高血压病中医证候与合并代谢综合征的关系研究
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征中西医治疗
尿酸检测
评估高尿酸血症及痛风等疾病 风险。
影像学检查在评估中作用和价值
超声检查
评估内脏脂肪含量，发现脂肪肝 等病变。
X线检查
了解骨骼情况，排除其他可能导 致代谢异常的疾病。
CT/MRI检查
更精确地评估脂肪含量及分布， 发现潜在病变。
药物治疗方案制定和调整策略
针对高血糖
选用口服降糖药或胰岛 素治疗，根据血糖变化
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测血压、血糖及肝肾功能等指标。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒 等措施，是代谢综合征治疗的基础。
中医非药物疗法
如针灸、推拿、中药熏蒸等，可在一 定程度上改善代谢综合征患者的症状 和生活质量。
03
中医对代谢综合征认识与治疗原 则
根据患者的临床表现、体征和舌脉等 信息，进行辨证分型，确定证型。
根据治法和证型，选用相应的中药方 剂进行治疗。
治法确立
依据辨证结果，确立相应的治法，如 疏肝解郁、健脾化痰、补肾填精等。
经典方剂选用依据及作用机制
经典方剂
如逍遥散、六味地黄丸、 二陈汤等，具有疏肝、补 肾、化痰等功效。
选用依据
根据患者的证型和临床表 现，选用相应的经典方剂 进行治疗。
发病机制
代谢综合征的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其中，胰岛素抵抗是 代谢综合征发病的核心环节，可导致高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊 乱。
临床表现与诊断标准
临床表现
代谢综合征的临床表现多样，包括肥胖、高血压、血脂异常 、高血糖等。这些症状可单独或同时出现，严重影响患者的 生活质量和健康状况。
调整剂量。
中医药治疗代谢综合征临床研究进展
１８ ８６
蔓 ： ： 茹 ： 毒尊※ 蔓 ≤ － 等 ，，
可 中医 ２ １ 年 １ 北 ０ １ ２月第 ３ ３卷第 １ ２期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ １ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ２ ｅ ｅ Ｊ Ｍ， ｅｅ ｂｒ １ ， ｏ ３ ， ｏ １ Ｔ ２
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ｌ 绦 ｉ 遴 ｜ ｊ ｊ 蔓
禀 赋 不 足 、 天 饮 食 失 节 、 志 失 调 及 后 情 劳伤等几个方面 。 １１ 郁 、 、 、 论 ． 热 虚 损 仝 小 林
痰浊阻 滞络 脉 ， 机不 畅 ， 血 内 阻。 虚 、 亏 、 、 瘀 、 、 、 滞 、 、 气 瘀 津 痰 血 湿 热 气 心
代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系研究
０ １３ Ｐ ） ．３ ｋ ａ ，和 （ 或）舒 张压 ≥９ ｍ Ｈ ，或 已确 诊 为高血 压 ０ｍ ｇ 并治疗 者 ； （ ４）血 脂 紊 乱 ：空 腹 血 Ｔ ≥１７ ｍ ｌＬ Ｇ ． ｍ ｏ ，和 ／
（ ） 空腹 血 ＨＤ 或 Ｌ—Ｃ男 性 ＜ ． ｍｏ Ｌ ０ ９ｍ ｌ 、女 性 ＜ ． ｍ ｏ Ｌ ／ １Ｏ ｍ ｌ 。 ／
２ｏ ０ ６年 ８月对 １０例代谢 综合征 患者 中医辨证 分型 与胰 岛素 ２ 敏感指数 （ｓ） ＩＩ 、体质指数 （ ＭＩ 、空腹血糖 （ Ｐ 、三酰 Ｂ ） Ｆ Ｇ） 甘油 （ Ｇ） Ｔ 、高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ）等进行 了相关 性研究 ，现将结果报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 ，
版社 ，２ ０ ：６ ５—６７ ０３ ２ ２．
