血液灌流抢救药物毒物中毒的观察与护理
血液灌流救治急性中毒的护理
血液灌流救治急性中毒的护理目的探讨血液灌流抢救的急性中毒的最佳护理方法。
方法观察30例患者在常规内科治疗基础上早期行血液灌流。
结果我院30例患者：26例痊愈、3例死亡、1例出院。
结论急性中毒患者在内科综合治疗基础上早期采用血液灌流，加以运用恰当的护理措施提高急性中毒患者抢救成功率，减少死亡率及并发症的发生。
标签：急性中毒；血液灌流；护理血液灌流是把患者的血液引出体外，通过血泵引入装有特殊吸附到血液灌流器中，通过吸附作用，清除外源性和内源性毒物、药物，然后将净化后的血液输回患者体内，从而达到血液净化的目的，为临床抢救药物、毒物中毒者开辟了新的途径[1]。
急性中毒是急诊科常见病，很多患者常因无特殊的解毒剂导致病情加重死亡。
我科自2010～2013年11月，在内科综合治疗基础上尽早進行血液灌流，30例中毒患者均取得满意效果。
1 资料与方法1.1一般资料30例（男12例，女18例）患者，中毒经口服、皮肤接触造成，中毒类型有有机磷中毒、安眠药中毒、百草枯中毒、降压药、解热镇痛药中毒、热蜂蛰伤等类型。
30例中毒患者在综合治疗基础上尽早型血液灌流。
1.2方法30例患者均按内科洗胃、催吐、导泻、利尿、补液、解毒药的应用以及吸氧对症支持治疗后尽早型血液灌流。
1.3结果本组30例患者治愈26例、死亡3例、自动出院1例。
26例治愈患者均经血液灌流1～3次后，生命体征平稳。
2 护理2.1灌流前的护理2.1.1心理护理向患者及其家属介绍血液灌流的重要性和必要性，取得患者及其家属的配合。
帮助患者树立正确的人生观，培养坚强的意志，敢于面对人生挫折，同时嘱咐家人给予情感上的支持。
2.1.2常规抽血常规及出凝血时间2.1.3灌流前准备管道及灌流器的预冲.严格遵守无菌技术操作.旋开灌流器两端的端帽，排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端，使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉管连接，将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察
血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察血液透析是一种治疗患者肾脏功能丧失的重要手段，通过清除血液中的代谢产物和毒素，维持体内的水电解质平衡，提高患者的生存质量。
但在血液透析的过程中，偶尔会出现抢救药物中毒和毒物中毒的情况，这就需要护士有着丰富的临床经验和良好的护理技能，来及时进行抢救并保障病人的安全。
本文将介绍血液透析抢救药物中毒及毒物中毒病人护理后的效果观察。
一、抢救药物中毒病人的处理方法1. 确认中毒病因患者出现中毒症状后，首先要快速确认中毒的原因。
如果是抢救药物中毒，要立即停用引起中毒的药物，并记录患者服用的药物种类和数量。
同时及时通知医生和药师，以便制定最佳的治疗方案。
2. 保障呼吸道通畅中毒病人往往会出现呼吸困难或者呼吸抑制的情况，护士要保持患者呼吸道的通畅，及时清理口腔中的分泌物、喉咙中的异物，并采取适当的呼吸道护理措施，如头后仰，嘴巴向上提拉以增加呼吸道的通畅度。
3. 维持循环稳定中毒病人往往会出现心律失常和血压下降的情况，护士要及时监测患者的心率和血压，必要时给予氧气和血管活性药物，稳定患者的循环状态，确保心脏和脑部供血。
同时要保持患者的心理状态平稳，避免患者出现过度焦虑和恐慌。
4. 加强监测抢救药物中毒病人后要加强监测，包括生命体征的监测、心电图监测、动脉血氧饱和度和酸碱平衡的监测等，以发现并及时处理可能出现的并发症。
二、毒物中毒病人的护理1. 中和毒物对各种毒物中毒病人要及时采取中和毒物的措施。
比如对于酸碱中毒病人，要及时给予碱性液体来中和体内的酸性物质；对于氰化物中毒，要及时给予亚硫酸钠进行中和处理等。
2. 清除毒物在抢救毒物中毒病人后，要及时清除体内残余的毒物。
比如采取洗胃、灌肠、利尿等措施，帮助患者排出体内的毒物，减少毒素的吸收和对身体的损害。
3. 维持生命体征稳定毒物中毒病人往往会出现呼吸抑制、心律失常等情况，护士要及时监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征，给予必要的生命支持措施，确保患者的生命体征稳定。
血液灌流救治重度药物中毒的观察及护理
血液灌流救治重度药物中毒的观察及护理【摘要】目的：探讨在血液灌流（HP）抢救重度药物中毒的观察与护理。
方法：选择1999年10月~2007年10月住院的重度药物、毒物中毒患者65例，在常规内科治疗的同时，中毒后6~12小时内进行HP治疗。
针对患者具体情况制定护理方案，有计划地实施。
结果：65例患者治愈53例，死亡12例，治愈率81.5%。
结论：HP抢救重度药物或毒物中毒疗效确切，提高了抢救成功率。
而有效的治疗计划和严密的监护则是抢救成功的关键。
【关键词】血液灌流；救治；危重病人；观察及护理1 资料和方法1.1 临床资料：65例重度药物或毒物中毒患者，其中男23例，女42例，平均年龄46岁，均属口服致毒药物或毒物。
