鼻出血的护理课件ppt
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鼻出血的护理ppt课件
健康教育
注意噢
在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下 五点预防措施：
一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔血管弹性差，气候干燥最好在室内 放上一个加湿器或一盆水。 四、儿童应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力。
3、肿瘤
(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细 血管瘤等
(2)恶性肿瘤
4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤
其是回吸涕中带血丝为特点.
5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现
较大量的出血.
6、其他少见恶性肿瘤:
7.先天性异常 8.内科疾病.
鼻出血的急救措施、误区
1、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的 血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻 孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块， 难以止血。
6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿 势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过 低，可使出血更多；另方面痰盂中水与 血混合，显示出血量多，使病人精神紧 张，也可增加出血。
7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。
一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前 区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下， 最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。一 旦发生，除积极治疗病因外，正确的应急方法。
2、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血 液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相 通的，血液可以从这些地方流出，严重者造 成“七孔流血”。
3.要镇静
4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达 不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管 ，造成更严重的出血。
5、忌用布或棉花塞鼻腔。因可能在鼻内 留下纤维质，引起再度出血
鼻子出血不要慌PPT课件
如果鼻子出血伴有头痛、发热、鼻塞等症状，可能是鼻炎、鼻窦炎 等疾病的表现，需要就医治疗。
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因，包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法，如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性，包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂，如凡士林或石蜡油， 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔，以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔，可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生，易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿， 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管，导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等，可能影响凝血 功能，增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血，以免血液流入口腔或 气管；若出血量大或持续不止，应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化，是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重，应立即就医，以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中， 使用加湿器增加室内湿度， 有助于保持鼻腔湿润。
