血液透析患者护理ppt课件
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血液透析患者的用药护理PPT课件
改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
血液透析患者血管通路的护理PPT课件
通过康复训练和生活技能培训，提高患者的自理能力和生活质量。
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足 感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患 者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患 者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、 饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨 的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导 致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血 流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管 成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回 收式中心静脉导管等，以提高血管通 路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足 感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患 者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患 者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、 饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨 的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导 致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血 流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管 成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回 收式中心静脉导管等，以提高血管通 路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血液透析个案护理 ppt课件
血液透析个案护理
ppt课件
1
病例：
患者刘伟婷，女，42岁，2年前查体血肌酐144umol/L，无肉眼血尿， 排尿不适，未进一步检查及治疗。1年前查血肌酐结果为508umol/L， 2周前无明显诱因出现水肿，胸闷气短，活动后明显。5天前上述症状 明显加重，渐出现夜间不能平卧，伴咳嗽，咳少量白痰，在威海市口 腔医院考虑“呼吸道感染”，给予头孢类药物静滴 5 天，血肌酐由 540umol/L上升至890umol/L。为进一步治疗以慢性肾衰竭（CKD5期） 糖尿病肾病？予2015年9月19日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血 压升高2年。入院后给予二级护理，低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食。 患者于2015年9月19日16：00局麻下行右侧股静脉置管，进行第一次 血液透析，单超 2 小时，超滤量 2800ml ，肝素用量 15.5mg ，透析前 T36℃,P96 次/ 分， R20 次/分，BP152/90mmHg, 透析后 T36℃,P99次/ 分， R20次/分，BP129/87mmHg.患者于10月6日更换颈内静脉置管，进行规 律透析。
与慢性肾衰竭时所致的肾小球滤过功
与限制蛋白质饮食、透析、机体
与病人食欲低下、限制饮食、原
ppt课件
19
4、焦虑 5、常见并发症：失衡综合征、低血压、血压升高、心律 失常、溶血、空气栓塞、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐
ppt课件
20
护理措施
1、体液过多的护理：控制入量，按需透析 2、感染的护理：通风，空气消毒，避免上感，严格无菌 操作，避免感染。感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低 的药物
15
肾 脏 的 部 分 功 能
对肌体有害的代谢产物 水代谢平衡 人体内环境酸碱度的平衡 人体内环境电解质的平衡
ppt课件
1
病例：
患者刘伟婷，女，42岁，2年前查体血肌酐144umol/L，无肉眼血尿， 排尿不适，未进一步检查及治疗。1年前查血肌酐结果为508umol/L， 2周前无明显诱因出现水肿，胸闷气短，活动后明显。5天前上述症状 明显加重，渐出现夜间不能平卧，伴咳嗽，咳少量白痰，在威海市口 腔医院考虑“呼吸道感染”，给予头孢类药物静滴 5 天，血肌酐由 540umol/L上升至890umol/L。为进一步治疗以慢性肾衰竭（CKD5期） 糖尿病肾病？予2015年9月19日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血 压升高2年。入院后给予二级护理，低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食。 患者于2015年9月19日16：00局麻下行右侧股静脉置管，进行第一次 血液透析，单超 2 小时，超滤量 2800ml ，肝素用量 15.5mg ，透析前 T36℃,P96 次/ 分， R20 次/分，BP152/90mmHg, 透析后 T36℃,P99次/ 分， R20次/分，BP129/87mmHg.患者于10月6日更换颈内静脉置管，进行规 律透析。
与慢性肾衰竭时所致的肾小球滤过功
与限制蛋白质饮食、透析、机体
与病人食欲低下、限制饮食、原
ppt课件
19
4、焦虑 5、常见并发症：失衡综合征、低血压、血压升高、心律 失常、溶血、空气栓塞、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐
ppt课件
20
护理措施
1、体液过多的护理：控制入量，按需透析 2、感染的护理：通风，空气消毒，避免上感，严格无菌 操作，避免感染。感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低 的药物
15
肾 脏 的 部 分 功 能
对肌体有害的代谢产物 水代谢平衡 人体内环境酸碱度的平衡 人体内环境电解质的平衡
血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
血液透析的护理ppt课件
保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
ppt课件
27
（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
ppt课件
27
（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
血液透析患者导管护理ppt课件
如何提高患者的导管护理知识和技能？
