慢性胃炎患者的护理内容PPT参考课件
合集下载
慢性胃炎护理PPT课件
.
10
慢性胃炎
桑希娟 2018-10
2019/11/20
1
定义与分类
• 一、是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，常伴有上皮损 • 伤和细胞再生。 • 二、1.浅表性胃炎
2.萎缩性胃炎 3.特殊类型胃炎，少见：感染性胃炎、化学性胃炎、
嗜酸细胞性胃炎、充血性胃炎等
2019/11/20
2
病因
• HP感染：最主要的病因 • 饮食因素：高盐、缺乏新鲜蔬菜水果 • 物理因素：过冷、过热、过于粗糙的食物 • 化学因素：浓茶、咖啡、十二指肠液反流 • 自身免疫：壁细胞抗体、内因子抗体
抗体均呈阳性
2019/11/20
5
诊断与治疗
• 诊断：确诊依赖于胃镜及胃黏膜活检 • 治疗：1.根除HP治疗
2.去除病因 3.药物治疗
2019/11/20
6
护理措施
• 休息与活动：急性期卧床休息，病情缓解期适当锻练，避 免劳累
• 饮食护理： 定时定量、少量多餐、细嚼慢咽，进“三高” 易消化饮食，避免摄入过冷、过热、粗糙及 辛辣的刺激性食物和饮料，戒除烟酒
2019/11/20
7
护理措施
食物选择：高胃酸者，禁用浓缩肉汤及酸性食物，可进 牛奶、 菜泥、面包等，少盐。 低胃酸者，可用刺激胃酸分泌的食物，如浓 缩肉汤、鸡汤等，或酌情进酸性食物如山楂、 食醋等
2019/11/20
8
健康指导
• 疾病知识指导 • 饮食指导 • 用药指导
2019/11/20
9ห้องสมุดไป่ตู้
2019/11/20
2019/11/20
3
临床表现
• 上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕 吐等消化不良的表现
慢性胃炎患者的护理 ppt课件
活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎 性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
萎缩性胃炎（单纯性
ppt课件
萎缩性胃炎（增生性 15 ）
治 疗
降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力 酸相关性疾病
促动力 降低内脏敏感性 降低胃内酸度
幽门螺杆菌 胃肠动力 相关性疾病 障碍性疾病 抗幽门螺杆菌 治疗相关疾病
11
临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现 为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。 2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显 贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
ppt课件 13
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。 活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异 常。
非萎缩性胃炎
ppt课件
14
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。 伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状
ppt课件
16
治 疗
1．病因治疗
根除H.p：有助于改善胃粘膜损害，
预防消化性溃疡和降低胃癌发生的 危险性。 适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、 肠化生、不典型增生；
有胃癌家族史；有消化不良症状。
常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种 抗生素）根除HP感染，两周为一个疗程
《胃炎的护理》ppt课件
03
胃炎的预防与控制
预防措施
规律饮食
胃炎的发生与饮食不规律、暴饮 暴食、过度饮酒等不良饮食习惯 有关。保持规律的饮食习惯，避 免过度进食和饮酒，有助于预防
胃炎的发生。
避免刺激性食物
刺激性食物如辛辣、油腻、过冷 、过热等食物会对胃黏膜产生刺 激，增加胃炎的风险。因此，应 避免食用刺激性食物，以预防胃
胃炎的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气 03 、反酸等。
胃炎的分类
急性胃炎
短期内出现症状，通常与饮食不当、药物使用不当等有 关。
慢性胃炎
长期反复出现的炎症，通常与幽门螺杆菌感染、自身免 疫反应等有关。
胃炎的症状
上腹部疼痛
疼痛性质可为钝痛、灼痛或饥饿痛等。
嗳气
患者常有嗳气，嗳气后可暂时缓解胃部不 适。
避免烟酒
戒烟
烟草中的有害物质会刺激 胃黏膜，加重炎症，还会 增加胃癌的风险。
避免二手烟
长期吸入二手烟也会对胃 黏膜造成损伤，增加胃炎 的发病率。
限酒
过量饮酒会损伤胃黏膜， 加重胃炎的症状，还会增 加患胃癌的风险。
定期检查
定期进行胃镜检查
01
通过胃镜可以观察胃黏膜的病变情况，及时发现并治疗胃炎。
定期进行幽门螺杆菌检测
恶心
常伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
反酸
患者常有反酸症状，感觉胃内容物向上涌 出。
02
胃炎的护理方法
饮食护理
01 饮食规律
胃炎患者应该保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴 食，尤其是晚餐不宜过饱，以减轻胃部负担。
02 营养均衡
胃炎患者应该注重营养均衡，多吃富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如鱼类、蔬菜、水果等 。
慢性胃炎病人的护理ppt课件
七.护理措施
胃酸低者可用刺激胃酸分泌的食物，如浓缩肉汤、肉汁等， 或酌情食用酸性食物，如山楂、食醋等。指导病人及家属 注意改进烹调技巧，粗粮细做，软硬适中，注意食物的色、 香、味的搭配，以增进病人食欲。 （3）进餐环境：提供舒适的环境进餐，保持环境清洁、空 气新鲜、温度适宜，避免环境中的不良刺激，如噪声、不 良气味等，以利于病人进餐。鼓励病人晨起、睡前、进餐 前后或漱口，保持口腔清洁舒适，促进食欲。 （4）营养状况评估：观察并记录病人每日进餐次数、量、 品种，定期测量体重，监测血红蛋白浓度、血清白蛋白等 营养指标的变化，将营养状况的改善转告病人，以增进病 人的信心。 （二）病情观察 密切观察腹痛的部位、性质，呕吐物与大便的颜色、量、 性质，用药前后病人症状是否改善，以便及时发现病情变 化。病人无明显症状。部分病 人有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕 吐等不良的表现，症状常与进食或食物种类有关，而与慢性胃 炎的内镜所见即组织病理学改变无肯定的相关性。少数病人可 有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、 贫血和体重减轻。体征多不明显，可有上腹轻压痛。
