血液透析中股静脉置管并发症预见性护理论文
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症 原因分析及护理对策
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症原因分析及护理对策【摘要】维持性血液透析是慢性肾脏病患者的重要治疗手段，股静脉置管是常用的血液透析通路之一。
股静脉置管常见并发症给患者带来很大困扰。
本文首先分析了股静脉置管的原因，包括手术操作不当、感染等因素。
其次详细介绍了股静脉置管常见的并发症，如感染、出血、血栓等，以及可能引起这些并发症的原因。
最后提出了相关的护理对策建议，包括手术前后的护理、感染预防和监测、定期更换透析导管等。
维持性血液透析患者股静脉置管的护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】维持性血液透析患者、股静脉置管、并发症、原因分析、护理对策、护理重要性1. 引言1.1 维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症维持性血液透析患者股静脉置管是一种常见的治疗方式，但在实践中常常会出现一些并发症。
这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响，因此及时发现和处理这些问题十分重要。
股静脉置管的常见并发症包括感染、血栓形成、瘘管脱出、压迫性皮肤损害等。
感染是最常见的并发症之一，可能会导致全身性感染甚至败血症。
血栓形成可能会影响透析效果，增加患者的并发症风险。
瘘管脱出可能导致血流逆流、局部出血等问题，影响患者的生活质量。
压迫性皮肤损害是由于置管过紧或摩擦造成的，可能会引起皮肤溃疡、感染等问题。
对于维持性血液透析患者股静脉置管，护理工作尤为重要。
及时观察和处理并发症，保持置管部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免受到外部压力等措施都可以有效预防并发症的发生。
患者本人也应该加强自我保健意识，减少不必要的外部刺激，保持身体部位干燥清洁，定期进行专业的检查和护理。
通过全面的护理，可以有效降低维持性血液透析患者股静脉置管的并发症风险，维护患者的健康和生活质量。
2. 正文2.1 股静脉置管的原因分析股静脉置管是维持性血液透析患者的一种常见手术，在治疗过程中起着至关重要的作用。
股静脉置管也存在一些常见的并发症，其中原因分析是非常关键的。
血液透析患者静脉导管相关性血流感染预防与护理进展
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing 2021年第7卷第8期Vol.7，No.8，2021血液透析患者静脉导管相关性血流感染预防与护理进展李玉欣，邓建华（北京中医药大学东方医院肾病科，北京，100078）摘要：导管相关性血流感染（CRBSI）是血液透析常见并发症。
本文主要综述了中心静脉导管感染的危险因素以及护理进展，包括中心静脉导管感染的危险因素、导管护理策略等，以期为临床护理工作预防CRBSI采取有效干预对策提供指导。
关键词：血液透析；中心静脉导管；导管相关性血流感染；穿刺；封管中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2618-0219（2021）08-0020-07Nursing progress of prevention and control ofvenous catheter-related blood stream infectionin hemodialysis patientsLI Yuxin，DENG Jianhua（Department of Nephrology，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese medicine，Beijing100078）ABSTRACT：Catheter-related blood stream infection is a common complication of hemodialy⁃sis.This paper reviewed the research on risk factors and preventive measures of central venous catheter-related infection in hemodialysis patients，and to provide guidance for effective interven⁃tion measures to prevent catheter-related blood steam infections for clinical nurses，so as to reduce incidence of catheter infection in hemodialysis patients.KEY WORDS：hemodialysis；central venous catheter；catheter-related blood stream infection；puncture；catheter sealing血液透析（HD）是除肾脏移植外，维持肾脏病终末期患者正常代谢，延长生存期的重要方法。
