鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察
鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床观察
鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床观察目的分析鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床疗效。
方法采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者60例，随访6个月。
结果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎总有效率为98.3%。
结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术疗效满意，是治疗慢性泪囊炎的一种理想方法。
标签：鼻内窥镜；慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造口Clinical effect of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitisXU?Wenjun??YANG?JunDepartment of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, People’s Hospital of Meishan City in Sichuan Province, Meishan 620010,China[Abstract] Objective To study the effect of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitis. Methods 60 patients with chronic dacryocystitis were followedg up 6 monthes after dacryocystorhinostomy in endoscopic,and then analysed the effective rate. Results The effective rate of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitis was 98.3%. Conclusion Dacryocystorhinostomy in endoscopic is an effective approaches for chronic dacryocytitis.[Key words] Nasal endoscopy;Chronic dacryocystitis;Dacryocystorhinostomy慢性泪囊炎是眼科常见的疾病，过去都由眼科医生在鼻外行鼻腔泪囊吻合术，创伤大，面部有瘢痕，而且鼻外切口手术时泪囊与鼻腔黏膜吻合口暴露不清，有时造口可能通到了前组筛窦中，对同时合并有鼻窦炎，鼻息肉及鼻中隔偏曲的患者不能同期进行手术，也影响手术的成功率。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的疗效分析
ｄｃｙｃｓｔ ａｅｔ ３ ｙｓ ｗ ｏｈｄｕ ｄｒｏｅｅｄｓｏｉ ｄｃｙｃｓ ｒｉ ｓ ｍ ． ｕｉ ｅｓｒ ｒ， ｈ ｕｏａ ａｒｏｙｔｉｐ ｔｎｓ（８ｅｅ ） ｈ ａ ｎｅｇｎ ｎ ｏｃｐｃ ａｒｏｙｔ ｂｎ ｔ ｙ Ｄ ｒ ｇｔ ｕｇ ｙ ｔｅｍ ｃｓｌ ｉｓ ｉ ｏ ｏｏ ｎ ｈ ｅ
２ ９８
Ｃ ｉ ｏ ｔａ ｌ ｎ ｔｒｉｏ ｒｎｏ， ｅｔｍ ｅ ０ ， ０ １ Ｎ ｈｎＪＯ ｈｈｌ ｄＯｏｈｎｌ ｙｇｌ Ｓ ｐｅ ｂ ｒ １ Ｖ １ ， ０ ｍｏ ａ ａ ２ ｌ Nhomakorabea・
临床 研 究 ・
鼻 内镜 下泪囊鼻腔造 口术 的疗效分析
王锋 王德辉 【 摘要 】 目的 观察鼻 内镜下泪囊 鼻腔造 口术治疗 慢性 泪囊 炎 的效 果 ， 讨影 响手 术疗效 的相关 因素。 探 方法 对３ ５例 （８眼 ） ３ 慢性 泪囊 炎患 者行鼻 内镜 下泪囊 鼻腔造 口术 ， 所有 患者术 中制 作 、 留鼻 腔泪囊 黏膜 保 术后 １ ４ ３～ ８个 瓣， 不放 置扩张管。术后应用激素 喷鼻 ； 门诊 随访 时 ， 内镜 下进行 清创及 泪道 冲洗 。结 果 在
ｌ ｓ ｗ ｒ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉｏ ｕ ａｉ ａ ｄ ｐｅ ．Ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏｌ ｕ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｃｕ ｅ ａ ａ ｒｉ ｆ ｐ ｅ ｅｐ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｎ ｉ ｃ ｎ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｗ ｓａ ｏ ｔｄ ｈ ｅ ｐ ｓｏ ｅａ ｉｅｆｌ ｗ— ｐ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｌ ｄ ｄ ｎ ｓ ｌ ｏ ｔ ａ ｌ ｎ ｏ ｖ ｏ ｉ ｃ —
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ： ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ ＷＡＮＧ Ｄ — ｕ ．Ｅ ｉ：ｗ ｎ ｄ ｈ ｉ ｃｔ ｅ ． ｏ ｅ ｈ ｉ ｍａ１ ａ ｇ ｅ ｕ ＠ ｉ ｚ ｎ ｃ ｒ ｉ ｎ
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果观察王纲;魏滃;宋艳【摘要】目的分析鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法选择我院收治的70例慢性泪囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各35例。
观察组采用鼻内镜辅助下鼻腔泪囊造口术进行治疗,对照组则进行常规的鼻腔泪囊吻合术,对比两组患者治疗总有效率。
