血液透析低血压的护理ppt课件
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血液透析患者低血压课件
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 让患者在亲情关怀中获得力量。
康复锻炼与生活调整
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的康复锻炼计 划，逐步提高其身体功能。
生活调整
指导患者调整生活方式，如保持良好的作息习惯、 避免过度劳累等，以促进康复。
环境适应
帮助患者适应透析后的生活环境，提高其生活质 量。
05 血液透析患者低血压的案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病因、病程等。
血液透析治疗情况
透析频率、时长、血流速度等。
低血压发生情况
发生时间、症状表现、处理措施等。
案例分析与讨论
1 2
低血压发生机制
分析患者低血压发生的原因，如血容量减少、血 管收缩反应异常等。
治疗方案评估
评估现有治疗方案的有效性，探讨是否需要调整。
透析参数的调整与优化
调整超滤量
根据患者情况，合理设置超滤量，避 免因超滤过多导致低血压。
优化透析液成分
调整透析液的钠、钾、钙等成分，以 维持血浆晶体渗透压，减少低血压的 发生。
03 血液透析患者低血压的治 疗
一般治疗
01
02
03
饮食调整
控制水分摄入，减少盐分 摄入，增加蛋白质摄入， 以改善营养状况。
运动与休息
适当运动，避免长时间卧 床休息，以改善血液循环。
心理支持
给予患者心理支持，减轻 焦虑和抑郁情绪，提高治 疗依从性。
药物治疗
血管收缩剂
使用血管收缩剂，如盐酸 米多君、去氧肾上腺素等， 以升高血压。
补充血容量
通过输血或补充生理盐水 等措施，补充血容量，提 高血压水平。
其他药物
肾内科品管圈 降低血透过程中病人低血压发生率护理课件
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THANKS
02
品管圈活动有助于提高护理质量 ，降低血透过程中病人低血压发 生率。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自 动自发地进行品质管理活动所组成的 小组。
目的：通过团队合作，运用科学的方 法，降低血透过程中病人低血压的发 生率，提高患者透析效果和生活质量 。
低血压可能导致血透 过程中血流动力学不 稳定，增加治疗风险 。
03
目标设定
目标值设定
目标
将血透过程中病人低血压发生率 降低至20%以下。
目标值
将血透过程中病人低血压发生率 降低至10%。
目标可行性分析
当前情况
目前血透过程中病人低血压发生率为30%，存在较大的改 善空间。
资源
具备专业的医护团队、先进的医疗设备和充足的医疗资源 。
02
血透过程中病人低血压 发生现状及影响
低血压发生现状
统计数据显示，血透过程中病人 低血压发生率较高，达到10%-
30%。
低血压的发生与多种因素有关， 如年龄、心血管疾病、营养不良
等。
不同的透析方式对低血压的发生 率也有影响，例如，连续性肾脏 替代治疗(CRRT)较常规血液透析
(RDT)更易发生低血压。
方案。
扩大品管圈活动范围，将更多科 室纳入品管圈活动，提高全院护
理质量。
加强与其他科室的合作与交流， 共同探讨降低血透过程中病人低
血压发生率的方法。
未来展望
期望通过品管圈活动的不断深入和推广，能够为更多的血透病人提供优质的护理 服务，降低血透过程中病人低血压发生率，提高病人的生活质量。
期望能够将品管圈活动成果应用于更多的临床护理领域，为提高全院护理质量做 出更大的贡献。
血液透析中的低血压及处理【共15张PPT】
（2）序贯透析：即在透析前1小时行单超滤，不透析快速除去血液中的水份， 使血浆渗透压得以维持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充 盈而维持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低使患者血压相对稳定， 适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功 能衰竭者。
（3）渐35.5~36℃，
变化，一般患者透析后再用。
血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，
133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg；
