316例中老年高血压患者鼻出血临床分析
高血压鼻出血的观察及护理
院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月 ６ ２例 高 血压 鼻 出 血 住 院 患者 的 临床 护 理 ， 结 出 对 此 类 高 血 压 患 者 鼻 出血 的 规 律 和 护 理 经 总
仍 易反 复 发 作 ， 迟 不 愈 合 ， 患 者 带 来 较 大 的 痛 苦 ， 诊 时 喷 嚏 ， 用 力 咳 嗽 ， 做 深 呼 吸 ， 打 喷 嚏 时 要 捏 住 鼻 翼 ， 知 迟 给 就 勿 可 如 告 不 鼻 多有 恐 惧 心 理 ， 压 极 不 稳 定 ， 此 ， 血 因 如何 使 患 者 得 到 放 松 ， 配 患 者 鼻 腔 有 少 量 淡 血 性 液 渗 出是 正 常 现 象 ， 必 恐 慌 ， 腔 纱 合 治疗 ， 效 的 护 理 是 治 疗 成 功 的 重 要 环 节 。现 将 我 科 自 条 应 在 ２ —４ 小 时 抽 出 ， 般 不 超 过 ７ 有 ４ ８ 一 ２小 时 ， 重 鼻 出 血 可 严 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０９ ｏ月 成 功 治 愈 的 ６ ２例 高 血 压 鼻 出 血 用 碘 仿 纱 条 填 塞 ５ ７日后 抽 出 。 —
多 保 鼻 中 隔黏 膜 下剥 离 术 及 配 合 全 身 治疗 精 心 护 理 后 全 部 治 愈 出 菜 ， 饮 水 ， 持 大便 通 畅 。
院 ， 均住 院 天 数 ４ ５天 。 平 ． ２ 护 理体 会 ２ １ 心 理 护 理 ： 强 心 理 护 理 ， 出 血 患 者 因 多 次 反 复 ． 加 鼻
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鼻出血的临床病因分析
鼻出血的临床病因分析作者：佘新泽来源：《中国实用医药》2013年第14期鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。
本研究对2008年2月至2012年2月在本院住院的250例鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析导致鼻出血的原因，以指导临床治疗。
1一般资料250例鼻出血患者均为2008～2012年间在我院住院的患者；其中，男188例，女62例。
单侧232例（928%），双侧18例（72%），总共268侧。
年龄17～72岁，平均年龄407岁。
其中，>30岁52例（208%），30～50岁83例（332%），>50岁115例（46%）。
病程1 h～3月余，出血次数1～6次，累及出血量[1]：2级55例，3级84例，4级111例。
2结果除去创伤性鼻出血8例， 250例鼻出血原因中包括：肝硬化例（56%），妊娠期2例（08%），鼻中隔利特区毛细管扩张、糜烂 19例（76%），鼻中隔偏曲、棘突11例（44%），外伤手术8例（32%），鼻咽恶性肿瘤25例（100%），鼻腔血管瘤2例（20%），鼻腔恶性肿瘤7例（28%），动脉硬化、原发性高血压78例（312%），血液病2例（08%），鼻外伤8例（32%），上呼吸道感染24例（96%），原因不明54例（216%）。
3讨论鼻出血为耳鼻喉科的常见急症，病因多样，可由鼻病引起，亦可由全身疾病引起，有全身原因和局部原因，全身原因有上呼吸道感染、高血压、动脉硬化、血液病等，局部原因有利特区糜烂、鼻中隔偏曲及鼻部肿瘤，鼻出血多为单侧，亦可以为双侧。
本组动脉硬化、原发性高血压病较多见，长期以来，高血压与鼻出血的关系一直受到重视[2]，由于其引起的鼻出血多发生于45岁以上的中老年患者，分析其原因可能是因为中老年人血液微循环障碍，血中红细胞含量增多，引起血液黏稠度增高，血流缓慢，加之中老年患者血管收缩能力差，导致中老年人容易出现鼻出血，且多表现为严重的顽固性鼻出血[3]。
老年高血压并鼻出血患者22例护理论文
老年高血压并鼻出血患者22例护理体会关键词高血压鼻出血护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.251高血压是老年人最常见的心血管系统疾病之一，患高血压的老年人动脉硬化比较明显，老年高血压患者因血管硬化，血管的顺应性下降，动脉弹性减退及脆性增大，鼻黏膜萎缩，鼻黏膜易受刺激出血。
由于发病急，出血量多，患者容易导致出血、休克或窒息、容易引起血管破裂等严重并发症，因此紧急抢救及正确的护理尤为重要。
2010年1月～2011年8月收治老年高血压并发鼻出血患者22例，在治疗中根据疾病特点争取了相应的护理措施，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料本组患者22例，均符合who高血压诊断标准，并且经过症状、体征和实验室检查，排除继发性高血压，其中男14例，女8例，年龄61～85岁，就诊时有高血压史8～20年18例，8年以下4例；单独出血20例，双侧出血2例。
主要表现为鼻腔大量出血，出血量300～600ml，出汗、口干、胸闷、四肢湿冷等症状，严重者血压下降甚至休克。
患者入院后首先进行鼻腔油纱填塞，积极降血压，配合使用镇静剂、抗感染药物止血治疗，同时，加强心理护理，稳定患者病情，密切检测血压、出血量及生命体征变化。
本组患者经过积极有效的抢救和护理均痊愈出院，住院7～20天。
护理心理护理：考虑鼻出血患者由于同时伴有各种慢性疾病，鼻出血量较大，易反复发作，鼻腔填塞后的不适以及病情复杂多变，故患者多表现为恐惧、紧张、焦虑等情绪特点。
多数患者害怕急性大出血，担心止血措施是否可靠，患者体质能否恢复等，护理人员应具备高度的责任心和同情心，了解患者的思想特点，沉着冷静，热情接待和安慰患者，消除患者的心理负担。
向患者讲解鼻出血的有关知识。
如：高血压鼻出血的特点，鼻腔填塞的目的和方法，介绍同类患者的治疗效果等，以取得患者的配合，增强其治疗的信心，必要时可以遵医嘱使用镇静剂，稳定患者的情绪，同时可以减少出血。
高血压性鼻出血的临床治疗体会
高血压性鼻出血的临床治疗体会作者：郭建伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】高血压性鼻出血是临床上的常见病、多发病，有全身和局部两大方面的原因。
具有来势突然、凶猛、出血量大，易出现并发症等特点，是临床常见急症，及时有效的止血措施并给予对症治疗特别重要。
确诊本病是发病前后血压较高，没有其他鼻部疾病和全身疾病，可有劳累、受凉等诱发史。
治疗除局部止血外，还要控制好血压。