提高导管护理知识和技能血液透析患者导管护理的重要性在于，通过培训和教育，可以提高患者的导管护理知识和技能。根据一项研究，接受过导管护理培训的患者比未接受过培训的患者更有可能保持导管的通畅，从而减少感染的风险。提高导管护理知识和技能血液透析患者导管护理的重要性在于，通过培训和教育，可以提高患者的导管护理知识和技能。根据一项研究，接受过导管护理培训的患者比未接受过培训的患者更有可能保持导管的通畅，从而减少感染的风险。
血液透析患者导管护理的重要性
The importance of catheter care for hemodialysis patients
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
Content
导管护理的基本概念
Basic concepts of catheter care
01
什么是血液透析？
导管护理的技术要点
Technical points of catheter care
04
如何正确进行导管的固定和保护？
固定导管血液透析患者导管护理的重要性在于正确固定导管，避免移位或脱落。根据美国血液透析协会的数据，每年有超过10%的血液透析患者因导管移位或脱落导致并发症，如感染、出血等。因此，定期检查和固定导管是确保患者安全的重要措施。保护导管正确的导管护理还包括保护导管免受污染和损伤。根据世界卫生组织的数据，每年有超过20%的血液透析患者因导管感染而死亡。因此，保持导管清洁和干燥，避免接触污染物，是预防导管感染的关键。监测导管此外，血液透析患者导管护理还涉及到监测导管的功能和状态。根据美国血液透析协会的数据，每年有超过30%的血液透析患者因导管功能异常而需要更换。因此，定期检查导管的功能和状态，及时发现并处理问题，是保证患者治疗顺利进行的重要措施。
透析患者护理查房ppt课件
②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿
７、潜在并发症2：心力衰竭 与体液过多，心脏负荷过重有关 目标：在住院期间不发生心力衰竭 护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析 ８、焦虑：与预后差有关 目标：在住院期间焦虑减轻或消失 护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的 利与弊
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
慢性肾功能衰竭的护理
Baxter是百特国际有限公司在中国的注册商标
？慢性肾病=尿毒症吗
？什么是残余肾功能
患者还保留着的一小部分 肾脏功能。对于体内毒素和多 余水分的清除、血压的控制等 仍有很大作用。
？如何治疗肾衰竭患者
？如何治疗肾衰竭患者
返回课程表
？什么是腹膜透析
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。
查体
查体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/ 分 血压：146/70mmHg .体重：69kg,贫血貌，神志清, 精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏 膜未见明显异常，眼睑水肿， 腹部平坦，对称，腹部 可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透 管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。 入院后的 确诊诊断: 1.慢性肾脏疾病V期(CKD V期)
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
７、潜在并发症2：心力衰竭 与体液过多，心脏负荷过重有关 目标：在住院期间不发生心力衰竭 护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析 ８、焦虑：与预后差有关 目标：在住院期间焦虑减轻或消失 护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的 利与弊
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
慢性肾功能衰竭的护理
Baxter是百特国际有限公司在中国的注册商标
？慢性肾病=尿毒症吗
？什么是残余肾功能
患者还保留着的一小部分 肾脏功能。对于体内毒素和多 余水分的清除、血压的控制等 仍有很大作用。
？如何治疗肾衰竭患者
？如何治疗肾衰竭患者
返回课程表
？什么是腹膜透析
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。
查体
查体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/ 分 血压：146/70mmHg .体重：69kg,贫血貌，神志清, 精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏 膜未见明显异常，眼睑水肿， 腹部平坦，对称，腹部 可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透 管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。 入院后的 确诊诊断: 1.慢性肾脏疾病V期(CKD V期)
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
血液透析中监护及护理ppt课件.ppt
4、健康宣教
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门，同 时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回 血下机，保留血管通路，待水压正常后重新 上机。
（三）残血量的测定方法
L/O/G/O
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门，同 时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回 血下机，保留血管通路，待水压正常后重新 上机。
（三）残血量的测定方法
L/O/G/O
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
血液透析个案护理 ppt课件
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒 减少导管管口暴露时间
ppt课件
31
留置导管的护理
每次透析时都要观察导管出口处有无红肿、渗出等，如有 上述症状及时做相应处理。 避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。 血透操作人员戴口罩及清洁手套。 导管皮肤出口处每周消毒 2~3 次，碘伏棉签消毒后透明辅 料或伤口辅料覆盖，局部禁止涂抹其他药物。 透析过程中用无菌治疗巾覆盖导管与管路连接处，以防感 染。
肾硬化疾病
慢性肾孟 炎
糖尿病
当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐清除率 下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少至5毫升每分钟 时，便需要开始肾取代(血液透析)治疗。
ppt课件 18 18
护理问题及措施
1、体液过多 能受损有关 2、有感染的危险 抵抗力降低有关 3、营养失调 发疾病等因素有关
ppt课件
34
谢 谢
ppt课件 35
ppt课件
2
目前治疗
1、观察尿量，避免应用肾损害药物 2、利尿消肿降糖
ppt课件
3
异常检查
葡 萄 糖 18.4mmol/L ， 尿 素 氮 32.33mmol/L ， 血 肌 酐 1025.1umol/L，尿酸760.8umol/L，钠132.8mol/L。
ppt课件
4
血透是什么?
