羊膜移植联合板层角膜移植治疗重度眼表热烧伤的护理
羊膜移植术在重症眼部烧伤治疗中的应用与护理
例，均男性 ，年龄 ２ ３～６０岁。其 中双眼碱烧伤 ４
例 ， 双 眼酸 烧 伤 ３ 例 ， 铁 水 烧 伤 ５例 ，对 眼 表 重症 烧 伤 病 人行 多 次 羊 膜移 植 术 ３ ，术前视力手动 ／ ７次 眼前 或光 感 ～ ０ ， 术 后视 力恢 复 ０． ０ ６。 ０． ６ ３～ ．
所 以争 取 时 间，保 护 眼球及 早做 羊膜 移植 是保 护
角 膜 、 恢复 视 力 功 能 的有 效 治 疗 方法 。
性期角膜 出现非感染性溶解 、坏死或穿孔 ，晚期 出 现 角膜上 皮结 膜化 或 角膜上 皮 鳞状上 皮 化， 角膜
植 片有 无脱 落 、移位 、溶 解 、感染 等 ，如 有上 皮 生 长不 良时 ，应 嘱病 人减 少瞬 目或 延 长绷 带包 扎
的时间。
失 去透 明性成 为严 重的致盲性眼病 并影响外观 【】 ２，
洗 ，备 用 。 ２ ２ 病 人 准备 ．
辛辣刺激食 物，不吃过硬食 物， 以免过度 咀嚼牵拉 伤 口引起疼 痛 ，影 响伤 口愈合 。 ３． ４羊膜软骨和眼内分泌物及相似，有的病人
误 认 为 是 分 泌 物 ， 可 能 会 用 力 揉 擦 而 导 致 羊 膜 脱 落 ， 故 应 反 复 向 病 人 和 家 属 强 调 对 眼 的 不 适 感 或 模 糊 感 不 要 轻 易 揉 搓 ， 应 注 意 不 要 讲 羊 膜 当 成 分 泌物 擦掉 ，使 手术 失败 。 ３． ５术 后 次 日打 开 敷 料 点 眼 药 水 ， 给 予 抗 炎 ， 促 进 角膜 上 皮 生 长 眼水 ， 点 眼 时 应 特 别轻 柔 ， 避 免 对 眼球施 加压应 ， 抑 制 纤 维 组 织 增 生 和 新 生 血 管 形 成 ， 有 效 促 进 结 膜 、 角 膜 缺 损 区创 面 上 皮 化 及 创
羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的护理
羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的护理作者单位：457000 河南省濮阳市眼科医院通讯作者：管利平目的观察早期清創联合羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的治疗及护理效果。
方法针对患者术前、术后可能出现的心理问题、潜在感染、睑球粘连等，采取有效的护理措施。
结果除了有两眼由于羊膜的溶解和脱落需进行二次手术外，其他随访半年无并发症的发生，羊膜呈半透明状、角膜中央较术前透明，周边部血管化明显。
结论及时有效的护理措施为治疗做好了铺垫，加上利用羊膜抗炎、抗粘连的生物特性，及早地进行羊膜移植术，最大程度地避免中重烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等严重并发症的发生，为今后的进一步治疗奠定基础。
标签：烧伤；羊膜移植；护理眼化学性烧伤是指酸、碱或其他有刺激性的化学性物质溅入眼内引起的损伤，其损伤程度和预后取决于化学性物质的性质、浓度、渗透力以及与其眼部接触时间。
眼化学性烧伤是一种致盲率很高的眼表疾病，因此对烧伤的早期治疗和护理尤为重要，可有效地减少和避免并发症的发生。
近年来羊膜的临床应用得到了肯定，羊膜具有促进上皮愈合和抑制瘢痕形成的作用［1］。
应用羊膜移植术治疗眼表烧伤所致的角膜损伤可促进部分遭受可逆性损伤的组织尽快修复，特别是可使角膜干细胞受伤后继发炎症导致的组织自溶、纤维血管化恶性循环的继续损坏，在羊膜特有的生物营养支持下，通过自身健康组织的修复获得眼表重新上皮化，减少新生血管的生成，阻止并发症的发生。
及时实施羊膜移植术，最大程度地避免了中重度眼化学性烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等并发症的发生，为今后增视性眼表手术奠定基础［2］。
笔者所在科于2007年8月～2009年12月对30例（31眼）眼化学性烧伤的患者实施羊膜移植术，取得了比传统治疗方法更好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料30例（31眼）中，男28例（29眼），女2例（2眼），年龄12～48岁，平均34岁。
单眼29例，双眼1例；其中酸烧伤9例（9眼），碱烧伤19例（20眼），热烧伤2例（2眼）。
羊膜移植治疗早期严重眼化学烧伤护理体会
羊膜移植治疗早期严重眼化学烧伤护理体会摘要：严重眼化学烧伤的急性期往往会引起角膜及结膜的缺血性坏死,角膜基质融解甚至穿孔，以后形成肥厚的角膜血管翳、角膜结膜化、睑球粘连等严重并发症给患者带来极大的痛苦。
如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症。
因此,寻找安全的、有效的早期治疗方法至关重要。
关键词：羊膜移植烧伤护理早期治疗我院在严重眼表碱早期行羊膜移植覆盖角膜手术和相应的护理均收到满意疗效。
收集我院2008年8月一2010年8月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例(21眼)烧伤患者早期采用新鲜羊膜移植治疗，经系统的观察与护理，取得良好的疗效。
报告如下：1临床资料1.1一般资料：收集我院2008年8月一20108月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例(21眼)，男13例(16眼)，女4例(5眼)。
年龄16～49岁，平均37.2岁。
碱烧伤10例(14眼)，酸烧伤5例(5眼)，铁水热灼伤2例(2眼)。
烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分度标准[1],iii度烧伤14例(16眼)，iv 度烧伤3例(5眼)。