高血压性鼻出血常需与其他原因引起的鼻出血相鉴别，出血原因不同，治疗方案也不尽相同。
【关键词】高血压；鼻出血；治疗【中途分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0073-01高血压性鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症，中老年是高发人群。
高血压病患者因动脉硬化，不能正常收缩，硬化的血管受到高血压的冲击而破裂出血，出血时量多，破裂的血管不易自行愈合，往往来势凶猛，加上出血部位多在鼻腔后部，出血点不易看清、止血困难，抢救不及时可引起失血性休克，故视为耳鼻咽喉科的急重症之一[1]。
以往的常规治疗一般以鼻腔填塞为主，有时需反复多次填塞，给患者造成极大的痛苦，使其恐惧，焦虑不安，加重高血压，不利于止血，如此恶性循环，致疗程长，副作用大。
笔者选取我院2001年8月～2013年8月的79例高血压性鼻出血患者病例，改进常规治疗方法，部分予以中西医结合治疗，减轻了患者的痛苦，收到良好效果，并与常规治疗方法作比较，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 79例患者中，男50例，女29例，56～80岁，平均年龄59.3岁。
单侧49例，双侧30 例，其中81 例患者均已进行过不同程度的鼻腔填塞，单纯性高血压54例；妊娠高血压合并血小板减少2 例；高血压合并心脏病5例；高血压合并病糖尿病18例。
高血压病史1～18年，就诊时出血时间30min～20d不等。
出血部位，鼻腔前中部可见出血点5例，鼻腔后部出血64例，多部位出血7例，部位不明3例。
顽固性鼻腔出血的临床综合分析
顽固性鼻腔出血的临床综合分析发表时间：2009-10-09T14:21:22.590Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：侯和梅刘为玲朱桂钱[导读] 顽固性鼻腔出血是指经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血，包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血（山东省莒县人民医院山东日照 276500）【中图分类号】R765.23 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0067-02 顽固性鼻腔出血是指经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血，包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血，或前鼻孔填塞48小时以上，撤出填塞物后再次鼻出血等情况，出血量在400ml以上。
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，特别是顽固性鼻腔出血，通常出血量较大，来势凶猛，严重时会出现失血性休克，危机患者生命。
我科字2003年1月～2008年1收集170例顽固性鼻出血的患者资料，对其预防和治疗特点进行分析、探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组170例，男105例，女65例；年龄1～79岁，平均57.4岁。
患者就诊多以秋、冬季为多，大多患者均以反复鼻出血就诊，病史1～9天，平均3天，出血量100～800ml。
117例并发一种或多种全身性疾病，包括高血压病、冠心病、肾功能不全、脑血管病后遗症等，其中并发高血压病71例（42%）。
前鼻镜检查发现鼻中隔出血10例，其中前下部出血3例，顶上部出血4例，后部出血3例；鼻腔侧壁出血25例，其中下鼻道内9例，下鼻甲后端7例，中鼻甲后端6例，中鼻道内3例；鼻腔肿瘤出血1例；部位不明确者134例。
1.2 治疗方法170例顽固性鼻出血患者中，160例经后鼻孔填塞（PNP）、鼻内镜引导下前鼻孔填塞（E-PNP）颌内动脉栓塞(En)等治疗，或采用上述方法的不同组合进行综合治疗。
2 结果170例顽固性鼻出血患者治愈率100%，其中输血5例，一次成功121例，治疗过程中反复出血24例，其中当天10例，治疗后第一天4例，第二天6例，第三天4例。
高血压鼻出血病患监护思索
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------高血压鼻出血病患监护思索鼻出血是临床常见症状,同时高血压性鼻出血又是急症之一。
高血压引起的鼻出血约占鼻出血患者的50%[1]。
因此作为一名护理人员严密观察病情,根据医嘱及时有效的对高血压鼻出血患者实施救治,积极配合抢救,对预防由高血压鼻出血引起窒息的并发症发生至关重要,意义非凡。
1资料与方法1.1一般资料2010年3月至2011年6月来我院就诊的鼻出血患者中,42例是由高血压引起的鼻出血,其中男性23例,女性19例,汉族9例,少数民族33例,年龄39～72岁,平均55.7岁。
就诊时的血压:收缩压150～220mmHg;舒张压95～130mmHg。
1.2治疗及抢救方法 1.2.1鼻腔止血方法本组病例根据病情和现有的条件选用凡士林油纱条或明胶海绵或0.1%的肾上腺素棉球填塞前鼻腔或后鼻腔,行压迫止血。
1.2.2少量出血的救治方法立即行冰袋冷敷额部,监测血压,在行鼻腔填塞的同时,双鼻捏紧5～10min,必要时建立静脉通道,配合医生做好抢救工作。
1.2.3大量出血的救治方法快速开放静脉通道及时补充血容量,根据医嘱静滴止血、降压和消炎药物,做好交叉配血的准备工作。
2结果本组患者治愈率100%,无一例发生失血性休克及窒息等并发症。
平均住院天数在 5.9d。
3护理措施3.1呼吸方法行双侧鼻腔填塞的患者,教会患者打喷嚏的方法,可经口呼吸,嘴唇外盖一湿润的纱布,以湿化被吸入的空气,预防口腔粘膜干燥[2]3.2鼻腔填塞后的护理措施嘱患者注意休息,预防感冒。
预打喷嚏时,立即进行深呼吸,并用手捏住鼻孔前端,使气流从口腔流出,防1 / 3止填塞物从鼻腔脱出。
难耐时用舌尖顶上腭,必要时可根据医嘱使用镇咳药[1]。
老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会
关 键 词 ： 血 压 ； 出血 ； 理 高 鼻 护
中图分类号 ： ６ ． ３Ｒ５ ４ １ Ｒ７ ５ ２ ￣ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ５０ ０ —２ ０ ８２ ０ （ ０ ６ ０ —９ １０
