超声筛检肥胖儿童脂肪肝的价值评估
肥胖儿童中10%达到临床脂肪肝诊断标准.docx
胰岛素为什么要增敏？2型糖尿病是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病分类的90%以上，在一定程度上与营养过剩和肥胖相关，其发生机理是胰岛素的相对分泌缺陷和胰岛素抵抗。
在2型糖尿病患者的胰岛功能测定检查中，常常可以看到其胰岛素分泌量较正常人偏高，但分泌高峰时间延迟，而且升高的胰岛素不能有效地控制血糖，这种现象称为胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗主要表现在两个方面，一方面是分泌的胰岛素质量下降，另一方面是有活性的胰岛素到达靶器官后作用力下降。
临床上也观察到，一些糖尿病患者应用了外源性胰岛素治疗后，存在药物降糖效果不理想的现象，表现为应用了较大剂量的胰岛素，而血糖仍然较高。
这类患者很多都存在着上面所提到的胰岛素抵抗。
原因要从胰岛素作用的机制说起胰岛素是体内最重要的降血糖激素。
胰岛素被分泌出来之后，通过血液循环分布到全身的各个部位，与相应的受体结合，这种结合相当于钥匙和锁孔的关系。
胰岛素在肌肉、肝脏和脂肪等组织中，通过将葡萄糖转移到细胞内而降低血液中的葡萄糖浓度。
在各种原因引起胰岛素与它的受体结合发生障碍后，身体就会出现代偿，胰岛会分泌更多的胰岛素来补充原有的胰岛素作用的不足。
当这种代偿失效后，就会出现血糖的升高。
这种胰岛素抵抗不仅会出现在2型糖尿病病程的早期，还会伴随整个过程，如果不给予治疗，会持续增加胰岛的工作负担，造成胰岛功能的迅速衰竭。
如果能够早期针对胰岛素抵抗进行增敏治疗，则会使患者的胰岛功能得到保护，胰岛素降血糖的作用得到增强，疾病的进程将会得到延缓，生活质量也会得到改善。
诱发胰岛素抵抗的危险因素在一些本身存在危险因素的人群中，胰岛素抵抗的现象会比较容易出现，而这类人群，也同样有较高的糖尿病发生危险。
危险因素主要可以分为遗传性和环境性原因。
在膳食方面，长期进食高脂饮食特别是饱和脂肪酸饮食，可以增加胰岛素抵抗。
另外，大量摄食血糖生成指数较高的食物或者蔗糖、果糖等，也会增加胰岛素抵抗。
吸烟和肥胖也会直接引起胰岛素抵抗。
超声检查脂肪肝的诊疗价值
纯 Ｍｈ 感染 ８ （．％）Ｕ ＋ 例 ２２ ， ｕ Ｍｈ混合感染 １ ８ （６２ 。 ６ 例 ４． ％）
２ 药 敏分 析 ． ２
果。
表 １ ３ ４例支原体阳性标本药敏试验 结果 ６
对 ３ ４例 支 原 体 阳 性 标 本 进 行 药 敏 试 ６
件， 故检 出率高许多。
３３ 药 敏 ． 近 年 来 由 于 抗 生 素 的不 规 范 和 广 泛 使 用 ， 使 得 支 原 体 的 耐 药 趋 势 逐 渐 增 强 。 从 本 实 验 结 果 显 示 ， 原 体 对 支 美 满 霉 素 最 为 敏感 （４６ ， 次 是 强力 霉 素 （９１ ） 交 沙 霉 ８ ．％）其 ７． 和 ％
３ 讨 论 参 考 文献
３１ 取材 ．
怀疑 支原 体感 染 ， 一定要 由专科 医生取 材 ， 立
ｆ１ 吴在 德 ， 肇汉 ， ． 科 学【 】 ６ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， １ 吴 等 夕 Ｍ． 版 北 第 人
２ ０ ６ ２． ０ ６： ８
即送 检 立 即接 种 ，临 床 检 验 人 员 在 做 阴 道 分 泌 物 常 规 检 验 时 ，
ｆ 胡庆 丰 ， ２ １ 吕火烊 ， ． 生殖 道支原 体感 染及耐 药性 的 ５年监 等 泌尿
测 Ⅲ ． 国卫 生 检 验 杂 志 ，０ ９ １ （ ）１０ — １ ５ 中 ２０ ，９ ５ ：１ ３ １０ ． 【］ 李 兰 娟． 染 微 生 态 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ２ ４ １４ ３ ３ 感 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２ ＿ ２ ．
■ 回醴目嘧露
阳性 率 为 ５ ． 阳性 标 本 中 单 纯 Ｕ ８ ％． ７ ｕ感 染 １ ８ （ １ ％ ）单 ８与标本采集有关 。本实验研究 对象除 ４１ ２ １ ，
塔城市市区内单纯性肥胖儿童汉-哈族脂肪肝超声诊断与血脂的调查分析
塔城市市区内单纯性肥胖儿童汉\哈族脂肪肝超声诊断与血脂的调查分析（新疆塔城地区妇幼保健院新疆塔城 834700）【摘要】目的：对新疆塔城市市区内7所小学6-13岁单纯性肥胖儿童的脂肪肝、血脂以及汉族和哈族儿童的区别进行调查和分析。
方法：在塔城市区7210内名儿童中按照身高、体重比例筛查出单纯性肥胖儿童249名，相对应的249名正常儿童为对照组进行了血脂、脂肪肝超声检查及调查分析。
结果：塔城市市区内6—13岁单纯性肥胖儿童有血脂高，脂肪肝等脂代谢紊乱。
分析比较发现脂肪肝级别愈高，则后方衰减愈明显距离越远衰减愈重。
肝脏声像图的灰阶值轻度与中度从近场2/3，远场1/2开始。
结论：塔城市市区内单纯性肥胖儿童存在脂肪肝、高血脂等脂代谢紊乱问题，可用超声无创伤性检查方法对均匀性脂肪肝的程度进行声像图测量诊断，预防儿童肥胖的发生。
【关键词】脂肪肝；超声；血脂；肥胖儿童；汉、哈族【中图分类号】r407.22【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0144-02脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞內脂肪堆积过多的病变。
随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及超声技术的广泛应用，脂肪肝的阳性检出率逐年增高。
为了探讨超声诊断脂肪肝的价值及脂肪肝与血脂和单纯性肥胖的关系，我院对塔城市市区内6—13岁单纯性肥胖儿童脂肪肝与血脂成分分析，并对汉、哈族儿童进行调查分析。
1 资料与方法1.1 对象和方法:1.1.1 对新疆塔城市区内7所小学6-13岁7210名儿童，其中男生3682名，女生3528名，进行了健康体检。
依照我国提出的中国成人体重指数（bmi）界限值是24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。
小儿bmi随年龄性别而有差异。
评价时需查图表，如bmi值在第85百分位与第95摆放额为之间为超重，超过95百分位为肥胖，以上均排除了继发性肥胖。
筛选出249名单纯性肥胖儿童和249名正常儿童，后者作为对照组。
超声检查对脂肪肝诊断及疗效评价的意义
超声检查对脂肪肝诊断及疗效评价的意义摘要脂肪肝是由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变。
以前诊断脂肪肝的方法是行肝穿刺活检，至今仍是脂肪肝诊断的金标准。
但因肝穿刺属创伤性检查，因而难以广泛应用。