1.2手术方法：手术均在手术显微镜下进行，术前准备按内眼手术要求进行。
作球后阻滞麻醉，用刀片轻轻刮角膜的坏死组织，角膜周围的球结膜如有坏死也同时剪除，暴kj露巩膜。
测量创面的大小，取干燥保存的商业用的羊膜片，复水后面积比创面稍大，上皮向上贴于创面上，用10-0的尼龙线在角膜缘固定羊膜片共6针，羊膜片的四周与球结膜间断缝合，同时每针均固定在巩膜上。
注意羊膜与角膜贴合紧密，不留气泡，术毕放氧氟沙星软膏，绷带包扎双眼。
2护理2.1术前护理2.1.1术前解释向患者讲解术前、术后配合的重要性。
由于患者对羊膜移植手术较为陌生，向其解释羊膜移植的取材、手术方式及羊膜的作用，减少患者的恐惧心理，指导患者戒烟，预防呼吸道感染，避免术前、术中及术后咳嗽,严重的咳嗽可以引起羊膜移植片下出血。
羊膜移植治疗严重角膜疾病的疗效和护理体会
羊膜移植治疗严重角膜疾病的疗效和护理体会目的观察羊膜移植治疗严重角膜疾病的疗效并总结护理体会。
方法严重角膜疾病患者38例40眼行羊膜移植后观察植片愈合情况及视力变化。
结果术后羊膜植片贴覆愈合情况良好，并于术后2w左右逐渐溶解脱落，角膜透明度改善或溃疡愈合，视力明显改善。
结论羊膜成本低，来源广，可成为一种治疗严重角膜疾病的新手段。
标签：羊膜移植；严重角膜疾病；疗效；护理体会角膜疾病是主要的致盲眼病之一。
严重的角膜疾病常需要板层或全层（穿透性）角膜移植，但角膜供体来源极其有限，影响角膜疾病的及时治疗，甚至丧失时机；且角膜移植手术操作复杂，术后还有可能发生移植排斥等不良反应，影响手术效果。
羊膜移植术（简称AMT）人类胎盘羊膜因抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生，抑制新生血管形成，有效促进结膜，角膜缺损.创面上皮及创口愈合，恢复角膜透明性，提高视力，且羊膜材料易获得，弥补了角膜来源的短缺，为实施穿透性角膜移植创造了条件。
我院眼科自1999年起采用了羊膜移植治疗严重角膜疾病，取得初步疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院眼科自2013年1月～2014年1月共收治严重角膜疾病患者38例共40眼，其中大泡性角膜病变7例，化学烧伤致角膜严重浑浊10例，各种原因引起的角膜溃疡21例23眼，其中男性24例26眼，女性14例14眼，年龄在8～69岁，平均年龄为39.7岁。
1.2眼部检查视力均在眼前手动至0.1之间，角膜上皮脱落，角膜水肿混浊，眼后节情况窥不到。
1.3新鲜羊膜的制备与保存羊膜取自剖腹产或顺产无菌接生的新鲜胎盘，产前母体必须经过血清学检测，排除含有人类免疫缺陷性病毒（HIV），乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV）及梅毒感染，产道无淋菌，衣原体感染。
在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗胎盘表面的血迹，然后用1：2000单位的庆大霉素浸泡5～10min，分离羊膜将其上皮基底朝上，平铺在无细菌的手术用粘贴敷料上，剪成4cm×4cm大小的组织块，置于内装3mL消毒纯甘油的羊膜容器中，24h取出羊膜片，转移到第2个盛有甘油的小瓶中，封闭瓶口后置于4℃冰箱保存，使用时取出羊膜，用生理盐水冲去甘油，在用1：2000单位的庆大霉素生理盐水溶液浸泡30min后使用.1.4移植手术方法手术在显微镜下进行，眼局部麻醉后，冲洗泪道结膜囊，用显微剪或刀片去除坏死脱落的结膜和角膜组织，用生理盐水或含抗生素溶液冲洗剖切的创面，取与创面同形稍大的新鲜制备的人羊膜，上皮面朝上，基底面朝下平整的覆盖在角膜及球结膜表面，剪除多余部分，8-0号的可吸收缝线沿角膜缘1mm处间断缝合。
羊膜移植术治疗眼表烧伤14例护理体会
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ｌ 第 ｌ ３卷 ８期
２ ２ ６ 预防下肢静脉血栓形成 以机械 预防为主 ， ．． 旨在促进 下肢静脉血 回流 ， 导患者及早进行踝 关节 的伸屈 活动 ， 指 抬高 床尾 ， 多做 深呼吸和咳嗽动作 。尽 可能早下 床活动 ， 自下而 上 按揉腓肠肌 。指导患者多饮水 ， 日饮 水量不少 于 ２０ ｍ ， 每 ００ ｌ以 防止血液粘稠 而诱发 血栓 形成 。进 行抗 凝 治疗 ， 医 嘱给予 遵
肠 溶 阿 司 匹林 ０ ３ ， ／ 。 ． ｇ３次 ｄ
在其 中产生影响 。子宫 内膜异位 症患者 处于一种 免疫 功能 降 低状 态 ， 位于异处 的 内膜碎 片不 能被 正 常清 除 ， 并在 雌 激素 、 细胞 因子和酶 的作用 下形 成异 位灶 ， 生临 床症 状 。有越来 产
越多的资料表 明， 子宫内膜异位症 有家族 聚集倾 向 ， 可能有 先
１ 资料 与 方 法
３ １ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 心 理护理 本组患 者大多为青壮年男性 ， ．． 属意外 突发
事件 ， 由于发病 急患 者没有 心理 准备 ， 多难 以接 受 ， 主要 表 现 为恐惧 、 虑和 自卑心理 ， 忧 对生活失 去信心 ， 心毁容 、 睛失 担 眼
明 、 后效果不理想等 。护理人员 要及时 与患 者沟通 ， 助患 术 帮 者释放心理压力 ， 生活上给予关 心和安慰 ， 细介绍 羊膜 移植 详 术 的方法及 作用 ， 绍手 术成 功 的病例 ， 而 消除 其忧 虑 ， 介 从 使
取羊膜 ， 且排 除 Ｈ Ｖ、 Ｂ Ｈ Ｖ及梅毒螺旋 体感染 ， Ｉ Ｈ Ｖ、 Ｃ 采取 速冻
