新生儿获得性脑损伤诊治进展共130页
S100β临床意义20180201
5100口相关临床意义一、定义：S100蛋白是一种酸性钙结合蛋白，参与Ca z+信号转导，其生物半衰期为2h, 在体内代谢后经肾脏排出。
因其在中性PH条件下能溶于100%饱和硫酸铵中而得名。
S100由a、0两种亚基组成同二聚体或异二聚体。
S100aB和S1000B统称为S100B/S1000。
S100B蛋白集中分布于中枢神经系统中的星状胶质细胞、少突胶质细胞和周围神经系统的雪旺细胞，S100B蛋白在中枢神经系统中的水平远较其他组织丰富，在脑组织中高达96%,是神经系统的特异性蛋白，也是脑神经胶质细胞完整性的特异标记蛋白。
血液中S100B蛋白含量相对稳定，与年龄和性别无关，健康成人平均浓度为50 pg/ml。
S100B蛋白通过肾脏代谢和排泄，半衰期30〜130 min，成人血清S100B 蛋白含量低于100pg/ml,儿童参考水平要比成年人略有增加。
S100B在细胞增生、细胞分化、肌肉收缩、基因表达、细胞分泌及细胞凋亡过程中发挥重要作用。
低浓度S100B和高浓度S100B在神经系统发挥完全不同的生理学作用：在低浓度时，S100B对神经系统起营养和保护作用，能刺激神经元生长和增强神经元细胞的生存能力；在高浓度时，S100B具有神经毒性，通过增加表达促炎症细胞因子IL-6，诱导神经元细胞凋亡。
二、^临床意义：当脑损伤或血脑屏障受损时：脑脊液内S100B迅速升高，通过血脑屏障进入外周血，因此血清S100B蛋白可作为中枢神经系统受损的早期标志物。
(1)轻型颅脑损伤的早期辅助诊断：轻度脑损伤(mTBI)通常预后良好，临床上，对于mTBI的诊断主要依赖于病史、体格检查以及神经影像学方面的检查。
计算机断层扫描脑血管疾病的发病过程是神经元、神经胶质细胞以及脉管系统受到损伤的过程。
mTBI在神经外科临床中占极大的比率，而mTBI患者的诊治仍依赖于患者的主观描述、GCS评分以及头颅CT检查。
头颅CT发现颅脑损伤的患者在临床中基本可以明确诊断，但是仍有许多头颅CT检查为阴性的患者的诊断需要临床医生根据自己的经验和患者的主观描述做出判断，这样做出的诊断有一定的局限性。
小儿脑瘫的诊治新进展
为中枢性运动障碍及姿势异常， 同时经常伴有其它智力 关疾病 等多种 因素 的探讨 。Ｖ 提 出可能发 生脑 瘫 的 ＠ａ 低下、 语言障碍 、 癫等并发障碍¨ 。 ４ 项 危 险因素几乎 包括 了所 有 围产期 和新 生儿 期 的异 ３ １１ 脑 瘫的 诊断标 准 ① ｌ 岁 以内 出现 中枢 性运 动 常 因素。从时 间上 ， ． 周 脑瘫 可 疑 病 因 常划 分为 产前 、 时 产 包 有 障碍 的症状 ； ②肌张力 异常 ； 静止 或运动 时姿 势异 常 。 和产后 三个 阶段 。① 产 前 因 素 ： 括 父母 近 亲结 婚 、 ③ 同时具备① 和②或③ ， 除外进行 Ｊ 生疾病 所致 的 中枢性 运 智力低下 家族史 、 胎儿宫 内发育迟 缓 、 亲孕 期用药 史 、 母
４ Ｊ 脑性 瘫痪 ， 称 脑 瘫 ， 指 患 儿 自出生 前 后 １ 此 有学者认 为 ， ，Ｌ 简 是 应把 脑瘫病 因学 的研 究转入 胚胎 发育 生 个月 内， 因各种 原 因所 致 的非进 行 性 脑损 伤 ， 要表 现 物学领域 ， 主 重视对孕期孕母相关 的环境、 遗传因素及相
广西
钦州
５５０ ） ３４０
７岁小儿 中 ， 脑瘫 患病率为 １２ ０ ２７ ｏ 。 ．％ ～ ．％ 小儿脑瘫是 由脑损 伤所 致 的运 动 发育 落 后及 姿 势 在 １～ 异常 的一 种临 床综合 征 。常伴 有智 力 低 下 、 痫 、 言 ３ 小 儿脑瘫 的病 因学研 究 癫 语 障碍 、 行为异 常和视 听觉 障碍等 并 发症 ， 儿 童残 疾 的 是
・
１３ ・ ３６
如”∞ｚ 厂Ｃｉ＆ ｌ ｎ ｌ ａ ａ ｄ脚 ｅＨ ０ ｎ Ⅻ抛ｚ ｄ ｉ ＆ｒ Ｍｅ ｗ％ｆ Ｎ ．７ ｓ ２ １ ． ９， ｏ １ 印．０ ０
俞惠民-早产儿脑白质损伤的研究进展
早产儿脑白质损伤的研究进展俞惠民浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学儿科研究所概述⏹围产医学进展，新生儿存活率显著提高⏹美国每年约出生<500g的的早产57 000例，存活率90%。