高血 压和动脉 硬化导致 的鼻 出血 以老年 人为多 ， 在发 生 鼻 出血 的全 身性疾病 中， 以高血 压和动脉硬 化为首位 ， 是威 胁
பைடு நூலகம்
年 患者要慎用镇静剂 。针 对部分老年 人固执 、 急躁 、 孤僻 的性 格特点 ， 以平 和 、 速的 语言介 绍病情 ， 量满 足 患者 的合 应 缓 尽
理 要 求 ， 鼓 励 患者 亲 友 多 探 视 陪 伴 老 人 ， 患 者 感 受 到 家 庭 并 使 的 温 暖 。 在 心 理 干 预 过 程 中 ， 视 个 体 差 异 ， 重 患 者 不 同 的 重 尊 文 化 信 仰 和 习 俗 ， 供多 元 文 化 护 理 。 本 组 ｉ 患 者 ， 病 后 提 如 例 发 情 绪 紧 张 、 郁 ， 愿 与 人 交 流 ， 们 通 过 与 患 者 亲 友 的 沟 通 抑 不 我
止血 ， 易发 现顽 固、 复 出血的 解剖 基础 ， 反 最大 限度 地 减少 了
对 正 常 组 织 的 损 伤 【 。 本 组 病 例 均 在 内 镜 下 及 时 进 行 了 止 血 ３ ］ 治 疗 ， 少 了 操作 的 盲 目性 ， 效 地 达 到 了 止 血 目的 。． 减 有
２ ３ 鼻腔填塞 的护理 ． 局部填塞是治疗 鼻出血的重要方 法。 例 鼻出血 的患者采 ８ 用了传统的凡士林纱条进 行填塞 ， ２例患者因填塞 引起鼻腔 局 部胀痛 、 溢泪 ， 影响通气 ， 不能耐受 而拒绝填塞治疗 。为 了提高 患者 的依 从性 ， 降低 疼痛 对 心脏 的 刺激 ， 而 影响 血 流 动力 从 学， 更换 了美 国 ｒｐｄＲＨＩ ａ ｉ— ＮＯ止 血气 囊 （ 本组其 余病 例 ， 均采 用此材料 ）其 材料质地 柔韧 ， 免 了对 鼻粘膜的损 伤 ， ， 避 减轻 了
老年性鼻出血68例临床分析
【 ｙＷ ｏｄ 】Ｅ ｉａｉ Ｓｎｌｐｔ ｎ Ｃ ｓ ｐ ｒ Ｆｆ ｅｒａｉｇ ｙ ｅｔ ｓ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｐｓ ｘ ｅｉ ａｅ ｔ ａｅｒ ｏ ｉｙ ｃｅｓ ｐ ｒ ｎｉ ｔ ｓ ｅ ｉ ｅ ｔ ｔｄ ｎｈ ｅ ｏ
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鼻出血病例分析
事件1 1995年，患者，女，55岁，反复鼻出
血，血色素低（未输血），血压低。既往有 心脏病史。患者刻意去卫生间，阻止不从， 到卫生间后，突然晕倒，经抢救无效死亡。
可借鉴之处：
鼻出血病人需及时补液、输血治疗。反复沟 通强调勿剧烈活动。
事件2 1998年10月，患者，女，65岁，反复 鼻出血住院。既往偏瘫病史数年。某天夜间 再次鼻出血行“后鼻孔栓塞”时窒息死亡。
如有内科病，可请相关科室会诊，必要时查
心电图。 患者如有血液病，可告知患者家属暂时止血 后到血液科救治。 4、止血结束后告知患者家属进行血常规、凝 血六项的化验检查。 5、患者如出血量较大，或较凶猛，不易止血， 告知患者家属办理住院手续，同时立即通知 输血科备血，如需帮忙，报告上级医师。
6、不论患者出血多少，均应劝说患者及患者家属
10、患者如出血较多，嘱患者头低位，防止
窒息。 11、外伤、肿瘤性鼻出血可待暂时止血后查 头颅、鼻部CT，明确局部情况。
医疗：注意补足血容量，必要时及时输血。
以下内容注意充分沟通： 可能会反复出血、勿剧烈活动、 进软食、注意血压变化、 家属要注意陪护。 一般鼻出血都能够止血。 护理：
密切观察患者血压、心率等情况， 注意局部出血情况、有无吞咽动作， 告知饮食、体位等情况。Fra bibliotek谢谢！
事件3 2013年7月，男，68岁，反复鼻出血3天，由某县中医院晚8时急 转入我院，既往有“骨髓异常增殖综合征数年，脑梗塞致右肢体偏瘫4 天”。转来时神志清，未出血，鼻腔内填塞物不详，为防再出血，拟行 后鼻孔栓塞，同时另一组医生与家属谈及病情危重，止血后转神经内科 的必要性。准备好止血物品，内窥镜下检查鼻腔时突然左鼻出血，从鼻 腔涌出及口腔不断咳出，很快进入昏迷状态，急将患者置于床侧，胸低 垂头位并捶背。测下肢血压70/40mmhg，值班护士建立一组静脉通道， 急请护士二线建立起三组静脉通道，喊麻醉师“深静脉穿刺置管”，准 备输血;此时血压升至120/70mmhg,出血停止，行左后鼻孔栓塞，再用 膨胀海绵一块置入右鼻腔。变换体位至仰卧位，仍置上半身略低位，神 志清醒，留置导尿，病情稳定后晚十点半转ICU。当晚2点、4点再出血， 次日再行右后鼻孔栓塞。次日晚再出血时死亡。
老年高血压并发鼻出血患者的观察与护理
预防疾病 复发 ， 减轻发病 症状 ， 缩短 发病时 问 ， 长稳定 过程 ， 延 提高患儿生活质量的 目标 。
参考文献 【］ 孔 维佳． １ 耳鼻咽喉头颈外科学（ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ５ ２０． ［１ 郑中立． ２ 耳鼻咽喉诊断学［ ． 京 ： Ｍ１ 北 人民卫生出版社 ，９ ９ ２ １ ｌ８ ：５ ． ｆ］ 何 小玲 ， 翠兰 ， ３ 郭 胡凤 霞． 氧氟沙 星滴 眼液配合 负压置换法 治疗 左
２ 一般 护理 ３
取半 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 嘱患者将 口内的
分泌物和血 液及时 吐 ， 免血 液误吸气 管 ， 避 引起 吸人性肺炎 或造成 窒息 ， 同时 防止 血液吞入 胃内掩盖病情 ， 增加治疗难度 。 加强 口腔护理 ， 防感染 。给予流质 、 预 半流质饮食 ， 忌刺激性食
陈丽琴 刘桂 林 庄 彦
（ 福建医科 大学附属三明市第一医 院， 福建 ｉ 明 ３ ５ ０ ６ ０ ０）
高血压患者 由于血管 的顺 应性下 降 ， 动脉 弹性减退 ， 脉 静 压增高 ， 动脉硬化 ， 毛细血管的脆性增大 ， 从而容易 引起 血管破
裂 。破 裂 的血 管 不 易 收缩 ， 致 血 量 大 ， 易 止 血 ， 且 一 旦 导 不 而
，
＇ Ｌ 窦炎 ６ ＤＪ 鼻 ０例 疗效 观 察及 护 理 Ｉ１ Ｊ．全科 护 理 ，０ ８ ｌ ３ ） ２０ ，（３ ： （ 收稿 Ｅ期 ：０ ９ １ — ２ １ ２０—０ １）
张、 恐惧心理 ， 使其 配合治疗 ， 取得 迅速可靠 的疗效 ， 而达到 从
３２— ０３ ０２ ３２．
高血压致鼻出血的临床护理
例 在笔 者所 在 医院就 诊 的 由于 患有 高血压 导致 出现鼻 出血 症
状 的临床 确诊 患者 ， 护理 的具 体措施 和相 关体 会进行 总结 ， 对
现报道 如下。
在… 院时 还要 嘱咐患 者家属在 对患 者进 行家庭护理 ｌ ， ｉ 脚 ｌ 『
