常见血液病急症及其处理PPT课件

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常见血液病急症及处理

常见血液病急症及处理
6. 排除其他原因引起的PLT减少:再障、白血病、 SLE、药物性免疫性血小板减少、过敏性紫癜 等。
六、治疗:
1.原则:1) PLT<30-50×109/L 2) 有出血倾向
2.糖皮质激素:首选 早期 足量 缓减
3.脾切除: 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效; 2)糖皮质激素维持量需大于30mg/d; 3)有糖皮质激素使用禁忌征; 4) 51Cr 扫描脾区放射指数增高。
1、感染 2、免疫因素 3、肝、脾脏因素 4、遗传因素 5、其他因素:与雌性激素有关。
三、临床表现
1、急性型:多见于儿童,1-2周前有病毒 感染史,并有鼻、皮肤、口腔等出血、瘀斑等, 起病急,常有畏寒、发热。内脏出血,严重为 颅内出血。
2、慢性型:出血较轻,青年女性为多,无脾 大。内脏出血少见。可因感染而出血加重。
1.粒细胞生成减少:
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血; 造血干细胞的疾病:AA、MDS、AML等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素:粒细胞与抗粒细胞抗体结合, 如自身免疫性疾病;
非免疫因素:病毒感染、败血症、脾功能亢进
3、分布异常
粒细胞分布紊乱:粒细胞转移至边缘池, 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
急性型和慢性型原发性血小板减少性紫癜的鉴别
鉴 别点 年龄 性别 发病前感染史
临床表现
血小板计数
血小板形态 骨髓巨核细胞
血小板抗体 血小板寿命
病程
急性型
慢性型
多见于儿童
多见于青年
男女无差别
女性多于男性
发病前 2周常有病毒

感染史
出血较严重 内, 脏出血 出血较轻,以皮肤
较多见 多明显减少
粘膜出血多见 <20× 109 /L 中度减少,一般在

常见血液病介绍ppt课件

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2
贫血
• 面苍白,面黄, • 口唇苍白,结膜苍白 • 勺状甲 • 镜面舌 • 心慌气短 • 水肿 • 乏力 • 毛发干枯无光泽
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3
贫血
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4
勺状甲
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5
镜面舌
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6
毛发干枯
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7
急性白血病
• 发热 • 贫血 • 出血 • 感染 • 胸骨压痛 • 外周血出现原幼细胞 • 肝脾肿大
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8
急性淋巴细胞白血病
• 监测LDH,胆红素,网织红细胞等。
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30
羟基脲– 慢粒,真红,血小板增多症
• 化疗药 • 注意检测血常规。 • 一般与碳酸氢钠,别嘌呤醇一起口服,嘱
患者多喝水。 • 长期服用诱发MDS及白血病。
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31
血浆---出血
• 新鲜冰冻血浆:为单采获得的血浆或全血 采集后6~8小时内在4℃离心制备的血浆迅 速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态 一直持续到应用之前。使用时融化,融化 后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝 血因子及血浆蛋白,200mL的本制品含血浆 蛋白60~80g/L,纤维蛋白原2~4g/L,其他 凝血因子0.7~1.0IU/mL。
.
9
骨髓
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10
出血
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11
脑出血
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12
肝脾肿大
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13
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)
• 血小板减少 • 出血 • 皮肤,月经 ,消化道,咳血,口腔,鼻
腔。 • 血常规可见血小板减少,为良性病。 • 激素,丙球 TPO 等治疗
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14
血小板减少
.
15
淋巴瘤
• 无痛性淋巴结肿大。 • 颈部,腋下,腹股沟,腹膜后淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 发热,盗汗,体重减轻 B症状。 • 活检取病理为金标准。

常见血液病急症处理.

常见血液病急症处理.