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因，包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法，如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性，包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂，如凡士林或石蜡油， 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔，以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔，可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生，易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿， 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管，导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等，可能影响凝血 功能，增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血，以免血液流入口腔或 气管；若出血量大或持续不止，应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化，是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重，应立即就医，以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中， 使用加湿器增加室内湿度， 有助于保持鼻腔湿润。
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
鼻出血护理 ppt
目录•鼻出血的基本知识•鼻出血的家庭护理•鼻出血的预防措施•鼻出血的医疗护理•鼻出血的注意事项01鼻出血是指鼻腔内的血液从鼻孔流出，是常见的症状之一。
鼻出血可能是由于鼻腔内的小血管破裂或鼻黏膜损伤所致。
0102鼻出血的定义如跌倒、碰撞等外部力量导致鼻腔内的小血管破裂。
外伤气候干燥或室内空气干燥可能导致鼻黏膜受损。
鼻腔干燥炎症可能导致鼻黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。
鼻炎、鼻窦炎鼻腔内部的异常结构可能导致鼻黏膜受到刺激，引发出血。
鼻中隔偏曲鼻出血的常见原因01轻度出血少量血液流出，容易止血，可能只是鼻黏膜的轻微损伤。
02中度出血持续出血，需要采取措施进行止血，可能存在较大的血管破裂。
03重度出血大量出血，难以控制，可能伴随其他症状，如头晕、乏力等，需立即就医。
鼻出血的严重程度评估02避免躺下或头向后仰，以免鼻血流入喉咙引起不适。
保持冷静，避免过度紧张，以免加重出血。
可以轻轻擤鼻子，帮助清除鼻腔内的血块。
坐直身体，轻轻向前倾斜01用干净的纸巾或绷带轻轻塞住流血的鼻孔，可以起到压迫止血的作用。
02注意不要使用棉花球或卫生纸，以免掉入鼻腔深处。
03不要过度用力，以免加重出血。
使用干净的纸巾或绷带轻轻塞住流血的鼻孔用冰块或冷毛巾敷在鼻梁和额头，可以起到收缩血管的作用，减少出血。
冰敷时间不宜过长，以免造成局部冻伤。
如果出血不止，应及时就医。
冰敷鼻梁和额头，帮助收缩血管0301总结词02详细描述保持室内湿度适中可以有效预防鼻出血，因为干燥的空气容易导致鼻腔黏膜干燥，从而引发出血。
使用加湿器或在房间放置一盆水，有助于增加室内湿度，使空气湿润，减少鼻出血的风险。
同时，避免长时间待在空调房或暖气房中，以免过度干燥空气对鼻腔造成不良影响。
保持室内湿度适中避免用力擤鼻涕或挖鼻孔总结词用力擤鼻涕或挖鼻孔容易导致鼻腔黏膜受损，引发鼻出血。
详细描述擤鼻涕时应该轻轻地逐个鼻孔擤出，避免同时捏住两个鼻孔用力擤。
此外，避免用手指挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜。
鼻出血的护理PPT课件
病情观察
（1）建立静脉通道，快速补液，补充血容量。 （2）监测患者的生命体征，特别是脉搏与血 压的变化，如止血过程中出现虚脱应暂停填塞， 立即头偏向一侧，吸氧，加快补液等护理措施。 填塞过程中应鼓励患者，嘱其不要屏气用力， 可张口呼吸缓解填塞纱条时的不适感。。 （3）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力， 出冷汗的休克症状，注意其神智和意识的改变。 贫血的患者应卧床休息，防止跌伤。 （4）观察鼻腔出血情况，评估出血量和出血 部位，有无活动性出血，如止血后有少许渗血， 但量逐渐减少，颜色变淡，则表示无继续出血。 反之则有活动性出血，应立即报告医生，准备 止血物品及药物，配合医生进行抢救。 （5）嘱患者将口中分泌物吐出，观察其颜色 性质和量。 （6）注意患者有无腹胀和腹痛的主诉，防止 鼻腔大量出血流入胃内引起不适，必要时观察 并记录大便情况。
量增多，应及时到医院就诊。
9
感谢聆听
10
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时 可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出 血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动 脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端 附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出 血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口 中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全 身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
(2)保持半卧位休息，减轻鼻额部肿胀，有利 于分泌物排出。 （3）嘱患者勿用力打喷嚏咳嗽咳痰等，以免 填塞物喷出体外，或者出血部位因为压力大而 诱发再次出血。若纱条有少许露出鼻腔外，嘱 患者勿自行拔出或者塞回鼻腔， 应由医护人员进行处理。
8
健康指导
养成良好的生活习惯，不熬夜，劳 逸结合，勿操劳过度，纠正挖鼻和