２ Ｂａｎ ａ ． Ｈ ａ ｉ ａｅ３ｄｅｉｏ ，Ｐ ｉ ｄｌｈａ ［ ］ ＷＢＳ ｕ ． ｒ ｗ ｌ Ｅ ｅｒｄｓ ｓ ｒ ｄ ｉ ｕ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｈｌ ｅ ｉ Ｊ ． ａ ｐ ａ ｎ
【 中图分类号】Ｒ５７ 【 文献标识码】Ｂ 【 ８ 文章编号 】１０ — ９１ （０８ １ ０１ — ２ ０８ ５７ ２０ ）１ — ０３ ０
代谢综合征是 以多种代谢 性疾 病合并 出现 （ 括 中心性 包
年龄 间有 均 衡 性 。
肥胖、糖尿病或糖 调节受 损、高血 压 、脂 代谢 紊 乱等 ）为 特
［ ］ ｎ ｉ ｅｒＪ ０ ４，５ ：１ ９—１ １ Ｊ ．Ｉｄａ Ｈ ａｔ ，２ ０ ｎ ６ ２ ３．
１ １ 一般资料 ．
随机选 择我 院内分泌科 门诊及住 院患者 １０ ２
例 ，其 中男 ６ ７例 ，女 ５ ３例 ，平均年 龄为 （ ７－ ）岁 。同时 ４ ４ － ９
代谢综合征的中医辨证论治
代谢综合征的中医辨证论治代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性疾病合并出现,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。
在美国,成年人患病率约为24%, 50岁以上患病率约为44%[1]。
根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南定义,我国目前约有6400万成人患有MS,根据国际糖尿病联盟定义则将近7700万人[2]。
MS的发病机制目前尚未完全阐明,近年来流行病学和临床研究认为MS的核心主要是胰岛素抵抗[3]( insulin resistance, IR),临床上主要表现为向心性肥胖、血脂紊乱、糖调节受损或糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高尿酸血症、微量白蛋白尿以及多囊卵巢等症状。
中医认为代谢综合征多属“湿阻”、“肥满”、“消渴”、“眩晕”等范畴，临床多能见到患者主诉眩晕、耳鸣、少寐多梦、急躁易怒、咽干口燥、头昏头痛、胸闷恶心、四肢倦怠等［4］。
本病病位为肝、脾、肾三脏，病理产物为气滞、痰浊、血瘀［5］。
1从脾胃论治脾主运化,为生痰之源,脾虚易致痰湿。
痰浊为人体代谢障碍的病理产物,故代谢综合征其标在痰浊,其本在脾虚。
MS血脂紊乱期多以脾虚痰湿型为主,以后痰浊阻郁,郁久化热,热灼阴伤,阴虚燥热形成消渴。
如《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也,此人必数食肥美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”阴虚燥热或损及肝,致阳亢风动,挟痰上扰清窍,形成眩晕;或痰浊阻络而致气滞血行不畅,痰瘀互结,出现胸痹等血瘀症状。
另一面,脾虚痰湿困阻脾阳,日久损伤脾阳,导致痰湿无以温化,痰湿反而又伤阳气,形成恶性循环,导致MS的难以控制。
显然脾虚痰湿始终贯穿于MS全过程。
对于脾胃、饮食与痰湿的关系,正如张仲景《金匮要略》曰:“内湿,多因久病脾虚或饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类损伤脾气,以致脾阳不振,运化失司,气化不利。
”李东垣《脾胃论》谓:“油腻厚味,滋生痰涎”。
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。
中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。
痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。
简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。
三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。
【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。
