26治疗心力衰竭的药物
第26篇治疗心力衰竭药物
毒的先兆。
第二十八页，编辑于星期二：十九点 十六分。
? 防治措施 ：
? 停药、补钾，严重者可用苯妥英钠、利多卡 因治疗；
? 对危及生命的极严重中毒者宜用地高辛抗体
Fab 片段作静脉注射抢救。
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第六节 治疗CHF的血管扩张药
三、利尿作用
强心苷改善心功能后，通过下列机制达到利尿作用。
⑴ 增加肾血流量
⑵ 增加肾小球的滤过量
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临床应用
强心苷 因治疗安全范围小 ，现多用于对利尿药、 ACE 抑制药、 ? 1受体阻断药疗效欠佳者。
一、对于以收缩功能障碍为主的 CHF患者 ，且伴房颤者 （见后页说明） 是最佳选择 。
止症状恶化，改善心功能。
2、剂量应从小开始 ，逐渐增加剂量；起效时间比较 慢； 与强心苷合并使用 ，可消除后者的负性肌力
作用。
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第五节 强心苷类
是一类 选择性加强心肌收缩性 的苷 类化合物，临床应用治疗心血管疾病 历
史悠久 。
常用药物代表有：洋地黄毒苷 (Digitoxin)
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二、治疗某些心率失常
? 心房颤动 ：通过抑制房室结传导性，阻止心房 过多冲动进入心室，产生保护心室作用。
? 心房扑动 ：通过缩短心房肌不应期，将心房扑 动转变为房颤，然后抑制房室结传导产生治疗 作用。
? 阵发性室上性心动过速 ：强心苷可增强迷走神
经功能，降低心房的兴奋性而减慢心率。
4、抑制心肌及血管重构
5、降低交感神经活性
第26章 治疗充血性心力衰竭药物
强效利尿药 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸) 中效利尿药 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 弱效利尿药 螺内酯(spironolactone,安体舒通) 氨苯蝶啶(triamterene,三氨蝶呤)
【药理作用】 排钠利尿，减少循环血量和回心 血量，减轻心脏前负荷 排钠，降低血管对升压物质的反 应性，减轻心脏后负荷 【临床应用】 治疗充血性心力衰竭 （常规辅助性药物）
急性心功能不全短时有效 ，长期应用不 良反应多
ACE抑制药和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗药
ACE抑制药 抑制ACE，减少血液循环中和局部组织中 AngⅡ的产生 增加缓激肽的水平 舒张血管，降低心 脏的前后负荷。 抑制心脏重构
治疗充血性心力衰竭（基础药物）
【治疗CHF特点】 1、减心脏负荷，抑制代偿性心肌肥厚 效果好； 2、缓解症状慢； 3、不良反应较多。
对正常人和CHF患者都有正性肌力作用， 但它只增加患者心的搏出量而不增加正常心 的搏出量。因为强心甙对正常人有收缩血管 提高外周阻力的作用，由此限制了心搏出量 的增加。然而在CHF患者中，强心甙已降低 了异常交感神经活性，因而这一收缩血管作 用难以发挥，使搏出量得以增加。
强心苷正性作用机制
强心苷
二、心律失常：（快速型室上性）
1 、心房纤颤：400-650 次/分,
强心苷: 兴奋迷走神经—负性频率作用—房室传导↓
—房室结中隐匿性传导↑—心室率↓
2、心房扑动：320-360次/分,
强心苷：心房有效不应期(ERP)↓—使扑动变为颤动
—隐匿性传导↑—心室率↓；
3、室上性阵发性心动过速：（现已少用)
强心苷：增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性
护理药理学练习题库与答案
护理药理学练习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、治疗鼠疫的首选药是( )A、青霉索B、红霉素C、链霉素D、四环素E、林可霉素正确答案：C2、甲状腺机能亢进症的内科治疗药物是（）A、丙基硫氧嘧啶B、地塞米松C、甲苯磺丁脲D、肤轻松E、大剂量的碘剂正确答案：A3、具有显著首剂现象的抗高血压药物是（）A、哌唑嗪B、胍乙啶C、硝普钠D、肼屈嗪E、硝苯地平正确答案：A4、药物与血浆蛋白结合率高，则药物的作用( )A、起效快B、起效慢C、维持时间长D、维持时间短E、以上均不是正确答案：C5、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是( )A、阻断M受体B、保护胃粘膜C、阻断H1D、促进PGE2合成E、阻断H2受体正确答案：E6、硝酸甘油口服，经门静脉进入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药( )A、活性低B、效能低C、首关消除显著D、排泄快E、以上均不是正确答案：C7、体内、体外具有抗凝血作用的药物是( )A、肝素B、阿司匹林C、枸橼酸钠D、双嘧达莫E、华法林正确答案：A8、青光眼可选用( )A、头孢唑啉B、万古霉素C、链霉素D、红霉素E、林可霉素正确答案：C9、阵发性室上性心动过速首选( )A、地塞米松B、泼尼松C、泼尼松龙D、倍他米松E、氢化可的松正确答案：D10、下列何药常用于治疗支气管哮喘( )A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、阿托品正确答案：A11、青霉素杀菌作用机制是由于（）A、抑制细菌核酸合成B、影响细菌摄取叶酸C、影响细菌蛋白质合成D、增加细胞膜的通透性E、抑制细菌细胞壁合成正确答案：E12、肝素和香豆素类可用于（）A、心血管手术B、体外循环抗凝C、防治脑溢血D、防治血栓栓塞性疾病E、防治弥散性血管内凝血正确答案：E13、毛果芸香碱不具有的药理作用是( )A、缩瞳B、眼内压降低C、骨骼肌收缩D、调节痉挛E、腺体分泌增加正确答案：C14、胃肠绞痛止痛应选用( )A、可待因B、吗啡C、烯丙吗啡十阿托品D、阿托品E、哌替啶正确答案：D15、可翻转肾上腺素升压作用的药物是( )A、β受体阻断药B、α受体阻断药C、H1受体阻断药D、M受体阻断药E、N受体阻断药正确答案：B16、体内体外均有抗凝作用的药物是( )A、双香豆素B、链激酶C、华法林D、尿激酶E、肝素正确答案：E17、通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，发挥扩血管、降负荷而治疗心衰的药物是( )A、硝普钠B、普萘洛尔C、硝苯地平D、肼屈嗪E、地高辛正确答案：B18、既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是( )A、格列齐特B、格列本脲C、垂体后叶素D、氯磺丙脲E、甲苯磺丁脲正确答案：D19、下列关于药物毒性反应的描述中，错误的是（）A、高敏性病人B、长期用药逐渐蓄积C、病人属于过敏体质D、一次性用量超过极量E、病人肝或肾功能低下正确答案：C20、能直接扩张小动脉和静脉血管而用于治疗心力衰竭的药物是( )A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、甘露醇E、乙酰唑胺正确答案：C21、治疗重症肌无力，应首选( )A、新斯的明B、阿托品C、毒扁豆碱D、琥珀胆碱E、胆碱酯酶复活药正确答案：A22、阿托品松驰平滑肌作用最明显的是（）A、胆道平滑肌B、支气管平滑肌C、胃肠道平滑肌D、输尿管平滑肌E、子宫平滑肌正确答案：C23、反复应用药物后，人体