实习生病历模板

实习生病历模板
广西中医学院附属瑞康医院病历书写考核试卷
考生
班
学
姓名
级
号
考试
病人住
病区
院号
评卷
评卷得
人
分
姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业：
住院病历
籍贯： 出生地： 常住地址： 单位： 入院时间：
（首页）
年月
日时


婚况： 病史陈述者： 发病节气： 主诉： 现病史：
记录时间：
年月
联系人及电话：
身份证号码：
日时
既往史：
个人史: 过敏史： 婚育史：
5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk


家族史：
体温（T） 一般状况：
体格检查
脉搏（P）
呼吸（R）
血压（BP）
皮肤粘膜： 淋巴结： 头颅及其器官：
5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk


5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk


听诊： 外生殖器官： 肛门直肠： 脊柱四肢： 神经系统：
专科检查：
实验室检查：
5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk


辨病辩证依据： 中医鉴别诊断：
西医诊断依据：
西医鉴别诊断： 入院诊断： 中医诊断： 中医治法： 方药： 西医诊断：_ 治疗方案：
5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk


实习医师（签名）__________________ 住院医师（签名）__________________
5
ofacuntbily,redsph.Sg-wk







。