36例有机磷农药中毒，14例老鼠药中毒，15例安眠药中毒。
1.2 方法：血液灌流（HP）采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产HA 330 ml合成树脂灌流器，机器为费森尤斯4008B，在病房或ICU用单泵即可，采取锁骨下静脉、股静脉或颈内静脉插置双腔留置管作为血液通路，血流量150~250 ml/min，抗凝剂使用普通肝素，有出血倾向者用低分子肝素，治疗时间2~2.5 h，回血时用空气缓慢回收。
1.3 治疗前准备：进行操作前，要确保电源正常供给，各种抢救物品和器材齐全，并保持良好的备用状态，以免因急救物品不全或无法使用而影响对患者的救治。
另外，与HP技术相关的灌流器、管道及特殊物品亦应准备2份，避免非专科病房临时组织物资的不便。
2 护理2.1 密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等，保持呼吸道通畅：呼吸道分泌物过多的昏迷患者，应将头侧向一边，并及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止分泌物误入气管。
若血压明显下降，应立即减慢血流速度，去枕平卧，使用升压药，扩充血容量，如补液及输血、白蛋白、血浆等。
但药物应在血路管的静脉端注入，或经另外的补液途径注入，否则药物被灌流器吸附，达不到有效浓度。
若患者在灌流之前血压已很低，则可将充滿预充液的管路直接与患者的动静脉端相连接。
血液灌流抢救重度药物中毒的临床观察及护理
１ 临床 资料
自２０ ０ ４—１ ２０ ０ ０— ０ ９— ３采 用』 液 灌流抢救 药物 中毒 缸 ２ ７例 ， 中男 ９例 ， ｌ ， 其 女 ８例 年龄 在 ｌ ８～６ ３岁 ， 均年 龄 平 ４． ２４岁 ；Ｙ 中毒 ６例 ， Ｔ灵 氧化 乐果 中毒 ５例 ， 鼠强 中毒 ３ 毒 例， 氯丙 嗪中毒 ２例 ， 敌敌 畏 中毒 １例 ， 安眠 药中毒 ｌ 。 Ｏ例 中毒患者处于 昏迷状态 ， 中行 气管插管 ３例 ， 其 均经过急诊 科常规处理后急诊血液灌流治疗 。
第２卷 第８ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年８ ００ 月
１ｌ ５７
血 液 灌 流 抢 救 重 度 药 物 中 毒 的 临 床 观 察 及 护 理
李 兵 ， 陈丽 洁， 丽燕 刘
（ 中航工业 哈尔滨二 四二医院透析室 ， 黑江 摘要 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
目的 ： 探讨应 用血液 灌流抢救 重度 药物 中毒患 者的护理 。方 法 ： 用德 国费森尤斯 ４ ０ 使 ０ ８一Ｂ透 析机
满 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ， 后 与 炭 肾 动 脉 端 连 接 ， 炭 肾 翻 转 ％ 然 将
气栓 塞。（ ） ４ 建立 良好的血管通路 。动 一静脉 穿刺成功 是 血液灌 流顺 利进 行 的保 障。在灌 流过 程 中要 妥善 固定 穿 刺针 ， 防止脱 出 ， 切 注意 保持 管路 通 畅， 免管 路受 压、 密 避
静 脉 穿 刺 针 连 接 ， 始 体 外 循 环 。 如 病 人 血 压 、 率 稳 定 开 心 慢 慢 将 血 流 调 至 １０～２０ ｍ ／ ｎ 灌 流 开 始 ２ ｎ 一 ５ ０ Ｌ ｍｉ。 ０ｍｉ时 次 追 加 肝 素 ５０ｍ ， ． ｇ 以后 每 ３ ｉ追 加 肝 素 ５０ｍｇ 持 续 灌 ０ｒ ｎ ａ ． ， 流２ｈ 灌 流结 束后 用 １０—２０ｍＬ 水 回 血。 ｏ ０ ０ 盐
血液透析加灌流抢救急危重症药物及毒物中毒疗效观察
临床研究
血 透 加 流 救急 重 药 及 物中 疗 观 液 析 灌 抢 危 症 物 毒 毒 效 察
刘 薇
(丹东市第一医院血透中心， 丹东 118(xx〕 ) 【 摘要」目的 探讨血液透析加灌流抢救急危重症药物及毒物中毒的疗效。方法 入选 26 例急性重度药物及毒物中毒， 0 在 常规保守治疗基础上， 随机采用血液透析、 血液灌流、 血液透析灌流三种不同的血液净化方法予以抢救， 观察治疗的清醒时 间、 平均住院天数、 治愈率及死亡率。结果 血液透析灌流组效果最好， 清醒时间和住院天数缩短， 治愈率高达9 .2 %， 7 3 死亡 率仅为2 7 %， . 单纯血液透析方法次之。结论 血液透析灌流治疗方法是抢救急危重症药物及毒物中毒的最佳方法。 〔 关键词〕血液透析加灌流; 药物及毒物中毒
1中图分类号I R595.4 r文献标识码I A r文章编号1 1673一 9701(2( 7)05e 49一 ) X s 02
自1998 年以来，我们治疗急性药物及毒物中毒 36 例， 2 其 中重度中毒26 例。 0 在常规保守治疗的基础上， 随机采用血液透
急性药物中毒有昏迷、 呼吸麻痹， 甚至伴有多脏器衰竭。有 机磷农药中毒者除上述表现以外，全血胆碱酷酶活性降至正常
30 . 36
治疗组
对照组
注:与对照组比较，< 0 0 ， < 0 o s *P . 5 **P .
