慢性胃炎护理查房完整版本ppt课件
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慢性胃炎护理查房ppt课件
幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药 物
大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护
理
.
课堂小结
❖慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部， 常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。
❖本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断 的依据。
❖主要对因、对症、治疗、护理
一.病因与发病机制
.
1、病因
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
.
2、发病机制
幽
门
作用于胃黏膜
螺
杆
菌
其他病因
.
胃粘膜炎 症、萎缩、 化生
二.临床表现
.
1、症状
病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、 嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
.
三、检查及诊断
.
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
.
萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
慢性胃炎护理查房课件
护理措施及护理注意事项
定期复查：按医生建议定期进行复查， 及时调整治疗方案。
慢性胃炎的并 发症及处理
慢性胃炎的并发症及处理
贫血：可通过补充铁制剂、改 善饮食、治疗胃黏膜炎症等措 施进行治疗。 胃溃疡：需进行进一步检查， 应用抗酸药物、抗生素、黏膜 保护剂等进行治疗。
慢性胃炎的并发症及处理
胃出血：应迅速就医，采取抗酸药物、 减少胃酸分泌、补充止血药物等措施进 行治疗。 胃癌：应定期进行胃镜检查，早期发现 并及时治疗。
慢性胃炎基本知识
慢性胃炎的原因：常见的原因包括幽门 螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用、饮 食习惯不良等。
慢性胃炎护理 要点
慢性胃炎护理要点
保持适当饮食：避免辛辣食物 、油腻食物，多吃易消化的食 物，避免过度进食或饥饿。 规律作息：保持良好作息习惯 ，避免过度劳累和情绪波动。
Leabharlann Baidu
慢性胃炎护理要点
定期复查：定期进行胃镜检查和幽门螺 杆菌检测，监测慢性胃炎的病情变化。 忌烟酒：戒烟限酒，避免酒精和烟草对 胃黏膜的刺激。
慢性胃炎护理要点
使用药物：按医生建议使用抗酸药 物、消炎药物等，缓解胃炎症状。
慢性胃炎预防 与注意事项
慢性胃炎预防与注意事项
饮食健康：避免摄入过多辛辣和油腻食 物，多摄入蔬果、粗粮等富含纤维的食 物。 注意饮食习惯：不要暴饮暴食，避免过 度饥饿或长时间禁食，定时进食。
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护理查房指南
定期复查：定期随访患者，观察疗效， 并进行必要的调整和继续治疗
护理注意事 项
护理注意事项
护理环境：保持室内空气清新 ，保持床铺整洁，保持适宜温 度和湿度 定期翻身：对于长期卧床不起 的患者，定期翻身以避免压力 性溃疡的发生
护理注意事项
饮食护理：根据患者的口味和病情，提 供易消化、维生素丰富的食物 心理支持：给予患者足ຫໍສະໝຸດ Baidu的关心和支持 ，帮助他们调整心态和面对疾病
了解病史：详细了解患者的胃 病史、既往就诊情况等 观察症状：仔细观察患者的腹 部疼痛、消化功能等症状
护理查房指南
检查实验室指标：进行血常规、粪便常 规、胃镜检查等相关检查 药物治疗：根据患者的病情，制定个体 化的药物治疗方案
护理查房指南
饮食调理：指导患者合理饮食，避 免刺激性食物，增加易消化食物的 摄入 生活方式改善：鼓励患者戒烟、限 制酒精摄入，保持良好的生活习惯
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目录 介绍慢性胃炎 护理查房指南 护理注意事项
介绍慢性胃 炎
介绍慢性胃炎
定义：慢性胃黏膜炎症的一种疾病 ，能进一步发展成溃疡和胃癌 原因：常见的原因包括细菌感染、 消化不良、抗生素滥用等
介绍慢性胃炎
症状：常见症状包括腹痛、消化不良、 恶心、呕吐等
护理查房指 南
护理查房指南
护理注意事项
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4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
医学资料
19
（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查
医学资料
20
制定计划
医学资料
21
四、治疗要点 ★
医学资料
22
源自文库
1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑
2．对症处理 3．手术治疗
医学资料
23
实施护理
类型三种。
❖本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织
病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断
的依据。
❖主要对因、对症、治疗、护理
医学资料
33
医学资料
34
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
医学资料
15
三、检查及诊断
医学资料
16
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
医学资料
萎缩性胃炎
17
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
医学资料
18
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
医学资料
31
病例分析
2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
医学资料
19
（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查
医学资料
20
制定计划
医学资料
21
四、治疗要点 ★
医学资料
22
源自文库
1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑
2．对症处理 3．手术治疗
医学资料
23
实施护理
类型三种。
❖本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织
病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断
的依据。
❖主要对因、对症、治疗、护理
医学资料
33
医学资料
34