透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进
透析低血压(IDH)的护理措施
肌收缩力增强，血压稳定;低温透析还可引起冷反应，增加儿茶胺
30—60min 征变化，每 的病人，透析间期适当应用强心药和扩血
给予输血、白蛋白、血浆，并给予氧气吸入。 对心源性低血压或感染性休克，根据情况给予强心剂或升压药。
如经上述处理仍无改善，立即终止血液透析。
患者下机后应平卧15~30分钟后再起床，起床动 作应缓慢，不宜过快，
如继续头晕无力，血压无明显回升者，可留院观察。
防护措施
调整透析方案：
对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者，可以考虑增加透析次 数,缩短每次透析
防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重， 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进 食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大。
体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增 加透析次数。
防护措施
合理使用降压药。容量依赖性高血压的患 者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降因 此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前 尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压 过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者 血压变化，一般患者透析后再用。
降低血透过程中病人低血压发生率品管圈护理课件
备。
低血压的定义与影响
01
02
03
低血压定义
血透过程中出现的血压降 低，通常收缩压低于 90mmHg或平均动脉压降 低超过20mmHg。
低血压症状
病人可能出现头晕、乏力 、胸闷、心悸、出汗等症 状，严重时可导致意识丧 失或心跳骤停。
低血压影响
低血压可能导致血透不充 分，影响治疗效果，同时 增加病人痛苦和医疗费用 。
继续监测与评估
持续监测血透病人低血压发生情况，评估品管圈活动效果，不断 完善和改进护理措施。
推广经验
将本次品管圈活动的经验和成果进行总结和推广，为其他科室提供 借鉴和参考。
深化研究
进一步研究血透过程中低血压发生的原因和机制，探索更加有效的 护理措施和方法，提高护理质量。
2023 WORK SUMMARY
血透过程中低血压发生的原因
有效循环血容量不足
由于超滤量过多或血流速度过 快等原因，导致有效循环血容
量减少。
血管收缩功能障碍
透析液温度过高或病人存在自 主神经功能障碍等原因，导致 血管舒缩功能异常。
心脏疾病
病人原有心脏疾病或血透过程 中出现心律失常等情况。
营养不良、贫血
病人长期营养不良或贫血，导 致机体对血透过程中的血压变
案例二
某团队护理措施不当，导致病人低 血压问题未得到有效解决
案例三
某医院血透中心缺乏团队协作，导 致低血压问题处理不当
经验教训与改进措施
经验教训
必须重视血透病人低血压问题，采取有效措施进行预防和干 预
改进措施
加强护理人员培训，提高对低血压问题的认识和处理能力； 优化护理流程，规范操作规程；加强团队协作，形成有效的 沟通机制。
血液透析并发症及护理ppt课件.ppt
透析脱水首先是除去血管内的水，血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩（抽筋），疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢，腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压， 输注足量的血液，将血细胞比容提高到30% 以上，可纠正透析中低血压。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
低血压的预防（六）
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩（抽筋），疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢，腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压， 输注足量的血液，将血细胞比容提高到30% 以上，可纠正透析中低血压。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
