血液透析常见并发症的预防及护理
血透护理中的不安全因素及预防措施
血透护理中的不安全因素及预防措施血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗肾脏疾病患者的血液毒素。
在进行血透治疗时，存在着一些不安全因素，这些因素可能会对患者造成严重的挑战和风险。
及时采取预防措施非常重要。
本文将探讨血透护理中的不安全因素，并提出相应的预防措施。
一、不安全因素：1. 感染风险：在血透过程中，患者存在着感染的风险，尤其是在血管通路置入和接触透析器的过程中。
护士的操作技能和操作流程不当会增加感染发生的几率。
2. 血液透析器故障：血液透析器是血透治疗的重要设备，如果血透器发生故障，比如渗透，漏血等，可能会导致患者的生命安全受到威胁。
3. 静脉通路问题：在进行血液透析时，由于静脉通路的不畅通或者存在堵塞等问题，可能导致血液透析过程的顺利进行受阻。
4. 过滤不足：血透过程中，如果透析液的过滤不足，患者体内的废物清除不彻底，可能导致治疗效果不佳。
5. 血压控制不当：在血透过程中，患者血压控制不当可能会造成低血压，甚至是休克等危险情况。
二、预防措施：1. 严格执行无菌操作：在血管通路置入前和接触透析器时，护士应严格执行无菌操作，避免感染的发生。
2. 定期检查血液透析器：护士需要定期检查血液透析器的性能和状态，确保它的正常运作，预防器械故障的发生。
3. 定期检查静脉通路：护士要经常检查患者的静脉通路，确保它的顺畅和通畅，及时解决通路问题，保证血透过程的进行。
4. 严格执行透析液净化：护士需严格按照操作流程执行透析液的净化过程，确保透析液的质量和过滤效果。
5. 注意血压监测和调节：护士应根据患者的血压情况随时监测和调节，避免血压过低或过高，确保血液循环的稳定。
在血透护理过程中，不安全因素的存在给患者和医护人员都带来了很大的风险，采取有效的预防措施是至关重要的。
护士应在工作中时刻关注并严格执行相关操作规程，保证患者的安全和治疗效果。
不断加强相关知识的学习和技能的提高也是非常重要的。
通过加强护理人员的培训和学习，提高他们的操作技能和风险意识，可以有效地降低不安全因素的发生，确保患者在血透过程中得到安全而有效的治疗。
血液透析中常见并发症及处理.pptx
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–防治 • 透析液钾浓度心适当律选失择 常
• 洋地黄化患者透析液钾浓度应不低于3.0mmol/l • 纠正贫血，血球压积在30%以上 • 心电监护 • 及时给予抗心律失常药物。
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1. 尿素逆向效失应衡综合征 –常见病因
2. 血液与脑脊液之间PH改变 3. 脑脊液渗透压升高 4. 组织氧合障碍 5. 血钠降低过度 6. 低血糖，甲状旁腺功能亢进
1. 水处理系统细菌菌落及内毒素超标 2. 透析液放置时间
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– 防 治 • 水处理系统每发三个热月要消毒一次，消毒间隔最多不能超过半年
• 透析液及时配制及时使用
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• 原因：尿毒出症血患者因血小板功能障碍，凝血因子异常，使出血倾向 增加，透析中肝素的使用引起血小板减少均增加出血的危险。
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• 症状：瘙痒、首寻麻次疹使、咳用嗽综、流合泪征和流涕，腹肌痉挛和腹泻。
• 处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上腺素抗组织胺药或激素。 症状严重者应停止透析，夹闭血液管路，丢弃透析器和管道中的血液。
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– 常 见 病 因 • 高钾血症，低心钾血律症失，心常肌病变，心包炎，心肌钙化，冠心病和洋地黄制剂的毒性作用等，透析中高钾血
低血压 –常见病因
• 有效血容量不足 • 血浆渗透压下降 • 醋酸盐透析液 • 自主神经功能紊乱 • 透析膜生物相容性 • 内毒素 • 患者原因
常见常见病因
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• 防止过度低超血滤压 –预防