法保存羊膜 。对患 者常规 行球 后麻 醉 ， 在显 微镜 下 将坏 死角 膜及结膜组织清创 、 切削干净 ， 露正 常的 角膜 、 暴 巩膜组织 ， 将 速冻保存 的羊膜用 生理 盐水 复 原后 ， 加有 庆 大霉 素 ８万 Ｕ 在 的生理盐水 中浸泡 １ ｍｎ待 用 ， 羊 膜平 铺于 角膜 和球 结 膜 ０ｉ 将
羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤
Ｐ ｎ ｍｉ Ｗａ ｇＣ ａ ｇ ａ ，ｈ ｎ ａ ， ｌＴ ｅｓｃ ｎ ｆｌ ｔｄｈｓ ｉｌｆＮ ｎ ｈ ｎ ｎｖｒ ， ａ Ｃ ａｇ ３ ０ ０ ，ｈｎ ） ｅ ｇＡｉ ｎ， ｎ ｈ ｎ ｙ Ｚ ａ ｇＱｉｎｅ ａ（ ｈ ｅｏｄａ ｉｅ ｏ ｔ ａＣ ａｇｕ ｉ ｓ Ｎ ｎ ｈｎ ，３ ０ ６ Ｃ ｉ ｎ ｔ ｆ ａ ｉ ｐ ａｏ ｅ ａ
Ａｂｔ ｃ ｊｃ ｅＴ ｖｌａｅｔｅｅ ｅｔ ｆｒｎｐａ ｔ ｉ ｆ ｍ ｉ ｎ ｏ ｂｎｎ ｉ ｔ ｅ ｓｏ ｍ ｕ ｆ ｏｎ ａａ ｔｅｒ ｈ ｓ ａ ｔ ｅ ｏｅ ａ ｔ ｈ ｆ ｃ ａ ｓｌ ａ ｏ ｏ ｎｏ ａ ｄｃｍ ｉｉｇｗｔ ｓ ｍ ｅＵ ｆ ｉｂ ｓｏ ｒｅ ｔ ｉ ｔ ｒ ｏｂ ｕ ｏｔ ｎ ｔｎ ａ ｎ ｈ ｅ ｌ ｃ ｈ ｇ
ｅ ｅ ｉ Ⅲ ｄ ｇ ｅ ｓｅｅ ｂ ｒｓａ ｄ １ ｙ ｓｗ ｔ Ⅳ ｄ ｇｅ ｓｅ ｅ ｂ ｒｓ ｎⅣ ｄ ｇｅ ｓｅ ｅｂ ｒ ｓ ｔｅｅｗ ｒ ｙ ｓｗ ｔ ｃ ｒｅ — ｙ ｓｗ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｙ ｕ ０ ｅ ｅ ｉ ｎ ｎ ｈ ｅ ｒｅ ｙ ｕ ｎ ． Ｉ ｅ ｒｅ ｙ ｕ ． ｈ ｒ ｅｅ３ ｅ ｅ ｈ ｏｎ ａｉ ｎ ｉ ｓ
ｍｏ ｎ ｔ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｅｂ ｒ ｓｆ ｒｒ ｂ ｉ ｉ ｇ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎ ｏ ｃ ｌｒｓ ｒ ｃ ， ｅ ｉｖ ｎ ｈ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｅ ｅ ｓ ｌ ｎ ｃ ｒ ｅ ，ｐ ｅ － ｍｅ ｔｔ ｒ ｔ ｖ ｒ ｙ ｕ ｏ ｕ ｌ ｎ ｏ ｓ ｃ ｉ ｆ ｕ ａ ｕ ｆ ｅ ｒ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｆ ｒ ｔ ｆ ｗ ｖ ｓ ｅ ｓｏ ｏ ｎ ａ ｓ ｕ ６ ｓ ｎ ｅ ｄ ｒ ｏ ｏ ａ ｅ ｏ ｎ
中图 分 类 号 ： ７ ９６ Ｒ ７． ５
‘
羊膜移植联合上下角巩缘干细胞移植治疗早期严重眼烧伤护理体会
即使伤后无反 常 呼吸 的患 者仍应 观察 胸廓 起伏 ， 因为 有 ９ ％
患 者 反 常 呼 吸 在 连 枷 胸 形 成 数 小 时 或 数 天 后 才 出现 ， 是 由 这 于 伤 后 早 期 疼痛 、 壁 肌 肉痉 挛 。 骨 骨 折 端 移 位 不 明 显 。 胸 肋 肺
［ ］ 宋 志 芳 ．现代 呼 吸机 治 疗 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出 版 社 ，９ ９ ５ Ｍ］ 北 人 １９ ：
［ ］ 陆 一 佳 ． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ０ ３ １ ３ 外 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：６ ［ ］ 朱 文 君 ． 枷 胸 肺 挫 伤 患 者 机 械 通 气 治疗 的监 护 ［］ ４ 连 Ｊ ．浙 江 临 床
医学 ， ０ ４ ６ ９ ： ３ ２０６（）８１ ・
１１ 一般资料 ．
３ ７岁 ； 眼 ２例 ， 眼 １ 双 单 ３例 ； 烧 伤 １ 热 ２眼 ， 烧 伤 ３眼 ， 烧 碱 ‘ 酸 伤 ２眼 。所 有 患 者 角 膜 表 面 有 严 重 结 膜 化 、 痕 化 ， 角 膜 基 瘢 眼 质 层 均 重 度 混 浊 ， 使 前 房 或 瞳 孔缘 不 可 见 。术 前 视 力 ： 前 致 眼 手 动 ８例 。 数 ４例 。 力 ＜０ ０ 更 低 ３例 。 指 视 ．５或
现病 情 变 化 及 时 复 查 胸 部 Ｃ Ｔ。
［ 参
考
文
献 】
腔进 入 下 呼 吸 道 ， 应 加 强 口腔 卫 生 【ｌ 故 ３。本 例 根 据 口腔 ｐ Ｈ 值选 用 ２ ％的 碳 酸 氢 钠 溶 液 每 天 ２次 做 口腔 护 理 。
４ 体 会
［ ］ 海镇环 ．纤维支气管镜检查与 图谱 ［ ．长沙： １ Ｍ］ 湖南科学技术 出
羊膜移植治疗严重眼化学烧伤的护理
羊膜移植治疗严重眼化学烧伤的护理作者：吕海燕, 朱红玲, 韩艳玲【关键词】羊膜移植；眼；化学烧伤；护理眼部化学烧伤是常见的且较为严重的眼外伤，往往最终导致角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲。
近年来临床发现，人类胎盘羊膜抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成，有效促进角结膜缺损区创面上皮化及创口愈合。
因此，羊膜移植已成为重建眼表的有效方法，大大改善了眼球损伤患者的愈后。
我科于2004年4月-2006年2月用羊膜移植治疗眼表严重化学烧伤患者，经系统的观察与护理，获得较好临床效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄45~60岁，盐酸烧伤2例，石灰烧伤8例，水泥烧伤8例，氨水烧伤2例，烧伤程度按全国眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准[1]，Ⅲ度烧伤15例，Ⅳ度烧伤5例。
