糖尿病脂代谢紊乱
糖尿病和代谢紊乱的病理机制
糖尿病和代谢紊乱的病理机制糖尿病与代谢紊乱的病理机制糖尿病是一种代谢性疾病，其病理机制较为复杂。
糖尿病的主要病理特征为高血糖，由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的机体代谢紊乱所致。
因此，在研究糖尿病的病理机制之前，我们需要了解一些基本的代谢过程。
代谢是生命活动的基础，包括饮食物质的摄取、消化、吸收、利用和排泄等一系列过程。
糖尿病是由于机体代谢过程出现了某些异常，导致胰岛素或胰岛素作用不足，造成代谢紊乱。
胰岛素是由胰岛的β细胞分泌的一种内分泌激素，具有降低血糖作用。
胰岛素作用于肝、脂肪和肌肉组织，促进葡萄糖摄取和利用，并抑制脂肪的分解和合成。
当血糖水平升高时，β细胞分泌的胰岛素水平也会随之上升，促进葡萄糖的摄取和利用，从而维持血糖水平的稳定。
然而，在糖尿病患者中，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗发生，即组织对胰岛素的敏感性下降，导致血糖水平持续升高。
胰岛素分泌不足的原因很多，例如胰岛细胞受损或自身免疫等因素。
而胰岛素抵抗的主要原因则是肥胖和缺乏运动。
肥胖是胰岛素抵抗的主要危险因素之一。
肥胖会导致脂质代谢紊乱和慢性炎症，这些因素都会导致胰岛素抵抗。
肥胖患者体内的脂肪细胞数量增加，脂肪细胞分泌的脂肪酸和细胞因子增加，这些物质会干扰胰岛素对组织的作用，从而导致胰岛素抵抗。
除肥胖外，缺乏运动也是胰岛素抵抗的危险因素之一。
运动可以促进葡萄糖的摄取和利用，增加肌肉细胞对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
总体来说，糖尿病的病理机制包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
胰岛素缺乏主要是由于胰岛β细胞功能受损，而胰岛素抵抗则主要是由于肥胖和缺乏运动等因素引起的组织对胰岛素的敏感性下降。
因此，我们需要采取一系列措施，包括控制体重、增加运动量和治疗胰岛素分泌不足等措施，以防止糖尿病的发生和进一步发展。
代谢与疾病的关系及机制研究
代谢与疾病的关系及机制研究代谢是指生物体内的各种化学反应，因而可以说代谢是生命的基础。
代谢既包括身体对食物的消化吸收、利用，也包括对脂肪、糖类和蛋白质等物质的合成、分解及利用。
这一备受关注的话题在医学和生物学领域的研究中也扮演着至关重要的角色。
近年来，越来越多的研究表明，代谢异常可能与众多疾病发生有关联。
本文将讨论代谢与疾病的关系及机制研究这一主题。
一、代谢与疾病的关系代谢异常与疾病之间的联系一直备受关注。
事实上，有许多疾病与代谢失调有关，比如糖尿病、肥胖症等。
这些疾病的出现是由于体内代谢过程的异常或者是失衡造成的。
1. 糖尿病在糖尿病患者身上，胰岛素分泌不足或者组织对胰岛素不敏感导致血糖浓度升高。
糖尿病病人的代谢过程中，葡萄糖的利用能力降低，同时肝脏分泌的糖原合成酶增加，从而导致糖原的合成增多。
这也是糖尿病患者体内糖原浓度较高的原因之一。
此外，葡萄糖的代谢缺陷还会导致多种并发症，如神经性疼痛、视网膜病变等。
2. 肥胖症肥胖症是由于能量摄入量过多，能量消耗量不足造成的一种慢性疾病。
肥胖症患者体内脂肪合成、脂解和脂肪转运的代谢过程异常。
由于脂肪组织代谢异常，肥胖症患者的胰岛素敏感性也降低，糖代谢失调，可能会导致糖尿病等疾病。
除了这两种疾病外，还有一些其他常见疾病，如代谢综合征、高血压和冠心病等，也和代谢异常有关。
二、代谢与疾病的机制研究如何探究代谢异常与疾病之间的关系呢？在这里我们将介绍代谢组学和代谢医学这两个新兴的研究领域。
1. 代谢组学代谢组学是研究代谢组中代谢产物的组成和变化的学科，是研究代谢与疾病关系的重要手段之一。
它不仅包括氨基酸、脂质、糖类等代谢产物的定性和定量的测定，也包括代谢产物的变化趋势的研究、差异分析等。
代谢组学的研究方法多样，包括基于核磁共振、高效液相色谱等配合形态学、生物学、遗传学、蛋白质组学等技术的手段。
2. 代谢医学代谢医学就是通过代谢组学手段对疾病的代谢异常机制进行研究并通过代谢改善和干预来诊疗疾病。
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
04 糖尿病脂质代谢紊乱的监 测与评估
血糖监测
血糖监测是评估糖尿病病情和控制效果的重要手段。通过定 期监测血糖，可以了解患者糖代谢状态，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
血糖监测的方法包括指尖血糖监测和持续血糖监测。指尖血 糖监测操作简便，适用血糖。
高血脂可加速肾小球滤过率下 降，加重糖尿病肾病的发展。
长期血脂异常可导致肾动脉粥 样硬化，影响肾脏的血液供应。
对视网膜的影响
糖尿病脂质代谢紊乱可引起视网膜血 管病变，导致视网膜缺血、缺氧和水 肿。
长期血脂异常可导致视网膜微血管瘤 和出血，影响视觉功能。
高血脂可加速视网膜血管堵塞，引起 视力下降甚至失明。
调脂药
对于血脂异常的糖尿病患者，应在医生指导下使 用调脂药，以降低心血管疾病的风险。
抗血小板药
糖尿病患者应考虑使用抗血小板药，以预防血栓 形成。
运动疗法
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有氧运动
糖尿病患者应进行适量的 有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于降低血糖 和血脂。
力量训练
糖尿病患者进行适量的力 量训练，有助于提高肌肉 力量和稳定性。
其他相关指标的监测