四.辅助检查
1.纤维胃镜及胃粘膜活组织检查 是最可靠的诊断方法。通 过胃镜在直视下观察粘膜病损，在充分活组织检查基上以组 织病理学诊断明确病变类型，并可检测幽门螺杆菌。 2.幽门螺杆菌检测 3.血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和内因子抗 体可呈阳性，血清促胃泌素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎 时，血清促胃泌素水平正常或偏低。 4.胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎 时，胃酸分泌正常或偏低。
术也可获得满意的疗效，使其树立治疗信心，配合治疗， 消除焦虑、恐惧心理。 （六）健康指导 1. 疾病知识指导 向病人及家属讲解有关病因和预后，指 导病人避免诱发因素，定期门诊复查。 2. 生活指导 教育病人平时生活要有规律，保持良好的 心理状态，合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠， 避免过劳。向病人及家属说明饮食治疗的意义，切实遵循 饮食治疗的计划和原则。 3. 用药指导 指导病人遵医嘱按时服药，并向病人介绍 药物可能的不良反应，如有异常及时复诊。
慢性胃炎患者的护理 ppt课件
（十二指肠液的反流）
含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变， 胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、 肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜 受损。 慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要 组织病理学特征是胃粘膜炎症、 萎缩和肠化生。
ppt课件 10
/
ppt课件 20
四、护理措施
4.心理护理
安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过和转归，说明经过正规治疗 病情是可以逆转的，即使是中度以上的不典型增生，通过严密随访完全 能够早期发现癌变，及时手术可获得满意的疗效。 指导患者进行自我调节放松，以缓解焦虑和不稳定情绪，树立信心，配 合治疗。
（ 2 ）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生习惯，饮 食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。②少量多 餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的 食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌 的食物；胃酸高者应避免进酸性、多脂肪食物。④观察并记 录患者每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，监测血红 蛋白、血清蛋白等营养物质的变化。
甲硝唑：宜在饭后服用，胃肠道反应可用甲杨氯普 胺、VB12等拮抗
多潘立酮或西沙必利：可以促进胃排空，应在餐前 1h与睡前服用，不宜与阿托品等解痉剂同时服用。
ppt课件 23
四、护理措施
5.健康教育
（1） 向患者及家属讲解本病的有关知识，知道其避免诱发因 素。 （2） 教育患者有规律地生活，保持身心愉快；注意饮食卫生； 加强营养避免使用对胃粘膜有刺激的药物。 （3）嘱患者坚持按医嘱用药， 介绍可能出现的不良反应； 定期随诊，特别是有肠上皮化生 和非典型增生者，应定期做胃镜
慢性胃炎患者的护理(共16张PPT)
❖ 多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促 进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿 托品等解痉剂合用。
第十四页，共16页。
心理护理
❖ 向病Байду номын сангаас说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重 病情。
❖ 告知(ɡào zhī)病人本病经过正规治疗是可以 逆转的
❖ 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变， 及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树 立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。
• 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 • 2.自身(zìshēn)免疫 • 3.十二指肠返流 • 4.非甾体类抗炎药（NSAIDs） • 5.吸烟，酗酒，精神因素等
第六页，共16页。
三、分类(fēn lèi)与临床表现
• 慢性胃炎病程(bìngchéng)迁延，进展 缓慢
• 慢性胃窦炎 • 消化不良的表现（酸相关和动力相关
第十五页，共16页。
健康 (jiànkāng)指
❖ 疾病知识(zhī shi)指导 导 ❖ 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，
日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和 休息时间。坚持定期门诊复查。 ❖ 饮食指导 ❖ 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义， 指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和 原则。 ❖ 用药指导 ❖ 向病人及家属介绍药物应用知识(zhī shi)，指导 病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。
） • 慢性胃体炎 • 严重消化不良：厌食、消瘦、贫血等
第七页，共16页。
四、辅助(fǔzhù)检查
• 胃镜 是可靠(kěkào)的确诊方法
第八页，共16页。
五、治疗(zhìliáo)（了解）
• 消除病因、缓解症状、防治癌前病变
酸相关性和动力障碍性胃炎的处理
第十四页，共16页。
心理护理
❖ 向病Байду номын сангаас说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重 病情。
❖ 告知(ɡào zhī)病人本病经过正规治疗是可以 逆转的
❖ 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变， 及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树 立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。