１ 资料 与方 法
［ 图分类号 】 ４ ３ ６ 中 Ｒ ７． ７ 【 献标识码 ］ 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ （ ０ ） ３ ４ — １ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ ２ —１３ ０ １ 行 观 察 １。 ３ Ｉ
２３ 饮 食 与 用 药 ．
高血压病 患者一般 情况 下 自我感觉 症状 比较 轻微 ， 大多数 患 者是 在健 康体 检 时才被 发 现 …。该 病 的病理 学特 点是 体循 环 动脉压 升高 的临床症 候群 ， 患者 的主要 特点 是病 程长 ， 可对
２ 护 理
２１ 体 位 ．
在 治疗过程 中可让 患者取坐 位或半 坐位 ， ｍ现休克 的患者
应取平 卧位 。使 患者不要进 行弯 腰或蹲下 等动作 ， 以免 引起 血
４ 体 会
高 血压导致 的鼻 血来 势较 凶猛 ， 除全 身Ｊ 药外 ， 部 ｌ Ｌ ｝ ｊ Ｉ 咀主要采 用鼻 腔填 塞 ， 由此 带来 呼吸小 畅 、 精神 紧张 等 一 系列 问题 。填 塞后 的护理 尤为 重要 ， 过加 强综 合护理 ， 合 通 的治疗 ， 可使 患 者尽快 康复 ＋老年人 患高 ｍ 后 ， ・ １ 上 般均 彳 丁
１１ 一 般 资料 ．
该 注意 以下几 点 １： ５ ①要 对患者 在早晨 Ｈ 现的血乐急刷 ５ 离的 １ ｛ ｔ
现象 给予充分 的重视 ； ②蔑 时刻注意 季节 、 气候 、 情绪及 体 ＿负 』 Ｊ 荷强 弱的具体变化情 况 ； 在对患 背进 行 口常降压 治疗 的过ｎ ⑧ 中 ， 时刻注意观察 是甭有 老年高 【 压患者 中的体位性 低 Ｊ 要 ｆ ｆ 【 ｌ ｉ 的情 况 出现 ， 别是 患者在 卧位起床 或进行站 时要埘 其』 特 Ｊ ¨
高血压性鼻出血的原因和治疗
治疗方面，高血压性鼻出血由于出血量往往较大不易自止，经鼻腔收敛仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明胶海绵、油纱条等，个别情况下需要前后鼻孔填塞，在此基础上还要控制血压直至平稳，也可适量用些中药清热凉血。当然有条件的地方也可在鼻内窥镜下电凝止血。出血治愈后还要鼻ห้องสมุดไป่ตู้进一步检查排除其他疾病的可能，主要是因为出血时往往视野不清不能完全排除肿瘤的可能，另外鼻窦疾病也需CT等检查才能发现或排除。
在预防高血压性鼻出血方面，一是要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。二是中老年人尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热以防血压过度波动和升高。三是尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗以防过度屏气，尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂。四是秋冬季节进补时一定要根据自己的身体情况有医生的指导下进行，以防进补不当加重高血压病情引发鼻出血；五是高血压的患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物如呋麻滴鼻液等，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。预防措施得当可以大大减少高血压性鼻出血的发病率，当然发生此种情况后也警示我们当心并预防以后颅内出血的可能。
关于中老年鼻出血患者血压的临床观察及护理
为 压 鼻 出血 病 人 ， 可能 因 出 血 过 多 ， 压 下 降 ， 可 误 认 为 血 压 压 变 动 情 况 ， 治疗 提 供 依 据 。 血 不 （） ５ 口腔 护 理 。保 持 口 腔 清 洁 ， 患 者 勿 将 口 中 血 液 咽 嘱 “ 常 ” 正 。 下， 应将 其 吐 人 痰 杯 ， 便 估 计 出 血 量 ， 可 避 免 刺 激 胃黏 膜 以 并 １ 高 血压 性鼻 出血 的原 因分 析
蠢２豢； ｍ－ｄｇ ２ ｅ 挂 Ｌ ｊ 星ｉ篓Ｈｈ ｅ ！ ￣ ］ ０ 薹 ｅ ｔａａｉ ｏ）Ｎ： 护理园地 １ ０ ￣ ａ ｅ ０ ｖ ］ｉ ｕｒＭａ ｅ ＇． ｈ ｓ ｚ １ ｔ ｉ ｎ ０ ｑｏ ｂ １ １ 厂￡
关于 中老 年 鼻 出血患 者 血 压 的临床 观 察 及 护 理
呕 以去 除 高 ｍ 压 性 鼻 出血 多 为 动脉 压 增 高 使 鼻 腔 内 较 大 动 脉 破 裂 引起 恶 心 、 吐 。每 日用 生 理 盐 水 进 行 口腔 护 理 ３次 ， 抑 预 出血 ， 出血 前 多 有 先 兆 ， 头 痛 、 晕 、 部 发 胀 、 热 、 内 冲 腥 味 ， 制 细 菌生 长 ， 防并 发 症 的发 生 。 如 头 头 发 鼻 （） ６ 日常生 活 护 理 。护 士 应 指 导 患 者 进 食 低 脂 、 盐 、 低 高 击 感 等 ， 为 … 侧 鼻 腔 出 血 ， 般 出 血 量 不 大 ， 数 可 引 起 大 多 一 少 避 刺 少 出血 ， 旦 发 生 ， 者 及 其 家 属 精 神 非 常 紧 张 ， 易 导 致 血 压 维 生 素 的流 质 或 半 流 质 饮 食 ， 免 进 食 辛 辣 、 激性 食 物 ， 一 患 更 以满 足机 体 需 要 。保 持 大 便通 畅 ， 止便 秘 。 防 升 高 ， 出血 加 剧 。 因此 护 理 人 员 应 全 面 做 好 高 血 压 性 鼻 出 食 多 餐 ， 使 （ ） 当休 息与 活动 ， 重 者 卧床休 息 ， 敷 鼻根 部 ， ７适 严 冰 避免 过 血 患 者 从 人 院 到 出 院后 的整 体 护 理 。 劳累 ， 大脑 皮 层 功 能 恢 复 ， 证 充 足 睡 眠 ， 当使 用 镇 使 保 应 从 临 床上 来 看 ， Ｏ 的流 鼻 血 现 象 都 属 于 血 管 破 裂 导 致 度紧 张 、 ９ 观察抗高 血压 与止血 药物 的疗效 及 可能 出现 的副作用 。 的 血 管性 流血 。一 般 情 况 下 ， 腔 血 管 破 裂 性 流 血 并 不 需 要 静剂 ， 鼻 特 别 治疗 。对 于老 年 人 鼻 出血 常 见 原 因 确 多 是 高 血 压 、 脉 动 （ ） 理 的饮食 ， ８合 以低 盐 、 淡 、 胆 固醇 、 热 量 、 消 化 清 低 高 易 适 禁 硬 化 症 引起 的 。 因 为 动 脉 压 增 高 可 造 成 鼻 腔 的 小 动 脉 破 裂 ， 饮 食 ， 当控 制 体 重 和减 肥 ， 止 吸 烟及 饮 酒 。 （） 励 病 人 对 疾 病 及 治 疗 的 提 问 ， 士 要 仔 细 倾 听 ， ９鼓 护 给 引 起 流鼻 血 。 这 些 人 在 流 鼻 血 之 前 ， 般 都 会 感 到 头 昏 、 一 头 病 人 解 释 高 血 压 是 慢 性 病 ， 出 血 是 急 病 ， 代 治 疗 方 法 可 鼻 现 痛 ， 清晨 或深 夜 突 然 从 一 侧 鼻 孔 里 流 出 血 来 ， 势 较 猛 ， 在 来 因 为 多是 小 动 脉 血 管 破 裂 ， 以 流 的 血 是 鲜 红 色 。 由 于 老 年 人 控 制 。 所 多有 动 脉 硬 化 ， 管 的 回缩 力 差 ， 血 因此 一 旦 头 昏 、 痛 及 鼻 内血 液 冲 击 感 ， 头 出血 常 为 一 困难 者 ， 给予 面 罩 吸 氧 。② 脉 搏 的 观察 。注 意 观 察 脉 搏 频 率 如 口 面色 苍 白、 闷 、 搏 细 胸 脉 侧 ， 位 于 鼻 腔 后 段 或 中 段 ， 者 涕 中带 血 或 点 状 出 血 ， 峻 及 强 弱 ， 患 者 出 现烦 躁 不 安 、 干 、 多 轻 严
关于中老年鼻出血患者血压的临床观察与护理
６ 结论
中老年鼻 出血多 以全 身原 因为主 ，因此 ，在止 血 的同时 要 给予一 定 的 镇静 药 物治 疗 ，并对 其 进行 心 理安 慰 ，以利 于 消除恐 惧 心 理 ，稳 定 其 情绪 ，有 助 于鼻 出血 的治 疗 。同
时 也 要 坚 持 长 期 规 律 用 药 ，根 据 药 物 的 起 效 时 间 与 血 压 的 规律 ，选 择 每 日最 佳 服药 时 间 ： 在 医师 的指 导 下用 药 ，不
中４ ８例 出血 量 １ ０ ０～１ ５ ０ ０ ｍｌ ，有 ２例 超 过 １ ５ ０ ０ ｍｌ ，病 例 中４ １ 例有 血压史 。 ４ ． １ 注 意适 当锻炼 ，增 强体 质 ；防止受 凉感 冒 ，防 止 鼻部外 伤发生 。
２ 方法
院后 立 即采取 指压法 、鼻填 塞术 （ 前后 鼻填塞 、鼻腔
４ ４ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ４ 期
・
护理 ・
关 于中老年鼻 出血 患者血压 的临床观察与护理
丁 立雅
（ 山丹县人 民医院 五官科 ，甘肃 山丹 ７ ３ ４ １ ０ ０）
资料进行 观察。结果 中老 年鼻 出血 患者 血压正常组 ９例 ，占 １ ８ ％，血压升 高组 ４ １例 ，其 中临界 高血压组 ２ ３例 ，占 ４ ６ ％，高血压组 １ ８ 例 ，占 ３ ６ ％。结论 通过对 中老年鼻 出血 患者血 压监 测结果的观察 ， 发 现鼻 出血与血压的升 高有一
３ ． ２ 严密观察病情变化
老 年人 表 达 能 力差 ，反应 迟 钝 ，病 情 变化 快 。应 严 密 观察病 情 ，注意 患者 的情绪 、意 识 的变 化及 肢端 皮肤 温度 ， 定 时 测量 生 命体 征 ，仔 细 观察 患 者有 无 活动 性 出血 ，如 有 出血 嘱 病人 将 口中血 液 吐人 盘 内 ，便 于 观察 出血量 ，切勿 咽下 ，以避 免血 液 刺 激 胃粘 膜 ，而 引起 恶 心 、呕 吐 ，加 重 出血 ，并 根 据病 情 采取 坐 位或 平 卧低 头 位 ，先予 以简 便止 血法 ，按 时 测 量血 压 ，如 出血 多 、猛 时行 鼻 腔 填 塞 ：如病 人 面色 苍 白、 出汗 、烦躁 不 安 、 口干 、脉 快 、胸 闷 、血压
老年高血压致鼻出血患者的护理
生进行护理操作 。因此 我们 在儿科临床带教中 ， 首先注重护 生操
作能力的培养 ，让她们反复多次跟 随老 师熟悉各项操作 的每一
疗操作时得不到病人的配合。
１ 较难得 到患者及 患者家属 的配 合 ． ５
，
儿科 患者全 是
个 细节 ， 强调某些关键 步骤 ， 并 多给她们 见习的机会 ； 护生独 在
加药和配药 等。
１ 朱秋明． 护理差错原因剖析与防 范对 策 ． 护士进修杂志 ，０ ０ １ ２ ０ ，５
（ ）１７ １８ ２ ：４ —４
２ 魏聿萍 ， 张淳＿ 护生护理实 习中差错分析Ⅱ ＿ 】 解放军护理杂志 ，９ ９ １ １９ ， ６
（ ： ０－ １ ５）４ ． － ４
作者 简介 ： 翠瑶 ， ，２岁， 赖 女 ３ 大专 学历， 毕业于江西 医学 院护理专
业， 士。 护 （ 收稿 ／期：０ ６ ０ — ４） ： ２０—６ ２ ３
老年 高血压致鼻 出血患者 的护理
于 艳
（ 大丰市人 民医院 ， 江苏 大丰 ２ ４ ０ ２ １ ０）
２２ 加强组 织纪律性 的教育 ，对初进入儿 科实 习的护 ． 生， 指定专门教师对她们进行这 方面的教育。 要求她们遵守儿
立操作前先与老师一起操作 ，让她们更 加熟悉护理操作 的每一 个细节。其次 ， 为实 习护生选好患儿（ 如静脉注射时选血管较粗， 患儿及家属较配合 的患儿作为护生的操作对象 ） 。
参考文献
＇Ｊ ， 在的， Ｌ ｂ Ｌ现 ＇ 大多数是独生子 女 ， ｂＪ 从小 娇生惯养 ， 大多数
父母都把 自己的小孩当成宝贝 ，在进行护理诊疗操作时都 希 望百发百中。 而儿科护理诊疗操作难度较大 ， 要做到护理诊疗 操作的百发百 中， 不要说是实 习护生 ， 就是我们在儿科工作 多 年的资深护士也不能保证。 因此 ， 儿科 实习护生很难得到患者 及家属的配合 。 ２ 对策 ２１ 对最初进入儿科实习的护生 ， ． 由带教老师对护生 的 学历 、 工作经历 、 以及与儿科常见护理诊疗操作密切相关的基 础理论知识进行考核 、 评估 ， 依据考核评估结果分别对她们 进 行必要的理论知识教育 。采取先理论后实践 ， 先教师示范 ， 后 学生实践 ，确信她们能独立完成后才在老师 的监督下放手 让 她们在患儿身上进行。 如输 液速度 的控制 ， 液量 的计算以及 输
严重鼻出血与高血压的病理关系临床分析
后检查发现有高血压病的病 例共 ３７例 ， ７ ． ％。 ８ 占 ７１ １３ 诊断 ： ． 高血压病的诊断按 １９ ９９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ颁布的国际
统 一 标 准进 行 ： 收缩 压 ≥１０ｍ ｇ １ ｇ ０ １３ｋ ａ 即 ４ ｍ Ｈ （ ｍｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ）
鼻出血病例 中， 高血压病组更是 占绝大多数 ， ９ ． ％。经 达 ２８
检 验 ， 数 据 在 统计 学 上 有 显 著 意 义 （ 两组 Ｐ＜００ ） ． １
表２ ９ ２ ０例重度鼻 出血病例的分布