3
讨论
本组资料显示， 急性毒物、 药物中毒大约有6 . 6%为有机 02 磷农药中 未采用血液净化方法时死亡率高达3 %以 与文 毒， 0 上， 献报道基本一致[ 。自 ] l 应用血液净化技术抢救以来， 临床效果明
数、 治愈率、 死亡率。
应用血液灌流治疗急性重度中毒患者观察与护理
血管路与针头分离，抽吸畅通后再行ｍ液灌流 ，若堵塞严重 ，应
重新 穿 刺 后 再 血 液 灌 流 ；低 血 压 则 应 积极 配合 医生 做相 应 的处 理 。若动 脉压 高 限报 警提 示灌 流器 阻力 增加 ，原 因 可能有 凝血 倾 向 ，应加 大肝 素用 量或 用生理 盐 水 冲洗 ，必要 时更换 灌流 器 。 １ ３４ 预 防及 处理 血 液灌 流 中常见 的并发 症 ． ３４１ 低 血 压 ：有８ 患 者均 在 血液 灌 流开 始３ ～６ ｎ 出现 血 ． ． 例 Ｏ ０ｍｉ内 压 下 降 、烦躁 不安 、四肢 冰凉 、脉 搏 细弱 ，即予 减慢 血 流速度 至 ５ ／ ｎ ０ｍｌ 、保 暖 、同时静脉 推 注或静 脉滴 注５ ％葡 萄糖 １０ ０ ｍｉ ０ ０ ～２０ ｍｌ 理 盐 水２ ０ ３０ｍｌ 速静 脉 滴 注 ，保持 血 容量 稳 定 。必 或生 ０ ０ 快
要 时 使 用 升压 药物 或 肾 上腺 质 激素 ，使 收缩 压维 持 在９ ０ｍｍ Ｈｇ
（１ ｍｍＨｇ ０１ ３ Ｐ ＝ ．３ ３ｋ ａ）以上 。
后 ，使静脉端向上 ，将灌流器置于相当于患者心脏水平 。接 上
动 力泵 ，应用 肝 素生 理 盐水 ２５ ０ｍｌ 冲动 脉管 道 ，时间 不少 于 ０ 预
如下 。
３２ 血 液 灌 流前 患 者 的 准备 ：将 患 者平 卧 于抢 救 床 上 ，给 予 血 ． 压 、血氧饱 和 度监 测 ，保持 呼 吸道通 畅 为防止 窒息 ，应协 助患 者 头 偏一 侧 ，必要 时 行气 管插 管 呼吸机 机械 通气 ，并 及 时吸痰 。躁 动 患者 必要 时 予 以约束 带约 束 四肢或 遵 医嘱应 用镇 静 剂 。仔 细观
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ０毒患者观察与护理
血液灌流治疗卡马西平药物中毒的护理观察
・
９ ３１・
文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ９ ３ １ — ０ ２
１ 临 床 资 料
物 治 疗 。 卡 马 西 平 由 于 呼 吸 抑 制 作 用 ，使 血 氧 饱 和 度 降
低， 应 给予 持 续 低 流量 吸 氧 ， 并 监 测血 氧 饱 和度 。如 出 现 心律 失 常应 请心 内科 会 诊 ， 对 症 处理 。③ 该 药 中毒患 者 易
出 现烦 躁 症 状 Ｉ ３ １ ， ８ 例 患 者 治疗 过 程 中均 出现 不 同程 度躁 动， 应 限制 肢体 活 动 ， 避免 深 静 脉 置管 扭 曲 、 打折 ， 影 响 正
用 呼 吸机 。
卡 马 西平 为 常 用 的抗 癫 痫 药 ，也 用 于 治疗 三叉 神 经 痛、 神 经 性疼 痛 综 合 征 、 难 治性 精 神 分 裂症 等 。 其药 理 作 用 为 阻滞 Ｎ ａ ＋ 通道 ， 抑制 癫痫 灶 及其 周 围组织 神 经元 放 电 ； 主要副 作 用有 眩晕 、 嗜睡 、 共 济 失调 、 房 室传 导 阻滞 等 。超 剂 量 可导 致 精 神错 乱 、 谵妄 、 错 迷 以至死 亡 。 口服后 在 胃 肠 道 内几乎 完 全 吸收 ， ４～８ ｈ ａ清 浓 度达 峰 值 ，单 次 服药 半 衰期 为 ２ ５～６ ５ ｈ ， 主要 在肝 脏 代 谢 ， 代谢 产物 １ ０ ， １ １ 一 环 氧 卡马西平 仍有神 经毒性作 用 。该 药血浓 度 ＞２ ０ ｍｇ ／ Ｌ ￣ ［ １ 可 出现 中毒现 象 。口服５ ｇ 以上 即可致 死 ， 本例 中患 者 口服 卡 马 西平 均 为 １ ０ ｇ 以上 ，入 院时 血药 浓 度 远高 于 安全 浓 度 ， 出现神 志不 清 、 烦躁 、 呼 吸抑 制 、 血氧 饱 和度 降低 等症 状 。 血 液 净 化 是 目 前 清 除 患 者 体 内 卡 马 西 平 、 降 低 血 药
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会对于重度有机磷农药中毒患者的护理，及时、准确的评估是至关重要的。
在进行血液灌流前，我们需要全面了解患者的病情，包括中毒的程度、中毒时间、病情的变化等。
通过详细的询问和观察，我们可以及时发现患者的不适症状和体征变化，进而调整治疗方案和护理措施。
血液灌流过程中的监护工作至关重要。
灌流过程中，护士需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
特别是监测血压，由于血液灌流会导致患者血容量减少，容易引起低血压，护士需要密切观察患者的血压变化，及时采取相应的护理干预措施，以保证患者的生命安全。
护理人员还需要密切关注患者的神经系统症状，并进行及时评估和干预。