本组患者均在入院1周内接受羊膜移植。
1.2 羊膜取材选择乙型肝炎表面抗原、衣原体、人免疫缺陷病毒及梅毒阴性的健康孕妇剖宫产术获得的胎盘，无菌操作下取羊膜，放入含有抗生素的生理盐水中（100 ml生理盐水含庆大霉素8万u,青霉素80万u,链霉素0.5 g）浸泡15～20 min，取出后用生理盐水冲洗，制成新鲜羊膜，4 ℃保存，6 h内使用[2]。
1.3 手术方法将角膜坏死组织清除，分离角巩缘组织，新鲜羊膜覆于角膜上，固定在浅层巩膜上，驱尽羊膜下积血积气，使羊膜与创面紧贴，然后将角巩缘球结膜固定于羊膜上。
1.4 结果本组患者均保住了眼球，18例20眼在手术后1～4周眼部炎症得到控制，角膜水肿消退，创面缩小，2～4周随着羊膜植片溶解，角膜上皮逐渐修复，角膜恢复透明，视力较手术前提高，最终视力≥0.05 18眼，2例2眼术后角膜穿孔溶解，遗留角膜白斑，脱盲率82%。
2 术前护理争分夺秒地彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步，能将烧伤减少到最小程度[3]，用生理盐水反复冲洗眼球表面及结膜囊组织，冲洗时嘱患者轻轻转动眼球，仔细检查上下穹隆部有无残余化学物质，并尽快彻底清除角膜缘部结膜腐蚀和创面分泌物。
羊膜移植重建眼表治疗4例眼烧伤患者的护理
பைடு நூலகம்
１１ 一 般资料 本 组患 者 ４例 ４眼 ， 为男性 ， ． 均 年龄 １ ４～４ ７
岁； 钢水烫伤 ３例 ， 炮炸伤 １ 。视力检查 ： 例 指数／ 眼前 ３眼； 眼 １ ０４ ．。本组分 别在 入院 ９ｄ内接 受 了羊膜 移植术 。１ 后 角膜 周 较前 透明 １ ， 例 角膜缘可见新生血管 网， 下穹 隆成形 良好 ， 羊膜 植片在位 ， 视力检查 ：．２ 术后第 ３天眼结膜充血 １ ， ０１； 例 羊膜植 片下方轻 翻起 ， 缝线松动 ， 继续观察至拆线 时恢 复 良好 ， 角结膜 恢复透明 ， 视力检查 ： ． ； ０ ６ 预期拆 线 ２ ， 例 角膜完 全上 皮化 ， 视 力检查 ： ． ～ ．２ ０ １ ０ １。 １２ 羊膜 的制 备与保存 ． 选择 健康无传 染性疾病 的产妇 ， 剖 宫产 无菌操作 下取 胎盘 ， 无菌 生理盐水 冲洗其 表 面 血迹 ， 次 依 放入 ２ ５ ｍ 两性 霉素 Ｂ溶 液 、 ． ． １ ０ ４万 ｕ ｍ 庆 大霉 素溶 液 、 ／１
年 ｌ ２月至 ２０ 年 ３月对 ４例 ４眼眼烧伤患者施 行了 羊膜移植 ０５
术， 报告 如下 。 １ 临床 资 料
２ ２ 患者入院后要尽快确定治疗方案 如我科用生理盐 水 ＋ ． 庆大霉 素反复冲洗 眼球表 面及结膜囊 ， 以清除坏死 角结膜组织 及异物 ， 同时嘱患者转动眼球将眼球 内各 面彻 底冲洗干净 。遵 医嘱给予散 瞳 ，％阿托品眼膏点眼 ３次／ ， １ ｄ抗生素眼液 、 眼膏点 眼 ， 贝复舒眼液点 眼 ６次／ ， 百士眼液点 眼 ６次／ ， ．％红 如 ｄ托 ｄ０５ 霉素眼膏点 眼 １ ｄ 并静 脉滴注抗生 素 、 次／ ， 激素 、 能量合剂 。烧 伤早期结膜下注射丙种球蛋 白 ０５ｍ 。 ． ｌ ２３ 对 睑球 粘连 者用无 菌玻 璃棒 分离 睑球结 膜 ， ． ２—３次／。 ｄ 操作时注意动作轻柔 ， 粘连 严重 的部位不 能强行 剥离 ， 避免 出 血或造成新 的损伤…。 ２４ 术前预 防感 冒及 呼吸道感 染 ， 免因 咳嗽 引起羊膜植 片 ． 避 下 出血 ， 术前 ３ ｉ用 生理盐水 １ １ ０ｍｎ ０ｍ ＋庆 大霉 素 ８万 Ｕ冲洗
羊膜移植治疗早期重症眼表烧伤的护理
眼 ， 中碱 烧伤 ５ ５眼 ， 烧 伤 １ １眼 ； 其 例 酸 例 热烧 伤 ３ 例 ４眼 ， 中铁水 烧伤 １例 ２眼 ， 花 烧伤 １例 １眼 ， 其 烟
１ １ 一般 资料 ．
我 院 ２ ０ 年 １月￣２ ０ 年 ３月 收 ０３ ０７ 治重症 眼表 烧 伤 患 者 ９例 １ Ｏ眼 。化 学 烧 伤 ６例 ６
患 眼 ， 伤后 ７ｄ ２ 在 ～ １ｄ即修 复 早 期 ， 胶原 合 成 酶 处 于高 峰 ， 质 溃疡 以及 穿孔 的发 生 是迅 速 的 ， 调 早 基 强
存活 ， 有无 排 斥 、 折 、 皱 溶解 、 位 进 行 动 态 了解 ， 移 并
产道 无淋 菌 、 原 体感 染 。取 材 和 处 理 参 照 陈 家 琪 衣 描述 的方 法 ＿ 。将 羊 膜 粘 附在 无 菌 面 膜 纸 上 ， 皮 １ ］ 上
面 向上剪 成 ３ｃ ｍ×４ｃ 大 小 放 人 消 毒 的纯 甘 油 纯 甘 油瓶 中 ， 盖贴 好 ２小 封
早 期重 症 眼表 烧 伤 取 得 良好 效 果 ， 将 护 理 措 施 报 现
道如 下 。 １ 临 床 资 料
无 心理 准备 ， 伤 导 致 剧 烈 眼 痛 ， 力 障 碍 ， 患 者 烧 视 使 身 心受 到极 大打 击 ， 易产 生 焦虑 恐 惧 心 理 ， 眼治 极 滴 疗 时 由于疼 痛往 往 加 以拒 绝 。针对 上 述 情 况 与患 者
沟通 ， 患 者对疾 病 有正 确 认 识 ， 时介 绍 手 术成 功 使 同
新鲜人羊膜移植术治疗眼重度碱烧伤的护理配合
涂 大 量 抗 生 素 眼膏 。 组 病 例 无 一 例 睑 球 粘 连 发 生 。 本
２ ４ 基 础 护 理 及 点 眼护 理 ．
术 后 患 者 取 平 卧 头 高 位 ， 励 病 人 吃 易消 化 、 淡 、 维 生素 鼓 清 高
基 本正 常 ；６ 眼睛 角膜 恢 复 透 明 ， 力 均 有不 同程 度提 高 ；只 眼 ２只 视 ４
