护理工作核心制度规章制度.doc
护理工作核心制度
二、交接班制度
8）交接班内容包括： 1）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大 手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向 接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐 药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。 （9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者 负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 （10）责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、 清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。 进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
护理工作核心制度
护理工作核心制度
护理工作的核心制度包括以下几个方面：
1. 质量管理制度：包括护理质量评估、护理操作规范、护理质量管控等，以确保护理
服务的质量和安全。
2. 人员管理制度：包括护理人员的招聘、培训、考核和绩效评估等，确保护理人员的
素质和能力符合要求，能够提供优质的护理服务。
3. 工作流程制度：包括护理工作的流程和标准化操作规范，确保护理工作的有序进行，减少差错和风险。
4. 病情管理制度：包括护理记录、病情观察和护理措施执行等，以及与其他医疗团队
成员的沟通和配合，确保对患者的综合护理。
5. 资源管理制度：包括医疗器械和药物的管理、护理用品的配备和消耗等，确保护理
工作所需资源的充足和合理使用。
6. 患者权益保障制度：包括隐私保护、知情同意、病情告知等，以及对患者合法权益
的尊重和保护。
7. 地区防控措施：因为当前新冠疫情的蔓延，医务人员在工作中，需要执行严格的个
人防护措施，包括佩戴口罩、戴手套、勤洗手、保持社交距离等，以确保自身和他人
的安全。
这些核心制度的建立和执行，可以确保护理工作的质量和安全，提升患者满意度，降
低医疗风险，提高医疗机构的综合竞争力。
完整版十八项护理核心制度
二十五、护理国际交流与合作制度
1.国际交流：积极参与国际护理学术交流，引进国外先进的护理理念和技术。
2.合作项目：开展国际合作项目，提升医院护理学科的国际影响力。
二十六、护理信息化平台建设制度
1.平台建设：加大护理信息化平台建设投入，提高护理信息化水平。
2.改进评估：定期对改进计划的实施情况进行评估，确保改进措施落实到位。
十九、护理绩效评估制度
1.绩效指标：建立科学合理的护理绩效评估指标体系，包括护理质量、患者满意度、工作量等。
2.绩效考核：定期对护理人员进行绩效考核，根据考核结果实施奖惩，激发工作积极性。
二十、护理职业发展规划制度
1.职业培训：为护理人员提供职业发展培训，包括专业技能、管理能力等方面。
二、护理安全管理制度
1.患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。
2.预防跌倒、坠床：加强患者安全教育，制定预防跌倒、坠床的措施，降低护理风险。
3.药物安全管理：规范药物使用、储存、分发、废弃等环节，确保患者用药安全。
三、护理交接班制度
1.交接班内容：详细记录患者病情、治疗、护理措施及注意事项，确保交接班信息准确无误。
2.应急演练：定期开展应急演练，确保应急预案的实用性。
十一、患者教育制度
1.健康教育：根据患者病情，制定个性化的健康教育计划，提高患者自我管理能力。
2.教育方式：采用多种形式，如一对一指导、健康讲座、宣传册等，增强患者及家属的健康意识。
十二、护理档案管理制度
1.档案建立：为每位患者建立完整的护理档案，包括护理记录、治疗过程、病情变化等。
2.评价方法：采用定性与定量相结合的评价方法，对护理服务质量进行持续监测和评价。
护理工作核心制度(8个)
护理工作核心制度（2011年10月修订）一、查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
2．发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、输液前查，发药、注射、输液后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药前要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明主要药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
3．输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对后填写正确的化验单及标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。
护理工作核心制度
护理工作核心制度前言护理工作是医疗工作的重要组成部分，对于患者的治疗和健康恢复起到至关重要的作用。
为确保护理工作质量和效率，建立护理工作核心制度势在必行。
什么是护理工作核心制度？护理工作核心制度，是指在医院或其他医疗机构中制定的一系列关于护理工作的规章制度和操作流程。
这些制度包括了护理人员的职责、技术要求、服务标准等内容，并提供相应的培训和管理。
建立护理工作核心制度可以保证医院内护理工作的有序开展和高质量执行。
护理工作核心制度的重要性护理工作作为医疗工作的重要组成部分，其工作内容和效果直接影响患者健康的恢复和医疗效果。
