鼻出血(英文) PPT课件
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鼻出血(epistaxis,nusebleed)课件
临床表现
• 出血次数的不同：反复出血可致贫血。
• 侧别：主要为单侧出血。双侧同时出血的不多。 • 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口中流出 • 出血部位不同：鼻腔前部利特氏区(little区）为多， 鼻腔后部次之。
临床常见情况
• 儿童鼻出血几乎全部是发生在鼻腔前部。 • 青年人以鼻腔前部多见。 • 中老年人的鼻出血常与高血压、动脉硬化 有关。
全身因素
• 内分泌失调 ：主要见于女性，青春发育期和月经期可发生鼻出血和 先兆性鼻出血，经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血，系毛细 血管脆性增加之故。
• 遗传性出血性毛细血管扩张症 ：常有家族史。。是用一种常染色体
显性遗传的血管结构异常性疾病。主要病理改变为小血管缺乏弹性纤 维及平滑肌，毛细血管、小动脉和小静脉管壁变薄，缺乏收缩能力，
鼻出血(epistaxis,nusebleed)
)
鼻出血是一种常见的症状， 可有鼻部疾病引起， 也是全 身疾病的症状之一。 出血量多少不一。
出血部位
• 儿童和青少年的出血多数或几乎全部发生
在鼻中隔前下方的利特尔区。
• 中老年的鼻出血则发生在鼻腔
后段，鼻腔后段 （鼻-鼻咽静
脉丛）的鼻出血多较凶猛，不 宜止血。 • 鼻腔粘膜弥漫性出血：即鼻粘 膜广泛部位的微血管出血，患
材料：凡士林纱条、抗生素油膏纱条，碘仿纱条。
填塞时间：凡士林：1—2天。辅以抗生素不宜超过3—5 天。后者可适当增加留置时间。
局部治疗
• 后鼻孔填塞法：适用于鼻腔填塞未能奏效者。
留置时间:一般3天，最多不超5-6天 • 鼻腔或鼻咽气囊或水囊压迫： • 血管结扎法：适用于严重出血者。中鼻甲下缘以 下出血者----结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下 缘以上出血者-----结扎筛前动脉；鼻中隔出血者 结扎上唇动脉
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
课件鼻出血ppt课件
对患者要认真负责，处处为其着想。
·
29
·
30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
·
32
急救方法
·
33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
·
27
心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
·
28
心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
·
10
临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
·
23
病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
·
24
基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
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30
健康教育
创造良好的休养环境。
保持良好的心理状态。
禁烟1
健康教育
避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不 良习惯。
积极治疗原发病，定时监测血压。
出院后遵医嘱门诊定期复查。
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急救方法
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33
家庭备麻黄素、肾 上腺激素。
排便护理：每天进行腹部按摩每天2次，顺时针，
环形按摩，按摩时注意不能用力下压，病情稳定后予 配合下床适当的活动促进肠蠕动，必要时用开塞露。
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27
心理问题
恐惧、紧张、焦虑心理 多疑、敏感、依赖心理增强 固执 抑郁、悲观
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28
心理护理
热情接待患者，建立一种高度信任的、良好 的护患关系。
对患者高度负责，每一位病人，每一种疾病 的不同阶段其生理 、心理、社会状态及需求 都不同，对不同的患者采取针对性的护理措 施。
2. 500ml ～1000ml 有出汗、血压下降、脉 速无力等症状
3. 严重鼻出血：成人＞４００ｍＬ． 小儿１００ｍｌ．
4.一次大出血可致患者休克。
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临床表现
次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区
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病情观察
1. 生命体征的观察
2. 出血的观察
3. 鼻腔填塞物的观察
4. 疼痛的观察
5. 用药的观察
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基础护理（一）
加强口腔护理，保持口腔清洁：给予复方
硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂 唇油或者唇膏。
15鼻出血医学PPT课件
出的现象，是鼻腔局部疾病或全身性疾病的 常见症状
鼻出血相关流行病学资料
所有年龄阶段均可发生 在15～25岁和45～55岁两个年龄段更为多见 儿童和年轻人鼻出血多发生于鼻腔前部 患有高血压或/和动脉硬化的老年人鼻出血多发 生于鼻腔后部 鼻出血发病率在干燥的冬季或者干热气候较高
常见的出血部位
血小板减少症 血小板功能障碍
系统性疾病
（尿毒症、骨髓增生异常性疾病）
由药物引起的
凝血因子缺乏 Clotting Factor Deficiencies
血友病 Hemophilia
血管性血友病 Von Willebrand’s disease
肝衰竭 Hepatic failure
来源于鼻中隔筛前动脉，出血一般不剧烈
后部出血： 患者年龄较大，出血通常源于后端Woodruff 静脉丛，出血较剧烈
鼻出血的处理
评估患者一般状态
出血急性期
维持生命体征稳定 Restore the vital signs 止血 Stop the bleeding
出血间歇期 In between the attacks
患者评估-鼻腔检查
明确出血部位
单侧或双侧出血 鼻腔前部或后部出血 中鼻甲以上的出血（来源于筛前动脉或后 筛动脉）或者中鼻甲以下出血（来源于蝶
腭动脉）
鼻出血的治疗
安抚患者 患者取坐位，颈部轻度屈曲，头稍前倾
如果患者处于休克状态，则应取头稍低仰卧
位 前额冷敷，口含冰块
如何止血
肾功能检查 Renal function test 血糖 Blood sugar 肝功能检查 Liver function test
鼻出血相关流行病学资料
所有年龄阶段均可发生 在15～25岁和45～55岁两个年龄段更为多见 儿童和年轻人鼻出血多发生于鼻腔前部 患有高血压或/和动脉硬化的老年人鼻出血多发 生于鼻腔后部 鼻出血发病率在干燥的冬季或者干热气候较高
常见的出血部位
血小板减少症 血小板功能障碍
系统性疾病
（尿毒症、骨髓增生异常性疾病）
由药物引起的
凝血因子缺乏 Clotting Factor Deficiencies
血友病 Hemophilia
血管性血友病 Von Willebrand’s disease
肝衰竭 Hepatic failure
来源于鼻中隔筛前动脉，出血一般不剧烈
后部出血： 患者年龄较大，出血通常源于后端Woodruff 静脉丛，出血较剧烈
鼻出血的处理
评估患者一般状态
出血急性期
维持生命体征稳定 Restore the vital signs 止血 Stop the bleeding
出血间歇期 In between the attacks
患者评估-鼻腔检查
明确出血部位