其他与糖尿病脂质代谢紊乱相关的指 标包括血压、体重、腰围等。这些指 标的监测有助于全面评估患者健康状 况，发现其他潜在疾病或风险因素。
对于已经出现脂质代谢紊乱的患者， 医生可能会建议进行更深入的检查， 如肝肾功能检查、胰岛功能检查等， 以进一步了解病情和制定治疗方案。
05 糖尿病脂质代谢紊乱的预 防
详细描述
糖尿病患者常伴有肾脏损伤，肾脏对脂质的清除能力下降，导致血脂水平升高。高胆固醇和高密度脂 蛋白水平升高与肾脏疾病的发展密切相关，而低密度脂蛋白的升高则增加了动脉粥样硬化的风险。
中老年糖尿病患者脂代谢紊乱的比较分析
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检 验 医 学 与 临床 ２ ｌ Ｏ ２年 ３月 第 ９卷 第 ６期
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论 著 ・
中老 年 糖 尿 病 患 者脂 代 谢 紊 乱 的 比较 分 析
李 雷 勇（ 山西 医科 大学 第二 医院检 验科 ， 太原 ０ ００ ） ３ ０ １
Ｔ Ｇ＞ １ ７ ． ０ｍｍｏ／ ｌＬ者 为 高 脂 血 症 患 者 。 １５ 统计学 方法 ． 数 据 均 以 ｉ± 表 示 ， 组 间用 配 对 ｔ 验 两 检
１１ 一般 资料 ．
脂质代谢紊乱的发病机理及其调控策略
脂质代谢紊乱的发病机理及其调控策略脂质代谢紊乱是一种常见的代谢性疾病，它指的是体内脂质的合成、分解、转运和储存等过程出现异常，导致血脂水平过高或过低，从而对健康产生不利影响。
了解脂质代谢紊乱的发病机理，并采取有效的调控策略，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
一、脂质代谢紊乱的发病机理（一）遗传因素遗传因素在脂质代谢紊乱的发生中起着重要作用。
某些基因突变可导致参与脂质代谢的酶或受体功能异常，影响脂质的合成、分解和转运。
例如，家族性高胆固醇血症就是一种由于低密度脂蛋白受体基因突变导致的遗传性疾病，患者血浆胆固醇水平显著升高。
（二）生活方式1、饮食不均衡高胆固醇、高脂肪和高糖的饮食是导致脂质代谢紊乱的重要因素。
过多摄入这些食物会增加体内脂质的合成，同时减少脂质的分解和排泄。
例如，长期大量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，增加心血管疾病的风险。
2、缺乏运动缺乏体力活动会导致能量消耗减少，使多余的能量以脂肪的形式储存起来，同时也会影响脂质的代谢过程。
运动可以促进肌肉对脂肪酸的摄取和利用，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，有助于维持脂质代谢的平衡。
3、吸烟和饮酒吸烟会损害血管内皮细胞，影响脂质的转运和代谢，同时还会增加氧化应激，促进动脉粥样硬化的形成。
过量饮酒会导致肝脏脂肪合成增加，同时降低肝脏对脂质的代谢能力，容易引起脂肪肝和血脂异常。
（三）内分泌失调1、胰岛素抵抗胰岛素是调节脂质代谢的重要激素之一。
当发生胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖利用障碍和脂肪分解增加，进而引起血脂升高。
胰岛素抵抗常见于肥胖、2 型糖尿病和代谢综合征患者。
2、甲状腺功能减退甲状腺激素对脂质代谢有重要的调节作用。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致基础代谢率降低，脂质合成增加，分解减少，从而引起血脂升高，尤其是胆固醇水平升高。
（四）其他因素1、年龄随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，脂质代谢也会受到影响。
糖尿病的肥胖与代谢综合征关系
糖尿病的肥胖与代谢综合征关系糖尿病是一种慢性代谢紊乱的疾病，其特征是血糖水平异常高。
肥胖和代谢综合征与糖尿病之间存在密切的关系。
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。
研究表明，体质指数（BMI）≥30的肥胖者患糖尿病的风险比正常体重者高出数倍。
肥胖会影响胰岛细胞的功能，降低胰岛素敏感性，并增加胰岛细胞的损伤。
此外，肥胖也会改变脂肪组织的分布，导致脂肪组织的炎症反应和脂肪酸代谢的异常，进而影响胰岛素的信号转导通路。
代谢综合征是一种与糖尿病相关的疾病群，其定义包括腰围增大、高血压、高血脂和高血糖等症状。
肥胖是代谢综合征的核心特征之一，与糖尿病的发生密切相关。
代谢综合征的发生与内分泌、心血管和免疫等多个系统的功能紊乱有关。
高胰岛素血症是代谢综合征的一个重要生理特征，它会导致胰岛素抵抗和胰岛细胞损害，最终引发糖尿病。
研究表明，肥胖和代谢综合征之间存在相互促进的关系。
因为肥胖会导致代谢综合征的发生，而代谢综合征又会加重肥胖的程度。
肥胖引起的胰岛细胞功能紊乱和胰岛素抵抗进一步导致代谢综合征的发生，而代谢综合征则会加重肥胖的程度和发展。
肥胖和代谢综合征与糖尿病的关系也与遗传和环境等因素密切相关。
遗传因素可以影响人体对能量的摄取和消耗的调节，导致肥胖和代谢紊乱的发生。
环境因素如饮食结构、生活方式和环境污染等都会对肥胖和代谢综合征的发生起到一定的影响。
预防和治疗肥胖与代谢综合征对糖尿病的发生和控制至关重要。
第一，控制体重是预防和治疗肥胖的重要措施。
通过控制饮食、正确运动和调整生活方式等方式，可以有效降低体重和脂肪组织的积累，减轻肥胖和代谢综合征的程度。
第二，改善饮食结构也是预防和治疗肥胖与代谢综合征的重要手段。
均衡的饮食结构有助于控制热量的摄入，提供均衡的营养，以及改善胰岛素敏感性。