（1）建立静脉通道，快速补液，补充血容量。 （2）监测患者的生命体征，特别是脉搏与血 压的变化，如止血过程中出现虚脱应暂停填塞， 立即头偏向一侧，吸氧，加快补液等护理措施。 填塞过程中应鼓励患者，嘱其不要屏气用力， 可张口呼吸缓解填塞纱条时的不适感。。 （3）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力， 出冷汗的休克症状，注意其神智和意识的改变。 贫血的患者应卧床休息，防止跌伤。 （4）观察鼻腔出血情况，评估出血量和出血 部位，有无活动性出血，如止血后有少许渗血， 但量逐渐减少，颜色变淡，则表示无继续出血。 反之则有活动性出血，应立即报告医生，准备 止血物品及药物，配合医生进行抢救。 （5）嘱患者将口中分泌物吐出，观察其颜色 性质和量。 （6）注意患者有无腹胀和腹痛的主诉，防止 鼻腔大量出血流入胃内引起不适，必要时观察 并记录大便情况。
量增多，应及时到医院就诊。
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感谢聆听
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出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时 可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出 血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动 脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端 附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出 血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口 中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全 身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
(2)保持半卧位休息，减轻鼻额部肿胀，有利 于分泌物排出。 （3）嘱患者勿用力打喷嚏咳嗽咳痰等，以免 填塞物喷出体外，或者出血部位因为压力大而 诱发再次出血。若纱条有少许露出鼻腔外，嘱 患者勿自行拔出或者塞回鼻腔， 应由医护人员进行处理。
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健康指导
养成良好的生活习惯，不熬夜，劳 逸结合，勿操劳过度，纠正挖鼻和
鼻出血病人护理查房PPT课件
提醒患者在使用其他药物时，注意与当前 治疗药物的相互作用，避免不良反应发生 。
保持鼻腔湿润
定期复诊
指导患者采取正确的方法保持鼻腔湿润， 如使用加湿器、涂抹润滑剂等，以减少鼻 黏膜干燥引起的出血风险。
建议患者定期复诊，以便医生根据病情调整 治疗方案和用药计划。
05 手术治疗前后护理要点
手术前准备工作
食物选择禁忌及注意事项
禁忌食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大 蒜等，以免加重鼻出血。
注意食物温度
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激鼻腔黏膜。
避免过敏食物
如果患者有食物过敏史，应避免食用相关食物， 以免引发过敏反应。
鼓励患者积极参与饮食管理
提供饮食指导
向患者和家属提供详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、 进食时间等。
鼻出血病人护理查房ppt课件
contents
目录
• 鼻出血概述 • 鼻出血病人护理评估 • 鼻出血急救护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 手术治疗前后护理要点 • 营养支持与饮食调整建议
01 鼻出血概述
定义与发病机制
定义
鼻出血是指鼻腔内血管破裂或黏 膜损伤导致的出血现象。
发病机制
可能由于鼻腔干燥、炎症、外伤 、肿瘤等多种因素引起。当鼻腔 黏膜受到刺激时，血管容易破裂 出血。
评估患者是否存在因大量 出血或血液流入呼吸道而 引起的窒息风险。
失血性休克风险
对于大量鼻出血的患者， 评估其是否存在因失血过 多而引起的休克风险。
感染风险
评估患者是否存在因鼻腔 填塞、反复出血等而引起 的感染风险。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对于鼻出血的恐惧、焦虑等心 理状态，以及其对治疗和护理的期望和 信心。
鼻出血护理PPT课件
营养不良：如维生素C、K缺乏等
药物因素：如抗凝血药物、抗血小板药物等
特殊原因
环境因素：干燥、高温等
药物因素：抗凝血药物、抗血小板药物等
鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等
遗传因素：遗传性出血性疾病等
外伤：撞击、跌伤等
2
鼻出血的护理措施
止血方法
压迫止血法：用手指压迫出血侧鼻翼，持续5-10分钟
冷敷法：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，收缩血管，减少出血
填塞法：用消毒棉球或纱布填塞出血鼻孔，压迫止血
03
药物止血法：使用止血药物，如凝血酶、云南白药等
手术止血法：对于严重出血，需进行手术止血
预防措施
保持室内空气湿润，避免干燥
1
避免剧烈运动，减少鼻部损伤
2
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
3
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
4
保持良好的心理状态，避免情绪激动
4
鼻出血的注意事项
不要仰头：仰头可能导致血液倒流，引起窒息
不要挖鼻孔：挖鼻孔可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要长时间使用鼻喷剂：长时间使用鼻喷剂可能导致药物性鼻炎，加重出血
保持室内空气湿润：干燥的空气可能导致鼻腔黏膜干燥，加重出血
5.
4.
3.
2.
1.