血液透析患者颈静脉留置双腔管并发症的预见性护理
血液透析患者颈静脉留置双腔管并发症的预见性护理【摘要】目的：探讨血液透析病人颈静脉置管发生并发症护理的经验。
方法：分析血液透析病人常见并发症如渗血、血肿、血栓、感染等的原因，并进行有效的健康教育等预见性护理。
结果：本组病人发生渗血8例，血肿6例，血栓5例，感染6例。
结论：针对血液透析病人颈静脉置管后容易出现的并发症采取预见性护理，可减少并发症的发生，能有效延长导管的时间。
【关键词】颈静脉置管；并发症；预见性护理血液透析病人进行血透治疗时必备的是有良好的血管通路。
肾功能衰竭病人因组织间水肿，外周静脉穿刺困难，采用颈内静脉留置双腔导管，较有效地建立起长期的血液透析通路，有血流充分、操作方便、留置时间长、可重复置管、并发症较少等优点[1]，也为血透患者解决了因反复穿刺带来的痛苦，为抢救及维持有效治疗提供了一条重要的治疗通路[2]。
现分析我院2005年7月~2006年10月，共93例作颈内静脉置管病人并发症进行分析，应用相应的预见性护理措施，现报道如下。
1 临床资料本组93例，男45例，女48例，平均年龄53.2岁。
其中慢性肾小球肾炎32例，糖尿病心肌梗死（DMI）肾性高血压（HBP）21例，急性局灶性肾盂肾炎（AFP）、梗阻性肾病19例，多囊肾5例，红斑狼疮性肾病11例，高血压肾病5例。
并发症：渗血8例(穿刺口)，血肿6例，血栓5例，感染6例。
感染是最常见的并发症。
国外曾有报道发生率5.4%~23.8%[3]。
本组病人发生感染率6.4%，并发症的出现与置管时间有关。
2 护理2.1 预防渗血的护理：慢性肾功能衰竭病人大部分都有凝血功能障碍，因此，在插管前要监测病人的出凝血时间。
穿刺时若病人为年老消瘦者，扩皮时不能过度，以免引起穿刺处皮肤松弛，出现渗血情况，并要在病人置管后固定好，紧贴耳廓旁，不能随意大幅度的转动头部，更不能压迫，避免外力碰撞，引致渗血。
2.2 预防血栓形成的护理：血栓形成主要是长期置管，血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症 原因分析及护理对策
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症原因分析及护理对策作者：马文来源：《养生保健指南》2016年第05期【摘要】目的：研究维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症，分析其原因并总结相应的护理对策；方法：观察2012年8月～2013年8月宁夏人民医院肾脏内科血液透析中心80例股静脉置管维持血液透析患者导管使用期间常见并发症；结果：80例患者中，皮下出血血肿5例、导管堵塞5例、置管感染12例、穿刺点局部湿疹样皮损4例，管道脱落2例，分别占这些透析患者中的6%、6%、15%、5%、2.5%，其中置管感染发生率最高；结论：通过了解股静脉置管常见的并发症，适时给予相应的护理干预，保证血液透析的顺利进行，有利于减轻患者的痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】血液透析；股静脉置管；并发症；护理血液透析是终末期肾衰竭病人重要的肾替代疗法之一，血管通路是透析病人最后一道生命防线，那么良好的血管通路是进行急诊和临时血液透析以及动-静脉内瘘未成熟以前血液透析的关键，是保证血液透析顺利进行并维持生存的重要条件。
股静脉置管进行血液透析能够维持足够的血流量，达到充分透析的要求，因而在临床广泛应用。
但是，血液透析行股静脉置管患者常出现一些并发症，回顾我科80例血液透析行股静脉置管患者的临床资料，分析其并发症的原因，总结有效的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集我科2012年8月～2013年8月期间，经股静脉穿刺置管行血液透析治疗的住院患者80例，其中男55例，女25例，年龄22～65岁，每周行血液透析2～3次。
1.2 插管方法：患者取仰卧位，下肢略外旋外展，以腹股沟韧带下约2cm处，股动脉搏动内侧约0.5cm处为穿刺点，术区常规备皮，消毒，铺巾，局部麻醉后，以5ml注射器试穿股静脉成功后，以带注射器的穿刺针自穿刺点刺入股静脉，拔出注射器，以引导导丝自穿刺针顺利送入股静脉，拔出穿刺针，沿导丝扩皮后，以股静脉双腔留置导管自导丝送入股静脉，拔出导丝后回抽股静脉导管动静脉两端，连接血管路，导管出口处用无菌纱布覆盖包扎。
血液透析中心静脉置管并发症及护理
置管 患者 中， 单纯 导 管 周 围感 染 者 （ 红肿、 脓 性 分 泌 物、 严重 瘙痒 、 溃烂） １ ８ 例， 发 生率 １ ３ ． ５ ％； 导管 感 染 引起发 烧等 全身 症状 者有 １ ３ 例， 发 生率 ９ ． ７ ７ ％。 ２ ． ３ 导 管位 置不 良 导 管 位 置 不 良会 增 加 患 者 透 析 凝血 的 风 险 ， 增 加 导 管 操 作 次 数， 增 加 导 管 感 染 率， 同时增 加护 士工 作量 ， 增加 患者 心理 负 担 。表 现
血 液 透 析 中心 静 脉 置 管 并 发 症 及 护 理
李 义
（ 呼和 浩特 市 第一 医院 护 理部 ， 内蒙古 呼 和浩特
０ １ ０ ０ １ ０ ）