第三，积极参加体育运动和锻炼也是预防和治疗肥胖与代谢综合征的重要途径。
适当的体育运动和锻炼可以增加体内能量消耗，促进脂肪燃烧，并提高胰岛素敏感性。
糖病与脂肪代谢紊乱
糖病与脂肪代谢紊乱糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特点是血糖升高。
脂肪代谢紊乱（Dyslipidemia）则是指血液中脂肪代谢异常，包括高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白增加以及高密度脂蛋白降低等情况。
近年来，研究发现糖病与脂肪代谢紊乱之间存在密切联系，相互影响而加重疾病的风险。
本文将就糖病与脂肪代谢紊乱之间的关系进行探讨。
糖尿病和脂肪代谢紊乱之间的关系可以从多个角度来考虑。
首先，糖尿病患者体内胰岛素的分泌受损，导致机体无法正常利用葡萄糖，血糖水平升高。
高血糖状态进一步刺激胰岛素分泌，使胰岛素水平升高，影响到脂肪组织的代谢。
这种胰岛素抵抗状态使得脂肪代谢紊乱，导致血液中的脂质水平升高。
其次，糖尿病导致脂肪细胞组织中的脂质合成增加，血液中甘油三酯的水平增高。
胰岛素的作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，但在胰岛素抵抗状态下，胰岛素对脂肪组织的抑制作用减弱，导致脂肪合成增加，脂肪堆积。
与此同时，胰岛素抵抗状态还导致脂肪分解降低，进一步加重了脂肪代谢紊乱。
此外，脂肪代谢紊乱也可以加重糖尿病的发展。
脂质代谢异常导致血液中脂质过多，沉积在肝脏和胰岛，并引发胰岛素抵抗，使得糖尿病的病情进一步恶化。
高密度脂蛋白水平降低也是脂肪代谢紊乱的一个特征，它是一种有益的脂质，有助于血管壁的修复和维护正常的血液流动。
脂代紊乱导致高密度脂蛋白降低，血管功能受损，加重胰岛素抵抗，从而增加了糖尿病的发病风险。
近年来，越来越多的研究发现，糖尿病与脂肪代谢紊乱之间的关系与慢性炎症密切相关。
慢性炎症对胰岛素信号途径的抵抗性增加，进一步损害脂肪组织的脂质代谢。
而脂肪组织又是慢性炎症的重要来源，形成了一个恶性循环。
这一炎症反应导致的胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱不仅加重了糖尿病的发展，还进一步增加了心血管疾病等并发症的风险。
综上所述，糖尿病与脂肪代谢紊乱之间存在着紧密的关系。
胰岛素抵抗状态导致的脂肪代谢紊乱加重了糖尿病的发展和恶化；同时，脂肪代谢紊乱也加重了胰岛素抵抗，形成了恶性循环。
糖病与代谢综合征的关系是什么
糖病与代谢综合征的关系是什么在当今社会，健康问题日益受到人们的关注，其中糖尿病和代谢综合征这两个名词频繁出现在医学领域和大众视野中。
那么，糖尿病与代谢综合征究竟有着怎样的关系呢？要弄清楚这个问题，我们首先得分别了解一下糖尿病和代谢综合征是什么。
糖尿病，简单来说，就是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖代谢紊乱的疾病。
我们身体里的细胞需要葡萄糖来提供能量，而胰岛素就像是一把钥匙，帮助细胞打开吸收葡萄糖的大门。
当胰岛素出了问题，血糖就不能正常地进入细胞被利用，导致血糖升高。
糖尿病主要分为两种类型，1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
1 型糖尿病通常是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
2 型糖尿病则更多与生活方式、遗传因素等有关，常见于中老年人，往往是胰岛素分泌相对不足或者身体对胰岛素不敏感。
代谢综合征呢，它不是一种单一的疾病，而是一组包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱的症候群。
这些异常情况常常同时存在于一个人身上，相互影响，增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。
那么，糖尿病和代谢综合征之间到底存在着怎样的关联呢？其实，糖尿病可以被看作是代谢综合征的一个重要组成部分。
患有代谢综合征的人，往往存在胰岛素抵抗的情况，也就是身体细胞对胰岛素的反应不灵敏，这使得血糖不能有效地被利用和储存。
长期的胰岛素抵抗可能会逐渐导致胰岛β细胞功能受损，最终发展为糖尿病。
反过来，糖尿病患者也常常伴有代谢综合征的其他表现。
比如，很多糖尿病患者同时存在肥胖问题，尤其是腹部肥胖。
腹部脂肪的堆积会进一步加重胰岛素抵抗，形成一个恶性循环。
此外，糖尿病患者也容易出现高血压和血脂异常，这些因素共同作用，使得心血管疾病的发生风险大大增加。
从发病机制上来看，遗传因素在糖尿病和代谢综合征的发生中都起着一定的作用。
如果家族中有糖尿病或代谢综合征的患者，那么个体患病的风险相对较高。
但生活方式的影响同样不可小觑。
糖尿病与脂代谢异常
安 徽 医 药
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・９ １５．
糖 尿 病 与脂 代 谢 异 常
邓 大 同
肌梗死 的危 险等 同于患过心肌梗 死 的患者 ， 因此 ， 美 国 国家 “ 胆 固醇教育 计划成 人治 疗方 案第 三次指 南 ” Ｎ Ｅ —Ｔ （ Ｃ Ｐ Ａ ＰⅢ）
将糖尿病视 为冠心病等同的危险病症 。
１ 糖 尿 病 脂 代 谢 的特 点及 发 生 机 制
加同时伴有脂利用度增加 ， 促使 Ｖ Ｄ —Ｇ和 Ｖ Ｄ —ｐＢ生成 Ｌ ＬＴ Ｌ Ｌａｏ 过量 。且糖尿病餐后富含 甘油 ｉｌ ｉ 蛋 白（ Ｒ ｓ 的增高 主 ｉｉ Ｔ Ｌ）
