胃癌nm23、p53、cerbB-2和PCNA的表达与其预后关系分析

盛固 一 ． ２ Ｎ６ ０ Ｏ。 １３ ０
临 床
医
学
胃癌 ｎ 、 ５ 、 ｅｂ － ｍ２ ｐ ｒ Ｂ ２和 Ｐ ＮＡ 的表 达 与其 预 后关 ３ ３ ｃ Ｃ 系 分 析
陈健 袁志超 杨 树成 （ 城市 第二 人 民 医院外 科 江 苏盐 城 ２ ４ ０ ） 盐 ２ ０ ３ 【 要 】探 讨 了胃癌ｎ ２ 、５ 、 ｒＢ ２ Ｃ Ａ的表 达 与其 预后 关 系， 胃癌组 织 中的ｎ ２ ，５ ． ｒＢ ２ Ｃ Ａ 摘 ｍ ３ ｐ ３ｅ ｂ － 和Ｐ Ｎ ｅ 将 ｍ ３ｐ ３ｃ ｂ － 和Ｐ Ｎ 癌基 因的 煽码 蛋 ｅ 白进 行 免疫 纽化检 测 。 果 ａ ２ 低表 达 、５ 、 ｒＢ ２ Ｐ Ｎ 过 表达 在 胃癌的分 化程 度 ， 巴结 转 移率 ， 结 ｍ３ ｐ３ ｃ ｂ － 及 Ｃ Ａ ｅ 淋 肿瘸 浸 润程度 Ｎ Ｔ Ｍ分 期上 有一 定的统 计学差异 。 结论 检 测ｎ ２ 、５ ． ｒＢ ２ 判断 胃癌转 移和估 计预 后比单 独考 虑其 中一 个指 标曼有价 值 ， ｍ ３ｐ ３ｃ ｂ － 对 ｅ 可作 为判
决 预 后 的重 要 指 标 。
【 关键 词 】胃肿 瘤 ｎ ２ ｐ３ ｅｒＢ ２ Ｐ Ｎ ｍ ３ ５ ｅｂ － Ｃ Ａ ｌ 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ７ ３ Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）２ｃ－ ０ ６ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ０ １ （ ０ ４ － ２ １ ）
１（６ ７ ７５ ． ）
Ｏ２ ．Ｏ
４ ６
中外医疗 Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ
临床 医学
国Ｃ ｌｏｎａ Ｂｏｅｈ Ｌ ｃ 品 ， Ａ ａ ｆｒｉ ｉｔｃ ｎ 产 ｉ Ｄ Ｂ显色 。 体 按说 明书操 作 。 具 １ ３ 免疫 组 化 染 色结 果 判断 ．
ｃｒ Ｂ ２ ｎ ３ ｅｂ 一 、ｍ２ 的表 达以 胞 膜和 （ ） 质出 现棕 黄 色颗 粒 为 阳 或 胞 性 。５ 的 表 达 以 细胞 核 呈 清晰 的棕 色 或 胞 核 、 浆 同 时 呈棕 色 为 ｐ３ 胞 阳性 。 Ｃ Ｐ ＮＡ蛋 白的 表达 以 细 胞 核 内 出现 棕黄 色 颗 粒为 阳性 。 镜 光
表 １ ｒ ２ 、５ ｅ Ｂ ２Ｐ Ｎ 基 因蛋 白表达 与 胃癌 临床 病 理特 征 的 关系 【 （ ） ｉ ３ｐ ３ ｃｒ － Ｃ Ａ ｍ ｂ 例 ％ 】
２种 或 ２ 种以上 基 因异 常表达 无基 因或 单一 基 因表 达异 常
Ｐ值
４ ４
４ （ ５５ ２ ９ ．）
３ ０
化 腺癌２ 例 ， ８ 黏液 腺癌６ ， 例 印戒 细胞 癌２ 。 例 病理 分期（ 国际抗癌联 盟
Ｕ Ｉ标 准 ） Ｉ 例 ， ＣＣ 为 期４ Ⅱ期２例 ， ２ Ⅲ期３ 例 ，Ⅳ期 ｌ例 。 ７ １ 浸润深度 ： 浆
膜 内（ 包括黏膜 层 、 黏膜 下层 、 层）２ 例 ， 肌 ９ 浆膜 层和浆 膜外 层４ 例 ； ５ 肿
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ匿固幽 Ｈ ＥＭＣＴＴＮ —■ ＩＯＩＥＡ— Ｍ — Ｎ Ｇ ＩＲ Ｔ 窖 Ｆ Ａ
可作为估计预后的一个指标。
Ｐ ＮＡ 一 种 分子 量 为 ３０ ０ 非组 蛋 白细胞 核 多肽 ， Ｄ Ｃ 是 ６０ 的 是 ＮＡ 多 聚 酶 ５的 辅 助 蛋 白 ， Ｄ 对 ＮＡ的 复制 起 重 要 的 调 节 作 用 ， 与细 胞 的 增值 状 态 密切 相 关 。 Ｃ Ｐ ＮＡ在 胃癌 中 的表 达 及其 与 胃 癌 的分 化 、 浸润 、 移 、 发 及 预后 等 关 系的 研 究较 多 ， 转 复 但研 究 结 论并 不 完 全