对药物的敏感性降低是因为（）A、抗药性B、依赖性C、成瘾性D、耐受性E、习惯性正确答案：D24、抗菌活性是指( )A、抗菌药物一定的抗菌范围B、抗菌药物对耐药菌的疗效C、药物抑制和杀灭病原微生物的能力D、抗菌药物的抗菌程度E、抗菌药物杀灭细菌的强度正确答案：C25、氯丙嗪引起的体位性低血压是由于( )A、激动BDZ受体B、阻断M胆碱受体C、阻断α肾上腺素受体D、激动DA受体E、阻断黑质-纹状体通路的D2受体正确答案：C26、伴有溃疡病的发热病人宜选用( )A、对乙酰氨基酚B、萘普生C、布洛芬D、乙酰水杨酸E、吲哚美辛正确答案：A27、1受体主要分布于以下哪一器官（）A、骨骼肌运动终板B、支气管粘膜C、胃肠道平滑肌D、心脏E、腺体正确答案：D28、下面哪种情况禁用β受体阻断药（）A、快速型心律失常B、心绞痛C、高血压D、重度房室传导阻滞E、甲状腺机能亢进正确答案：D29、胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药（）A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、阿司匹林E、保泰松正确答案：C30、对于“药物”的较全面的描述是（）A、是具有滋补营养、保健康复作用的物质B、能影响机体生理功能的物质C、能干扰细胞代谢活动的化学物质D、是用以防治、诊断疾病或计划生育的化学物质E、是一种化学物质正确答案：D31、能用于立克次体病的药物是( )A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、以上都不是正确答案：A32、斑疹伤寒首选( )A、磺胺嘧啶B、庆大霉素C、四环素D、多粘菌素E、链霉素正确答案：C33、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是( )A、减少房水产生，从而降低眼内压B、缩瞳，前房角增大，加快房水回流C、缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D、散瞳，前房角增大，加快房水回流E、以上均不是正确答案：B34、药物肝肠循环影响了药物在体内的（）A、代谢快慢B、与血浆蛋白结合D、起效快慢E、作用持续时间正确答案：E35、癫痫小发作首选( )A、卡托普利B、氢氢噻嗪C、氨力农D、心得安E、地高辛正确答案：E36、下列地西泮的药理作用中错误的是（）A、抗精神病作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗惊厥作用E、抗焦虑作用正确答案：A37、口服生物利用度可反映药物吸收速度对（）A、分布的影响B、消除的影响C、药效的影响D、代谢的影响正确答案：C38、药物产生副作用的药理基础是（）A、用药时间过久B、药物作用的选择性较低C、药物代谢慢D、病人对药物反应敏感E、药物剂量太大正确答案：B39、氯霉素的最严重不良反应是（）A、消化道反应B、二重感染C、抑制骨髓造血功能D、过敏反应E、以上都不是正确答案：C40、伴有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（）A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、麻黄碱正确答案：A41、具有显著首剂现象的抗高血压药物是( )A、硝苯地平B、肼屈嗪C、硝普钠D、哌唑嗪E、胍乙啶正确答案：D42、下列地西泮的药理作用中错误的是( )A、抗惊厥作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗焦虑作用E、抗精神病作用正确答案：E43、下列药物中对支原体肺炎首选药是（）A、异烟肼B、土霉素C、对氨水扬酸D、红霉素E、吡哌酸正确答案：D44、筒箭毒碱引起肌松的作用原理是（）A、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱B、阻断骨骼肌运动终板膜上的N2胆碱受体C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制乙酰胆碱降解E、促进乙酰胆碱降解正确答案：B45、肝素抗凝作用的主要机制是( )A、直接灭活凝血因子B、激活抗凝血酶ⅢC、抑制肝合成凝血因子D、激活纤溶酶原E、与血中Ca2+络合正确答案：B46、肝药酶的特点是( )A、专一性低，活性有限，个体差异小B、专一性高，活性很高，个体差异小C、专一性高，活性有限，个体差异大D、专一性低，活性有限，个体差异大E、专一性高，活性很强，个体差异大正确答案：D47、具有抗晕止吐作用的药物是（）A、阿托品B、山莨菪碱C、胃复康D、丙胺太林E、东莨菪碱正确答案：D48、体液的pH影响药物转运是由于它改变了药物的( )A、水溶性B、pKaC、脂溶性D、溶解度E、解离度正确答案：E49、对氨基糖苷类敏感的细菌是( )A、肠球菌B、各种需氧G-杆菌C、G-球菌D、绿脓杆菌E、厌氧菌正确答案：B50、毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A、瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C、瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹D、瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛E、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛正确答案：D二、判断题（共40题，每题1分，共40分）1、( )T1/2可作为制定给药方案的依据。
药理学讨论课题目
药理学讨论课题目华中科技大学同济医学院药理学系2011. 2第一篇药理学总论第1章绪论【目的要求】1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。
2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。
【讨论题】1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。
2．药理学概念、研究内容及任务。
3．试述新药研究的过程。
第2章药物效应动力学【目的要求】1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。
2．了解药物作用的基本表现。
【讨论题】1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？药理效应与疗效、副反应之间的关系？3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。
4．治疗指数和安全范围的定义及意义？5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。
6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制有哪些？第3章药物代谢动力学【目的要求】1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。
【讨论题】1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2?5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。
