腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床比较
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的对比分析
疗 的异 位 妊娠 患 者随机 分 为 对 照组和 观 察 组各 ２０ ， 照 组采 用传 统 开腹 手 术 治 疗 ， 察 组 采 用腹 腔 镜手 术 治疗 。对 比两组 患者 】例 对 观 术 前抑 郁 、 焦虑 的 差异 ， 中 出血 量 ， 术 时 间 ， 术 手 副损 伤 ， 术后 发 热 率 ， 后 肛 门排 气 时 间 ， 床 活 动 时 间及住 院 时间 。结 果 ： 照 组 术 下 对 术 前抑 郁 、 焦虑 评 分 明显 高 于观 察组 ， 统 计 学 意义 。对 照 组 术 中 出血较 观 察 组 明显 增 多 ， 有 术后 发 热 率 高 于观 察组 ， 术后 肛 门排 气 时间、 下床 活 动 时 间 、 院时 间均 高 于观 察组 ， 住 有统 计 学 意义 。结 论 ： 用腹 腔镜 手 术 治疗 异 住妊 娠 优 于 传统 的 开腹 手术 ， 明 显减 应 可 轻 患者 的 负面情 绪 ， 中出血 少 ， 术 术后 恢 复快 ， 伤 小 ， 创 可作 为 需要 手 术治 疗异 住妊 娠 患者 的 首选 。 关键 词 ： 位 妊娠 ； 腔 镜 手 术 ； 异 腹 开腹 手 术 ； 临床 对 比 ； 析 分
者在 年 龄 、 往 史 、 解及 沟通 能 力上 无 显著 差 异 ， 有 可 比性 。 ２１术前 抑 郁 与焦 虑评 分 ： 既 理 具 ． 两组 患 者均 在术 前 ２日内 完成 测 评表 另 ： 断 手段 和 标 准是 一 致 的 。 床诊 断标 准 ： 停 经史 ， 或不 格 的 问卷 调查 ， 表 一 ， 中可 见 对照 组 的抑郁 及 焦虑 评 分 明 显 诊 临 有 伴 见 １从
伴腹 痛 和 （ ） 流 血 ， 血 Ｈ Ｇ ３０ ／ ｌＢ超 示 ： 内未 高 于观 察组 。差异 显 著 ， 统 计学 意 义 。 或 阴道 术前 Ｃ ＞０ ０Ｉ ｍ ， ｕ 宫 有 见孕 囊 ，宫 旁 出现低 回声包 块 ，甚 至 可探 及 胚 芽 及 原 始心 管 搏 动 ， 过诊 断 性 刮宫 排 除 宫 内妊娠 。 通
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比发布时间：2021-01-06T15:52:43.050Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：熊再霞[导读] 探究异位妊娠患者采用不同手术方案治疗的效果，即腹腔镜手术治疗方案与开腹手术治疗方案。
熊再霞泉州医学高等专科学校附属人民医院妇产科362000【摘要】目的：探究异位妊娠患者采用不同手术方案治疗的效果，即腹腔镜手术治疗方案与开腹手术治疗方案。
方法：以38例（2016年8月至2020年8月）异位妊娠患者开展研究，入组方法：不同手术方案予以分组，对照组（19例，开腹手术治疗）和观察组（19例，腹腔镜手术治疗），就两组患者的临床指标、不良反应率等指标进行分析，评价两种手术方案的治疗价值。
结果：观察组患者术中出血量、手术时间、抗生素使用时间、住院时间等指标均有所降低，组间比较P<0.05；观察组患者不良反应率较低，组间比较P<0.05。
结论：在异位妊娠手术治疗中采用腹腔镜手术治疗效果更佳，患者术后不良反应发生率较低，住院时间缩短，患者预后生活质量较高。
【关键词】：腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠异位妊娠对患者的生命安全产生较大地威胁，最为常见的类型为输卵管异位妊娠，一旦破裂，则会使得患者出现失血性休克现象，对患者生命安全产生威胁[1]。
在确诊异位妊娠后，并确定患者是否有手术指征，若异位妊娠患者满足手术指征要求后，应为患者立即采取手术治疗，即传统开腹手术治疗，可最大限度保障患者治愈率，提升患者生存率，该种手术方式取得良好治疗成效的同时，存在较大的局限性，即手术创口大，术后易出现并发症，影响患者术后生活质量[2]。
随微创手术技术的发展，在异位妊娠治疗中，可为患者行腹腔镜手术治疗，弥补传统开腹手术存在不足，增强患者治疗成效[3]。
鉴于此，本文分析两种手术方式治疗异位妊娠疾病的治疗价值，数据分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料以38例（2016年8月至2020年8月）异位妊娠患者开展研究，两组患者一般资料数据经整理，如表1所示，P>0.05满足条件。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床对比观察
［ 张朝勇， ５］ 李玲梅 ．沙丁胺醇雾化吸入治 疗小儿支气 管哮喘 急性
发作疗效分析［］ Ｊ ．新 乡 医 学 院 学报 ，０７，６ ４）３ ７—３ ９ ２０ ２ （ ：９ ９ ［ 稿 Ｅ期 】 ２ １ 收 ｌ ０ １—０ ０ ５— ７
肌 ， 解 支 气 管 痉 挛 ， 善 通 气 功 能 ； 时 发 挥 激 素 局 部 抗 炎 缓 改 同 优 势 。 因 为 泵 雾 化 使 高 浓 度 药 物 直 接作 用 于 支 气 管 固 有 细 胞