结果经过治疗,观察组总有效率达97.24%,对照组总有效率为77.14%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对慢性泪囊炎患者采取鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术进行治疗,临床治疗效果显著,有推广价值。
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》【年(卷),期】2018(032)006【总页数】2页(P505-506)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内窥镜;泪囊鼻腔造口术【作者】王纲;魏滃;宋艳【作者单位】[1]崇阳县人民医院,湖北崇阳437500;[1]崇阳县人民医院,湖北崇阳437500;[2]长江水利委员会长江医院;【正文语种】中文【中图分类】R777.23慢性泪囊炎是临床常见眼科疾病，是由鼻泪管阻塞或者狭窄导致的慢性炎症性疾病，多发于女性群体中。
治疗慢性泪囊炎常用手术方式进行治疗，包括泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、泪道冲洗等，但治疗效果不理想，容易出现并发症。
随着医学技术的进步，鼻内窥镜在眼耳鼻咽喉科中开始广泛应用。
在鼻内窥镜下进行泪囊鼻腔造口术，疗效好，创伤小，不影响美观，并且复发率比较低，逐渐取代传统的手术方式[1]。
本次研究随机选择我院收治的70例慢性泪囊炎患者进行分析，探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年11月至2017年11月收治的70例慢性泪囊炎患者，均有溢泪现象，冲洗有脓性分泌物，排除鼻腔息肉、鼻腔黏膜萎缩，患者无其他全身严重脏器病变。
70例患者年龄22～78岁，平均(43.5±5.5)岁；女54例，男16例；病程4个月至8年，平均(12.6±1.8)年。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
中西 医结合治疗神经性皮炎 的临床研究
孙绍萍 （ 山东省栖霞市人 民医院， 山东 栖霞 ２５０ ） ６３０
［ 要］ 目 观察中西医结合治疗神经性皮炎的疗效。方法； 摘 的： 先用单纯西医治疗处理组 ５ ０例和对照组 ５ ０例， 然后再用 中药熏蒸处理组。结果： 处理组和对照组治愈率分别是 ８，５ ５４％和 ６ ４ 经统计学分析， １２％， 两组结果差异有统计学意义（ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 ： 使用中西医结合的治疗方法治疗神经性皮炎效累最著、 不良反应更小 ， 家全。 ［ 关键词］ 神经性皮炎； 西医结合治疗； 中 疗效分析｝ 反应 不良
眼占８．７ ， ３ ８３％ 有效 眼占６９％， ．８ 总有效率９ ．５与对照组比 ５３ ， 较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组手术失败２ ２眼， 例 例 １
为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭， 例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败 ６ ６ 吻合１阻塞 ４ ４ １ １ １ 例 眼， ３ 例 眼， 例 眼为骨孔过
素、 地搴米松眼液 ～ 次／ ， ２ 周， ２３ ｄ 滴 ４ 每天冲洗泪道， 随
访５ 个月 ３年。
失败率为 ３ ～１％ 。泪囊鼻 腔吻合术 是慢性 泪囊炎 较理 想 ％ ５ 的治疗方法之一 ， 但由于传统 泪道检查 具有难 以直视 、 手术 操
ｌ３ 疗效标准； ， 治愈ｔ 眼泪道通畅 炎性反应消失， 拔管后无
作复杂 、 骨孔 比较 困难 、 造 易出血 、 对泪囊及 鼻黏膜损 伤大 且
溢泪， 鼻内镜下可见泪囊造口形成良好。有效： 眼泪道通畅
炎性反应消失， 拔管后无溢泪， 冲洗泪道可见原造 口处有液体 流出， 泪小点有少许厦流现象 ， 鼻内镜下未见泪囊造 口形成。 无效： 眼泪道末通畅， 炎性反应未消失， 拔管后 自觉溢泪， 液体
鼻内镜下鼻腔泪囊开放术的疗效
［１］ Ｏｒｅｕｔｔ Ｊ Ｃ，Ｈｉｌｌｅｌ Ａ，Ｗｅｙｍｕｌｌｅｒ Ｅ Ａ Ｊｒ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｆａｉｌｅｄ ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌ Ｈａｓｔ Ｒｅｅｏｎｔｒ Ｓｕｒｇ，１９９０，６（３）：１９７—２０２．
形 成 直径 约 １０ ｍｉｌｌ的骨 孔 ，暴 露 泪 囊 。自下 泪 点 导 入 泪道 探针 ，确定 泪囊 无 疑后 ，做 泪囊 壁 “Ｉ”型 切 口； 用 钩 突刀 先纵 行 切 开泪囊 壁 ，切 口位 置 以切 开 泪 囊 后 ，前 后 两泪 囊 瓣 能覆 盖周 围骨壁 且 后 瓣能 和 鼻 黏 膜 瓣相 对 合 为宜 ；在 紧贴 骨 孔 上下 缘 做 泪囊 壁 横 行 切 开 ，使 泪囊 开 口足 够 大 ，用脑 外科 银夹将 鼻黏膜 瓣 与泪囊后瓣对合并固定 。用生理盐水 冲洗泪道 ，见通畅 后用庆大霉素 ４ｍＬ经泪道注入 冲洗 双 极 电凝 止血 ． 膨 胀海 绵 填塞 总 鼻道 ２４ ｈ，结 束 手术 。术后 全 身 应 用抗 生 素 ５～７ ｄ，术 后第 ２天 鼻腔 换 药 ；术后 每 日用 庆 大霉素 及地 塞米松 混 合液 冲洗 泪道 ，持续 ５ ７ ｄ。 １Ｉ３ 疗 效评 定标 准
２ 结 果
对 ５２例 （５８眼 ）患者 术后 随访 ６－１８个 月 ，无 一 例复 发 。治愈 ５０眼 ，占 ８６．２％；好转 ８眼 ，占 １３．８％。 总有 效率 １００．０％。３例鼻 腔 少许 粘 连 ，但 并不 影 响 开放 口引 流 。
３ 讨论
泪囊为 一模 性囊 ，卧于 内眦 深处 的泪 窝 ，长 １２— １５ ｍｍ，宽 ４～７ ｍｍ，其下 段逐 渐变 细 ，移行 入 鼻 泪管 其后 内侧 以泪骨为 隔与前 筛 房和鼻 丘气 房 相邻 ，骨
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床观察
中 图分类 号 ： ７ ７２ ３ 文献 标识 码 ： Ｒ７． ＋ Ｂ 文 章编 号 ： ０ － ９ ９ ２ １ ） ３ ０ １ － １ １ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － ０ １ ０ ０
