 ， 还应仔 细 询问是 否使用 了激素 替代 治疗或 者是否 绝经 。 在充分 掌握 了患者基本情况 的基础上 ， 对 患者进行 泪膜破 裂时 间检
干眼症208例临床观察
预防干眼症的发生 同样重要 ， 长时 间使 用 电脑及 长期 佩带 隐形 眼镜都会使沮液分 泌减 少。另外 ， 眼部受严 重感 染（ 如红眼病 、 角膜炎等 ） 化学伤后 ， ， 应常规使用 一段时间 人工 泪液 ， 因眼部感染造成眼表 泪膜受损功 能受到一 定程 度影响 ， 时预 防性使用人工 泪液 ， 及 帮助？ 膜 功能恢复 ， 目 促 进 眼表修复 ， 相反 ， 如果 不提早使用人 工泪液 ， 感染造 成眼 表损害 ， 出现 眼干 ， 眼干进一 步加重 眼表损害 ， 这种恶性循 环最终导致严重的干眼 ， 及早使用 人工泪液 在很大程 度上 能预 防干眼的发生。 人工泪液的使 用 ， 滴用无 防腐 剂且富含 电解质 的人工 泪液 ， ４次／ ， ｄ 最好不要超 过 ６次 ， 工泪液不 是点 得越 多 人 越好 ， 次数多会影响泪液的渗透压 ， 者也会觉得 不适 ， 患 应 用富含电解 质的人工泪液可 减少角膜鳞 状化生 ， 恢复结膜 杯状细胞密度 ， 加角膜 糖原 ， 进受损 上皮 屏 障功能 的 增 促 修复及正常眼表 ， 增加患者舒适度 。 使用 Ｓ ａ Ｌ Ｇ 泪道 塞栓 治疗干 眼 比任 何其他 方法 ｍｒ Ｕ Ｐ
３ ４
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干 眼症 ２ ８例 临床 观 察 ０
干眼症127例症状分析
悦 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 泽 赠 皂责 贼 燥 皂葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 燥 灶员 圆 苑糟 葬 泽 藻 泽 燥 枣 凿 则 赠藻 赠 藻 泽 赠 灶 凿 则 燥 皂藻
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影响， 由于临床 上客观检 查阳 性率 与干 眼症 状发 生率 并不 平行， 故当以上 症状的 员项或 多项 经常 或持 续存 在时 即应 诊断为干眼 症。部分 患者 症状 有时 为阶 段性， 往 往与 用眼 过度及全身 情 况欠 佳 时出 现， 休 息 及 心情 愉 悦后 减 轻， 而 症状出现的 轻 重多 与 个人 性 格、 心 理 状况 、 生活 和 工 作习 惯有关。所 以在临床 上应 详细 询问 病史， 重 视病 人的 主观 症状， 要特别 重视 用 药后 症 状是 否 改 善， 只 有综 合 病人 主 观症状， 结合 合理 的 进一 步 检查 ， 才 能大 幅 度提 高 干眼 症 的确诊率。 干眼症是眼 科的常见病 和多发病。 由于现代 生活节奏 和工作习惯 发 生了 很 大改 变， 环 境 污 染日 益 恶化 ， 空调 普 及以及社会 上 滥用 眼 药水 、 电 脑普 及 使用 时 间越 来 越 长， 造成干眼症 患 病率 越 来越 高， 国 外 的 研究 表 明， 视 频终 端 是与干眼症 相关的危险 因素， 有猿 园 豫的 视频终 端使 用者患
干眼症102例临床症状分析(一)
干眼症１０２例临床症状分析(一)摘要目的分析干眼症的临床特征，探讨如何提高干眼症的确诊率、减少误诊。
方法：对102例临床干眼症患者进行回顾性临床分析，以临床症状及泪液分泌试验(SchirmertestI)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色的检查结果为诊断标准。