益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。
症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。
查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。
【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。
“异病同治”常常反映在体质的同一性上。
糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。
通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。
针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。
方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。
制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。
代谢综合征中医发病机制研究进展
机体 精微 物 质 运 行 障 碍 ，积 热 内蕴 ，均 可导 致 消 渴 、
胸 痹 、 眩 晕 等 。 １ ２ 病 机 研 究 ：ＭＳ病 性 本 虚 标 实 ，病 位 涉 及 脾 、肝 、 ．
。 肾、三焦诸 脏腑 ，而痰浊 、瘀血贯彻疾病始终 ；这是 目 前较 为公认 的 ＭＳ病变机 制－。 ” 。近年来 ，中医学 主要 在脏 腑病机 、痰浊瘀毒病机等方 面展开研 究。 １ ２ １ 脏腑 病 机 ：脾 虚 失 运 是 ＭＳ发 病 的关 键 。黄 ． ． 氏 认为 ：饮食 不节 ，胃盛脾 虚 ，精 微不 化其 正 ，潴 留停 聚体 内，可酿成 痰浊 ；同时 ，肺肝 肾功 能不健 也 可影 响脾 运 ，加剧痰 浊 的形 成 ，而 痰恰 是 发生 ＭＳ的 基 本病 因 。李 氏等口 从糖 尿病 、高 血压 、肥胖及 高血
相关 疾 病 的 “ 同土 壤 ” 共 。
湿六 郁 的核 心 ，气滞 、痰 阻 、水 湿 、内热 等其 它郁 证
表 现都是在 饮食 过量 ，脾 胃不 能正 常运 化 的基 础上 产 生 的 ，因 此 ＭＳ 的 发 展 演 变 规 律 可 以 用 “ 、热 、 郁 虚 、损”来 概括 。此 外 ，长期 过 度 的精神 刺 激 ，或 平
中 医学 至今 尚无 恰 当的 病名 以命 名 ＭＳ ，依据 其
发病 和 临 床 特 征 ，属 中 医肥 胖 、腹 满 、积 聚 、消 渴 、 胸 痹 、眩晕 等范 畴 。中医学 关 于 ＭＳ的发病 观 与现 代 医学 相 似 ，认 为先 天 禀 赋 不 足 、饮 食 不 节 、情 志 失 调 、过逸 少动 、年老 体虚 等 ，均能 导 致 ＭＳ的发 生和 发展 ，但 对 ＭＳ的 中医发病 机制 及 辨证标 准 尚未 达成 统一 的认识 ，以致于 常常 出现 ＭＳ证治 规律 研究 结果 不一致 的现 象 。为 了进一 步探 求 ＭＳ的 中医学 发病机
代谢综合征的中医研究概况
仝小林 ｌ＿ ＿ 认为过 食 和少 动是 ＭＳ的 两大 主 因， 而 造成 食 、 １ ０ 从
气、 、 、 、 血 火 痰 湿六 郁作 用于脾 胃而 酿成 痰 、 、 、 瘀 浊 脂等 病理 产物 ， 临床可 以用郁 、 、 、 ４个 阶段来 概括 。并认 为 以食 热 虚 损 郁为主导 的六郁 是 ＭＳ的发病 基础 ； 以肝 脾功 能失调 为 核心 的代谢功 能紊 乱 是其 基本 病 机 。在 辨证 治疗 上 ， 主张 按郁 、 热、 、 虚 损不 同病机 分 阶段治 疗 。魏 治鹏 等［］ 为胰 岛 素抵 １认 １ 抗 （Ｒ 相 当于中医 中的郁 ， Ｉ） 而饮 食 习惯 、 性炎 症 、 慢 遗传 因素
谢紊乱为核心的一组 症候 群 的总和 ， 心血 管疾病 和 多种代 是
谢危 险 因素在个 体 内聚集 的状 态 ， 越来 越受 到 医学 界重 视 。
虽然 ＭＳ 在传统 的中医学中没有记 载 ， 很多证 候 、 但其 相关疾
病可见于“ 消渴” “ 、肥胖 ” “ 晕” “ 痹” 、眩 、胸 等病 。这种 相关 性