血透有什么作用?
ppt课件 5 5
血液透析（Hemodialysis ①），简称血透，通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析个案护理 ppt课件
排泄对机体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡协助维持血压产生促红素影响ca在骨胳上的沉积维持人体内环境电解质的平衡1010维持体内水平衡1111维持体内酸碱度的平衡1212维持体内电解质的平衡1313维持血压平稳1414产生促红素1515影响体内钙的吸收沉积肾病患者患有钙肾病患者患有钙磷丌平衡会导致骨头脱钙继而骨脆
Health Education（健康教育）
心理护理 合理膳食 置管的护理 知识宣教
ppt课件
28
心理护理
保持良好情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性 肾衰竭需作长期血透）患者的存活时间；因此，血透病人 特别是维持性血透者要学会自我心理疏导，克服消极心情， 正确认识疾病，增强战胜疾病的信心
+ 3 、营养失调的护理：优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、 低氯、高碳水化合物、高脂饮、缓解恶心呕吐等症状，增 进食欲.
+ 4 、焦虑的护理：耐心沟通，与病人及其家属议定合适的 护理治疗计划观察病人的心理变化，为其讲述各项检查及 治疗的进展信息，解除病人的恐惧，给予关怀和鼓励，使 病人树立战胜疾病的信心。
ppt课件
24
肌肉痉挛 轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗蒲萄糖液或高 渗盐水。超滤设置要数量适宜、正确，并将透析液钠浓度 调至145mmol/L或更高。
ppt课件
25
恶心呕吐 避免低血压 减慢血流量 按低血压护理 除外消化道疾患
ppt课件
26
贫血: 予透析后注5
血液透析（Hemodialysis ①），简称血透，通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
Health Education（健康教育）
心理护理 合理膳食 置管的护理 知识宣教
ppt课件
28
心理护理
保持良好情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性 肾衰竭需作长期血透）患者的存活时间；因此，血透病人 特别是维持性血透者要学会自我心理疏导，克服消极心情， 正确认识疾病，增强战胜疾病的信心
+ 3 、营养失调的护理：优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、 低氯、高碳水化合物、高脂饮、缓解恶心呕吐等症状，增 进食欲.
+ 4 、焦虑的护理：耐心沟通，与病人及其家属议定合适的 护理治疗计划观察病人的心理变化，为其讲述各项检查及 治疗的进展信息，解除病人的恐惧，给予关怀和鼓励，使 病人树立战胜疾病的信心。
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24
肌肉痉挛 轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗蒲萄糖液或高 渗盐水。超滤设置要数量适宜、正确，并将透析液钠浓度 调至145mmol/L或更高。
ppt课件
25
恶心呕吐 避免低血压 减慢血流量 按低血压护理 除外消化道疾患
ppt课件
26
贫血: 予透析后注5
血液透析（Hemodialysis ①），简称血透，通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
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血液透析患者的护理
李文琴
精选
1
教学目的
• 掌握: 血液透析的护理，并发症的处理方法。 • 熟悉：血液透析的原理 • 了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的
治疗选择
精选
2
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
• 1、排泄功能
• 2、调节体液平衡 • 3、调节电解质平衡 • 4、调节酸碱平衡 • 5、分泌生物活性物质
精选
7
精选
8
血液透析的原理
溶质清除的原理
弥散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
精选
9
溶质清除的原理
• 弥散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值） 使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此 现象即为弥散。小分子物质主要是通过弥散 清除的。
精选
10
血液 膜 透析液
精选
3
二 慢性肾衰竭晚期也称为尿毒症。
• 病因 • ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、
小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病 • ②、继发于全身病变的肾脏病：高血压肾病、糖
尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾 病、多发性 骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾 病 • ③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、 尿道狭窄
• （1）上机操作后再次核对各类治疗参数，从而保证 患者安全。
• （2）严密观察病情变化，应密切观察患者的血压、 脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真做好记 录；当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予 必要的处理。
• （3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况， 观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。示例图
精选
4
三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加 重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法 是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技 术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同 技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、 血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再 将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
精选
28
四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
5、有尿毒症症状；
6、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰 竭征兆；
7、并发贫血（血球容积<15%）、心包炎、高血
压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中枢
神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）
精选
29
。
四、血液透析的适应证
其他：急性药物或毒物中毒、难治性膜水源自砂糖水渗透精选
19
精选
20
精选
21
静脉端管路 头静脉
桡动脉
造瘘
精选
动脉端管路 动静脉瘘
桡动脉
22
精选
23
精选
24
精选
25
四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）；
3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾 综合征、肝硬化顽固性腹水等。
精选
30
五、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高的净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症，相对禁忌症。
• 1、严重感染伴有休克或低血压。 • 2、严重心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、脑血管意外。 • 6、不能合作的精神病患者，老年高危患者和不合
作的婴幼儿。
精选
31
六 、血液透析的护理
• 1、透析前的护理
• （1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数 患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工 作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的 认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。
• （2）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保 证建立一个良好的血管通路（造瘘）做准备。
• （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出 入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。
• （4）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技
术，严格执行血液透析护精选理操作常规。
32
2、透析过程中患者的监护和护理
弥散
精选
血液 膜 透析液
11
溶质清除的原理
• 对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血 中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即 为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为 快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的 。
精选
12
膜
压
压
力
力
高
低
膜
压
压
力
力
高
低
对流
精选
13
溶质清除的原理
• 吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性地吸附于 透析膜表面，从而使这些致病物质被清 除。
精选
5
• 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通 俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液 净化技术的一种。其利用半透膜原理，通 过扩散、对流使体内各种有害以及多余的 代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 酸碱平衡的目的。
精选
6
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
精选
14
膜
膜
吸附
精选
15
水的清除原理
✓超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。
精选
16
压膜
压
膜
力
力
高
低
水
超滤
精选
17
水的清除原理