［ 摘 要 ］目的 寻找血 液透 析 室 中心静脉 置 管 后发 生 并 发 症 的危 险 因素及 解 决 办 法。方 法 收集 我 院 ２ ０ １ ３年 度血 液透 析 中心 １ ３ ３名 中心 静 脉置 管 患者 ， 分 析 导致 并发 症 的原 因， 对 并发 症 采取 的解 决 方 法。 结 果 １ ３ ３例 中心静 脉置 管 患者 中发 生血 栓 １ ３例 ， 发 生感 染 ３ １例 ， 导 管位 置 不 良 ３ ５例 ， 导 管破 损、 裂缝 ９例， 脱 管患 ３ 例， 中心静 脉 置管 与血液透 析 管路 不 匹配 １ 例 。结 论 加 强血 液透析 患 者 中心静脉 置 管护 理， 可 以 有效 减 少血 液透 析 患 者 中心 静 脉 置 管 并 发 症 的 发 生 ， 延 长 中心 静 脉 置 管使 用 寿命 ， 减 轻 患 者 痛 苦 和 经 济 负担 。 ［ 关键 词 ］血 液透 析 ； 中心静 脉置 管； 并发 症 ； 护 理
保 留时 间过 长 、 导管操作频繁、 导管 血 栓形 成 ； 操 作 不规范， 无菌 操 作 不严 格 等 。我 院 １ ３ ３名 中心 静 脉
维持性血液透析患者中心静脉插管并发症及导管护理
素或肝素盐水 ， 调整好 动静脉夹子位置， 闭夹子 ， 关 一般不轻易打开。
２５透析过程 中用治疗 巾覆盖导管及管路连 接处 ，随时观察局部情 ．
况 ， 现 问 题 及 时处 理 。 发
家属注意个人卫生 ， 保持敷料整 洁 、 干燥 。必要时应用抗生素治疗。 １ ． ６窒息 是颈 内静脉插 管中最严重的并发症。 原因是误入动脉或损 伤动脉而出现皮下血肿压迫气管致窒息 ， 如出现症状可 立即行气 管 插管或气管切开术。 １ ． ７导管内血栓形成
是股静脉插管中最常见 的并发症 ， 掌握 正
出， 若导管有部分脱 出， 应原位缝合 ， 固定好 ， 或更换导管 ． 如果 必须
确 的穿刺方法， 减少试管次数 ， 如误人动脉立即停 止并充分压迫。局 部有少量渗血最常见 ， 可行局部冷敷压迫式用无菌纱布条反 向压迫 牵拉止血 ， 效果不错。 １ ． ２血气胸 是锁骨下静脉插管较常见 的并发症 。如果出现血气胸 ， 立即拔出导管， 积极抢救 ， 必要时行胸腔闭式引流 ， 重者可危及患 严
（ 蒙古 通辽 市科 尔沁 区第一 人 民 医院 透析 室 ， 内 内蒙 － 通 辽 ｂ － 中心静脉 留置 导管的建立作 为血液透析通路 已广泛应用 于临 ０８ ０ ２ ０ ０）
生活质量 。下面浅谈 一下中心静脉置管的护理 。
床， 掌握正确 的方法 ， 熟练技术 及准确充分 压迫是预 防并 发症 的关
无菌敷料或透气 薄膜覆盖 ，禁止涂抹药膏类物质 ， 保持敷料清洁干
燥 ， 有 潮湿 及 时 更 换 。 如
插管。 １ ． ４血流量不足 多见于股静脉插管 ， 这与股静脉解剖特点及位置有 关 。很容易造成贴 壁现象 ， 导致 透析 时血流量 不足 ， 应管血泵 ， 调整
血液透析患者中心静脉置管并发症的预防及护理
要 。现 在 对 中心 静 脉 置管 的并 发症 及 护 理 简 述 如 下 。 １ 妥 善 固定 导 管 。 防止 其 脱 出 ４ 透 析 后 封 管 护 理
透析结束时 ，为避免导管开 口暴露 在空气 中的时间过长 ， 尽
要 注 意 固定 好 导 管 ， 并在导 管外端做好 标记 ， 观 察 导 管 深 度 可能２ 人操作 ， １ 人下 机 、 １ 人做封管护理 。带无菌手套 ， 严格消毒导
也减轻 了护 士的工作量 ， 其方法简单 易掌握 。但 随着留置时间 的 贴壁现象及 时转动导 管 ， 调 整血 流量 ， 勿因血流 量不足 血液流 动 延长， 导管 相关 性的各种并发症 已成为影 响其使用 的主要 因素， 严 缓慢 形成血栓而堵塞导管 。另外 ， 勿 因静脉 导管受压引起静 脉压 重 时使 血液透 析无法正 常进行 。因此对置管 的护 理显得 十分重 过高导致 血液反流 引起 出血或血栓形成。
变化 ， 防止脱 出。对于意识不 清的病人特别是烦躁患者易乱抓 ， 而 管 口， 擦尽血 液 ， 用无菌 注射器注 入生理 盐水５～１ ０ ｍ ｌ ， 以冲净 管 再 注入 纯肝素钠 每个管腔 １ ． ５ ｍｌ ， 以防管腔 内血 栓形 致 导管脱 出 ， 对此 患者给予 约束带适 当的约束 ， 适 当给予 镇静治 腔 内的血液 ， 疗； 消毒 时动作要 轻 ， 防止撕拉 时导 管脱 出 ； 翻身 时先 安 置好导 成 ， 确保管路通 畅 ， 最后用无菌肝素 帽封 口， 并将导管用无 菌纱布 管； 颈 内插管 的患 者避免 向插 管侧弯 曲 ； 股静脉插 管 的患者肢体 包 裹 ， 注 明封 管 日期 。 不能弯 曲 ， 以保证插管位置不变 ， 确保管路通 畅 ， 还有一个原 因是 ５ 出 血 血肿 及 渗 血 咳嗽 ， 咳嗽可使胸 内压 瞬间突然升高 ， 使导管 向外推 出。一旦导管 临 床 中 发 现 有 相 当 多 患 者 的 出血 是 由 于 置 管 时 过 度 扩 张 皮
血液透析静脉留置导管并发症原因分析及护理与预防措施论文
血液透析静脉留置导管并发症原因分析及护理与预防措施【摘要】目的：探讨血液透析患者静脉留置导管发生并发症的原因及护理与预防措施。
方法：对50例血液透析患者静脉留置导管发生并发症进行回顾性分析，并针对性地提出护理及预防措施。
结果：2例感染，5例出血，18例血栓形成，25例留置导管脱落。
结论：血液透析患者静脉留置导管存在一定的并发症，加强护理可减少并发症的发生。