［ 王井 和 ， 国华 ．穿 琥 宁 治 疗 ｘ．Ｄ 性 上 呼 吸 道 感 染 疗 效 观 察 ２］ 王 ＩＪ 急 ＇
［］ Ｊ ．医 药 导 报 杂 志 ，０ ６ １ （５ ：２ ６—１７ ２ ０ ，２ ２ ） １７ ２７
最 常 用 、 有效 的 平 喘 药 ， 有 亲 水 性 ， 直 接 作 用 于 细 胞 膜 最 具 能
道高反应 ， 同时可 收缩 呼 吸道 血管 ， 减少 黏膜 水肿 及黏 液分
泌 ， 到平 喘 、 善 通 气 的 效 果 ， 达 改 以缓 解 喘 息 症 状 。本 研 究 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ．％ ， 显 优 于 对 照 组 的 ７ ． ％ 。雾 化 吸 ５２ 明 ８４ 入激素 ， 可避 免或 减 少 全 身 使 用 糖 皮 质 激 素 导 致 的 不 良反 应 ，
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ５ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔｇ ｅ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ０ ３ ） Ｉ ａ ｉ ｅ ｉ
・ ５ ７・ ４０
社 ， ０ ２： １ ９—１ ０ ２０ １１ ２１
腹腔镜与开腹手术在异位妊娠治疗效果的比较分析
治愈 。由于 腹 腔 镜 技术 诊 断 准 确 率 高 、 伤 小 、 复 创 恢 快、 瘢痕 不 明显 等特 点 ， 治疗异 位 妊娠 有取代 开腹手 其
术 ， 为 治 疗 异 位 妊 娠 的 主 要 方 法 的 趋 势 。 我 院 从 成 ２０ ０４年 ６月 至 ２０ ０ ５年 ６月 对收 治 的 ４ ３例异 位 妊 娠 患
陈 星 尧 ， 克 立 伍
（ 枝 花 市 中心 医 院 妇 产 科 ， 川 攀 枝 花 ６７６ ） 攀 四 １０７
【 要】 目的 摘 方法
究， 讨腹腔镜手术在异位妊娠诊 治的优越性 探
我 院于 ２０ ０４年 ６月至 ２０ ０５年 ６月期 间 ， 共收 治异位妊娠 患者 ８ ５例 ， 中采 用腹腔镜 治疗 ４ 其 ３例 （ 腹腔 镜组 ）采 用 ，
芽 及原 始 心管 搏动 ， 的患者 后穹 隆穿 刺抽 出不 凝血 ， 有
１２３ 两 组 患者 术后 预 防性 使 用 抗 生 素 １ ｄ ｆ诊 ．． ～２ ，－ １
随访 血 ￣ｈ Ｇ至 正 常 。 －Ｃ
临床 高度 怀疑异 位 妊娠 。将 全部患 者 随机 分为 腹腔 镜 组４ ３例 ， 和开腹 组 ４ ２例 ， 组 在 年 龄 、 育 情 况 等 差 两 生
需要保 留生育功 能 或 一 侧输 卵 管 已经 切 除 的 患者 ； ③
胚胎挤 出术 或清 除 术 ： 于 输 卵 管 妊 娠 流 产型 患 者 有 对
生育 要求 者 ， 胚胎 已排 至 伞 端 ， 向伞 端 挤 压 ， 出 且 可 挤
孕囊 后清 除 ， 卵 管局部 注 射 Ｍ Ｘ ５ ０ ｇ ④ 宫角 切 输 Ｔ ～１ｍ ； 开取胚 胎 ： 对较 小 的间质 部妊 娠 且孕 囊 直径 ＜３ ｒ 者 ， ｅ ａ 于子 宫角 周 围肌层 注 射 血 管 收 缩 剂 ， 纵行 切 开 患 部 宫 角肌 层达 间质部 管腔 ， 除妊 娠 组织 ， 面 电凝 止 血 ， 清 创 不必 缝合 ， 局部 注射 Ｍ Ｘ ｌｍ 。 Ｔ Ｏ ｇ １２ ２ 开 腹组 ： 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉方 法 ， 前 留置 ．． 采 术 导 尿管 ， 下腹 正 中纵 切 口 ７～８ｒ， 层 开腹 ， 查 子 取 ｅ 逐 ａ 探 宫、 双附 件与盆 腔脏 器关 系 ， 明确 异 位妊 娠 的部位 和类 型 ， 据检查 结 果 ， 出诊 断 ， 定 手术 方 式 。具 体 手 根 作 决 术 方式 与腹腔 镜 组相 同 。
腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床对比分析
痛苦 少 ， 术后 恢 复 快 在 妇 科 临 床 的 应 用 越 来 越 普 及ｌ １ 次研究 应 用腹腔镜 保守 性治 疗 ４ ｊ 。本 ６例输 卵管
妊娠 ， 取得 了满 意 的效 果 。现报道 如下 。
１ 资料 与方 法 行开 窗术 或输 卵管 成形 术或 挤压 术 。两 组手 术 中对
注 ： 与 开腹 组 比较 ， ｛： Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
由表 ２可见 ，腹 腔镜 组手术 时 间少 于开腹 手术 组 （ ＝２ １Ｐ ０ ５ ； ｔ ． ，＜ ． ） 两组 术 后 疼 痛 情 况 、 院 时 间 ４ ０ 住 比较差 异 均有统 计学 意 义 （ ３ ．１ ｔ ． ， ｘ ４３ 、：３１ Ｐ均 ６
少 内分泌 功能紊乱 以及 由此产生 的植物神 经功能 紊
注 ： 与 开 腹 组 比 较 ， ＜ ．５ ： Ｐ ００ 。
由表 ３可见 ， 腔 镜组 随 访 ３ 腹 ９例 ， 腹组 随访 开 ４ ２例 ， 术后 ２个月 子宫输 卵管碘 油造影 结果及 １ 年 内受孕情 况相 比 ，差异 均有统计 学 意义 （ 分 别 ： ｘ
沈春 映