• 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 • 2.自身(zìshēn)免疫 • 3.十二指肠返流 • 4.非甾体类抗炎药（NSAIDs） • 5.吸烟，酗酒，精神因素等
第六页，共16页。
三、分类(fēn lèi)与临床表现
• 慢性胃炎病程(bìngchéng)迁延，进展 缓慢
• 慢性胃窦炎 • 消化不良的表现（酸相关和动力相关
第十五页，共16页。
健康 (jiànkāng)指
❖ 疾病知识(zhī shi)指导 导 ❖ 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，
日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和 休息时间。坚持定期门诊复查。 ❖ 饮食指导 ❖ 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义， 指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和 原则。 ❖ 用药指导 ❖ 向病人及家属介绍药物应用知识(zhī shi)，指导 病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。
） • 慢性胃体炎 • 严重消化不良：厌食、消瘦、贫血等
第七页，共16页。
四、辅助(fǔzhù)检查
• 胃镜 是可靠(kěkào)的确诊方法
第八页，共16页。
五、治疗(zhìliáo)（了解）
• 消除病因、缓解症状、防治癌前病变
酸相关性和动力障碍性胃炎的处理
慢性胃炎患者的护理PPT
慢性胃炎的概述
慢性胃炎的分类:根据炎症程度不同， 慢性胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃 炎和特殊类型胃炎
慢性胃炎患 者的饮食护理
慢性胃炎患者的饮食护理
建议的饮食原则:选择清淡、易 消化的食物，避免辛辣刺激和 油腻食物 合理的饮食习惯:定时定量，细 嚼慢咽，避免过度饱食和暴饮 暴食
慢性胃炎患者的饮食护理
慢性胃炎患者 的护理PPT
目录 慢性胃炎的概述 慢性胃炎患者的饮食护理 慢性胃炎患者的生活护理 慢性胃炎患者的药物治疗 慢性胃炎患者的日常注意事项
慢性胃炎的 概述
慢性胃炎的概述
什么是慢性胃炎: 慢性胃炎是指胃 黏膜长期受炎症刺激而导致的胃黏 膜病变 慢性胃炎的症状:常见症状包括胃 痛、消化不良、恶心、呕吐等
饮食注意事项:减少咖啡因和酒精摄入 ，避免吸烟，多摄入富含维生素和纤维 的食物
慢性胃炎患 者的生活护理
慢性胃炎患者的生活护理
良好的饮食习惯:保持规律的饮食 时间，避免过度劳累和疲劳 心理调适:保持良好的心态，避免 焦虑和压力过大
慢性胃炎患者的生活护理
适度的运动:适当参与体育锻炼，提高 身体素质和免疫力
慢性胃炎患 者的药物治疗
慢性胃炎患者的药物治疗
抗酸药物:如质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂，用于减少胃酸分 泌 抗生素治疗:如幽门螺杆菌感染 相关的慢性胃炎，需使用抗生 素根除幽门螺杆菌
慢性胃炎患者的药物治疗
抗炎药物:如非甾体消炎药，用于缓解 炎症症状
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性胃炎患 者的日常注意
事项
慢性胃炎患者的日常注意事项
注意卫生习惯:勤洗手，避免感染 细菌或病毒 规律就医:定期复诊，听从医生的 嘱咐，按时服药
慢性胃炎患者的日常注意事项
慢性胃炎的健康教育(共18张ppt)
慢性胃炎的危害
消化不良
慢性胃炎会影响胃的正 常功能，导致患者消化 不良，影响生活质量。
贫血与营养不良
长期消化不良会影响营 养的吸收，导致贫血和
营养不良。
癌变风险
慢性胃炎如不及时治疗 ，有可能发展为胃癌，
但概率较低。
心理压力
慢性胃炎患者因病情反 复、病程较长，容易产 生焦虑、抑郁等心理压
力。
02
慢性胃炎的预防措施
积极治疗慢性胃炎，避免病情恶化导 致胃溃疡、出血、癌变等严重并发症 的发生。
关注症状
留意自身是否有上腹痛、饱胀、嗳气 、反酸、恶心等消化道症状，及时就 诊。
03
慢性胃炎的治疗方法
药物治疗与注意事项
药物治疗原则
根据病情选择适当的药物，如抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护 剂等，以达到缓解症状、促进愈合的目的。
避免刺激性食物和饮料，选择易 消化、营养丰富的食物，保持饮
食规律。
心理治疗
慢性胃炎患者往往伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理治疗有助于缓解 症状、促进康复。
其他辅助治疗
如针灸、推拿等中医治疗，以及益 生菌、维生素等辅助治疗，可在医 生指导下进行。
04
慢性胃炎的康复护理与保健指 导
康复期饮食调整与营养补充建议
运动锻炼
适当的运动锻炼可以促进胃肠道蠕动 ，改善消化功能。慢性胃炎患者可以 选择散步、太极拳等低强度运动，注 意避免剧烈运动。
注意事项
运动时应避免空腹或饱餐后立即运动 ，最好在饭后1-2小时进行运动。此 外，应根据自身身体状况合理安排运 动时间和强度。
康复期心理支持与自我调节技巧分享
心理支持
慢性胃炎患者常常存在焦虑、抑郁等不良情绪，这会影响病情的康复。心理支持包括心理咨询、心理疏导等，可 以帮助患者缓解不良情绪。
慢性胃炎患者的护理内容讲解培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。 活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙
的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液
反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜
水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃
癌的发生密切相关
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
分类
慢性胃炎
非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎
胃窦胃炎 → 最常见 胃体胃炎
全胃炎 多灶萎缩性胃炎 → 以胃窦为主
多由幽门螺杆菌感染引起
特殊类型胃炎
自身免疫性胃炎 → 位于胃体 多由自身免疫引起
→ 少见
注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞 为主的慢性胃炎。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
治疗
降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力
慢性胃炎患者的护理内容PPT资料
05
焊接质量控制
焊接质量标准及评定依据