【关键词】血液透析；静脉留置导管；并发症；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0351-01血液透析患者在内瘘没有成熟时，大都会选择静脉置管，原因有四点：一、能立即使用，二、能减少疼痛，三、能保证有效血流量，四、能长期使用。
本文将我院收治50例血液透析静脉留置导管术发生并发症的原因进行分析，并提出护理与预防措施。
1 临床资料2005年5月～2009年10月我院收治50例血液透析静脉留置导管的患者，男性28例，女性22例，年龄25岁～83岁，平均年龄45岁，股静脉置管39例，颈内静脉置管10例，锁骨下静脉置管1例。
感染2例，一例为股静脉置管、另一例为锁骨下静脉置管；出血5例；留置导管脱落25例，完全脱落1例，为颈内静脉；血栓形成18例。
每只导管留置时间为30～313天，平均留置时间105天。
2 常见并发症的原因分析2.1 感染：为静脉留置导管最常见的并发症。
血液透析患者50%～80%的细菌感染与血管通路相关 [1]。
本组病例中发生感染2例，均为女性，年龄分别为45岁、47岁，中度营养不良，置管部位分别为锁骨下静脉和股静脉，导管留置时间为9﹢月，发生率为4%。
就本组病例而言：营养不良导致免疫功能降低，引发感染，加之导管留置时间过长，更曾加了感染的机率。
2.2 出血：表现为导管口出血或局部血肿形成。
本组病例发生的原因有3点：①.穿刺不顺利；②.抗凝剂用量偏大；③.导管留置时间过长。
本组病例发生导管口出血2例，局部血肿2例，导管破裂出血1例（颈内静脉置管，留置时间10﹢月），发生率为10%。
血液透析留置导管并发症观察及护理
血液透析留置导管并发症观察及护理发表时间：2016-09-23T15:37:02.610Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：曾卫群[导读] 血液透析为常用血液净化方式，经弥散对流有效清除血液毒性物质，以确保血液透析安全性。
湖南旺旺医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨血液透析留置导管并发症及护理。
方法：资料收集我院自2014年3月以来所收治的74例血液透析留置导管患者，按照掷硬币法将患者分为常规组和预见组。
常规组行导管留置常规护理；预见组在常规组基础上给予预见性护理。
评价：（1）留置导管并发症发生率。
（2）导管留置时间、患者满意评分。
结果：（1）预见组留置导管并发症发生率显著比常规组低，具有统计学意义，P＜0.05。
（2）预见组导管留置时间比常规组长，患者满意评分显著比常规组好，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：血液透析留置导管患者给予预见性护理，可有效减少并发症的发生，延长置管时间，患者满意，值得推广。
【关键词】血液透析；留置导管并发症；护理Abstract：Objective：To investigate the complications and nursing care of indwelling catheter in hemodialysis patients.Methods：data collected in our hospital since March 2014，74 cases of hemodialysis patients with indwelling catheter，according to the coin toss method will be divided into the conventional group and the foreseeable group.Routine nursing care of routine group and routine nursing care was given on the basis of routine group.Evaluation：（1）the incidence of indwelling catheter complications.（2）the catheter indwelling time，patient satisfaction score.Results：（1）the incidence rate of indwelling catheter in the foreseeable group was significantly lower than that of the conventional group，with statistical significance，P < 0.05.（2）the prediction group catheter indwelling time than the conventional group leader，the patient satisfaction score was significantly better than the conventional group，with statistical significance，P < 0.05.Conclusion：the patients with hemodialysis indwelling catheter were given predictive nursing，which can effectively reduce the incidence of complications，prolong the indwelling catheter time and patients' satisfaction，which is worth popularizing.Key words：hemodialysis；indwelling catheter complications；nursing血液透析为常用血液净化方式，经弥散对流有效清除血液毒性物质，以确保血液透析安全性。