• 维持血浆渗透压 • 透析中输入白蛋白或血浆 • 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 • 使用生物相容性好的透析膜 • 合理使用降压药物 • 对心源性低血压和感染性休克，可用强心剂或升压药
血液透析常见并发症的处理及预防Ppt【共53张PPT】
❖ 适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或曲线钠 溶血
透析期间限制钠盐和水的摄入量，控制体重增长不超过5%,合理设定干体重、超滤量、超滤率等 原因不详，可能与补体激活有关
❖心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如 房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
❖ 其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析 器反应、脓毒血症等。
处理程序
容量相关因素导 致的低BP
透析期间限制钠盐 和水的摄入量，控 制体重增长不超过 5%,合理设定干体重 、超滤量、超滤率 等
预防
血管功能障碍导致 的低BP
4
体外循环凝血
原因
❖ 凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足。 ❖ 血流速度过慢。 ❖外周血Hb 过高。 ❖ 超滤率过高。 ❖ 透析中输血、血制品或脂肪乳剂。 ❖ 透析通路再循环过大。 ❖ 血流不足
处理
预防
5
透析器反应
临床分类
❖A 型反应（过敏反应型） ❖B 型反应（非特异型）
透析器反应
❖ 防止透析间期体重增长过多，每次透析间期体重 能力目标：在带教老师的指导下，能正确的处理常见的并发症
发热
增长不超过干体重的5% 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 熟悉：血透常见并发症的临床表现
❖ 透析前不吃降压药 多出现在每次透析的中后期。
处理
预防
针对高危人群采取预防措施，是避免发生失衡综 合症的关键。
血液透析常见并发症的处理及预防PPT课件
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危险因素
包括患者年龄、原发疾病、营养状况 、血管通路情况、透析充分性、药物 使用等。这些因素可能影响患者的透 析效果和并发症的发生率。
临床表现与诊断依据
临床表现
血液透析并发症的临床表现各异，急性并发症通常表现为透析中或透析后短时间内出现的症状，如低血压患者可 出现头晕、出汗、黑朦等；慢性并发症则表现为长期透析过程中出现的逐渐加重的症状，如贫血患者可出现面色 苍白、乏力等。
、脚高位
给予高流量吸氧，对症治疗
预防措施：严格遵守操作规程 ，避免空气进入体外循环
定期检查透析管路和透析器连 接处是否紧密
其他设备故障
透析液成分异常
漏血报警
检查透析液配置是否正确，更换合格的透 析液
检查透析器破膜或漏血监测器是否故障， 及时更换或维修
电导度异常
预防措施
检查透析液电导度是否符合要求，调整电 导度至正常范围
应对压力的方法
教患者一些应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以 缓解紧张情绪。
鼓励患者参与治疗和康复过程
增强患者的自信心
通过鼓励和肯定，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理能 力。
促进患者之间的交流
组织患者之间的交流活动，让他们分享彼此的经验和感受，相互鼓 励和支持。
康复锻炼与运动
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行适 当的运动，以增强身体素质和提高生活质量。
确保透析液质量
使用符合标准的透析液， 并定期检测透析液中的微 生物指标，确保透析液无 菌。
定期更换透析液
按照规定的时间间隔更换 透析液，避免长时间使用 同一袋透析液。
透析机消毒
定期对透析机进行消毒处 理，避免细菌在透析机内 部滋生。
血液透析的并发症及预防措施
血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血液透析风险预案及常见并发症处理_打印版
介绍透析治疗对患者心理的影响及应对方法 ，如情绪调整、应对压力等。
患者家属的教育与培训