鼻出血的应对策略
01
保持冷静：遇到鼻出血时，保持冷静，避免紧张和恐慌
02
压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，帮助止血
03
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻翼两侧，帮助收缩血管，减少出血
04
保持头部前倾：保持头部前倾，避免血液流入喉咙，引起不适或呛咳
鼻出血的治疗护理ppt课件
大量出血
1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。
• 临床上最常见是鼻中隔前下方出血，此处 一般出血量少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻 翼（旨在压迫鼻中隔前下部）10～15min， 同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以 促使血管收缩减少出血；或用浸以1％麻黄 素生理盐水或0.1％肾上腺素的棉片置入鼻 腔暂时止血，以便寻找出血部位。
一、潜在并发症：：再次ຫໍສະໝຸດ 出血、 失血性休克•• •
4、遵医嘱应用止血剂、维生素C、维生 素K、输液或输血等 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长 期慢性鼻出血者，应纠正贫血。 6、指导病人简易止血方法，如指压止血 法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰 敷鼻部、前额及后颈。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、 失血性休克
二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
• 3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法， 如：按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由 暗示性的情境处理，包括松驰疗法、自我 暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力 分散法、引导想象法等。 • 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 • 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用 药后的效果。
• 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。
临床表现
• 轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
• 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容易止血。多见于儿童 和青年。 • 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻 咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻 孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻
孔填塞的病人大大减少。
• 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、 反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
鼻出血的护理PPT课件
鼻出血急救七忌
1、要镇静，忌惊慌，因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅 通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液 不容易凝固成块，难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。 因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方 流出，严重者造成“七孔流血”。 4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的， 反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。
谢 谢！
常见的出血部位及特点
利特尔区: 位于鼻中隔前下部 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛 后动脉 上唇动脉 腭大动 脉组成. 多见于儿童、青壮年
鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻 咽处 多见于老年人（高血压)
估计出血量：
少量出血可无任何症状 出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面 色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉 速乏力等。 收缩压BP<80mmHg 血容量损失约1/4
指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血
２严重出血：
（3）填塞法：
用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用 抗生素，填塞时间不宜超过72小时。
B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞 无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；
多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
病 因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因 （一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
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二孔 四壁
前鼻孔 后鼻孔
内
外 顶 底
鼻中隔 三甲 三道
鼻腔解剖图
鼻腔内侧壁— —鼻中隔：筛 骨垂直板、犁 骨、鼻中隔软 骨组成 鼻腔外侧壁： 三甲三道组成
鼻窦
• 鼻窦左右成对，共4对， 分别是上颌窦、筛窦、额 窦和蝶窦。
鼻 腔 的 血 管支配
动脉：颈内动脉的眼动脉和颈外动脉 的上颌动脉 静脉：回流入颈内静脉和颈外静脉
筛前动脉
前鼻易出 血区
上唇动脉
上鼻易出血 区
筛后动脉
后鼻易出 血区 蝶腭动脉
腭大动脉
p71