血液透析患者长期深静脉置管的并发症及护理
血液透析患者长期深静脉置管的并发症及护理作者：巢文英吴粉琴来源：《护理实践与研究》 2014年第3期作者单位：213003常州市苏州大学第三附属医院巢文英：女，本科，主管护师巢文英吴粉琴摘要目的：探讨血液透析患者长期深静脉留置导管的并发症及护理措施。
方法：选取2008年1月～2013年1月我院102例长期深静脉留置导管行血液透析患者的临床资料，探讨并发症的发生原因及护理对策。
结果：本组102例患者中，导管平均留置时间为（25.5±12.7）个月，其中3例发生导管相关感染经抗生素治疗无效拔管，1例导管脱出，2例因导管堵塞拔除，3例患者死亡，2例因肾移植成功拔管，其余91例至随访截止时间仍在使用。
29例发生导管相关感染43例次，其中出口感染1例1次，隧道感染6例7次，导管相关性菌血症26例35次。
结论：采取正确及时的护理措施对长期深静脉留置导管患者减少置管并发症，能延长导管使用时间，提高透析患者的生存质量。
关键词深静脉置管；血液透析；并发症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.011稳定、可靠的血管通路是维持性血液透析患者的生命线，但许多患者因年龄、病情及自身血管条件的限制需要依赖长期深静脉留置导管作为血液透析通路。
虽然长期留置导管使用方便，且保留时间长，但易发生感染、堵管、脱落等并发症，严重影响了长期深静脉置管的使用时间及患者的生存质量。
笔者对我院2008年1月～2013年1月使用长期深静脉留置导管行维持性血液透析的102例患者置管期间并发症发生情况及护理的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者102例，其中男57例，女45例。
平均年龄（68.5±14.3）岁。
其中糖尿病肾病27例，慢性肾小球肾炎25例，良性小动脉型肾动脉硬化19例，肾病综合征5例，狼疮性肾炎3例，多囊肾4例，痛风性肾病1例，其他18例。
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症 原因分析及护理对策
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症原因分析及护理对策【摘要】股静脉置管是维持性血液透析患者中常见的血管通路之一，但在实际操作中常伴随着各种并发症。
本文旨在探讨股静脉置管在透析患者中常见的并发症，包括感染、深静脉血栓形成和出血，并对其发生的原因进行分析。
针对这些并发症，提出了相应的护理对策，包括预防感染、预防深静脉血栓形成和控制出血风险。
通过对这些常见并发症的分析和护理对策的建议，可以帮助护理人员更好地管理股静脉置管患者，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，从而更好地维持维持性血液透析患者的健康。
【关键词】股静脉置管、血液透析、并发症、感染、深静脉血栓形成、出血、护理对策、预防、控制风险、透析患者1. 引言1.1 研究背景维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
股静脉置管作为血液透析的重要方式之一，广泛应用于临床。
股静脉置管在实际操作中常常会出现一些并发症，给患者带来不良影响。
研究股静脉置管常见并发症及原因分析，并提出相应的护理对策具有重要的临床意义。
目前关于股静脉置管常见并发症的研究还比较有限，主要集中在单一并发症的分析上，缺乏针对性的综合研究。
通过对股静脉置管常见并发症及其发生原因进行系统的分析和总结，可以为临床医护人员提供更为全面的认识，有助于减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究旨在深入探讨维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症的原因及护理对策，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的维持性血液透析患者股静脉置管是一种常见的治疗方式，然而在使用过程中会出现一些并发症，如感染、深静脉血栓形成和出血等。
本文旨在分析股静脉置管的常见并发症及其原因，并提出相应的护理对策，以减少并发症的发生，保障患者的安全。
研究目的旨在深入了解维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症的发生机制，探讨其原因，并提出相应的护理对策，以帮助临床护理人员更好地预防和处理这些并发症。
通过对这些常见并发症的深入研究和分析，可以有效提高患者的生存质量，降低医疗风险，为临床护理工作提供更科学、更有效的指导。
血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理