结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。
结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。
标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。
卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。
笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。
其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。
1.2 治疗方法全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。
第26章治疗心衰药物
[应用及注意]
扩张型心肌病
注意事项： 1.正确选择适应症：如扩张型心肌病心衰 2.长期用药：奏效慢，平均奏效时间3个月 3.从小量开始，渐加剂量，量大加重心衰 4.要合用利尿药、ACEI、地高辛等基础药 禁用:严重心动过缓,左室功能↓,房室传阻滞 血压↓,哮喘
第五节 强心苷类(cardiac glycosides)
细胞失钾，最大舒张电位上移，自律性↑，ERP缩短；
发生快速型室性心律失常
强心苷对心肌电生理特性的影响
电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯耶纤维
自律性
传导性 有效不应期
↓
↑ ↓ ↓
↑
↓ ↓
对心电图的影响
治疗量：T波压低，双相，倒置
ST-T波呈鱼钩状
P-R间期延长（房室传导减慢） Q-T间期缩短（复极加快，浦肯 野纤维、心室肌APD缩短） P-P间期延长（心率 ） 中毒量：各种心律失常
钙释钙”,促进内钙释放↑ ，胞内游离Ca2+↑，心肌收
缩加强。
强心苷的作用机制
细胞外
2K+ G
Na-K-ATPase Na-K-ATPase
3Na+
Ca2+
Na-Ca2+ -ATPase
细胞内
3Na+
Na+ ↑↑
Ca2+ Ca2+ ↑↑
Na+
2. 减慢心率作用
治疗量对正常人窦性心率影响小。 心率↓ 舒张期延长，心脏休息充分 心肌自身供血↑ 利于衰竭
【正性肌力作用机制】
强心苷
抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
强心苷与Na+ -K+ -ATPase结合，抑制酶活性， Na+ -K+交换受阻，细胞内Na+↑，膜内外Na+ 浓度梯
治疗心力衰竭的药物PPT课件
Drugs Used for Heart Failure
中国药科大学中药药理教研室 陈刚领
大纲要求
重点掌握：强心苷的药理作用，作用机制、临床应 用和不良反应。
掌握：治疗CHF药物的分类；肾素-血管紧张素-醛固 酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药的药理作 用，作用机制和临床应用。
4
概述
心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下： 美国每年约有43万新病人； 诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率
50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过 恶性肿瘤；
5
概述
心功能分级（NYHA）
体力活动 乏力、心悸、气促、心绞痛等症状 I级 不受限 一般无 II级 轻度受限 静息无，日常活动有 III级 明显受限 静息无，低于日常活动有 IV级 严重受限 静息有症状
2）钙通道阻滞药：氨氯地平 3）非苷类正性肌力药：米力农
16
第一节 CHF的病理生理学及 治疗CHF药物的分类
五 、 治疗CHF的 药物分类 1强心苷类如地高辛 2 利尿药 氢氯噻嗪 3肾素→血管紧张素→醛固酮系统抑制药 1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等 2）血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等 3）醛固酮受体拮抗药：螺内酯 4 受体阻断药 ：卡维地洛、美托洛尔 5 其他药物 1）扩血管药：硝普钠
血管收缩
心脏负荷增大
4．血液及心肌组织中内皮素（endothelin，ET）增多 ET强烈收缩血管； 正性肌力；
促生长作用——心室重构；
5．其他 心房利钠肽 ：排钠利尿、扩张血管
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第一节 CHF的病理生理学及 治疗CHF药物的分类
三、CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化 1．β1受体下调
2020年国家执业西药师药综真题及答案
2020年执业药师考试《西药综》真题及答案1.【题干】收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为( )。
A.处方审核B.药物重整C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价【答案】C2.【题干】患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是( )。
A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米德E.美西律【答案】A3.【题干】要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是( )。
【选项】A.10℃～30℃B.不超过20℃C.2℃～10℃D.0℃E.-10℃【答案】C4.【题干】规格为25mg的片剂，处方上用法为25gtid，药师粘贴用法标签时正确的写法是( )。
【选项】A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片【答案】B5.【题干】药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是( )。
【选项】A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时【答案】C6.【题干】根据时辰规律给药有助于提高疗效减少不良反应。
下列药物中宜在清晨给药的是( )。
【选项】A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶德E.艾司唑仑【答案】A7.【题干】服用时需限制饮水的药物是( )。
【选项】A.止咳糖浆B.二羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠【答案】A8.【题干】患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是( )。
【选项】A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急【答案】C9.【题干】患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是( )。
【润德模考大赛】药学专业知识(二)
药考证，找润德，医药培训第一品牌润德教育2018年执业药师模考大赛药学专业知识（二）一、A型题（最佳选择题）共40小题，每题1分。
题干在前，选项在后。