如果医院护理工作制度不够完善，无法对护理工作进行有效的管理，那么可能会对患者的健康造成直接的损害。
因此，建立护理工作核心制度对于保障患者权益和提高医院的医疗质量具有重要的意义。
护理工作核心制度的内容护理工作职责护理工作是病患管理的重要组成部分。
制定护理工作核心制度时，需要明确护理工作人员的职责和工作内容，包括以下几方面：•制定和执行护理方案；•监测患者生命体征；•给予患者必要的药物治疗；•提供心理护理；•帮助患者进行日常生活起居和运动；•应对突发状况；•统计和记录患者信息。
技术要求护理工作需要具有一定的专业技能和知识储备。
在制定护理工作核心制度时，应该对相关的技术要求予以规定，包括以下几方面：•需要具有专业的护理知识；•熟练掌握各种护理技术；•能够独立制定和执行护理方案。
服务标准医院的服务标准和服务质量直接关系到患者的体验和治疗效果。
护理工作同样需要为患者提供高质量的服务，建立护理工作核心制度时应该规定服务标准，包括以下几方面：•细致入微地服务患者；•立足患者需求；•积极配合其他医疗团队的工作；•持续改进服务质量。
护理工作核心制度的实施实施护理工作核心制度需要全院的配合和积极参与。
制定完整的护理工作核心制度后，需要进行以下几项措施：首先要制定一个完整的工作计划，确保所有工作能够有序进行。
护理8项核心制度
护理八项核心制度一、查对制度1. 医嘱查对制度：医嘱经双人查对无误后方可执行，每日查对医嘱1次，并有记录。
2. 服药、注射、输液查对制度：严格执行三查七对。
准备药品前，应检查药品质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹；药品基数与医嘱相符；药品如不符合要求，应当场撤换。
对易沉淀的液体方药，要先用等渗盐水或5%葡萄糖水振摇溶解后再抽药，以免发生药液浪费或药液中产生气泡影响药效。
3. 输血查对制度：取血和输血时必须严格执行输血查对制度。
取血和输血时必须由至少两人共同进行查对，一人按医嘱取血，另一人认真核对病人姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血量、采血日期等项目，确保输血安全有效。
输血后再次核对并做好记录。
二、分级护理制度根据病情轻重缓急及自理能力，给予不同级别的护理。
分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员根据医嘱和病情需要，分别执行不同级别的护理。
三、护理值班制度1. 值班人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行三查七对，杜绝差错事故的发生。
2. 做好危重病人的抢救和护理工作，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。
3. 做好输液病人的排班，保证输液安全。
4. 做好夜间值班人员的协调工作，保证全院工作正常运行。
四、消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒隔离原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
2. 根据物品的性质选择适当的消毒方法。
消毒剂的使用应严格遵守使用范围、浓度及配制方法。
含氯消毒剂应分装成小包装，注明有效期。
浸泡过的物品日晒晾干，定位放置。
定期检查无菌物品的灭菌效果及消毒液的浓度。
定期对消毒液进行细菌学监测以保证消毒效果。
3. 凡有传染病人或可疑传染病人的住室、厕所及一切用物应按消毒常规进行消毒；病室每天早晚用消毒液拖地一次；病人出院、转院或死亡必须做好终末消毒。
床旁桌椅及床尾栏用消毒溶液擦拭；病室空气用紫外线灯消毒或臭氧消毒机消毒；医护人员接触病人后应更换隔离衣及洗手；接触传染病人或疑似传染病者必须戴口罩和防护眼镜；接触烈性传染病要穿隔离衣并严格执行隔离制度。
护理核心制度(通用10篇)
护理核心制度（通用10篇）护理核心制度 11、护理质量管理制度一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(ⅰ级)由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(ⅱ级)由3—4人组成，科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(ⅲ级)由5—6人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
2、病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由科主任负责，护士长积极协助，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，积极开展卫生宣教和健康教育，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，按规定着装。
六、患者被服、用具配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
护理核心制度(完整版)
护理核心制度(完整版)第一章护理核心制度(2022.8 修订)一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查护理质量。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，及时反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并将改进意见汇报护理部，以达到持续改进的目的。