结果：102例干眼症患者中，有干涩症状的86例(84%),注视后视力下降，瞬目后可恢复正常70例(67%),眼疲劳61例(60%),异物感55例(54%),视物模糊51例(50%)，眼部疼痛者47例(46%),畏光38例(37%),眼内过多黏液感36例(35%)，刺激性流泪29例(28%),眼部痒感16例(16%),眼红15例(15%)。
结论：临床症状是干眼症的诊断的重要依据和必要条件。
关键词：干眼症；临床症状；分析。
0引言干眼症是最常见的眼科疾病之一。
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表损害而导致的一组眼不适症状1]。
虽然目前我国缺乏干眼症流行病学资料，但是美国的调查显示约10-15%的成人收到干眼的困扰，日本为17%，澳大利亚为10.3%，基于我国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国更高2]。
随着社会经济发展、生活水平提高，干眼症发病率有上升，且有低龄化趋势。
现将临床中遇到的干眼症102例的临床症状分析如下。
1对象和方法1.1对象收集2007年9月至2008年8月在眼科门诊确诊干眼症患者102例的临床资料。
其中男26例，女76例，年龄20～84岁。
1.2方法对所有的患者详细询问自觉症状（主要症状及次要症状：典型的症状有眼干涩、异物感、疼痛、痒、过多黏液感、视力波动、视物模糊、视力疲劳、眼红、畏光、流泪）及患者背景（生活及工作环境，接触镜佩戴史、白内障超声乳化史、LASIK手术史）。
全部患者均进行泪液分泌试验(SchirmertestI)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色三项检查。
并进行裂隙灯下详细检查，了解眼睑、结膜及角膜情况。
干眼症误诊原因分析及预防对策
率远 较 人 们 想 象 的要 高 ， 国 的调 查 显示 在 ６ 美 ５～８ ４岁 的 人
群 中 有 １ ．％ ， ４ ０万 的 人 口患 干 跟 症 一 迄 今 临 床 上 将 ４６ 即 ３ 引。
此 症 误 诊 却 为 数 不 少 ， 患 者 得 不 到 及 时 有 效 的 治 疗 ， 至 使 甚 可能 导 致其 原有 的 全身 病 （ｉ ｎ 合征 、 风湿 关节 炎 、 ｓ６ 肿 综 类 强
（ 项 阳 性 中 有 Ｓｌｍｌ 二 ｃ ｉ ｒ ｆ ｅ Ｉ试验 结 果 ） 。
眼 部 检 查 ：７ １８例 ３６眼 临 床 上 做 三 项 检 测 ， 中 １３眼 ５ 其 ２ 占 ３ ．５ 三 项 结 果 阳 性 ；４ ４５％ ３ ９眼 占 ９ ．３ Ｂ Ｔ＜ １ ８０ ％ Ｕ ０秒 ，０ ３１ 眼 占 ８ ５ ％ Ｂ Ｔ＜５秒 ；８ ４．５ Ｕ ２ ２眼 占 ７ ．１ Ｓｈｎ ｅ ９ ２ ％ ｅｌｎｒＩ试 验 阳 性 ，２ 眼 占 ６ ．８ Ｓｌｒ ｅ Ｉ 试 验 强 阳 性 ： ５ 眼 占 ２１ ２０％ ｅ ｍ ｒ ｉ ｆ ２８ ７ ．７ 角 膜 荧 光 素 染 色 阳 性 。 眼 外 系 统 性 异 常 ： 干 燥 ２ ２４ ％ 口 ６ 例 ， 腺肿大 １ 腮 ７例 ， 节 肿 痛 ４ 关 Ｊ ， 脾 肿 大 ８例 ， 经 受 。例 肝 神 损 ５例 ， 腺 活 检 异 常 １ 唇 ６例 ， ＳＡ 和 ／ 抗 Ｓ Ｂ阳 性 ２ 抗 Ｓ 或 Ｓ ９例 ， 类 风湿 因子 阳性 ２ ２例 ， 核 抗 体 阳 性 ２ 抗 ７例 ， 蛋 白 增 高 ４ 球 ２ 例 ， Ｌ 一 （ １ 例 ， 髂 关 节 ｘ线 摄 片 改 变 １ 。 Ｉ Ａ ＋） １ 骶 ｛ ５例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