⏹后遗症发生率增高，影响生存质量，增加社会负担（视，听，运动，智力）⏹早产儿脑损伤最为重要( 特殊性)⏹选择易损性(selective vulnerability）⏹发生率高选择易损性(selective vulnerability）⏹速度与程度⏹慢性、部分窒息常导致大脑弥漫性坏死，皮层为甚⏹急性、完全窒息主要累及脑干、丘脑及基底神经节⏹成熟度⏹早产儿的易损区位于脑室周围的白质区⏹足月儿的易损区在大脑矢状旁区早产儿脑损伤的发生率高⏹早产儿脑损伤的最主要类型PVL的发生率约为8~26%⏹在应用呼吸机的早产儿中，其发生率可高达38~60 %。
⏹NICU存活的早产儿中，约10 %遗留痉挛性运动缺陷即脑瘫，25~50%遗留认知或行为缺陷或轻度运动障碍。
早产儿脑损伤类型神经病理学分类⏹脑白质损伤（white matter damage, WMD）⏹脑非实质区(脑室内)出血⏹脑其他部位（小脑﹑基底神经节﹑脑干等）损伤早产儿WMD的定义及类型⏹1962年Banker等:⏹脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia, PVL）⏹脑白质损伤（WMD）:⏹一组多相的、普遍的白质异常病变，多见于早产儿。
WMD类型80年代，Dambska 等认为NWMD包括两种类型：⏹多灶性坏死（即典型的多灶PVL）；⏹弥漫性损伤（以伴有肥大星形细胞增生的脑白质组织稀疏化表现为特点）。
Paneth认为NWMD 的病变组成如下：⏹囊状PVL；⏹孔洞脑；⏹缺血和出血性梗死；⏹脑室扩大。
Leviton 等认为WMD 可被分为4 种类型：⏹脑白质出血性梗死(局灶型)；⏹脑白质坏死，即PVL(多灶型)；⏹弥漫性星形胶质化；⏹弥漫的凋亡现象(胶质细胞).Pediatr Neurol 1996; 15 (2): 127-136WMD的组织学变化⏹和髓鞘损害(少突胶质细胞)⏹轴突病变(神经纤维)⏹反应性星形胶质化目前，WMD被认为是导致围产期死亡率的重要病因，同时也是导致脑瘫发生的最主要危险因素，存在脑白质损伤者发生脑瘫的危险性将增加15倍WMD病因⏹缺氧缺血(脑室周区分水岭梗塞)⏹孕母围产期宫内感染(细胞因子触发炎性反应)⏹羊膜腔感染⏹胎盘炎症⏹绒毛膜羊膜炎等⏹其他⏹低CO2, 应用皮质激素，双胎，高胆红素血症WMD发病机制⏹血管解剖学基础（不成熟）⏹脑血管自动调节功能损伤和被动压力脑循环⏹少突胶质细胞（OL）前体成熟依赖的易损性血管解剖和生理因素⏹早产儿脑白质的血流量极低（1.6~3ml/kg.min,灰质的1/4，成人下限10ml）⏹早产儿脑室周围系大脑前、中、后动脉的终末供血区域。
《中国当代儿科》期刊杂志
《中国当代儿科》期刊杂志中国当代儿科杂志Chinese Journal of Contemporary Pediatrics基本信息主办单位：中南大学出版周期：月刊ISSN：1008-8830CN：43-1301/R出版地：湖南省长沙市语种：中文开本：大16开邮发代号：42-188创刊时间：1999评价信息（2017版）复合影响因子：1.455（2017版）综合影响因子：1.186该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2014)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2017-2018年度）（含扩展版）北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊：2008年版,2011年版,2014年版;期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊;《中国当代儿科》期刊杂志简介历史沿革：现用刊名：中国当代儿科杂志创刊时间：1999 报道内容《中国当代儿科杂志》内容以儿科临床与基础研究并重，反映我国当代儿科领域的最新进展与最新动态。
主要栏目栏目设有英文论著、中文论著（实验研究、临床研究、疑难病研究和儿童保健）、临床经验、社区医师园地、病例报告、专家讲座、综述等。
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早产儿脑损伤进展
• 3、少突胶质细胞成熟依赖易损性
围产期高危因素的作用Fra bibliotek• 1、脑血流的波动 • 3、缺血
2、窒息缺氧 4、感染
早产儿脑损伤的临床特征