异 位妊娠 是 妇科 常见 急腹症 之 一 ，近年 来发 病 率有 明显增 高趋势 ，输 卵管妊 娠 占异位 妊 娠 ９ ％左 ５ 右ｌ 而 且 多数 患者 未 婚未 育 ， 以异 位妊 娠 保 守 性 ｌ １ ， 所 手术越 来越 普遍 。 腔镜 手术 以其手 术效果 好 ， 腹 病人
侧输 卵管 伞端 闭锁 者均 行造 口术 。盆腔 粘连 者行 粘 慈溪 市妇幼 保健 院收治 的腹 腔镜下 保 守性 手术 治疗 连 分解 术 。术 毕 患 侧 输 卵 管 系膜 内 注 射 甲氨 蝶 呤 的输 卵管 妊娠 患者 ４ 例 作 为研究 组 ， 同期 收治 的 ２ ｍｇ 比较 两种手术 治疗 效果 及术 后 随访结 果 。 ６ 取 ０ 。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较_石艳梅
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较山西省长治市襄垣县妇幼保健院（046200）石艳梅史少东异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织着床发育的妊娠，异位妊娠破裂可导致出血性休克，危及患者生命，是临床常见的妇产科急腹症之一[1]。
受生活环境、人工流产、盆腔感染、吸烟史、不孕症等因素影响，异位妊娠的发病率逐年上升，且呈低龄化发展趋势[2]。
异位妊娠的传统治疗以开腹手术为主，创伤较大且恢复时间长。
近年来，随着疾病早发现、早治疗、微创及保留生育功能等观念日益被关注，腹腔镜在妇产科领域也得到广泛应用，且随着相关诊疗技术的成熟及监护措施的加强，其成为了异位妊娠的主要治疗方式[3]。
为探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效，对153例异位妊娠患者进行了对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2009年1月至2012年6月入住本院经检查确诊并接受手术治疗的153例异位妊娠患者。
研究人员根据患者意愿和病情进行了治疗分组，其中腹腔镜手术治疗组78例，年龄为16～40岁，平均为（27±4）岁；经产妇或有流产史患者44例（56.4%）、初产妇34例（43.6%）；输卵管壶腹部妊娠36例（46.2%）、峡部妊娠22例（28.2%）、伞端妊娠13例（16.7%）、其他部位妊娠7例（9.0%）。
开腹手术治疗组75例，年龄为19～44岁，平均为（27±5）岁，经产妇或有流产史患者42例（56.0%）、初产妇33例（44.0%），输卵管壶腹部妊娠35例（46.7%）、峡部妊娠22例（29.3%）、伞端妊娠12例（16.0%）、其他部位妊娠6例（8.0%）。
2组患者的年龄、妊娠史、妊娠部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床表现及诊断：153例异位妊娠患者术前均表现有不同程度的停经、腹痛、不规则阴道流血等临床症状。
腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的效果对比研究
Ｌａ ｒ ｔ ｍ ｙ ｎ Ｐａ ｉ ｎｔ ｉｈ ｔ ｐｉ ｅ ｐａ ｏ ｏ ｏ ｔｅ ｓ ｗ ｔ Ｅｃ ｏ ｃ Ｐｒ ｇｎａ ｙ ｎｃ
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｈ ｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａｏｃｐｃ ｓｒｅｙ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌｏｅ ｅ ａａｏｏ ｙ ｏ ａｉｎｓ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｉ ｏ ｃｍ ａｅ ｔｅ ｌ ｉ ｅｆ ｔｏ ｌ ｒｓｏｉ ｕｇ ｒ ａｄ ｔａ ｉｏ ａ ｐｎｄ ｌｐｒｔｍ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ｃｖ ｉ ａ ｅ 急 腹症 ， 年 例 ， 产 妇６ 例 。 床表 现 ： 近 经 ５ 临 腹痛 ７ 例 ， ２ 阴
体 如 下 ： 者 取 平 卧位 ， 脐 下 缘 常规 消 患 取
来 发 病 率有 所 升 高 。 病 起病 急 、 展 迅 道 左 侧 或 右侧 见妊 娠 囊 结 构 或 混 合 性 包 毒 腹部 ， ｌｍｍ半 月 形切 口 ， 该 进 作 Ｏ 建立 气 腹 ，
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠比较
瘢痕 ； 观察组 中， 在 由于 我 们 采 用 了腹 腔 镜 技 术 ， 只有 一个 １ ０ ｍｍ和 两 个 ５ ｍ 的切 口 ， 后 伤 口愈 合 好 ， 乎不 留瘢 ｍ 术 几
痕。
本研究 中 ，虽 然两 组在 手术 时 间方 面 比较 ，无 统计 学意 义， 但进 一步 的分析 表明 ， 主要 与手术 者 的腹腔 镜操作 熟练 这 程度 有关 。笔者根 据 时间先 后 ， 观察组 前后 各 ４ 对 ５例做 了比 较， 结果 表明前 后 ４ ５例 的手术 时间分别 为 （２３ ￣ ８ ２ ａｉ、 ５ ． １ ． ）ｒ ｎ ６ ５ （６２ ￣ ２２ ）ｍｉ ，统 计 学分 析 表 明前 后 ４ ３ ．７ １ ． ５ ｎ ５例 在 手术 时 间