实验室检查
进行全面的实验室检查,包 括血液学分析、凝血功能、 骨髓穿刺等,以确定病因和 确诊血液病。
紧急处理
根据具体病情,迅速采取适 当的紧急处理措施,如输血、 给药、减压等,以稳定患者 的病情。
急性白血病的紧急处理与护理
化疗
采用化学药物进行治疗,抑制白 血病细胞的增殖和扩散,缓解症 状。
骨髓移植
3状进行对症治疗,如输液、利尿、抗感染等。
应激性血小板减少症的急救方法
停药
立即停止可能导致应激性血小 板减少症的药物,如某些抗生 素、解热镇痛药等。
输注血小板
根据患者的血小板计数和病情, 进行输注血小板,提高血小板 计数,防止出血。
监测病情
密切监测患者的病情变化,包 括血小板计数、出血情况以及 其他相关指标。
常见血液病急症处理
本演示将详细介绍常见血液病急症的处理方法,包括常规步骤和防控措施, 以及特定血液疾病的急救方法和治疗原则。
定义和意义
了解常见血液病急症的定义和意义,有助于快速识别和处理这些紧急情况, 以最大限度地保护患者的生命和健康。
常规步骤
评估患者
通过详细的病史和体格检查, 评估患者的情况和病情严重 程度。
急性白细胞增多症的治疗原则
1 化疗
2 造血干细胞移植
3 免疫治疗
采用化学药物进行治疗, 抑制白细胞的增殖和扩散, 缓解症状。
通过骨髓移植或外周血造 血干细胞移植,替代异常 的白细胞,恢复正常造血 功能。
利用免疫调节药物或靶向 药物,调节患者的免疫系 统,增强治疗效果。
出血性血小板减少症的应急处理方法
通过移植健康的造血干细胞,替 代异常的白血病细胞,恢复正常 造血功能。
支持性护理

血液系统疾病的急诊急救PPT课件

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03
总结词
04
预防溶血性急症的关键是了解常 见诱发因素,避免接触相关物质 。
详细描述
了解常见的诱发因素如蛇毒、某 些细菌和病毒感染等,避免接触 相关物质。加强个人防护,注意 个人卫生和环境卫生。
04 急诊急救措施
04 急诊急救措施
输血治疗
输血目的
输血是血液系统疾病急诊急救中的重 要措施,主要用于补充血容量、纠正 贫血和止血。
初步评估与诊断
生命体征监测
对患者的血压、心率、呼吸频 率等基本生命体征进行监测,
初步判断病情严重程度。
病史询问
了解患者既往病史、用药情况 、症状出现时间及发展过程, 为诊断提供依据。
症状观察
观察患者面色、神志、出血情 况等,判断是否存在贫血、出 血等症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等实验 室检查,协助明确诊断。
补充体液
对于失血过多的患者,应补充足 够的体液,以维持正常的血液循
环。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者,应立即进 行心肺复苏,以恢复心跳和呼吸。
心理支持
对于情绪紧张或恐惧的患者,应 及时给予心理支持,稳定情绪。
05 病例分享与讨论
05 病例分享与讨论
病例一:急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤,病情进展迅速,需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状,需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植,同时需要密切监测病情,及时调整治疗方 案。
病例一:急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤,病情进展迅速,需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状,需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植,同时需要密切监测病情,及时调整治疗方 案。