与肝穿刺活检相比，超声诊断具有无创伤、简单易行且可重复性等优点，此外超声诊断脂肪肝的准确度也较高，故超声诊断已经成为脂肪肝的常规诊断及疗效评价的方法。
关键词超声检查；脂肪肝1 资料与方法1. 1 一般资料本组为经超声检查和临床确诊脂肪肝患者100例，患者均为男性，根据肝脏超声检查声像图表现分为轻度脂肪肝患者30例，中度脂肪肝患者50例，重度脂肪肝患者20例，年龄30～50岁。
1. 2 检查方法使用Esaote MyLab90彩超检查设备，选用腹部条件，探头频率3.0～5.0 MHz，被检者需禁食8 h，进行肝脏检查，重点查看肝脏的形态是否饱满、体积的改变、被膜是否平整，实质回声分布情况及肝内管道结构走形等，其与脾肾实质回声相对照，避免肠道气体干扰和设备增益调节。
1. 3 超声诊断标准弥漫性脂肪肝按回声衰减程度分为三度：轻度：肝脏大小形态正常，肝内实质回声密集，增强，后场回声减弱不明显，肝内管状结构尚清晰；中度：肝脏大小形态正常或轻中度增大，前场回声增强，后场衰减，管状结构走向模糊，尚可辨认；重度：肝脏增大，形态饱满，前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至呈无回声区，管状结构难以辨认。
2 结果通过治疗，脂肪肝患者的血液指标都有明显变化，体重均有不同程度的减轻，再对该组脂肪肝患者进行超声检查和正常肝脏超声表现对照。
30例轻度脂肪肝的患者25例体重减轻2.5～5.0 kg，肝脏声像图表现恢复正常，血脂指标恢复正常，5例患者体重减轻不明显，肝脏声像图及血脂指标没有明显变化；中度脂肪肝患者体重减轻约2.5 kg以内的10例，肝脏超声表现及血脂指标没有明显变化，体重减轻约5.0 kg以上的25例，肝脏声像图表现较治疗前有改变，血脂高的部分恢复正常、部分血脂指标减低，体重减轻约10 kg的15例，肝脏声像图表现较前有明显改变，血脂指标部分恢复正常，过度肥胖者血脂指标减低，但仍高于正常，脂肪肝的程度均由中度减轻至正常/轻度。
超声用于脂肪肝患者临床诊断中的价值评价
超声用于脂肪肝患者临床诊断中的价值评价
冯巧芝
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)013
【摘要】目的探讨超声检查在脂肪肝临床诊断中的价值.方法采用百盛MYLab
15彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头频率设置为3.5~5.0MHz,患者采取平卧位、左侧卧位,常规性对肝脏组织,进行扫描探查.结果 500例受检者中,162例被检出脂肪肝(32.4%),其中男78例、女84例.162例脂肪肝患者中,喜欢高脂饮食者82例(50.6%),血清胆固醇、甘油三酯水平升高者98例(60.5%).结论超声检查具有操作简便、重复性强、无创伤性等诸多优点,已经成为脂肪肝临床诊断的首选检查方法.【总页数】2页(P48-49)
【作者】冯巧芝
【作者单位】453400,河南省长垣县人民医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹部超声与阴道超声两种方式用于异位妊娠中的临床诊断价值探析 [J], 邵静
2.彩色多普勒超声应用于脂肪肝患者中的价值评价 [J], 马晓青
3.腹部超声与阴道超声用于异位妊娠中的临床诊断价值探究 [J], 马璠
4.血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值及准确度评价 [J], 李忠超
5.血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄中的临床诊断价值及准确度评价 [J], 李忠超
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健康体检中超声诊断脂肪肝的应用价值
健康体检中超声诊断脂肪肝的应用价值摘要：目的：此次课题主要针对健康体检中脂肪肝患者采取超声诊断的应用价值进行了分析。
方法：选取了近1年左右时间内到我院接受诊治的脂肪肝患者作为本次课题所研究的样本，从中抽取样本量为100例，同时对这100例脂肪肝患者以入院就诊先后顺序法分成两个组别，其中一组采取CT进行检查，并将该组设定为常规组，该组有50例脂肪肝患者，另外一组采取超声检查，将这组设定为研究组，该组同样有50例脂肪肝患者；并对两组患者的脂肪肝情况、漏诊率和误诊率进行统计，之后对所得出数据予以评估分析。
结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握经过检测后，两组脂肪肝情况分析，研究组检出概率为92.00%，常规组检出概率为76.00%，前者概率更高（P＜0.05）；两组漏诊率和误诊率分析，研究组漏诊率为4.00%，误诊率为8.00%；常规组漏诊率为10.00%，误诊率为18.00%；研究组漏诊率和误诊率概率具低于常规组（P＜0.05）。
结论：通过对脂肪肝患者采取超声检查进行诊断后，可以充分提升患者诊断检出概率，降低漏诊率和误诊率。
值得临床进一步推广应用，同时对于后续研究也具有一定的指导作用。
关键词：超声诊断；健康体检；脂肪肝；应用价值在临床中，脂肪肝是一种较为常见的肝脏疾病。
其由各种原因导致体内脂肪含量过高，患病后会出现乏力、食欲不振、腹胀和恶心呕吐等病症[1]。
若不能及时采取治疗措施，病情可能会发展导致肝硬化和肝衰竭的发生。
因此有效且准确的诊断对疾病的治疗具有重要意义。
基于此，本次课题在研究的过程中，选取了到我院接受治疗的脂肪肝患者（100例）作为样本进行研究，探讨对其采取不同检查方式的诊断效果进行分析。
现做出如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料课题研究的样本来源区间为2019年12月－2020年12月，研究样本选取的方式为入院就诊先后顺序法，抽取这段时间内到我院接受诊治的脂肪肝患者，共100例并均分成两个组，一组研究组：50例，男女患者性别比例26:24，该组患者最大年龄62岁，最小年龄35岁，年龄均值在44岁左右；另一组为常规组：50例，男女患者性别比例27:23，该组患者最小年龄32岁，最大年龄61岁，年龄均值在43岁左右；所有患者的临床基本资料对比数据无差异性（P＞0.05），可以纳入对比分析。
超声在脂肪肝诊断中的应用价值分析
力推 广
关键词 ： 脂 肪肝 ； 超声 ； 应用分析 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ２ 文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ６ ７ １ － ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ５ － ０ ０ ７ ５ － ０ １