了解病情与治疗
向患者家属介绍患者的病情、治疗 计划和注意事项，以帮助他们更好 地关心和支持患者。
应对紧急情况
教导家属在紧急情况下如何进行初 步处理和寻求帮助，如出现出血、 过敏等情况。
管理日常生活
指导家属如何协助患者进行日常生 活管理，如饮食起居、服药等。
空气栓塞
溶血
立即停止血液透析，采取左侧卧位，头低脚 高，以便于空气浮向右心室，避免进入肺动 脉。
立即停止血液透析，寻找原因，必要时采取 相应治疗措施。
慢性并发症的处理
心血管疾病
积极控制高血压、高血脂、高血糖 等心血管疾病危险因素。
营养不良
加强营养摄入，适当增加蛋白质、 维生素等摄入。
贫血
补充铁剂、叶酸等造血原料，必要 时使用促红细胞生成素治疗。
进行风险评估和应急处理预案的制定，以确保患者安全。
03
血液透析患者的教育与培训
患者教育的内容与方法
了解血液透析基本原理
介绍血液透析的原理、适应症与禁忌症、治疗流程等，帮助患者建立正确认知。
掌握自我护理技巧
教导患者如何进行自我观察、记录和管理透析治疗期间的体重、饮食、用药等，以及如何 应对紧急情况。
密切监测患者心功能和心电图，合理控制血 流速度和超滤量。
糖尿病患者
透析不充分患者
注意控制血糖水平，避免并发症的发生，同 时选用低生物相容性透析器。
加强透析次数和时间，确保充分透析，降低 并发症风险。
02
血液透析并发症及处理
常见血液透析并发症
失衡综合征
由于血液透析过程中血浆渗透压变 化引起的一系列症状，包括恶心、 呕吐、头痛等。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐, 有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时, 透析液中钠浓度不宜过低, 超滤脱水不宜过快。
出现症状时, 轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml, 肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等, 减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热, 多由于透析系统冲洗不净, 致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染, 应寻找发热原因, 并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血, 加上透析中需反复抽血检查以
及透析器中残留血液的丢失, 可加重贫血, 因此, 应减少种种原
因的失血, 补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议血液透析是一种重要的治疗方法，用于替代肾脏功能不全患者身体内的废物和多余液体。
然而，在进行血液透析过程中，可能会出现一些不良事件。
因此，对血液透析护理不良事件进行分析，并提出相应的防范建议是非常重要的。
本文将就血液透析护理不良事件进行分析，并提出相应的防范建议。
血液透析护理不良事件主要包括：1.感染：血液透析过程中，细菌或真菌可能通过透析袋、导管或透析机进入患者体内，导致感染的发生。
感染可能引起局部红肿、渗出液和发热等症状，严重时可能致命。
2.血管并发症：血液透析过程中，可能会发生血管受损、出血、血栓形成或静脉狭窄等并发症。
患者可能会出现疼痛、局部水肿、静脉瘤形成等症状。
3.高血压：透析过程中，患者可能会出现食欲改变、头痛、头晕、恶心等症状，严重时可能发生中风、心脏病等并发症。
4.透析不充分：透析过程中，如果患者的透析时间、透析速度或透析液浓度不合适，可能导致透析不充分，无法有效地清除废物和多余液体。
要防范血液透析护理不良事件，应采取以下措施：1.严格遵循无菌操作：进行血液透析的设备、导管和透析袋等器材应在消毒条件下使用，护士应穿戴无菌手套，避免感染的发生。
透析器的消毒应按照规定的程序和时间进行，确保器材的无菌。
2.监测透析过程：护士应定期检查患者的输液情况、血压、心率等生命体征，以及透析液的温度、流速等参数，确保透析过程的安全和有效进行。
3.防范血管并发症：在插管前，应选择合适的静脉，避免静脉狭窄和血栓的形成。
护士应按照规定的步骤进行插管操作，避免血管受损和出血的发生。
4.合理控制血压：护士应根据患者的具体情况，合理调整透析速度和透析液的浓度，控制透析过程中的液体平衡，避免高血压并发症的发生。