• （1）IVH：早产儿发生IVH的危险期为出生 后头3-4d，25-40％发生在生后6h内，50％ 发生在生后24h内，4-5d后发生的IVH不到5 ％.IVH可有三种基本的类型：急剧恶化型、 断续进展型和临床寂静型。
早产儿脑损伤的诊断
• 1、 预后 • 2、 • 3、 B超：早期诊断，密切随访，评估
CT：敏感性较差 MRI：早期诊断，评估预后
早产儿脑损伤的防治：
• （1） IVH：一旦IVH发生，没有特异的 治疗方法，因此预防IVH的发生是早产儿管 理中的一个重要方面。出生前预防包括预 防早产、宫内转运、以及最佳的分娩处理。 出生后的预防措施包括仔细的复苏措施， 预防脑血流动力学障碍，纠正凝血异常。
早产儿脑损伤进展
张红星
现状
• 近年我国早产儿发生率由5％上升至8.3％， 美国报道出生体重<1500g成活者5-15％有 痉挛型大运动障碍，另25-50％表现有较为 显著的发育障碍，包括运动、认知、行为 的异常、学习障碍。早产儿脑瘫发生率 29.1‰，足月儿：1-2‰早产儿脑瘫发生率 是足月儿的25.2倍。
治疗
• 治疗：目前许多治疗措施对早产儿脑损伤 的效果和副作用仍需进一步研究，如谷氨 酸受体拮抗剂、抑制炎症反应、抗氧化、 神经营养素、促红细胞生成素、亚低温。
• （2） PVL：PVL没有特异的治疗的方法， 因此也应预防为主。预防PVL的关键是预防 脑缺血，应用近红外光谱仪有助于发现处 于压力被动性脑血流的早产儿。即使是存 在完整的自主调节时，也应避免可能导致 脑缺血及可能损害脑血流自主调节的因素
新生儿疾病临床研究进展_马晓路
李斯特菌感染在我国比较少见。吴莉等[12]报道了 6 例 李斯特菌败血症的临床特点及治疗经过。6 例均为早发型 感染，3 例早产儿生后即出现败血症典型临床表现，实验室 指标明显异常，且合并肺部病变，需机械通气；3 例足月儿 发病时间较晚，仅表现发热、精神反应欠活跃，实验室指标
轻度异常。所有病例经血培养确诊，氨苄青霉素或青霉素 治疗有效。该文指出我国存在李斯特菌散发病例，早期发 现和检测、选择敏感抗生素治疗可有效降低病死率。
4 早产儿相关问题
脑室周围白质软化（PVL）是早产儿脑损伤的主要表现 形式，严重影响早产儿的生存质量。陈惠金等[15]报道的我 国早产儿 PVL 发生率的多中心调查综合了 10 家三级甲等 医院近两年的资料，是 2008 年发表的为数不多的多中心研 究之一。10 家单位研究期间共出生或收住早产儿 4933 例， 通过床边头颅 B 超检查发现 PVL 的发生率为 2.3％，囊性 PVL 发生率为 0.3％。4 家妇婴医院的 PVL 总发生率显著低 于 6 家综合性或儿童专科医院（1.4% 对 2.8％）。与发生囊 性 PVL 相关的可能高危因素为阴道分娩和机械通气。该 调查数据基本可以反映我国主要大城市早产儿 PVL 发生 率的情况。今后临床工作中还需进一步提高对 PVL 尤其 是非囊性 PVL 的超声识别率。
新生儿脑损伤及预后
囊状PVL的MRI表现
生发层基质脑室内出血
Germinal Matrix-Intraventricular Hemorrhage
GM-IVH
7
复旦附属儿科医院新生儿
2010-8-5
IVH发生率
• VLBW中为20-25%， • BW1500克重度IVH发生率为10-15%，
其中3/4的患儿发生CP或/和MR • 每年美国新增IVH引起MR病例3600例 • 经大量临床诊疗措施改进（复苏措施及
定义
• 围产期缺氧、缺血、窒息 • 脑病：临床定义，指意识状态改变，非病
因诊断 • 缺氧缺血性脑损伤：有缺氧缺血的病史、生
化、脑电生理（EEG）、影像学（CT， MRI）、或病理（尸解）表现的脑损伤
• HIE：围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损 害，有客观证据表明缺氧缺血而且临床上 出现一系列中枢神经系统异常的表现
• 少突胶质细胞损伤 • 脑质周围白质弥漫损伤 • 表现为脑室扩大，不伴脑积水
损伤病理类型与临床表现
早产儿
1、脑室周围白质软化（PVL） 常见于侧脑室三角区的后部脑白质、室间孔周围的前 部脑白质、侧脑室前角周围白质 早产儿分化中的少突胶质细胞易受损伤，引起弥漫性脑 白质损伤
临床表现：新生儿期仅有轻微的肌张力异常，但难以发 现。后遗症：痉挛性双瘫、严重者四肢瘫（下肢较明 显）、视觉损害、智力低下、行为障碍
