鼻出血英文PPT课件
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鼻出血(epistaxis,nusebleed)课件
临床表现
• 出血次数的不同：反复出血可致贫血。
• 侧别：主要为单侧出血。双侧同时出血的不多。 • 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口中流出 • 出血部位不同：鼻腔前部利特氏区(little区）为多， 鼻腔后部次之。
临床常见情况
• 儿童鼻出血几乎全部是发生在鼻腔前部。 • 青年人以鼻腔前部多见。 • 中老年人的鼻出血常与高血压、动脉硬化 有关。
全身因素
• 内分泌失调 ：主要见于女性，青春发育期和月经期可发生鼻出血和 先兆性鼻出血，经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血，系毛细 血管脆性增加之故。
• 遗传性出血性毛细血管扩张症 ：常有家族史。。是用一种常染色体
显性遗传的血管结构异常性疾病。主要病理改变为小血管缺乏弹性纤 维及平滑肌，毛细血管、小动脉和小静脉管壁变薄，缺乏收缩能力，
鼻出血(epistaxis,nusebleed)
)
鼻出血是一种常见的症状， 可有鼻部疾病引起， 也是全 身疾病的症状之一。 出血量多少不一。
出血部位
• 儿童和青少年的出血多数或几乎全部发生
在鼻中隔前下方的利特尔区。
• 中老年的鼻出血则发生在鼻腔
后段，鼻腔后段 （鼻-鼻咽静
脉丛）的鼻出血多较凶猛，不 宜止血。 • 鼻腔粘膜弥漫性出血：即鼻粘 膜广泛部位的微血管出血，患
材料：凡士林纱条、抗生素油膏纱条，碘仿纱条。
填塞时间：凡士林：1—2天。辅以抗生素不宜超过3—5 天。后者可适当增加留置时间。
局部治疗
• 后鼻孔填塞法：适用于鼻腔填塞未能奏效者。
留置时间:一般3天，最多不超5-6天 • 鼻腔或鼻咽气囊或水囊压迫： • 血管结扎法：适用于严重出血者。中鼻甲下缘以 下出血者----结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下 缘以上出血者-----结扎筛前动脉；鼻中隔出血者 结扎上唇动脉
课件鼻出血ppt课件
对患者要认真负责，处处为其着想。
·
29
·
30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
·
32
急救方法
·
33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
·
27
心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
·
28
心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
·
10
临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
·
23
病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
·
24
基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
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健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
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急救方法
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33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
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心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
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心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
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临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
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病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
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基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
鼻出血PPT演示课件
5.排查全身性疾患。
TJ ESH
8
治疗
一般处理： 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使
之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高， 使出血加剧。 严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出 现烦燥不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类 药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。 已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合 并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进 行有效地抗休克治疗。
出血。
TJ ESH
5
鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出 血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血， 亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者 涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫 升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反 复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或 自行压迫后停止。
TJ ESH
6
鼻出血临床表现
2．气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张 或破裂出血。
3．鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处粘膜 较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿 孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急 性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻 白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起
鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌
激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻
TJ ESH
8
治疗
一般处理： 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使
之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高， 使出血加剧。 严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出 现烦燥不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类 药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。 已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合 并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进 行有效地抗休克治疗。
出血。
TJ ESH
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鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出 血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血， 亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者 涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫 升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反 复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或 自行压迫后停止。
TJ ESH
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鼻出血临床表现
2．气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张 或破裂出血。
3．鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处粘膜 较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿 孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急 性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻 白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起
鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌
激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻
鼻出血的护理 PPT课件
（二）止血的护理
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
鼻出血ppt课件
TJ ESH
9
鼻出血急救七忌
5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起再度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一方面因
病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水与血混合，显 示出血量多，使病人精神紧张，也可增加出血。 7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血，最常见 的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置 又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。
全身原因 血液疾病： 凝血功能障碍 心血管疾病： ①动脉压过高②静脉压增高
TJ ESH
4
易出血部位
鼻中隔前下部有鼻
腭动脉、筛前动脉、上
唇动脉鼻中隔支及腭大
动脉分支相互吻合，形
成网状血管丛。
5
护理措施
1．安慰病人，取坐位或半卧位，休克中凹位。 冷敷鼻部、前额后颈
2简便止血 捏紧鼻翼10—15 分 1%麻黄碱棉片填塞
TJ ESH
10
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暂忌参加剧烈
的体育运动。 4、忌挖鼻孔。 5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防诱发
再度出血。
TJ ESH
11
健康正确急救
正确的应急方法是：病人稍微低 头，用手指轻轻按住出血那侧 鼻孔，再采取其他方法：(1)鼻 腔填塞法，用洁净纱布或卫生 纸，卷成粗细适宜的小卷，塞 入鼻孔出血的地方；(2)用毛巾 沾冷水作前额、鼻部冷敷，使 血管遇冷刺激而收缩，从而达 到止血目的。如果出血量较多， 则应及时去医院诊治。
由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的卫生习 惯，主要有以下五点预防措施： 一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最 好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血压、动脉 硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。 四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆粒、 花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀， 导致局部感染出血。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不太 剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。
鼻出血鼻外伤鼻中隔偏曲鼻疖(英文版) PPT-
topical administration of medication. Perform fiberoptic endoscopy using a flexible or
preferably rigid endoscope to inspect the entire nasal cavity, including the nasopharynx.