每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。
1.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁2.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A.10μg/mlB.5μg/mlC.2μg/mlD.20μg/mlE.15μg/ml3.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.镇痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戎断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程4.大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞药考证，找润德，医药培训第一品牌5.关于秋水仙碱的描述，错误的是A.尽量避免静脉注射和长期口服给药B.老年人应减少剂量C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡D.与维生素B12合用可减轻本品毒性E.静脉注射只可用于禁食患者6.下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E. N-乙酰半胱氨酸7.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周8.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功能损害E.不孕9.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸药考证，找润德，医药培训第一品牌10.轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米11.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滯B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏12.治疗变异型心绞痛的首选药是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.氯沙坦D.硝酸甘油E.利血平13.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸14.对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸15.下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是药考证，找润德，医药培训第一品牌A.维生素K1B.酚磺乙胺C.卡巴克络D.氨甲环酸E.凝血酶16.呋塞米的不良反应不包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性17.坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌18.下列关于糖皮质激素对血液和造血系统作用描述不正确的是A.血小板增多B.纤维蛋白原浓度增高C.淋巴细胞增多D.嗜酸细胞减少E.红细胞和血红蛋白含量增加19.硫脲类药物的不良反应不包括A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛药考证，找润德，医药培训第一品牌20.避孕药的作用机制不包括A.抑制排卵B.改变子宫颈黏液C.减少子宫腺体制造肝糖D.使子宫黏膜内腺体生长E.改变子宮和输卵管活动方式21.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇22.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素E23.关于维生素B2用药时间的说法正确的是A.宜餐前空腹服用B.宜晨起顿服C.宜睡前服用D.宜餐后服用E.对服用时间无特殊要求24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物A四环素类 B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类25.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死的药考证，找润德，医药培训第一品牌注射液是A. 5%葡萄糖B. 10%葡萄糖C. 0.9%氯化钠D. 0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液26.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染首选药是A.克林霉素B.甲硝唑C.头孢他啶D.氯霉素E.氨曲南27.异烟肼的主要不良反应是A.神经-肌肉接头阻滞B.中枢抑制C.耳毒性D.视神经炎E.周围神经炎28.下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是A.金刚烷胺B.金刚乙烷C.阿比多尔D.阿昔洛韦E.奥司他韦29.主要用于疟疾病因性预防的药物是A.乙胺嘧啶B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹药考证，找润德，医药培训第一品牌30.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用A.氯喹B.替硝唑C.伯氨喹D.奎宁E.青蒿素31.抗肿瘤药最常见的严重不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.骨髓抑制E.呼吸系统毒性32.对神经系统有毒性的药物是A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.喜树碱D.巯嘌呤E.长春新碱33.主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是A.放线菌素DB.阿霉素C.他莫昔芬D.依托泊苷E.长春碱34.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子B淋巴细胞表面的CD20抗原D.人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体药考证，找润德，医药培训第一品牌35.适用于晚期前列腺癌患者的是A.曲妥珠单抗B.氟他胺C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.甲地孕酮36.下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A.乙酰唑胺B.甘露醇C.噻吗洛尔D.拉坦前列素E.毛果芸香碱37.眼部抗感染药物的不良反应包括A.一过性刺激症状B.眼睑水肿、流泪、畏光C.皮疹、荨麻疹D.局部灼热和异物感E.以上都是38.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.消毒防腐药39.下述药物中不可用于治疗疥疮的是A.过氧苯甲酰B.硫磺软膏C.苯甲酰苄酯D.林旦霜E.克罗米通40.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选药考证，找润德，医药培训第一品牌A.2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶E.0.1%阿达帕林凝胶二、B型题（配伍选择题）共60题，每题1分。
