胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析

疗 效上 存在 许 多的 不足之 处 ，例如 对患 者造 成 的手术 创 面大 ，带来 的痛 苦大 ，术 中 出血量 多 ，术后 发生 感染 的概率 大 ，术后 并 发症多
（ 如果 由于 手 术不 当 ，造成神 经 的损伤 ，将 导致 不 可逆性 术后 并发 症 ） ，及 恢复 所需 时 间长等 。 随着 医学 的 不断 发展 ，另一 种治 疗肱
骨 髁 间骨 折 的方法 在临 床上 正被 广泛 使用 ， 即闭合复 位 交叉克 氏针
内 固定法 【 ４ 】 。针对 其 治疗 效果 的调 查 研究 ，我 们 发现 运用 闭合 复位
交叉 克 氏针 内固定 法进 行肱 骨髁 间骨 折 的治疗 ，其 治疗 效果远 胜于
童肱骨髁 间骨折 的临 床疗 效观 察［ Ｊ ］ ． 硕 士学 位论文 ， ２ ０ ０ ９ （ ９ ） ： ６ ． ［ ４ 】 李相 民， 洛 长 河， 张 兴指 ， 闭合 复 位经 皮 交叉 克 氏针 内 固定治 疗 肱骨髁 间骨 折 ［ Ｊ 】 ｌ 骨 与 关节损 伤杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： ２ ２ ８ — ２ ２ ９ ． ［ ５ 】 王连 兴 ． 肱骨 髁 间 骨折 采 用 “ Ｙ”形 钢板 与 双侧 髁 间窝 钢 板加 空心 钉 内固定 的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ７ ２ ７ — ７ ２ ８ ．
［ ３ ］ 原小 磊 ． 切 开复 位 外侧 两枚 平行 克 氏针 内固定 治疗 不稳 定 眭儿
肱骨髁 间骨折是 临床外科常 见的骨折 病症之一 。根据外科 临床分 型 ，可将 肱骨髁 间骨 折分为４ 型 ，即 Ｉ 型、 Ⅱ 型 、Ⅲ型和 Ⅳ型 ，针对
不 同 的类型 ，其手法 复位 方法 是不 同 的 ，医师要 根据 不 同的骨 折类 型 ，把握其手法复位方 法 ，进行有效的手法复位 。 传 统 的治疗 肱骨 髁上 骨 折 的方法 是切 开复 位法 ， 目前 ，其 治疗
程 志 刚
（ 敦化市 医院，吉林 敦化 １ ３ ３ ７ ０ ０ ）
【 摘要】目的 研 究分析 胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院于 ２ ０ １ ２ 年 ９月至
２ ０ １ ３年 ７月收治 的 ７ ６例 胃十 二指 肠溃 疡 急性 穿孔 患者 ，将 其 均分 为 两组 ，对 照 组 患者接 受 胃大部 分 切除术 治疗 ，观 察 组患者接 受单 纯修
国睚｜豳—圈同
２ ０ １ ４年 ５ 月第 １ ２ 卷 第１ ５ 期
表 ｌ切开 复位 与 闭合 复位 交叉 克 氏针 内固 定法 治疗 肱 骨髁 间骨折 疗 效对 比
・
临床研究 ・ ｌ ６ ７
比，见表 １ 。
３讨
论
少 ，而且 术后感 染 和并 发症 发生率 明显 小于切 开复 位法 ，术后 所需 恢复 时间也 比较短 Ｊ 。 综 上所述 ，本 文经过对运 用闭合复位 经皮交叉克 氏针 内固定法治 疗肱骨髁 间骨折 的疗 效研 究 ，表 明 ：利用闭合复位 经皮交叉克 氏针 内 固定法 治疗 肱骨髁 间骨折的疗效 明显 比利用传统 的切开复位法治疗疗 效好 ，在 临床 上可以广泛运用。 参考 文 献 ［ １ ］ 陈 昭炎 ． 闭 合复 位 经皮 交叉 克 氏针 内 固定 治疗小 儿 肱骨 髁 问骨 折 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 实 用临 床 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ２ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． ［ ２ ］ 侯抗洪， 马 月 勤， 曹卫 云． 闭合 复位 交 叉 克 氏针 固 定治 疗 儿童 肱 骨髁 间骨折 ［ Ｊ 】 ． 河南 外科 学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ５ — １ ６ ．
补术治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组患者 的治疗总有效率显著优于对照组， 两组患者实施治疗后 ， 观察组患者的手术时间、 胃肠功能恢复时间以及住院时间显著少于对照组，观察组患者的并发症、复发率显著低于对照组，对比有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 采
用单 纯修Leabharlann 补术 治疗 胃十 二指 肠 溃疡 急性 穿孔 患者 ， 大大缩短 手 术时 间， 胃肠 功 能恢 复时间 、住 院时 间 ，减 少并 发症 ，值得 在 临床 医学 中推
传 统的切 开复 位法 ，弥补 了传统 切开 复位 法治 疗肱 骨髁 间骨 折 的不 足 。闭合 复位 交叉 克 氏针 内固 定法治疗 肱 骨髁 间骨 折的 优势在 于它
对 患者 造成 的手 术创 面小 ，给 患者 带来 的术 中疼痛 少 ，术 中出血量
胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术与 胃大部分切 除术 的临床分析
广使用。
【 关 键 词】 胃十二指 肠 溃疡 ； 急性 穿孔 ；单 纯修 补 术 ； 胃大部 分切除 术
中图分类号：Ｒ ５ ７ ３ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ５ － ０ １ ６ ７ － ０ ２
对 照组采用 胃大部切 除术 治疗方法 ，于硬 膜外麻醉状态 下 ，在患 者 右上腹 直肌 处做 出一 个切 口，进 入患 者腹腔 ，仔 细探查 穿孑 Ｌ 处， 同时彻底 清除溃疡病灶周 围的渗液和食 物残渣 ，彻底排 孔胃内的残 留 液 ，并使用干纱布对 穿孔 Ｅ ｌ 进行止血 处理 ，采用生理盐 水进行冲洗 ， 直至腹 腔干净。根据 患者 具体病情而 给予患者 胃十二指肠 吻合术或 胃 空肠 吻合术 治疗 。 观察组采 用单纯修补术治疗 。于硬膜 外麻 醉状态下 ，开腹 进入腹 腔后 ，先充分吸 出腹腔积液 ，确 定穿 孔的位置 ，并对大 网膜包裹 的部 位进行 观察 ，一般情 况下大网膜包裹 聚集的位置为穿 孔部位。采用 圆 针７ 号针 缝合穿 孔部位 ，并根据病 灶的实 际大小 ，分 别于上 中下穿孔 部位各 缝合一针 ，之后对针距进行观 察 ，打结上下两针 ，最后在 中间 打一 针 ，于穿孔位置 采用部分大 网膜 覆盖 ，并采用剩余 线打结固定 ， 若穿 孔较大 ，应根据缝 合针距确 定具 体的帧数 ，之后按 照对照组 的腹