脂肪肝是指在 多种 因素的影响下 ，使得肝细胞 内的脂肪 沉 其 中患者 的脂肪肝受饮酒 、血糖异常及脂肪异 常影 响。 ３ 讨 论 着蓄积 ，超过生理含量 范围的一种病理状态 ，它是 导致 隐蔽性
者 中脂肪 肝发现率 ２ ０ ． ０ ％； 其 中轻度脂肪 患者２ ５ 例 ，中度脂肪患者 １ ０ 例， 重度脂肪 患者 １ ５ 例。结论 ． ¨ 盘 床 上在进 行脂肪肝检测时 ，
可以采用超 声检 查 ，不仅操作 简便 ，特异性 强，且检 查及 准确率较 高，可重复性 ，对 患者的身体无伤 害作 用，值得 在 临床上 大
肪代谢异 常。高脂 血症 的发生会加大脂肪肝 的发病风 险，机 体 内胆 固醇 以及甘 油三酯水平过高 ，会导致肝脏 内聚集大量游 离
选取于 ２ ０ １ ２ 年１ 月到２ ０ １ ４ 年１ 月在于我院进行体检 的患者 脂肪酸 ，进而 导致脂肪细胞 以及肝细胞之 间的脂肪代谢 平衡 发 共２ ５ ０ 例作为研 究对 象。 患者年龄２ ５ ． ６ ９ 岁， 平均年龄（ ４ ５ ． ２ ±１ ． ５ ） 生紊 乱，进而 引起脂肪在肝细胞 内的大量 聚集 。 岁 ； 病程３ 个月 ． ３ 年 ，平均 １ ． ５ ２ ±０ ． ５ 年 。本文 选择 的 患者均 通 常情况 下，肝脏 内脂肪 的含量约 占肝湿 重的 ５ ％，而 脂 肪 含量 超过 ３ ０ ％，脂 肪含 量超 ５ ０ ％ 的患者 诊 断准确 率可达 到 ９ ２ ． ７ ％。肝脏 是人体 主要 的解 毒器官 ，酒 精摄入后 ，超过 ９ ０ ％ 以上的 乙醇均需借助肝脏进行代谢 。经代 谢后产生的 乙醛会干 是来 自体检 门诊 的患者。无血液系统疾病 、急性炎症及严 重肝 肪 肝 时含量 可达 ４ ０ ％． ５ ０ ％。临床 使用 超声 检查 能够检 测 出脂
探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床应用价值
探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床应用价值摘要】目的对超声检查在脂肪肝诊断中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2012年3月-2014年3月间在我院接受健康体检的300例体检者作为研究对象，对其超声检查结果进行回顾性分析。
结果本组300例体检者中共检出脂肪肝68例，发病率为22.67%，男性发病率高于女性（P＜0.05）。
结论经超声检查对脂肪肝进行诊断的准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】超声脂肪肝诊断临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0116-01临床上脂肪肝的发病原因为肝脏内大量脂肪性病变引起的。
近几年的调查结果显示，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，使得脂肪肝的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。
因此对脂肪肝予以早期诊断和治疗对于改善疗效和预后，减少肝癌的发病率具有重要意义。
本次研究中出于对超声检查在脂肪肝诊断中的临床应用价值进行评价分析的目的，对在我院接受健康体检的体检者超声检查结果进行了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于在我院接受健康体检的受试者，抽取其中的300例作为研究对象，包括有男165例，女135例，年龄23-79岁，平均（45.3±12.5）岁。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对研究对象的一般资料、超声诊断结果等展开回顾性分析，对超声诊断脂肪肝的临床价值进行评价。
1.2.2 检查方法所需仪器为我院现有超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，在检查时患者取仰卧位以及左侧卧位，对受试者肝脏展开自左至右，从上到下全方面的扫描，对肝脏的大小、形态、包膜、边界以及肝区回声情况进行密切观察，以《实用超声诊断手册》中的脂肪肝诊断标准和《超声医学》中的脂肪肝分型标准为依据对脂肪肝进行诊断和分型[2]。
B超检查诊断脂肪肝的价值是什么？
全国体检预约平台全国体检预约平台 B 超检查诊断脂肪肝的价值是什么？B 超诊断脂肪肝的敏感性高于血生化检查，常能发现无病因或诱因的潜伏性脂肪肝，可以作为筛查脂肪肝的首选手段。
弥漫性脂肪肝在B 超图像上有其独特的表现，但肝脂肪牝并不都是整个肝脏的弥漫性分布，有些病例肝内有不规则脂肪化和局限性低脂肪化灶。
有些“非均匀性脂肪肝”会被怀疑为肝占位性病变。
这是因为患非均匀性脂肪肝后，大部分肝细胞内存在着大量的脂肪颗粒，只有局部区域的少数肝细胞内脂肪含量较少，有人将这局部区域称之为“肝岛”，因为这些脂肪含量少的肝组织就像大海中的岛屿。
这样，脂肪含量高的肝细胞和脂肪含量少的肝细胞之间就形成明显差别。
做B 超检查时，超声图像上会显示一个或数个类似肿瘤样的低回声区，很容易被识别为“占位性病变”。
遇到这种情况不妨换家医院或换一位医生再做一次B 超，有经验的医生是会识别出来的。
总之，B 超检查是确诊有无脂肪肝的重要依据，也可用来监测脂肪肝的发展过程，其操作简便且价廉，不会给病人带来痛苦和损害。
因此，目前B 超检查已作为诊断脂肪肝的首选方法，并可用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
但应注意，体型肥胖者腹壁肥厚，也可使B 超的声像图衰减，导致一些并无肝内脂肪沉积的病人误诊为脂肪肝，另外，B 超对肝内脂肪堆积程度仅能作出粗略的判断。
中康体检温馨提示：CT 检查对诊断脂肪肝有什么帮助——计算机断层扫描( CT)是一种新型的无损伤的诊断方法。
CT 检查可以清晰地显示肝、胆、胰的形态和结构，对诊断肝脏疾病有很大的帮助，CT 检查可以用来确定脂肪肝的有无及其程度。
CT 检查不受腹部脂肪和结肠等含气脏器的干扰，因此对脂肪肝的诊断及其程度的判断优于B 超检查.且能确认局灶性脂肪肝。
但CT 检查价格高，且有一定的放射性，故CT 检查不是诊断脂肪肝的常用方法。
本文来源：上海体检/021。
儿童及青少年脂肪肝的超声诊断及与肥胖相关性
近年来，随着生活水平的提高，儿童饮食结构和生活方式发生了变化，中国儿童及青少年超体质量、肥胖者增长趋势明显[1]。
有关儿童及青少年肥胖与脂肪肝的研究越来越受关注[1-2]。
为了探讨超声诊断儿童及青少年脂肪肝的价值及分析儿童及青少年脂肪肝与肥胖的关系，本研究选取了重庆市双桥区480名7~16岁小学和中学的学生进行了超声检查，并与有关实验室检测结果进行对比分析。