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽 以鼻腔 前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。中 老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见 于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘 膜糜烂、鼻中隔偏 曲、本病有毛细血管破裂所引起鼻腔出血。轻者滴血如注， 重者可引起面色苍白，休克。经常出血者 可引起血小板减 少，贫血症。
鼻咽静脉丛（Woodruff’s plexus）：老年人下鼻道外
鼻出血的概述及 病因
鼻出血的概述
鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾 病所引起，出血部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区，偶有 因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
易出血区的分类
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可 按发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区
鼻出血的诊断
诊断依据：根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》 1.症状:单侧或双侧鼻腔出血,可经后鼻孔流至咽部。严重
者可合并休克表现。 2.体征:鼻腔内有活动性出血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻
孔填塞。 3.前鼻镜或鼻内镜检查。 4.必要时CT或MRI检查。 5.实验室检查：血常规、血小板、出血时间及凝血时间测
鼻出血的护理
鼻部的生理解剖
鼻出血的概述及病因 鼻出血的临床表现、诊断 与处理 鼻出血的护理及健康宣教
鼻部的生理解剖
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外鼻
鼻 鼻腔
鼻窦
鼻的组成
外鼻（external nose)由成对或单 个的软骨构成。 外观呈三棱锥 状。包括鼻根、 鼻尖、鼻梁、 鼻背、鼻底、 鼻翼 、前鼻孔、
外鼻
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔
常用止血方法（指压法）
简易止血：用大拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟
常用止血方法（烧灼法）
适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。 有化学药物、激光、冷冻、微波、射频、电热等。
常用止血方法（填塞法）
前鼻孔填塞
后鼻孔填塞
常用止血方法
•血管结扎法：对严重出血者可用此法。可依出血部
位结扎上颌动脉或颈外动脉、筛前动脉、上唇动脉。 中鼻甲下缘平面以下——上颌动脉或颈外动脉 中鼻甲下缘平面以上——筛前动脉 鼻中隔前部——上唇动脉
鼻出血的处理(局部处理）
• 一、局部止血法：局部压迫、局部止血药使用 • 二、烧灼法：硝酸银、激光、冷冻、电凝 • 三、鼻腔填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位
不明者。 主要有四种：鼻腔可吸收性填塞物、鼻腔纱条填塞、 后鼻孔填塞、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。 • 四、血管结扎法 • 五、血管栓塞法
（一）上鼻出血区
上鼻出血的血液供给来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
（二）后鼻出血区
其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。
（三）前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉 和上唇动脉末指支的吻合网,该区称为利特（Little）区。在此区前，鼻小柱 后有一静脉吻合网,称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组
中鼻甲支 后部、下 部
上鼻甲支 和鼻腔底
内侧支 鼻后中隔动脉 鼻中隔 后
（鼻腭动脉）
部和下
部
眶下动脉 经眶下管 鼻腔外侧壁前段
出眶下孔
利特尔动脉丛
（Little area）
鼻中隔的供血动脉鼻 腭动脉、腭大动脉、 上唇动脉、筛前动脉 及筛后动脉的鼻中隔 支在鼻中隔前下部的 黏膜下相吻合形成动 脉丛，为鼻出血常见 部位，临床上常称此 粘膜区为“易出血 区”。
鼻腔动脉
一、眼动脉（来自颈内动脉） 眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔
筛后动脉 筛后孔 筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和鼻
中隔前上部。 筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的后
上部。
鼻腔的动脉
二、上颌内动脉（来自颈外动脉）
上颌内动脉 蝶腭动脉 外侧支 下鼻甲支 鼻腔外侧 壁
鼻出血的诊断
一、寻找出血原因 二、寻找出血部位 三、估计出血量： 500ML ：头晕、口渴、乏力、面色苍白 500ML-1000ML ：出汗，血压下降，脉速而无力 收缩压《80MMHG ：提示血容量损伤约1/4
治疗
鼻出血尤其是大出血 属于急诊。患者常因出血 而情绪紧张和恐惧，故首 先应予以安慰，使之镇静， 问清哪侧鼻腔出血或首先 出血，然后仔细检查鼻腔， 并选择适宜的方法达到止 血的目的。
筛前动脉
利特尔动 脉丛
上唇动脉
筛后动脉
蝶腭动脉 腭大动脉
鼻腔的静脉回流
鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉
鼻腔上部静脉 眼静脉
海绵窦
筛静脉 颅内静脉和硬脑膜窦
克氏静脉丛（Kisesselbach’s plexus）：鼻中隔前下部 的静脉丛。也是鼻出血的重要来源。在临床中很难区分 动脉性和 静脉性出血，因此统称鼻中隔前下部为“易出 血区”。
前鼻易出血区
后鼻易出血区
鼻出血的病因
鼻出血的病因
大致分为局部和全身病因两大类。 （一）局部因素 1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 2、鼻腔和鼻窦炎症 3、鼻中隔病变 4、肿瘤 （二）全身病因：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能
障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻 出血。如急性发热性传染病、心血管疾病、血 液病、肝、肾等慢性疾病、内分泌失调、遗传性 毛细血管扩张症、营养障碍或维生素缺乏、中毒、风湿 热等。
鼻出血的临床表 现、诊断与处理
鼻出血的临床表现
• 症状与体征： • 局部表现：轻者可以仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从
前鼻孔流出；重者一侧或双侧鼻腔血流如注，同时经口鼻涌 出。 • 全身表现：短时间内失血达500ml时，病人可出 现 头昏、口 渴、乏力、面色苍白等症状，超过500ml者 常有胸闷、出冷 汗、血压下降等表现，超过1000ml者 可致休克。