药理学第26章整理
第二十六章治疗心力衰竭的药物心力衰竭（HF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。
心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。
心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性心力衰竭两种。
第一节心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类一、心力衰竭的病理生理学（一）心力衰竭时心肌功能及结构变化1.心肌功能变化心力衰竭是各种心脏疾病导致的心肌受损，表现为左心、右心或全心功能障碍。
大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数明显下降，组织器官灌流不足，其对正性肌力药物反应良好。
少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压增高，体循环和（或）肺循环淤血，其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性肌力药物反应差。
极少数由贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等所致的心力衰竭，心输出量并不减少甚或增高，表现为高输出量心力衰竭，该类患者用本章讨论的治疗心力衰竭的药物难以奏效。
2.心脏结构变化心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，心肌缺血、缺氧、心肌细胞能量生成障碍，心肌过度牵张，心肌细胞内Ca2+超载等病理生理改变引发心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡，心肌细胞外基质堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化等，心肌组织发生重构，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。
（二）心力衰竭时神经内分泌变化1.交感神经系统激活心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性会反射性增高。
这些变化在心衰早期可起到一定的代偿作用，但长期的交感神经系统的激活可使心肌后负荷及耗氧量增加，促进心肌肥厚，诱发心律失常甚至猝死。
此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心力衰竭时，肾血流量减少，RAAS被激活，RAAS的激活在心功能不全早期有一定的代偿作用，长期的RAAS 激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放醛固酮而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。
药理学基础知识习题及答案
药理学基础知识习题一、A型题（最佳选择题）。
每题的备选答案中只有一个最佳答案。
1．阿托品治疗胃肠痉挛时引起的口干称为药物的A. 毒性反应B. 副作用C. 治疗作用D. 变态反应E. 后遗效应2．服用巴比妥类药物后次晨的“宿醉”现象称为药物的A.副作用B．毒性反应C．后遗效应D．变态反应E．特异质反应3．注射青霉素引起的过敏性休克称为药物的A. 副作用B. 毒性反应C. 后遗效应D. 停药反应E.变态反应4. 副作用的产生是由于A.病人的特异性体质B.病人的肝肾功能不良C.病人的遗传变异D.药物作用的选择性低E.药物的安全范围小5. 感染病人给予抗生素杀灭体内病原微生物为A. 全身治疗B. 对症治疗C. 局部治疗D. 对因治疗E.补充治疗6. 药物的治疗指数是指A.ED50与LD50的比值B.LD50与ED50的比值C.LD50与ED50的差D.ED95与LD5的比值E. LD5与ED95的比值7.A．肌内注射B．吸入给药C．舌下含服D．口服给药E．皮下注射8．大多数药物通过细胞膜转运的方式是A.主动转运B.简单扩散C.易化扩散D.滤过E.膜动转运9. 药物在体内作用起效的快慢取决于A. 药物的吸收速度B. 药物的首关消除C. 药物的生物利用度D. 药物的分布速度E.药物的血浆蛋白结合率10．下列给药途径中吸收速度最快的是A．肌肉注射B．口服C．吸入给药D．舌下含服E．皮内注射11．药物与血浆蛋白结合后A．排泄加快B．作用增强C．代谢加快D．暂时失去药理活性 E.更易透过血脑屏障12．苯巴比妥过量中毒为了加速其排泄,应:A.碱化尿液, 使解离度增大, 增加肾小管再吸收B.碱化尿液, 使解离度减小, 增加肾小管再吸收C.碱化尿液, 使解离度增大, 减少肾小管再吸收D.酸化尿液, 使解离度增大, 减少肾小管再吸收E.酸化尿液, 使解离度减少, 增加肾小管再吸收13. 丙磺舒与青霉素合用可增强青霉素的疗效，其原因是A．延缓抗药性产生B．在杀菌作用上有协同作用C．对细菌代谢有双重阻断作用D．竞争性抑制青霉素自肾小管的分泌E．促进肾小管对青霉素的再吸收14. 当每隔一个半衰期给药一次时,为使血药浓度迅速达到稳态浓度,常采用A. 缩短给药间隔B. 首次给予负荷剂量C. 增加给药次数D. 首次给予维持剂量E. 增加每次给药剂量15. 为了维持药物的有效浓度, 应该A.服用加倍的维持剂量B. 每四小时用药一次C.每天三次或三次以上给药D. 服用负荷剂量E.根据消除半衰期制定给药方案16. 机体对药物的反应性降低称为A.抗药性B．耐受性C．药物依赖性D．成瘾性E．反跳现象17．青霉素G的抗菌谱不包括A.革兰氏阴性球菌B.革兰氏阳性球菌C.革兰氏阴性杆菌D.革兰氏阳性杆菌E.螺旋体18. 抢救青霉素所致的速发型过敏反应应选用A.肾上腺素B.葡萄糖酸钙C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥19. 耐青霉素酶的半合成青霉素是A.苯唑西林B.氨苄西林C.阿莫西林D.羧苄西林E.哌拉西林20. 肾毒性较大的β－内酰胺类抗生素是A. 第三代头孢菌素B. 第二代头孢菌素C. 第一代头孢菌素D. 天然青霉素E．碳青霉烯抗生素21. 抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是A.头孢哌酮B.头孢他定C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢氨苄22. 革兰阳性菌感染对青霉素过敏者可选用A. 红霉素B. 苯唑西林C.氨苄西林D.羧苄西林E.庆大霉素23．金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎应选用A．克林霉素B．万古霉素C．四环素D．红霉素E．氯霉素24. 军团菌感染的首选药是A.土霉素B.强力霉素C.红霉素D.四环素E.麦迪霉素25. 可用于伤寒沙门菌感染的青霉素类药物是A.氨苄西林B.双氯西林C.羧苄西林D.苄星青霉素E.青霉素G26. 氯霉素最严重的不良反应是A.消化道反应B.肾毒性C.骨髓抑制D.过敏反应E.耳毒性27. 氟喹诺酮类中可作为二线抗结核药的是A.诺氟沙星B.氧氟沙星C.依诺沙星D.洛美沙星E.司氟沙星28. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是A.