1.1资料与方法1.1一般资料选择重庆市双桥区2所中学和3所小学自愿参加检查的7~16岁的在校学生，对参加的学生及家长发放知情同意书，签署后对学生进行身高、体质量测量，同时在检查过程中排除身体残缺和发育异常者，排除由内分泌疾病和药物不良反应引起的肥胖者，最终确定480名7~16岁儿童及青少年作为研究对象，其中男262名，女218名。
依据中国肥胖工作组（WGOC）制定的“中国学龄儿童青少年BMI超体质量、肥胖筛查分类标准”[3]及《2005年全国学生体质健康调研检测细则》[4]计算体质量指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m2），其中体质量正常220名，超体质量140名，肥胖120名。
1.2方法1.2.1B型超声检查应用ATL-HDI5000彩色超声仪（美国通用）进行肝脏检查，受检者检查前禁食，常规对右上腹部肝脏区域进行检查，同时对整个肝脏进行多切面、多方位、多角度的断面检查。
脂肪肝严重程度的诊断依据为：（1）肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减；（2）肝脏边缘角圆钝，轻至中度肿大；（3）肝内胆管结构显示不清；（4）彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；（5）肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整[5]。
根据参考文献[2]，具备上述第1项及第2~4项中任何1项者诊断为轻度脂肪肝；具备上述第1项和第2~4项中任何2项者诊断为中度脂肪肝；具备上述第1项及第2~4项中任何2项和第5项者诊断为重度脂肪肝。
超声对体检人群脂肪肝的筛查价值
脂 肪 肝 是 临 床 上 比 较 常 见 的 一 种 疾 病 ，在 肝 脏 疾 病 中 占 有 较 高 的 比 嘱 受 检 者 保 持 禁 食 状 态 ，检 查 时 ，指 导 受 检 者 保 持 左 侧 卧 位 和 仰 卧 位 ，按 例 ，仅 次 于 乙 肝 ，居 第 二 位 ，诱 发 该 病 的 因 素 很 多 ，包 括 饮 食 习 惯 、酒 精 照 常 规 方 法 ，对 肝 脏 进 行 多 切 面 、多 角 度 以 及 多 方 位 扫 查 ，并 且 扫 查 的 过
健 康 之 路 ２０１６ 年 ６ 月 第 １５ 卷 第 ６ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｎｅ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．６
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超声对体检人群脂肪肝的筛查价值
鄢 天 伟１ 曹 永 政２ 杜 毅 力２ 彭 格 红２
（１．贵 州 茅 台 酒 厂 （集 团 ）职 工 医 院 仁 怀 ５６４５０１ ２．遵 义 医 学 院 附 属 医 院 遵 义 ５６３００３）
摘要 ：目 的 ：探 析 超 声 对 体 检 人 群 脂 肪 肝 筛 查 的 临 床 价 值 。方 法 ：选 择２０１４年２月 －２０１５ 年 ２ 月 期 间 来 我 院 体 检 人 员 ５００ 例 为 研 究 对 象 ，运 用 彩 色 多 普 勒 超 声 对 其 进 行 腹 部 检 查 ，并 统 计 分 析 检 查 结 果 。结 果 ：本 组 的 ５００ 例 体 检 者 中 ，９０ 例 诊 断 为 脂 肪 肝 ，占 １８％ ，其 中 ７０ 例 为 轻 度 脂 肪 肝 ，占７７．７８％；１７例 为 中 度 脂 肪 肝 ，占１８．８９％；３例 为 重 度 脂 肪 肝 ，占３．３３％ 。结 论 ：脂 肪 肝 在 健 康 体 检 人 群 中 具 有 较 高 的 发 病 率 ，临 床 上 运 用 彩 色多 普 勒 超 声 对 脂 肪 肝 患 者 进 行 检 查 ，不 仅 具 有 较 高 的 特 异 性 和 敏 感 性 ，还 具 有 操 作 简 单 、无 创 、经 济 以 及 快 捷 等 诸 多 优 点 ，是 一 种 比 较 有 效 的 检
超声体检诊断脂肪肝的临床价值
床 观察 ［ Ｊ 】 ． 西 部医学 ， ２ ０ １ ０ ，２ ２ （ ７ ） ： １ ２ ２ １ — １ ２ ２ ３ ．
临床医学工程 ， ２ ０ １ ５ ，２ ２ （ ７ ） ： ９ ０ ５ — ９ ０ ６ ．
射治疗联 合卡培 他滨在 对消化道 恶性肿 瘤患者 实施治疗 时 ［ ４ ］ 黄洪林 ． 调强放疗联合卡培他滨治疗消化 道肿瘤的临床疗效 ［ Ｊ １ ．
５ ４ ５ －５ ４ ７ ．
３ ］ 胡欣 ，李光 明，付曦 ，等 ． 卡培他 滨联合放疗 治疗胰 腺癌的临 的适 用 性较 强 ，对 于 消化 道 肿 瘤 患者 而 言是 一个 比较 好 ［
的选 择 ，在 临床使 用 中能够积极 地发 挥其治疗 作用 ］ 。放 能够 收 到 比较 积极 的治疗 效 果 ，对 于 延长 患 者 的 寿命具
３ 讨 论
他滨 联合放射 治疗 能够帮助 患者有效 提高生存 率 ，而且 临 床效果 比较积极 】 ，在 临床治疗上采用该种治疗措施具有 十
分积极的意义。
根 据 目前 的 医学 发展水平 ，对消 化道恶性 肿瘤患 者采 用放射 治疗是 一种无 奈但却很 重要 的选择 ，其 能够在 一定
肪肝 声像 图具 体表 现为实质 回声显 著加强 ，边 界平滑 ，内 部管 道模糊 ，管壁 可见模糊 的 回声或 者 回声 消失 ，远场 回
选择 ２ ０ １ ５年 １ — ７月 于我 中心门诊部进行脂肪 肝超声体 见模 糊的 回声 ，门静脉 管壁没 有明显 的 回声 。而 局限性脂 检人员 １ １ ５ ２例为研究 对象 。其 中男 ６ ７ ２例 ，女 ４ ８ ０例 ，年
诊断 中得到 了广泛应 用。本研究 主要 探讨超声 体检诊 断脂 来 的超声特征 存在较 大差别 ：弥散性脂 肪肝肝脏 体积显著
体检超声在脂肪肝诊断中的应用效果评价
体检超声在脂肪肝诊断中的应用效果评价摘要目的探讨体检超声在脂肪肝诊断中的应用效果。
方法1000例体检者均行肝脏超声检查，分析脂肪肝检出情况及脂肪肝相关病史。
结果1000例健康体检者中，123例检出脂肪肝，检出率为12.3%；其中，男83例，占67.48%；女40例，占32.52%，男性明显多于女性。
≤40岁48例，占39.02%；>40岁75例，占60.98%。
123例脂肪肝患者中，有饮酒史55例（44.72%）、高血压史18例（14.63%）、糖尿病史9例（7.32%）、高血脂史41例（33.33%）。
结论体检超声在脂肪肝诊断中的应用效果显著，对疾病的防治有重要意义。
关键词体检超声；脂肪肝；诊断效果脂肪肝是临床常见的肝病类型，由大量脂肪在肝脏堆积，肝脏脂肪代谢发生障碍引起，使得肝脏脂肪性变，引发肝功能障碍和结缔组织增生。
本病近年来在临床的发病率越来越高，其危害越来越受到临床的重视。