血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的存活时间越来越长，生活质量越来越好。
对维持性血液透析患者来，建立血管通路尤为重要。
但由于部分患者自身血管条件差，无法建立或不能长期维持动静脉内瘘、或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路。
深静脉双腔留置导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题。
这种深静脉双腔留置导管有许多优点,但护理不当，容易导致感染、导管脱落、阻塞等情况。
2010年1月～2011年12月，我们应用深静脉插管作为长期血管通路进行透析56例，在使用过程中出现一系例并发症，并对其进行预防和护理，报告如下。
1临床资料深静脉置管留置术进行血液透析共56例，其中男31例，女25例，年龄21～78岁。
原发病包括慢性肾小球肾炎32例，高血压肾病11例，糖尿病肾病9例，多囊肾4例。
2并发症预防及护理2.1误穿动脉：在深静脉穿刺置管时，首先要根据解剖标志准确判断进针点，穿刺时须用左手摸到与其并行的动脉并压迫固定动脉，然后再进针穿刺静脉。
若一旦误穿动脉，抽出的血液为鲜红色，且压力较大，这时应立即拔针，嘱患者避免咳嗽与吞咽，术者适当压迫穿刺局部15～20分钟。
压迫时间视患者凝血功能、血小板计数、血压而定，若凝血功能差、血小板计数少、血压高的患者要适当延长压迫时，要密切观察有无血肿形成，然后更换穿刺点重新穿刺置管。
2.2局部血肿2.2.1局部血肿形成：为了预防局部血肿形成，首先正确选择穿刺点，固定并行动脉，视患者胖瘦正确掌握穿刺角度，并避免反复穿刺。
若一旦血肿形成，提示穿刺深静脉时误穿动脉或穿破深静脉下方管壁出血而形成血肿，此时应立即拔针，压迫穿刺部位，局部冷敷，直至血肿不再扩大为止。
2.2.2 局部渗血：为了预防置管后局部渗血，在置管过程中，用扩张器扩张皮肤及皮下组织时，尽可能不用刀片切割皮肤及皮下组织，且扩张器的深度要适中。
若有局部渗血，要局部缝扎止血。
嘱患者尽量少活动，卧床休息，局部加压、冷敷，术后血液透析者尽量少用或不用抗凝剂。
经股静脉置管血液透析患者常见并发症及其护理对策
经股静脉置管血液透析患者常见并发症及其护理对策摘要】目的：探讨血液透析股静脉置管的常见并发症，总结其有效的护理对策。
方法：回顾性分析2010年2月～2013年2月期间在我科住院的102例经股静脉置管血液透析患者的临床资料，分析其常见并发症的原因，总结有效的护理措施。
结果：102例股静脉置管使用时间为7-34天，透析时的血流量为120-250ml/min。
其中有24例（23.53%）患者出现穿刺部位出血，13例（12.75%）患者出现血流不畅或血栓形成，2例（1.96%）患者发生导管相关感染。
结论：股静脉置管是血液透析患者较理想的临时性血管通路；穿刺部位出血或血肿、导管血栓形成和感染是最常见的并发症；合理的护理对策能减少并发症，并延长其使用寿命。
【关键词】股静脉置管血液透析并发症护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0151-02血液透析是抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭的重要手段。
建立良好的临时性血管通路是进行急诊和短视血液透析及等待永久性血管通路成熟以前的血液透析的关键，是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件。
股静脉置管具有技术难度小，相对安全，罕见致死性并发症，而且可在半卧位状态下完成等优点；适用于急性肺水肿和并发各种呼吸系统疾病不能平卧者、血液灌流及血浆置换者、重症卧床者及儿童。
置管要求操作人员技术娴熟，定位准确，加强护理及掌握并发症的防治。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年2月～2013年2月期间在我科住院的102例经股静脉置管血液透析患者的临床资料：其中慢性肾衰竭84例，急性肾衰竭18例；男54例，女48例；年龄在32-72岁之间，平均54岁；102例股静脉置管使用时间为7-34天，平均21.3±11.7天；透析时的血流量为120-250ml/min。
1.2 适应证与禁忌证1.2.1 适应证慢性肾衰竭患者初次行血液透析无内瘘血管条件者；急性肾衰竭需临时性血管通路；既往置管处皮肤感染需拔出者。
血液透析患者股静脉置管的护理探讨
血液透析患者股静脉置管的护理探讨摘要】目的：探讨血液透析患者股静脉置管的护理措施。
方法：选取2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者作为研究对象，对所有患者实施优质的护理干预，分析患者并发症的发生率。
结果：经过优质的护理干预，72例患者当中只有3例患者出现的感染情况，但是经过对症治疗之后都得到缓解和改善，2例患者发生了导管堵塞的情况，主要是由于患者长时间保持坐位导致。