眼睑 ， 药 水 滴 入 或 涂 眼 膏 入 下 穹 窿处 ， 药瓶 不 能 接 触 角膜 及 将 眼 植 片 。 意 区 分 羊 膜 和 眼分 泌物 ， 要 误 将 羊 膜 当成 分 泌 物 擦 掉 ， 注 不 并 反 复 向病 人 强 调 ， 揉 眼 、 繁 转 动 眼球 及 活 动 头 部 ， 勿 频 以免 羊膜 移位 、 落 ， 其对年龄 小的患者应特 别注意防护 。 脱 尤 ３ 讨 论 人 羊膜 是一 种 透 明基 底 膜 ， 度 为０ ０ ～０ ０ ｒｍ， 一 定韧 厚 ．２ ． ５ ａ 有 性 ， 血 管 、 经 和 淋 巴管 ， 原 性 甚 微 。 鲜 人 羊 膜 获 取 容 易 ； 无 神 抗 新
纸 检测 结 膜 囊 ｐ Ｈ值 ， 复 正 常 后 仍需 冲洗 ｌ ｍｉｉ。 快 配 合 医 恢 ～２ ｎ 尽
生 行 前 房 穿 刺 冲洗 ， 出碱 性 房 水 ， 轻 眼 内反 应 ，改 善 伤 眼 房 放 减 ， 水 循 环 。 以 值 班 护 士 接 诊 眼 重 症 碱 烧 伤 患 者 时 ， 抉 准 备 好 前 所 尽 房穿刺用品 。
２ ３ ２ 术 后 高 眼 压 及睑 球 粘 连 每 日２ Ｚ 测 眼压 ， ． ． ０监 出现 高 眼 压 时 ， 医 嘱 逐 渐减 少 类 固醇 眼液 滴 眼 次 数 和 滴 眼 浓 度 ， ｌ 遵 Ｉ Ｚ 服 乙酰 唑 胺 直 到 眼压 恢 复 正 常 。 防 止 睑 球 粘 连 ， 安 放 隔 膜 ， 为 可 并
羊膜移植在重症眼烧伤治疗中的应用
参考 文献
［ ］ 林 玉霞 １ 角膜重度碱烧 伤羊膜移 植治疗 实验研究 ［ ］ Ｊ 中国热带 医
学 ，０ ６６（ ） １５ ２０ ， ８ ：４４—１５ ， ４ ５
［ ］ 班胜刚 ， ２ 杨星 ， 卢荣 强， 羊膜移植联 合结膜角膜 移植治疗 严重眼 等．
面和局 部结膜浸润醉 ， 烧伤区域角膜剪 开球结膜 ， 清除缺血 、 坏
死区的角结膜坏死组织 ， 冲洗创 面 ， 电凝止 血。对于深层 重度 碱
烧伤 的创 区， 在清理创 面后 ， 取用健康 区板层 角巩膜瓣 移植缝 可 合 固定于创 区以利用角膜缘干细胞的再生能力 。取出备用羊膜 ， 修剪成相应创面大小 ， １ 以 ０—０显微缝 线呈补丁状对位紧密缝合 与角膜缘及巩膜创面 ， 此时要 注意羊 膜一定要 平展无 皱 ， 膜下无
膜 中含有多种蛋 白酶抑制 因子 ， 成显微 细胞 的再 生与胶原细 可促
胞 的再构造 ， 羊膜 的抗原性极低 ， 且无血管基质 ， 故羊膜移植不会 发乍免疫排斥反应 ， 羊膜 移植术后烧 伤眼的刺 激症状 明显 减轻或
４Ｃ的冰箱 中保存 ， ￣ 使用 时取 出 ， ４００ Ｕ ｍｌ 在 ０ ／ 庆大 霉素 平衡 液
１２ 羊膜 的制备 方法 ．
可有 效 的防 面抗原 （ ＢＡ ） 衣原体 、 Ｈ ｓｇ 、 人类免疫缺 陷病毒 阴性 。无菌下 取材 ， 快 。羊膜可抑制纤 维组织 增 生和新 生血 管生 成 ， 可减轻炎症反应 ， 遏止疤痕增生 ， 有效地 改 用含 ５ ｇｍ 青霉素 、０ ｇ ｍ 链 霉素 和 ４００ Ｕ ｍ 庆 大霉素 止胶原组织暴露溶解 ， ０ ／ｌ ５ ／ ｌ ０ ／ ｌ 羊膜上 皮细胞可产 生多种 生长 因子， 可促 进正常角 平衡液浸泡 １ ｉ， ０ｒｎ 通过羊膜 和绒毛 膜之 问的潜在间 隙 ， 行钝 善基质循环 ， ａ 进 并可 以做为支架组织部分 替代角 膜基质。羊 性分离羊膜 ， 修剪成 ３ｅ ３ｅ ｍ× ｍ大小的方形膜片 ， 平衡 液 冲洗 膜上皮细胞 的形成 ， 用 后放人 ９ ％的甘油中脱 水 ，４ｈ后取 出放人另一瓶 中密封 ， ５ ２ 置于
新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的护理
新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的护理（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】眼烧伤羊膜移植护理眼表烧伤包括酸、碱烧伤和热烧伤，是常见的眼外伤之一，致盲率高，其中以碱烧伤预后最差，因碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到组织深层，使细胞分解坏死，引起一系列严重的并发症，如角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管、假性胬肉和睑球粘连等。
随着对羊膜生物学特性的研究发现，羊膜能有效促进角结膜缺损区创口上皮化及创口愈合。
因此，羊膜移植已成为重建眼表的有效方法，极大地改善了眼表损伤患者的预后。
我科于2004年3月〜2008 年3月用羊膜移植治疗眼表重度烧伤患者取得良好效果。
现报道如下：1临床资料1.1 一般资料本组22例22眼，其中男14例，女8例，年龄6〜50岁，酸烧伤1例，碱烧伤19例，热烧伤2例。
烧伤程度按全国眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准［1］，皿度烧伤17 例，W度烧伤5例。
本组患者均在入院2周内接受羊膜移植。
1.2羊膜取材选择通过血清学检查，无血液传播性疾病的健康剖宫产妇所获得的无污染羊膜，经无菌生理盐水和4000u/ml庆大霉素液反复冲洗干净后，置于含4000u/ml庆大霉素的B.S.S （眼平衡盐液）液中，保存于4C的冰箱中备用，要求在8h内使用。
1.3手术方法彻底清除角膜坏死组织，取与创口同等大小的新鲜羊膜覆盖于创口上，使羊膜的上皮面朝上，用10-0尼龙缝线间断缝合固定于浅层巩膜上。
2结果本组患者均保住了眼球，1例合并睑球粘连，21例羊膜均贴附满意，术后1〜2周角膜炎症得到控制，水肿消退，2〜4周随着羊膜植片溶解，角膜上皮逐渐修复，角膜恢复透明，保住了部分视力。
3护理3.1术前护理3.1.1急救处理争分夺秒地彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步，能将烧伤减少到最小程度［2］。