据患者腹型肥胖 ， 为代 谢综 合征宏 观辨 证属 积 聚。与李 杲 认
《 兰室秘 藏》 记载 的 ：伤酒 湿面 及味 厚之 物 ， “ 膏粱 之人 或食 已 便卧 ， 湿热之气 不能施化 ， 令腹胀 满。 相类似 。但 代谢综 使 致 ” 合征的中医病名 、 病机 、 证型仍是需要进一 步研 究的重点 。
代谢综合征的病 因病 机相对 比较 复 杂 ， 多种 原 因共 同 是
作用 的结 果 ， 一般认为代谢综合 征的病机 是本虚标 实 ， 虚有 本 气血阴阳的不同 ， 涉及脾 、 、 肝 肾等多脏 腑 ， 实又包括 热 、 、 标 痰
代谢综合征中医证型研究概况
［ ］ 张 北平 ， 穗平． 良晨 教授 以理 脾 ８ 黄 吉
法治疗肝 硬化腹 水 的经验 ［ ］ 四川 ［８ 赵立 宁． Ｊ ． １］ 下瘀血 汤加减 治疗 肝硬 化
中医，０ ５，３ ４）８—９ ２０ ２ （ ： ． 腹水 ５ ２例 ［ ］ 河北 中 医，０ ９ ３ Ｊ． ２ｏ ，１
Ｍ ） 称 胰 岛素 抵 抗 综合 征 、 Ｓ又 Ｘ综 合 脑血管疾 病等 多 种疾 病 群集 出现 ， 并 按最新定 义估计 我 国人群 ＭＳ的患 病
征， 是腹型肥胖症 、 原发性高血压 、 ２型 均与胰岛素抵 抗有 关 的疾 病。根据 国 人数 大 约 达 ７７ ０万 Ｊ ０ 。由此 可 见 ， 际糖 尿 病 联 盟 （ｎｅｎｔ ｎｌＤ ａｅ ｓ Ｍ Ｉｔ ａｉ ａ ｉ ｔ Ｓ在全世界有 蔓延之势 ， 不认 真对 ｒ ｏ ｂｅ 如
【 关键词 】 代谢综合征 ； ； 证候 综述文献
【 中图分类号】 Ｒ ； ４； ８； ￣ （ 【口Ｉ 识 一 Ｒ １５９ Ｓ ． ５ 码】 Ａ 【 阜 ２ Ｐ Ｒ １ ２ ｛ 编号】 １ ２ ９ ０ ） —０ —３ ０ ６ （ １ ０ １６ ０ 一 １ ２ １ ７ ９
代谢 综合 征 （ ｔ ｏｉ ｓｎ ｒｍ ， 糖尿病 、 Ｍｅ ｂｌ ｙ ｄｏ ｅ ａ ｃ 血脂异常 、 动脉 粥样硬 化和 心 国成 年 人群 中 ＭＳ患病 率 为 １ ． ％ 。 ６５
（ ：９ ２）９ ．
疗效果 ； 加强外 敷剂 的集 约化 生产 ， 使 ［ １ 陈 新蝓． １］ 罗本 清治疗 肝硬 化腹 水经
（２ ：２ １ ） ８ ２—８３ ２．
验 ［ ］ 中 国 中 医 急 症 ， ０４ １ ［ １ 王雁 ， Ｊ． ２０ ， ３ ２ ］ 嵇秋红， 黄学英， 中药外敷利 等．
代谢综合征的中医认识
代谢综合征的中医认识导读：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。
随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。
1、中医病名的认识中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。
2、中医病因病机中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。
形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。
3、中医辨证论治代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。
临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。
代谢综合征涉及全身多个脏腑,可从五脏逐一分析论治[2]。
1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。
肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。
治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。
2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。
若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。