结论：对于实施股静脉置管的血液透析患者采用优质的护理干预措施可以有效的降低并发症的发生率，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】血液透析患者；股静脉置管；优质护理；临床效果【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0132-02肾衰竭患者由于肾功能完全或部分丧失，需要长期进行血液透析治疗，这种治疗方式是目前挽救肾衰竭患者生命最重要的方式，股静脉血管置管主要的作用就是建立血管通道，防止发生股静脉血管堵塞，并且这种手术方式操作比较简单，对患者的创伤比较小，但是股静脉血管置管容易发生感染和导管堵塞的情况，对患者造成严重不利的影响，这就要求护理人员做好对患者的护理工作[1-3]。
为了探讨有效的护理措施，本文选取2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料来源于2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者，男性33例，女性39例，年龄32～71岁，平均（49.4±6.7）岁，其中急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者分别有为22例和50例。
所有患者都实施股静脉置管术，采用优质护理干预措施。
1.2 护理方法1.2.1心理护理一般情况下血液透析患者都存在严重的心理负担，甚至有些患者自暴自弃，这对于治疗具有十分不利的影响。
因此，护理人员需要加强对患者的心理护理干预，积极和患者进行沟通和交流，向患者讲述血液透析以及置管的重要性，多向患者展示成功的案例，帮助患者树立信心，缓解患者的各种负面心理情绪，提高患者对治疗和护理的依从性。
深静脉血液透析置管的并发症与预防护理
深静脉血液透析置管的并发症与预防护理摘要：目的：观察对深静脉血液透析置管患者有效的护理方法以及在预防并发症方面的应用价值。
方法：抽取2019年7月～2020年7月本院200例深静脉血液透析置管患者，用随机数字表法分组，对照组给予常规护理，观察组在该基础上运用针对性护理，对比2组患者的并发症率、深静脉置管留置时间及护理满意度。
结果：观察组患者的深静脉置管并发症率为2.00%，对照组为11.00%，P＜0.05；观察组患者的深静脉置管时间长于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。
结论：对于深静脉血液透析置管患者运用针对性护理可有效降低并发症率并改善护患关系。
关键词：血液透析；并发症；置管；护理血液透析是目前对终末期肾病患者进行治疗的常用肾脏替代疗法，而患者高质量的血管通路是实现血液透析能够顺利完成的重要条件。
目前深静脉置管是广大血液透析患者比较常用的一种血管通路，其操作方式便捷，并且在置管结束后即可立即进行透析。
然而深静脉置管后患者血流不足、栓塞以及感染等并发症风险较高，影响深静脉置管应用寿命，同时也不利于患者血液透析的顺利完成[1]。
以下将分析对于深静脉血液透析置管患者在预防并发症方面的有效护理措施及其临床效果。
1资料及方法1.1临床资料抽取2019年7月～2020年7月本院200例深静脉血液透析置管患者，用随机数字表法分组，观察组100例，男53例/女47例：年龄29～86岁，均值（53.6±1.2）岁；原发病：糖尿病肾病50例，高血压肾病40例，其他疾病10例。
对照组100例，男51例/女49例：年龄28～87岁，均值（53.5±1.4）岁；原发病：糖尿病肾病48例，高血压肾病40例，其他疾病12例。
具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组患者给予常规护理，如进行入院指导及病情监测，血液透析期间加强巡视，做好基础消毒等环境护理，并给予口头健康知识宣教等；观察组患者在该基础上运用针对性护理，方法如下：（1）针对性基础护理：在患者血液透析之前需要进行严格的临床检测，同时加强由内到外的环形清洁和消毒，确保患者消毒面积能够达到合格水平。
血液净化深静脉置管并发症的预防及护理
血液净化深静脉置管并发症的预防及护理摘要】目的研究血液净化患者深静脉置管的常见并发症，总结护理对策，延长导管的使用时间。
方法收集109例经深静脉置管进行血液净化治疗的患者，观察导管使用期间的常见并发症。
结果 109例患者中，2例穿刺部位渗血，1例发生感染，4例导管功能不良，1例导管脱落。
结论通过了解深静脉置管常见的并发症，给予相应的护理干预及健康宣教，保证血液净化治疗的顺利进行，有利于减轻患者的痛苦，提高患者生活质量,减轻经济负担。
【关键词】血液净化深静脉置管并发症预防护理随着血液净化技术的不断完善,不仅尿毒症患者的存活时间越来越长,越来越多的急危重症也得到了有效救治。
建立稳定、通畅的血管通路是患者进行血液净化治疗的基本保证,维持性血液透析的患者血管通路首选动静脉内瘘，但对于动静脉内瘘未建立或未成熟之前以及急症无内瘘的患者，采用深静脉置管的方法，能保证充足的血流量，且维护方便，在临床上被广泛使用。
本文通过对我科109例深静脉置管患者进行血液净化治疗的临床资料进行分析,探讨深静脉置管并发症的护理对策，降低导管相关性并发症的发生，延长导管使用寿命。
1 临床资料2010年7月至2011年6月，我科行单针双腔导管留置术进行血液净化治疗的患者109例,年龄22岁～80岁,其中男68例,女41例, 颈内静脉79例，股静脉30例，留置时间3天～87天。
109例患者中，2例穿刺部位渗血，1例发生感染，4例导管功能不良，1例导管脱落，均采用相应措施处理，无不良反应发生。
2 并发症的预防及护理对策2.1局部渗血及血肿形成若渗血应立即给予局部加压、冷敷，必要时缝扎止血，嘱患者卧床休息，避免穿刺部位剧烈活动。