用大量的生理盐水反复冲洗受伤眼球表面及结膜囊，如病人疼痛剧烈可先滴入表面麻醉剂（如1%丁卡因或0.4%盐酸奥布卡因眼液）。
羊膜移植治疗严重眼表疾病的围手术期护理
糙面相贴 ， 然后将 附有羊膜 的纸 片置于含青霉素 ５ １ ／ 、 × ０Ｕ Ｌ链 霉 素 ５×１ ／ 、 性 霉 素 Ｂ２ ５ ｇＬ的 生 理 盐 水 中浸 泡 ０Ｕ Ｌ 两 ． ｍ ／
１ｍ ｎ 备用 。 ０ ｉ，
２ ２２器械 的准备 ．．
纱 布擦拭 ， 可用抗 生素 眼药水 反 复冲洗 ， 既保 证眼 药发 挥最 大 作用， 又保护移植 片 ， 免将其 当成 分 泌物 擦掉 。滴 眼 药前认 避
真洗手 ， 眼药瓶不要接 触眼球 ， 不要接 触角膜 及移植 片 ， 更 以防 生 长的移植 上皮因磨擦而脱落 ， 术后对 眼部进行 各项 治疗操作 时， 一定要做到轻巧 、 准确无误 ， 尽量减少 疼痛 。
使眼压升高而影 响移 植片 的成 活。术后 因羊 膜移 植 片 尚未 上 皮化 ， 常有疼 痛、 畏光 、 流泪等不适 ， 应避 免强光刺激 。 ２ ３ ２眼部护理 ．． 术后每 天换 药 ， 如分泌物多时 ， 可用棉签 或 不
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 眼表疾 病患 者 大多 比较 痛苦 ， 且 多有 药 ．． 而 物治疗或手术 治疗效果 不够理想现 象 。患者 常表 现为忧 虑、 压 抑甚至沮丧 。而羊膜移植又是新 开展 的显微 手术 ， 患者 常担心 手术 的成败 。针对 这些 问题 ， 前充 分与 患者 沟 通 ， 术 了解 其 目 前 的心理状态 ， 仔细倾 听 患者 的感 受 ， 关心 帮 助患 者。不厌 其 烦地说明手术治疗 的必要性 ， 该技 术的先 进性 、 安全性 ， 列举 以 往手术成功病例 ， 以减轻 患者的紧 张和恐惧 ， 消除思想 顾虑 ， 减 轻因手术造成的心理压力 ， 加战胜 疾病 的信心 。向患者讲 解 增 手术的麻醉方法 、 术 的大致 经过 ， 患者 对 治疗 有充 分 的心 手 使 理准备 ， 便于配合手术顺利实施 。 ２ １２ 健康指 导 指 导 患者 戒 烟 ， 防 呼 吸道 感染 ， 免术 ．． 预 避 前 、 中及术后 咳嗽 而引 起羊 膜移植 片 下方 出血 ， 致 羊膜 移 术 导 植失败 。注意患者 清洁卫生 ， 防止 患者 因皮肤发 痒而用 手抓术
新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的护理
新 鲜 羊 膜 移 植 治 疗 重 度 眼表 烧 伤 的 护 理
莫 小勤 。 韦燕 飞 （ 西百色 市人 民医院 ， 江 民族 医学院 附属 西南 医院 ， 广 右 广西 百色 ５ ３ ０ ） ３００
关键词 ：眼； 烧伤 ； 羊膜 ； 移植 ； 护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．７ ４３ ７ 文 献 标 识码 ：Ｃ
一
３ 护理 ３ １ 术 前 护 理 ．
羊膜移植 已成为重建眼表 的有 效方 法 ， 大地改善 了眼表损 伤 极
患者 的 预后 。我 科 于 ２０ ０ ４年 ３月 －２ ０ ０ ８年 ３月用 羊 膜 移 植 治 疗 眼表 重 度 烧 伤 患 者 取 得 良好 效果 。现 报 道 如下 ： ｌ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 本 组 ２ ． ２例 ２ ２眼 ， 中男 １ 其 ４例 ， ８例 ， 龄 女 年 ６ ５ － ０岁 ， 酸烧伤 ｌ例， 碱烧伤 ｌ ， ９例 热烧伤 ２例。烧伤程度按 全 国眼外伤与职业性 眼病协作小组 通过 的分度标 准… ，１ １度烧 １ 伤ｌ ７例 ， 度烧 伤 ５例 。本 组 患 者 均 在 入 院 ２周 内接 受羊 膜 移 Ⅳ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ １—５ １ ． ０ ９ ０ １ ７ ｓ ８ ７ ２ ０ ． ２．２
文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０９ ０ —０ ２ ０ ０ １ ８ ７２ ０ ）２ ３ ９— ２
眼表烧伤包括酸 、 碱烧伤和热烧 伤 ， 是常见 的眼外伤之一 ， 致盲 率 高 ， 中 以 碱烧 伤 预 后 最 差 ， 碱 能 溶 解 脂 肪 和 蛋 白质 ， 其 因 与组 织 接 触 后 能 很 快 渗 透 到 组 织 深 层 ， 细 胞 分 解 坏 死 ， 起 使 引 系列严重的并发症 ， 角膜混 浊 、 如 溃疡穿 孔 、 膜新 生血管 、 角 假 性 胬 肉 和 睑球 粘 连 等 。 随着 对 羊 膜 生 物 学 特 性 的 研 究 发 现 ， 羊膜 能有 效 促 进 角 结 膜缺 损 区 创 口上 皮 化 及 创 口愈 合 。 因此 ，
羊膜移植治疗角膜烧伤的护理体会
７ ０
河南大学学报 （ 医学版 ）２ ０ ，０８年 ， ２ 第 ７卷第 ｌ 期
羊 膜 移 植 治 疗 角 膜 烧 伤 的护 理 体 会
买玉 洁 ， 吕彩 玲 ， 向梅 韩
（ 南 省 人 民 医 院 眼 科 ， 南 郑 州 ４ ００ ） 河 河 ５ ０ ３
植 片 的效果 。 ２ ４ ２ 术 眼护 理 ．．
提高 ， 尤假性胬肉长入及睑球粘连 、 角膜溃疡 、 穿孔等
① 术 眼 术 毕 加 压 包 扎 ２ ４ ｈ后 开 严 重并 发症 发 生 。
始 局部 用激 素 和抗４ 素 眼药 水滴 眼 ， 每次 用 药前应 将 分 泌物 清 除１ 净 。② 注 意 保 护 移植 后 的 膜 Ｊ － 。要 反 复 向病 人性调 ， 呵揉 眼 ， 量 减 少 眼球 的不 必 要 尽
７ ｌ
性 食物 ， 忌 洒 。保 手： 、人便 通 畅 ， 免川 力排 他 导致 例 （ ｊ 以 ６眼 ） 角膜 川边 有 少 量新 生 ｍ 管 侵入 ， ２例 （ ２眼 ）