但大多数患者在发病早期无明显自觉症状，常通过超声体检发现，这时经过治疗多可逆转病情，恢复正常肝功能，但也有部分患者错过最佳治疗时机，长期发展而成为肝硬化[1]。
因此，早期的超声检查对脂肪肝的诊断和治疗均有重要意义。
本研究进一步分析体检超声在脂肪肝诊断中的应用效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年6月～2017年6月在本院体检中心行健康体检的1000例体检者作为研究对象。
其中男524例，女476例，年龄21～79岁，平均年龄（45.3±18.4）岁。
1. 2 检查方法所有体检者均行常规超声检查。
仪器采用HITACHI HI VISION PREIRUS彩色多普勒超声诊断仪；患者清晨空腹，取仰卧位，对肝区从左到右、从上到下全面扫查，记录肝脏的大小、形态、边界、包膜，多角度观察肝脏远场及近场回声光点是否增密、增高及分布是否均匀、后轮廓显示情况、管状结构的变化等，注意避免肠气干扰和调节仪器增益，以免造成脂肪肝假象，与周围脾、肾实质回声相对照[2]。
超声检查如何诊断儿童青少年脂肪肝
Healthy Growth
超声检查如何诊断儿童青少年脂肪肝
文 / 雷燕 成都东部新区三岔中心卫生院（成都东部新区第三人民医院）
儿童青少年脂肪肝是全世界都比较关注的公 共卫生问题之一，其近年来的发病率呈逐年上升 的趋势，广大儿童青少年有必要深入了解脂肪肝 的发生原因以及开展超声检查的作用。
儿童青少年脂肪肝的发生原因
青春期健康 07
儿童青少年脂肪肝超声检查的诊断分析
超声在检查罹患脂肪肝的儿童青少年时，往 往会出现以下情况 ：肝右叶包膜回声不清晰或者 不完整 ；彩色多普勒血流显像提示肝内有彩色血 流信号减少情况，但是肝内血管走向却正常 ；肝 脏呈轻度或中度肿大情况 ；肝内远场回声逐渐衰
减，肝内近场回声弥漫性增强 ；肝脏内管道结构 无法清楚显示。
1. 肥胖 肥胖是导致儿童青少年发生脂肪肝的主要因 素之一。儿童青少年的肥胖原因主要有两点 ：其 一，饮食太过，吃太多垃圾食品、脂肪含量高食 品以及油炸类食品等 ；其二，运动量太少，肥胖 导致儿童青少年肝细胞内脂肪堆积过多，从而引 发肝脏病变。对于儿童青少年而言，营养过剩是 导致其发生脂肪肝的主要原因。 2. 营养不良 儿童青少年营养不良会使其缺乏合成脂肪的 有关物质，从而发生脂肪肝。脂肪产生的主要场 所为 ：肝脏。如果机体处于营养不良状态，那么 会无法合成优质的脂肪。不合格的脂肪不利于吸 收和利用，因此极易堆积在肝脏内，最终诱发脂 肪肝。作为家长，需让儿童青少年养成良好的饮 食习惯，不要挑食和偏食。 3. 高脂血症 多数患有脂肪肝的儿童青少年具有高脂血 症。高脂血症与脂肪肝之间存在密切联系，主要 与甘油三酯水平过高相关。脂肪肝与高脂血症互 为影响，形成恶性循环，最终危害儿童青少年的 身心健康。
结束语
儿童青少年脂肪肝的发生原因主要有肥胖、 营养不良和高脂血症等，上述情况发生的诱因多 为儿童青少年饮食习惯不佳、运动量太少等。接 受超声检查后能够辨别儿童青少年罹患脂肪肝的 严重程度。再根据脂肪肝的严重程度，为医生制 订治疗计划提供重要的数据参考。
超声诊断脂肪肝的临床价值研究
超声诊断脂肪肝的临床价值研究摘要】目的：探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。
方法：选取80例在我院进行超声诊断的脂肪肝患者，回顾性分析其临床表现，评价其超声影像学特点。
结果：本研究中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%），中度脂肪肝患者18例（22.50%），重度脂肪肝患者12例（15.00%）。
结论：超声诊断脂肪肝无创伤，价格低廉，分辨率高，可以清晰的显示肝脏图像及回声，对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗，值得临床推广。
【关键词】脂肪肝；超声；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0072-02疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称为脂肪肝[1]。
脂肪肝包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变，是临床上常见的一种病理现象。
脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
脂肪肝是一种可逆性疾病，常在超声体检中发现，及早治疗患者可恢复正常，而部分患者若未及时治疗可发展为肝硬化[2]。
因此早期诊断脂肪肝具有重要意义。
本研究对我院超声诊断的脂肪肝患者进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2016年3月在我院进行超声诊断的脂肪肝患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄24～74岁，平均年龄（38.23±4.21）岁，病程1～5年，平均病程（2.52±0.94）年，肝炎病史者34例，形体肥胖者26例，饮酒史者20例。
1.2 仪器与方法仪器采用ALOKA Prosound α6超声诊断仪，根据患者体型选择变频探头频率，频率2.5～5.0MHz，较常应用3.5MHz。
患者空腹12h，采取仰卧位或左侧卧位。
探头置右肋下、右肋间及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。
对患者肝脏进行多方位、多切面的常规扫查，观察肝脏形态、边界、大小、被膜、内部回声光点分布及强弱情况、肝内管道清晰度、肝实质回声散射情况。
超声体检诊断脂肪肝的临床意义
龙源期刊网
超声体检诊断脂肪肝的临床意义
作者：高虻
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变疾病，近年来，脂肪肝发病率逐年提升，并且呈年轻化趋势，对于人类健康造成较大不良影响。
脂肪肝的诱发因素有很多种，比如营养不良、肥胖、高血压、酗酒等等。
患者在发病早期症状并不明显，如果不能得到及时有效的治疗，则当病情发展到中晚期时就会引发其他并发症，包括肾功能衰竭、酒精性肝炎、腹腔积液等等。
在本次研究中，选取2018年1月至2019年1月期间，本院100例体检人群作为研究对象，对超声诊断技术在脂肪肝诊断中的应用方式以及效果进行详细探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月期间，本院100例体检人群作为研究对象，其中，男性体检者64例，女性体检者36例。
体检者年龄在26岁～77岁之间，平均（52.3±1.4）岁。
1.2方法
在对体检人员进行肝脏检查时，采用探头频率3.5MHz的超声仪。