鼻出血而收住院的病 例共 ５ ２例 ， 中男 ３ ６例 ， １６例 ， ０ 其 ８ 女 １ 年 龄 １ ９ ５— ２岁 ， 平均年龄 ６ ．其 他病 因分 为 ． 将 两组 ， 中其他病 因包 括鼻腔疾病 ， 其 发热性疾病 ， 血液病与原
３ 讨 论
鼻 出血是耳鼻咽喉 科常见急 症 ， 病因众多 。原 有资料 其
显 示 ， 病 因 以 鼻 腔 疾 病 为 多 见 ， 从 本 文 收 集 的 我 科 １９ 其 但 ９２ 年 １ ～ ０ ９年 １ 间住 院鼻 出血 患 者 资料 分析 ， 血 压 病 月 ２０ ２月 高
和 （ ） 张 压 ≥９ ｇ 并 以入 院后 实 际 反 复 多 次 测 得 或 舒 Ｏｍｍ Ｈ 。 的血 压 为诊 断依 据 。鼻 出血 量 的 估 计 ： 者 及 家 属 的 主诉 ， 患 病
消失。
４ 参 考 文 献
［ ］ 姜泗长 ． １ 耳鼻咽喉科实验技术 ［ ．北京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 人
版社 ，９ ９ １ １ １９ ，２ ．
鼻出血的临床分析
鼻出血的临床分析鼻出血是耳鼻喉科的常见急症，一般较轻症的病人在门诊就可以完全治愈。
但有些严重的病人如伴有高血压、心脑血管病的病人，需要住院系统治疗。
大多数鼻出血的病人常伴有精神紧张和恐惧的情绪，这时应先予以安慰使之镇静，然后再开始查找出血原因进一步采取有效的治疗手段，以达到止血的目的。
现就我院于2005年-2008年的鼻出血入院病人共46例，采用鼻内窥镜加微波治疗的方法治愈鼻出血的情况总结一下。
1 资料与方法1.1临床与资料2005年至2008年入院的鼻出血病例共46例，男30例，女16例，年龄均在14岁至75岁之间。
35岁以上的有44例占96%，46例均经过了至少一次凡士林油纱条填塞治疗无效，17例占37%堵塞两次以上。
行鼻内窥镜检查20例，5例未找到出血点，15例查到明显的出血点。
中鼻甲前端相对应的中隔粘膜出血8例，嗅裂前端鼻顶出血3例，下鼻道穹窿顶出血5例，中鼻甲下缘出血1例，鼻底部出血1例，中鼻道后端外侧壁出血1例。
黎氏区出血较多，一般均在门诊用凡士林油纱条填塞或用鼻腔气囊止血器填塞或用微波治疗治愈。
伴有高血压者15例，其余均未找到其他或全身出血的确切病因。
1.2治疗方法2005年以前，主要用凡士林油纱条填塞，一般选择前鼻孔填塞或后鼻孔填塞止血，或使用鼻腔气囊止血器填塞止血。
填塞三次以上无效者施行筛前动脉或颈外动脉结扎术。
于2005年以后主要行鼻内窥镜检查后加微波治疗凝固止血治疗。
止血效果令人满意，现介绍如下：病人取仰卧位，以1%地卡因加0.1%肾上腺素2毫升制备成麻醉棉片麻醉及收缩鼻腔粘膜两次以上，每次5分钟，最好在取出鼻内填塞的油纱条后立即进行，这时的鼻腔较宽大。
用0度或30度鼻内窥镜检查，从鼻丘嗅裂开始，再到中鼻道、后鼻孔、下鼻道及前鼻孔。
在检查下鼻道时，一定要将鼻内窥镜放到下鼻道，边吸边检查。
出血部位表现为两种形式：在无活动性出血时表现为火山样小结节；出血时为粘膜处凹陷。
找到出血点用微波治疗仪，输出功为35瓦的双极微波辐射器凝固出血部位至发白为止。
高血压合并鼻出血病人护理体会
高血压合并鼻出血病人护理体会摘要：目的：观察并探讨高血压合并鼻出血患者的护理方法及其应用效果。
方法：回顾性分析我院收治的31例高血压合并鼻出血患者的临床资料，分析其护理方法，总结其护理效果。
结果：经护理，31例患者均康复出院，且均不存在并发症。
结论：对高血压合并鼻出血患者进行全面护理，能够有效地预防并发症，促进患者康复，可推广使用。
关键词：高血压；鼻出血；护理；心理鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，可由鼻部疾患或全身性疾病引起，高血压并鼻出血患者多见于老年人，最常见的原因是高血压动脉硬化，临床表现为出血量多且不易自止，出血部位不易找到，止血困难，止血后易反复出血，容易导致贫血甚至失血性休克而危及生命。
而老年人鼻黏膜萎缩，血管壁变薄以及肌层纤维变性，表现为血管弹性差，质脆，易破裂，且缺乏收缩力，故一旦出血，很难自止，我院于2014年10月-2015年8月共收治老年性高血压并鼻出血患者31例，在治疗中根据疾病特点采取了相应的诊治措施，取得了良好的效果，现将体会总结如下。
1、临床资料1、1 一般资料患者31例，男19例，女12例，年龄65-84岁，平均67.5岁入院时平均血压155/90mmhg，伴高血脂5例，糖尿病2例，鼻中隔偏曲3例。
1、2 治疗方法对31例鼻出血合并高血压的老年患者，在鼻腔活动性出血期均及时在鼻内镜直视下进行烧灼或用凡士林纱条或膨胀海绵填塞等进行止血治疗，同时应用苯磺酸左旋氨氯地平等药物调整血压，严密检测血压的变化，积极治疗糖尿病、高血脂等慢性全身疾病。
1、3 结果止血治疗成功31例，本组病例无一例死亡，无一例发生心脑血管及其他并发症。
2、护理措施2.1 心理干预鼻腔大量出血或反复出血不止，出血时心情紧张，恐惧，使交感-肾上腺兴奋，肾上腺素分泌增多，心搏出量增加，全身小动脉收缩，血压上升，加重或诱发出血，此时我们一定要沉着，动作迅速而不慌乱，让患者有安全感，一方面安慰患者，从不同角度耐心解释心理因素对鼻出血的影响，使患者意识到不良心理可使血压升高，造成止血困难，甚至导致大出血发生，使患者主动控制情绪，消除不良心理；另一方面采取合理的防治措施，对情绪激动不能自己控制者，必要时给予镇静药物，稳定患者情绪，减少出血的诱发因素。
双腔导尿管在高龄高血压后鼻孔出血患者中的临床应用
双腔导尿管在高龄高血压后鼻孔出血患者中的临床应用发表时间：2014-10-14T08:35:53.810Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：翟崔富[导读] 鼻出血在临床中较为多见，是耳鼻喉科常见的急诊，多数病人出血位于前鼻道。
翟崔富（甘肃省陇南市武都区第一人民医院耳鼻喉科 746000）【摘要】目的：为了简化临床操作，减少患者痛苦，使用双腔导尿管行后鼻孔填塞止血术，治疗高龄高血压患者的鼻腔后部出血。
方法：采用双腔导尿管充气形成气囊代替纱球栓子，前鼻孔填塞碘仿油纱条并固定导尿管。
结果：双腔导尿管充气形成气囊代替纱球后鼻孔栓子，做后鼻孔填塞，用来治疗高龄高血压患者的鼻腔后部出血，方法简单、有效、患者术中及术后并发症少，术中痛苦小，值得在基层医疗单位临床推广使用。
【关键词】双腔导尿管高龄高血压患者填塞止血鼻腔后部出血【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0343-01 鼻出血在临床中较为多见，是耳鼻喉科常见的急诊，多数病人出血位于前鼻道，位于鼻腔后部的出血较为迅猛且无法单纯利用前鼻道填塞止血，需进行前、后鼻孔填塞止血。
