羊膜移植术治疗中重度眼化学性烧伤的护理

３ 护 理
（ ２眼） 年龄 １ ４ ， ２— ８岁 ， 平均 ３ ４岁 。单 眼 ２ ９例 ， 眼 １例 ； 双 其 中酸烧 伤 ９例（ ９眼） 碱烧伤 １ （０眼） 热烧 伤 ２例 （ ， ９例 ２ ， ２
３ １ 急救护理措施 ．
患者 中除 ５例 由外 院转 入 ， 其余 均 是
急诊人院 。一旦发 生化 学性 烧 伤 ， 争 分夺 秒急 救 ， 应 现场 冲
管利 平 王丹 华
观察早期清创联合羊膜移植术治疗中重度眼化学性 烧伤 的治疗及 护理效果 。方 法 针对 患者
除了有两 眼由于羊膜 的溶 解
【 摘要 】 目的
术前 、 术后可能 出现的心理 问题、 潜在感染 、 睑球粘连等 ， 采取有效 的护理 措施。结果
和脱落需进行二次手术外 ， 他随访半年无并发症 的发生 ， 其 羊膜呈半透 明状 、 角膜 中央较术前透 明， 边部血管化 明 周
的性质 、 浓度 、 渗透力 以及 与其 眼 部接 触时 间。眼化 学性 烧
伤是一种致盲率很高 的眼表疾病 ， 因此对 烧伤 的早 期治 疗和 护理 尤为重要 ， 可有效地减少 和避免 并发症 的发生 。近 年来
一
年。
１２ 手术方法 ．
在 显微镜 下首先 对受损 的角膜 进行清 创处
理 ， 缺血坏死的结 膜组织 、 白的角 膜上 皮彻底 地 清理 干 将 苍 净 ， 边到有血液供应的结膜 。将 羊膜上 皮面 向平 铺 于角膜 周 和清创后暴露 的巩膜 上 ， 基底 膜 紧贴 角膜 、 巩膜 ， １ ０的 用 ０—
中国医学创 新
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇｓ ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ３ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｉ ． ．
． ７． ７
做新生儿 的呼吸护理 ， 保持呼吸顺 畅 ， 证充分 通气 ， 保 是复苏
眼） 。伤后 就诊时间最早是 伤后 １ｈ最 晚是伤后 ２ｄ ， 。术前
视力 为光感 者 １ １眼 ， 眼前 手动 或指数 者 ｌ ８眼 ， １例视 力为 ０ ０ 。烧伤程 度按 全 国眼 外伤 职业 性 眼病 学 组通 过 的分度 ．４ 标准 ： Ⅱ度烧伤 ６例 （ ６眼 ） Ⅲ度烧伤 ２ ， Ｏ例 （ １眼 ） Ⅳ度 ２ ，
显 。结论 及时有效的护理措施 为治疗做好 了铺 垫 ， 加上 利用羊膜抗 炎 、 抗粘 连的生 物特性 ， 早地进行 羊膜移植 及
术， 最大程度地避免中重烧 伤后角膜溃疡 、 睑球粘连等严重并发症的发生 ， 为今后 的进一 步治疗 奠定基础 。 【 关键词】 烧伤 ； 羊膜移植 ； 护理
眼化学性烧伤是指酸 、 碱或其他有刺 激性 的化学性 物质 溅 入眼 内引起的损伤 ， 其损伤 程度和预后 取决 于化学性 物质
羊膜 的临床 应用得到 了肯定 ， 羊膜 具有促进 上皮愈 合和抑 制 瘢 痕形 成的作用 ” 。应用 羊膜 移植术 治疗 眼表烧 伤所 致 的 角膜损伤可促进 部分 遭受 可逆 性损伤 的组织尽 快修 复 ， 特别 是可使 角膜 干细胞受 伤后 继发炎症导 致 的组 织 自溶 、 纤维血 管化恶性循环 的继续 损坏 ， 在羊 膜 特有 的生 物营 养支持 下 ， 通过 自身健康组织 的修复获得 眼表重新 上皮化 ， 减少新 生血 管 的生成 ， 阻止并发 症 的发 生。及时 实施 羊膜 移植 术 ， 最大 程度地避免 了中重度 眼化学性烧 伤后角 膜溃疡 、 睑球 粘连等 并发症的发生 ， 为今 后增 视性眼表 手术奠定基 础 。笔 者所 在科于 ２０ ０ ７年 ８月 一 ０９年 ｌ ２０ ２月对 ３ （ １眼） Ｏ例 ３ 眼化学性 烧伤的患者实施羊膜移植术 ， 得 了比传 统治疗 方法更 好的 取
效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
显微缝线将羊膜 移植 片缝 合 固定 于巩膜 浅层 。缝 合 时注 意 羊膜平整与创 面紧密 贴 附。术 毕球 结膜 下 注射抗 生 素 注射
液， 结膜囊 内涂 红霉 素眼药膏包扎 。术后 ４ ８ｈ打开点眼 。
２ 结 果
术后羊膜呈半透 明状 ， 轻度水肿 ， 随后逐渐变薄 、 明。 透 有两眼出现羊 膜溶 解 、 落 ， 脱 进行 两次 羊膜 移植 术 。其
５眼 出现角膜烧伤 区白斑 ， 边角膜 透 明。一例术 后 ４个月 周 出现 睑球粘连 （ 下穹隆 １＇） ／ 现象 ， ２ 手术进 行分离后 并再 次进 行羊膜移植术 ， 术后随访 ３个月无并发症０例 （ １眼 ） 男 ２ ３ 中， ８例 （９眼 ） 女 ２例 ２ ，
成功 的关键 。
参 考 文 献
［ ］郑修霞． １ 妇产科 护理学 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：９ 人 ２ ６ ８ ０ ［ ］薄辉． ２ 现代儿科 急救． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 人 ２ ０８ ０ ．
［ ］ 皓． 生 儿窒 息原 因分 析及 复苏 治 疗体 会． 国 当代 医药 ， ３ 杨 新 中
他 随访 ６个 月无 并发 症发 生 ， 羊膜 呈 半透 明 ， 角膜 中央 较术
前 透明 ， 部 血 管化 明显 。术 后 视 力均 有 不 同程 度 的提 周边 高 ， ０ １ 占 １０ ， １ ０３ 占 ６％。２ ＞．者 ０％ ０ ～． 者 ． ０ ６眼手术后 ３ 周 内角膜水肿 明显好 转 ， 羊膜于 角膜贴 附 良好 ， 角膜 呈半透 明 ，
２ １ １ （ ２ ：４ ２４． ００，７ ２ ） ２３— ４
［ ４］孙秋艳 ． 新生儿窒息的抢救及护 理措施． 中国当代医药 ，００，７ ２ １ １
（０ ８ １ ）：７—９ ． ０
（ 收稿 日 ： １ — ５ ０ ） 期 ２ １ ０ — ６ ０
（ 本文 编辑 ： 郎威 ）
羊 膜 移 植 术 治 疗 中重 度 眼化 学 性 烧 伤 的护 理