磺胺嘧啶银盐B.磺胺嘧啶C.磺胺甲恶唑D. 磺胺多辛E.磺胺异恶唑29. 适用于治疗绿脓杆菌的药物是A. 磺胺脒B. 酞磺胺噻唑C. 氨苄西林D. 羧苄西林E. 甲氧苄啶30. 各种类型结核病的首选药是A.链霉素B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.异烟肼31．大多数抗癌药共有的不良反应是A.高尿酸症B.肾脏损害C.骨髓抑制D.肺纤维化E.心肌损害32. 对α和β受体均有较强激动作用的药物是A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．可乐定D．肾上腺素E．多巴酚丁胺33. 对α和β受体都有阻断作用的药物是A.普萘洛尔B.醋丁洛尔C.拉贝洛尔D.阿替洛尔E.吲哚洛尔34. 可用于治疗青光眼的药物是A .去氧肾上腺素 B. 后马托品 C. 毛果芸香碱 D. 东茛菪碱 E. 山茛菪碱35. 有机磷酸酯类中毒的机制是A.增加胆碱能神经张力, 促使乙酰胆碱释放B.抑制胆碱脂酶活性, 使乙酰胆碱水解减少C.抑制胆碱能神经末梢对乙酰胆碱的重摄取D.直接兴奋神经节, 使乙酰胆碱释放增加E.增加乙酰辅酶A活性, 使乙酰胆碱合成增加36. 碘解磷定对哪一种有机磷农药中毒无效A.内吸磷B. 对硫磷C. 乐果D.敌敌畏E.敌百虫37．新斯的明禁用于A. 重症肌无力B．支气管哮喘C．肌松药过量中毒D．手术后腹气胀和尿潴留E．阵发性室上性心动过速38. 毒扁豆碱可用于治疗A.重症肌无力B.肌松药过量中毒C. 青光眼D.阵发性室上性心动过速E. 有机磷农药中毒39. 治疗重症肌无力应选用A.琥珀胆碱B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.新斯的明E.东莨菪碱40. 具有中枢镇静作用的M受体阻断药是A.山莨菪碱B.丙胺太林C.东莨菪碱D.阿托品E.后马托品41. 阿托品用作全身麻醉前给药的目的是A.增强麻醉效果B.减少呼吸道腺体的分泌C.预防心动过速D.中枢镇静作用E．解除微血管痉挛42. 阿托品对眼的作用是A.扩瞳，升高眼内压，视远物清晰B.扩瞳，升高眼内压，视近物清晰C.扩瞳，降低眼内压，视近物清晰D.缩瞳，降低眼内压，视远物清楚E.缩瞳，降高眼内压，视近物清楚43. 阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显者为A. 子宫平滑肌B. 胆管、输尿管平滑肌C. 支气管平滑肌D. 血管平滑肌E. 痉挛状态的胃肠道平滑肌44．治疗胆绞痛最好选用A. 吗啡B.阿托品C. 阿司匹林D. 阿托品+哌替啶E.氯丙嗪+哌替啶45. 能翻转肾上腺素升压作用的药物是A.多巴酚丁胺B.氯丙嗪C. 阿托品D.普萘洛尔E.间羟胺46. 治疗外周血管痉挛性疾病宜选用A. β受体阻断剂B. β受体激动剂C. α受体阻断剂D. α受体激动剂E. N受体阻断药47. 地西泮抗焦虑作用的部位主要在A.中脑网状结构B.纹状体C.下丘脑D.边缘系统E.脑干极后区48. 苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是A.静滴碳酸氢钠B静滴低分子右旋糖酐 C.静滴10％葡萄糖 D.静注大剂量维生素 E.静滴甘露醇49. 具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.戊巴比妥D.硫喷妥钠E.司可巴比妥50. 几无锥体外系反应的抗精神病药是A.氯丙嗪B.氯氮平C.五氟利多D.氟哌啶醇E.氟哌噻吨51. 氯丙嗪对何种原因引起的呕吐无效A.尿毒症B.恶性肿瘤C.放射病D.强心甙E.晕动病52. 吗啡镇痛作用的机制是A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.增加中枢前列腺素的合成53. 吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲吗朵E.喷他佐辛54. 心源性哮喘可选用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.吗啡D.多巴胺E.硝苯地平55. 可用于人工冬眠疗法的药物是A.吗啡B.哌替啶C.喷他佐辛D.曲马朵E.安那度56. 几乎没有抗炎、抗风湿作用的药物是A.保泰松B.乙酰水杨酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.酮咯酸57. 强心苷治疗心衰最基本的作用是A. 正性肌力作用B. 增加自律性C. 负性频率作用D. 缩短有效不应期E. 加快心房和心室肌的传导58. 治疗强心苷中毒引起的室性心动过速应首选A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.异丙肾上腺素E.胺碘酮59. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.异丙肾上腺素E.胺碘酮60. 强心苷对哪一种心功能不全疗效最好A.甲状腺机能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全61. 卡托普利的抗高血压作用机制是A.抑制肾素活性B.抑制血管紧张素I转化酶的活性C.抑制β-羟化酶的活性D. 抑制血管紧张素I的生成E.阻滞血管紧张素受体62. 高血压合并痛风者不宜用A.阿替洛尔B.依那普利C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪63. 高血压合并消化性溃疡者不宜选用A.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利舍平E.哌唑嗪64. 在降压时使血浆肾素水平有明显降低的是A.氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.普萘洛尔D.硝苯地平E.二氮嗪65．高血压伴有快速型心律失常者最好选用A．硝苯地平B．维拉帕米C．氨氯地平D．肼屈嗪E．尼卡地平66．硝普钠主要用于A．高血压危象 B.中度高血压C．肾型高血压D．轻度高血压E．原发性高血压67. 肾性高血压的首选药物是A．卡托普利B．米诺地尔C．肼屈嗪D．利舍平E．氢氯噻嗪68．硝酸甘油抗心绞痛的主要药理作用是A．增强心肌收缩力B．降低心肌耗氧量C．减慢心跳频率D．改善心肌供血E．直接松弛血管平滑肌，改变心肌血液的分布69. 影响胆固醇吸收的药物A.苯扎贝特B.普伐他汀C.烟酸D.考来烯胺E.普罗布考70. 减少胆固醇合成的药物是A.普罗布考B.烟酸C.洛伐他汀D.考来烯胺E.硫酸软骨素二．X型题（多项选择题）。
26章抗心衰药
（β受体阻断药） 心肌1-受体下调 心肌收缩力↓ 顺应性↓
心肌肥大、变形 前负荷↑ （利尿药，醛固酮受体拮抗剂） 心室重构 (ACEI，AT1拮抗药) 静脉淤血 体循环淤血（右心功能不全）
肺循环淤血（左心功能不全）
二、CHF的病理生理机制及药物作用环节
3. G蛋白耦联受体激酶（GRKs）活性增加
不饱和内酯环 Lactone ring
OH
CH 3
17
O
O
H
CH 3 H O 3
C B
14
D
A
苷元 aglycone
(正性肌力)
OH
（C3 、C14) – OH；C17具β C 18 H 31 O 5 三分子洋地黄毒糖 tri-digitoxose 构型。否则苷 元失去强心作 (↑苷元的作用强度和时间） 用。