镜 下 鼻腔 泪 囊造 口术 治 疗 的慢 性 泪 囊 炎 患者 ６ ５例（２眼） 为观 察 组 ， 我 院 ２０ 年 ～ ０ ８ 行 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 患 者 ６ 例 （Ｏ ７ 做 选取 ０ ５ ２０ 年 １ ７ 眼） 行 疗效 对 照 。 果 ： 进 结 两组 患者 术后 均 随访 ６ １ 月， 治愈好 转之 间差异 没 有 统计 学 意 义 Ｐ ０ ５。 ～２个 其 ＞ ． ）结论 ： 内镜 下 鼻腔 泪 囊造 ０ 鼻
陕西靖边 县人 民医院 （ １５ ０ ７８０ ） ２１年 ４ ２ ００ 月 ２日收稿
【 陈健 ， 芳， 舒 ， ． 患者 鼻 内镜 手 术 的麻 醉 处理 ｆ ． １ ］ 王 王冰 等 老年 Ｊ临 】
床 和 实验 医 学杂 志， ０ ，（ ：１ ５． ２ ８ ７５－５ ０ ７） 【】 淳， 家 东， 平． 内镜 下钬 激 光 泪 囊鼻腔 造 孔 术 治 疗慢 泪 ３张 王 孙 鼻
骨 ， 成一 直 径约 ｌｍ 的骨 窗 ， 露 出泪 囊 内壁 。用 探 针 自泪 小 新途 径 。 年来 ， 内镜下 鼻 腔 泪囊 造 口术 得 到 了广 泛 应 用， 形 ｅ 暴 近 鼻 并显
逐 点 插 入至 泪囊 ， 做 上 下 左 右 移 动 ， 定 泪囊 的位 置 及 大小 ， 示 出 了其 独 特 的优 势 ， 渐 成 为替 代 传 统 鼻 外 泪 囊 手术 的理 想 并 确 向 ３ １ 。泪囊 位 于 鼻腔 外侧 壁 ， 鼻 内镜 直 视 下经 鼻 腔 内行 鼻腔 在 鼻 腔 顶起 泪 囊 内壁 ， 镰 状 刀 弧 形 切 开 泪囊 内壁 ， 黏 膜 瓣 翻 人 手段 ［ 用 将
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床观察
慢 性 泪囊炎 是 眼科 常 见 泪器 疾病 ，由于 泪道 堵 未制作骨窗的情况下 ，直接用骨钻磨去鼻腔外侧壁
塞 可表 现 为长 期 泪溢 和流 脓 ，根 治需 要 手术 治 疗 。 骨质 的过程 中，曾出现多例泪囊损伤及结构破坏 ；
者先 予处 理 以充 分暴 露术 野 。所有 患者 均 实施 改 良 经鼻泪囊鼻腔造 口术 ，为慢性泪囊炎手术开辟 了一
的鼻 内镜下 泪囊鼻腔造 口术［２］，手术 分 四个 步骤进 条更为简捷 、安全 、易行 的新途径［２１。与传统的鼻外
行。第一步用“枪状镊定位法”判定泪囊在鼻腔的位 进路相 比 ，鼻 内镜下泪囊鼻腔造 口术具有 以下优
但存在较多缺点 ，如面部遗留瘢痕 、损伤 内眦韧带 的疗 效 ，现 报 告如 下 。
及眼轮匝肌 、泪点可能移位 ，且对泪囊壁瘢痕化 、小 １ 资 料 与方法
泪囊及二次手术者较为困难ｌ１ｌ。随着鼻 内镜技术的 １．１ 一 般 资 料 ２００８年 ４月 至 ２０１２年 ３月 我 科
普及和鼻眼相关外科的发展 ，鼻 内镜下泪囊鼻腔造 收治的慢性泪囊炎患者 ６８例 （８２眼），其中男 １６
传统 的手术方法由眼科 医生经鼻外入路在 内眦部 我 科 于 ２００８年 ４月至 ２０１２年 ３月 采 用鼻 内镜 下
行泪囊鼻腔吻合术 ，目的是重新建立 泪囊 一鼻腔引 泪囊 鼻腔造 口术治疗 ６８例 （８２眼 ）慢性 泪囊 炎患
流通道 ，从而解决阻塞症状 。该术式虽然疗效确切 ， 者 的 过 程 中注 意 制 作 骨 窗 ，保 护 泪囊 ，取得 了很 好
口术 已逐渐成为治疗慢性泪囊炎 的主要术式。我科 例 （１９眼 ），女 ５２例（６３眼 ）；年龄 ｌ８～７０岁 ，平均
鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术的临床应用
鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术的临床应用摘要：目的：慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗，观察该种治疗方法效果。
方法：将我科2019年1月--2020年12月的慢性泪囊炎40例患者作为观察对象，并且分成治疗组与参照组，分别采用鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗和鼻内镜下冷刀泪囊鼻腔造口术治疗，对比两种手术治疗效果。
结果：（1）治疗组和参照组手术时间、住院时间对照中，治疗组分别是73.15±8.23（min）、5.31±0.94（d），参照组分别是53.10±6.17（min）、8.16±1.21（d），（t=8.182,p=0.000），结果有差异。
（2）治疗组和参照组治疗有效率、并发症发生率对照中，治疗组分别是95.00%、5.00%，参照组分别是75.00%、30.00%，（x2=17.429,p=0.000），结果有差异。
结论：慢性泪囊炎采用内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗效果优良，较鼻内镜下冷刀泪囊鼻腔造口术造口不易再次堵塞，术后复发率低，该方法可推广。
关键词：慢性泪囊炎；泪囊鼻腔造口术；低温等离子；鼻内镜慢性泪囊炎是眼科的常见病之一，传统的手术方式为鼻腔泪囊吻合术。
因为解剖因素，手术前需要检查鼻腔情况。
此类患者往往同时合并鼻腔的一些疾病，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
这样往往需要先手术解决鼻腔疾病一定时间后，才能治疗眼部疾病。
且传统的鼻腔泪囊吻合手术还存面部切口大而明显，影响美观，术后创口内部渗出、渗血造成再造通道阻塞等一系列问题。
近年来，随着鼻内镜外科的发展，经鼻内镜下微创手术治疗鼻眼相关疾病成为一种新术式。
经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术具有不影响美观、手术时间短、组织损伤小、出血少、视野清晰、可双眼同时手术、同期可处理鼻腔病变、治愈率高等优点。
由于避免了面部切口，符合患者美容要求，易于被患者接受，尤其是青年女性。
我们在鼻内镜技术的基础上，结合了低温等离子消融技术。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术疗效观察
２ 结 果 术后 ３ 月症状消 失 ， 个 泪道冲洗通 畅 １２ 占 ８％）稍 泪溢 ， １眼（ ９ ， 无脓
１２ １ 术前 及术后 检查 ．．