温、高钠
早产儿缺氧缺血性脑损伤
病理特点
• 脑室周围白质软化（PVL） • 室管膜下－脑室内出血 • 但PVL和室管膜下/脑室内出血非早产儿HIE
所特有
窒息缺氧
脑血流自动调节功能丧失
血压升高
出血
血压降低
缺血
脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床探究
脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床探究发布时间：2021-09-01T15:08:54.467Z 来源：《医师在线》2021年18期作者：赵剑锋[导读] 目的：研讨早期康复治疗应用于脑损伤高危儿中的诊治成效赵剑锋菏泽医学专科学校山东菏泽 274000[摘要]目的：研讨早期康复治疗应用于脑损伤高危儿中的诊治成效。
方法：选择2018年10月-2020年1月我院收治的100名脑损伤高危儿患者的临床资料作回顾性分析，将其随机分为试验组和对照组，每组50名，对照组实行神经节苷脂血管滴注进行治疗，试验组在对照组的治疗前提下进行早期康复治疗，对比两组患儿的诊治成效以及PDI、MDI评分。
结果：经过治疗以后，试验组的治疗效果明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）；经过治疗以后，试验组的PDI评分为（83.91±8.41）分，MDI评分为（72.51±8.11）分，对照组的分别为（72.62±7.21）分、（63.23±5.52）分，试验组明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：脑损伤高危患儿实行早期系统的康复治疗方法可以提升治疗效果，值得临床大力推广运用。
[关键词]脑损伤高危患儿；早期康复治疗；治疗效果1资料与方法1.1一般资料选择2018年10月-2020年1月我院收治的100名脑损伤高危儿患者的临床资料作回顾性分析，将其随机分为试验组和对照组，每组50名。
其中试验组中男病患27名，女病患23名，年龄范围在1.4-11.6个月，年龄均值是（5.7±3.5）个月；体重范围在2.6-10.4公斤，体重均值是（6.5±1.4）公斤。
对照组中，男病患26名，女病患24名，年龄范围在1.3-12.3个月，年龄均值是（5.9±3.4）个月；体重范围在2.7-11.3公斤，体重均值是（6.7±1.6）公斤。
小儿脑瘫的诊治新进展
小儿脑瘫的诊治新进展黄健光（广西钦州市灵山人民医院儿科 广西 钦州 535400） 【关键词】 脑瘫 小儿 诊断 治疗 小儿脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。
常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症，是儿童残疾的主要原因，给患儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了沉重的负担。
脑瘫的康复需要综合应用各种治疗方法和技术，使患儿运动、语言和智力等功能达到最佳功能状态，提高脑瘫儿童生活质量和能力，使其走入社会。
现将近年来国内外诊断治疗的新进展综述如下。
1 小儿脑瘫的定义和诊断小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫等并发障碍［1］。
1.1 脑瘫的诊断标准 ①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时姿势异常。
同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。
1.2 小儿脑瘫的诊断依据 观察其是否具有脑瘫的下列临床表现（主要是指患儿在出生后6~9个月内表现出来的脑性症状）：①易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐，体质量增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常，动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等［2］。