眼 压增 高 ， 眼 部伤 【裂开或 术 眼 出血而 影 响羊膜 移 形成角膜部分白斑 ， 使 ｌ Ｉ １ （２眼 ） ２例 １ 视力均有不 同程度
～
１眼
２ ２ 心理 护理 ．
１２ 手 术方 法 ．
患者 因视 力严 重受 取 剖 腹 产无 乙肝 、 肝 和 梅 毒 等感 染 的胎 膜 ， 丙 采 的不 了解 ， 产生 很 大 的 心 理 负担 ， 除 患 者 的消 极 会 消
帮 用 速冻 法保 存羊 膜 ， 生 理 盐 水 复 原 后 ， 用 加 有 庆 情 绪 ， 助其 树立 战胜 疾病 的信 心 尤为 重要 。护 土应 用 再 了解 其 心 理 状 态 ， 以真 诚 的态 度 向 大霉素的生理盐水清洗干净待用 。患眼行球后麻醉 ， 及 时 与患 者 沟通 ， 效 术 彻 底清 除 坏死 的结 膜 和角膜 组织 ， 庆 大霉 素生 理 盐 患者 介绍 手术 的 目的 、 果 、 后 并发症 。 用
羊膜移植在难治性眼表疾病的应用及护理
羊膜移植在难治性眼表疾病的应用及护理发表时间：2012-03-22T16:45:55.040Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：曾广萍[导读] 角膜溃疡、化学性烧伤、睑球粘连、翼状胬肉是常见的眼表疾病。
曾广萍（广西钦州市第二人民医院 535000）【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0445-02 【关键词】羊膜移植眼表疾病护理角膜溃疡、化学性烧伤、睑球粘连、翼状胬肉是常见的眼表疾病，对于病变程度轻的病例，采用传统的治疗方法可以重建眼表。
对于严重的病例，通过传统的单纯手术治疗或药物治疗常因病变复发以及角膜结膜化或新生血管化而不能重建正常的眼表。
这类严重的病例，常被称为难治性眼表疾病[1]。
眼表疾病以往多采用唇粘膜或异体结膜移植治疗，但其效果有很大的局限性[2]。
羊膜是一种透明、有一定韧性且无神经、血管和淋巴管的组织，抗原性甚微，移植后少有排斥反应[3]。
羊膜含有人体中最厚的基底膜，可以产生多种生长因子促进上皮细胞长入，增强上皮细胞的粘附性，促进上皮的分化增殖，抑制上皮细胞凋亡[4]。
羊膜能抑制炎症，抑制纤维组织增生和新生血管形成[5]。
因此，羊膜移植重建角膜、结膜的眼表，已成为眼科组织移植的前沿研究领域之一[6]。
羊膜还带有完整及有活性的上皮层，成为重建眼表的理想生物材料，羊膜移植术已成为重建眼表的有效方法。
我院从2003年起开展在难治性眼表疾病中应用羊膜移植重建眼表，治疗效果优良，眼表重建成功率达93.75%，现作者就羊膜移植重建眼表术的护理综述如下： 1 心理护理研究表明[7]，手术前向患者提供与手术相关的信息，可以降低患者的焦虑程度。
眼表疾病患者大多比较痛苦，既担心手术失败，又担心植片排斥反应或坏死脱落而产生焦虑、恐惧心理。
针对这种情况，及时给予解释，说明植片的作用、手术目的、方式、效果，并介绍同种病人治疗成功的例子及照片资料，增强病人的信心。
羊膜移植治疗眼部烧伤及严重角膜病的护理
羊膜移植治疗眼部烧伤及严重角膜病的护理
梁碧玲;黄丽萍;李丽
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2002(015)012
【摘要】@@ 羊膜移植重建眼表是治疗眼表疾患的一项新技术.我院自2000年10月～2001年6月采用羊膜移植治疗眼部烧伤10例及严重角膜溃疡7例.
【总页数】2页(P1460-1461)
【作者】梁碧玲;黄丽萍;李丽
【作者单位】解放军180医院眼科,福建省泉州市,362000;解放军180医院眼科,福建省泉州市,362000;解放军180医院眼科,福建省泉州市,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.羊膜移植联合上下角巩缘干细胞移植治疗早期严重眼烧伤护理体会 [J], 李萍;应小娟;周小花
2.32例重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理 [J], 杨艳辉
3.为严重眼部烧伤患者进行早期羊膜移植治疗的疗效观察 [J], 王永新
4.新鲜羊膜移植治疗眼部烧伤的效果分析与护理 [J], 丁小珍;蔡红花;武嘉贤;高宗银;钟帆
5.人羊膜联合自体角膜缘移植治疗严重眼部烧伤的观察及护理 [J], 吕彩玲;徐惠;李作凌
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的劳动力 。在遭受 突发 的外 伤后 ， 视力 损失严 重 ， 程较 长 ， 病 病
极 与其交 流 ， 解手术 方法 、 讲 手术效 果及手术过 程 的注意 事项 ；
告知 病人 羊膜具有抗 感染 、 促上皮生 长 、 阻止新生 血管形成 、 抗
； ｎ ３ ５ ０ ｈｎ ） ｉ ｇ－ ０ ０Ｃ ｉａ ａ ２
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标识码 ： Ｃ
菌和抗 黏附作用 ， 能有效 阻止角膜溶解及溃疡穿孔 ， 减少术后感 染机会 ， 防止睑球 粘连 ＿２， １ ］使其 对伤 情及 预后 有初 步 的认识 。 ． 并告知 病人 由于病情严重 ， 程较长 ， 病 需分 多次手术 治疗 ， 在一 定程度上 降低病人 的心 理期望值 ， 防止进一 步 的心理伤 害。随 着病程的延长 和视力缓 慢 的恢 复 ， 病人逐 渐对 治疗方 案及效 果 失去信心 ， 心视力甚至眼球组织丧失 ， 担 害怕严重影响家庭经济 收入。此时 ， 士给 予解 释 、 护 安慰 ， 营造 温馨 气 氛 ， 解除 病人 紧 张、 恐惧 的心理 ， 其重 新建立信 心 ， 使 继续 主动配 合治疗 。本组 病人 中 ， ２例病人 因经济 困难 主动要求 放弃治疗 。护理人 员 有 主动联系媒体及社 会公 益机 构给予 适 当的资助 ， 以帮助病人 渡