Local causes
Septal abnormality
Septal deviations and spurs may disrupt the normal nasal airflow, leading to dryness and epistaxis. The bleeding sites are usually located anterior to the spurs in most patients.
Granulomatosis diseases such as sarcoidosis, Wegener granulomatosis, tuberculosis, syphilis, and rhinoscleroma often lead to crusting and friable mucosa and may be a cause of recurrent epistaxis.
When medical attention is needed, it is usually because of either the recurrent or severe nature of the problem.
Treatment depends on the clinical picture, the experience of the treating physician, and the availability of ancillary services.
preferably rigid endoscope to inspect the entire nasal cavity, including the nasopharynx.
Local causes
Septal abnormality
Septal deviations and spurs may disrupt the normal nasal airflow, leading to dryness and epistaxis. The bleeding sites are usually located anterior to the spurs in most patients.
Granulomatosis diseases such as sarcoidosis, Wegener granulomatosis, tuberculosis, syphilis, and rhinoscleroma often lead to crusting and friable mucosa and may be a cause of recurrent epistaxis.
When medical attention is needed, it is usually because of either the recurrent or severe nature of the problem.
Treatment depends on the clinical picture, the experience of the treating physician, and the availability of ancillary services.
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Vascular Infection/Inflammation Coagulopathy
Local Factors -- Vascular
ICA Aneurysms
extradural cavernous sinus
Local Factors - Infection/Inflammation
Rhinitis/Sinusitis
EPISTAXIS
Glen Porter, MD Francis B. Quinn, MD
UTMB-Galveston Galveston, Texas
Introduction and History
5-10% of the population experience an episode of epistaxis each year. 10% of those will see a physician. 1% of those seeking medical care will need a specialist.
Hale Waihona Puke SPF -class I (35%) -class II (56%) -class III (9%)
Anatomy of the Lateral Nasal Wall
External Carotid Artery -Sphenopalatine artery -Greater palatine artery -Ascending pharyngeal artery -Posterior nasal artery -Superior Labial artery
Internal Carotid Artery -Anterior Ethmoid artery -Posterior Ethmoid artery
Pterygopalatine Vasculature --Internal maxillary artery
Anatomy of the Nasal Cavity and Vasculature
Sphenopalatine AA Ethmoid AA Greater Palatine A
Kesselbach’s Plexus/Little’s Area:
-Anterior Ethmoid (Opth) -Superior Labial A (Facial) -Sphenopalatine A (IMAX) -Greater Palatine (IMAX)
Woodruff’s Plexus:
-Pharyngeal & Post. Nasal AA of Sphenopalatine A (IMAX)
Anterior vs. Posterior
Maxillary sinus ostium Anterior: younger, usually septal vs. anterior ethmoid, most common (>90%), typically less severe Posterior: older population, usually from Woodruff’s plexus, more serious.