有机磷农药中毒患者常常会表现出神经毒性症状，如痉挛、抽搐、昏迷等。
在血液灌流过程中，护士需要密切观察患者神经系统的变化，及时报告医生，并给予相应的护理措施，如给药、调整姿势等。
对患者的皮肤护理也是血液灌流过程中的一项重要工作，因为灌流过程中，护士需要在患者的颈部或股骨上放置导管，以引流血液。
这需要护士细心、细致地进行皮肤消毒和固定导管，以避免导管的脱落或感染。
对患者的心理护理同样重要。
有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒病，对患者和家属来说无疑是一次巨大的打击。
护士需要通过耐心的沟通和温暖的关怀，帮助患者和家属减轻焦虑和恐惧，增强他们对治疗的信心，提供积极的心理支持。
通过参与血液灌流治疗重度有机磷农药中毒患者的护理工作，我不仅对这一治疗措施有了更深的理解，同时也提高了自己的技术和护理水平。
我相信在今后的工作中，我能够更好地为中毒患者提供个体化、专业化的护理，为他们的康复和健康贡献自己的力量。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会中毒阶段
中毒患者入院初期处于中毒阶段，表现为长时间的共济失调、四肢无力、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、腹泻、流涎等症状。
针对这些症状，我们护理人员需要及时处理，比如
给予氧气吸入、管饲清淡液体、安置尿液袋等，使患者的生命得到保障。
血液灌流救治阶段
经过中毒阶段的治疗，部分有机磷中毒患者会出现神志不清、嗜睡、昏迷等症状，此
时需要开展血液灌流救治。
在血液灌流过程中，我们护理人员需要密切关注患者的生命体征。
在灌流过程中，需要配合实施低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐+葡萄糖的营养治疗，以及肝功能保护治疗等。
护理体会
本次工作经验让我深刻地认识到护理工作的重要性。
护理人员需要具备熟练的护理技能、敏锐的观察力以及快速反应的能力，才能够在患者需要的时候及时处理。
对于血液灌
流治疗而言，护理人员的重要性也不容小觑。
患者在血液灌流过程中处于昏迷状态，很容
易出现危急状况，需要我们及时处理，保障患者的生命安全。
总之，护理工作是一项关乎生命安全的基础工作，需要我们护理人员认真对待。
只有
通过持续不断地学习和实践，才能够在护理工作领域不断提升技能，为更多的病人带来安
全和健康。
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的观察及护理
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的观察及护理摘要】目的探讨血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的观察及护理。
方法总结分析106例急性有机磷农药中毒的观察要点。
结果105例患者痊愈出院，1例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
结论血液灌流可以使患者治愈率明显提高。
【关键词】血液灌流观察护理1 资料与方法1.1 一般资料本组106例中，男42例，女64例，年龄11-68岁。
氧化乐果中毒25例，敌敌畏中毒40例，甲胺磷中毒36例，百草枯中毒5例。
均经口服中毒，服毒量30～500ml，服毒后30min就诊30例，1h内就诊40例，5h内就诊的31例，另5例服毒时间不详。
入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，肌颤，全血胆碱酯酶显著下降，在3～46u/L，（正常值202～400 u/L），均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准［2］。
1.2 急救方法本组患者106例均采用彻底洗胃，应用阿托品、解磷定、长托宁注射液，输液，利尿，导泻，血液灌流、给氧、吸痰、抗炎、护肝、解毒，气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气等综合治疗。
结果106例急性重度有机磷中毒，105例痊愈出院，患者昏迷时间缩短、住院天数缩短、治愈率明显提高。
2 观察与护理2.1 密切配合医生建立最佳血管通路由于患者意识不清、抽搐，为了避免针头脱出或位置移动，医生常首选中心静脉单针双腔留置导管，护士要密切配合，以便医生能在最短时间内建立临时血管通路，保证足够的血流量。
2.2 严密观察生命体征，保持呼吸道通畅为防止窒息，应协助患者头偏一侧，并及时吸痰。
在灌流过程中密切观察患者神志、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量等变化，注重阿托品化的表现并做好详细记录，必要时应用心电监测仪监护。
2.3 根据单泵观察情况进行针对性的处理2.3.1 动脉壶凹陷当出现动脉壶凹陷时，提示动脉压过低，血流量不足。