5.透析过程监护：护士应密切观察患者的症状和体征变化，比如色泽、血压、心率、呼吸等，及时发现并解决透析不充分的问题。
在护理过程中，护士要提高自身的专业技能和责任心，严格遵守操作规程，及时记录和上报不良事件，以便及时采取措施解决问题。
血液透析常见的并发症及处理
血液透析常见的并发症及处理
除了透析中低血压，肌肉痉挛也是血液透析中的常见并发症之一。
肌肉痉挛的发生可能与低钙血症、低钠血症、代谢性酸中毒等因素有关。
因此，在透析过程中，应注意监测患者的电解质水平，并及时纠正异常。
如果出现肌肉痉挛，可以通过口服或静脉注射钙剂进行治疗。
同时，还可以采取肌肉按摩、热敷等物理疗法缓解症状。
如果肌肉痉挛严重影响透析治疗效果，可以考虑暂停透析或调整透析方案。
一类是由透析器材料引起的变态反应，另一类是由透析器内残留物质引起的反应。
1、症状
早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肌肉痛、皮肤瘙痒等。
重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等危及生命的症状。
2、治疗
1）立即停用透析器，更换新的透析器。
2）对症治疗，如应用抗组胺药物、糖皮质激素等。
3）重症患者应及时转入重症监护室治疗。
3、预防
1）使用高质量的透析器材料，避免透析器残留物质过多。
2）在使用新透析器前，进行充分的清洗和消毒。
3）透析器复用时，应进行充分的清洗和消毒，避免残留
物质积累。
一旦发现血透相关发热，应及时采取处理措施。
1）排除非透析原因引起的发热，如感染等。
2）检查透析器和管路是否规范复用，透析液是否受污染。
3）加强无菌操作，避免病原体进入血液。
4）根据具体原因采取相应的防治措施。
3、预防
1）严格遵守无菌操作规程，避免病原体进入血液。
2）规范复用透析器和管路，避免透析液受污染。
3）透析过程中注意检查有无异常情况，及时处理。
血液透析护理操作常见并发症的预防与处理规范
血液透析护理操作常见并发症的预防与处理规范一、低血压1、原因1.容量相关性因素：超滤量过多或速度过快、透析液中钠浓度过低等。
2.血管收缩功能障碍：透析液温度过高、透析前服用降压药、透析中进食、中重度贫血、醋酸盐透析者等。
3.心脏因素：如心律失常、心肌梗死等。
4. 其他：如溶血、出血、空气栓塞等。
2、临床表现透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有恶心、呕吐、晕厥等低血压症状。
3、预防与处理1.预防：（1）寻找病因，针对病因进行治疗。
（2）采用碳酸氢盐透析，提高透析液钠浓度，适当降低透析液温度。
（3）合理使用降压药，调整降压药物的剂量和服药时间。
（4）准确评估患者的干体重，限制水、钠摄入量，透析期间体重增长不超过5%，透析中避免进食。
2.紧急处理：（1）采取头低脚高位；（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
（4）经上述处理，如有好转，则恢复超滤；如无好转，则停止血透或转换其他治疗模式。
二、肌肉痉挛1、原因1.血液透析相关性因素：超滤过快过多、低血容量、透析中低血压、应用低钠透析液。
2.血电解质和酸碱失衡：如低钙血症、低镁血症等。
2、临床表现下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈伴血压下降。
3、预防与处理1.预防：（1）防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多。
（2）适当提高透析液钠浓度（3）积极纠正低镁、低钠、低钾等电解质紊乱。
2.处理：快速输入0.9%生理盐水100ml、或高渗葡萄糖、甘露醇溶液，对痉挛的肌肉进行外力挤压按摩。
三、失衡综合征1、原因血脑屏障透析性改变：血液透析时血浆尿素被快速清除，血浆渗透压下降，血液和脑组织渗透压增大，水向脑组织转移，引起脑水肿。
2、临床表现1.轻者：恶心、呕吐、头痛、躁动。
2.重者:抽搐、意识障碍甚至昏迷。
3、预防与处理1.处理：（1）轻者减慢血流速度，同时输入高张盐水或高渗葡萄糖。
（2）重者立即终止透析，同时输注甘露醇，并根据治疗反应予其他相应处理。
血液透析护理：如何预防感染和其他并发症
血液透析护理：如何预防感染和其他并发症血液透析是一种治疗肾脏功能衰竭的方法，用于清除体内废物和多余液体，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