【 词】 关键 异位 妊娠 ； 腹腔 镜 ； 开腹 手术 【 中图分 类 号】 ７ ４２ Ｒ １ ．２ 【 标识 码】Ａ 文献 【 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ａ 一 ４ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ 【Ｏ ９ ０ （ ）０ ９ ０
位 管壁 最 薄 无 血 管 处 电凝 切 开 １ ｍ， 出妊 娠 物 ． 理盐 ．ｅ 取 ５ 生 水 冲洗 ， 面 电凝 止血 ， 口不缝 合 。输 卵 管妊 娠 物挤 出 术 ， 创 创 适用 于输卵管 伞部 妊娠 ， 血管 钳 自妊娠 部 向伞 端挤 压 ， 用 将妊 娠 物及血 块挤 出 ， 电凝 止血 。 术后 生 理盐 水 冲洗盆 腔 ， 海 洛 置 特或 甲硝 唑 防止 粘连 、 感 染 ， 后 常规 应用 抗 生 素 防感染 。 抗 术 ９ ０例 中行 输 卵管 部分 切 除 术 ｌ ５例 ，输 卵管 开 窗术 ６ 例 ． ５ 输 卵管 妊娠 物挤 出术 ｌ ０例 。 照组 常规 开 腹准 备 ， 下腹 正 中 对 行 纵 切 口 ６ ８ｅ ～ ｍ，进 入腹 腔 ，０例 中行 输 卵管 部 分切 除 术 ３ ９ ５ 例及 输卵 管开 窗 术 ５ ５例 。
腹腔镜手术与传统开腹手术处理异位妊娠的临床对比
２ 结 果
般资料 ， 差 异均无显著性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。所有患者均 自愿签署知情 同意书 。
１ ． ３ 观察指标
对 比 ２组临床手术指标 、 术后恢 复情况 、
治 的异位 妊娠 患者 ８ ６ 例， 年龄 １ ８ 岁 ～ ４ １ 岁， 平均年龄 （ ２ ５ ． ７± ３ ． ２ ） 岁， 经血 清 Ｈ Ｃ Ｇ测定 、 孕酮测定 、 腹腔 镜检查 、 Ｂ超确定 为
手术并 发症 ， 临床 手术指 标包 括手术 时 间（ ａ ｒ ｉ ｎ ） 、 术 中出血量
３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 待患者清醒后再送 回病房。对 比观察 ３组患者麻醉前、
观察【 Ｊ ］ ． 医学前沿 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ） ： ２ ４ ９ ． ［ ２ ］ 张 明华 ， 彭强． 两种不同麻醉方法用于 甲亢手术的临床观察 吉林
医学 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ３ １ ） ： ３ ４ ０ ４ — ３ ４ ０ ５ ． ［ ３ ］ 李爱玲． 麻醉镇痛预 防甲亢术后 甲状腺危 象的效果分 析【 Ｊ Ｊ ． 中国实 用医药 ， ２ ０ １ ４， １ ０ （ １ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ９ — ２ ９ ）
■ 嘧露目密国
１ 资料 与方法 对患者 Ｂ Ｍ Ｒ产生影 响， 且Ｂ Ｍ Ｒ的升高 与甲状腺危象 的发 生具
１ ． １ 一般 资料
选择我 院 ２ ０ １ ３年 ２月—２ ０ １ ５年 ２月 收
腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果比较
101.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用Clinical Application输卵管妊娠是临床较为常见的异位妊娠，近年来其发病率持续增长，且有年轻化趋势[1]。
临床对此疾病多采用手术治疗，但手术期间的安全性及预后是医患双方共同关注的内容。
随着医学水平的不断进步，临床发现腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果显著[2]。
为了进一步验证腹腔镜手术在此疾病上的应用效果，本研究特对64例输卵管妊娠患者分别采用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，比较两组临床疗效，结果如下。
1.资料与方法1.1临床资料抽选2013年1月~2015年1月本院收治的64例输卵管妊娠患者为研究对象，随机分为对照组（n =32）与观察组（n =32）。
对照组年龄20~38岁，平均年龄（26.4±3.6）岁；初产妇13例，经产妇19例；停经42~55d ，平均停经（47.3±3.1）d 。
观察组年龄20~39岁，平均年龄（27.1±3.3）岁；初产妇12例，经产妇20例；停经43~53d ，平均停经（46.5±2.6）d 。
所有患者均被确诊异位妊娠。
两组患者年龄、产次及停经情况差异不显著（P >0.05）。
1.2方法1.2.1对照组。
给予开腹手术治疗，具体措施为：给予患者硬膜外麻醉，而后进行常规开腹，吸除盆腔内游离血，仔细查看妊娠囊着床位置。
对于有输卵管需求的患者，切开之后取出胚胎、周边积血及绒毛；对于无输卵管需求的患者，钳住输卵管系膜和间质部位后切段。
1.2.2观察组。
采取腹腔镜手术治疗，具体措施为：将患者全身麻醉，人工建立CO 2气腹，选脐上缘及左右麦氏点进行切口处理，分别为10、5、5mm ，之后分别置入腹腔镜和操作器械，吸除盆腔里血液，搜索妊娠囊着床位置。