临床常使用凡士林纱布或者碘仿纱布预制成与患者后鼻孔大小接近的锥形纱球，其在临床使用过程中疗效肯定，但操作过程繁琐，患者痛苦较大，尤其是在对高龄高血压患者进行治疗时易使患者发生晕厥、虚脱甚至发生心脑血管意外等严重并发症。
为简化操作，减轻患者痛苦，减少术中及术后并发症，我科自2012年1月—2014年1月，采用双腔导尿管充气形成气囊代替纱球后鼻孔栓子，治疗了16例高龄高血压患者的鼻腔后部出血，取得了良好的效果，有效的减轻了患者痛苦，杜绝了术中一系列严重并发症，取得了良好的效果。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 16例患者中，男性患者9例，女性患者7例，年龄58—83岁（平均年龄67.5岁）。
均为高血压患者，均排除血液系统凝血功能异常的疾病，多数患者有长期服用阿司匹林肠溶片史。
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１２ 出 血 部 位 ．
鼻 腔前 中部及 鼻 中隔 后部 经微 波 处理 的 患者 ． 一次 性止 血 ２ ２例 ． 次性 止血 １ ８ 二 ３例 ， 组 病 例无 一例 鼻 中 隔穿 孑 及 本 Ｌ 鼻 黏膜 溃疡 等 并发 症 出现 。 鼻 腔 后部 （ 外 有 明确 出血 点 的 鼻 巾 隔后 部 ） 除 出血 及 部
ｎａ ａ ｓｌ
ＣＨＥＮ ｏ ｏ ｇ Ｇｕ ｄ ｎ
（ ｇ ｔ ａ ｎ ｒＩｎ ｒ ｎ ｏｉ Ａ ｔ ｏ ｕ ｅｉｎＰ ｏｌ Ｈ ｓ ｉ ｌ Ｎ ｕ ｉ Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｉ ｎ ０ ０ ， ｈｎ ） Ｒｉ ｎ ｅ，ｎ ｅ ｇｌ ｕｏ ｍｏ ｓＲ ｇ ｅ ｐｅＳ ｏｐｔ ＴＳ ｎｔ ｎ ｅ ｇ ｌ Ｘ ｍｅ ｇ １ ２ ０ Ｃ ｉａ ｈＢ Ｍｏ ａ ｎ ｏ ａＥ ， Ｍｏ ａ １
［ 参考 文献】
［】姚 晓 明 ， 明 ． 法 无 缝 线 小 切 口 白 内 障 手 术 ［ ． 京 ： 民军 医 出 版 １ 黎 手 Ｍ］ 北 人
社 ．０ ９５ ２ ０ ：．
志 ， ０ ，９１： ． ２ １１（） ４ ０ ６
１Ｉ汪 振 强 ， 春 ， 常 华 －、 口隧 道 内小 梁 切 除 在 白内 障 青 光 眼 联 合 手 ４ 杨 杨 ，切 Ｊ
复 出 血 ， 易 自止 。 易 出现 失 血性 休 克 及 其他 并 发 症 而危 不 容
及 生命 ． 耳鼻 咽 喉科 常见 急重 症之 一 。本 文 回顾 分析 了本 为
科 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 收 治 的 中老年 高 血压 性 鼻 出血 ２１
患 者 ３ ６例 的 临 床 资 料 ， 报 道 如 下 ： １ 现
３ １局 部 迅 速 止 血 ．
测血 压 ， 持 服用 降压 药 ， 持血 压平 稳 。 坚 保
３３ 心 理 护 理 ＿
局 部迅 速止 血是 治疗 本 病 的基本 原 则 ， 据 出血 部 位 的 根 不 同采 取不 同的治疗 措施 是 治疗 本病 的关 键 。 用 鼻窦 内镜 应 寻找 出血点 ， 明视下 止血 ， 加 了治 愈率 ， 轻 了盲 目填 塞 在 增 减 对 患 者 的损 伤 ， 文 统计 的 ３ ６例患 者 中 ， 腔 前 中部 及 鼻 本 １ 鼻
Ｔ ｅ ｓ ｄ ｅ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｉ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｉ ａ ｓ ｆｎ ｓ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ，ｌｃ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ，ｃ ｎ ｈ ｕ ｄ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓｎ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ａｉ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｎ ｃ ｕ ｅ ｏ ａ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ａ ｌｅ ｉ ｇ ｏ — ｅ ｔ ｌｏ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌｃ ｒ ｒ ｅ ａ ｕ ｅ ｆｔｅ ｔ ｎ ． ｒ ｆｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ａ ｅ ａ ｅ ｋ ｙ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ
鼻 腔前 中部 出血 ２ ６例 ， 腔 后部 出血 ２ ８ 鼻 ５例 ， 部位 不 明
５例 。
１３ 治 疗 方 法 ．
位 不 明患 者 ， 次性 止 血 ｌ 一 ６例 ， 次性 止 血 ３例 ， 二 三次 性 止
血 ２例 。
所 有病 例无 一例 死 亡 ， 无一 例 发生 心脑 血管 并发 症 。
ｃｉｉａ ｄ ｔ． ｓ ｌｓ ｌ ｃ ｌ ａａ Ｒｅ ｕｔ ：Ａｌ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｄ ｂ ｅ ｕｅ ，ｗｉ ｏ ｄ ａｈ ，ｎ ａｅ ｏ ａｄ ｏ ａ ｃ ｌｒｃ ｍｐｉａｉｎ ．Ｃｏ ｌ ｉｎ： ｎ ｌ ａｉ ｔ ａ ｅ ｎ ｃ ｒｄ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｓ ｏｃ ｓ ｆｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｈ ｃ ｏ ｎｃｕｓｏ
３讨 论
１ ． 腔前 中部及 鼻 巾 隔后部 可 见 明确 出 血点 患 者 ，在 鼻 ． １鼻 ３ 内镜 照明 下 ，用 １ ％地卡 因加 麻 黄素棉 片放 入 鼻腔 出血 处作
表 面麻 醉 ，０ｍｉ １ ｎ后取 出棉 片 ， 南 京启 亚公 司产 ＭＴ 一 用 Ｃ ３型
高 血压 是 中老 年鼻 出血 的一 个 常见 原 因 ， 是引 起严 重 亦 难 治鼻 出血 的原 因之一 。 血压 患 者 的血管 壁长 期受 高压 阻 高