干眼症18例误诊分析
干眼症18例误诊分析摘要目的：探讨干眼症的诊断与合理治疗方案。
方法：对治疗的18例干眼症的诊断、治疗进行回顾性分析。
结果：18例干眼症均治愈。
结论：干眼症发病率逐步提高，医生对该病重视不够，或是对该病缺乏认识，干眼症与某些眼表疾病的主诉、体征相似，常被医生忽视，导致误、漏诊。
关键词干眼症误诊因素分析预防干眼症是由于泪液的量不足或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类疾病。
近年来眼表疾病的发病率逐步提高，已成为眼科最常见疾病之一。
在眼科门诊病人中，许多干眼症病人被误诊为慢性结膜炎、视疲劳、点状角膜炎等疾病，长期滥用抗生素滴眼液，症状不仅不能改善，药物的毒性作用还会加重病情。
现对干眼症误诊18例进行报告，并分析误诊原因。
资料与方法一般资料：本组18例，男10例，女8例；年龄29～71岁，平均49岁。
临床表现：本组主诉为眼部不适，干涩，异物感，畏光，眼发热，眼疼痛，易疲劳，瞬目频繁，不能持久注视，下午病情加重等；眼部体征：结膜充血6例，角膜上皮点状脱落8例，角膜中央偏颞下0.4mm×0.3mm溃疡1 例，睑缘充血(+)，挤压眼睑睑板腺开口处有大量分泌物溢出9 例；泪膜破裂时间(BUT)：最短2秒无完整泪膜，最长12秒，平均5.38±2.46秒；泪液分泌Ⅰ试验(SIt)1～14mm，平均3.78±3.12mm；角膜荧光素染色阳性5例，角膜知觉减退8例。
误诊疾病及诊治经过：本组误诊为结膜炎5 例，视疲劳3例，点状角膜炎5例，角膜溃疡1例，老视1例，高度近视1例，泪小点位置异常1例，泪腺炎1例。
结果以上病例经检查确诊为干眼症后，经人工泪液、双眼部热敷治疗，症状均改善，角膜溃疡患者溃疡愈合迅速。
讨论诊断标准：对有干眼症状(视疲劳，不能持久注视，异物感，干涩，畏光流泪，发痒，眼红，视物模糊，瞪眼沉重感，分泌物，疼痛，不适)的患者，如合并BUT和SIt两项阳性(BUT≤10秒并且SIt≤10mm)；或BUT与SIt有1项强阳性(BUT≤5秒或SIt≤5mm)，可确诊为干眼症，角膜荧光素染色≥1可增强诊断。
干燥综合征误诊原因分析
干燥综合征误诊原因分析干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要特征是全身或多部位黏膜及其他分泌腺的慢性炎症，导致干燥症状。
干燥综合征的临床表现多样，症状轻重不一，易被误诊或漏诊。
以下是干燥综合征误诊原因的分析。
1. 非典型症状：干燥综合征的症状多种多样，包括咽喉干痛、眼睛干涩、皮肤干燥等，但这些症状并非独特，也可能是其他病症的表现。
医生易将干燥综合征与其他疾病如过敏性鼻炎、角膜炎等混淆，造成误诊。
2. 症状轻微：干燥综合征的症状轻重不一，有的患者的干燥症状可能较轻微，未引起患者的重视，甚至自认为是正常现象，不会去寻求医疗帮助。
在轻微症状的情况下，医生也较难确诊干燥综合征。
3. 医生对干燥综合征的了解不足：由于干燥综合征的症状复杂多样，且易被其他疾病掩盖，许多医生对该病的了解和认知相对较少。
医生在面对病人症状时，容易忽视干燥综合征的可能性，因而延误了诊断。
4. 缺乏敏感度和特异性的实验室指标：目前尚无明确的干燥综合征的实验室诊断指标。
血清ANA（抗核抗体）和RF（类风湿因子）可以是辅助诊断指标，但它们缺乏特异性和敏感性。
缺乏明确的实验室诊断指标也增加了误诊的可能性。
5. 缺乏全面的评估：干燥综合征常伴随着其他自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