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代谢 ， 大量事实表明 ， 含有 ａｏ ｐ Ｂ的 ａｏ ｐＣⅢ是脂 代谢紊 乱 的
重要组成部分 ， 糖尿病 患者 ａｏ ｐ ＣⅢ浓 度增 高 ， 与甘 油三 酯水
平正 相关 ， 在增 加 糖 尿 病 患 者 心 血 管 风 险 中 起 重 要 作 用。 Ａｏ ｐ Ｅ是 Ｌ Ｌ相关受体蛋 白（ Ｒ ） Ｌ Ｌ受 体配 体 ，ｐＥ在 Ｄ ＬＰ 和 Ｄ ａｏ 清除 Ｔ Ｌ残余物起关键作用 。 Ｒ
（ 安徽 医科 大学第一附属 医院 内分泌科 ， 安徽 合 肥 摘要 ： ２型糖尿病是 动脉 粥样 硬化 、 心病 、 冠 脑卒 中和外 周血 管疾病的独立易患 因素 。糖尿病性冠心病 患者的死亡率为正 常人群的 ２— ４倍 ， 尿病患者 的动脉粥样硬化过程部 分 由于 糖 ２０３ ） ３０ ２
［ ］ Ｔ ｒ ｇａ Ｌ ． ｈ ｅ ｔ ｅｅｔｒ Ｊ ． ｉ ｈｍ，９ ７：７ ７ ａｔｌ Ａ Ｔ ｅｌｐｉ ｒｃｐｏ ［ ］ ＪＢｏ Ｃ ｅ １９ ２ ２— ａｉ ｎ ｌ
脂质代谢异常与疾病的关系
脂质代谢异常与疾病的关系脂质代谢异常指人体内脂肪代谢过程出现了不正常的情况。
它有可能是遗传的，也有可能是生活方式造成的。
在生物体内，脂质代谢异常所引起的疾病是比较常见且严重的。
本文将从脂质代谢异常及其类型、脂质代谢异常引起的疾病以及预防和治疗等角度展开讨论。
一、脂质代谢异常及其类型脂质代谢异常是指人体内各种脂质代谢的过程出现了异常的情况。
脂质代谢的主要是三种脂质，分别是：甘油三酯、胆固醇和脂蛋白。
脂质代谢异常分为以下几种类型：1、低密度脂蛋白胆固醇增多低密度脂蛋白胆固醇是人体内的一种胆固醇。
它是内皮细胞浸润的早期发生心脑血管事件的关键因素。
过多的低密度脂蛋白胆固醇可引发多种疾病，例如冠心病、糖尿病和脑血管疾病等。
2、高密度脂蛋白胆固醇降低高密度脂蛋白胆固醇是一种非常有益的脂质，它能够清除血液中的多种有害物质，防止动脉粥样硬化的发生。
但如果高密度脂蛋白胆固醇的含量过低，就会增加患上冠心病和心脏血管等疾病的风险。
3、血脂代谢紊乱血脂代谢紊乱是指人体内胆固醇和甘油三酯的分解和代谢出现异常的情况。
这些异常导致了动脉粥样硬化等严重疾病。
此外，血脂代谢紊乱还会增加糖尿病、高血压等其他慢性疾病的发生风险。
二、脂质代谢异常引起的疾病1、心脏病脂质代谢异常是心脏病的主要危险因素之一。
对于低密度脂蛋白胆固醇过多的人，一旦出现肥胖、吸烟、高血压等高危因素，就很容易患上心脏病。
2、脂肪肝脂肪肝是一种由于肝脏内脂质代谢异常而形成的疾病。
脂肪沉积在肝细胞内，导致肝细胞变性和坏死。
此外，脂肪肝还容易转变成肝硬化和肝癌等严重的肝病。
3、糖尿病脂质代谢异常可能导致糖尿病的发生。
胆固醇沉积在各种组织和脏器中，导致胰脏细胞的损伤和胰岛素分泌功能下降。
这会导致血糖浓度的上升，引发糖尿病。
4、脑血管疾病脂质代谢异常可能导致脑血管疾病的发生。
多种脂蛋白的正常代谢是脑部和全身血管的主要保护因素。
如果此过程出现异常，会导致脑部和全身血管内皮细胞的损伤，促进动脉粥样硬化的发生，引起脑血管疾病。
糖代谢与脂代谢对糖尿病的影响
• 糖被消化成单糖后的主要吸收部位是小肠上段，己糖尤其是葡萄糖被 小肠上皮细胞摄取是一个依赖Na+的耗能的主动摄取过程，有特定的 载体参与：在小肠上皮细胞刷状缘上，存在着与细胞膜结合的Na+-葡 萄糖联合转运体，当Na+经转运体顺浓度梯度进入小肠上皮细胞时， 葡萄糖随Na+一起被移入细胞内，这时对葡萄糖而言是逆浓度梯度转 运。这个过程的能量是由Na+的浓度梯度（化学势能）提供的，它足 以将葡萄糖从低浓度转运到高浓度。当小肠上皮细胞内的葡萄糖浓度 增高到一定程度，葡萄糖经小肠上皮细胞基底面单向葡萄糖转运体 （unidirectional glucose transporter）顺浓度梯度被动扩散到血液中。 小肠上皮细胞内增多的Na+通过钠钾泵(Na+-K+ ATP酶)，利用ATP提 供的能量，从基底面被泵出小肠上皮细胞外,进入血液，从而降低小肠 上皮细胞内Na+浓度，维持刷状缘两侧Na+的浓度梯度,使葡萄糖能不 断地被转运。
•
葡萄糖不能从血液里面进入肌肉组织进行利用，变成能量的供体。正常人在 吃饭以后，一个小时左右血糖就完全恢复正常了，恢复到空腹血糖的水平。 糖尿病人就会出现明显的脱尾现象，两个多小时仍然下不去，甚至于一直都 是持续处于高血糖状态。从而会导致诸多症状，如皮肤易感染，高渗性利尿 等。糖尿病的典型症状是三多一少，多饮多尿多吃，体重下降。另外糖尿病 人除了糖代谢异常，脂质代谢有问题的。大多数糖尿病人，血清总胆固醇、 甘油三酯浓度是明显增加，它是由于在高血糖状态下的时候，由于糖无法利 用，在体内转化为脂肪，包括转化为甘油三酯，从而导致血液粘稠度增加， 和心血管疾病的发生有密切的关系。另外严重的持续的高血糖，可以引起酮 症酸中毒。严重的会导致酸中毒，导致死亡，导致呼吸衰竭，这是糖尿病的 直接的危害。那么间接危害呢，可以引起很多的并发症，包括心血管疾病， 脑血管疾病，还有糖尿病族，如眼体的变化，视网膜的变化，糖尿病肾病的 变化，导致很多的健康问题。所以糖尿病就是一定要进行饮食治疗，这是非 常重要的，而且它是一切治疗的基础。
胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱
胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱【关键词】胰岛素抵抗;脂代谢紊乱;糖代谢紊乱在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)处于核心地位，IR可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在。