常见血液病急症及其处理

常见血液病急症及其处理

五联征:
血小板减少 微血管病性溶血性贫血(MAHA) 神经精神症状 发热 肾功能损伤
二、诊断
主要指标: 1.非免疫性血小板<100×109/L; 2.MAHA,外周血片见到破碎红细(>2%)。 次要指标: 1.发热:常为低中热而非高热; 2.神经精神症状,CT/MRI检查无异常; 3.肾功能损伤。
粒细胞滞留于循环池其他部位:如肺血管、脾脏等
三、实验室检查:
1. 血象:
WBC缺无,淋巴细胞比例相对增加; RBC、PLT可因原发病不同而有不同。
2. 骨髓象:
骨髓粒系缺如是共同的表现; 原发病的骨髓表现。
3、特殊检查:
(1)肾上腺素试验:1:1000肾上腺素0.2ml,皮下 注射后10、20、30min测血象;检测功能池的情 况(边缘池--循环池);
三、治疗
1.原发病的治疗; 2.应用有效的血液成分(包括新鲜冰冻血 浆及凝血因子); 3.抗感染; 4.蛋白C、抗凝血酶III (AT-III)替代治疗; 5.外科治疗。
溶血性贫血 (Hemolytic Anemia)
一、概念
指红细胞寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功 能代偿不足所引起的一组贫血。 特点:贫血、黄疸、脾大,Ret增高,骨髓幼红
1.粒细胞生成减少:
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血; 造血干细胞的疾病:AA、MDS、AML等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素:粒细胞与抗粒细胞抗体结合, 如自身免疫性疾病;
非免疫因素:病毒感染、败血症、脾功能亢进
3、分布异常
粒细胞分布紊乱:粒细胞转移至边缘池, 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
细胞增生。
二、临床分类
红细胞内部异常
红细胞外异常

常见血液病急症及其处理

常见血液病急症及其处理

1
急性白血病处理
化疗、骨髓移植以及对症治疗。
贫血处理
2
输血、铁剂治疗和红细胞生成刺激因子。
3
血小板减少处理
血小板输注、激素治疗和免疫球蛋白治
淋巴瘤处理
4
疗。
化疗、放疗和单克隆抗体治疗。
常见血液病急症的紧急护理措施
保持呼吸道通畅
使用氧气、人工气道和呼吸机等维持呼吸。
控制出血
使用止血措施和输血来稳定患者的血液凝结功能。
常见血液病急症及其处理
在本演示中,我们将讨论常见血液病急症的定义、分类和处理。了解这些急 症的特征和紧急护理措施对患者的生命至关重要。常见血液病急症的定义和特征
白血病
恶性病变导致异常白细胞增生,引起贫血、感 染和出血。
血小板减少
血液无法凝结,导致易出血和淤血。
贫血
红细胞数量或功能异常,导致输送氧气能力受 损。
常见血液病急症的处理原则和目标
处理急症的目标是稳定患者的病情,控制症状,防止疾病的进展,并减轻并发症的风险。
1 确诊和鉴别诊断
通过实验室测试和临床评估确定疾病类型。
2 有效的治疗方案
根据疾病类型和患者个体化情况选择合适的治疗方案。
3 积极的支持治疗
提供营养支持、纠正贫血和预防感染等。
常见血液病急症的处置方法和步骤
维持循环稳定
给予液体和药物来维持患者的血压和体液平衡。
常见血液病急症处理的常见困难与挑战
常见困难和挑战包括症状复杂多样、治疗反应不一以及患者对治疗的耐受性等。
常见血液病急症处理的预后和随访重点
预后评估
通过血液检测和病情观察来评 估疾病进展和治疗效果。
患者心理支持
提供心理咨询和支持,帮助患 者应对疾病和治疗过程中的困 难。

血液系统疾病的急诊急救课件

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常规检查
进行血压、心率、呼吸等 基本生命体征监测,同时 采集血液样本进行血常规、 凝血等实验室检查。
初步诊断
根据初步评估和检查结果, 对血液系统疾病进行初步 诊断,判断是出血性疾病 还是血栓性疾病。
紧急处理措施
止血
对于出血性疾病,根据出血部位 和程度采取相应的止血措施,如
加压包扎、填塞等。
抗凝
对于血栓性疾病,根据病情需要使 用抗凝药物,如肝素、华法林等, 以防止血栓进一步形成和扩展。
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
• 注意事项:需迅速止血,防止失血过多导致休克或死亡。
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
白血病急症
总结词:白血病急症是由于白血病细胞增殖失控,导致正常造血功能受到抑制,引发一系列严重并发 症的紧急状况。
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
症状
发热、贫血、出血、感染等。
03
血液系统疾病常见急症处理
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
• 总结词:贫血急症是由于血液中红细胞数量减少 或质量下降,导致身体各组织缺氧而引发的紧急 状况。
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
症状
乏力、头晕、心悸、气短、面色苍白 等。
处理方法
立即休息,保持安静,给予吸氧,严 重者需输血。
血液系统疾病常见急症处理 贫血急症
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标,确保生命体征平
稳。
控制出血
对于出血性疾病,应迅速采取 止血措施,如加压包扎、冰敷
等。
预防感染
严格执行无菌操作,预防交叉 感染和自身感染。
家属沟通与心理疏导
及时告知病情
向家属详细说明患者的病情、 治疗方案和护理措施,以消除