单侧或双侧出血 鼻腔前部或后部出血 中鼻甲以上的出血（来源于筛前动脉或后 筛动脉）或者中鼻甲以下出血（来源于蝶
腭动脉）
鼻出血的治疗
安抚患者 患者取坐位，颈部轻度屈曲，头稍前倾
如果患者处于休克状态，则应取头稍低仰卧
位 前额冷敷，口含冰块
如何止血
肾功能检查 Renal function test 血糖 Blood sugar 肝功能检查 Liver function test
鼻出血ppt课件
17
治疗
• 鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。 一般处理：首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精 神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维 持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询 问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去 有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
21
鼻腔止血方法
• （3）烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和 微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血 部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点， 压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
22
鼻腔止血方法 （4）前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血， 少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔 顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深 度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后 鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患 者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并 发感染。
3
发病原因：局部原因；
• 局部原因 （1）鼻部损伤 ① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗 后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。
治疗
• 鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。 一般处理：首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精 神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维 持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询 问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去 有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
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鼻腔止血方法
• （3）烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和 微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血 部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点， 压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
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鼻腔止血方法 （4）前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血， 少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔 顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深 度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后 鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患 者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并 发感染。
3
发病原因：局部原因；
• 局部原因 （1）鼻部损伤 ① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗 后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。
鼻出血的护理 PPT课件
（二）止血的护理
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
鼻出血PPT课件
③凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等 抗凝物质, 或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。
编辑版ppt
7
发病原因：全身原因
（2）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒 等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管 破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前 部。
编辑版ppt
利特氏动脉血管出血
14
诊断
• 1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
②静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等 疾病, 可致上腔静脉高压, 这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血, 当患者剧烈咳嗽或其他诱因, 血管则可破裂出血, 出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
编辑版ppt
9
发病原因：全身原因
（4）其他全身性疾病： 1）妊娠、月经期、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增 加有关。 2）严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。 3）尿毒症也可引起鼻出血。 4）鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Li ttle’s 区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年 儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻 出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多 见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻～鼻 咽静脉丛（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较 为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中 吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔， 而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等 抗凝物质, 或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。