一旦局部血肿形成，应严密观察血肿是否继续增大，以免血肿继续增大压迫组织或器官造成严重后果。
2.2穿刺点局部皮肤湿疹深静脉置管患者局部皮肤出现湿疹，可能是由于严重营养不良、局部循环障碍、消毒液的化学刺激、局部皮肤不透气致使汗液过度积聚等所致，较长时间的固定，加上皮肤表面细菌易于繁殖[1]，水疱渗液在敷贴下的积聚不仅缩短了导管留置时间，更加严重的是提供了细菌迁至穿刺点的快速途径，增加了感染机会，此时要加强换药使用透气性好的敷料及胶布。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈血液透析中股静脉置管并发症的预见性护理【摘要】目的提高血液透析病人股静脉置管发生并发症护理的经验。
方法分析股静脉置管病人常见并发症如渗血、血栓、感染、导管脱落等的原因，并进行有效的预见性护理。
结果本组病人发生渗血3例，血栓1例，感染2例，导管脱落1例。
结论针对血液透析病人股静脉置管后容易出现的并发症采取预见性护理，可减少并发症的发生。
【关键词】股静脉置管；并发症；预见性护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0231-02
通过股静脉留置双腔管做为临时性急症血透或过渡性血透的通路。
因股静脉置管具有操作简单，安全有效，患者易接受的优点。
留置管选用arrow导管，长度为15cm左右，容易建立体外血液循环，能保证一定的血流量。
为临时性急诊血透或过渡性血透提供了一条重要的治疗通路。
现分析我院2010年10月——2012年10月，共48例做股静脉置管病人并发症进行分析，应用相应的预见性护理措施。
1临床资料
本组48例，男40例，女8例，平均年龄65.2岁。
其中慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病2例，肾性高血压5例，高钾3例，农药中毒8例，急性肾衰2例，红斑狼疮性肾病1例。
并发症：渗血3例，血栓1例，感染2例，导管脱落1例。
置管时间3天-2月余。
感染是最常见的并发症。
国外曾有报道发生率5.4%-23.8%[1]。
我
院感染发生率4%。
并发症的出现与置管时间、患者个人卫生及护理密切相关。
2护理
2.1预防渗血的护理慢性肾功能衰竭病人大部分都有凝血功能障碍，因此，在插管前要监测病人的出凝血时间。
穿刺时争取一次成功，避免反复穿刺，扩张皮肤时用力不能过猛，以免引起穿刺处皮肤松弛，出现渗血情况。
透析时调整肝素用量或者使用低分子肝素，告知患者插管初期不宜过多的活动。
2.2预防血栓形成的护理
2.2.1插管前检查患者的凝血功能，根据病情及时调整肝素封管量。
2.2.2严格遵守操作规程，透析前拆除外包扎敷料，卸下小肝素冒，用安尔碘消毒导管口及周围的皮肤，再用无菌注射器抽出导管内的肝素盐水及血凝块。
在血透结束时先用无菌生理盐水10ml分别快速注入两端导管内，冲净导管内的血液，再根据导管的管腔容量用肝素盐水（1ml盐水含25mg肝素）正压封管。
如果是高凝状况的病人，可以肝素原液封管，然后用无菌纱块包裹固定。
2.2.3导管专用，如一定要用，使用前后按导管护理处理要求封管。
2.2.4活动时避免导管折叠以防血栓形成和管壁损伤，穿脱衣服时要注意保护留置导管。
2.3预防感染的护理
2.3.1加强患者的营养管理，饮食以优质动物蛋白质为主。
2.3.2做好环境卫生学监测和透析机、地面的消毒工作。
2.3.3在透析操作时，一定要严格执行无菌操作，置管后的第二天，局部使用安尔碘消毒，待干后外涂红霉素软膏并用无菌透气性好的敷料贴膜外贴，可以预防感染。
每次透析前将动静脉管内残血抽吸弃去，遇到血流量不足时，必须消毒外露的导管、管口及周围皮肤后再调整管腔的位置。
透析后做好导管护理。
透析后使用一次性小冒封管口。
若发现有渗液、渗血等情况随时给予更换，在换过程中严格无菌操作，注意观察局部有无红、肿、热、痛、渗血等情况。
2.3.4做好健康宣教，嘱咐患者注意个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要用3m胶布密封导管及皮肤出口处，以免淋湿后感染，如有异常及时来就诊[2]。
2.4预防导管脱落的护理置好管后，用线将导管的双翼缝在皮肤上固定导管。
如发现缝线脱落及时再缝合。
告知患者穿脱衣服时注意防止导管脱落。
3结论
股静脉的特点是管腔较粗，位置相对固定，走行较直，周围无重要解剖结构，而且远离心房，为正压静脉，穿刺时无风险。
其血流循环是从静脉到静脉，不存在动-静脉短路循环，所以不会造成回心血量增加，适宜心功能较差的老年患者的血液透析[3]。
初学者和基层医院使用比较多，优质的护理和实时的健康教育对股静脉置管并发症预见性的护理有着非常重要的作用，可以有效的控制并发症的发生。
参考文献
[1]olivermj callery smthoret al.risk of bacteremia frpm tempo-rary hemodialysis catheters by site of insertion and elutriation of use：a prospective stady[j].kidney int，2000，58（6）：2543.转
[2]王质刚.透析与肾移植适用手册第一版北京科学技术出版社，2007.1.
[3]王质刚.血液净化学.第2版.北京科学技术出版社，2003.9.。