常见血液病急症处理课件

常见血液病急症处理课件
常见血液病急症处理课件
本课程将介绍常见血液病的急症处理,帮助你更好地了解和应对这些疾病。
一、常见血液病急症介绍
学习血液病的基础知识,了解其常见病因和病症,为后续内容打下基础。
二、急性白血病的急症处理
诊断和鉴别
了解急性白血病的病理特点,学会正确诊断和鉴别。
治疗方法
介绍目前常用的治疗方法和药物,以及其优缺点和适应症。
指导患者如何进行康复锻炼, 预防新血栓形成和改善静脉循 环。
七、其他常见血液病的急症处理
1
贫血的处理
分享不同类型贫血的鉴别和治疗方法,以及补充血红蛋白的途径与注意事项。
2
血小板功能障碍的处理
介绍血小板功能障碍的临床表现和诊断方法,以及药物治疗和手术治疗的选择。
3
恶性淋巴瘤的处理
了解恶性淋巴瘤的病理类型和临床治疗进展,以及新型免疫治疗的应用前景。
护理和康复
指导患者及其家属怎样进行护理和康复,提高疗效和生活质量。
三、急性出血性疾病的急症处理
出血原因
介绍常见出血性疾病的病因和 发病机制,以及症状和风险因 素。
紧急处理
分享急性出血性疾病的紧急处 理措施和急救技巧。
输血治疗
介绍输血治疗的适应症、技术 要点和预防并发症的方法。
四、急性骨髓增生性肿瘤的急症处理
指导护士和医生如何快 速识别和处理急性溶血 反应的紧急情况。
3 预防与护理
提供预防急性溶血反应 的方法和注意事项,以 及护理措施和康复建议。
六、深静脉血栓形成的急症处理
病因分析
治疗方法
康复指导Βιβλιοθήκη 解释深静脉血栓形成的原因、 危险因素和与静脉曲张的关系。
介绍药物治疗和手术治疗的优 缺点,以及预防并发症的方法。

常见血液病介绍及治疗PPT课件

常见血液病介绍及治疗PPT课件
监测LDH,胆红素,网பைடு நூலகம்红细胞等。
化疗药
注意检测血常规。 一般与碳酸氢钠,别嘌呤醇一起口服,嘱患者
多喝水。 长期服用诱发MDS及白血病。
新鲜冰冻血浆:为单采获得的血浆或全血采集
后6~8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续 到应用之前。使用时融化,融化后等于新鲜液 体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白, 200mL的本制品含血浆蛋白60~80g/L,纤维蛋 白原2~4g/L,其他凝血因子0.7~1.0IU/mL。
肌肉注射效果好。
B12与叶酸同补。 维持治疗很重要,HB正常后 每个月肌肉注射B12,1支至终身。
先冲击甲强龙
120-240mg/天约5-7天后维持泼 尼松1mg/kg,血红蛋白完全正常后减量。
注意保胃(奥美拉唑)
补钙(碳酸钙D3)
防止股骨头坏死。 关注血糖变化 (类固醇糖尿病)
面色黄
巩膜皮肤黄染 胆红素升高
,以间接胆红素为主。 尿黄,浓茶样或酱油样 激素治疗。 伴有其他疾病自身免疫,肿瘤,药物相关。 LDH升高 网织红细胞升高。
药物治疗篇