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7
发病原因：全身原因
（2）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒 等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管 破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前 部。
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利特氏动脉血管出血
14
诊断
• 1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
②静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等 疾病, 可致上腔静脉高压, 这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血, 当患者剧烈咳嗽或其他诱因, 血管则可破裂出血, 出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
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9
发病原因：全身原因
（4）其他全身性疾病： 1）妊娠、月经期、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增 加有关。 2）严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。 3）尿毒症也可引起鼻出血。 4）鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Li ttle’s 区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年 儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻 出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多 见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻～鼻 咽静脉丛（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较 为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中 吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔， 而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
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2020/8/4
Anatomy/Physiology of Epistaxis
• Anatomy
– Nasal cavity – Vascular supply
• Physiology
– Vascular nature – Mucosa
2020/8/4
Why bleeding from the nose ?
2020/8/4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
SPF -class I (35%) -class II (56%) -class III (9%)
Anatomy of the Lateral Nasal Wall
2020/8/4
External Carotid Artery -Sphenopalatine artery -Greater palatine artery -Ascending pharyngeal artery -Posterior nasal artery -Superior Labial artery
Internal Carotid Artery -Anterior Ethmoid artery -Posterior Ethmoid artery
2020/8/4
Pterygopalatine Vasculature --Internal maxillary artery
2020/8/4
Anatomy of the Nasal Cavity a2n02d0/8/4Vasculature
Sphenopalatine AA Ethmoid AA Greater Palatine A
2020/8/4
2020/8/4
2020/8/4
Kesselbach’s Plexus/Little’s Area:
-Anterior Ethmoid (Opth) -Superior Labial A (Facial) -Sphenopalatine A (IMAX) -Greater Palatine (IMAX)
Local Factors Infection/Inflammation
• Rhinitis/Sinusitis
– Allergic – Bacterial – Fungal – Viral
2020/8/4
Local Factors - Trauma
• Nose picking • Nose blowing/sneezing • Nasal fracture • Nasogastric/nasotracheal intubation • Trauma to sinuses, orbits, middle ear,
• Mythology: brown paper, nails, scissors, scarlet threads,“lead that has never touched the ground”
• A condition with a long history— Hippocrates to Henry Goodyear.
2020/8/4
Local Factors - Neoplasm
• Juvenile nasopharyngeal angiofibroma • Inverted papilloma • SCCA • Adenocarcinoma • Melanoma • Esthesioneuroblastoma • Lymphoma
Woodruff’s Plexus:
-Pharyngeal & Post. Nasal AA of Sphenopalatine A (IMAX)
2020/8/4
2020/8/4
Anterior vs. Posterior
• Maxillary sinus ostium • Anterior: younger, usually septal vs.
• Local factors
– Vascular – Infectious/Inflammatory – Trauma (most common) – Iatrogenic – Neoplasm – Dessication – Foreign Bodies/other
2020/8/4
Etiology
base of skull • Barotrauma
2020/8/4
Nasal Fracture with Septal Hematoma
2020/8/4
Local Factors - Iatrogenic nasal injury
• Functional endoscopic sinus surgery • Rhinoplasty • Nasal reconstruction
anterior ethmoid, most common (>90%), typically less severe • Posterior: older population, usually from Woodruff’s plexus, more serious.