目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量减低、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为胰岛素抵抗综合征。
尽管有很多遗传因素可诱导IR产生，但目前认为IR最主要的诱因是过量的糖和脂肪。
高糖和高脂均能引起肌肉和脂肪组织的IR,高脂还能导致肝脏IR 的产生。
高脂喂养动物或者静脉输注高脂均能破坏葡萄糖的转运而迅速形成IR。
血浆中脂类水平的升高,主要是游离脂肪酸(FFA)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量增加是导致IR的重要原因〔1〕。
2型糖尿病血糖过高会引起胰腺β细胞分泌胰岛素减少,高血糖本身还进一步导致IR 〔2〕。
现就IR与糖、脂代谢紊乱的关系综述如下。
1 脂代谢紊乱与IR1.1 FFA升高与IR FFA是引起IR的最主要非激素物质之一，可通过多种方式干扰胰岛素的作用和葡萄糖代谢,能破坏胰岛素敏感组织中的胰岛素表达。
肝脏高水平的FFA使肝糖异生和糖原分解增加,还抑制肝细胞对胰岛素的灭活〔3〕，同时，FFA能启动纤维蛋白原和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI1)在肝脏的合成〔4〕。
在骨骼肌主要是抑制葡萄糖的摄取和氧化〔5〕。
体内FFA长期升高还会耗竭胰岛β细胞的分泌，导致其凋亡。
在脂肪组织中，FFA抑制脂蛋白脂酶的活性，该酶由胰岛素激活，酶活性下降导致循环过程中的FFA进一步积累，不能被及时清除，转移至其他非脂肪组织中堆积〔6〕。
肥胖者FFA水平升高是很普遍的一种现象,而且血浆FFA水平快速升高产生的IR具有剂量依赖性。
Randle〔7〕早在40多年以前提出葡萄糖脂肪酸循环假设,认为肥胖和2型糖尿病人血浆FFA水平升高,脂肪酸β氧化增强,可竞争性抑制葡萄糖氧化利用,产生和加重IR。
糖脂代谢病诊断标准
糖脂代谢病诊断标准
糖脂代谢病，又称糖脂代谢紊乱，是指人体内糖和脂质代谢失常的一系列疾病状态，其中最为公众所熟知的是糖尿病和血脂异常。
诊断标准通常包括多个方面，以下是基于不同类型的糖脂代谢异常的一些通用诊断标准概述：
1. 糖尿病诊断标准：
空腹血糖（FPG）：连续两次空腹血糖≥7.0 mmol/L（或126 mg/dL）可诊断为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L （或200 mg/dL）。
糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c ≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准。
2. 代谢综合征诊断标准：
具备以下条件中的任意三项即可诊断：
腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；
高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病；
高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压；
血脂异常：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇降低，男性≤0.9mmol/L，女性≤1.0mmol/L。
希望我的回答对你有所帮助。
110例非肥胖Ⅱ型糖尿病患者证型与脂代谢紊乱关系
表 １ 两组基本证型组成 比例比较 组 别 例数 气阴两虚 郁热 内蕴 瘀血阻络 阴虚内热
１ 资 料 与 方法
１ １ 一般资料 ： 尿病 的诊断 依据为 １９ ． 糖 ９ ９年 ＷＨＯ 诊 断 标 准 ： ２０ 以 ０３年 ４月 卫 生 部 疾 病 控 制 司 公 布 的 （ 国 成 人 超 重 中
Ｓ ）
表 ３ 非 肥胖糖 尿病各 种证 型 问 Ｔ 、 Ｃ Ｌ Ｌ Ｈ Ｌ比较 【 Ｇ Ｔ 、Ｄ 、 Ｄ 又±
两虚， 湿浊阻滞， 郁热 内蕴 ， 瘀血阻络， 阴虚 内热 ５ 型。 证
１４ 统 计 方法 ： 用 Ｓ Ｓ １ 。 计 软 件 进 行 分 析 ， 数 资 。 采 Ｐ Ｓ ３ ０统 计
广安 门 医院 内分泌 科 门诊 病人 １０例 ， 照 Ｂ １ 为超 重 组 及 正 常 组 ， 别 从 性 别 、 龄 、 程 方 面讨 论 脂代 谢 紊乱 中 医证 候 １ 按 Ｍ 分 分 年 病
特 点 。 结 果 ： 阴两 虚 是 主 要 证 型 ， 气 两组 间证 候 无 统 计 学 差 异 ， 浊 阻 滞 、 热 内 蕴 证 则 显 示 出与 中年 ， 程 早期 的 脂 代 谢 紊乱 湿 郁 病 有 统 计 学 相 关性 。 结论 ： 阴两 虚 证 仍 是 Ⅱ型 糖 尿 病脂 代 谢 紊乱 的 主 要 证 型 ， 些 证 候 与 年 龄 、 别 、 程 有 关， 浊 阻 滞 证 可 气 某 性 病 湿
例 数 ％ 例 数 ％ 例 数 ％ 例数 ％ 例 数 ％
正常 超重 ６ ３ ５ ２ ４ ２ ４ ２ ３ １ ２ １ ５ ７ ８ ５ ５ Ｏ Ｏ ３ ５ ４ ４ ２ ５ ２ ４ １ ３ １ ３ ６ １ ９ ６ ３ ４ ８ ８ ６ ６ ２ ２
糖代谢与脂类代谢的相互关系
糖代谢与脂类代谢的相互关系
糖代谢和脂类代谢是相互关联的生理过程。
糖代谢主要涉及葡萄糖在体内的合成、分解、利用和储存。