将导管旋转180°，必要时将动静脉管路互换。
2.3.2 动脉壶变硬、膨胀血液进入动脉壶侧管，提示动脉压过高、灌流器凝血。
血液灌流治疗重症药物中毒的护理
血液灌流主要是 借助体外循环 ， 将患 者的血液 引人装有 固态吸附剂 的灌 流器 中， 通过吸附剂的作用 ， 清除体内外源性 和 内源性的毒物 ， 达到净化血液 的 目的。我科 自２０ ０ ４年 ３月
１ １ 一 般 资 料 ． 本组 ９ ８例 患者 均 为经 口服药 物 中毒 ， 中 男 ３ 其 ７例 ， ６ 女 １ 例 。年 龄 １ ６ 岁 ， 均 ３ ． ６— １ 平 ８ ５岁 。从 服 药 到 开 始 灌 流 时 间 为 ３ ｉ ２ｈ 平 均 ６ ２ 。 其 中农 药 中 毒 （ 鼠药 ， 硫 ０ｒ ｎ一１ ， ｎ ．５ｈ 灭 辛 磷， 乐果 ， 敌畏 ） ｌ ； 敌 ４ 例 中枢 神 经 系统 药 物 中 毒 ２ ２例 ； 精 神 抗 失 常药 物 中毒 （ 丙 嗪 ） 氯 ４例 ， 静 催 眠 药 物 中 毒 （ 定 ， 眠 镇 安 利 宁 ， 乐 安 定 ）４例 ； 癫 痫 药物 中毒 （ 马 西平 ） 舒 ２ 抗 卡 ２例 ； 他 药 其
例都采 用股静脉直接穿刺 （ 因为中毒患者治疗前或 治疗过程
中 大多 出现 躁 动 ， 刺 针 不 宜 固定 ， 穿 因此 血 管 通 路 都 采 用 了深
静 脉插管 ） 。血液灌流时的血流 速为 １０— ０ ｌｍｎ 时 间 ８ ２０ ｍ／ ｉ，
为 １ ２ｈ 因 为 ２ｈ后 ， 流 器 的吸 附 剂表 面 已接 近饱 和 ， ～ ， 灌 血浆 清 除率 低 ， 且 有 部 分 被 吸 附 的 物 质 开 始 解 析 ， 新 进 人 血 并 重 液 ， 此 ， 者 把 ２ｈ定 为 一次 血 液 灌 流 的时 间 ， 果 有需 要 可 因 笔 如 以更 换 灌 流 器继 续 灌 流 。
血液灌流串联透析抢救药物及毒物中毒临床效果论文
血液灌流串联透析抢救药物及毒物中毒的临床效果【摘要】目的探讨研究血液灌流串联血液透析对药物及毒物中毒患者的临床治疗效果和安全性。
方法将2010年2月——2012年10月我院收治的药物和毒物中毒的患者30例随机分为两组，对照组患者给予单纯血液透析治疗，实验组患者采用血液灌流串联血液透析治疗，观察比较两组患者的疗效。
结果实验组患者存活14例，死亡1例，与对照组比较，p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法所有患者入院后均给予常规洗胃、导泻、解毒、吸氧、补液等对症处理。
对照组患者给予单纯血液透析治疗。
实验组患者采用血液灌流串联血液透析治疗，血透膜面积1.4m2，将灌流器串联于透析器之前，预先将滤器进行肝素化。
肝素初始剂量为0.5mg/kg，维持量一般为20mg/h。
经股静脉插管，建立临时性静脉通路。
初始血流量为50ml/min，待患者生命体征平稳后逐渐增加至200ml/min左右，透析液流量为500ml/min。
血液灌流2h后撤去灌流器，继续行血液透析2h[2]。
治疗过程中加强巡视，严密监测患者生命体征的变化。
根据监测静脉压、跨膜压的变化情况，适当调整肝素用量，治疗结束前30min停止追加肝素。
必要时可在首次血液灌流治疗后12h后再次行血液灌流治疗[3]。
1.3 数据处理所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。
p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果治疗后对照组患者存活10例，死亡5例；实验组患者存活14例，死亡1例，与对照组比较，p<0.05，差异有统计学意义。
具体数据详见表1。
3 讨论多数药物、毒物中毒后缺乏特效的解毒剂，仅靠单纯的洗胃、导泻等对症治疗往往不能达到满意的效果。
药物、毒物口服中毒后迅速经胃肠道吸收入血，血液中药物、毒物浓度高，如不能采取有效措施清除，仅能依靠人体解毒器官肝脏分解代谢，并经肾脏缓慢排泄，使药物或毒物在体内的停留时间延长，进入各系统、各组织细胞内，从而造成肝脏、肾脏、呼吸系统、消化系统等功能损害甚至衰竭，导致患者死亡[4]。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
一、认真评估患者的病情
重度有机磷农药中毒患者病情危重，护理人员要认真评估患者的病情，包括意识状态、呼吸、心电图、血压、脉搏等指标，随时掌握患者的生命体征，及时处理出现的异常情
况。
二、密切监测患者的血液电解质和液体平衡
在进行血液灌流的过程中，患者的血液电解质和液体平衡非常重要。
护理人员要监测
患者的电解质和液体平衡情况，根据患者的具体情况设置输液量和速度，避免出现感染或
溢液等并发症。
三、严密观察患者的生命体征
四、保障患者的舒适度和安全
在进行血液灌流救治重度有机磷农药中毒的患者时，尤其要注意保障患者的舒适度和
安全。
护理人员要协助医生进行相关操作，并随时向患者传达情况，尽量缓解患者的紧张