但有些医生在对患者进行评估时，只关注患者某一具体症状，忽略了患者全身的症状和体征，从而导致干燥综合征的漏诊。
6. 缺乏综合的临床评估：干燥综合征是一种多系统损害的疾病，病人既有眼科症状，又有口腔、呼吸道、皮肤等多部位的症状。
如果医生只片面地从某一方面评估患者症状，容易忽略干燥综合征的病变。
为避免干燥综合征的误诊，应采取以下措施：1. 加强医生的专业培训和学习，提高对干燥综合征的认识和了解，以提高诊断水平。
2. 对干燥综合征患者进行全面、综合的评估，包括问诊、体格检查和实验室检查等，以便尽早确定诊断。
3. 提醒患者及时就医，尤其是出现眼睛、口腔、皮肤等多部位干燥症状时，应及时寻求医疗帮助，以便早期发现和诊断干燥综合征。
干燥综合征误诊原因分析
干燥综合征误诊原因分析干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是由于体内水分蒸发过快或分泌减少，导致眼睛、口腔、鼻腔、皮肤等部位出现干涩、灼热、瘙痒等症状。
干燥综合征在临床上经常被误诊或漏诊，这使患者错过了治疗的最佳时机。
究其原因，干燥综合征误诊主要有以下几个方面的原因。
干燥综合征的症状较为广泛和多样化，不易被人们所了解。
在临床上，患者的主要症状往往只是眼睛、口腔的干涩和瘙痒，这容易被人们误认为是普通的干燥或疲劳所致。
干燥综合征还会伴随着关节疼痛、乏力、肌肉疼痛等全身症状，这会让医生将症状误认为风湿性疾病或其他内分泌系统疾病所致，从而错过了正确诊断。
干燥综合征与其他自身免疫性疾病有着密切的关系，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
这些疾病在临床上表现出来的症状往往与干燥综合征相似，因此容易被混淆。
而且，干燥综合征与这些疾病常常同时存在，使得医生在诊断时更容易忽略干燥综合征的存在。
干燥综合征的诊断标准较为复杂，无法通过一般的检查手段简单确认。
目前临床上主要依靠实验室检查、唾液腺分泌功能检测、眼睛和口腔黏膜组织活检等手段来诊断干燥综合征，这些检查要求较高的技术和设备，普通的医院无法进行。
很多医生在临床上往往没有足够的条件来进行正确的诊断，从而导致漏诊或误诊。
一些患者本身对干燥综合征的认识也较为模糊，就诊时可能没有充分的描述自身症状，或者隐藏了自己的全身不适症状。
这样的话，医生很难全面地了解患者的病情，容易导致错误诊断。
在面对干燥综合征误诊的原因时，我们需要通过以下几个途径来加以解决。
加强对干燥综合征的宣传和普及，让更多的人了解干燥综合综合征症状的多样性和复杂性，避免将其误认为普通疾病所致。
提高医生的专业水平，增加对干燥综合征的了解和识别能力，避免将其与其他自身免疫性疾病混淆。
建立更为规范的诊断标准，并加强对医生的培训，提高医生对干燥综合征的识别和诊断水平。
对于普通医院，也需要提高对干燥综合征的诊断能力，以便及时发现和治疗患者。
140例干眼症临床误诊分析
140例干眼症临床误诊分析
黄洲基
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)004
【摘要】目的:分析临床上干眼症的误诊原因,探讨防止干眼症误诊的措施.方法:对140例临床干眼症患者进行回顾性临床分析,以干眼症最简单可行的三项检查结果[1],①Schirmer Ⅰ试验≤5mm,②BUT≤10秒,③荧定素染色阳性,并结合患者临床症状为诊断标准.结果:误诊为慢性结膜炎59例,病毒性角膜炎15例,泪囊炎3例,眼部术后患者12例,其它眼疾病者16例,有6例是经其他三甲级医院确诊的干眼症患者,另29例为在我院首诊确诊为干眼症的患者.结论:临床干眼症误诊率高达75％,我们应该正确对待干眼症,不要滥用抗生素.