协助患者取仰卧位，对肝脏大小、形态、后轮廓等进行扫描。
由于脂肪肝类型有很多种，因此，在扫描诊断中所得出的超声特征也有一定的区别，具体分析如下：弥散性脂肪肝患者的肝脏体积比较大，形态饱满，在超声诊断中，肝脏可以吸收超声波能量，其中前场所吸收的能量比较多，而后场衰竭。
因此，超声诊断图像显示，肝脏前段有密集的点状回声，并且回声比较高，而后端回声不均匀，在血管部位可听模糊回声。
局限性脂肪肝患者在肝脏诊断中，实质回声比较强，肝脏边界。
超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析.
超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析.发布时间：2021-04-02T11:21:38.073Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：唐静婷[导读] 分析超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断准确率，明确其适用价值。
唐静婷（盐城市亭湖区毓龙街道社区卫生服务中心；江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断准确率，明确其适用价值。
方法：将我中心在2019年1月至2020年1月行脂肪肝疾病检测的160例体检者作为实验对象，对其临床资料进行整合。
所有检测对象均行超声体检，对检出结果进行统计和分析。
结果：在160例体检者中，有84例脂肪肝疾病患者，占比为52.50%。
且在检出的脂肪肝患者中，轻度有50例（59.52%）、中度有22例（26.19%）、重度有12例（14.29%）。
其中，男性有57例（67.85%）、女性有27例（32.17%）。
存在肥胖的有47例（55.95%），脑力工作者占84.52%（71/84）、非脑力劳动者占15.48%（13/84）。
结论：对脂肪肝疾病行超声体检能够保证其诊断的确切性，且根据检测结果，从事脑力劳动的肥胖男性为高危人群，在检测中需要加强注意，且轻度脂肪肝发生较为普遍，可通过饮食与运动来进行调节，保证个体的健康。
【关键词】超声体检；脂肪肝疾病；诊断结果引言：随着人们生活习惯与作息规律的变化，“三高”已经成为较为普遍的一种社会现象。
所谓“三高”是指高血脂、高血糖、高血压。
其中，高血压可通过个体的血压测量来进行确定，高血糖可通过临床病症与血糖指标监测来进行确定。
高血脂虽然也可以通过生化检测来进行确定，但相较于前两种，其在检出率上还存在不足。
这就使得个体在发生高脂以后，无法及时进行调控，随着病程的延长，很容易诱发其他疾病。
脂肪肝作为临床相对典型的一种因高脂所引起的疾病，其属于肝脏病变，也是目前诱发肝硬化的主要原因[1]。
因此，临床对于这类疾病的检出较为重视。
超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析
超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析【摘要】目的：分析脂肪肝疾病诊断中应用超声体检的意义所在和临床价值所在。
方法：课题中纳入的病例为345名需要进行脂肪肝检查的人员，时间界限为2017年9月至2018年8月，检查方法均选择的是彩色多普勒超声诊断仪。
结果：根据超声检查结果，345例进行脂肪肝检查的人员中共确诊145例，其中轻度、中度、重度脂肪肝各自的百分比是46.9%、32.4%、20.7%。
男、女发病率相比上，男比女高；肥胖与非肥胖人员发病率相比上，肥胖者高；脑力劳动者与非脑力劳动者发病率相比上，前者比后者高，三次比较的P均＜0.05。
结论：超声检查在脂肪肝疾病诊断过程中检出率较高，可帮助临床医生对治疗方案进行准确制定，并为预后情况进行准确评估。
【关键词】脂肪肝；超声体检；诊断价值物质生活水平逐年提升的情况下，日常饮食结构和生活行为也随之发生了翻天覆地的变化，这是导致高血压、高血脂、糖尿病等各种疾病的患病数量明显增多，并且年轻化趋势十分明显。
所谓脂肪肝，主要指的是不同病因引起的脂肪在肝细胞中堆积的情况，最终导致的肝脏病变现象。
脂肪肝可以说是临床当中常见的一种肝脏疾病，其亦是造成患者罹患肝硬化的主要病因。
所以为了更好的保证患者的生命健康，需要强化对本病的诊断及治疗工作[1]。
本课题中所选择的病例是需要接受脂肪肝超声检查者，现将具体报道展开如下：1资料与方法1.1.一般资料共将2018年5月至2019年4月时间范围内的345名脂肪肝病例划分到本课题中，需要排除者为患有血液系统、精神系统疾病、肾功能严重不全、急性炎症的人员。
课题中的男性患者为185例，占百分比为53.6%，女性患者为160例，占百分比为46.4%。
年龄上的取值在24-78岁之间，经计算后年龄平均值为（47.8±5.6）岁。
1.1.方法对患者之前有没有饮酒史加以询问，有此行为者，需要对每天的饮酒量进行记录，并开展有关血脂、血糖、血黏度等相关的实验室检查，测量和记录好体重、身高、血压等各项基本情况。
社区超声与体重指数结合诊断脂肪肝的效果 (1)
社区超声与体重指数结合诊断脂肪肝的效果社区超声与体重指数结合诊断脂肪肝的效果蒋文馨浙江省台州市椒江区章安街道社区卫生服务中心超声科浙江省台州市318000【摘要】目的：探讨社区超声与体重指数（BMI）结合诊断脂肪肝的效果。
方法：选择2012 年1 月~2014 年1 月期间我社区医院收治的脂肪肝确诊患者160 例，首先对其应用超声检查，之后临床医师根据每名患者的体重指数（BMI）与超声结果进行二次评定。
观察对比单纯超声与超声结合BMI 指标对脂肪肝的诊断效果。
结果：超声结合BMI 诊断脂肪肝的符合率为81.88%，显著高于单纯超声诊断脂肪肝的70.00%（P0.05）。
两种方法在医疗费用对比中无差异统计学意义（P0.05）。
结论：超声联合BMI 在脂肪肝诊断中具有显著的应用价值，且未增加医疗成本，可行性高，值得推广。
关键词社区；超声；体重指数；脂肪肝近年来，随着我国生活水平的改善，人们饮食结构、生活节奏也随之变化，在这种状态的驱使下脂肪肝的发病率也呈逐年递增的趋势。
社区医院是人们公共卫生的基础医疗单位，在面对不断攀升的脂肪肝疾病时，应通过高效、合理的措施，明确脂肪肝的诊断，继而调整患者不健康的饮食结构及生活方式，改善国民的身体素质。
为了保障脂肪肝的诊断效果，我社区医院开展了超声与体重指数结合诊断，收效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012 年1 月~2014 年1 月期间我社区医院收治的脂肪肝确诊患者160 例，男100 例，女60 例；年龄22~78 岁，平均年龄53.6±4.2 岁。
1.2 方法（1）所有患者均根据具体情况行切面超声检查。