裂隙灯 检查 排除 眼部 急性 炎症 ， 内 鼻
性分 泌物 ， 泪道冲 洗通畅 ９ 占７ ， 眼（ ％）泪溢伴脓 性分泌物 ５ 占４ 。 眼（ ％） 其 中术后稍泪溢 ， 无脓 洼分物 的患者未做特殊 处理 ， 泪溢 伴脓性分泌物 的患 者进 行 二次手 术 后症状 消 失 ， 泪道 冲洗通 畅 。未 出现 眶纸样 板 、 面部 组 织 损伤 等并 发症 ， 效满 意 。 疗
泪道 冲 洗并 在 鼻 内镜 下观 察 并 吸 除分 泌物 、血 痂 、囊 泡 及 肉芽组 织 ， 有扩 张 管脱 落 重新 置 入 。直至 术后 １ 如 个月 。以 后根 据情 况每 月或半 月 １ 同样上 述处 理直 至术 后３６ 月鼻 腔粘 膜上皮 化后 拔除 次 ￣个 泪囊扩张管为止 。
泌物滞 留的基础上发生 ， 农村人 口更常 见 ， 本人在扶 贫白内障手术调 查 时发现大量该病 人 ， 该病主要 依靠手术治疗 ， 传统 眼外进 路手术面部 留 有瘢 痕患者 难 以接受 ， 术操 做路径 长 ， 手 较为 复杂 。由于 解剖上 泪囊 与鼻腔 仅相隔２ 层结构 ， 即鼻粘 膜和骨性 泪囊 窝 ， 泪囊在 鼻腔外 侧壁 的 投影位于 中鼻 甲前端 ， 内镜下 行泪囊 造孔手 术较传统 眼外 经皮手 术 鼻 更为简捷 、易行和安全 。 １ 对 象与 方法
镜 检查 鼻腔 ，了解鼻腔 形态 结 构及排 除 急性炎 症 ， 鼻窦 冠状 位 Ｃ Ｔ检 查， 了解鼻窦 及 ｆ 情 况 。 ｉ ＮＥ 泪道探针 探查 泪 道阻 塞情 况并 冲洗 泪囊干
净 。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法54例（54眼）慢性泪囊炎患者，均在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术，随访6个月~3年，观察其疗效。
结果治愈50例，好转2例，无效2例，总有效率96.29％。
结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外泪囊鼻腔吻合术比较具有微创、不影响美容、治愈率高的优点，是较为理想的治疗方法，值得临床推广。
标签：慢性泪囊炎；鼻内镜术；泪囊鼻腔造孔术慢性泪囊炎是一种眼科常见病，主要表现為溢泪、溢脓、皮肤潮红、糜烂、并常伴有结膜炎和皮肤湿疹，严重者可引起角膜溃疡，导致失明，多由鼻泪管下端阻塞引起。
治疗以手术为主，手术方法有鼻外法和鼻内法两种，经典的手术方法为鼻外泪囊鼻腔吻合术［1］，然而，此术式遗留面部瘢痕，使追求美观的患者难以接受。
随着鼻内镜技术的发展和医疗技术的改进，鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术为慢性泪囊炎手术治疗开辟了一条新的途径，该术式不遗留瘢痕、美容、微创、恢复快、颇受医患青睐。
笔者所在科自2007年1月~2010年4月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎54例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月~2010年4月在笔者所在科就诊的慢性泪囊炎患者54例，均为单眼，其中女45例，男9例；年龄18～69岁，平均36.6岁；病程8个月~16年；鼻甲肥大者4例，鼻中隔偏曲者3例。
均符合慢性泪囊炎诊断标准，泪囊碘油造影确诊。
临床表现表现为溢泪，压迫泪囊区见脓性分泌物自下泪点溢出，泪道冲洗不通，鼻泪管阻塞，经保守治疗无效。
排除鼻腔或泪囊肿瘤者，泪小点或泪小管狭窄、阻塞者，曾经有过鼻外泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜下鼻腔造孔术者。
1.2 手术方法采用内镜下泪囊鼻腔造孔术。
使用杭州桐庐医疗器械总厂产0°、30°鼻窦内窥镜及手术器械。
手术基本按三个标准步骤进行［2］，患者取仰卧位，用1%丁卡因/1∶100 000肾上腺素混合液浸湿之棉片作鼻腔表面麻醉，用1%利多卡因加0.1%肾上腺素作中鼻甲前侧黏膜浸润麻醉。
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析目的：总结分析慢性泪囊炎经泪囊鼻腔造口术的临床效果。
方法：对102例（120眼）慢性泪囊炎采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术。
术后随访且局部喷布地奈德鼻喷雾剂及泪道冲洗。
结果：随访6～12个月，治愈率为82%，好转率为13%，无效5%，总有效率为95%，无一例严重手术并发症。
结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术效果良好，创伤小，恢复快。
标签：鼻内窥镜；慢性泪囊炎；泪囊鼻腔造口术慢性泪囊炎是一种常见的眼病，在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，是眼部感染病灶，在眼内手术及眼外伤的情况下，可导致角膜溃疡，甚至化脓性眼内炎，因此要重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁[1]，手术是主要治疗手段。
以往鼻腔泪囊吻合术是眼科最常用方法之一。
但随着科学技术发展，微创手术发展，鼻内窥镜发展，经鼻显微镜下泪囊手术鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术已经广泛用于临床慢性脓炎手术治疗，并且取得良好疗效[2，3]。
现将2003年5月～2007年5月我院共收治102例（120只眼）慢性泪囊炎患者且行鼻内镜泪囊鼻腔造口术，进行回顾分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2003年5月～2007年5月收治的慢性泪囊炎患者102例（120只眼）。
其中，男性20例（25只眼），女性82例（95只眼），年龄20～75岁，平均42.5岁，所有手术患者随访6～12个月。
1.2手术设备手术记录观察装置为日本OLympus、Song公司生产A7801-OTV-S2.VO-7630，UP-3000P内镜观察系统。
手术器材：浙江桐庐洲济医疗器械有限公司生产的内镜手术器械。
术中以0°镜为主，以30°镜为辅，另外备有泪道探针、泪道冲洗针头，术中应用电钻，备有直径为3 mm或4 mm的15°磨钻。