2020/8/4
Etiology
鼻出血(英文) PPT课件
Introduction and History
• 5-10% of the population experience an episode of epistaxis each year. 10% of those will see a physician. 1% of those seeking medical care will need a specialist.
• Systemic factors
– Vascular – Infection/Inflammation – Coagulopathy
2020/8/4
Local Factors -- Vascular
• ICA Aneurysms
– extradural – cavernous sinus
2020/8/4
Vascular organ secondary to incredible heating/humidification requirements • Vasculature runs just under mucosa (not squamous) • Arterial to venous anastamoses • ICA and ECA blood flow
Anatomy/Physiology of Epistaxis
• Anatomy
– Nasal cavity – Vascular supply
• Physiology
– Vascular nature – Mucosa
2020/8/4
Why bleeding from the nose ?
2020/8/4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
SPF -class I (35%) -class II (56%) -class III (9%)
Anatomy of the Lateral Nasal Wall
2020/8/4
External Carotid Artery -Sphenopalatine artery -Greater palatine artery -Ascending pharyngeal artery -Posterior nasal artery -Superior Labial artery
Internal Carotid Artery -Anterior Ethmoid artery -Posterior Ethmoid artery
2020/8/4
Pterygopalatine Vasculature --Internal maxillary artery
2020/8/4
Anatomy of the Nasal Cavity a2n02d0/8/4Vasculature
Sphenopalatine AA Ethmoid AA Greater Palatine A
2020/8/4
2020/8/4
2020/8/4
Kesselbach’s Plexus/Little’s Area:
-Anterior Ethmoid (Opth) -Superior Labial A (Facial) -Sphenopalatine A (IMAX) -Greater Palatine (IMAX)
Local Factors Infection/Inflammation
• Rhinitis/Sinusitis
– Allergic – Bacterial – Fungal – Viral
2020/8/4
Local Factors - Trauma
• Nose picking • Nose blowing/sneezing • Nasal fracture • Nasogastric/nasotracheal intubation • Trauma to sinuses, orbits, middle ear,
• Mythology: brown paper, nails, scissors, scarlet threads,“lead that has never touched the ground”
• A condition with a long history— Hippocrates to Henry Goodyear.
2020/8/4
Local Factors - Neoplasm
• Juvenile nasopharyngeal angiofibroma • Inverted papilloma • SCCA • Adenocarcinoma • Melanoma • Esthesioneuroblastoma • Lymphoma
Woodruff’s Plexus:
-Pharyngeal & Post. Nasal AA of Sphenopalatine A (IMAX)
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Anterior vs. Posterior
• Maxillary sinus ostium • Anterior: younger, usually septal vs.
• Local factors
– Vascular – Infectious/Inflammatory – Trauma (most common) – Iatrogenic – Neoplasm – Dessication – Foreign Bodies/other
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Etiology
base of skull • Barotrauma
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Nasal Fracture with Septal Hematoma
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Local Factors - Iatrogenic nasal injury
• Functional endoscopic sinus surgery • Rhinoplasty • Nasal reconstruction
anterior ethmoid, most common (>90%), typically less severe • Posterior: older population, usually from Woodruff’s plexus, more serious.
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Etiology
鼻出血(英文) PPT课件
Introduction and History
• 5-10% of the population experience an episode of epistaxis each year. 10% of those will see a physician. 1% of those seeking medical care will need a specialist.
• Systemic factors
– Vascular – Infection/Inflammation – Coagulopathy
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Local Factors -- Vascular
• ICA Aneurysms
– extradural – cavernous sinus
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Vascular organ secondary to incredible heating/humidification requirements • Vasculature runs just under mucosa (not squamous) • Arterial to venous anastamoses • ICA and ECA blood flow