对于有输卵管需求的患者，采取创口夹出胚胎、周边积血及绒毛并做电凝止血；对于无输卵管需要的患者，对输卵管系膜和间质间给予切段并做电凝止血。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效与比较分析
临床妇科常见急腹症类型 中， 异位妊娠 占有较高 的发生 几率 ， 严重影响到患 者 的身心健 康及 生存 质量 。近年 来， 医 疗科技 发展迅速 ， 微创 技术 的研究 随之进 步和 完善 ， 异常妊 娠采用腹腔镜治疗 ， 具有微创、 术后 易于康复 、 切 口美观 的特 点， 患者有较高依从性 ， 明显规避 了传 统开腹术式 的缺点 ， 在 临床有较广 的应用范 围［ １ ］ 。本 次共选 取 ８ Ｏ例异位妊娠 的患
表 １ 治 疗 效 果
疗后 ４例治愈 ， １ 例因大出血进行刮宫术 ， 手术后痊 愈 。 手术治疗主要有 子宫动 脉栓塞 、 子宫切 除 、 局部病 灶 切 除和刮宫术等方 法［ ３ ］ 。临床应 根据不 同 的情 况选择 不 同的 手术方式 。对于出血不是太严重 ， 患者有生育 需求 的情况 可 使用病灶部位切除术 、 瘢 痕修补术 等 ， 出血严 重时配 合子 宫 动脉栓塞 ， 可 以迅速有 效地控 制大出血 ， 创伤小 、 并发症 少 。 对于难 以控 制 的 大 出血 这 样 的急 危情 况 可 以实 行 全 子 宫
１ ． ２ 方法
对照组： 本组 采用 常规 开腹 手术 ， 行 硬膜 外 麻
生殖健康 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ６ ） ： ４ ８ ４ — ４ ８ ５ ．
［ ２ ］ 邓立强 ， 蒋幼华． 超 声对剖宫产术后子宫瘢痕 妊娠的诊断价 值
［ Ｊ ］ ． 四 川 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： １ ２ １ － １ ２ ２ ．
［ ３ ］ 方秀丽， 李云华 ， 温兰玲． 剖宫产术后子宫瘫痕妊娠的临床治疗
分析 ［ Ｊ ） ．中 国医 药 指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ５ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ ．
腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管性不孕的临床比较
合诊 ． 了解子 宫 后方 及 直肠 周 围脏 器 状 态 ． 对 于 急 腹 症 的诊 断 具有独 特 的作用 在此 基础 上 ． 选 择 必
要 的检查 是 诊断 的关键 。 一 般来 说 ， 经 过 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等检 查 可 明确 盆腔 ．特别 是 卵 巢有 无 占位性 病变 、 盆 腹 腔有无 积液 。 尤 其 是 Ｂ超 ， 简单方便 ， 无 害． 在急 诊发 挥重 要作 用 。 据 文立 平报 道 ． Ｂ超 对妇 科 急 症诊 断 正确 率 ９ ４ ． １ ７ ％Ｅ ５ １ 如 果 上 述检 查 还 不 能 确诊 。 可结合血 Ｃ Ａ１ ２ ５ 、 穿刺液 检测 ， 本组有 ３ 例 行 阴道 、 宫颈 、 后 穹 隆穿 刺 检 查 ， 发 现 是 盆 腔 脓 肿 和 盆腔 积 液嘲 经过 一 系列 检查 ． 老 年妇 科 急 症
・
１ ０ ３ ４ ・
江西 医药 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ４ ８ 卷 第 １ １期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ． Ｎ ０ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ４ ８ ． Ｎ ｏ １ １
综合 分 析本 组 资料 ． 我们 可 以发 现 ． 老年 妇 女
３ ８ （ ４）： ２ ５ ７ —２ ５ ８ ．
【 ３ 】 刘顺莉． 妇科急腹症 ８ ３ ２例 临 床 分 析 『 Ｊ １ ． 交 通 医学 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ４ （ ６ ） ：
６ ５８ ．
［ ４ ］ 张崇淑． 妇 科 急 腹 症 的 诊 断 要 点 与难 点 『 Ｊ １ ． 中 国 临 床 医生 ， ２ ０ ０ ４ ，
扭 转 ，盆 腔炎 则 发 展 盆 腔 脓肿 本 组 首 诊 妇科 ８
腹腔镜与开腹手术行异位妊娠手术的临床比较
腹腔镜与开腹手术行异位妊娠手术的临床比较作者：归莉华来源：《中国实用医药》2013年第33期异位妊娠是指妊娠发生在子宫以外的部位，而含义更广的异位妊娠是指，受精卵着床于正常部位以外的所有地方，着床部位包括宫颈、子宫肌壁、宫角等。
异位妊娠是导致孕早期妇女死亡的主要原因，近几年其发生率日渐增高。
腹腔镜诊治早期异位妊娠已广泛应用于临床[1]。
2011年 8 月～2013 年 7 月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者 35 例，效果较好。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院妇产科于2011年 8 月～2013 年 7 月住院治疗的异位妊娠患者共70 例， 70例患者全部有停经腹痛及阴道流血病史，行HCG及彩超明确诊断异位妊娠。