1.3手术方法1.3.1麻醉手术全部在局麻下完成；应用2%利多卡因含黏膜血管收缩剂的棉片（2%利多卡因20 ml+0.1%肾上腺素2 ml）放置术侧鼻腔黏膜表面，留置5 min，共2次，同时2%和利多卡因2 ml做眶下神经、筛前神经阻滞麻醉。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效分析
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效分析陶平;冯军【摘要】目的研究在治疗慢性泪囊炎中采取鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床价值以及疗效.方法选取2013年3月—2016年5月在我院就诊的107例慢性泪囊炎患者,分别行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术(观察组, 54例)和泪囊鼻腔造口术(对照组,53例),术后行泪道冲洗,随访1年,观察手术疗效.结果手术均顺利进行,107例术中术后均无并发症发生,观察组手术有效率97.1％,2例无效.对照组手术有效率83.2％,9例无效.结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎组织损伤小、成功率高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)001【总页数】3页(P76-78)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内镜手术;鼻腔泪囊造口术;疗效分析【作者】陶平;冯军【作者单位】湖北省孝感市云梦县人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北孝感 432500;湖北省孝感市云梦县人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北孝感 432500【正文语种】中文【中图分类】R777慢性泪囊炎属于常见的眼病，治疗以手术为主，原则是解除阻塞、消除感染、重建引流通道[1]。
随着近年来医学水平的发展，临床上开始广泛应用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，已经获得显著的效果，是最佳的慢性泪囊炎治疗措施[2]。
现报道2013年3月—2016年5月在我院就诊的107例慢性泪囊炎患者治疗结果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年3月—2016年5月在我院收治的107例慢性泪囊炎患者作为研究对象，患者临床症状包括：长期溢泪、泪道冲洗不通畅、溢出脓性分泌物等，经过鼻内镜检查、泪囊碘油造影、鼻窦CT检查，符合慢性泪囊炎的诊断标准。
其中男21例，女86例，年龄27～68岁，平均（39.67±2.46）岁，病程为5个月～8年，平均（4.92±1.17）年。
107例患者按就诊先后顺序、患者自愿选择手术方式分为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术组（观察组，54例）和泪囊鼻腔造口组（对照组，53例）。
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎22例临床观察
慢性 泪囊炎经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术后 复发 ， 常需再
１２ 手 术 方法 ．
次手术治 疗。既往 的手 术修 复 是经 鼻外 进路 ， 次切 开 皮 再 肤， 打开清理吻合 口处瘢痕组织 ， 作较复杂 ， 操 又影响 面部美 观， 且鼻内病 变不 能同期处 理和有 效清 除 ， 后容 易再次复 术 发。近年来 ， 随着 鼻 内镜技 术 的发展 ， 内镜 下泪囊 鼻腔造 鼻
９年 。临床表现为溢泪、 溢脓 和泪道 冲洗不通且伴 脓性分 泌
物等确诊为复发性泪囊炎 ， 本次术前均常规行 鼻腔检查 和泪 囊碘油造影 。
３ ４
麻液滴鼻 ２Ｗ。每周 冲洗 泪道 １次 ， ３Ｗ。手术 １Ｗ后 ， 共 定
鼻 内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊 炎 ２ ２例临床观察 期检查吻合 口处粘膜愈合情况 ， 局部组织水肿及 创面痂皮 对 应及时处理 。术后输注抗生的留置位置 ， 三个 月后拔 除。对 局部上皮化欠佳 的可 适 当延长支撑物 留置时间 。
的术前谈话 。④合理放置 固定硅胶管并使其 勿过早脱落 ， 以 防止造 口黏膜修 复时瘢 痕挛缩 导致造 孔 口闭锁。泪囊鼻腔
造孔术后需 ３个月左右才 能上皮 化 Ｊ 因此拔管 时间应 ≥３ ，
个月 ， 硅胶管 一般 留置 ３～ ６个月 。⑤ 术后定期鼻 内镜下清
３ 讨 论
慢性 泪囊炎是 眼科 常见病 ， 经典治疗术式 泪囊 鼻腔吻 其 合术 也因其手术成功率较高 、 手术技术 成熟而被广 泛应用于 临床， 但仍有少 部分 术后 患者 复发再次 就诊 ， 传统 手术方 法 再次修复面临很多困难 ： 首先要处理第 １ 手术时 留下 的皮 次 肤瘢痕 ； 次局部正 常的解 剖层 次已被部 分破 坏 ， 加 了操 其 增
鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的临床效果
鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的临床效果摘要：目的探究鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的处理技巧和方式。
方法选取我院2018年1月至6月耳鼻喉科慢性泪囊炎患者120例，对其实施鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术，并根据患者的病情和其他的实际情况，采用不同的方式凿骨孔，而在瘘口采用生物凝胶粘合的方式，术后综合治疗，由专业的医护人员进行随访工作，随访时间设为3—6个月。
结果在120例患者中，共计180只眼，其中治愈168只眼，治愈率为93.4%，有8只眼得到好转，有效率为4.4%，4只眼无效，无效率2.2%，总有效率为97.8%。
结论在鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术中，如果对各种技巧和方法加以运用，可以有效的避免瘢痕挛缩、闭锁和狭窄。