琥珀酸亚铁,复方硫酸亚铁叶酸片,蔗糖铁,右旋 糖苷铁 ,多糖铁复合物。
疗程3-6个月 补充储存铁(铁蛋白) 维持治疗 第2年再补充1个月 铁与VC(果汁)同补促进吸收 禁忌:茶叶,咖啡,牛奶等,切勿与钙同补,这样 钙铁的吸收都会收到影响。 黑便(莫怕)
镜面舌
心慌气短 水肿 乏力 毛发干枯无光泽
发热
贫血 出血
感染
胸骨压痛 外周血出现原幼细胞 肝脾肿大
血小板减少
出血 皮肤,月经

常见血液病急症及其处理医学PPT

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粒细胞滞留于循环池其他部位:如肺血管、脾脏等
三、实验室检查:
1. 血象:
WBC缺无,淋巴细胞比例相对增加; RBC、PLT可因原发病不同而有不同。
2. 骨髓象:
骨髓粒系缺如是共同的表现; 原发病的骨髓表现。
3、特殊检查:
(1)肾上腺素试验:1:1000肾上腺素0.2ml,皮下注射 后10、20、30min测血象;检测功能池的情况(边缘 池--循环池);
1.粒细胞生成减少:
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血; 造血干细胞的疾病:AA、MDS、AML等
2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素:粒细胞与抗粒细胞抗体结合, 如自身免疫性疾病;
非免疫因素:病毒感染、败血症、脾功能亢进
3、分布异常
粒细胞分布紊乱:粒细胞转移至边缘池, 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
(30-80)× 109 L
一般正常
体积较大Байду номын сангаас异形
正常或增多 幼, 稚型增 增多或正常,以颗

粒型增多
阳性率低
60以% 上为阳性
明显缩短, 1-6 h
缩短, 1 2-24 h
大多 1~3周自行恢复 , 持续性,反覆发作
6%-20% 转为慢性
1.PLT↓、形态大多正常 2.出凝血检查符合血小板型出血 3.血小板的抗体、补体 4.骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障
特发性血小板减少性紫癜
(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)
也叫免疫性血小板减少性紫癜(IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA,ITP),是临 床上最常见的一种血小板减少性疾病,是一 种典型的自身免疫性疾病。

血液病急症汇总课件

血液病急症汇总课件

血液病急症汇总
13
• 2.诊断
• 临床表现和体征特殊,诊断不难。
血液病急症汇总
14
• 3.治疗
• ①一般治疗。 • ②放、化疗。 • ③根据病情加抗凝、溶栓药物。
血液病急症汇总
15
四、高血氨综合征
• 强化疗或干细胞移植于骨髓抑制期 发生的呼吸性碱中毒及神志改变的综 合征。
血液病急症汇总
16
• 1.临床特点:
血液病急症汇总
20
• 2.药物相关性血栓性微血管病
• 临床特点 • ①药物有:丝裂霉素、环抱素A、干扰素等多种
化疗药物。
• ②一般于化疗疗程中或结束后发病。 • ③贫血加重、血小板减少、外周血破碎红细胞增 • 多。 • ④尿量减少。 • ⑤呼吸困难、胸痛。 • ⑥意识障碍。 • 治疗
• 疗程中发生者应停药。早期血浆治疗,大剂量皮 质激素、IVIG。
血液病急症汇总
21
• 3.移植后血栓性微血管病. • 临床特点 • ①骨髓移植后30~80d出现不明原因溶血、
输血小板量增加。 • ②肾功能衰竭。 • ③神经症状。 • 治疗 • 血浆置换、长春新碱、皮质激素、切脾。
血液病急症汇总
22
六、呼吸窘迫综合征
多由高白细胞或较大剂量阿糖胞苷引发。
• 临床特点 • 1.于1~19d发病。 • 2.胸痛、呼吸困难、发绀。 • 3.低氧血症。 • 4.胸片X线示肺部散在片状阴影。 • 5.胸膜、心包亦有渗出。 • 治疗 • 立刻停药,吸氧、呼吸机辅助呼吸,大剂量
血液病急症汇总
8
• 1.临床表现:
• 多发生于化疗第1~7天,有所谓三高一低 症状:
①高尿酸血症
②高钾血症 ③高磷血症 ④低钙血症