【总页数】1页(P544)
【作者】黄洲基
【作者单位】河南省信阳市中心医院眼科 464000
【正文语种】中文
【中图分类】R777.2
【相关文献】
1.干眼症18例误诊分析 [J], 李锐;孟婕
2.干眼症83例病因诊断与误诊分析 [J], 王晓辉;韩晓丽;徐国兴
3.张娅莉，张京红干眼症118例临床误诊分析 [J], 张娅莉;张京红
4.140例干眼症临床误诊分析 [J], 黄洲基
5.干眼症14例误诊分析 [J], 丁胜鹏;江启孝
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干眼症易误诊的临床分析
干眼症易误诊的临床分析
陈书义;朱致美;马翔
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)21
【摘要】目的分析临床上干眼症易误诊的原因,探求防止干眼症误诊的措施及方法.方法对166例临床干眼症患者进行回顾性分析中,以干眼症最简单可行的三项检查结果(1)Schimer试验≤5 mm;(2)BUT≤10 s;(3)角膜荧光素染色阳性,并结合患者的临床症状为诊断标准.结果误诊为慢性结膜炎64例;病毒性角膜炎18例;泪囊炎2例;眼部术后患者12例;其他眼疾患者14例,其中56例为在笔者所在医院首诊确诊为干眼症的患者.结论临床上干眼症误诊率高达66.2%,应该高度重视干眼症,不应滥用抗生素.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】陈书义;朱致美;马翔
【作者单位】833000,新疆乌苏市人民医院;833000,新疆乌苏市人民医院;833000,新疆乌苏市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.白内障术后干眼症误诊的临床分析 [J], 王广博;逯阳
2.干眼症误诊188例临床分析 [J], 王琴;白宁艳;刘雪莲;徐浩;周杰;牟洁;吕鹏;张红
霞;范建
3.干眼症误诊的临床分析 [J], 王丽丽;马莲芳;杨阳;李达;高利梅
4.干眼症误诊118例临床分析 [J], 杜红艳;钱志敏;杜鹏程;李兰根;王中颖
5.干眼症七例误诊临床分析 [J], 张爱秋; 王学婧; 郝秀红; 齐庆军; 李新华; 曹春蕊; 张铁华
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眼科门诊干眼症的流行病学调查及危险因素分析
眼科门诊干眼症的流行病学调查及危险因素分析
杨梅红
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2012(19)32
【摘要】目的探讨眼科门诊干眼症患病状况及相关危险因素.方法选取2008年2月～2012年2月本院1 696例眼科门诊患者进行问卷调查,行特异性检查、裂隙灯检查、角膜荧光素染色.对干眼症确诊者依1∶2配比手段展开病例对比,分析相关危险因素.结果 1 696例患者中,188例(占11.08%)为干眼症,女136例(占72.34%),男52例(占27.66%);< 20岁6例(占3.19%),20～40岁79例(占
42.02%),> 40岁103例(占54.79%),113例(占60.11%)长期使用抗生素、激素滴眼液.结论干眼症患者在性别、年龄等方面差异较大,而长期使用抗生素、激素滴眼液可能是干眼症的危险因素.
【总页数】2页(P175-175,178)
【作者】杨梅红
【作者单位】江苏省张家港市乐余镇人民医院,江苏张家港,215621
【正文语种】中文
【中图分类】R591.412
【相关文献】
1.眼科门诊干眼的流行病学调查及相关危险因素分析 [J], 张宏;安晓;陈雪艺
2.眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素分析 [J], 马骎;宁晓玲;侯康
3.惠州市眼科门诊干眼症流行病学调查及相关危险因素分析 [J], 温艳美;林小勇
4.眼科门诊患者干眼症的流行病学调查 [J], 辛国辉
5.惠州眼科门诊干眼症的患病状况及危险因素分析 [J], 杨海霞
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干眼症86例临床分析
干眼症86例临床分析
史静琳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)9
【摘要】目的综合分析干眼症患者的临床症状和体征,讨论如何减少干眼症患者的误诊原因,探讨干眼症患者的综合治疗价值,重点是我国传统中药对干眼症治疗的独到之处.方法对86例有眼部干涩,视力疲劳,异物感为主要症状的患者进行常规检查和综合诊断,并仔细分析误诊原因.结果 86例患者中眼部有干涩症状者68例;视物模糊、视力下降者44例;眼部异物感45例;在初诊时被误诊29例,误诊为慢性结膜炎22例,角膜炎2例,视力疲劳5例.治疗:通过非药物治疗(心理治疗等),药物治疗中特别是中药治疗配合眼局部治疗取得很满意的临床效果.结论干眼症的产生有多种原因,只要有足够的信心,排除诱因,改善环境,注意用眼卫生,经过细心诊断与精心治疗,会大大减少干眼症的发生.