关键词：鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔造瘘术Abstract：objectiveto explore the management techniques and methods of dacryocystorhinostomy under nasal endoscope.Methods：120 cases of chronic dacryocystitis from January to June 2018 in our hospital were treated with endoscopic dacryocystorhinostomy.Biogel bonding was used in the fistula，and the postoperative comprehensive treatment was followed up by professional medical staff for 3 to 6 months.Results：among the 240 eyes of 120 patients，224 eyes were cured，thecure rate was 93.3%，and 10 eyes were cured.By the time of improvement，the effective rate was 4.2 and 6 eyes were invalid，the inefficiency was 2.5 and the total effective rate was 97.5.Conclusion：during dacryocystorhinostomy under nasal endoscope，scar contracture，atresia and stenosis can be effectively avoided if various techniques and methods are used.Key words：nasal endoscopy；chronic dacryocystitis；nasostomy前言：慢性泪囊炎是泪囊病变的常见病症之一，多发于鼻泪管狭窄，泪液滞留于泪囊之内，常常会引发细菌感染，不同于泪囊囊肿，患有慢性泪囊炎的患者皮肤周围均出现不同程度的弥漫性出血，尤其是泪溢症与结膜炎患者更加明显，严重会导致化脓性囊肿[1]。
鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
中隔弯 曲 ２例 ， 鼻腔 鼻窦 纤维 病变 术后 并鼻 息 肉 ２例 ， 鼻外 经
切 口泪囊鼻腔 造瘘术后复发 ２例 。
１２ 方 法 ．
治 愈 ： 内镜下 检查 ， 鼻 中鼻 甲前 端鼻 腔外侧 壁泪 囊造 口形 成（ 圆形 或椭 圆形 ） 且上皮 化 ， 溢脓 流泪症 状 消失 ， 泪道 冲洗 通 畅 。好转 ： 内镜下检查 中鼻 甲前端 鼻腔外侧壁 泪囊造 口形 成与 上皮 化 ， 溢脓 流 泪症状 减轻 ， 泪道 冲洗通 畅或 加压 后通 畅 。无 效 ：内镜 下检查泪囊造 口不 明显或 闭锁 ， 脓流泪症状 无改变 ， 溢
瘘处 引 出 ， 端置 于泪 总管 ， 端缝 合 固定 于中鼻 甲上 。拔 出 上 下
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ中 基 斜 １５ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 曩 药 警 Ａ Ｃ Ａ ７
２ １ ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ４
压 力 因根 尖周 骨质 破坏程 度小 ， 以得到 缓 冲 ， 难 因此肿 胀疼 痛 的症状 反 而 明显。根 管堵 塞导 致 的引 流不 畅也会 由于渗 出液 压 力的原 因 出现 急性炎症 的症状 ， 牙 的根 管解剖 结构较前 牙 后 复 杂 ， 察表 明疼 痛发生率远高 于前牙 。 观 尽管 治疗 过程 的操 作 十分仔 细 ， 术后 疼 痛 、 肿胀 有 时是不 可 避 免和 不 能 预测 的 ， 可采 取 适 当措 施 减 少和 减 轻症 状 的发 生 。选 择氢 氧化钙糊 剂等根 管 内封 药消毒药 物 ， 对变形链 球菌
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗先天性鼻泪管阻塞20例疗效观察
术 应用 于治疗 鼻 泪管 阻塞 ， 行鼻 腔泪 囊造 口术 ， 取得
了 良好 的 效 果 。 为 此 ， 西 省 儿 童 医 院 眼 科 自 ２ ０ 江 ０５
年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １月 对 ２ Ｏ例先 天 性 鼻 泪管 阻 塞
患 儿采 用鼻 内镜 下鼻 腔泪囊 造 口术 治疗 ， 告 如下 。 报
来 了新 的治疗 手段 ］ 。笔 者采 用鼻 内镜 下鼻 腔泪囊
（ 转第 ７ 下 ７页）
内壁 ， 残余 泪囊 内壁 后 部 以银 夹 固定 于骨 窗 后 缘 将
基 金 项 目 ： 西 省 卫 生 厅 课 题 （ ０ ４ １ ４ 江 ２０３２）
实用临床医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ｌ卷 第 ８期
５１ ５ ２鼻 内镜 （ 国 Ｒｉ ａｄｗ ｏｆ 司） 然后 以钩 突 德 ｃ ｒ— ｌ公 ｈ ，
为后界 ， 中鼻 甲前 部 附着 处 为 上 界 ， 用镰 状 刀 向前 、
向 下 做 一 １ ０ｍｍ Ｘ１ ０ｍｍ 的 圆形 黏 膜 切 口 ， 离 黏 分
膜 至骨 面 ； 将表 面黏 膜去 除 ， 露上 颌骨 额突 及泪 骨 暴
先 天性 鼻泪 管 阻塞是 小儿 眼科 的常 见 、 发病 。 多 以往 多采取 泪道 探 通术 与鼻 泪 管 扩 张术 ， 效者 则 无
黏膜 ， 除骨 窗周 围的 骨 屑和 破 碎 黏 膜组 织 。术 眼 清 结膜囊 点 黄色荧 光 素后 ， 冲洗 泪囊 ， 同侧 鼻腔见 黄色 液体 流 出 ， 术毕 。
１ ３ 术 后 处 理 及 随 访 ．
经鼻侧 面部 切开 作 泪囊 鼻 腔 吻合术 。前者 反 复探通
与扩张 ， 极易 形成 假 道 ， 成 感 染 ； 者 则 手术 创 伤 造 后 大， 并在 面部 留下 永久 性手 术瘢 痕 ， 远期还 可 能影 响