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
医学资料
15
三、检查及诊断
医学资料
16
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
医学资料
萎缩性胃炎
17
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
医学资料
18
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
医学资料
31
病例分析
2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
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慢性胃炎
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎 症，常好发于胃窦部。
慢性胃炎分类
慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型）
查房目的
1.熟悉胃炎的病因、诊断及临床表现。 2.掌握胃炎病人的治疗、护理措施及健康教 育相关知识。
3.熟知胃炎病人的饮食指导。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
查房内容
• 1.胃炎的概述及分类。 • 2.胃炎的病因、发病机制及临床表现。 • 3.胃炎病人的护理查体。 • 4.胃炎病人的护理诊断及护理措施。 • 5.出院宣教。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
慢性胃炎护理查房PPT课件
慢性胃炎护理查房
胃炎
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
概 述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常
伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个
过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发
病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和
慢性两大类型。
慢性胃炎
评估病人
病例导入
病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀 痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖 啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征 无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。
胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
三、检查及诊断
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是
最主要的病因 （2）饮食和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
2、发病机制
幽 门 螺 杆 菌 其他病因
作用于胃黏膜
胃粘膜炎 症、萎缩、 化生
胃炎
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
概 述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常
伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个
过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发
病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和
慢性两大类型。
慢性胃炎
评估病人
病例导入
病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀 痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖 啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征 无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。
胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
三、检查及诊断
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是
最主要的病因 （2）饮食和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
2、发病机制
幽 门 螺 杆 菌 其他病因
作用于胃黏膜
胃粘膜炎 症、萎缩、 化生
慢性胃炎护理查房PPT
慢性胃炎护理查房注意事项
患者病史了解：查看患者既往病史 ，了解是否有其他相关疾病以及平 时的生活习惯。 观察病情变化：注意观察患者的疼 痛程度、消化功能等病情变化，及 时记录并与医生交流。
慢性胃炎护理查房注意事项
与患者交流：与患者进行交流，了解其 饮食、药物使用情况，提供专业建议和 解答疑问。
慢性胃炎预防 措施
慢性胃炎护理 查房PPT
目录 慢性胃炎介绍 慢性胃炎护理措施 慢性胃炎护理查房注意事项 慢性胃炎预防措施 总结
慢性胃炎介绍
慢性胃炎介绍
什么是慢性胃炎：慢性胃炎是一种 持续发作或经常复发的胃黏膜炎症 。 症状表现：常见症状包括上腹部疼 痛、消化不良、恶心、呕吐等。
慢性胃炎介绍
主要病因：常见的病因包括幽门螺杆菌 感染、非甾体抗炎药物使用、饮食习惯 等。
慢性胃炎预防措施
注意饮食卫生：避免食用不洁 食物，加强个人卫生习惯，避 免交叉感染。 合理用药：按医生指导合理用 药，避免滥用抗生素和非甾体 抗炎药物。
慢性胃炎预防措施
平衡饮食：均衡摄入蛋白质、维生素、 矿物质等营养物质，避免过度进食或过 度节食。
总结
பைடு நூலகம்
总结
慢性胃炎是一种常见疾病，对患者 的生活造成一定影响。正确的护理 和预防措施可以缓解症状、预防疾 病的进一步发展。提醒患者及时就 医并遵循医生建议，改善生活习惯 ，加强自我管理，提高生活质量。
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2015年7月29日 AM10：00
O 患者对病情基本了解
4P 体温过高与HD本身或感染有关
2015年7月20日 AM11：00
I a、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。 b、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负
担。 c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体