焊接质量标准
根据管道工程招标文件、施工图及国家施工验收规范，制定相应的焊接质量标准 。
评定依据
依据焊接质量标准，对焊缝外观、焊缝尺寸、无损检测等指标进行评定，确保焊 接质量符合要求。
影响焊接质量的因素
焊接工艺参数
焊工技能和经验
包括焊接电流、电弧电压、焊接速度等， 参数选择不当会影响焊缝成型和力学性能 。
焊接工艺的应用范围01 Nhomakorabea0203
管道焊接
在管道工程中，焊接是连 接管道的重要方法之一， 广泛应用于石油、化工、 水务等领域。
压力容器焊接
压力容器在工业中应用广 泛，其制造过程中涉及到 多种焊接工艺，如氩弧焊 、电渣焊等。
重型机械焊接
重型机械设备的制造过程 中，焊接是连接大型零件 的重要手段，如造船、桥 梁、建筑等。
01
02
氩弧焊接
将氩气通入焊枪，点燃氩弧，利用高 温将金属表面熔化，形成熔池。
03
电弧焊接
在氩弧保护下，将电弧焊丝送入熔池 ，利用电弧的高温将金属进一步熔化 ，形成焊接接头。
05
04
冷却
关闭氩气和电弧，等待焊接接头冷却 。
03
焊接前准备
焊接场地准备
焊接场地应宽敞、明 亮，有良好的通风条 件。
焊接场地应有安全通 道，以便于人员疏散 和逃生。
01
外观检验
对焊缝进行外观检查，观察焊缝 成型、表面缺陷等指标，确保焊
缝外观符合要求。
03
力学性能试验
对焊接接头进行拉伸、弯曲、冲 击等试验，检测接头的力学性能
是否满足设计要求。
02
无损检测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
病因-病机之H.p感染
H.p
6
病因之H.p感染
这是慢性胃炎最主要的病因。
HP能直接侵袭胃粘膜， 损伤上皮细胞膜，其分泌 的细胞空泡毒素使上皮细 胞受损、细胞毒素相关基 因蛋白引起强烈的炎症反 应。
HP菌体胞壁作为抗原 可诱导免疫反应，长期作 用引起胃粘膜慢性炎症。
7
病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙
13
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。
活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异 常。
非萎缩性胃炎
14
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。
伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状
活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎 性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要
组织病理学特征是胃粘膜炎症、
萎缩和肠化生。
10
护理评估
（一）健康史
评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据，询问饮食状况 是否长期饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食， 是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物， 有无吸烟嗜好，饮食是否规律， 有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物 有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流， 有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。
血红蛋白、血清蛋白等营养物质的变化。
20
四、护理措施
4.心理护理
安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过 和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转 的，即使是中度以上的不典型增生，通过严 密随访完全能够早期发现癌变，及时手术可 获得满意的疗效。
也有一定作用。 胃动力学改变者：给予多潘立酮或西沙必利
17
治疗
2.对症处理 胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸
药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。 伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射 3.不典型增生的治疗 肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶
酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转， 定期随访。 重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切 除术。
伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内 因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收 ，导致恶性贫血。
9
病因-病机之 其他因素
（十二指肠液的反流）
含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变， 胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、 肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜 受损。
12
实验室和其他检查
1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低
2.血清学检查 自身免疫性胃炎壁细胞抗体和 内因子抗体呈阳性。
3.胃镜及胃粘膜或组织检查———诊断慢性胃 炎最可靠的方法
4.HP检测 通过血清HP抗体测定，活检标本 培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测
胃炎 Gastritis
1
慢性胃炎chronic gastritis
定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现
实验室 及其他检查
诊断 治疗
2
定义
由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以 幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。 慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位， 男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐 增高。
18
主要护理问题