低血压的预防（六）
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
血液透析中低血压课件
血液透析中低血压课件一、介绍血液透析中低血压其实血液透析中的低血压就是在治疗过程中出现的一种血压下降的现象。
这种情况可能会让患者感到不适，比如头晕、恶心，甚至可能出现呼吸困难。
那么为什么会出现这种情况呢？原因有很多，可能是因为脱水、药物的副作用，或者是心脏功能不佳等。
每个人的体质不同，具体原因可能也有所不同。
因此遇到这种情况时，我们需要及时采取措施，帮助患者平稳度过。
接下来我们就来详细了解一下血液透析中低血压的相关知识。
1. 血液透析中的低血压定义及症状在血液透析过程中，我们有时会遇到一种情况，患者的血压突然下降，这种情况我们称为低血压。
那么什么是低血压呢？简单来说就是血液在体内的流动压力低于正常范围。
当我们谈论血液透析中的低血压时，通常是指患者在透析过程中的血压下降。
你可能会问，血压下降会有什么表现呢？其实低血压的出现会伴随着一些明显的症状，你可能会感到头晕、眼花，甚至可能感到胸闷、心慌、出汗。
如果症状严重，你可能会感到恶心、呕吐，甚至失去意识。
这些症状都是身体在告诉我们，你的血压已经下降到正常范围以下了。
所以在血液透析过程中，我们需要密切关注患者的血压情况，及时发现低血压的征兆，并采取适当的措施进行处理，以确保患者的安全。
毕竟健康无小事，每一个细节都值得我们关注。
2. 低血压在血液透析中的重要性及其对患者的影响在血液透析过程中，低血压是一个常见且需要特别关注的问题。
它可不是什么小打小闹的毛病，而是直接影响到患者的安全和治疗效果。
那么低血压到底有多重要呢？它又会给透析患者带来哪些影响呢？让我们一起来了解一下。
首先血液透析是为了帮助患者清除体内的毒素和多余水分，从而维持身体的正常运作。
在这个过程中，如果患者的血压突然降低，就可能导致身体各器官出现缺血、缺氧的状况。
想象一下如果我们的心脏、大脑等重要器官得不到足够的血液供应，后果可是相当严重的。
因此低血压在血液透析中是一个需要特别警惕的现象。
那么低血压对患者具体有哪些影响呢？最常见的就是感到头晕、胸闷、心慌等症状。
血液透析中低血压ppt课件完整版
未来发展趋势预测
个体化透析方案的普及
随着精准医学和个体化治疗理念的深入人心，未来将有更 多患者接受个体化透析方案治疗，提高治疗效果和生活质 量。
多学科协作诊疗模式的推广
血液透析涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将 得到更广泛应用，为患者提供更加全面、精准的诊疗服务 。
智能化、自动化技术的应用
向患者说明低血压在血液透析中的发生率较高，并解释可能的原因，如超滤过多、过快、 血容量减少等。
教育患者如何预防和处理低血压
指导患者在透析过程中采取一些预防措施，如避免透析前大量进食、控制透析间期体重增 长等，并教育患者如何在出现低血压症状时及时告知医护人员。
心理干预与辅导技巧
1 2 3
评估患者的心理状态和需求
增加蛋白质摄入，提高血浆胶 体渗透压
加强健康教育
指导患者合理饮食、控制水分 摄入等
心理干预
减轻患者焦虑、紧张情绪，改 善睡眠质量
04
患者教育与心理支持
提高患者对疾病的认知度
详细解释血液透析的原理和过程
向患者介绍血液透析的基本知识，包括其原理、过程、目的和必要性，以增强患者对治疗 的理解和信任。
阐述低血压在血液透析中的常见性和原因
通过大数据分析和机器学习算法，实现个体 化透析方案的制定和优化，提高透析效果和 患者生活质量。
远程医疗在血液透析中的应 用
借助互联网和移动通信技术，实现远程监测、诊断 和治疗，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。ຫໍສະໝຸດ 生物材料在血液透析中的 应用
研发具有优异生物相容性和透析性能的生物 材料，用于制造透析膜和透析器，提高透析 效果和患者舒适度。
临床表现与诊断
01
诊断
02
维持性血液透析患者低血压的护理课件
监测运动效果
监测患者在运动过程中的血压、心 率等指标，及时调整运动计划。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属宣传透析相 关知识，提高患者的认知 水平，增强患者的自我管 理能力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活 动，建立良好的社交网络， 提高患者的社会适应能力。