常见血液病急症处理医学PPT

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④抗凝治疗有效。
(3)实验检查符合下列条件
29


①血小板计数<100×109/L(白血

病、肝病<50×109/L)或是进行

性下降,或下列二项以上血小板活

化分子标志物血浆水平增高;

(a)β-血小板球蛋白(β-TG),

(b)血小板第4因子(PF4),
以 上
(C)血栓烷B2(TXB2),

可不明显。常见感染部位:上


呼吸道、肺部、消化道、泌尿

道、血液。

3
2 .
中性粒细胞绝对值<0.5×109/L,
外 周
而血红蛋白及血小板多正常或
血 :
减低。
4
若骨髓粒系增生良好或低下及
3

成熟障碍,前者提示粒细胞无


效生成,破坏过多或分布异常,


后者则说明粒细胞减少多系骨
髓增生不良所致。

(一) 概念:弥散性血管内凝血 (DIC)的概念处理是由多种病 因导致血液在微血管内广泛形 成微血栓,消耗大量凝血因子 和血小板并继发纤维蛋白(原) 溶解(纤溶)引起全身性血 栓—出血综合征。DIC可见于临 床各科,尤见于急危重患者, 如不及时诊治,可危及生命。
28
()
1、DIC诊断一般标准:


至 粒 细 胞 恢 复 至 0.5~1×109/L 。

17
丙种球旦白应用:10~20g/天
5 、
×3天
增 加
输注新鲜血浆
抵 抗
应用免疫增强剂
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常见血液病急症及其处理
(emergency of hematology and treatments )
第三军医大学西南医院血液病中心 张 勇
brave_zhang@
.
1
血细胞危急值:
1、粒细胞缺乏 2、血小板的急诊:ITP、TTP、PF 3、急性溶血
复合因素 高钙血症
.
2
粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
6. 排除其他原因引起的PLT减少:再障、白血病、 SLE、药物性免疫性血小板减少、过敏性紫癜 等。
.
30
六、治疗:
1.原则:1) PLT<30-50×109/L 2) 有出血倾向
2.糖皮质激素:首选 早期 足量 缓减
.
31
3.脾切除: 1)正规糖皮质激素治疗3-6月无效; 2)糖皮质激素维持量需大于30mg/d; 3)有糖皮质激素使用禁忌征; 4) 51Cr 扫描脾区放射指数增高。
粒细胞滞留于循环池其他部位:如肺血管、脾脏等
.
9
三、实验室检查:
1. 血象:
WBC缺无,淋巴细胞比例相对增加; RBC、PLT可因原发病不同而有不同。
.
10
2. 骨髓象:
骨髓粒系缺如是共同的表现; 原发病的骨髓表现。
.
11
3、特殊检查:
(1)肾上腺素试验:1:1000肾上腺素0.2ml,皮下 注射后10、20、30min测血象;检测功能池的情 况(边缘池--循环池);
(2)氢化可的松试验:检测储存池的情况; (3)中性粒细胞特异性抗体检测。
.
12
四、临床表现
严重感染及并发症的表现; 粒缺感染的特点:病原体和病原灶不易发现。
.
13
五、诊断与鉴别诊断
1、病史:N减少发生的速度、持续时间、 周期性;药物、毒物接触史;感染史, 家族史;
2、临床表现 :症状,体征; 3、实验室检查:血象、骨髓象、特殊检查。
碍,成熟巨产板欠佳 5.血小板生存时间
.
25
.
26
.
27
.
28
五、诊断与鉴别诊断:
1. 外周血多次查PLT低于正常; 2. 广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏; 3. 无脾肿大或轻度增大; 4. BM:巨核细胞成熟障碍,数量增多或正常;
.
29
5. 具备任意一项 (1)激素治疗有效;(2)切脾有 效;(3)PAIgG(+);(4)PAC3(+);(5) 血小板寿命 测定缩短;
.
16
血小板的急诊:ITP、TTP、PF
.
17
特发性血小板减少性紫癜
(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)
.
18
也叫免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP),是临床 上最常见的一种血小板减少性疾病,是一种 典型的自身免疫性疾病。
.
35
五联征:
血小板减少 微血管病性溶血性贫血(MAHA) 神经精神症状 发热 肾功能损伤
.
36
二、诊断
主要指标: 1.非免疫性血小板<100×109/L; 2.MAHA,外周血片见到破碎红细(>2%)。 次要指标: 1.发热:常为低中热而非高热; 2.神经精神症状,CT/MRI检查无异常; 3.肾功能损伤。
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一、概念
▪ 白细胞减少症: WBC<4×109/L; ▪ 粒细胞减少症:(Granulocytopenia)
|N|< 1.5×109/L(儿) |N|< 2.0×109/L(成) ▪ 粒细胞缺乏症: |N|< 0.5×109/L
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粒细胞减少程度与感染危险性的相关性:
N 1.0~1.5×109/L时,危险性较低 N 0.5~1.0×109/L时,危险性中等 N < 0.5×109/L时,危险性较高
(30-80)× 109 L
一般正常
体积较大,异形
正常或增多 幼, 稚型增 增多或正常,以颗