1.3 辅助检查 ①头颅CT可见脑白质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常，甚至大脑的皮质、皮质下、基底节、中脑和小脑亦可见异常［3］；②脑超声波检查，脑瘫患儿的脑部B超显示越明显，病情越严重［4］。
③脑电图检查，脑瘫合并癫时，脑电图异常率为40%~ 90%，而脑电地形图的异常率为82.7%。
这说明脑地形图对脑瘫的诊断也是一个重要的检查指标［5］。
⑤磁共振成像（MRI）检查，MRI能准确地反映出脑瘫患儿脑内病变的解剖部位，范围以及与周围脑组织的关系，具有较高的组织分辨能力［6］。
小儿脑瘫的诊治新进展
如此有效 ，是因为脑组织在婴儿早期 （ ６ ０— 个月 ） ，尤其是在
新生儿期 ，尚未发育成熟 ，还处于迅速生长发育 阶段 。脑损伤 也处 于初级阶段 ，异 常姿势和运 动还未固定化 ，所以 ，这一时 期的可塑性大 ，代偿能力强。恢复能力强。在这一时期及时治
疗 ，可得到最佳 治疗效果” 。
２ 脑瘫 的评定及其发展
前川喜平教授将诊断脑瘫的三大原则 ，恰当地 比做一个 等边三
角形 ，每一个原则犹如三角形 的一条边。缺少一条边都 不能成 为三角形 。因此诊断脑瘫时。必须按照三大原则有重点、有步
脑瘫的康复评定是指 导和评价脑瘫患儿康复治疗效果最重
要的 内容之一。可客 观地评定功能 障碍 的性 质、部 位、范围、 严重程度 、预测 发展趋势、预后和转归。根据评定可为脑瘫的
维普资讯
实用心脑肺血管病杂志 ２ ０ 年 １ ０７ 月第 １ ５卷第 １期
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７ ・ ９
医学新 进 展 ・
小 儿 脑 瘫 的诊 治 新 进展
王金钰
【 关键词】 小儿脑瘫 ；早期诊 断；康 复治疗
【 中图分类号】Ｒ７ 【 ２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ９１ （０７ １ ０７ — ４ ０８ ５７ ２０ ）０ — ０９ ０
小儿脑瘫的诊治新进展
定中 ， 如通过 电脑软件再现步态或肢 体运 动， 并分析运 动学 和动力 学参 数 ； 表 面肌 电图动态显示 各肌群 在运 动 中的状态 及 协调性 ； 摄像技术记 录并分析婴儿 自发运
产 前因素 ： 包括 宫 内感染 、 宫 内发 育 迟缓 、 妊娠期 外 伤、 多胎 妊娠 等 。据 流行 病学调查 显 ， ７ ０ ％ 一８ ０ ％ 的脑瘫 与产前 因 素有关 ， 其高危 因素有母 亲 甲状腺功能异
等； ②对运动能力评定常采用粗大运 动功
能评定 量表 （ Ｇ ＭＦ Ｍ） ， 用 于评定 Ｃ Ｐ儿 童 粗大 运 动 功 能， 适用 于 ６个 月 一６岁儿 童； ③儿童残疾评定表 （ Ｐ Ｅ Ｄ Ｉ ） ， 用 于评定 Ｃ Ｐ儿童在年龄相关的独立能力 方面 的功
能 受 限或 残 疾 情 况 ， 适 用 于 ６个 月 ～７ ． ５
目前 尚没 有治 疗 Ｃ Ｐ的特 效 中药 和 西药， 所以 Ｃ Ｐ患儿 一 旦确 诊 ， 多采 用综 合 治疗 的方法 。其 治疗 方法归 纳起 来 主 要要有 下列 几类 。 康 复治疗 ： 物理治疗 ） 主要通过制 定治疗 性训 练 （ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ） 方案 来实施 ， 常用 的技术包 括软 组织 牵拉 、 抗 异 常模 式 的体 位性 治 疗 、 调 整 肌 张力 技 术、 功能性运 动强化训 练 、 肌力 和耐 力训 练、 平衡 和协调 控制 、 物理 因子 辅助 治疗 等 。 目前在 功能训 练方 面常用 方法 有 以 下几种 ： ①根据 运动 的特异性 训 练 ： 功能 性治疗应采用任务导 向性训练 （ ｔ ａ ｓ ｋ一 ０ 一 ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ） 。研究 证 明 ： 运动 训 练具 有较强 的特异性 ， 大脑 的功能重组是依赖 于具体实 际技能 的反复 操作 ， 因此 ， 功能
早产儿脑损伤预后及早期评估
收稿日期: 2012-05-11; 修订日期: 2012-05-13 作者简介: 段璐琦( 1987 － ) ，女，河南开封人，在读硕士研究生， 研究方向: 新生儿脑损伤临床及基础研究。