定义与分类
定义
维持性血液透析患者低血压是指 在进行血液透析过程中或结束后 ，患者血压降低至正常值以下， 并伴随出现相关症状。
分类
根据发病机制，低血压可分为快 速型和缓慢型；根据临床表现， 可分为轻度、中度和重度。
发病机制
快速型低血压
由于血容量迅速下降，导致心脏输出量减少，血压下降。
缓慢型低血压
由于血容量逐渐下降，导致外周血管阻力下降，血压缓慢下 降。
维持性血液透析患者 低血压的护理课件
目录
• 维持性血液透析患者低血压的概述 • 维持性血液透析患者低血压的护理评估 • 维持性血液透析患者低血压的护理措施 • 维持性血液透析患者低血压的预防与控制 • 维持性血液透析患者低血压的并发症及处
理 • 维持性血液透析患者低血压的护理研究进
展
01
维持性血液透析患者低 血压的概述
调整饮食结构
根据患者情况，适当调整 饮食结构，如增加高热量、 高营养的食物，减少盐分 摄入等。
定时记录饮食情况
记录患者每日的饮食情况， 包括摄入的食物种类、数 量、时间等，以便调整护 理计划。
运动护理
运动指导
向患者及家属提供正确的运动知 识，包括运动方式、时间、强度
等。
制定运动计划
根据患者情况，制定个性化的运动 计划，包括有氧运动、力量训练等。
监测患者在运动过程中的血压、心 率等指标，及时调整运动计划。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属宣传透析相 关知识，提高患者的认知 水平，增强患者的自我管 理能力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活 动，建立良好的社交网络， 提高患者的社会适应能力。
定义与分类
定义
维持性血液透析患者低血压是指 在进行血液透析过程中或结束后 ，患者血压降低至正常值以下， 并伴随出现相关症状。
分类
根据发病机制，低血压可分为快 速型和缓慢型；根据临床表现， 可分为轻度、中度和重度。
发病机制
快速型低血压
由于血容量迅速下降，导致心脏输出量减少，血压下降。
缓慢型低血压
由于血容量逐渐下降，导致外周血管阻力下降，血压缓慢下 降。
维持性血液透析患者 低血压的护理课件
目录
• 维持性血液透析患者低血压的概述 • 维持性血液透析患者低血压的护理评估 • 维持性血液透析患者低血压的护理措施 • 维持性血液透析患者低血压的预防与控制 • 维持性血液透析患者低血压的并发症及处
理 • 维持性血液透析患者低血压的护理研究进
展
01
维持性血液透析患者低 血压的概述
调整饮食结构
根据患者情况，适当调整 饮食结构，如增加高热量、 高营养的食物，减少盐分 摄入等。
定时记录饮食情况
记录患者每日的饮食情况， 包括摄入的食物种类、数 量、时间等，以便调整护 理计划。
运动护理
运动指导
向患者及家属提供正确的运动知 识，包括运动方式、时间、强度
等。
制定运动计划
根据患者情况，制定个性化的运动 计划，包括有氧运动、力量训练等。
血液透析中低血压PPT课件
糖尿病
老年 自主神经病变
心包疾病
易发生IDH的 危险人群
透析间期体重 增加过多
心律失常
心功能不全
IDH临床症状
早期症状
严重表现
打哈欠、乏力、 恶心、呕吐、 腹痛、便意感、 血压正常或稍有下降、 脉搏加快、头昏眼花、 出冷汗、后背发酸
呼吸困难、黑朦、 胸痛、腹痛、 四肢某部或多部肌肉抽筋 心绞痛发作、 一过性意识丧失、 心律失常、死亡
IDH的预防
八、调整透析方案： 对反复发生低血压或具有低血压倾向的 患者，可以考虑增加透析次数，缩短 每次透析时间，可调整超滤脱水，采 用先快后慢的方法即透析开始2h内的 脱水量占总脱水量的1/2~2/3，减少 透析后对心血管系统的负担。
IDH的预防
八、调整透析方案： 钠程式透析：首先使用高钠透析液，在透 析的最后1h使用低钠透析液，防止患 者口渴和透析期间体重增长过快。 高钠透析 低温透析
IDH分类 HD低血压
发作性低血压 慢性持续性低血压
IDH分类
发作性低血压： 患者基础血压正常或增高，在透析过 程中收缩压下降30mmHg或平均动脉 压＜100mmHg，发生率为30%～ 40%。
IDH分类
慢性持续性低血压： 常发生于透析多年的患者，在透析过 程中收缩压通常不超过100mmHg， 发生率为5%～10%。
老年心包疾病心律失常心功能不全透析间期体重增加过多自主神经病变糖尿病易发生idh的危险人群10早期症状打哈欠乏力恶心呕吐腹痛便意感血压正常或稍有下降脉搏加快头昏眼花出冷汗后背发酸严重表现呼吸困难黑朦胸痛腹痛四肢某部或多部肌肉抽筋心绞痛发作一过性意识丧失心律失常死亡11原因有效血容量减少自主神经功能紊乱透析患者自身因素透析膜相容疾病等透析液中钠浓度过低透析液温度过高透析前服用大量长效降压药当超滤过多或超滤速度过快