情绪，确保患者得到最优质的医护服务。
五、促进患者的恢复
患者的恢复不仅仅是医生的责任，护理人员在日常工作中也要积极促进患者的康复。
例如，提供合理饮食、进行早期康复训练等，帮助患者恢复身体健康。
总之，在血液灌流救治重度有机磷农药中毒患者的工作中，护理人员必须认真负责，
严格遵守操作要求，确保患者得到最优质的医疗和护理服务，同时要学习掌握护理知识和
技能，不断提高自身素养，为患者健康提供更好的服务。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一种常见的农药，它可以有效地杀死害虫，保护农作物。
如果人体接触到大量的有机磷农药，就会引起中毒，严重的甚至会威胁生命。
在医院护理工作中，我们经常遇到重度有机磷农药中毒的患者，他们需要及时的抢救和护理。
在这里，我将分享一下我在护理重度有机磷农药中毒患者过程中的一些体会和经验。
重度有机磷农药中毒患者需要进行血液灌流治疗。
这是一种比较复杂的治疗方式，需要密切的监护和细致的护理。
在进行血液灌流治疗时，我们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
还要监测患者的意识状态和神经系统反应，及时发现并处理各种并发症。
在这个过程中，我们要时刻准备好应对各种突发情况，比如心跳骤停、支气管痉挛等，需要紧急采取措施，保证患者的生命安全。
在进行血液灌流治疗的还需要给予患者积极的支持性护理。
重度有机磷农药中毒患者常常伴有呼吸困难、神志不清、抽搐等症状，他们的生活自理能力严重受损。
我们需要给予患者日常生活的帮助，包括喂食、喝水、洗漱等。
在这个过程中，我们要采取温柔的方式，给予患者心理上的安慰和支持，让他们感受到温暖和关怀。
重度有机磷农药中毒患者在治疗过程中常常伴有各种并发症，比如肾功能损害、呼吸循环衰竭、感染等。
我们需要及时发现并处理这些并发症，保证患者的身体健康。
还要注意护理患者的皮肤，防止压疮和感染的发生，给予患者足够的营养和饮水，保证他们的身体状况可以尽快得到好转。
对于重度有机磷农药中毒患者的家属，我们也需要给予他们及时的精神支持和心理疏导。
这些家属常常面临着巨大的压力和焦虑，他们需要得到我们更多的关心和关怀。
我们可以通过倾听他们的诉说、给予他们相关的知识和信息，让他们明白患者的病情和治疗过程，让他们有信心和勇气去面对困难。
重度有机磷农药中毒患者的护理工作是一项非常复杂的工作，需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业知识。
在护理的过程中，我们要不断提高自己的工作技能，保证患者得到高质量的护理服务。
床边血液灌流抢救药物及毒物中毒患者的疗效观察
灌 注灌流 器 和管道 ；② １ ． 肝 素钠 生理 盐 水溶 液 ２００ｍ ：２ ６５ ０ ｌ 自下而上 ， ５ ～ ０ ｌ ｎ的流量 冲洗 ， 手 轻拍 及转 动灌 以 ０ １０ｍ ／ ｍｉ 用
流器． 以排 除气 泡并 除去 微粒 。 次肝 素用 量 ０５ １ ｇｋ ， 首 ．～ ． ｍ ／ｇ ０
急性 重 度药 物 及 毒 物 中毒 中毒 较深 、 情 重 ， 临 床 急 病 是 症， 熟悉 中毒 机制 、 临床 表现 、 救 措施 等 对本 病 的成 功救 治 抢 极 为重要 。本 文 中笔者 除药 物抢 救 治疗 外 ， 床边 血 液灌 流 加 治疗 ， 使抢 救 效 果 明显 改 善 ， 其 血 液 灌流 对 于 提 高有 机磷 尤 或百 草枯 高致 死率 中毒 患者 的疗 效 更 为突 出 。总之 ， 血液 灌 流能 有效 去 除血液 内毒 物及 多种 药物 。 【 参考 文献】
性。
１２ 方 法 ．
与 对 照 组 比较 ，２５１ ， ＜ ．５ ｘ＝ ．５ ‘ ００ Ｐ
３ 讨 论
血液灌 流 时将血 液 引 出体外 ， 流经 具有 吸 附效 应 的灌 流
器 中吸 附去 毒 物 ， 速 降低 血 液 和 内脏 的毒 物浓 度 ， 止体 迅 防 内脏 器 的继 续 摄取 。 血液 灌流 对去 除脂溶 性 或与 血浆蛋 白结
１ ８ 田置 医描导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｃ Ｅ Ｌ ５ Ｉ ＤＩＡＬＨ ＲＡ Ｄ
持充 足 的血 流量 ， 需准 确及 时推 注肝 素 ， 以防凝 血发生 。
对照 组采 用综 合治疗 ： 所有 病 例均 给予 彻底 洗 胃、 导泻 ，
2021年血液灌流抢救急重症中毒的观察及护理(2)
血液灌流抢救急重症中毒的观察及护理(2)血液灌流抢救急重症中毒的观察及护理3.1.4 密切注意穿刺部位有无血肿、渗血，固定是否妥当，烦躁病人要防止管路吸贴血管管壁、脱落、扭曲。
如果发生管路抖动，应立即调整穿刺针的位置，以保证血流通畅，可遵医嘱适当使用镇静剂。
3.1.5 观察病人肢端颜色及皮温，适当调高室温，加盖被保暖，保持血液温度在37℃。
3.2 凝血时间血液灌流前应测病人的血小板、出凝血时间，血常规、电解质。
定时监测有否电解质紊乱及出、凝血时间延长。