对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。
对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。
3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。
代谢综合征中医证候研究思路与方法
代谢 综合 征 （ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＭＳ ） 是 以腹 型
肥胖 、 糖 耐量 受损 、 高血 压 、 血 脂异 常 为主要 内涵 ， 以胰 岛素 抵抗 为共 同病 理基 础 ， 以 多种 代 谢 性 疾病 集 结 为 临床 特点 的一组 严 重 影 响 人类 健 康 的临 床 症候 群 ］ 。 它不是 单 一一种 疾 病 ， 而是 多 种疾 病 的综 合 反 映 。在 中 国的古 典医籍 中没 有对 ＭＳ的 专 门立 论 ， 但 从 本 病
标准、 国际糖 尿 病 联 盟 （ Ｉ Ｄ Ｆ ） 世界新标准ｌ ３ ］ 。戴 颖 秀
通过 流行 病调 查 ， 对Ｃ Ｄ Ｓ和 Ｉ Ｄ Ｆ的诊断 标准 进行 了 比
较， 结 果表 明两 者 一致 性 较 好 ， 均 适 用 于 中 国 人 群 ］ 。
其共 同点是 纳入 了肥 胖 、 血脂 异 常 、 高血压 、 糖 耐 量 异 常 ４个 基本 组成 部分 ， 而 Ｉ Ｄ Ｆ诊 断标 准 中更 突 出 了肥 胖， 特别 是腹 型肥 胖在 ＭＳ中的核 心地 位 ， 而这一 点 也 与 中 医“ 膏人 ” 、 “ 肥满” 的相 关 描 述相 吻合 ， 因此 ， 选 择 Ｉ Ｄ Ｆ世 界新标 准作 为 ＭＳ的诊 断标 准进 行 试 验组 患 者 的筛 选较 为合 理 。 ２ 证候 指标确 定 证候 指标 又称证 候诊 断指 标 ， 包 括 中 医症 状 、 舌苔 、 脉 象 等 中医 四诊 信 息 ， 是 进 行 证
Ｅ ２ ３ 付 字， 林卫 民， 赵 武 ， 等． 杨 宗善 治疗 肾炎 蛋 白 尿 的经 验 Ｅ Ｊ ５ ． 陕西中医 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
代谢综合征患者胰岛素分泌功能、敏感性与中医证型的关系浅探
健康和生 活质量 ， 为了社会 的沉重 负担 。 成 引起代谢 综合征 的原 因 是多方 面的 ， 主要是 遗传 易感 性和环 境 因素相互 作用 的结果 。 代 谢综 合征 在 中医学 上根 据其 发病 特点 及 临床 表现 ， 属 可归 于肥满 、 湿阻 、 眩晕 、 消渴 等范 畴 。 满 、 肥 湿阻 病 的病变 部位 以 中焦
２１ 年 ｌ ０１ ０月
代谢 综合 征 患者 胰 岛素 分泌 功 能 、 感性 与 中医证型 的关 系浅探 敏
罗红 莲 陈 锋 “
摘 要 ： 文 通过探 讨 代谢 综合 征 胰 岛素 分 泌功 能及 敏 感性 与 中 医证 型 的关 系， 察 与本 病相 关的危 险 因素 及 中 医证 型 与相 关危 险 本 观 因素的 关系。 果显 示 ， 结 湿热 困脾型 代谢 综合 征 患者 体重 指数及 胰 岛素抵 抗 均高 于气 阴两虚 型及 血瘀 脉 络型 者（ 有统 计 学意义 ）证 实 ； 了肥胖 与胰 岛素抵 抗 关 系密切 ， 湿热 困脾 型 代谢 综合 征 患 者肥胖 与胰 岛素敏 感性 呈 负相 关 ， 中 医肥 满疾 病的 病机 为脾 胃功 能异 常 与
及 西 医的“ 胖是 代谢 综合 征 的始 动 因素 ” 肥 的说 法是 一致 的。
关键 词 ： 代谢 综合 征 ； 岛素分 泌 ； 感性 ； 医证 型 胰 敏 中