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ ＺＵＯ Ｘｉｕ－ｙｕｎ ＧＥ Ｚｈｅｎｇ－ 。
ｃｈｒｏｎｉｃ ｄａｃｒｙｏｅｙｓｔｉｔｉｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｕｎｅｉｎａｔｅ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｓｍ ａｌｌ ｌａｃｒｉｍ ａｌ ｓａｃ，ｓｔｏｎｅ ａｎｄ ｃｙｓｔ ｉｎ ｌａｃｒｉｍａｌ ｓａｃ ，ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｎａｓａｌ ｎｅａｔｕｓ．Ｉｔ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｓｅｖｅｒａｌ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｓｉｍｐｌｅ ｍａｎｉｑｕｌａｔｉｏｎ，ｃｌｅａｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
鼻 内镜下鼻腔泪囊造孔术是 一种通过鼻科 手 段处 理 眼科慢 性 泪囊 炎 的鼻 眼相 关外 科 术 式“ ，具 有 术 野 清 晰 、微 创 、面 部 无 瘢 痕 等 优 点 ，国 内 最 先 由鼻 科 医生 开 展并 报 道 。眼科 医生 长期 的微操 习惯 以及 对 ＩＩＩＩ！、泪 囊结 构 的 了解 ，让 我们 在 小 空 间内进行 鼻内镜 手术具备 了一定 的优势 。我们 采 用鼻 内镜下 鼻腔泪囊造孔术 经鼻腔治疗慢性 泪 囊 炎 ，并 观察 其疗 效 ，现 报道 如下 。
＿
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｄａｃｒｙ０ｃｙｓｔ０ｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ ｆ０ｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄａｅｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ２１ ｃａｓｅｓ（２１ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄａｃｒｙｏｅｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ，ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｃｒｉｍａｌ
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法：从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100例（100眼）进行研究，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）；对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗，研究组行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗，比较两组治疗后的效果。
结果：两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96.00%，对照组总有效率为92.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率指标上均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于慢性泪囊炎患者，实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗疗效相当，但鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗在手术时间、术中出血量、住院时间以及合并症发生率上都明显优于对照组指标，更有利于患者术后恢复。
关键词：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎临床疗效慢性泪囊炎是临床中常见的一种眼科疾病，女性发病率高于男性，患者在临床中的主要表现为流泪和流脓[1]。
对于该病的治疗，其基本原则就是使闭塞的鼻泪管再通。
当前治疗慢性泪囊炎主要采取的是手术治疗方法，传统的手术主要是泪囊切除术或鼻腔泪囊吻合术，传统方法治疗虽然有效，但是存在各种不足，导致患者术后恢复难度较大[2]。
为寻找治疗慢性泪囊炎的有效治疗方法，本文选取我院收治的100例慢性内囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的效果。
现将研究总结报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料（1）从我院2011年12月至2014年12月收治的慢性泪囊炎患者中随机性抽取100（100眼）例进行研究，本组100例患者在入院时接受检查均符合慢性泪囊炎的有关临床诊断标准[2]。
（2）将100研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例（50眼）。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术疗效观察蔡建园;李王伟;韩永钊;陶跃进;周义兵;施心怡【摘要】目的:观察慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口的疗效,探讨影响手术效果的相关因素.方法:将确诊的21例慢性泪囊炎患者采取鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗,手术在全麻下进行,术中不放置扩张管,术后用糖皮质激素喷鼻,冲洗泪道并行鼻内镜检查处理创面.结果:术后随访3~12个月,治愈率76.2%(16/21),好转率14.3%(3/21),手术有效率90.5%(19/21),所有手术均无并发症.结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效较好,术中扩大造口骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键,术后定期鼻腔换药可以提高手术成功率.