3.3 保持呼吸道畅通患者取平卧头偏一侧，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息死亡。
保证氧气供给，氧流量4～6L/min。
3.4 出血的观察血液灌流过程中对血小板的吸附作用和使用抗凝剂均可导致不同程度的出血现象，其主要表现皮下出血及血尿，一般发生于灌流开始的2h内。
观察患者有无口鼻腔及皮肤黏膜出血，注意呕吐物及排泄物的颜色、量。
治疗结束后穿刺部位用无菌纱布加压包扎，24h 内禁止肌注。
3.5 灌流综合症血液灌流30～60min后，个别患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难及血压下降等症状。
这可能与血小板、白细胞与吸附剂表面相互作用并释放血管活性物质和其它 ___因子有关。
3.6 降低其他物的疗效由于灌流器对多种药物无选择性的吸附，会使其他的药物在灌流的这段时间内疗效减低或消失。
所以，除必须要使用的药物外，可避开灌流的时间，以减少药物的浪费和药物的疗效观察。
3.7 严格执行操作规程及消毒隔离制度，加强血液灌流管道系统的接头，防止滑脱，在治疗过程中严格执行无菌技术操作原则，防止交叉感染，以保证病人的HP效果。
4.1 灌流中使用肝素剂量较大和血液有形成份与灌流装置粘连或沉积，患者血小板值均有所降低，出血倾向仍存在。
因此，应定时监测血小板及出凝血时间，注意穿刺部位局部 ___止血，并观察渗血、肿胀等出血现象。
一旦发现出血应立即进行止血处理。
做血液灌流治疗后24小时内尽量避免进行创伤性的操作。
血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察与护理
血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察与护理摘要】目的：探讨血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察与护理。
方法随机选取2016年7月至2018年7月我院收治的重症药物中毒患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组血液灌流后针对性护理组（研究组，30例），一组内科保守治疗后常规护理组（对照组，30例），统计分析两组患者的抢救成功、并发症发生、死亡情况、胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间。
结果研究组患者的抢救成功率96.7%（29/30）显著高于对照组73.3%（22/30）（P<0.05），并发症发生率、死亡率13.3%（4/30）、3.3%（1/30）均显著低于对照组26.7%（8/30）、26.7%（8/30）（P<0.05），胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。
结论血液灌流治疗重症药物中毒患者后针对性护理效果较内科保守治疗后常规护理好。
【关键词】血液灌流；重症药物中毒；临床观察；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0253-02为了有效挽救重症药物中毒患者的生命，提升患者生存率，本研究比较了内科保守治疗后常规护理与血液灌流治疗重症药物中毒患者后针对性护理的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年7月至2018年7月我院收治的重症药物中毒患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组血液灌流后针对性护理组（研究组，30例），一组内科保守治疗后常规护理组（对照组，30例）。
研究组患者中男性22例，女性8例，年龄15-75岁，平均（47.4±6.4）岁；中毒时间30min-20h，平均（9.2±1.6）h。
在中毒药物方面，21例为有机磷农药，3例为镇静药，2例为百草枯，2例为抗精神失常药，1例为老鼠药，1例毒物不明；在昏迷程度方面，22例为浅昏迷，8例为深昏迷；在应用呼吸机情况方面，10例应用，20例未应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２５严密观察生命体征的变化 ， ． 治疗开始后每 １～０ ｉ监测患者 ５ ３ ｍｎ
的血压 、 心律 、 脉搏 、 神志 、 瞳孔的变化 ， 并做好记录 ， 灌流开始后 ， 随着患者 的血液被引出体外循环 ， 大约有 ３０Ｉ血液在体外循环 ０Ｈ ｌ
中 ， 易 出现 血 压 降 低 ， 极 因此 ， 可把 预 冲 液 全 部 回人 体 内 ， 血泵 启
１ 一般 资料 从 ２ ０ 年 １ 一 ０ ７ ９ ，本 院血透 室 用 血液 ． １ Ｏ０ 月 ２ｏ 年 月