【总页数】3页(P119-121)
【作者】史静琳
【作者单位】大同市中医医院,山西,大同,037004
【正文语种】中文
【中图分类】R276.7
【相关文献】
1.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析 [J],
2.白内障术后干眼症的临床分析与药物治疗 [J], 苏彩明; 刘长灯
3.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析 [J], 王大博
4.桑白皮汤治疗泪液分泌不足型干眼症临床分析 [J], 柳园园; 解家国; 宋江廷
5.干眼症七例误诊临床分析 [J], 张爱秋; 王学婧; 郝秀红; 齐庆军; 李新华; 曹春蕊; 张铁华
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有无 长期 服药 史 ， 以及 过 去 诊 断 和 治 疗 过 程 。进 行
详 细 的眼科 检查 ， 包括 远 近视力 、 眼位 、 影 验光 、 检 矫 正 视力 、 眼压 、 底 ， 眼 重点 结 合 三 项 检 查 结 果 ： １ 无 （）
表 麻 情 况 下 Ｓ ｈｒ ｒ 试 验 ＜ １ ｍ／ ｎ （ ） ｃｉ ｍｅＩ ５ ｒ ５ ｍｉ； ２ ａ
乏， 医疗 设备 有 限 ， 而误 诊率 是很 高 的 。 故
３ 讨 论
以提 高 眼科 同道们 对该 病 的重视 ， 少误 诊率 。 减
１ 对 象 和 方 法 １１ 对 象 ． 收 集 ２ ０ —８ ２ ０ —８在 我 科 门 诊 收 ０ ７０ — ０ ９０
治 的干 眼症 患 者 门诊 资 料 １ ８例 ， 中男 ４ ８ 其 ８例 ， 女 １ ０例 ， ４ 年龄 １ ～ ８ ７ １岁 ， 据 患 者 的 临 床 症 状 ： 根 眼
表 上皮 变干 的常 见 疾 病 。其 发 病 率 较 高 ， 一 般 人 在
群 中 约 为 ３ Ｅ 。 以 老 年 人 多 见 ， 年 来 出 现 上 升 ｌ ｉ 近
趋势 且 年轻 化 ， 以往 对 于 该病 的认 识 多 集 中在 一 些 重症 干 眼 症 （ ｓｂ ｒｎ综 合 征 ， 重 的 化 学 烧 伤 如 ｊｇ ｅ 严 等 ） 实 际上 临床 干 眼症 的患 病 率 是 相 当 高 的 ， 且 ， 而 大 多数被 误诊 为慢 性结 膜 炎 、 膜炎 等 ， 角 导致 长期 大 量轮 换着 应用 各种 各 样 的抗 生 素 眼 药 水 ， 病 情 加 使 重 ， 程 延长 。现将 我 们 ２ ０ —８ ２ ０ —８门诊 收 病 ０ ７０ — Ｏ ９０ 治确诊 为 干 眼症 的 １ ８例 患 者 并 分 析其 误 诊 原 因 ， ８
眼症 。
干 眼 （ ｒ ｙ ） 由于 泪 液 的量 或 质 的异 常 引 Ｄ ｙｅ ｅ 是 起 的泪膜 不稳 定 和 眼表 面损 害 ， 而导 致 眼 不适 的 从
一
类疾 病 ｌ 。本 研 究 中干 眼 症 的误 诊 率 较 高 ， ＿ ３ ］ 而且
大多 数被 误诊 为慢 性 结 膜 炎 及 病 毒 性 角膜 炎 ， 繁 频 使 用抗 生 素眼 药水 ， 至有 些 患 者 把 抗 生 素 眼 药水 甚
干 、 、 物感 、 涩 异 眼红 、 疲乏 、 热感 ， 分患 者诉 视力 灼 部 下降 ， 畏光 流泪 ， 能久视 。体查 ： 不 睑结 膜欠 光 滑 ， 血
管略显 模糊 ， 结膜 时有 充 血 、 光 泽 ， 球 无 角膜 上 皮 粗 糙 。结 合三 项最 简 单 易 行 的 检查 结 果 ， 确诊 为 干 均