温并记录，以便观察降温的效果。 d、注意保暖。 e、鼓励病人多饮水，补充营养和水分。 f、做好口腔护理和皮肤护理。 g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高
慢性胃炎护理查房
萍乡市第二人民医院
（内四科）
陈群艳
慢性胃炎的概述
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性 胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发 病率在各种胃病中居首位。按临床发病 的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为 急性和慢性两大类。
临床表现
一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲 减退、体重减轻。
实验室及其他检查
血脂：甘油三酯2.32mmol /L 胆固醇1.78mmol /L 低密度脂蛋白0.87mmol /L 高密度脂蛋白0.45mmol /L 甲状腺功能：FT32.26 pg/mL TSH7.312 uTu/mL 血常规：白细胞:2.1X109/L 淋巴细胞率：63.2% 血小板：17*109/L 肝功能：胆红素49wk.baidu.com3mmol /L 直接胆红素36.5 mmol / L 总蛋白49.8/L 白蛋白25.9g /L 谷丙转氨酶189u /L 谷草转氨酶280.8u/L 碱性酸酶629.9u /L 肾功能，血糖，电解质均正常
既往史：既往体质一般，2011年患流行性出血热，以治愈.
入院查体
1、生命体征： T:36.3 P：100次/分 BP：90/62mmHg
R：20次/分
2、专科查体：
左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动 可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛 （+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动 自如，双下肢无水肿。
2015年7月29日 AM10：00
O 患者能够自理。
3P 知识缺乏
2015年7月20日 AM11：00
I a、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病 知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明 b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病 人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊 重耐心给予解答。
2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。
3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRP ，电解质，大小便常规，FT3 FT4 TSH，结核抗体， 痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。
实验室及其他检查
腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大 ，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内 多发钙化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多 个淋巴结可见。 心电图：窦性心动过速。 胸片：两肺结核？ 肺部CT：两肺改变，肺部感染。 胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。
二、并发症 1、贫血。 2、胃出血。 3、胃溃疡。 4、胃癌前期。
病人介绍
床号：22床 姓名：何堂云 性别：男 年龄：66岁 入院诊断：1、慢性胃炎
2、发热查因：淋巴瘤？ 入院时间：2015年7月20号
主诉、现病史及既往史
主 诉：恶心纳差4月发热1月
现病史：患者4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛， 反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，，1月前患者出现 反复发热，体温波动在37.3—38.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽 咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗2周后，发热原因未明 确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。
一般资料
1、神志：清楚 2、精神状态：欠佳 3、营养状态：中等 4、活动能力：活动自如 5、睡眠情况：难以入睡 6、大小便情况：大便为黄色稀便4—5次/天，小便正常 7、饮食：软食 8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视 9、语言沟通能力：正常 10、吸烟饮酒史：无
治疗原则
1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压 。
2015年7月29日 AM10：00
O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。
2P 活动无耐力与恶心发热机体消耗有关
2015年7月20日 AM11：00
I a卧床休息，避免剧烈活动。 b将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易 拿取的地方。 c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。 e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
今日病情
T：36.6 P ：98次/分 R：20次 /分 BP：100/60mmHg
神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结 ，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清 ，心率 /分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+） ，无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如， 双下肢无水肿。
消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。 h、心理护理；
2015年07月29日 AM10：00
O患者仍有不规则热，体温波动在36.2—38.7摄氏度之间
患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气， 饮食睡眠差，大小便正常
.