将70例患者随机分为2组。
治疗组35 例，年龄16 ～41 岁，平均（25.2 ±4.1）岁；其中宫角妊娠4 例，有既往腹部手术史6 例，给予行腹腔镜手术治疗。
对照组患者35例，年龄17～40 岁，平均（24 ±5.2 ）岁；其中宫角妊娠3 例，有既往腹部手术史7 例，给予行开腹手术治疗。
经过统计学分析，两组患者年龄、病情严重程度方面等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 治疗组麻醉方法选择全身麻醉，选择头低脚高的仰卧位。
取脐周10 mm切口行常规充气，建立气腹，伸入腹腔镜探查腹腔，将积血利用吸引器吸净，以暴露术野，视术野具体情况选择合适手术方法。
①输卵管切除术：对于无生育要求的患者、输卵管损坏严重而导致不能生育的患者可选用此术式。
②输卵管切开取胚胎术：对于有生育要求且输卵管损坏但未破裂者可选用此术式。
术中选妊娠部输卵管壁膨出处用电凝刀切开约3～4 cm，彻底清除血块及妊娠囊，再用电凝刀充分止血，可不必缝合管壁切口，术中输卵管的正常结构应充分保护，切忌破坏。
术后应对患者腹部体征、血压、脉搏密切观测，对人绒毛膜促性腺激素术后7 d复查，对复查结果未下降者行辅助治疗（肌注甲氨蝶呤）。
异位妊娠采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床对比
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ６ ０
Ｔｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ Ｅｃ ｔ ｏ ｐｉ ｃ Ｐｒ ｅ ｇ ｎａ ｎｃ ｙ ｂｙ Ｌａｐ ａｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａｎ ｄ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ Ｏｐ ｅ ｎ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｃ ｏｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ
ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ，
观 察两 组 患 者手 术 时 间 、术 中 出血 量 、术 后住 院时 间 、下 床 活动 时 间及患 者满 意度 。
１ ． ４ 统 计学 方法
ＣＵ／ Ｈｏ ｎ ｇ亿ｉ ａ ｏ ｙ ｕ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ￣Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ．
对 比。方法 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ３月收治的 ８ ６例异位妊娠 位 置纵 切 ２ ～ ３ ｃ ｍ，开 窗夹 出胚 胎 、绒 毛 及血 块 ，电凝止 血 ，管 腔 患者 ，数字抽取分为研 究组 与对照组 ，对照纽采 用传统 开腹手 术治疗， ０ ～２ ０ Ｕ ， 研 究组 则应 用腹腔 镜手术治疗 ，分析对 比两组 治疗效果 。结果 研 究组 无需 缝合 ；问质部 妊娠 大量 出血 时 ，局部 注射 缩宫 素 ｌ 患 者 手 术 时 间 、术 后 住 院 时 间 、术 后 下床 活 动 时 间 、 出血 量 相 比较 对 反 复冲洗 盆腔 避免 持续 异位 妊娠 。 照组均 明显减 少，患者满意度上升 ，两组 比较差异均有统计学意 义 （ Ｐ 对 照组 采 用 传统 开 腹 手术 ，经连 续硬 膜 外 麻醉 后 予 以保 守 性 ＜０ ． ０ ５ ｏ 结论 异位 妊 娠 采 用腹 腔 镜 手 术 效 果 更 为明 显 。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
病程05个月~8.5个月，平均(4.5 ±0.6)个月；观察组男18例，女 18例;年龄36岁~80岁，平均年龄(54.5 ± 1.6)岁；病程0.5年~ 8年，平均(4.6 ± 0.7)年。
2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者行减压并植骨融合术，具体步骤为:协助患者在手术床上取仰卧体位，予以硬膜外麻醉，以 腰椎后正中为人路位置，确保上下椎棘突、关节突、横突和椎板充分暴露;将椎弓根螺钉沿椎体两侧椎弓根方向位置，在C臂 机的协助下进行螺钉位置的确定;另用椎板咬骨钳与咬骨钳咬除关节和关节突两侧椎板，同时进行增生软组织和骨赘组织的咬除，消除硬膜囊压迫，松解神经根，取出髓核后，刮除软骨终板,对椎间隙进行冲洗;放置椎弓根棒，待碎骨块修复完成后，置人椎间隙前方;条件允许时，可予以压缩，以提高植骨融合度，待植骨充分、椎间隙高度和椎体固定位置恢复理想后，放置 引流管，逐层缝合手术切口;术后给予适量抗生素预防感染。
对 照组单纯行减压术。