脂类代谢则是指脂类在体内的合成、分解、利用和储存。
糖代谢和脂类代谢之间的相互关系主要体现在以下几个方面：
1. 脂类代谢对糖代谢的影响：脂肪组织是人体主要的葡萄糖摄取器官之一，脂肪细胞中的葡萄糖摄取和利用是与胰岛素水平密切相关的。
当胰岛素水平升高时，脂肪细胞中的葡萄糖摄取和利用也会增加，从而促进葡萄糖代谢。
2. 糖代谢对脂类代谢的影响：糖代谢异常会影响脂类代谢。
例如，高血糖会引起胰岛素分泌增加，导致脂肪合成增加，脂肪酸合成过程中产生的甘油酰三酯增多，从而导致脂肪堆积。
同时，高血糖还会抑制脂肪酸氧化，降低胆固醇合成，影响脂类代谢的正常进程。
3. 脂类代谢和糖代谢失调的疾病：不良的脂类代谢和糖代谢是导致肥胖、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等代谢性疾病的主要原因之一。
由于糖代谢和脂类代谢之间相互影响，因此调节这两个过程的平衡对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
总之，糖代谢和脂类代谢是相互关联的生物化学过程，两者之间的平衡关系对于人体代谢平衡和健康非常重要。
糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指南
患者教育及自我管理
知识普及
向患者传授糖尿病和脂代谢紊乱的基本知识，提高患者的认知水 平。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
自我监测
指导患者进行自我血糖和血脂监测，及时了解病情变化，以便调整 治疗方案。
05 研究展望与未来发展趋势
新药研发与治疗技术进展
糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指 南
contents
目录
• 糖尿病脂代谢紊乱概述 • 糖尿病脂代谢紊乱的治疗方法 • 临床指南与实践 • 糖尿病脂代谢紊乱的预防与管理 • 研究展望与未来发展趋势
01 糖尿病脂代谢紊乱概述
定义与分类
定义
糖尿病脂代谢紊乱是指糖尿病患 者体内脂肪代谢异常，导致血脂 水平异常升高或降低，进而引发 一系列心血管疾病和并发症。
定期监测患者的血脂水平，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
国内糖尿病脂代谢紊乱临床指南与实践
国内糖尿病脂代谢紊乱的流行病学调查
了解我国糖尿病患者中脂代谢紊乱的患病率及危险因素，为制定防治策略提供依据。
国内糖尿病脂代谢紊乱的治疗研究
开展临床试验和流行病学研究，探索适合我国患者的糖尿病脂代谢紊乱治疗方案。
疗效果。
03 临床指南与实践
国际糖尿病脂代谢紊乱临床指南
糖尿病脂代谢紊乱的评估
评估患者的血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高 密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
糖尿病脂代谢紊乱的治疗
根据患者的血脂水平，制定个性化的治疗方案，包括饮食调整、运 动锻炼和药物治疗等措施。
糖尿病脂代谢紊乱的监测
02 糖尿病脂代谢紊乱的治疗 方法
药物治疗
降糖药
脂质代谢紊乱与糖尿病发生的关联
脂质代谢紊乱与糖尿病发生的关联近年来，糖尿病已成为世界范围内的一种主要慢性病，它给个人和社会带来了巨大的负担。
糖尿病的发病机制非常复杂，许多因素都可以影响其发生和发展。
而脂质代谢紊乱，尤其是血脂异常，被广泛认为是糖尿病发生的重要原因之一。
人体的脂质代谢对于维持正常的生理功能至关重要。
脂质主要包括胆固醇、甘油三酯和脂蛋白等。
在正常情况下，这些脂质在体内进行平衡的合成、分解和运输，以满足人体对能量和其他生理活动的需求。
然而，当脂质代谢出现紊乱时，人体就容易发生一系列异常变化，其中之一就是血脂的异常增高。
高血脂是指血液中脂质含量过高的状况。
它通常指的是胆固醇和甘油三酯的含量升高。
长期以来，高血脂已被公认为心血管疾病的重要危险因素。
然而，在近年的研究中发现，高血脂与糖尿病之间似乎也存在着一定的关联。
实际上，高血脂和糖尿病之间的相互作用非常复杂。
一方面，高血脂可以增加糖尿病的风险。
研究表明，高胆固醇和高甘油三酯的水平与糖尿病之间存在着正相关关系。
高胆固醇会引起胰岛细胞功能异常，并且损害胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗的发生。
而高甘油三酯则会干扰胰岛素的正常分泌和作用，从而引发糖尿病。
另一方面，糖尿病也可以进一步加重脂质代谢的紊乱。
胰岛素在调节血糖的同时，还参与了脂代谢的调控。
当胰岛素抵抗发生时，胰岛素的生物学功能就会受到损害，从而导致脂代谢异常。
胰岛素抵抗会增加甘油三酯的合成和胆固醇的合成，同时抑制甘油三酯和胆固醇的降解，最终导致血脂异常。
此外，糖尿病与脂质代谢紊乱之间的关联还可以通过炎症反应来解释。
炎症反应在糖尿病和高血脂的发生中起着重要的作用。
炎症细胞释放的细胞因子可以使胰岛素的作用受到抑制，导致胰岛素抵抗。
同时，胰岛素抵抗也可以进一步刺激机体对炎症反应的应答，形成恶性循环。
在这个过程中，脂质代谢的紊乱起到了重要的媒介作用。
综上所述，脂质代谢紊乱与糖尿病之间存在着密切的关联。
高血脂和糖尿病之间相互影响，形成了一个复杂的病理过程。
胰岛素敏感性降低与糖尿病患者的血脂异常
胰岛素敏感性降低与糖尿病患者的血脂异常糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血液中的血糖水平持续升高。
糖尿病患者不仅存在胰岛素分泌不足或缺乏的问题，还常常伴随着血脂异常。