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2 岁 时 不 良 预 后 预 测 的 敏 感 性 为 95% ，特 异 性 为 96 % ［5］。特异的 全 身 运 动 异 常 如 持 续 的 痉 挛 同 步 性 全身运动对脑瘫有很好的预测性，且异常出现的越早， 脑瘫程度越重，重度 GMs 异常对 2 ～ 3 岁时不良预后 预测的敏感性达 100% ，特异性为 92% ～ 100%［6］。但 出生后早期不连续的全身运动评估，对结局预测能力 下降，对胎龄小于 34 周的早产儿于 34 周时评估全身 运动发现 41% 早产儿 GMs 表现异常，出现的痉挛同步 性全身运动异常与 14 月时的不良结局仅 呈 中 度 相 关［7］。对超低体重儿生后早期全身运动评估发现，多 数在出生后早期异常全身运动的患儿在 12 ～ 36 月时 发育正常［8］。对胎龄小于 32 周的早产儿于分别于生 后 2、4、6、10 d 行全身运动评估发现，仅 21% 出现异常 GMs 的早产儿随访至 24 月时有轻度发育异常［9］。长 期随访也证实 GMs 的异常与学龄期运动、智力异常相 关，异常 GMs 预测 6 岁时不良结局的敏感性为 87% ， 特异性为 89% ，阳性预测值 75% ，阴性预测值 95% 。 轻度 GMs 异常与 4 ～ 9 岁时的轻度的神经发育异常、 注意力缺乏等相关［4］。
新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展
新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展林存国【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后,与窒息程度、脑损害程度、开始治疗时间以及干预手段有关.目前对HIE的预后主要从临床症状、脑的形态学改变、脑功能变化、实验室检查等多角度综合判断.NBNA评分、头颅影像学检查、脑电图、脑干诱发电位、肌酸激酶、8-异前列腺素F2α、血清神经元特异性烯醇化酶等检查可以从不同角度反映脑损害程度,对判断预后有重要作用.%The prognosis of hypoxic ischemic encephalopathy ( HIE ) is associated with the severities of asphyxia, cerebral damages, timing of treatment and interventional regimens. At present, the comprehensive evaluation of HIE prognosis is mainly dependent on clinical symptoms, brain morphological variation, brain function alteration, and laboratory examination. NABA scoring, brain imaging, electroencephalography,brainstem induced potential, creatine kinase, 8-iso-prostaglandin F2α, and serum neuron specific enolase are useful for the assessment of brain damage and prognosis from various perspectives.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)010【总页数】3页(P1502-1504)【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;预后【作者】林存国【作者单位】天津市泰达医院儿科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见病，主要指围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤。
婴幼儿先天性TORCH感染颅脑CT、MRI表现
先天 性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 是指 母 体 感 染 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 病