✓渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的
一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之 为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用甚 轻。
精选
18
膜
水 砂糖水
5、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
精选
27
四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即可 开始慢性血透治疗，其他参考指标为：
1、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； 2、血肌酐≥707.2 umol/L（约8mg/dl）； 3、有高钾血症； 4、有代谢性酸中毒；
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）
、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L ；
精选
26
四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上 、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除 率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
李文琴
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1
教学目的
• 掌握: 血液透析的护理，并发症的处理方法。 • 熟悉：血液透析的原理 • 了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的
治疗选择
精选
2
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
• 1、排泄功能
• 2、调节体液平衡 • 3、调节电解质平衡 • 4、调节酸碱平衡 • 5、分泌生物活性物质
精选
7
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8
血液透析的原理
溶质清除的原理
弥散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
精选
9
溶质清除的原理
• 弥散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值） 使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此 现象即为弥散。小分子物质主要是通过弥散 清除的。
精选
10
血液 膜 透析液
精选
3
二 慢性肾衰竭晚期也称为尿毒症。
• 病因 • ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、
小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病 • ②、继发于全身病变的肾脏病：高血压肾病、糖
尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾 病、多发性 骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾 病 • ③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、 尿道狭窄
• （1）上机操作后再次核对各类治疗参数，从而保证 患者安全。
• （2）严密观察病情变化，应密切观察患者的血压、 脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真做好记 录；当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予 必要的处理。
• （3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况， 观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。示例图
精选
4
三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加 重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法 是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技 术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同 技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、 血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再 将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
精选
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四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
5、有尿毒症症状；
6、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰 竭征兆；
7、并发贫血（血球容积<15%）、心包炎、高血
压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中枢
神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）
精选
29
。
四、血液透析的适应证
其他：急性药物或毒物中毒、难治性膜水源自砂糖水渗透精选
19
精选
20
精选
21
静脉端管路 头静脉
桡动脉
造瘘
精选
动脉端管路 动静脉瘘
桡动脉
22
精选
23
精选
24
精选
25
四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）；
3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾 综合征、肝硬化顽固性腹水等。
精选
30
五、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高的净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症，相对禁忌症。
• 1、严重感染伴有休克或低血压。 • 2、严重心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、脑血管意外。 • 6、不能合作的精神病患者，老年高危患者和不合
作的婴幼儿。
精选
31
六 、血液透析的护理
• 1、透析前的护理
• （1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数 患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工 作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的 认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。
• （2）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保 证建立一个良好的血管通路（造瘘）做准备。
• （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出 入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。
• （4）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技
术，严格执行血液透析护精选理操作常规。
32
2、透析过程中患者的监护和护理
弥散
精选
血液 膜 透析液
11
溶质清除的原理
• 对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血 中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即 为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为 快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的 。
精选
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膜
压
压
力
力
高
低
膜
压
压
力
力
高
低
对流
精选
13
溶质清除的原理
• 吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性地吸附于 透析膜表面，从而使这些致病物质被清 除。
精选
5
• 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通 俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液 净化技术的一种。其利用半透膜原理，通 过扩散、对流使体内各种有害以及多余的 代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 酸碱平衡的目的。
精选
6
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
精选
14
膜
膜
吸附
精选
15
水的清除原理
✓超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。
精选
16
压膜
压
膜
力
力
高
低
水
超滤
精选
17
水的清除原理
✓渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的
一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之 为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用甚 轻。
精选
18
膜
水 砂糖水
5、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
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四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即可 开始慢性血透治疗，其他参考指标为：
1、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； 2、血肌酐≥707.2 umol/L（约8mg/dl）； 3、有高钾血症； 4、有代谢性酸中毒；
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）
、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L ；
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四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上 、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除 率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；