诊断标准：轻度脂肪肝：肝脏大小、形态正常，肝表面清晰，边缘锐，回声远场轻度衰减，回声前场增强，且较密呈细点状，后缘轮廓隐约可见，血管偏细，肝内管道结构清晰；中度脂肪肝：肝脏右叶肋下有增大影像，肝边缘钝，回声远场轻度衰减，回声细密增强，后缘轮廓不明显，肝内血管虽然细少，但仍可分辨；重度脂肪肝：肝脏形态饱满且可见显著增大，回声细密增强，肝缘变钝，远场无回声或2/3 减弱为低回声，前场可见“云雾”状，后缘轮廓不清，肝脏与胆囊壁回声整合不清晰，部分类似于胆囊炎。
健康体检中超声诊断脂肪肝的临床价值分析
健康体检中超声诊断脂肪肝的临床价值分析
庞小娇
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)011
【摘要】目的分析健康体检中超声诊断脂肪肝的临床价值.方法选择我院2015年3月12日—2016年3月19日收治的6030例健康体检人群作为本次的研究对象,均采取超声进行脂肪肝检查,分析其临床价值.结果所有体检者中检出723例为脂肪肝,检出率为11.99%,其中男性脂肪肝患者例数多于女性患者,男性患者年龄小于女性患者,P<0.05;190例为轻度,422例为中度,111例为重度,以轻中度居
多,P<0.05.结论在健康体检人群中采取超声对脂肪肝进行诊断的应用效果显著,主要为轻中度脂肪肝,男性发病率高于女性,且对于合并高血脂人群较易发病.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】庞小娇
【作者单位】内蒙古赤峰市医院彩超室,内蒙古赤峰 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.健康体检中脂肪肝超声诊断分析 [J], 李军
2.超声诊断脂肪肝在企业员工健康体检中的应用价值 [J], 谭威;谭铭戈
3.健康体检中不均匀性脂肪肝超声诊断分析 [J], 张志荣
4.超声诊断脂肪肝的临床价值分析 [J], 刘艳国;刘青秀;王莉
5.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析 [J], 潘媛
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检测人体脂肪肝的方法分有创与无创两种。 有创方法是指肝活检，为临床诊断脂肪肝的金标 准，但在儿童中的常规开展受到伦理学限制。无 创方法多为影像学检查，其中肝脏超声简单、经 济，广泛应用于肥胖人群脂肪肝的筛检，可其结 果只能定性或半定量评价，且存在检查者自身与 检查者之间的诊断变异 [4]，其诊断价值一直被质疑。 相比之下，同样无创的磁共振氢谱（1H magnetic resonance spectroscopy, 1H MRS）因其具备敏感 [5]、 定量（提供脂肪的重量百分数）[6-7]、准确（与活 检结果高度一致）[7] 和重复性好 [8] 的优点，已成 为替代活组织检查进行量化诊断脂肪肝的理想模 态 。 [9-10]
第 16 卷 第 9 期 2014 年 9 月
doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2014.09.001
中国当代儿科杂志
Chin J Contemp Pediatr
Vol.16 No.9 Sep. 2014
论著·临床研究
超声筛检肥胖儿童脂肪肝的价值评估
张洪锡 1 杨会萍 2 赖灿 1 何瑾 1 叶菁菁 1 傅君芬 1
伴随儿童肥胖症的迅猛发展，非酒精性脂肪 肝 病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD） 已 成为一种常见的儿童慢性肝病 [1]，且与糖尿病、代 谢综合征及成人期心血管疾病密切相关 [2]，严重影 响儿童健康。研究表明，作为 NAFLD 病理基础的 肝细胞脂肪变性（亦即脂肪肝）除了直接引起肝 脏损害以外，还可能是小叶炎症、气球样变及纤 维化等该病其他不可逆性组织学特征潜在的演变 因素 [3]。因此，肥胖儿童脂肪肝的及时诊断及干预 已成为当前一项迫切的医学任务。
肝脏脂肪 1H MRS 检测皆在超声检查完成后的 两天内进行。检查机器为德国原产 Siemens Avanto 1.5T 超导磁共振扫描仪。具体扫描方法及参数请 参见本课题组前期论文 。 [14] 肝脏脂肪含量（liver fat content, LFC）由下述方法获得：利用 1H MRS 波谱数据计算肝脏脂肪信号百分数（脂肪信号百 分数＝脂肪峰下面积 ×100/（脂肪峰下面积＋水 峰下面积）；通过相应的校准程序 [6] 再将脂肪的 信号百分数换算成绝对重量百分数（mg/g 湿重）。 成人或儿童脂肪肝的定量诊断标准采用 LFC>5% （50 mg/g）[9-10]。 1.4 统计学分析
检测到的肝脏脂肪信号百分数通过相应的校准程序换算成甘油三酯重量百分数（mg/g 湿重），表示肝脏脂肪 含量（LFC）。以 1H MRS 结果为参考标准，计算超声筛检肥胖儿童脂肪肝的灵敏度、特异度、阳性预测值和 阴性预测值。结果 根据 LFC>5% 的量化诊断标准，1H MRS 确定 58.6%（95/162）的肥胖儿童患有脂肪肝，
超声筛检脂肪肝的灵敏度为 91.6%（87/95），特异度为 50.7%（34/67），阳性预测值为 72.5%（87/120），
阴性预测值为 81.0%（34/42）。不同超声等级的脂肪肝分组与 LFC 四分位数分组间存在明显的交互重叠。
结论 常规超声筛检肥胖儿童脂肪肝的灵敏度高，而特异度较低，提示常规超声可应用于肥胖儿童的脂肪肝筛检，
×103 Water
×103 Water
CH2
×103
A Water
CH2
CH2
B
×103
CH2Βιβλιοθήκη Water采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据分析。LFC 属偏态资料，多组间中位数比较采用非参数检验 （Kruskal-Wallis 法）。以 1H MRS 结果为参考标准， 计算超声诊断肥胖儿童脂肪肝的灵敏度、特异度、 阳性预测值和阴性预测值。P<0.05 为差异有统计 学意义。
·874·
第 16 卷 第 9 期 2014 年 9 月
（1. 浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310003； 2. 杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310005）
［摘要］ 目的 评价常规超声在筛检肥胖儿童脂肪肝中的灵敏度和特异度。方法 162 例肥胖儿童（年 龄 10.5±2.2 岁，体重指数 28±4）纳入该研究，均进行肝脏超声和磁共振氢谱（1H MRS）检查。1H MRS 直接