血脂异常指的是体内脂肪代谢紊乱，使得血液中的脂质含量偏高。
本文将重点分析胰岛素敏感性降低与糖尿病患者的血脂异常之间的关系，并探讨可能的机制和应对策略。
一、胰岛素敏感性降低导致的血脂异常胰岛素敏感性是指身体对胰岛素的敏感程度。
胰岛素是一种重要的激素，它通过促进脂肪、肌肉和肝脏细胞对葡萄糖的摄取和利用，维持血糖稳定。
然而，由于一系列复杂的因素，包括肥胖、缺乏运动、遗传等，胰岛素敏感性可能会降低，导致胰岛素的效应减弱或丧失。
胰岛素敏感性降低会引发一系列的代谢异常，其中就包括血脂异常。
降低胰岛素敏感性会导致脂肪组织对胰岛素的抵抗增加，促使脂肪释放到血液中。
同时，胰岛素敏感性降低还会减少肝脏对胰岛素的作用，使得肝脏合成胆固醇的速度加快。
这些因素共同作用，最终导致了糖尿病患者血液中的血脂含量异常升高。
二、糖尿病患者血脂异常的种类糖尿病患者常见的血脂异常包括高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。
高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯含量超过正常范围。
甘油三酯是一种主要存在于脂肪细胞中的脂质，在胰岛素敏感性降低的情况下，脂肪组织中的甘油三酯释放增多，导致其在血液中的水平升高。
低密度脂蛋白胆固醇升高是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平超过正常范围。
胆固醇是一种脂质物质，它是构成细胞膜的重要组成部分。
LDL-C被称为“坏胆固醇”，其过多的积累在血管壁上容易形成动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险。
高密度脂蛋白胆固醇降低是指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平低于正常范围。
HDL-C被称为“好胆固醇”，它具有促进胆固醇从周围组织向肝脏转运和排泄的作用。
HDL-C的降低会导致胆固醇在体内的代谢紊乱，进而增加心脑血管疾病发生的风险。
糖尿病代谢紊乱的变化
糖尿病代谢紊乱的变化急性变化胰岛素是一种以促进组织合成代谢为主的激素，由于胰岛素绝对或相对缺乏，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少，糖原合成酶活性减弱，致使糖原合成减少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，表现为肌无力，体重下降。
胰岛素和生长激素对促进蛋白质合成具有协同作用，而且生长激素促进合成代谢所需要的能量也依赖于胰岛素促进物质的氧化产生。
缺乏胰岛素的糖尿病患儿，即使体内生长素水平较高，仍可见到生长迟缓的现象。
在脂肪组织，由于摄取葡萄糖受限，由葡萄糖代谢生成的乙酰CoA、NADPH减少。
因乙酰CoA羧化酶不被激活，所以脂肪酸和甘油三脂的形成都减少；又由于胰岛素／胰高血糖素比值降低，胰岛素的抗脂解作用减弱，使脂肪分解作用加强，而有较多的游离脂肪酸入血，同时也可有体重减轻。
在肝中，由于胰岛素缺乏，葡萄糖激酶和糖原合成酶的活化受限，使糖原合成减少；但肝糖原分解增强和糖异生加强，使肝释放出多量葡萄糖，加重血糖水平增高，来自脂肪组织的大量脂肪酸和甘油进入肝脏。
进入肝中的脂肪酸，一部分酯化成甘油三酯，并以VLDL，的形式释放入血，造成高VLDL血症；此外LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素／胰高血糖素的高比值，糖尿病时此比值低下，LPL活性降低，VL DL和CM难从血浆清除，因此除VLDL进一步升高外，还可以出现高CM血症，糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。
另一部分脂肪酸氧化分解，使乙酰CoA增多，因其不能彻底氧化，进而合成胆固醇和酮体增多。
上述代谢变化反映在血液中则表现为血糖浓度增高，超出肾阈时就出现糖尿；高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症，血中游离脂肪酸也增高。
酮症或酮症性酸中毒是由于肝生成酮体过多，超过肝外组织氧化利用的能力，而使血中酮体升高。
出现酮血症和酮尿症，酮体中的乙酰乙酸和β-羟基丁酸为中等强度的酸，血浆中的缓冲碱与之反应而被消耗，故表现为代谢性酸中毒。
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高
非常高 低
<40 (<35)
表4 我国高脂血症防治的目标水平
[mmol/L(mg/dl)]
分类 TG TC LDL-C
1.无冠心病危险因子， 无动脉粥样硬化疾病 2.有冠心病危险因子， 无动脉粥样硬化疾病 3.有动脉粥样硬化疾病 或冠心病
<1.7(150)
<1.7(150)
<5.72
?
•糖尿病冠心病的危害性 糖尿病冠心病的临床特点 • 脂代谢紊乱在糖尿病冠心病中的地位 • 糖尿病患者调脂治疗的益处 大血管病变，微血管病变，其它方面
Mortality in people with diabetes
Causes of death
50 40 % of deaths 30 20
7-year incidence rate of MI
P < 0.001
P < 0.001
19%
20%
4% No prior MI* MI No prior MI* MI
MI = myocardial infarction. * These patients had no prior MI at baseline.