瘤直径 ≥５ｍ者４例 ， Ｑ ：３例 ； 巴结 转移５例 ， ｃ Ｏ ＜５＇ ＇ ｎ ４ 淋 ￣ ９ 无转移者 ｌ例。 ５
１２ 免疫 组化 染 色 ． 采 用链 菌素 亲 生物 素 蛋 白一 氧化 酶 （— ） ， 剂 盒 均为 美 过 Ｓ Ｐ法 试
Байду номын сангаас
收集２０年 １ ０８ 月至 ２１￣ １月期 间经 胃镜 活检诊 断并手 术切除 的 ００ ０
学差异。 ２ 结果
致 。 研 究 发 现 ， 润 浆 膜 及浆 膜 外者 Ｐ ＮＡ 表 达 明显 高 于浸 本 浸 Ｃ 过
润及 浆 膜 内者 （ ＜０ ０ ）可 能 与Ｐ ＮＡ 表 达者 细 胞 增殖 活 性增 Ｐ ．５。 Ｃ 过
强有关。
胃癌 的 发 生是 以多 个原 癌 基 因激 活 和抑 癌 基 因失 活 为基 础 的 多 步 骤 、 阶 段 过 程 。 研 究 发 现 ， 过 ７ 例 原 发 性 胃 癌组 织 中 多 本 通 ４ ｎ ３ｐ ３ ｃｒ Ｂ ２ ｐｎ 的 联 合检 测 ， 示 ｎ ３ ｍ２ 、 ５ 、ｅｂ 一 及 ｃ ａ 提 ｍ２ 低表 达 、 ５ 、 ｐ ３ ｃｒ Ｂ ２ Ｃ Ａ过 表 达 在 胃癌 的 分 化 程度 、 巴结 转 移 率 、 瘤 ｅｂ 一 及Ｐ Ｎ 淋 肿 浸润 程 度 、 Ｍ 分期 上 有 一 定 的 统 计 学差 异 ， 明 其 可 以作 为 评 ＴＮ 说 估 胃癌预 后 的指 标 。 同时 发现 ，４ 原 发性 胃癌组 织 中ｎ ３ ｐ ３ ７例 ｍ２ 、 ５ 、 ｃｒＢ ２ 因 中 ，个或 ２ ｅｂ 一 基 ２ 个以 上 基 因表 达 异 常病 例 占半数 以 上 ， 且 多基 因表 达 异 常组 浸 润 浆 膜 及 浆膜 外者 、 分 化 者 、 床 分 期较 低 临 晚 者 明显 高 于 无 基 因 或 单 一 基 因表 达 异 常 组 （ ＜０ ０ ） 说 明 尸 ．５ ， ｎ ３ ｐ ３ｃｒＢ ２ 因在 胃癌 的 发生 发 展 、 ｍ２ 、５ 、ｅｂ 一 基 癌细 胞 的浸润 中可能 起 协调 作 用 。 同时 检Ｎ ｎ ３ ｐ ３ ｃｒ Ｂ ２ 判断 胃癌 转移 和 估计 ｌ ｔｍ２ 、 ５ 、ｅｂ 一 对 预 后 比单 独 考 虑 其 中 一个 指 标 更 有价 值 ， 作为 判 决 预 后 的 重要 可 指标 。
ｃｒ Ｂ ２ Ｃ ｅｂ 一 和Ｐ ＮＡ癌基 因的 编码 蛋 白进行 免 疫组 化检 测 ， 以分 析它 们 与 胃 癌生 物 学 行 为 的相 关 性 和 临 床 意 义 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
织制定 的标 准进行 组织分 型 ， 化腺 癌６ ， 高分 例 中分化腺 癌３例 ， ２ 低分
一
下随 机 计数 ５ 高倍 视 野 ， 中 阳性 染 色 的 癌细 胞 数 ≤２ ％定 义 为 个 其 ５
阴性 表 达 ， 即低 表 达 ， ２ ％定 义 为 阳 性 表 达 ， ＞５ 即过 表 达 。 １４ 统 计学 方 法 ． 采用 统 计软 件Ｓ Ｓ ７ 进 行）检 验分 析 ， ０ ０表 示 有统 计 ＰＳｌ ［ Ｐ＜ ．５
胃癌 是最 常 见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， ｍ２ 、 ５ 、ｅｂ 一 ￥ Ｐ ＮＡ ｎ ３ ｐ ３ｃｒＢ ２ ［ Ｃ Ｉ
胃癌标 本７ 例 ， 中男４例 ， ６ ， ４ 其 ８ 女２例 平均年 龄５ ．岁 。 世界卫 生组 ５８ 按
在 胃癌 中有 不 同 程 度的 表 达 ， 为探 讨 胃 癌 基 因表 达 产物 与 临 床病 理 特 征 及 预 后 之 间 的 关 系 ， 们 对 胃 癌 组 织 中 的 ｎ 、 ５ 、 我 ｍ２ ｐ ３ ３