[Chin J Contemp Pediatr, 2014, 16(9): 873-877] Key words: Ultrasonography; 1H magnetic resonance spectroscopy; Obesity; Hepatic steatosis; Child
［收稿日期］2014-02-27；［接受日期］2014-04-06 ［基金项目］国家自然科学基金（81270938）；十二五国家科技支撑项目子课题 （2012BAI02B03）；“青春期医学”浙江省医学重
院附属儿童医院内分泌科住院的肥胖患儿 162 例， 其中男 106 例，女 56 例；年龄范围 5.5~15.7 岁， 平均年龄 10.5±2.2 岁；平均体重指数（BMI）为 28±4，均位于中国 2~18 岁儿童肥胖筛查 BMI 界 值点标准 [11] 之上。这些患儿均已同时完成肝脏超 声及 1H MRS 两项检查，且排除由内分泌和遗传代 谢疾病或药物引起的继发性肥胖，排除各种肝炎 病毒感染，详细询问病史排除药物性肝病、全胃
肠外营养和自身免疫性肝病。所有儿童均无饮酒 史。
该研究获得医院医学伦理委员会批准以及所 有参与儿童及其监护人的知情同意。 1.2 肝脏超声检查
采用 GE 公司 LOGIG 5 型超声诊断仪（探头 频率 3.5~5.0 MHz）行肝脏常规超声检查。根据中 华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 制定的诊疗指南 [12]，脂肪肝的肝脏超声可表现为： （1）肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏）， 远场回声逐渐衰减；（2）肝内管道结构显示不清； （3）肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；（4）彩 色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或 不易显示，但肝内血管走向正常；（5）肝右叶包 膜及横隔回声显示不清或不完整。
本研究旨在通过对较大样本量的肥胖儿童同 时进行肝脏超声和 1H MRS 的脂肪肝无创检测，以 1H MRS 结果为参考标准 ， [9-10] 评估常规超声筛检 该人群脂肪肝的敏感性与特异性，为儿科医师正 确判断其脂肪肝诊断价值提供帮助。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2010 年 7 月至 2012 年 7 月期间浙江大学医学
必要时进行 1H MRS 检查加以明确。
［中国当代儿科杂志，2014，16（9）：873-877］
［关键词］ 超声检测；磁共振氢谱；肥胖；脂肪肝；儿童
Diagnostic value of ultrasonographic examination for hepatic steatosis in obese children
中国当代儿科杂志
Chin J Contemp Pediatr
Vol.16 No.9 Sep. 2014
2 结果
2.1 1H MRS 的诊断结果 所有患儿 1H MRS 图像均符合诊断标准。由
1H MRS 量化的 LFC 变化范围为 0.1%~46.1%，中 位数为 6.9%。不同程度肝脏脂肪浸润的 1H MRS 波谱图像见图 1。根据脂肪肝的量化诊断标准， 58.6%（95/162）的受检者 LFC>5%。
ZHANG Hong-Xi, YANG Hui-Ping, LAI Can, HE Jing, YE Jing-Jing, FU Jun-Fen. Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China (Fu J-F, Email: fjf68@)
Abstract: Objective To evaluate the sensitivity and specificity of hepatic ultrasonography (US) for the diagnosis of hepatic steatosis in obese children, using 1H magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) as the reference standard. Methods A total of 162 obese children with age of 10.5±2.2 years and BMI of 28±4 were enrolled in this study. They accepted hepatic US and 1H MRS examinations. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of US were calculated for the overall presence of hepatic steatosis by comparison with 1H MRS results. Results Using quantitative criteria of liver fat content (LFC) >5% determined by 1H MRS, 95 children(58.6%) were diagnosed as having hepatic steatosis. The sensitivity and specificity of US in diagnosing steatosis were 91.6% (87/95) and 50.7% (34/67) respectively, with PPV of 72.5% (87/120), and NPV of 81.0% (34/42). Considerable overlap in LFC measured by 1H MRS was observed between different grades from US findings: absent (LFC interquartile range: 1.3%-3.9%), mild (2.4%-10.7%), moderate (7.1%-20.2%) and severe (7.6%-28.8%) steatosis. Conclusions The US can yield a high sensitivity and low specificity in the diagnosis of hepatic steatosis in obese children, suggesting it can be used as a screening tool for hepatic steatosis. To improve diagnostics, 1H MRS is needed to determine LFC.