其 是长 期 盲 目使 用 抗 生 素 眼 药 水 ， 状 非 但 不 能改 症 善 ， 物 的毒性 还会 加 重病情 ， 眼药 水 的乱用 对干 药 故 眼症 的发生 和发 展 又起 到 了不可 忽视 的推 波助 澜 的 作用。 近 年 来 ， 床 上 因 眼部 不 适 而就 诊 的 患 者越 来 临
性 角膜 炎 等 。其 中 误 诊 为 慢 性 结 膜 炎 ７ ８例 ， 占
５ ． 。误 诊 为病 毒性 角膜 炎 ２ ４２ ６例 ， ８ １ 。误 占１ ． 诊 为慢 性 泪囊炎 ４例 ， ２ ８ 。此 外 ３ 占 ． ２例 干 眼症 患 者为 眼部 手 术 后 患 者 ， ２ ． 。另 １ 占 ２２ ４例 正 在 以其它 眼疾 治疗 。而且绝 大 部分 在频 繁使用 多 种抗
１２ 方 法 详 细 询 问 患 者 病 史 ： ． 主要 包 括 症 状 特 点， 工作 环境 ， 无屈 光不 正史 ， 身有 无其 它疾 病 ， 有 全
作 为 常规 药长期 使 用 。而绝 大 多数 眼药制 剂 为 了稳 定药 物效 能或 能够 较 长 时 间保 存 使 用 了 防腐 剂 ， 令 人 遗憾 的是 所有 防腐 剂都 可 以诱 发 干眼症 状『 。尤 ４ ］
Ｂ ≤ １ ， ＵＴ ０ Ｓ 连做 ３次 取 其 平 均值 ； ３ 角 膜 荧 光 素 （）
贵州医药 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ ４卷 第 １ Ｏ期
・
９ ３ ・ ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
干 眼症 误 诊 １ 临床 分 析 ８ ８例
贵州 省黔西南州人 民医院眼科 （ 兴义 。 ） 牟 洁 吕 宁艳 张 红 霞 范 建 周 杰 。 王 琴 白 鹏 刘 雪 莲 徐 浩
中图分类号 ：７７２ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） ００ ０ — ２ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ １ — ９ ３０
～
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊＩ Ｓ １ ０ — ４ Ｘ． ０ ０ １ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．Ｓ Ｎ． ０ ０ ７ ４ ２ １ ． ０ ０ ４
干 眼症 （ ） 指 一 种 因泪 液 分 泌 异 常 或 泪 液 ＤＥ 是 成 分发 生改 变致 使覆 盖 眼表 面泪膜 不稳 定 而引起 眼
２ ． ， ５ ５ 女性 患 病 率 是 男性 的 ２ ９ ． ２倍 ， 外 与 年龄 此 也有差 别 ，５ ５ ３ ～ ５岁 为 高 发 人 群 ， 占半 数 。本 研 约 究 １ ８例 患者 中 ， ８ 只有 １ ７例 在上 级 医院确 诊为 干 眼 症 在我 院 复查 治疗 ，４例 为首 次 就 诊被 我 院 确诊 为 ４ 干眼症 ， １ ４例 患者 均被 误诊 为慢 性结膜 炎 ， 而 ４ 病毒
生 素 眼 药 水 。本 研 究 中 干 眼 症 的 误 诊 率 高 达 ６ ． 。而 大多 数被 误诊 为慢 性结 膜 炎 、 ４ ２ ， １４ 占５ ． 其 次为 病 毒性 角膜 炎 占 １ ． 。我 国 医 疗 条 件 总 ８１ 体不 高 ， 尤其 是对 于我 们这 些边 远地 区 ， 专业 人才 缺