步长脑心通治疗糖尿病肾病的疗效观察

医学信息2011年9月第24卷第9期Medical Information.Sep.2011.Vol.24.No.9临床医学
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[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[3]中华神经科学会.脑卒中患者临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志, 1996,29(6):382.[4]卢小欣,洪如新,陈如民,等.纳洛酮与β 内啡呔抗血清实验性治疗新生鼠缺氧缺血性水肿[J].中华儿科杂志，1997，10：552.
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编辑/杜苏利
近年来，随着糖尿病的患病率逐年增长，糖尿病肾病作为糖尿病最常见的微血管并发症，也是导致终末肾脏疾病的重要原因之一，目前在我国是导致需要血液透析治疗的第二位原因[1]，越来越被广大医务者重视。

糖尿病肾病在1型糖尿病患者中的发病率约为40～50％，在2型糖尿病中约占20％。

微量白蛋白尿在1型糖尿病患者中发生率4.3～59.0％，在2型糖尿病患者中发生率9.7～36.0％[2]。

其发生机制尚未完全阐明，但目前认为肾素-血管紧张素系统(RAS)在糖尿病肾病的发生、发展中有重要作用，故ACEI类及ARB类药物治疗糖尿病肾病已为共识。

步长脑心通可改善肾脏的微循环，增加肾小球的滤过率，与ARB类药物联合使用可显著减少尿蛋白量，延缓病情进展，提高患者的生存质量。

1资料与方法
1.1一般资料患者均为我院2009年1月~2010年12月的住院及门诊患者，经尿检及肾功能检验后确诊糖尿病肾病2期，合并下列情况者被剔除：①曾患其他肾病者；②严重高血压患者；③其他原因肾功能不全患者；④合并糖尿病的急性并发症。

随机将患者分为两组，治疗组60例，男38例，女22例，年龄40～70岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄40～72岁。

1.2方法①所有研究对象均测FBG、餐后2hBG、HbAlc、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸;②标本留取晨尿，留尿前夜禁大量蛋白饮食。

2周测定一次尿微量白蛋白一次;③所有患者口服ACEI类药物，对ACEI类过敏者服ARB类药物。

治疗组患者口服步长脑心通3粒3/d。

1.3观察指标与标准应用步长脑心通治疗2月后观察尿微量白蛋白。

用药后尿微量白蛋白减少20mg/L以上为显著，减少10mg/L以上为有效，无变化为无效，加重为恶化。

2结果
步长脑心通治疗组总有效率达95％，对照组为70％。

经统计学检验，P<0.05。

两组差异有统计学意义，说明治疗组尿蛋白的减少明显有优于对照组。

起效时间(指从开始治疗至尿微量白蛋白减少10 mg/L时间)治疗组一月内起效占22.5％，对照组仅占13.2％，且随着治疗时间的延长，有效率显著增加，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组起效明显快于对照组。

3讨论
糖尿病肾病早期由于肾小球高滤过，出现微量蛋白尿，应用ACEI类药物可降低肾小球滤过压，改善高滤过、高灌注，降低蛋白尿。

现代中医认为糖尿病肾病属消渴、尿浊、水肿等范畴,病机以气阴两虚,水湿瘀血内停为主,其中"瘀"在糖尿病肾病的发生发展过程中占有重要地位,因此活血化瘀是中医治疗糖尿病肾病的重要方法。

步长脑心通由黄芪、水蛭、地龙、全蝎，当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝桂枝、牛膝组成，其中丹参具有活血化瘀、抑制血小板聚集、降低全血黏度、改善微循环、促进组织修复与再生，以及抑制过度增生的成纤维细胞作用。

有学者发现，步长脑心通有明显减轻肾脏病理变化，减少尿蛋白和改善肾功能的作用。

联合使用步长脑心通，可发挥中西医结合的优势，有效地保护肾功能，达到或延缓肾脏损害的作用。

张书申等[3]采用步长脑心通胶囊联合福辛普利治疗76例早期糖尿病肾病,可明显通过扩张血管、改善血液流变学和微循环、降低血脂等作用,更有效地降低尿白蛋白排泄率,减轻肾损害,改善肾功能,从而有效地延缓糖尿病肾病进程。

随着糖尿病发病率的增高，为更加有效地控制和减慢糖尿病肾病的进展，联用步长脑心通治疗给临床医务工作者提供了一个新思路，且价格低廉，依从性好，值得临床推广使用。

参考文献：
[1]黎威.脑心通对高血压病病人血糖、血脂及血黏度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3（1）：81~82.
[2]王晓晖,张定华.步长脑心通对2型糖尿病患者60例颈动脉中膜厚度及血液流变学的影响[J].世界中医药杂志,2010,(01).
[3]张书申,王芳,乔苏民.脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病[J].中国中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12):1180~1181.
编辑/贺丽
步长脑心通治疗糖尿病肾病的疗效观察
余伟军
（浙江省淳安县第二人民医院内科,浙江淳安311719）
摘要：目的观察联用步长脑心通在治疗糖尿病肾病(DN)2期的疗效。

方法选择100例糖尿病肾病2期患者，在常规使用ACEI或ARB类药物治疗的基础上，其中60例加用步长脑心通治疗。

8周后比较治疗前后临床指标变化。

结果联合使用步长脑心通治疗糖尿病肾病有效率95％，尿蛋白量明显减少。

结论步长脑心通可联合用于治疗糖尿病肾病，可明显减少尿蛋白量，延缓糖尿病肾病的进展，提高患者生活质量。

关键词：糖尿病肾病；步长脑心通
Effect Observation of Step Naoxintong Treatment Patients with Diabetic
YU Wei-jun
(Chunan Country No.2People's Hospital of Zhejiang Province,Chun'an311719,China)
Abstract:Objective To observe the MS step Naoxintong certification in the treatment of diabetic patients(DN)2phase of treatment.Methods100 patients with diabetic nephropathy in2patients in the routine use ofACEIor ARB therapy on the basis of class,of which60cases plus step Naoxintong treatment.After8weeks,compared before and after treatment were observed.Results The use of step Naoxintong effective treatment of diabetic nephropathy95%,urinary protein was significantly reduced.Conclusion CSDP can be combined for the treatment of diabetic kidney disease, can significantly reduce the amount of urinary protein,delaying the progress of diabetic nephropathy and improve the quality of life.
Key words:diabetes disease certification;step Naoxintong
收稿日期：2011-06-10
5792。