血液透析中低血压防治专家共识解读PPT课件
在血液透析过程中，医护人员应密切观察患者的血压变化，一旦发现血压下降并伴有相关症状，应立即进行诊断 和处理。
鉴别诊断要点
与其他透析并发症鉴别
血液透析中低血压应与失衡综合征、过敏反应、空气栓塞等其他透析并发症进行鉴别。 这些并发症虽然也可能出现低血压症状，但其发病机制和治疗方法与低血压有所不同。
与非透析相关性低血压鉴别
新型透析技术研发
新型透析技术如连续性肾脏替代治疗（CRRT）等将逐渐 应用于临床，为血液透析中低血压防治提供更多选择。
精准医疗在透析领域的应用
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将逐 渐应用于透析领域，为患者提供更加精准、个性化的治疗 方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
低血压的流行病学和危险因素
专家共识总结了血液透析患者低血压的流行病学特点，包括发生率、危
险因素等，为制定防治措施提供了依据。
03
低血压的病理生理机制
专家共识深入探讨了血液透析中低血压的病理生理机制，包括有效循环
血容量不足、超滤速度过快、自主神经功能紊乱等多个方面。
争议点分析及建议
血液透析中低血压的监测方法
血液透析中低血压防治专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 引言 • 血液透析中低血压的流行病学 • 血液透析中低血压的病理生理机制 • 血液透析中低血压的临床表现与诊断 • 血液透析中低血压的防治措施 • 专家共识解读与争议点探讨 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提高血液透析质量
防治低血压有助于提高透 析的充分性和安全性，改 善患者生存质量。
降低并发症风险
鉴别诊断要点
与其他透析并发症鉴别
血液透析中低血压应与失衡综合征、过敏反应、空气栓塞等其他透析并发症进行鉴别。 这些并发症虽然也可能出现低血压症状，但其发病机制和治疗方法与低血压有所不同。
与非透析相关性低血压鉴别
新型透析技术研发
新型透析技术如连续性肾脏替代治疗（CRRT）等将逐渐 应用于临床，为血液透析中低血压防治提供更多选择。
精准医疗在透析领域的应用
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将逐 渐应用于透析领域，为患者提供更加精准、个性化的治疗 方案。
THANKS FOR WATCHING
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02
低血压的流行病学和危险因素
专家共识总结了血液透析患者低血压的流行病学特点，包括发生率、危
险因素等，为制定防治措施提供了依据。
03
低血压的病理生理机制
专家共识深入探讨了血液透析中低血压的病理生理机制，包括有效循环
血容量不足、超滤速度过快、自主神经功能紊乱等多个方面。
争议点分析及建议
血液透析中低血压的监测方法
血液透析中低血压防治专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 引言 • 血液透析中低血压的流行病学 • 血液透析中低血压的病理生理机制 • 血液透析中低血压的临床表现与诊断 • 血液透析中低血压的防治措施 • 专家共识解读与争议点探讨 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提高血液透析质量
防治低血压有助于提高透 析的充分性和安全性，改 善患者生存质量。
降低并发症风险
血液透析患者的血压管理 ppt课件
10
如何测量血压水平？
透析前后血压测量 动态血压监测 透析间期家庭自测血压
11
K/DOQI建议，血透前后血压值应分别＜140/90和 ＜130/80mmHg，这个标准很大程度上是工作组专 家的人为判断，而不是基于实验证据
家庭自测血压值的高血压定义是否与普通人群（全 国联合委员会第七次报告<JNC7>规定高血压定义 SBP＞139mmHg或者DBP＞89mmHg21）一样， 也有待后续实验证明。
12
透析患者降压目标值？
•透前<140/90mmHg •透后<130/80mmHg？
K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. 13 Am J Kidney Dis 2005;45(Suppl3):S1–153.