更加注意中度水平的升高
危险因素的分类
主要的、独立的危险因素
生活习惯的危险因素 正在出现的危险因素
主要危险因素
抽烟 高血压(BP>140/90 mmHg或进行降压药物治疗) 低HDL-C (<40mg/dL)*
早发冠心病家族史
男性直系亲属<55岁患冠心病
女性直系亲属<65岁患冠心病
Acromegaly Liver disease
Medications Thiazide diuretics Retinoids Glucocorticoids Cyclosporine Progestins Androgens
b-blockers Retinoids Oral estrogens
Thiazide diuretics Glucocorticoids Retinoids
CHD prevention trials with statins in diabetic subjects
Subgroup analyses
CHD risk reduction (overall) CHD risk reduction (diabetes)
Study 1° Prevention AFCAPS/TexCAPS 2° Prevention CARE 4S LIPID 4S reanalysis
糖尿病脂代谢紊乱及其与冠心病的关系
内分泌科 糖尿病中心 中山医科大学附属第一医院 廖志红 黄知敏
糖尿病脂代谢紊乱及其与冠心病的关系
•WHY •WHO ----- GOALS •WHEN •HOW
血脂、脂蛋白和载脂蛋白
•血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和 胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类 固醇）的总称 •脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯 和磷脂组成的球形大分子复合体 •载脂蛋白是脂蛋白的蛋白质部分，它与 脂质结合，在血浆中运转脂质
ATP III 血脂和脂蛋白分层
LDL-C <100 TC <200 HDL-C TG (mg/L) 理想 <150 (<200)
100-129
130-159 200-239
接近理想
150-199 (200~400) 临界高值
160-189
190
>240
>60
200-499 (>400)
>500
* Events included CHD death, nonfatal MI, CABG, or PTCA.
Goldberg RB, et al. Circulation. 1998;98:2513–2519.
普伐他汀与糖尿病发生的研究
普伐他汀治疗可以将患糖尿病的危险性降 低30%。
(Circulation, Jan 23, 2001)
10 0
Ischemic Other Strictly heart heart diabetesdisease disease related Cancer Stroke Infection Other
Geiss LS, et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995;chap 11.
23.5
NFG
MCE = major coronary events.
Haffner SM, et al. Arch Intern Med. 1999;159:2661–2667.
IFG
PBO SIMVA
DM
Reduction of coronary events*
CARE Study
Placebo No diabetes (n = 3573)
美国国家胆固醇教育计划
成人治疗小组第三次指南
JAMA,May16,2001-Vol285,No.19
ATP III 的新内容
血脂和脂蛋白分类的修改 LDL-C <100 mg/dL -- 理想 HDL-C<40 mg/dL 绝对的危险因素 从原先的35mg/dL提高
高甘油三酯分类界限
40 Event rate (%) 30 20 Relative risk = 0.77 P = < 0.001 Relative risk = 0.75 P = 0.05
Pravastatin Diabetes (n = 586)
10
0 0 1 2 3 4 Follow-up time (yrs) 5 6 0 1 2 3 4 5 Follow-up time (yrs) 6
Type 2 diabetes and CHD: 7-year incidence of fatal/nonfatal MI (East West Study)
Nondiabetic n = 1373
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Diabetic n = 1059 45%
4S: Incidence of MCE by glucose status
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
-32% RRR P < .001 26.2 18.6 -38% RRR P = .003 30.4 19.5 -42% RRR P = .001 37.5
Patients (%)
300 to 500 250 to 800 240 to 350 300 to 450
Triglyceride
5,000 to 6,000 <250 250 to 500 300 to 1,000
IV
V
VLDL
CM, VLDL
200 to 240
200 to 1,000
300 to 700
500 to 6,000
年龄(男性45岁；女性55岁)
†
HDL 胆固醇 60 mg/dL 计算为一个 “负” 危险因素;它可除去总危险因素其中一 个
生活习惯的危险因素
肥胖(BMI30)
缺乏运动
致动脉粥样硬化饮食
正在出现的危险因素
Lp(a)
高半胱氨酸 促凝和促炎症因子 空腹血糖受损 亚临床动脉粥样硬化
Haffner SM, et al. N Engl J Med. 1998;339:229–234.
Type 2 diabetes and CHD: 7-year incidence of fatal/nonfatal MI (East West Study)
糖尿病合并冠心病的临床特点
1. 较高的合并动脉粥样硬化的比例；
非糖尿病
13.1% 11.7% 84.4%
p
<0.001 <0.001 <0.001
糖尿病脂代谢紊乱的特点
TG, VLDL-TG↑ HDL-c↓ 颗粒细小（较少HDL2, TG高） LDL-c 正常或轻度↑ 小而密LDL ↑(更易氧化，更大的动脉壁亲和力)
ApoB Lp(a)
WHO
?
•糖尿病脂代谢紊乱的特点 •调脂治疗的目标 （Treat to Goals) •糖尿病冠心病需要更积极、严格的 目标吗？
尚在进行普伐他汀对老年人危险性的前瞻 性研究（PROSPER)
WHO
?
•糖尿病脂代谢紊乱的特点 •调脂治疗的目标 （Treat to Goals) •糖尿病冠心病需要更积极、严格的 目标吗？
脂代谢紊乱的发生率
Mmol/L
TG>2.3 HDLc<0.9 LDL-c>3.4
2型糖尿病
29.2% 24.8% 72.8%
表型分类法有助于高脂血症的 诊断和治疗，但是较繁琐。 简易分型法将高脂血症分为高 胆固醇血症、高甘油三酯血症 和混合型高脂血症
Causes of Secondary Dyslipidemias
Hypercholesterolemia Common disorders Hypothyroidism Nephrotic syndrome Obstructive liver disease Uncommon disorders Pregnancy Anorexia nervosa Hypertriglyceridemia Diabetes Obesity Alcohol Chronic renal failure Myocardial infarction Acute infection Connective tissue diseases Nephrotic syndrome Pregnancy Bulimia Combined Hyperlipidemia Hypothyroidism Nephrotic syndrome Chronic renal failure