医学 ，０ ６ ２ （ ）９ １ ２ ． ２０ ，７ ６ ： １ —９ ２
ａｄｌ ｇＪ ． ｉ Ｄ ｓ ｃ ２ ０ ，８ ９ ：８ ３ ８ ７ ｎ ｕ ［ ］Ｄｇ ｉＳ ｉ ０ ３ ４ （ ）１ １ ～１ １ ． ｎ ， ［ ８ Ｍｅ ｅｙＮ ， ｈ ｇＹ Ｙ ，／ １Ｐ ｐｉ ａ ａｍ ｒｅ ｒ ｕ １］ ｔ ｎ Ａ Ｃ ａ Ｈ， ｅ Ｓ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｒ ｏ ｌ ｈ ｎ Ｊ ｓ ｋ ｆ ｐ－ ｍ ｎｒ ｐ ａｏ ［ＪＡ Ｃ ｉＣ ｒ ｅｉ ｎ ２ ０ ， １ ２ ：５ — ｏ ａ ａ ｉ ｔ ｎ Ｊ ． ｍ Ｊ ｒ ａ Ａ ｒ ａ ，０ ２ １ （ ） １０ ｙ ｓｒｉ ｔ ｍ ｃ
［３ 张卫宁 ， １］ 唐飞 ， 任丽华 ， ． 经外科 昏迷病 人鼻饲常见 并发症 及 等 神 处理［］ 临床误诊误治 ，０ ４ １ （ ）５ ５ ５ ６ Ｊ． ２ ０ ，７ ７ ： １ — １ ． ［４ 凌 亚兴 ， １］ 王志海 ． 卒 中急性期并 发吸人性肺 炎的治疗 ［ ］广东 脑 Ｊ．
本组病人均较 年轻 ， 为家庭 中主要经济 来源
黄玲珑 ， 杨娇弟 ， 孔丽萍 ， 徐建国 人均产生显著 的双重反应。早期所有 的病人对视力恢 复的信 心 Ｈｕ ｎ ｉｇｏ ｇ Ｙ ｎ ｉ ｄ ， ｎ ｉｉｇ ｅ ｌＡ ｆｉ ａ ｇＬ ｎ ｌｎ ， ａ ｇ ａ ｉＫｏ ｇＬ ｐｎ ，ｔ （ ｆ ｌ 和期望较高 ， Ｊｏ ａ ｉ— 能积极配合 医护人员进行 治疗 。对此 ， 责任护士积
１ ４． ５
［ ５ 王建荣 ， １］ 陈艳 爽， 马燕兰 ． 不同体位 与方式鼻饲患者 口咽及支 气管
分泌物胃蛋白酶含量的变化［］解放军护理杂志，０７ ２ （）４—６ Ｊ． ２０ ，４２ ： ．
作者 简介 赵晋瑞 （９ ８ ） 女， １ ７一 ， 山西 省太原 人， 护师， 本科 ， 事危重病 从
（ 本文编辑 孙玉梅）
羊 膜移 植 联合 板 层 角 膜移 植 治 疗 重度眼表热烧伤的护理
Ｉ ｕ ｆ ｅ ｔ ｅｒ ａＩ ｕｒ ｒ ａ ｅｄ ｗ ｉｈ ａ ． ａｒｓ ｒａｃ ｈ ｍ ｂ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｍ
Hale Waihona Puke 损， 角膜缘颜色苍 白 ， 最终角膜有溶解穿孔倾 向。给予 行带 角膜 缘 的全 板层角膜 移植术后 ， 角膜 缘充血 ， 膜上皮生 长 ， 角 眼球保
２ 护理
． ｎｏ ｉ ｍｂ ａ ｅ ｇ ａ ｔ ｇ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ２ １ 术 前 护 理 ｉｔ ｍｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ｆｉ ｏ ｎ ｉｅ ｔ ｈ
Ｉｙ ｓ ｃ ｎ ａＩｔａｎ ｐＩｎ ａ ｉ ａ ｅｒ ｏｒ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｔ Ｏｎ
２ １ １ 心理护理 ．．
人护理研究 ， 工作单位 ： １０ ０ ３ ０ ０ ，浙江省杭州市第 一人 民医院； 刘成象工 作单位 ：１ ０ ０ 浙江 中医药大学 附属广兴 医院 。 ３００ ，
［ ６ 程艳爽 ， １］ 王建 荣 ． 鼻饲 病人 易发 生误 吸 的原 因及 预 防研 究进 展
［］ 中华护理杂志 ，０ ４ ３ （ ）６ ８—６ ０ Ｊ． ２ ０ ，９ ８ ： １ ２． ［７ Ｐ ｔ ｒＳ Ｆ ｉ ｅｂ ｒ Ｐ ｒｍａ ｉ ｅ ａ ． ｏ ａｉ ｎｏ ｌ ａｙ １ ］ ｏｌ ｉ ， ｒ ｄｎ ｅｇＦ， ａｋ ｎｌＰ，ｔ １Ｃ ｍｐｒｏ ｆａｉ ｒ／ ｕ ｅ ｓ ｓｖ
维普资讯
・
１６ ・ ４８
１９ ， （ ）３ ９ ７ ４ １ ：７—４ ． ０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳＩ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ．０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ６ ｕ ｅ ２ ０ １ ２ ． Ａ
ｄ ｔｃｉｎ ｏ ａｔｉ ｅ ｕ ｎｏ ｔ ｅｐ ｏ ｉ ｌ ￣）ｈ ｇ ｓ ｏｏ ｈ ｒ ｎ ｅｅ ｔ ｆｇ ｓｒｃ ｒｆ ｘ ｉｔ ｈ ｒ ｘｍａ ｐ ａ ｕ ，ｒ ｐ ａｙ ｘ， ｏ ｌ ｅ
ｓ ｕ ｕ ｐ ｐ ｉ ｓａ ｔ ４～ ｈ ｕ ￣ ｐ ａ ｅｌｐ ｍｏ ｉ ｒｎ ｏ ｐ ｔｍ ｅ ｓｎ ａｓ ｙ ｗｉ ２ ｈ ｏ ｒ ｅ ｈ ｇ ａ Ｈ ｎｔ ｉｇ ｆｒ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — １修 回日期 ：０ ８ ０ — １ ２０ — ７ ３ ； ２０ — ３ ２ ）
存 。末次 随访视力 提高 ５行 以上 ２眼 ， 行 以上 ８眼， 行 以上 ４ ３ １
无 均无排 斥 反应 ， 睑 无 Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｆｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｓ ｅｒ Ｃ ． 眼 ， 变化 ２眼。２例发 生角 膜新 生血 管 ， ｒ ｉ ｇ ｃ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅｖ ｅ Ｏ Ｕ 球粘连等并发症 。