１ ４中 国 当 代 医 药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ Ｃｌ ８ Ｎ Ｒ Ｉ ＮＥ
２１ １第８ 第 期 ０ 年 月 １ １ １ 卷
力 的影 响 ， 循 环 破 坏严 重 ， 微 表现 为 鼻 腔 粘膜 充 血 、 露 、 暴 管
医护论 坛
栓 形 成 并 附 着 ， 于 止 血 药 物 发 挥 作 用 ， 压 控 制 后 局 部 血 利 血
壁脆 性增 加 、 弹性 减 退ｌ 患者 平 时仅 仅擤 鼻 、 ｌ ｌ 。 咳嗽 、 便秘 或 一
过性 用力 过度 ， 或情 绪激 动 时因一 时 性动 脉 压突 然 升高 而 发 生鼻 出血 。 出血 的 出血 特点 是反 复 出血 ， 鼻 不易 自止 ， 出血猛
管 内灌 注 压力 降 低 ， 血 栓 被 冲走 的机 会 减少 ， 管 内压 降 使 血 低， 出血 处 的血 管可 以弹 性 收缩 ， 于止 血ｌ 利 Ｓ ｊ 。控 制 高血 压需 要 合理 、 规范 性治 疗 ， 血压 降低 到 合理 水 平 ， 降血 压 不能 将 但 降 太快 太 低 ， 容易 造成 冠 心病 发作 、 血栓 形 成等 并发 症 ， 注 要
医护 论 坛
２１ １ 第８ 第 期 ０ 年 月 ｌ １ １ 卷
３ ６例 中老 年 高 血压 患 者 鼻 出血 临床 分析 １
陈 国 栋
（ 内蒙古 自治 区苏 尼特 右旗 人 民医 院耳 鼻喉 科 ， 内蒙古 锡盟
０ １０ ） １２ ０
【 要】 摘 目的 ： 探讨 中老 年 高血 压患 者鼻 出血 的病 因 、 临床特 点及 治疗 措施 。 法 ： 方 回顾 性 分析 ３６ 中老年 高血 压性 １例
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｅｎ ｓｌ ｌｅ ｉｇｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎｅｉ ｏｙ ｃｉｉａ ｆａ ｒｓａ ｄ Ａｂｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ： ｏｉｖｓ ｇｔ ｔ ａａ ｂｅｄｎ ｅｄ ｒ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ｔ ｌｇ ， ｌ ｃｌ ｅｔ ｅ ｎ ｖ ｉ ｅｈ ｎ ｙ ｅ ｈ ｔ ｏ ｏ ｎ ｕ
察 『］ 国 实用 眼科 杂 志 ，０ ２２ ： ６ ５ ７ Ｊ． 中 ２０， ５ —９ ． ０ ９
及处理『１ Ｊ． 中国现代医生，０ ８４ （１ １９ ２ ０ ，６１） ３ ． ：
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ 收 ２ １— ８ １ ）
ｆ】 周 燕 ， 保 松 ， 岩 ． 核 白 内 障改 良囊 外 摘 除 术 『］ 国实 用 眼 科 杂 ３ 刘 高 硬 Ｊ． 中
中 隔 后 部 ，９ ２ ５例 有 明 确 出 血 点 的 患 者 ， 利 用 微 波 作 用 原 理
心 理护 理也 是治 疗关 键措 施 之一 嘲 。高血 压性 鼻 出血 多
属 急 症 ， 病 突 然 ， 势 凶 猛 ， 血 时 量 大 ， 者 及 家 属 非 常 发 来 出 患
紧 张 ， 护 人 员需 沉 着冷 静 迅 速 止血 ， 最 大 限度 减 轻 患者 医 并 的痛 苦 ， 慰并 鼓 励 患者 ， 得 患者 信 任 ， 安 取 使其 情 绪 稳 定 ， 有
【 ｙ ｗ ｒ ｓ ｐ ｓ ｘｓ Ｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｙ ｅｔｎ ｉ ； ｔ ｌｇ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】Ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｈ ｐ ｒ ｓ ｎ Ｅ ｉ ｏ ｙａ ｄ ｔ ａ ｔ ； ｄ ｙ ｅ ｈ ｅ ｏ ｏ ｒ ｍｅ ｔ
高 血压 性鼻 出血 多发 生 于 中老年 患 者 ， 占中老 年鼻 出 血
ｔｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ． ｅ ｈ ｄｓ ｒ ａｍｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｓ Ｍ ｔ ｏ ：Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ １ ａ ｅ ｆｎ ｓ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｙ ａ ａｙ ｅ ｆ ３ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ａ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔ ｔ ｖ ｌ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｈ
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
位 不 明患 者 ， 前 鼻 孔 填塞 和 （ ） 行 或 后鼻 孔 Ｍｅｏ ｅ 膨 胀 海 绵 ｒｃ ｌ
微创 填塞 。
１ ． 结合 血 压及 有 无并 发 症情 况 分别 给予 全 身 降压 、 静 、 ．３ ３ 镇 吸氧 、 感染 、 液 ［ （ ） 血］ 对 症 支持 治疗 。 抗 补 和 或 全 等
【 中图分 类号】 ５ ４１ Ｒ ４．
【 献标 识码】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ） １ ４ ０ １
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术 中的应用ｌ１ ． Ｊ 中国医药导报，０ ６４ （３：８ ２０， ２） ． ４ ６
［】 宋 乐 民 ， 明 利， 连 永 －、 口囊 外 白 内 障术 中 晶状 体 后 囊 破 裂 原 因 ５ 王 谢 ，切 Ｊ
［］ 刘 平 ， 海， 新， －、 口无 缝 线 非 超 声 乳 化 白内 障 摘 除术 的 临床 观 ２ 闫 王 等 ／切 Ｊ
意 加强 对心 、 、 、 管 的保 护 。 时要 多注 意血 压变 化 ． 脑 肾 血 平 勤