透析患者的降压药物使用问题
同降压药物有关的特殊问题 我们关注的降压药物
14
由于肾脏药物排泄功能的损伤以及透析本身的影 响，常规降压药和保护心脏药物的药代动力学在 透析病人身上发生了改变。 由于耐药性，与其他药物的相互作用，副作用和 经济成本问题，多数病人身上常规药物效力降低。 透析病人降低低血压的药物治疗可能带来特殊的 并发症问题，例如透析时低血压和血管通路血栓 形成。
透析患者心血管事件多归 因于高血压
ESRD透析患者
心血管事件风险及死亡率增加
高血压所致
24 Nursing Journal.2012,39:31-36. Nephrology
荟萃分析显示：降压治疗显著降低 透析高血压患者心血管事件风险
血压每降低4.5/2.3mmHg，透析高血压患者心血管事件、全 因死亡和心血管死亡风险显著降低29%、20%和 29% 心血管事件 0 全因死亡 心血管死亡
2022血液透析中低血压防治专家共识解读护理课件
临床表现与诊断
临床表现
头晕、乏力、出汗、心慌、呼吸 困难等症状，严重时可出现意识 丧失、抽搐等。
诊断方法
测量血压、观察临床症状、监测 生命体征等，同时排除其他原因 引起害 与预防
对患者的影响
血液透析中低血压可能导致患 者头晕、乏力、恶心、呕吐等 症状，影响患者的生活质量。
低血压可能导致患者的心血管 系统受到影响，如心肌缺血、 心律失常等，增加患者发生心 血管事件的风险。
长期反复的低血压可能导致患 者的认知功能下降，增加痴呆 的风险。
预防措施
01
02
03
04
合理设置干体重
根据患者的具体情况，合理设 置干体重，避免过度超滤。
控制透析液温度
将透析液温度控制在较低水平 ，以减少血管扩张引起的低血
估，为临床实践提供更为可靠的依据。
个体化防治策略
02
针对患者个体差异，制定个体化的防治策略，以提高防治效果
。
跨学科合作
03
加强护理、医疗、科研等领域的跨学科合作，共同推动血液透
析中低血压防治工作的进步。
对护理工作的期望和建议
提高护理人员专业素养
加强护理人员对血液透析中低血压防治知识的培训，提高其专业 素养和技能水平。
患者个体差异影响
不同患者对血液透析的反应存在差异，防治措施在个体化应用方面 仍需进一步探索。
护理实践与研究的脱节
当前护理实践与相关研究之间存在一定程度的脱节，需要加强护理 实践与研究的结合，以推动护理工作的创新与发展。
未来研究的方向与重点
长期临床研究
01
开展长期临床研究，对血液透析中低血压防治措施进行全面评
2022血液透析中低 血压防治专家共识解
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入院诊断
肾性贫血
慢性肾衰竭（CKD5期）
高血压3级（极高危组）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
护理诊断
1.气体交换受阻 有关 与患者呼吸困难和气体交换受阻
2.营养不良
与食欲下降，机体消耗增多有关
3.透析中低血压
与血容量不足，营养缺乏有关
4.有感染的危险 与外界接触有关
与机体抵抗力下降，血管通路
护理诊断
2.避免长期受压，定时翻身按摩；使用气垫床、减压贴、气圈、 水垫等
3.做好皮肤清洁工作，勤剪指甲，预防抓伤
透析低血压
2
什么是透析过程中低血 压？
透析过程中低血压的好发因素有哪些？
1
透析过程中低血压的处理方法
3
什么是透析中低血压？
指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降
低10mmHg以上，并有低血压症状
1.调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透后
用药2.采用低温透析或梯度钠浓度进行透析
3.对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应
限制透析期间钠盐和水的摄入量，控制体体重增
长不超过5%;重新评估干体重
血透低血压的处理
4.心脏因素导致的应先积极治疗原发病及可能诱
因
5.有条件可应用容量检测装置对患者进行透析中 血容量检测，避免超滤速度过快
5.潜在的皮肤受损 和患者长期卧床有关
6.便秘
和患者活动过少、进食量少有关
气体交换受损的护理措施
保持呼吸道通畅，给予持续低流量给氧，鼓励患
者深呼吸、咳嗽排痰，必要时可以给予震动排痰
遵医嘱给予雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物
教会患者正确的咳嗽咳痰方法
营养不良的护理措施
1.给予高热量、高蛋白、高维生素、 低钠、低钾饮食，避免进食高钾食物，如桔类、葡萄、 香
3.解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪， 增强战胜疾病的信心
饮食指导