Ｒ Ｖ感 染 （ ３例 ） 、 Ｔ Ｏ Ｘ感 染 （ １例 ） 、 Ｈ Ｓ Ｖ感染 （ ２ 例） 。
１ ． ２ 检查 方法
毒 后经 胎盘 或其 他 途 径 传 染胎 儿 ， 导 致胎 儿 出现 流
产、 死胎 、 畸形 、 早产 或 脑 发 育 不 良等 一 系列 临床 症
检查 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ３ ． ０ Ｔ超 导磁 共振 机进 行 扫描 ， 扫描
胞病毒） 、 Ｈ Ｓ Ｖ（ 单 纯疱 疹病 毒 ） 、 Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ （ 其他） ｌ ｊ 。
先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 多 以 中枢 神 经 系统 受 累 为 主 ， 临床 多 以早 产 、 足月 小样 儿 、 新 生 儿黄 疸 、 反应低 下 、
管膜下和脑 白质 内多发小钙化灶 ， １ ５例 出现继发性脑室扩 张或梗 阻性 脑积水 ， １ ３例 出现脑 室周 围环形脑 白质 髓鞘化延迟
区， 神经元 移行障碍畸形 ７例 ， 胼胝体发 育不 良９例 ， 小脑发育不 良 ２例 ， 脑穿通畸形 ２例。结论
现， Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表现结合母子血清学检测可对先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染脑部受 累做 出正确诊断。
脑发育不 良、 室管膜下
和脑 白质 内多发弥漫性小钙化灶 、 继发性脑室扩 张或梗 阻性脑 积水 是婴幼儿先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 颅脑 的特征性影像 学表
【 关键 词 】 先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 ； 体 层摄影术 ， ｘ线计算 机 ； 磁共振 成像
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ５ １ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ ｌ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — １ １ ７ ４ － ０ ３
小儿脑瘫的中医诊疗进展
小儿脑瘫的中医诊疗进展发表时间：2014-07-29T16:05:14.937Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：鄂晓梅[导读] 小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合症。
主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。
鄂晓梅（南宁市社会福利院广西南宁 530003）【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0007-01小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合症。
主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。
我国1-7岁小儿脑瘫患病率约为1.2%-2.7%[2]。
随着医疗水平不断提高，低体重儿成活率逐步增加。
脑瘫发病率呈明显增加趋势。
因此探索小儿脑瘫治疗方法，提高患儿生存质量是我们面临一个重大的课题。
近年中医治疗小儿脑瘫的独特疗效一直被社会广泛关注，本文对各类临床资料进行分析探讨和归纳总结。
目的是为小儿脑瘫诊疗提供有益的参考。
1 中医对小儿脑瘫总认识在中医文献中小儿脑瘫并没有专有病名。
归属于“五迟、五软、五硬”等范畴，主要表现为运动和发育落后。
2 中医对小儿脑瘫病因认识《素问.五脏生成篇》认为“诸髓者，皆属于脑。
小儿脑瘫是由于各种原因引起脑髓未充而智不明。
首先脑髓是由先天精气所生，正如《灵枢·经脉》所说“人始生，先成精，精成后脑髓生”。
