慢性胃炎护理_查房PPT

•③特殊类型
•一.病因与发病机制
病因（急性胃炎）
• 1.药物 最常引起胃黏膜炎症的药物有非甾体抗炎 药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等，某些 抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤要等。这 些药物可直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID 可能是通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃 黏膜的保护作用。
素合成，削 弱后者对胃
药
层
黏膜的保护
物
•急 性 刺 激
•发病机制（慢性胃炎）
•幽 门 •作用于胃黏膜 螺 杆 菌
•其 他 病 因
•胃 粘 膜 炎症、萎 缩、化生
•二.临床表现
性胃炎的症状和体征
1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃
炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、 嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
• 婚育史 : 20岁结婚，育有1子1女，爱人及子女均体健。
• 家族史：家族中无相关疾病记载，否 认患传染病及遗传病等病史。
辅助检查
• 彩超示：右肾多发囊肿，前列腺增生。 • 胸片示：左侧胸膜炎（陈旧性） • 血常规示：血红蛋白106g/L，红细胞
2.16X10~12/L。
• 治疗措施
（1）内科护理常规，一级护理，低盐低脂清淡饮食。 （2）保护胃黏膜：泮拖80mg静滴1/日。 （3）改善循环：参附20ml静滴1/日。
概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、 粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长 短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。
• 胃炎的分类
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
急性胃炎
概述
• 是由多种病因引起的急性黏膜炎症，病变可局限于胃窦、 胃体或弥漫分布于全胃。
• 2.应急刺激 可由各种严重的脏器疾病、严重创伤、 大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精 神心里因素引起。
病因（慢性胃炎）
1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
•发病机制（急性胃炎）
•非
甾
•抑 制 前 列 腺
体
•作 用 于 胃黏 膜 上 皮
•四、治疗要点•★
1．根除幽门螺杆菌 CBS（胶体铋剂） ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑
2．对症处理 3．手术治疗
•评估病人
•病例汇报
• 床号：23 • 姓名:王国宝 • 性别：男 • 年龄：53岁 • 职业：农民 • 主诉：发作性头晕、反酸5年，加重伴上腹胀痛、乏力半月。
• 诊断： 高血压、慢性胃炎
病例汇报
• 现病史：患者于5年前因劳累后出现头昏头晕，偶有恶心及反酸，无
腹胀腹痛，无胸闷气短，无黑便，多次在中医院因“高血压 胃炎”住 院治疗1-2次,院外一直口服降压及中草药治疗，患者病情稳定。近2年 患者血压正常。1年前患者在我院因“重度贫血、慢性萎缩性胃炎” 住院治疗好转，因怀疑患者有溶血性黄疸，建议患者到上级医院检查， 患者因经济原因拒绝，半月前患者感头昏头晕加重，伴乏力，纳差， 无黑便，无腹胀腹痛，无呕血，无头痛及眼花，在福利医院住院治疗， 患者感头晕乏力加重，且昨日出现黑便，今来我院就诊，病程中，患 者神清，精神欠佳，不思饮食，睡眠尚可，大便正常，尿黄，近半年 来体重明显减轻2Kg。
•正常胃粘膜
•浅表性胃炎 •萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C 或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现
2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查
• 病例分析
•1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，
胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为 阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
•制定计划
•实施护理
护理目标
• 1.病人腹痛、腹胀减轻或消失。 • 2.病人住院期间能保证机体所需热量、水分、电解质的摄
入。 • 3.病人焦虑程度减轻或消失。 • 4.病人能自述疾病的诱因及预防保健知识。
•五、护理诊断及措施
•（一）护理诊断
1.疼痛 2.营养失调 3.焦虑 4.知识缺乏
•急性胃炎的分类
•1.幽门螺杆菌引起的急性胃炎 •2.除幽门螺杆菌之外的病原体急 •性感染引起的急性胃炎 •3.急性糜烂出血性胃炎 •
慢性胃炎
概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于 胃窦部。
•慢性胃炎分类
•慢性胃窦炎（B型）多见 •慢性胃体胃炎（A型）
•①浅表性胃炎 • ②萎缩性胃炎
慢性胃炎病人的护理查体
• T:36.7 P:87次/分 R19/分 BP:130/80mmHg,患者神 清，营养中等，步入病房，查体配合，全身皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管 居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐， 腹软，肝脾勒下未触及，移动性浊音（-）双下肢 无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。
•
• 慢性胃炎护理查房
查房目的
1.熟悉胃炎的病因、诊断及临床表现。 2.掌握胃炎病人的治疗、护理措施及健康教育相关知识。 3.熟知胃炎病人的饮食指导。
查房内容
• 1.胃炎的概述及分类。 • 2.胃炎的病因、发病机制及临床表现。 • 3.胃炎病人的护理查体。 • 4.胃炎病人的护理诊断及护理措施。 • 5.出院宣教。
• 既往史：既往有慢性萎缩性胃炎，贫血病史，否认“冠心病、糖尿
病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认外伤 史，否认手术史，否认输血及使用血制品史，否认药物、食物过敏史， 预防接种史不详。
病例汇报
• 个人史：原籍出生长大，无外地居住 史，无疫区居住史，无疫水、疫源接 触史。无吸烟史，无嗜酒史，无放射 性物质、粉尘、毒物接触史，否认冶 游史
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
急性胃炎的症状和体征
• 1.症状 轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、 胀痛、食欲减退等表现。上消化道出血为少量、间歇性， 可自行停止。
• 2.体征 体检时上腹部可有不同程度的压痛。
•三、检查及诊断
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查：
是最可靠的诊断方法