灌流或血 液灌流加血 液透析抢救 了各种药物毒物 中毒患者 ７ ９ 例 ， 中男 ４ 例 ， ３ 例 ， 其 ５ 女 ４ 年龄（２ ± ２５岁， 中急性农药中毒 ３． １． 其 ５ ） ３ ９例 ， 毒鼠强中毒 ８ ， 例 毒蕈中毒 ２例 ， 中毒 １ ， 酒精 Ｏ例 安定中毒 １ 苯 巴比妥 中毒 １ ， 例， 例 异烟肼中毒 １ 狄戈辛中毒 １ 除草 例， 例， 剂 中毒 ３例 ， 中毒 ９ ， 毒蜂 例 蛇毒中毒 ４例。出现肺水肿 、 呼吸困 难、 意识 障碍 、 克等重度 中毒有 ４ 例 ， 休 ｌ 其中农药中毒 ２ 例 ， ０ 毒 鼠强 中毒 ８ ， 例 毒蕈中毒 １ ， 例 酒精 中毒 １ ， 例 毒蜂 中毒 ８ ， 例 蛇 毒中 ３例。其余均为中轻症。
密观察病情 变化 ， 以明显缩短 昏迷时间， 加快患者清醒 ， 降低死 亡率。认 为做好血液灌流抢救 中毒患者 的护理至关重要。
关键词 ： 药物中毒 ； 毒物 中毒 ； 血液灌流； 护理
中 图 分 类 号 ： ４２２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（ｏ ８０ １ Ｏ ４ 一 ２ Ｒ ７． Ｂ １０ — ４ １２ ｏ ）１ 一 ０ ８ ｏ
・
４ ・ ８
Ｔ ０ＤＡ ＮＵＲ Ｅ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ， ． １ Ｙ Ｓ ， ｏ ｅ ｅ ， ｏ ８Ｎ０ １
※护理 急救
血液灌流抢救药物毒物 中毒的观 察与护理
何 文梅
摘要 回顾性总结 ７ ９例药物毒物 中毒患者的抢救与护理经验 ， 采用床 边血流灌流或血 液灌流加血液透资 料
各种药物毒物 中毒均采用长 的内瘘穿刺针直穿股静脉做动脉引 血， 血液量满意 ， 穿刺准确 、 迅速、 安全 、 经济， 成功率 ｌｏ ０ ％。 ２ 妥善固定穿刺针 ， ． ４ 防止脱出ｆ ｌ 】 。对意识 尚清醒患者应耐心细致 地做好解释工作 ， 做好心理护理 ， 使其配合治疗 ， 对烦躁不安者可 适 当给予 四肢约束和药物镇静。
１ ． 材料 采用 瑞 典金 宝 Ａ — ｌ ．１ ２ Ｋ ０改装 成 的简 易 单 泵机 ， 肾灌 碳 流 器或 丽珠 树 脂 Ｈ ２０型 的灌 流器 ， 液 回路管 ， Ａ３ 血 内瘘穿 刺针 。
２ 密切观察凝血情况： ． ６ 灌流开始后应密切观察灌流器 、 管路内的 血液颜色及静脉压力变化 ， 除常规给予抗凝剂外 ， 根据患者的出 凝血时间适 当增加肝素用量 ， 因为树脂能吸附部分肝素 ， 故血液
充 分 吸湿 膨胀 或 颗粒 抱 团 ， 吸附 效果 差 ， 造成 灌 流器 凝血 。 容易 ２２ 严格 执行 无 菌操 作技 术 ， 感染 发 生 。 ． 防止 ２３ 建立 良好 的循 环 通路 是 救 治 急性 重 症 中 毒患 者 成 功 的关 键 ， ＿
采用瑞典金宝 Ａ 一 １ Ｋ ０改装成 的单泵 ， 设备简单 ， 使用方便 ， 技术 易于掌握 ， 方便携带 ， 可到床边进行抢救 ， 符合 突发 、 尤其是需要 呼吸机辅助的危重患者就地抢救的处理要求 ， 适合基层 医院。现 将临床观察及护理介绍如下。
灌 流 通常 比ｍ液 透 析需 要 更 多 的肝 素 ， 时 在 动脉 端 注 入生 理 必要
１＿ ．２方法 各种急性药物毒物 中毒患者 ７ 例， ２ １ 均采用简易单泵 ， 在床边进行碳肾灌 流器灌流或丽珠厂家生产 的树脂 Ｈ ２ Ｏ Ａ ３ 血液 灌流器在床边进行灌流 ， 灌流时间为 ２ ｈ 血流量 １０ ２ｏ ｌ ． ３， ５ ５ ０ ｍ／ ｍｎ ８ ｉ， 例并发多器官功能衰竭采用血液灌流＋ 血液透析串联抢救 。
盐水 ， 及早发现体外循环凝血 的危险信号 ， 出现凝血立 即更换 若
灌 流器 并在 动 脉端 快 速注 入生 理盐 水 。
血液灌流是借助体外循环 ， 将血液引入装有固态 吸附剂的容
器中， 以直 接 吸 附 清 除 血 液 中某 些 外 源 性 或 内 源性 的毒 物 ， 达到 直接 、 速净 化血 液 、 除毒物 的一种 治疗 方 法 。由于血 液灌 流是 快 清
２ 观 察 与护 理
２１灌流前需对管路和灌流器充分预 冲排气 ，否则树脂颗粒不能 －
首 先 用 ５ 萄糖 ５ ｏ １ １％葡萄 糖 ５ｏＴ， ｌ０ ｌ ｉ 流 ％葡 ０ｍ 或 ０ ｏ Ｉ 以 ５ ｍ， ｎ的 ｌ ｌ ｍ 速 预充 管 路 和 灌流 器 ， 目的是 防 止低 血 压 ， 用 生 理盐 水 ５ ０ ｌ 继 ０ｍ＋ 肝素 １ｍ ， ０ ｇ总量 ３ｏ ｍ 继 续 预 冲灌 流器 ， 轻 拍打 灌 流器 以排 Ｏ０ １ 并轻 尽 空气 ， 择 头静 脉 或 贵要 静 脉 ， 选 常规 消 毒 ， 穿刺 成 功 后从 静 脉 给 予 首剂 肝素 ５ ｍ 或 ０５ １ ｇ【体 重 ，给 予 全身 抗凝 ，选择 股 静 ０ｇ ． ｍ／ ～ ｌ ｇ
动后缓慢加速 ，避免一开始即出现低血压 ，如血压偏低者可用
５ ％Ｇ １Ｏ ｌ１０ ｌ 生理 盐 水从 静 脉壶 推 注 ， 疗过 程 中 ， Ｏ Ｓ ２ ｍ一 ８Ｉ 或 Ｔ ｌ 治 医护 人 员 不得 离 开 ， 强巡 视 ， 时观 察 穿刺 部 位 有无 血 肿 ， 器运 转 加 随 机 参 数等 。