三、摄入足够的蛋白质和热量，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类； 以及部分碳水化合物和主食
四、营养是病人康复的基础，是影响病人生活质量的重要因素。 血液透析病人多数存在不同程度的营养不良，应该引起医务工 作者的重视。血液透析病人大部分对透析时营养摄入的特殊要 求知道较少，大多习惯于非透析疗法时的饮食，不敢增加蛋白 质的摄取，加之疾病困扰，家属不理解、不支持，老年病人自 理能力差等原因造成营养管理的困难，我们应积极给予针对性 的饮食指导，加强个性化的饮食管理，让病人走出饮食误区， 改善病人的营养状况，提高病人的生活质量
质，但不能吃动物内脏，补充优质蛋白。
透析低血压的护理措施
1.采取头地位
2.停止超滤，减慢血流速度；补充生理盐水100ml，或高渗糖 等进行扩容治疗
3.必要时可转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析
预防感染的相关护理措施
1.严格执行无菌操作技术
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 2.鼓励病人进食营养丰富的饮食
的排便环境。 4. 教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按
摩。 5. 冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便。 6. 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。 7. 指导病人养成定时排便的习惯。 8. 遵医嘱用缓泻剂和软 化剂，必要时可低压灌肠。
潜在的皮肤受损的护理措施
1.保持床单位清洁、干燥、平整、松软、无皱褶
6.可以采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或 改为腹膜透析
健康教育
饮食指导
用药指导
心理指导
饮食指导
一、减低含钾量
1.蔬菜切碎水煮，弃水食菜 2.水果加糖水煮弃水食肉 3.超低温冷藏食品
二、减低钠含量，减轻口渴
不食或少食高钠食物，如食盐、味精、酱制品等 调味品；饮品中加入薄荷叶或柠檬片，或将饮品 制成冰含化，不用或少用浓茶和咖啡
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
蕉、花生等 2.对于食欲不佳者，可予静脉滴注营养液支持。
3.输血，预防低血压，改善营养，帮助血管外的水向血管 内移动 4.给予促红素促进红细胞生成，督促患者在日常生活中尽 量避免机体损伤，减少出血量。同时多吃含铁丰富的物
3. 加强静脉通道的护理
4. 向病人讲解导致感染发生的危险因素，指导病人掌握
预防感染的措施
便秘的护理措施
welcome to use these PowerPoint templates, New 1. 饮食中增加纤维素含量，补充足够的水份。 2. 嘱病人
在病情允许的范围内适当活动。 3. 为卧床病人创造良好 Content design, 10 years experience
血液透析低血压的护理
内容概要
病史介绍
护理诊断
护理措施
健康指导
病史介绍
入院情况
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患者，女，80岁，2012年6月4日，因“反复乏力，纳差10 余年，加重3天”入院。查体：BP130/70mmHg,心率76次
/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度
压陷性浮肿，右手腕动静脉内瘘处杂音响亮。相关检查白细 胞9.6×109 /L,红细胞3.39×1012 /L(2～3×1013)，血小板 87g/L（100-300）,血生化示尿素氮17.7mmol/l(1.7～8.3),肌 酐669.1umol/l（17.7～133），磷1.98mmol/l（0.81～1.46）
易感因素包括老年人、女性、糖尿病患者、冠心病和 自主神经病变患者
低血压的易发因素
患者因素
1.糖尿病2.自主神经病变3.心率失常4.营养不良
5.高体重6.透析中进食7.败血症
透析治疗因素
1.超滤过多2.抗高血压药物应3.透析液温度过高 4.透析液钠浓度过低5.使用生物相容性差的透析器
血透低血压的处理
用药指导
针对老年病人可适当使用生脉注射液、参麦注射 液、参附注射液、高丽参注射液等有益气养阴、 固脱回阳效果的药物。
准时遵医嘱服药，积极治疗原发病；根据血透当
天可以根据特殊情况适当调整血压药及胰岛素的
用量和用法
心理指导
1． 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对 待疾病。
2.帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关 系，以适应新的社会环境