1.3观察指标疗效判定标准PI:显效:经治疗腰部疼痛、肢体麻木等症状基本消失,腰部活动恢复正常;有效:治疗后，临床症状和体征表现得到明显缓解,腰部功能有所改善;无效: 与治疗前相比，临床症状和各项体征均未出现明显变化，或病 情进展。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。
L4统计学方法采用SPSS22.统计学软件处理数据，计 数资料采用;^检验,P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,高于对照组的75.0%,有明显差异(P<0.05)。
见表1。
表12组治疗总有效率对比例(％)组别例数显效有效无效总有效对照组3612(33.3)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组3616(44.4)19(52.8)1(2.8)35(97.2)7.432P0.0063讨论腰椎间盘突出症多发于~S，间隙，以青壮年群体为 主要发病对象，男性发病率稍高于女性。
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY妇科常见的急腹症之一就是异位妊娠,指孕卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程,多为输卵管妊娠,占异位妊娠的95%以上,是早孕期孕妇死亡的首要原因,尤其是未婚及已婚未育年轻女性异位妊娠发生率更是逐年升高[1],严重威胁着患者的生命与健康。
在临床治疗过程中对不易采用保守治疗的异位妊娠患者常需要手术治疗,传统的开腹手术创伤较大,术后恢复慢,影响再次妊娠。
作为一种新兴的微创方法,腹腔镜手术也是未来手术界发展的必然趋势,随着腹腔镜技术的发展及技术水平的不断成熟,医务工作者越来越多的将腹腔镜技术应用于异位妊娠的治疗中[2-3]。
该研究在2011年5月—2014年3月期间对比分析了异位妊娠分别采用开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取来该院妇科手术治疗异位妊娠的48例患者进行回顾性分析。
对照组24例,年龄21~40岁,平均年龄(31.82±10.06)岁,经产妇13例,初产妇11例;输卵管妊娠17例,输卵管间质妊娠4例,子宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例;实验组24例,年龄20~38岁,平均年龄(29.11±9.81)岁,经产妇14例,初产妇10例;输卵管妊娠20例,输卵管间质妊娠2例,子宫角妊娠1例,卵巢妊娠1例,两组一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对照组:利用开腹手术终止妊娠,采用腰硬联合麻醉,开腹后探查腹腔,根据具体情况采用合适的手术方法。
实验组:采用腹腔镜手术终止妊娠。
患者采用全身麻醉,取仰卧位,用气腹针穿刺脐孔,建立气腹,在麦氏点及对侧位置分别穿刺,置入套管针[4],仔细观察腹腔内情况,临床医生根据患者是否有生育需求、异位妊娠部位和是否破裂选择手术方法,必要时切除患侧输卵管,对于输卵管未破裂或破口较小者,用输卵管钳固定输卵管,在输卵管最膨胀、薄弱处沿输卵管走向切开,将妊娠组织清除干净后缝合。
异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比
异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比发布时间：2022-12-06T09:44:09.848Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：熊娅帆1 陈文英2 [导读] 目的：研究对比异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
方法：研究对象共选取了2021年6月熊娅帆1 陈文英21曲靖市会泽县钟屏街道卫生院，云南曲靖654200；2禄丰罗茨东陆医院，云南楚雄651200【摘要】目的：研究对比异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的异位妊娠患者80例，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别开展腹腔镜治疗和传统腹手术治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：相较于对照组，研究组患者的治疗有效率，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇指标均明显更好。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗可以保证手术治疗效果，促进术后康复，保证治疗安全性，临床可以进行大力推广应用。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；传统开腹手术；疗效异位妊娠指的是受精卵着床部位在子宫体腔之外的位置，其中最为常见的部位为输卵管妊娠，是妇科常见急腹症。
该疾病起病急，病情进展快，会对患者的生命安全造成严重威胁。
该疾病近些年发病趋势逐年升高，临床常通过开腹或腹腔镜手术进行治疗[1]。