中 图分 类 号 ： ８ Ｒ５ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０ ６ ０ ７ （ Ｏ １ ２ — ０ ３ ０ １０ — ９ ９ ２ ｌ ）０ ０ ０ — ２ 代 谢综 合 征 （ ） 指一 组 以胰 岛 素抵 抗 为共 同病 理 基础 的 Ｍｓ 是 如表 所示 ， 热 困脾 型 患 者 的体 重 指数 （ＭＩ明显 高 于气 阴 湿 Ｂ ） 代谢异 常 的群集 。近年 来 ， 随着 人们 生活 水平 的提 高 及生 活方 式 两虚 型 及血 瘀 脉 络 型 ， 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）湿 热 困脾 型患 者 ＰＯ ５ ， ０ 的改 变 ， 发病率 呈快 速增 长 的趋 势 ， 其 并倾 向于年 轻化 。 目前 学者 的 Ｈ ｍ —Ｒ高 于气 阴两 虚 型及 血瘀 脉 络型 ，差异 有显 著性 意义 ｏ ａＩ 普遍认 为 ， 代谢综 合征是 心血管 事件 的等危 症 ， 重影 响着人们 的 严 （ ＜ ． 。Ｈｏｎ — Ｐ ００ ５） ｒａ Ｂ各 证 型 间未 见 统计 学差异 （ ＞ ． 尸 Ｏ０ ｏ ５
663例高尿酸血症合并代谢综合征患者的中医证候特点
663例高尿酸血症合并代谢综合征患者的中
医证候特点
根据现有研究，高尿酸血症合并代谢综合征患者的中医证候特点主要表现为：
1. 湿热瘀阻证：患者多有口干咽燥、舌苔厚腻、尿黄赤、便秘等湿热症状，同时伴随着关节肿痛、活动受限等瘀阻证症状。
2. 肝郁脾虚证：患者多有情绪不稳定、易怒、疑虑过度等肝郁证症状，同时伴随着胃纳不佳、腹胀泛酸、疲乏无力等脾虚证症状。
3. 湿热燥热证：患者多有大汗淋漓、口渴偏食、小便短赤等燥热症状，同时伴随着关节疼痛、无力乏力等湿热证症状。
4. 肾阳虚证：患者多有畏寒怕冷、腰膝酸软、精神疲乏、性功能减退等肾虚证症状。
总的来说，高尿酸血症合并代谢综合征患者的中医证候包括湿热瘀阻证、肝郁脾虚证、湿热燥热证和肾阳虚证等，治疗中需要根据不同证候选用不同的中药方剂和针灸治疗方案。
中医药对代谢综合征的调节作用
中医药对代谢综合征的调节作用在当今快节奏的生活中，代谢综合征已经成为了一个日益常见且严重影响人们健康的问题。
代谢综合征并不是单一的疾病，而是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种症状。
它的发生与人们的生活方式、饮食习惯、遗传因素等密切相关。
而在应对这一健康挑战的过程中，中医药发挥着独特而重要的调节作用。
首先，让我们来了解一下代谢综合征的危害。
代谢综合征会显著增加心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的发病风险。
这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。
例如，心脑血管疾病一旦发作，往往危及生命；糖尿病若控制不佳，会引发多种并发症，严重影响生活质量。
那么，中医药是如何发挥其调节作用的呢？中医认为，代谢综合征的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
具体来说，主要涉及脾、胃、肝、肾等脏腑。
从脾脏的角度来看，脾主运化，若脾气虚弱，运化失职，就会导致水湿内停，痰湿内生。
痰湿积聚在体内，进一步影响气血的运行，从而引发肥胖、血脂异常等问题。
中医药常常会使用一些健脾祛湿的药物，如白术、茯苓、薏苡仁等，来增强脾脏的运化功能，促进体内痰湿的排出。
对于胃腑，胃火过盛或胃阴不足都可能影响食物的消化和吸收。
胃火盛则容易导致食欲亢进，摄入过多食物；胃阴不足则会使消化功能减弱。
中医会根据具体情况，采用清胃火或滋胃阴的方法进行调理。
肝脏在代谢过程中也起着重要作用。
肝郁气滞会导致气血运行不畅，进而影响脂质代谢。
此时，疏肝理气的中药，如柴胡、郁金等，就能够帮助缓解肝郁的情况，改善代谢。
肾脏则是人体的根本，肾阴肾阳的平衡对于维持正常的代谢至关重要。
肾阴不足可能导致阴虚火旺，肾阳不足则会出现虚寒内生。
通过补肾滋阴或温补肾阳的中药，如熟地、山药、肉桂等，可以调整肾脏的功能，改善代谢综合征的症状。
除了中药调理，中医的针灸疗法在代谢综合征的治疗中也有出色表现。
通过针刺特定的穴位，如足三里、三阴交、丰隆等，可以调节经络气血的运行，增强脏腑功能，从而达到改善代谢的目的。
代谢综合征的中西医结合诊治策略
根据中医理论，结合患者的临床表现 和舌脉特点，确定患者的证候类型， 制定相应的治疗方案。
要点三
综合分析诊断
将西医诊断结果和中医证候诊断结果 进行综合分析，制定个性化的中西医 结合治疗方案。
中西医结合诊治的方案与实施
药物治疗