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)035【总页数】3页(P21-23)【关键词】慢性泪囊炎;泪囊鼻腔造口术;鼻内镜【作者】蔡建园;李王伟;韩永钊;陶跃进;周义兵;施心怡【作者单位】南京市江宁医院江苏南京 211100;南京市江宁医院江苏南京211100;南京市江宁医院江苏南京 211100;南京市江宁医院江苏南京 211100;南京市江宁医院江苏南京 211100;南京市江宁医院江苏南京 211100【正文语种】中文【中图分类】BFirst-author’s address：Nanjing Jiangning Hospital，Nanjing 211100，China慢性泪道炎症性疾病的关键病理改变是泪道感染和阻塞，在临床上多见的是慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞，保守治疗无效时，外科手术是最终选择。
泪囊鼻腔造口术经过一百余年的不断改进，已成为治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的经典手术，但该术式是经鼻外切开径路，易损伤内眦韧带，且面部遗留瘢痕。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是近年来发展起来的一项鼻眼相关外科技术，较之传统术式有创伤小、恢复快、疗效好及面部无瘢痕等优势，但也有部分患者术后复发，效果不理想。
本文总结分析在笔者所在科接受鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的21例临床随访结果，并探讨影响手术疗效的相关因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ Ｉ ｎｔ ｒ ａ ｎ ａ ｓ ａ ｌ Ｅｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
／ ＣＡＩ Ｊ ｉ ａ ｎ －ｙ ｕ ａ ｎ， ＬＩ Ｗａ ｎｇ － ｗｅ ｉ ， ＨＡＮ Ｙｏ ｎｇ － ｚ ｈａ ｏ， ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ６ ，１ ４ （ ３ ５ ） ： ２ １ － ２ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ （ Ｉ Ｅ Ｄ Ｃ Ｒ ） ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
【 摘 要 】 目的 ：观察 慢性 泪囊炎 患者鼻内镜下泪囊鼻腔造 口的疗效 ，探讨影响手术效果 的相关 因素 。方法 ： 将确诊 的 ２ １ 例慢性 泪囊炎患 者采取
鼻 内镜下 泪囊鼻腔造 Ｅ ｌ 术治疗 ， 手术 在全麻下进行 ，术 中不放 置扩张管 ，术后用糖皮质 激素喷鼻 ，冲洗泪道并行鼻 内镜检查处理创面 。结果 ： 术后
【 关键词 】 慢性泪囊 炎 ； 泪囊鼻腔造 口术 ； 鼻 内镜
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ５ ． ０ １ ０ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ３ ５ — ０ ０ ２ １ — ０ ３
ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ： Ｔｗｅ ｎ ｔ ｙ —ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ａ ｅ ｒ ｙ ｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ＥＤＣ Ｒ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｕ ｎ ｄｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｐ ｒ ａ ｙ， ｌ ａ ｃ ｉｍａ ｒ ｌ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ３ －１ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ
７ ６ ． ２ ％（ １ ６ ／ ２ １ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ，１ ４ ． ３ ％（ ３ ／ ２ １ ） ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ０ ． ５ ％（ １ ９ ／ ２ １ ） ． Ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ
ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｉ ＥＤＣＲ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉｂ ｒ ｕ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｗｉ ｄ ｅ ｂｏ ｎ ｙ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｃ ．
随访 ３ １ ２ 个月 ，治愈率 ７ ６ ． ２ ％（ １ ６ ／ ２ １ ） ，好转率 １ ４ ． ３ ％（ ３ ／ ２ １ ） ，手术 有效率 ９ ０ ． ５ ％（ １ ９ ／ ２ １ ） ，所有 手术 均无并发症 。结论 ：鼻 内镜下鼻 腔泪囊造 Ｉ ＝ Ｉ 术疗效
较好 ，术 中扩大造 Ｅ ｌ 骨窗充分暴露泪囊是手术成功的关键 ，术后定期鼻腔换药可 以提高手术成功率 。
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ４ 卷第３ ５ 期（ 总 第３ ３ １ 期） ２ ０ １ ６ ￣１ ２ 月 临历 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
鼻 内镜 下泪囊鼻腔造 口术疗 效观察
蔡 建 园① 李王伟① 韩永钊① ห้องสมุดไป่ตู้跃进① 周 义兵① 施 心怡①