在血液透析中，患者的血液通过透析机器，经过一系列滤过和清洁的步骤，然后返回体内。
血液透析通常用于慢性肾衰竭患者，包括慢性肾病、糖尿病肾病等。
透析可以帮助患者摆脱尿毒症的症状，改善体力和生活质量。
然而，血液透析也是一个需要患者长期依赖的治疗过程，对患者的身心健康产生一定的影响。
虽然血液透析可以有效清除体内废物和多余液体，但在透析过程中存在一些风险，包括感染和其他并发症。
以下是一些预防感染和其他并发症的详细护理方法和建议：良好的手卫生：在每次接触透析装置、更换透析管道或触摸透析部位之前，务必用肥皂和温水彻底洗手。
在无法使用肥皂和水的情况下，可以使用含酒精的洗手液。
透析部位护理：透析部位护理是血液透析过程中至关重要的一部分，它有助于预防感染和其他并发症的发生。
为了保持透析部位的健康和安全，有几个关键的护理方面需要注意。
首先，保持透析部位清洁和干燥非常重要。
在透析过程中，务必确保透析部位的皮肤干净，避免污垢和污染物进入透析部位。
定期更换透析装置也是必要的，以减少细菌滋生和感染的风险。
遵循正确的更换程序，并确保无菌操作。
其次，每天检查透析部位是否有红肿、渗液、疼痛或其他异常。
如果出现任何异常症状，及时告知医生或护士，以便及早处理。
避免插管部位的创伤和压力，使用柔软的材料和适合的敷料保护插管部位。
此外，保持透析部位的血液流畅也非常重要。
确保透析部位的血液流畅无阻，避免血管狭窄和血栓形成。
按照医生或护士的指导，定期清洗插管部位，避免血液凝结。
在透析部位护理中，遵循医生和护士的指示和建议至关重要。
按时接受透析治疗，不要擅自调整透析部位和装置，以确保治疗的安全和有效性。
定期进行透析部位的复查和检查也是必要的，包括血管通路的血流量检测和超声检查等，以及透析装置和管路的检查和更换。
使用无菌技术：透析过程中，务必使用无菌技术进行连接、插管或更换透析装置。
血液透析5大常见并发症及预防方法
血液透析5大常见并发症及预防方法血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。
基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。
血液透析图一、血液透析的5大常见并发症是什么？血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。
其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。
脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营养障碍，该病症是慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍以及酸碱平衡紊乱等因素引起的一种骨病，在出现肾性骨营养障碍情况下患者一般会出现骨、关节酸胀的情况，而且腰背部、下肢多处存在疼痛难忍的情况，更甚者存在骨骼畸形等而且还极其容易发生骨折问题；与此同时是首次使用综合征的过敏反应，一般是在透析开始后到30分钟之内，患者会出现呼吸困难、荨麻疹、腹部绞痛、窒息濒死感觉等等，而在出现该症状的情况下需要立即停止透析；最后是肌肉痉挛也就是常说的“抽筋”，由于患者存在低钙血症、肉毒碱缺乏以及缺氧等症状，导致出现肌肉痉挛的状况。
血液透析常见并发症处理及预防PPT课件
04
并发症预防措施
提高患者自我管理意识
定期记录体重、血压等指标
患者应养成定期记录体重、血压等指标的习惯，以便及时发现异 常情况。
遵循饮食指导
患者应遵循医生给出的饮食指导，控制水分、盐分、蛋白质等摄入 量。
避免过度运动和劳累
患者应合理安排运动和休息，避免过度运动和劳累，以免加重病情。
规范操作流程
营养不良：营养不良在 肌肉痉挛：肌肉痉挛可 血液透析患者中较为常 出现在透析过程中或结 见，可导致免疫力下降、 束后，对患者生活造成 增加感染风险等。处理 影响。处理方法包括调 方法包括提供营养支持、 整超滤量、增加透析液 调整饮食结构等。预防 钠浓度等。预防措施包 措施包括定期评估患者 括注意保暖、适当运动 营养状况、制定个体化 等。 饮食方案等。
定期进行血液检查
患者应定期进行血液检查， 以便及时了解病情变化。
监测透析效果
医护人员应对透析效果进 行监测，以便及时调整治 疗方案。
监测并发症症状
医护人员应密切监测患者 并发症症状，如头痛、恶 心、呕吐等，以便及时发 现并处理。
加强医护人员培训
提高医护人员专业技能
加强医护人员的专业技能培训，提高 其处理并发症的能力。