本文的研究内容即为异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术的疗效。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究中共选取了异位妊娠患者80例，在80例患者中年龄平均值为（30.9±5.2）岁，初产妇50例，经产妇30例。
全部入组患者确诊为异位妊娠，自愿配合研究，深入了解过本次研究，并在知情同意书上签字。
将其随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。
1.2治疗方法全部患者所接受的基础治疗护理工作相同，期间对照组行传统开腹手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗，具体治疗方法如下：1.2.1腹腔镜治疗：在全麻下完成手术，麻醉药物起效后协助患者取头低足高位，消毒铺巾，定位肚脐上缘1cm处，做一小手术切口，置入气腹针，注入二氧化碳建立气腹，控制压力在12-14mmHg，在麦氏点及其对称位置建立两个穿刺孔，置入相关手术器械，对腹腔和盆腔的情况进行全面探查，根据患者的手术要求和输卵管损伤情况等选择对应的手术方式。
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Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｌａ ｐａ ｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｏｐｅ ｎ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｅｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｏｖ ｉ ｄ ｕｃ ｔ Ｐｒ ｅ ｇ ｎａ ｎｃ ｙ
与开放手术 比较 ，腹腔镜 手术 治疗 输卵管异位妊娠具有创伤小 、术后恢复快等优势
，
为治疗 输卵
管异位 妊娠 的首选 治疗方案 ． ［ 关键词］腹腔镜 ；开放手术 ；输卵管异 位妊娠 ［ 中图分类号］Ｒ ７ １ １ ． ７［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ）０ ９ —０ ０ ７ ３ —０ ３
昆明医科大学学报
２ ０ １ ３ 。 （ ９ ） ： ７ ３ ７ ５
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／ Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
腹腔镜与开放手术治疗输 卵管异位妊娠的临床 ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ，ｕ ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ － ｋ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｎ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
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Ｌ Ｕ Ｙ ｉ —ｑ ｉ ｎ ，ＷＵ Ｘ ｉ ａ ｏ －ｍｅ ｉ ，Ｃ Ａ Ｉ Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ Ｕ Ａ Ｎ Ｔ ａ ｏ ，Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ （ Ｄｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＧ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＹ ｏ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ ０ ３ ２ 。Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
陆义芹 ，吴晓梅 ， 蔡 琼 ，袁 涛 ，李 晓 （ 云南省第一人民医院妇科 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘要］ 目的 比较腹腔镜与开放手术治疗输 卯管异 位妊娠的临床效果 ，探讨腹腔镜手术 的临床价值
方 法
．
回顾性分析云南省第一人 民医院 自 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ３月收治 的 ２ ４ ６例输卵管异位妊娠患者 ，其 中腹腔镜手
术组 １ ３ ４例 ，开放手术组 １ １ ２ 例 ．比较两组患者手术 时间 、术 中失血量 、止痛药 的使用等指标 ．结 果 两组手术
均 取得 成 功 ，腹 腔 镜 组患 者 在 手术 时 间 、出血 量 、止 痛 药 的使 用 、住 院时 间 等方 面优 于 开放 手 术组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ．结论