粒型增多
阳性率低
60以% 上为阳性
明显缩短, 1-6 h
缩短, 1 2-24 h
大多 1~3周自行恢复 , 持续性,反覆发作
6%-20% 转为. 慢性
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1.PLT↓、形态大多正常 2.出凝血检查符合血小板型出血 3.血小板的抗体、补体 4.骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障
4.其他免疫抑制剂:VCR、CTX 、CsA等。
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5.急症的处理: 1)血小板输注; 2)丙种球蛋白; 3)血浆置换; 4)大剂量甲强龙; 5)紧急情况下的脾切除。
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血栓性血小板减少性紫癜 (thrombotic thrombocytopenic
purpura,TTP)
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三联征:
血小板减少 微血管病性溶血性贫血(MAHA) 神经精神症状
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二、病因及发病机理
1、感染 2、免疫因素 3、肝、脾脏因素 4、遗传因素 5、其他因素:与雌性激素有关。
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三、临床表现
1、急性型:多见于儿童,1-2周前有病毒 感染史,并有鼻、皮肤、口腔等出血、瘀斑等, 起病急,常有畏寒、发热。内脏出血,严重为 颅内出血。
2、慢性型:出血较轻,青年女性为多,无脾 大。内脏出血少见。可因感染而出血加重。
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六、治疗
1、病因治疗 : 药物性→停药; 感染性→抗感染; 脾亢→脾切。
2、治疗感染: 严格消毒隔离措施;明确感染部位和病原菌; 经验性应用广谱抗生素; 大剂量丙种球蛋白(HD-Ig)。
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六、治疗
3、促进骨髓造血功能恢复: 重组细胞因子:G-CSF、GM-CSF等。
4、感染并发症的处理。
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急性型和慢性型原发性血小板减少性紫癜的鉴别
鉴 别点 年龄 性别 发病前感染史
临床表现
血小板计数
血小板形态 骨髓巨核细胞
血小板抗体 血小板寿命
病程
急性型
慢性型
多见于儿童
多见于青年
男女无差别
女性多于男性
发病前 2周常有病毒

感染史
出血较严重 内, 脏出血 出血较轻,以皮肤
较多见 多明显减少
粘膜出血多见 <20× 109 /L 中度减少,一般在
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二、病因和发病机制
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1.粒细胞生成减少:
电离辐射、化学毒物、细胞毒性药物损伤造血; 造血干细胞的疾病:AA、MDS、AML等
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2、粒细胞破坏或消耗过多
免疫因素:粒细胞与抗粒细胞抗体结合, 如自身免疫性疾病;
非免疫因素:病毒感染、败血症、脾功能亢进
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3、分布异常
粒细胞分布紊乱:粒细胞转移至边缘池, 见于异体蛋白反应、内毒素血症。
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三、鉴别诊断
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