如果先天精血亏损，可导致智力异常，表情呆滞，四肢绵软等。
其次脑髓可由后天肾脏精化髓而上充于脑。
如果肾血亏虚，可出现反映迟钝，行动迟缓。
中医认为肾主骨，所以还可以出现骨骼发育不良等。
再次脑髓可由脾胃运化水谷精微充养，脾虚失养，脾主肌肉四肢。
可出现四肢痿弱、无力，肌肉松弛等。
脾虚不能抑制肝火，导致肝气相对亢盛。
引起手足抽动、颈强自强等。
3 中医对小儿脑瘫治疗3.1 针灸疗法针灸疗法主要有头针、体针、穴位注射和电针等。
头针具有醒目开窍、疏通经络，运行气血的作用。
王民保等[3]取百会、四神聪、神庭、本神等头部穴位治疗小儿脑瘫128例，结果有效率达96.08%。
神经元特异性烯醇化酶在儿科神经损伤中的研究进展
神经元特异性烯醇化酶在儿科神经损伤中的研究进展张江波;束汉生【摘要】神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经损伤方面的应用潜力已得到广泛关注,研究表明NSE在各类神经组织损伤尤其是中枢神经组织损伤具有敏感性和较高的特异性.而近年来,不少学者注重研究NSE在儿科脑损伤的意义,因小儿具有不同于成人的生理基础,其神经损伤也不同于成年人.研究表明,NSE不仅可应用于创伤引起的明显颅脑损伤,在无明显影像学证据脑损伤方面也表现出明显优越性.因婴幼儿神经系统对缺氧反应灵敏,缺氧引起的脑损伤有望通过检测体液中的NSE来反映神经组织的损伤情况,经研究证实这可能存在较广泛的应用前景.随着研究的深入,在儿科神经损伤领域NSE有着更加广泛的意义,本文就此作以简要综述.%The application of neuron specific enolase (NSE) in nerve injury has been widely concerned. Studies have shown that NSE can be used in all kinds of nerve tissue damage, especially central nervous tissue damage which showed high sensitivity and specificity. In recent years, more attention has been paid to the significance of NSE in pediat-ric brain damage due to the different physiological basis of children. Also, studies have shown that NSE can be used not only in obvious craniocerebral injury, but also in craniocerebral injury that showed no obvious radiographic evidence. Brain damage caused by hypoxia can be detected by NSE to reflect the damage of nervous tissue due to the high sensitiv-ity of infant nervous system to hypoxia. There may be a wide application prospect, confirmed by the research. With the deepening of the research, greater significance of NSE in pediatric neurological damage has been found.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】4页(P272-275)【关键词】神经元特异性烯醇化酶;神经损伤;儿科【作者】张江波;束汉生【作者单位】蚌埠医学院研究生部,安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第二附属医院神经外科,安徽蚌埠 233040;蚌埠医学院第二附属医院神经外科,安徽蚌埠 233040【正文语种】中文【中图分类】R729随着社会现代化的发展，人们受到各种机械损伤的几率越来越大。