大量的醛固酮除保钠排钾外，尚有明显的促生 长作用，可促进成纤维细胞的增殖，刺激蛋白 质与胶原蛋白的合成，引起心血管重构。 临床研究证实：在常规治疗的基础上，加用螺 内酯可明显降低CHF病死率，防止左室肥厚 能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平↑,增 强利尿效果并防止失钾，
§3
利尿药（Diuretics）
只能磷酸化已被激动剂占领并与G蛋白耦联的受 体，该磷酸化受体又与阻碍素（抑制蛋白）结 合而与G蛋白脱耦联，使受体减敏。
以减轻NA 2.β1受体与兴奋性Gs脱耦联或减敏 对心肌的损 害 Gs 数量↓ 或活性↓,而抑制性Gi数量↑或 活性↑,Gs/Gi 比值↓,使心脏对β1受体激动 药的反应性↓;同时AC活性↓, cAMP↓, 细胞内Ca2+↓, 心肌收缩力↓；
【抗CHF的作用机制】
改善血流动力学：降低全身血管阻力，使心排 血量↑，心率↓，降低左室充盈压和舒张期末压 及肾血管阻力，增加肾血流量；还可降低室壁 肌张力，改善心脏的舒张功能。
2023年执业药师之西药学专业二通关题库(附答案)
2023年执业药师之西药学专业二通关题库(附答案)单选题（共50题）1、黄体酮治疗先兆流产，必须肌内注射给药的主要理由是( )A.口服吸收缓慢B.口服后在消化道和肝内被迅速破坏C.口服用药排泄快D.肌内注射吸收迅速E.注射用药能维持较高浓度【答案】 B2、用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高氨血症的治疗的是A.聚乙二醇4000B.乳果糖C.酚酞D.开塞露E.硫酸镁【答案】 B3、关于甲氨蝶呤，下列说法中错误的是A.是二氢叶酸还原酶抑制剂B.强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤酸C.主要用于治疗急性白血病D.是二氢叶酸合成酶抑制剂E.大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救【答案】 D4、患者，男，55岁。
1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。
难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。
尿常规检查：可见红细胞。
B型超声波检查：肾结石。
A.防止成瘾B.增加镇痛作用C.增加解痉作用D.镇痛和解痉作用E.抑制腺体分泌【答案】 D5、手掌足趾损害可选用的药物是A.维A酸胶囊B.0.05%倍他米松C.1%丁酸氢化可的松D.氟轻松软膏E.克林霉素磷酸酯凝胶【答案】 B6、（2016年真题）具有成瘾性的中枢性镇咳药是A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦【答案】 C7、（2016年真题）属于胆固醇吸收抑制剂的是A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.烟酸【答案】 D8、氯吡格雷临床应用A.缺铁性贫血B.失去药效C.急性中性粒细胞减少症D.缺血性脑卒中E.肾衰竭患者的贫血【答案】 D9、治疗绦虫病的首选药品是( )。
A.哌嗪B.伊维菌素C.吡喹酮D.伯氨喹E.噻嘧啶【答案】 C10、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油【答案】 C11、对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效的是A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮【答案】 C12、外源性及内源性凝血途径的交汇点是A.凝血因子ⅡaB.凝血因子ⅠXaC.凝血因子XaD.凝血因子XⅠaE.凝血因子XⅡa【答案】 C13、下述药物中不可用于治疗深部真菌感染的是A.两性霉素B.制霉菌素C.灰黄霉素D.伊曲康唑E.酮康唑【答案】 C14、属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是( )A.茶碱B.沙美特罗C.噻托溴铵D.孟鲁司特E.布地奈德【答案】 C15、按作用时间分类，属于速效的胰岛素的是( )A.甘精胰岛素B.谷赖胰岛素C.短效胰岛素D.地特胰岛素E.德谷胰岛素【答案】 B16、肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的一线药物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.二甲双胍E.阿卡波糖【答案】 D17、（2019年真题）依托泊苷注射液的溶媒选择要求是（）A.氯化钠注射液稀释B.5%葡萄糖注射液稀释C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释【答案】 A18、服用后可能导致口中有氨味、舌、大便变黑，牙齿变色的药物是A.兰索拉唑B.硫糖铝C.胶体果胶铋D.雷尼替丁E.泮托拉唑【答案】 C19、治疗青光眼宜选用A.左氧氟沙星滴眼液B.复方托吡卡胺滴眼液C.毛果芸香碱滴眼液D.碘苷滴眼液E.阿昔洛韦滴眼液【答案】 C20、白女士，74岁。
中级卫生专业资格内科护理主管护师中级模拟题2021年(24)_真题-无答案
中级卫生专业资格内科护理主管护师（中级）模拟题2021年(24)(总分93.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肺源性心脏病患者呼吸衰竭时，严重缺氧及二氧化碳潴留，鼻导管供氧原则是A. 低流量（1～2L/分钟）间断给氧B. 高浓度间断给氧C. 高流量（6L/分钟）持续给氧D. 低流量持续给氧E. 高浓度持续给氧2. 关于晨僵的护理措施叙述正确的是A. 睡眠时使用弹力手套保暖B. 起床后用热水、冷水交替浸泡僵硬的关节C. 起床后可行冷水浴D. 减少关节的活动E. 避免做任何家务3. 下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是A. 救护者跪于病人一侧B. 两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上C. 上半身前倾，两肩位于双手正上方D. 借助手臂的力量垂直用力下压E. 抬起时掌根不要离开胸壁4. 患者，男性，56岁。
发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞降温，1周后出现乏力、恶心、呕吐，血压160/98mmHg，RBC3～5/HP，入院首日尿量约600ml。
针对该病人护理措施正确的是A. 每日记录病人出入量，测量病人体重B. 鼓励病人多饮水帮助以协助降低体温C. 鼓励病人食用含饱和脂肪酸高的食物D. 每日液体入量为：饮食、饮水液量总和E. 鼓励病人多运动以增强体质5. 女，50岁。
类风湿关节炎已20年，目前仍有不规则低热，关节肿痛及晨僵，其最重要的护理措施是A. 高蛋白、高维生素饮食B. 舒适体位、卧床休息C. 保护病变关节功能位D. 早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节E. 病情观察6. 患者，女性，46岁。
因持续腹痛、腹泻1天入院，伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史，目前病人最主要的护理问题是A. 疼痛：与胃的急性炎症有关B. 营养失调：低于机体需要量C. 恐惧：害怕出血危及生命D. 体液不足：与持续腹泻、呕吐有关E. 活动无耐力：与体液丢失过多有关7. 提示长期接受腹膜透析的尿毒症病人应立即停止透析的表现是A. 肺部感染B. 剧烈呕吐不止C. 腹痛、腹泻D. 引流不畅E. 肾功能好转8. 女，82岁。