根据患者的具体情况，选用适 当的药物进行治疗，如中药汤
剂、中成药、西药等。
非药物治疗
增加运动量
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游 泳、骑自行车等。
合理安排工作和生活
保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。
长期坚持
治疗代谢综合征需要长期坚持，患者应保持信心，积极配 合治疗。
04
中西医结合诊治策略
中西医结合的诊治思路与方法
要点一
西医诊断标准
要点二
中医证候诊断
采用国际通用的西医诊断标准，如世 界卫生组织（WHO）的代谢综合征 诊断标准等。
脾胃湿热型
肝肾阴虚型
以祛痰化浊为治疗原则，方用二 陈汤加减。
以疏肝解郁为治疗原则，方用柴 胡疏肝散加减。
以清利湿热为治疗原则，方用三 仁汤加减。
以滋养肝肾为治疗原则，方用六 味地黄丸加减。
中医对代谢综合征的治疗原则
调整饮食结构
控制饮食摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物，增 加水果、蔬菜的摄入量。
展望：中西医结合诊治的未多中心的临床 研究，以验证中西医结合治 疗代谢综合征的有效性和安 全性。
探索作用机制
深入研究中西医结合治疗代 谢综合征的作用机制，为临 床应用提供更为科学的依据 。
中药现代化研究
开展中药现代化研究，开发 出更加安全、有效的中药制 剂，为代谢综合征的诊治提 供新的药物选择。
中医对代谢疾病的辨证施治
中医对代谢疾病的辨证施治随着现代生活方式的改变，代谢疾病成为一个日益严重的健康问题。
代谢疾病是指机体内代谢过程发生异常，导致血糖、血脂、血压等生化指标异常的一类疾病。
常见的代谢疾病包括糖尿病、高血压、高血脂等。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对代谢疾病的辨证施治有着丰富的经验和独特的理论体系。
本文将探讨中医对代谢疾病的辨证施治方法。
一、疾病辨证分析中医将代谢疾病归因于脏腑气血失调、阴阳失衡的病理变化。
通过详细的病史询问、脉诊、舌诊等手段，中医医生可以对代谢疾病进行辨证分析，进而确定治疗方案。
糖尿病的中医辨证分析常见有气阴两亏、三因素、痰热等证型，不同证型对应不同治疗方案。
比如对于气阴两亏型的糖尿病患者，中医常用补益气阴、清热解毒的方法进行治疗。
高血压的中医辨证分析常见有肾阳虚、肝阳上亢、肝火上扰等证型。
根据辨证结果，中医可以采用补肾阳、清肝火、疏肝气等方法治疗高血压。
二、药物治疗中医药物作为中医治疗代谢疾病的重要方式，具有独特的优势和疗效。
中药可以根据辨证结果选择合适的药物进行治疗。
针对糖尿病，中医常用的治疗药物包括黄芪、丹参、山药等。
黄芪具有补气益阳、提高机体抵抗力的作用；丹参能够活血化瘀、调节血液循环；山药可以补益脾胃、调节血糖水平。
高血压的中医药物治疗常用的有天麻、龙骨、牛膝等。
天麻可以镇静安神、平痛降压；龙骨能够清热解毒、疏肝理气；牛膝有活血化瘀、降血压的作用。
三、针灸疗法针灸作为中医的重要治疗方法，对代谢疾病也有着一定的疗效。
通过刺激穴位，调节机体的阴阳平衡，达到治疗代谢疾病的目的。
糖尿病患者可以选择中医针灸疗法进行治疗。
常用的穴位包括关元穴、足三里、三阴交等。
针刺这些穴位可以调节脏腑功能，增强体内阳气的活动，达到调节血糖的作用。
高血压患者也可以尝试中医针灸治疗。
常用的穴位包括太冲、内关、合谷等。
通过刺激这些穴位，可以疏通经络、降低血压、平稳情绪等。
四、饮食调理中医强调“药食同源”，通过饮食调理可以起到辅助治疗代谢疾病的作用。
代谢综合征，中医有办法
代谢综合征，中医有办法⼀、何谓代谢综合征？北京⼤学⾸钢医院中医科李步满代谢综合征（metabolic syndrome，MS）被称为死亡四重奏（中⼼性肥胖、⾼⽢油三酯⾎症、⾼⾎压和/或⾼⾎糖），是以胰岛素抵抗为其共同病理⽣理基础的⼀组临床症候群，⼜称胰岛素抵抗综合征。
代谢综合征是糖尿病的重要郁预测因素。