1P 营养失调：低于机体需要量
与恶心，食欲减退 ，肿瘤对机体的消耗等有关
2015年7月20日 AM11：00
I a、监测并记录病人的进食量。
b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的 疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减 少活动，做深呼吸。 d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲。 e、 注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状 况。 f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、 冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。
O 患者对病情基本了解
4P 体温过高与HD本身或感染有关
2015年7月20日 AM11：00
I a、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。 b、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负
担。 c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体
温并记录，以便观察降温的效果。 d、注意保暖。 e、鼓励病人多饮水，补充营养和水分。 f、做好口腔护理和皮肤护理。 g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高
慢性胃炎护理查房
萍乡市第二人民医院
（内四科）
陈群艳
慢性胃炎的概述
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性 胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发 病率在各种胃病中居首位。按临床发病 的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为 急性和慢性两大类。
临床表现
一、症状与体征 恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲 减退、体重减轻。
实验室及其他检查
血脂：甘油三酯2.32mmol /L 胆固醇1.78mmol /L 低密度脂蛋白0.87mmol /L 高密度脂蛋白0.45mmol /L 甲状腺功能：FT32.26 pg/mL TSH7.312 uTu/mL 血常规：白细胞:2.1X109/L 淋巴细胞率：63.2% 血小板：17*109/L 肝功能：胆红素49wk.baidu.com3mmol /L 直接胆红素36.5 mmol / L 总蛋白49.8/L 白蛋白25.9g /L 谷丙转氨酶189u /L 谷草转氨酶280.8u/L 碱性酸酶629.9u /L 肾功能，血糖，电解质均正常
既往史：既往体质一般，2011年患流行性出血热，以治愈.
入院查体
1、生命体征： T:36.3 P：100次/分 BP：90/62mmHg
R：20次/分
2、专科查体：
左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动 可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛 （+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动 自如，双下肢无水肿。
2015年7月29日 AM10：00
O 患者能够自理。
3P 知识缺乏
2015年7月20日 AM11：00
I a、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病 知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明 b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病 人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊 重耐心给予解答。
2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。
3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRP ，电解质，大小便常规，FT3 FT4 TSH，结核抗体， 痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。
实验室及其他检查
腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大 ，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内 多发钙化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多 个淋巴结可见。 心电图：窦性心动过速。 胸片：两肺结核？ 肺部CT：两肺改变，肺部感染。 胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。
二、并发症 1、贫血。 2、胃出血。 3、胃溃疡。 4、胃癌前期。
病人介绍
床号：22床 姓名：何堂云 性别：男 年龄：66岁 入院诊断：1、慢性胃炎
2、发热查因：淋巴瘤？ 入院时间：2015年7月20号
主诉、现病史及既往史
主 诉：恶心纳差4月发热1月
现病史：患者4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛， 反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，，1月前患者出现 反复发热，体温波动在37.3—38.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽 咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗2周后，发热原因未明 确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。
一般资料
1、神志：清楚 2、精神状态：欠佳 3、营养状态：中等 4、活动能力：活动自如 5、睡眠情况：难以入睡 6、大小便情况：大便为黄色稀便4—5次/天，小便正常 7、饮食：软食 8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视 9、语言沟通能力：正常 10、吸烟饮酒史：无
治疗原则
1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压 。
2015年7月29日 AM10：00
O 患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。
2P 活动无耐力与恶心发热机体消耗有关
2015年7月20日 AM11：00
I a卧床休息，避免剧烈活动。 b将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易 拿取的地方。 c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。 e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
今日病情
T：36.6 P ：98次/分 R：20次 /分 BP：100/60mmHg
神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结 ，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清 ，心率 /分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+） ，无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如， 双下肢无水肿。
消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。 h、心理护理；
2015年07月29日 AM10：00
O患者仍有不规则热，体温波动在36.2—38.7摄氏度之间
患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气， 饮食睡眠差，大小便正常
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1P 营养失调：低于机体需要量
与恶心，食欲减退 ，肿瘤对机体的消耗等有关
2015年7月20日 AM11：00
I a、监测并记录病人的进食量。
b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的 疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减 少活动，做深呼吸。 d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲。 e、 注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状 况。 f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、 冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。