26治疗心衰药
治疗充血性心力衰竭的药物一、强心苷类：地高辛【药理作用】正性心力作用负性频率作用对神经内分泌系统的作用对血管的作用利尿作用对传导组织和心肌电生理特性的影响1 正性肌力作用通过抑制Na＋-K＋ATP 酶，增加细胞内Ca2＋使：①加快心肌纤维缩短速度②加强衰弱心肌收缩力增加心搏出量的同时不增加心肌耗氧量。
2. 负性频率作用①应用强心苷后心搏出量增加，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结，使心率减慢；②增加心肌对迷走神经的敏感性，故强心苷过量所引起的心动过缓或传导阻滞可用阿托品对抗。
3. 对神经内分泌系统的作用(1) 直接抑制交感神经活性(2) 解除代偿性交感神经兴奋和迷走神经抑制(3) 增强迷走神经功能(4) 改善内分泌失调抑制RAA系统，降低肾素活性，减少AngII和醛固酮的分泌，产生心脏保护作用。
4．对血管的作用直接收缩血管平滑肌，时外周阻力上升。
5. 利尿作用♦间接作用：增加肾血流和肾小管的滤过作用，间接利尿。
♦直接作用：抑制肾小管Na+-K+ ATP酶，减少对Na+吸收，产生利尿作用。
6. 对传导组织和心肌电生理特性的影响减慢窦性频率；作用于浦肯野纤维，缩短心房心室的有效不应期，引起房颤、室颤；作用于房室结，减慢房室传导。
【临床应用】1．充血性心力衰竭对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。
2．某些快速性心律失常：①心房纤颤：抑制房室传导，使心房过多冲动不能通过房室结下传至心室，使心室率减慢。
②心房扑动：不均一缩短心房肌ERP，使房扑变为房颤，继而发挥治疗房颤作用，是治疗心房扑动最常用的药物。
③阵发性室上性心动过速：增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性终止发作。
【不良反应】1．胃肠道反应：最常见的早期中毒症状，厌食、恶心、腹痛、腹泻等2. 神经系统反应及视觉障碍眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等,还有黄视症、绿视症等。
视觉异常是强心苷中毒的先兆，停药指征之一。
26治疗CHF药物
毛花苷C
毒毛花苷K
表1.强心苷的体内过程特点比较
脂溶 性
洋地黄 ++++ 毒苷 地高辛 +++
西地兰 ++
毒K +
Po吸 血浆 收(F) 蛋白
结合
++++ ++ຫໍສະໝຸດ +＞95% 97%
+++ +++
70% 25%
++ ++
20% 5%
+
+
0% 0%
代谢 转化 ++++
+++
? + 无
肝肠 循环 ++++
◆ A-V阻滞 ◆ 窦性心动过缓 <60次停药 防治：预防-问服药史，常规补钾，禁用钙剂。 快速
性的心律失常治疗-停药、补钾、苯妥英钠、抗地 高辛抗体。缓慢性的心律失常治疗？
2.胃肠反应： 注意与心衰时胃肠不适相区别 3.中枢反应：表现为眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等
症状和视觉障碍。色视为中毒的征兆，停药。
1受体激动剂 多巴胺，多巴酚丁胺（dobutamine），异布帕明
（ibopamine等，用于强心苷反应不佳或禁忌者，尤伴 心率减慢或传导阻滞者。
第六节 血管扩张剂（Vasodilators）
硝酸酯类（Nitrates），硝普钠（Sodium nitroprusside），哌唑嗪（Prazosin），肼 屈嗪（Hydralazine）， …。钙通道阻滞剂： 不成熟,扩管类为主。
26抗CHF药
心收缩力↓→心搏量↓→交感N兴奋↑，迷 走N兴奋↓→心率↑
应用强心苷后：
1.心收缩力↑→心输出量↑ →迷走N兴奋 ↑ →心率↓ 2.↑心肌对迷走N的敏感性。
心率↓
•心脏作功↓，耗O2↓ •舒张期延长，心脏休息充分↑ •回心血量↑→心搏量↑ •冠A血液灌注时间↑， 心肌自身供血↑ 利 于 心 功 能 恢 复
（1）↑心肌纤维最大缩短速率，缩短收缩时
间，舒张期相对延长（图26-2） （2）不增加甚至降低衰竭心脏的耗氧量 （3）只增加心衰患者的心输出量（26-3）
图26-1哇巴因（毒毛旋花苷G）对猫心乳头 肌的正性肌力作用
图26-2 离体心肌负荷与缩短速率的关系
缩 短 速 率 a 足量哇巴因
窦性心动过缓(<60bpm)
因药物抑制窦房 结降低其自律性。停药指征之一。
[中毒的防治]
1 预防： (1)注意避免诱发因素
电解质紊乱：低K+、低Mg2+、高Ca2+等。 疾病因素：心肌缺氧、发烧、心肌病理状态等 肝、肾功能不全、老年人等也易中毒。
1）交感 - 副交感神经系统： 治疗量：负性频率作用；兴奋中枢及外周 迷走神经→ 心率↓； 中毒量：兴奋中枢及外周交感神经↑ → 各种心律失常；
2）内分泌系统： 兴奋延脑极后区催吐化学感受区 → 呕吐；
（三）利尿作用
正性肌力作用 → 肾血流量↑ → 肾小球滤 过功能↑；
抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对
只增加心衰患者的心输出量
CHF→心收缩力↓心输出量↓→交感神经张 力增加→外周阻力增高 应用强心苷后→心肌收缩力↑输出量↑→降低 交感神经张力→外周阻力↓→心输出量↑ 对于正常人：强心苷可收缩血管，不增加心 输出量。
2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析(34)
2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析34一、单选题(共30题)1.支原体肺炎首选（）A：青霉素B：多西环素C：甲氧西林D：阿奇霉素E：左氧氟沙星【答案】：B【解析】：支原体肺炎首先多西环素首剂200mg后，100mg po/iv，q12h 7~14d；米诺环素首剂200mg后，100mg po，q12h7~14d。
2.阿昔洛韦用于肾功能不全患者应（）A：避免应用B：减量使用C：加量使用D：在危及生命时方可使用E：可正常使用【答案】：B【解析】：阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。
3.孕妇的急性膀胱炎治疗时间为（）A：3-7天B：5-10天C：8-10天D：10-15天E：7-15天【答案】：A【解析】：妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。
孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。
反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。
4.青壮年和无基础疾病的CAP患者一般不选用的药物是A：青霉素类B：第一代头孢菌素C：红霉素D：莫西沙星E：吉米沙星【答案】：C【解析】：青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。
由手我国的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。
对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
5.应用雷托那韦等蛋白酶抑制剂后，需要多饮水的主要机制是A：患者伴血容量较低B：减小用药部位刺激性C：加快排泄，减小肾毒性D：防止形成尿道结石或肾结石E：缓解利尿、胆汁过度分泌和腹泻等副作用【答案】：D【解析】：在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。