⼆、MS 诊断标准什么？中华医学会糖尿病分会制定MS诊断准：①超重和（或）肥胖：体重指数（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；②⾼⾎糖：空腹⾎糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后⾎糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③⾼⾎压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg 及（或）已确认为⾼⾎压并治疗者；④⾎脂紊乱：⽢油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）⾼密度脂蛋⽩胆固醇（HDL-C）<0.9mmol>0.9mmol>（男）或<1.0mmol>1.0mmol>（⼥）。
具备以上4 项组成成分中的3 项或全部者即可诊断为MS。
三、MS的发病危险因素有哪些？主要有三个⽅⾯：（1）不健康的⽣活⽅式：包括过⾷肥⽢和久坐少动；（2）情志不调：包括性急易怒和愁闷不舒；（3）个⼈体质和遗传因素，以脾虚、肾虚、肝郁、湿热体质为显。
代谢综合征属于中医“肥胖”、“眩晕”、“消渴”、“湿阻”、“痰饮”等病症范畴。
中医对MS的主要致病因素有以下⼏个⽅⾯：①先天不⾜，脏腑柔弱；②嗜⾷肥⽢、厚味、酒酪，积热伤津；③情志久郁，化热伤阴；④房劳过度，肾精亏损；⑤久坐少动，脾虚湿蕴；⑥滥服温燥药物，耗伤阴津。
四、治疗MS中医有哪些办法？治疗MS应采⽤中西医结合综合防治⽅案，具体治疗措施如下图：五、治疗MS，我们有哪些经验？我们临床总结发现，肥胖、⾎糖⾎脂尿酸异常等代谢性疾病（代谢综合征）的主要原因是肝⽓疏泄不利，脾⽓运化不健，以致⽓液代谢失常，湿浊内⽣，随⽓⽽流⾏、停聚于清窍、脏腑、经络及⽪⾥膜外之间，久则⼊⾎伤络，百病由此⽽⽣。
中医诊疗代谢综合征的研究进展
中医诊疗代谢综合征的研究进展
熊玉鑫;梁润英
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(9)14
【摘要】@@ 随着人民物质生活水平的快速发展,人类肥胖、血脂紊乱、糖代谢紊乱、高血压等多种代谢异常类疾病的发生率逐年攀升,成为医学界研究的热点.经过多年探索,世界卫生组织(以下简称WHO)于1998年正式将上述一系列因代谢异常造成的疾病症候群命名为代谢综合征(以下简称MS).中医学中虽无此"病"却有许多相似之"证",临床通过辨证治疗代谢综合征的相关症候群,无论在消除症状、缓解病情、还是在改善生化指标等方面均取得了一定疗效,甚至显示出一定优势.现就中医学对本病的认识与治疗研究进展做一概述.
【总页数】0页(P164-封3)
【作者】熊玉鑫;梁润英
【作者单位】河南中医学院基础医学院,郑州450008;河南中医学院基础医学院,郑州450008
【正文语种】中文
【相关文献】
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中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２０ ０ ８年 ¨ 月 第 ６ 第 １ 期 卷 １
ｌ６ ２３
高 血 压 病 中 医证 候 与合 并 代 谢 综 合 征 的 关 系 研 究
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摘要 ： 的 目
洁， 胡元 会 ， 倚艰 尹
探 讨 高 血 压 痛 （ Ｈ） 者 中 医证 候 与 合 并 代 谢 综 合 征 （ ） 关 系 。方 法 对 ３ ３例 住 院 Ｅ 患 者 行 中 医 辨 证 和 Ｅ 患 ＭＳ 的 ３ Ｈ
身 高 、 重 、 糖 、 脂 测 定 。３ ３例 ＥＨ 患 者按 中 医辨 证 分 为 ９组 ， 外 根 据 虚 实辨 证 及 夹 痰 、 体 血 血 ３ 另 夹瘀 辨 证 原 则 进 行 辨 证 分 组 。 结 果
３ ３ Ｅ 患 者 中 医辨 证 分 为 ９组 ， 组 合 并 代谢 综 合 征 情 况 经 Ｙ ３ 例 Ｈ 各 检 验 ， 统 计 学 意 义 （ 无 Ｐ＞ ０ ０ ） 根 据 虚 实辨 证 将 ３ ３例 Ｅ ．５ ； ３ Ｈ
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