Allergic Bacterial Fungal Viral
Local Factors - Trauma
Nose picking Nose blowing/sneezing Nasal fracture Nasogastric/nasotracheal intubation Trauma to sinuses, orbits, middle ear, base of skull Barotrauma
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma Inverted papilloma SCCA Adenocarcinoma Melanoma Esthesioneuroblastoma Lymphoma
Local Factors – Dessication
Cold, dry air—more common in wintertime Dry heat—Phoenix and Death valley Nasal oxygen Anatomic abnormalities Atrophic rhinitis
Etiology
Local factors
Vascular Infectious/Inflammatory Trauma (most common) Iatrogenic Neoplasm Dessication Foreign Bodies/other
Etiology
Systemic factors
Anatomy/Physiology of Epistaxis
Anatomy
Nasal cavity Vascular supply
Physiology
Vascular nature Mucosa
Why bleeding from the nose ?
Vascular organ secondary to incredible heating/humidification requirements Vasculature runs just under mucosa (not squamous) Arterial to venous anastamoses ICA and ECA blood flow
Mythology: brown paper, nails, scissors, scarlet threads,“lead that has never touched the ground”
A condition with a long history—Hippocrates to Henry Goodyear.
Nasal Fracture with Septal Hematoma
Local Factors - Iatrogenic nasal injury
Functional endoscopic sinus surgery Rhinoplasty Nasal reconstruction
Local Factors - Neoplasm
Local Factors -- Vascular
ICA Aneurysms
extradural cavernous sinus
Local Factors - Infection/Inflammation
Rhinitis/Sinusitis
EPISTAXIS
Glen Porter, MD Francis B. Quinn, MD
UTMB-Galveston Galveston, Texas
Introduction and History
5-10% of the population experience an episode of epistaxis each year. 10% of those will see a physician. 1% of those seeking medical care will need a specialist.
Hale Waihona Puke SPF -class I (35%) -class II (56%) -class III (9%)
Anatomy of the Lateral Nasal Wall
External Carotid Artery -Sphenopalatine artery -Greater palatine artery -Ascending pharyngeal artery -Posterior nasal artery -Superior Labial artery
Internal Carotid Artery -Anterior Ethmoid artery -Posterior Ethmoid artery
Pterygopalatine Vasculature --Internal maxillary artery
Anatomy of the Nasal Cavity and Vasculature
Sphenopalatine AA Ethmoid AA Greater Palatine A
Kesselbach’s Plexus/Little’s Area:
-Anterior Ethmoid (Opth) -Superior Labial A (Facial) -Sphenopalatine A (IMAX) -Greater Palatine (IMAX)
Woodruff’s Plexus:
-Pharyngeal & Post. Nasal AA of Sphenopalatine A (IMAX)
Anterior vs. Posterior
Maxillary sinus ostium Anterior: younger, usually septal vs. anterior ethmoid, most common (>90%), typically less severe Posterior: older population, usually from Woodruff’s plexus, more serious.
Allergic Bacterial Fungal Viral
Local Factors - Trauma
Nose picking Nose blowing/sneezing Nasal fracture Nasogastric/nasotracheal intubation Trauma to sinuses, orbits, middle ear, base of skull Barotrauma
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma Inverted papilloma SCCA Adenocarcinoma Melanoma Esthesioneuroblastoma Lymphoma
Local Factors – Dessication
Cold, dry air—more common in wintertime Dry heat—Phoenix and Death valley Nasal oxygen Anatomic abnormalities Atrophic rhinitis
Etiology
Local factors
Vascular Infectious/Inflammatory Trauma (most common) Iatrogenic Neoplasm Dessication Foreign Bodies/other
Etiology
Systemic factors
Anatomy/Physiology of Epistaxis
Anatomy
Nasal cavity Vascular supply
Physiology
Vascular nature Mucosa
Why bleeding from the nose ?
Vascular organ secondary to incredible heating/humidification requirements Vasculature runs just under mucosa (not squamous) Arterial to venous anastamoses ICA and ECA blood flow
Mythology: brown paper, nails, scissors, scarlet threads,“lead that has never touched the ground”
A condition with a long history—Hippocrates to Henry Goodyear.
Nasal Fracture with Septal Hematoma
Local Factors - Iatrogenic nasal injury
Functional endoscopic sinus surgery Rhinoplasty Nasal reconstruction
Local Factors - Neoplasm