1.疼痛（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关 2.营养失调（低于机体需要量） 与食欲不振
、消化吸收不良有关。 3.焦虑 与病情迁延，担心癌变有关。
19
四、护理措施
1.一般护理
（1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳 逸结合，病情缓解后参加正常工作，适当参加体育 锻炼，避免劳累。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、 肠化生、不典型增生； 有胃癌家族史；有消化不良症状。 常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗
生素）根除HP感染，两周为一个疗程 2．其他病因治疗 NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝 胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝
3
分类
慢性胃炎
非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎
胃窦胃炎 → 最常见 胃体胃炎
全胃炎 多灶萎缩性胃炎 → 以胃窦为主
多由幽门螺杆菌感染引起
特殊类型胃炎
自身免疫性胃炎 → 位于胃体 多由自身免疫引起
→ 少见
注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞 4 为主的慢性胃炎。
病因-病机
幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素
萎缩性胃炎（单纯性）
15
萎缩性胃炎（增生性）
治疗
降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力
酸相关性疾病
促动力
降低内脏敏感性
幽门螺杆菌 胃肠动力 降低胃内酸度 相关性疾病 障碍性疾病
抗幽门螺杆菌 治疗相关疾病
16
治疗
1．病因治疗 根除H.p：有助于改善胃粘膜损害， 预防消化性溃疡和降低胃癌发生的 危险性。
的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液
反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜
水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃
癌的发生密切相关 8
病因-病机之自身免疫反应
自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗 体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞 总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导 致胃酸分泌减少或丧失。
11
临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现 为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。
消化不良症状外，可伴有明显
贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
（2）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生
习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化
为原则。②少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避
免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃
烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌的食物；胃酸
高者应避免进酸性、多脂肪食物。④观察并记录患
者每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，监测
病因-病机之H.p感染
H.p
6
病因之H.p感染
这是慢性胃炎最主要的病因。
HP能直接侵袭胃粘膜， 损伤上皮细胞膜，其分泌 的细胞空泡毒素使上皮细 胞受损、细胞毒素相关基 因蛋白引起强烈的炎症反 应。
HP菌体胞壁作为抗原 可诱导免疫反应，长期作 用引起胃粘膜慢性炎症。
7
病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙
13
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。
活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异 常。
非萎缩性胃炎
14
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。
伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状
活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎 性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要
组织病理学特征是胃粘膜炎症、
萎缩和肠化生。
10
护理评估
（一）健康史
评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据，询问饮食状况 是否长期饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食， 是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物， 有无吸烟嗜好，饮食是否规律， 有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物 有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流， 有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。
血红蛋白、血清蛋白等营养物质的变化。
20
四、护理措施
4.心理护理
安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过 和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转 的，即使是中度以上的不典型增生，通过严 密随访完全能够早期发现癌变，及时手术可 获得满意的疗效。
也有一定作用。 胃动力学改变者：给予多潘立酮或西沙必利
17
治疗
2.对症处理 胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸
药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。 伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射 3.不典型增生的治疗 肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶
酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转， 定期随访。 重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切 除术。
伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内 因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收 ，导致恶性贫血。
9
病因-病机之 其他因素
（十二指肠液的反流）
含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变， 胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、 肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜 受损。
12
实验室和其他检查
1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低
2.血清学检查 自身免疫性胃炎壁细胞抗体和 内因子抗体呈阳性。
3.胃镜及胃粘膜或组织检查———诊断慢性胃 炎最可靠的方法
4.HP检测 通过血清HP抗体测定，活检标本 培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测
胃炎 Gastritis
1
慢性胃炎chronic gastritis
定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现
实验室 及其他检查
诊断 治疗
2
定义
由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以 幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。 慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位， 男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐 增高。
18
主要护理问题
1.疼痛（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关 2.营养失调（低于机体需要量） 与食欲不振
、消化吸收不良有关。 3.焦虑 与病情迁延，担心癌变有关。
19
四、护理措施
1.一般护理
（1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳 逸结合，病情缓解后参加正常工作，适当参加体育 锻炼，避免劳累。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、 肠化生、不典型增生； 有胃癌家族史；有消化不良症状。 常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗
生素）根除HP感染，两周为一个疗程 2．其他病因治疗 NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝 胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝
3
分类
慢性胃炎
非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎
胃窦胃炎 → 最常见 胃体胃炎
全胃炎 多灶萎缩性胃炎 → 以胃窦为主
多由幽门螺杆菌感染引起
特殊类型胃炎
自身免疫性胃炎 → 位于胃体 多由自身免疫引起
→ 少见
注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞 4 为主的慢性胃炎。
病因-病机
幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素
萎缩性胃炎（单纯性）
15
萎缩性胃炎（增生性）
治疗
降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力
酸相关性疾病
促动力
降低内脏敏感性
幽门螺杆菌 胃肠动力 降低胃内酸度 相关性疾病 障碍性疾病
抗幽门螺杆菌 治疗相关疾病
16
治疗
1．病因治疗 根除H.p：有助于改善胃粘膜损害， 预防消化性溃疡和降低胃癌发生的 危险性。
的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液
反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜
水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃
癌的发生密切相关 8
病因-病机之自身免疫反应
自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗 体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞 总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导 致胃酸分泌减少或丧失。
11
临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现 为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。
消化不良症状外，可伴有明显
贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
（2）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生
习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化
为原则。②少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避
免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃
烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌的食物；胃酸
高者应避免进酸性、多脂肪食物。④观察并记录患
者每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，监测