处理方法
对于代谢并发症，需要根据具体情况进行处理， 如补充电解质、调整饮食结构等。严重时需要暂 停透析，并对症治疗。
详细描述
低钾血症可能导致患者出现心律失常、肌无力等 症状；低钙血症可能导致患者出现抽搐、骨质疏 松等症状；低磷血症可能导致患者出现肌肉无力 、精神萎靡等症状。
预防措施
预防代谢并发症的关键是控制饮食中的电解质摄 入，定期监测电解质水平，及时调整治疗方案。
感染并发症处理
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血液透析常见并发症的预防及护理一低血压
二恶心、呕吐
三肌肉痉挛
四头痛
低血压
透析中低血压,是指患者在血液透析过程中收缩压下降＞20mmHg，或平均动脉压下降10 mmHg以上，且伴有临床症状。
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。
发生率为15%-50%。
1)原因
（1）有效循环血量不足：
1体外循环：透析诱导期患者、年老体弱及透析前有低血压倾向的患者，如透析开始血泵转速较快，体外循环血量突然增加，而血管反应低下，引起回心血量减少心博出量降低，容易发生透析早期低血压。
2超滤量过多、速度过快或低于干体重的脱水：这是透析低血压最常见的原因。
常由于透析间期患者体重突然增加过多或干体重评估不准确，超滤速度过快过多，有效循环血浆量减少，导致血压下降。
（2）渗透压降低
1溶质清除过快：在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。
2透析液钠浓度过低：使用低于血浆钠浓度的透析液，会导致血浆渗透压明显降低，血管再充盈障碍，有效循环血容量减少，引起血压下降。
（3）血管调节功能
1自主神经功能失调：尿毒症患者常有自主神经功能不全，使心血管系统对透析引起的循环血浆量减少不能适应地发后反应。
在老年及糖
尿病患者中尤为突出。
2透析前服用降压药：透析前服用降压药或透析过程中服用快速降压药可抑制血管收缩，容易发生降压低血压。
组织缺氧：组织缺氧会释放腺嘌呤核苷，进而减少肾上腺素，造成血压下降
（4）透析相关的因素
1透析膜生物相容性：血透时尤其使用生物相容性差的透析膜时，血液与透析膜接触，产生一系列反应，诱发低血压。
2透析液低钠或低钙。
3透析液温度：若温度可导致皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，中心静脉压及心排血量降低，外周血管阻力下降，引起低血压。
4透析过程中进餐：进餐可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，胃肠血管扩张，血液分布一消系统，导致有效循环血量减少，产生低血压。
5营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血色素水平与外周血管阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的病人更容易发生低血压。
6心脏病变：由于水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症作用，透析患者常存在不同程度的左心室肥厚及收缩或舒张功能不全。
当血容量减少或外周阻力下降时，心室肥厚和心功能不全参与了透析中低血压的发生。
心包积液使心脏灌注及排血量降低，也容易诱发透析中低血压。
7血管活性物质改变。
8其它：如败血症、失血（如透析管道出血、内脏出血）、溶血、心
包出血及机器容量控制装置失灵引起水分超滤过多。
2)临床表现
典型症状有恶心、呕吐、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，血压下降，严重的可出现晕厥、意识障碍。
早期可出现一些症状，如打哈欠，患者主诉胸闷、全身发热感、头晕眼花、腹痛、便意、腰背酸痛等。
3)治疗护理
（1）一旦发现患者血压下降、症状明显（如脉搏细速、脸色苍白、出冷汗、抽搐、神志不清等），道德应通知医生，暂停超滤，同时快速静脉输入生理盐水100-250ml。
如输入生理盐水500ml 以上，仍不能缓解，可按医嘱终止透析，对症处理。
（2）如果呼吸功能允许，立即置患者于Trendelenburg体位，即头低足高位，如患者出现神智不清、呕吐，应立即让其平躺，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，必要时吸痰，防止窒息。
（3）吸氧，测血压，待血压回升平稳后，重新设定超滤滤率。
（4）血压下降但症状较轻者，可减少超滤量，按医嘱静脉注射高糖或生脉（参麦）注射液。
（5）按照医嘱静脉注射胶体溶液。
（6）严密观察患者的情况，观察患者有无打哈欠、便意、腹痛、腰背酸痛等。
加强血压监测，对于经常发生透析低血压者，使用心电血压监测。
如发现患者有低血压先兆症状，可使用高渗药物（如50%葡萄糖、10%氯化钠）。
四、预防措施
1.提倡使用容量控制型的透析机。
2.准确评估患者的干体重，严格控制超滤量及超滤率。
做好透析患者的宣教工作，限制水、盐的摄入，透析间期体重增加控制在＜1kg/d。
3.采用可调钠低温透析、序贯透析。
4.避免在透析前服用降压药。
5.使用盐酸氢盐透析液
6.改善营养，纠正贫血，使Het透析前33%以上。
7.对经常发生低血压的患者避免在透析中进食，可以让患者在透析前后进食，特别是透析前一餐可以充足进食。
8.按医嘱在透析前使用肾上腺素能激动药（米多君、管通）或在透析中使用高糖等。
9.高渗患者在透析结束后起床不要过快，避免发生直立性低血压。
10.积极控制并发症，如败血症、心理失常、消化道出血等。
恶心、呕吐
一、原因
常规透析患者中10%-15%的患者并发症恶心、呕吐、通常与低血压相关，也可能是某种并发症的先兆症状或某些疾病所伴有的症状，恶心呕吐常是低血压、颅内出血的先兆症状是失衡综合征、高血压、电解质紊乱、透析液浓度异常、硬水综合征、首次使用综合征、急性溶血、发热、胃肠道疾病的伴随症状，因此在患者出现恶心呕吐时用先查明原因，采取处理措施。
二、临床表现
恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的不适感，常伴有头晕。
流涎、脉搏缓慢而血压下降等迷走神经兴奋症状。
呕吐是指胃内容物成一部分小厂内容物，通过食管逆流出口腔的一种反射动作，伴有脸色苍白，出汗，胸闷，血压高或低，由的伴有肌痉挛或抽搐。
三、治疗护理
1.患者出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进
入气管引起窒息。
2.减慢血流量，必要时可补充生理盐水、高渗糖或盐水，可
使用维生素B6，甲氧绿普胺等。
3.密切观察同时伴有的其他症状，如低血压、高血压、头痛
等，明确引起不适的原因，及早采取针对性措施，减轻患
者的痛苦。
四、预防措施
1.做好宣传工作，预防透析低血压的发生。
2.严格处理透析用水，严防浓缩液连接错误，严格检测透析
液的电解质含量。
3.积极治疗病因。
肌肉痉挛
一、原因
与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。
低钙血症、透析液低钠、透析液温度过低等也与之有关。
发生率为5%-25%
二、临床表现
血液透析中火透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后又血压下降，一般可持续数分钟。
三、治疗护理
①做好心理护理，指导患者不要紧张。
②如果是下肢痉挛，护士可以让患者身体下移，用脚掌叮嘱床档，用力伸展，或帮患者拿捏痉挛的肌肉，用力站直；如是腹部痉挛，可以用热水袋保暖，单温度不可过高，避免烫伤。
③发生肌肉痉挛者，如血压没有下降，可以减慢血流量，减缓或停止超滤，提高透析液钠浓度，或静脉注射高渗糖或盐水，待症状缓解后再继续透析。
如患者经上述处理仍不能缓解，可根据医嘱终止透析。
四、预防措施
①做好宣传工作，指导患者注意控制饮食，避免体重增长过多，同时注意优质蛋白质的摄入，多吃高钙、富含B族维生素的食物，如鲜牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
②对经常发生者，可以育芳性的调高钠浓度，适当调高透析液的温度。
③预防透析低血压，准确设定超滤量，采用可调钠透析。
④按医嘱使用左旋卡尼汀、维生素E等，由研究表明，透析患者补充左旋卡尼汀后，透析期间极少发生肌肉痉挛。
⑤鼓励患者加强肌肉锻炼。
头痛
一、病因
头痛是透析期间常见症状，病因未明，可能与失衡综合征有关。
如患者喜饮咖啡，那么可能是血液中咖啡浓度急剧下降所致。
乳沟头痛明显或剧烈，应注意鉴别有无中枢系统病变，如脑出血等。
发生率为5%-10%
二、治疗护理
1.做好心理护理，指导患者不要紧张。
2.如果不能耐受者，按医嘱给止痛药。
必要时终止透析治疗。
3.密切观察病情，以及时发现脑出血症状。
三、预防
透析早期降低血流速度以及降低透析液钠浓度。