护理部根据质控情况每季度召开护理质量分析会，每年进行护理质量总结并向全体护理人员通报。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的并作为各级护理人员的考核内容，同时也作为护士长管理考核重点。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清晰地介绍住院规则。
3、保持病区肃静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，精密贵重仪器要专人保管整齐划一，未经护士长允许，不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在室聊天、打闹、会友等。
病房冰箱不许放置私人物品。
11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、定期召开工休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进。
护理工作核心制度
番禺区化龙医院
值班、交接班制度
白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、 注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。
交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不 清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责， 接班后再发现问题应由接班者负责。 白班交接班报告应由主班护士书写，要求字迹整 齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学 术语，重点交待重症病人，新入院病人的病情、 诊治情况等。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，准确记录出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全 措施。 5）保护患者的舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。
番禺区化龙医院
一级护理
适用于
病情趋向稳定的重症患者
床头牌以红色标 记表示。
番禺区化龙医院
分级护理制度
三级护理
床头牌无标记
适用于
生活完全自理且病情 稳定的患者
生活完全自理且处于 康复期的患者
番禺区化龙医院
分级护理制度
护理要求 1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）提供护理相关的健康指导。
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
生活完全不能自理且病情不 稳定的患者
生活部分自理，病情随时可 能发生变化的患者
番禺区化龙医院
分级护理制度
护理要求
1) 每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2) 根据患者病情，测量生命体征。 3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全 措施。 5) 提供护理相关的健康指导。
护理工作核心制度
护理工作核心制度是指医疗机构为保障患者安全和提高护理质量而制定的一系列规章制度和流程。
以下是护理工作核心制度的主要内容：
1.护理管理制度：包括护理质量管理、护理安全管理、护理人力资源管理等，旨在规范护理工作流程，保证护理质量和安全。
2.医疗废物管理制度：规定医疗废物的分类、收集、运输、处置等流程，防止医疗废物对环境和人体造成危害。
3.感染控制制度：包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
4.药品管理制度：规定药品的采购、储存、配发、使用等流程，保证药品的安全性和有效性。
5.护理记录制度：包括病历记录、护理记录、医嘱执行记录等，旨在保证医疗信息的准确性和完整性。
6.护理质量评价制度：对护理质量进行定期评价，发现和纠正存在的问题，提高护理质量和安全水平。
以上是护理工作核心制度的主要内容，这些制度是医疗机构护理工作的基础，也是护理人员必须遵守的规范和标准。
通过严格遵守这些制度，可以保障患者的安全和健康，提高护理质量和效率。
十四项护理核心制度
十四项护理核心制度1. 护理质量管理制度包括对护理服务质量进行持续监控、评估与改进，设立护理质量管理委员会，明确各级护理人员职责。
2. 病房管理制度规范病房日常管理，包括环境清洁消毒、床位分配、探视规定、患者安全管理等。
3. 急救工作制度明确急救流程及团队配合，保证快速响应、准确判断和有效救治。
4. 分级护理制度根据患者病情严重程度和自理能力实施特级、一级、二级、三级护理。
5. 护理值班、交接班制度规定护士24小时值班及交接班内容，确保治疗护理工作的连续性和安全性。
6. 核对制度包括医嘱核对、输血核对、给药、注射、输液核对、手术前核对、供应室物品核对以及饮食核对等多方面核对措施。
7. 给药制度确保药物正确发放、使用与记录，防止用药错误。
8. 护理查房制度通过定期或不定期的护理查房，解决临床问题，提高护理水平。
9. 患者健康教育制度对患者及其家属进行疾病知识、康复指导和自我管理技能的教育。
10. 护理会诊制度对复杂、疑难护理问题跨科室或多学科协作处理。
11. 病房一般消毒隔离管理制度遵循感染控制原则，预防院内交叉感染的发生。
12. 护理安全管理制度制定并执行护理操作规程，减少护理不良事件，保障患者及工作人员安全。
13. 护理不良事件报告制度建立及时、如实上报和分析处理护理差错、事故及其他不良事件的机制。
14. 患者身份辨认制度在各项护理活动中严格执行身份识别程序，防止因混淆患者而发生医疗差错。
不同资料来源中可能存在细微差异，但总体上这些制度都旨在规范护理行为，强化护理过程中的风险管理，提升护理服务的专业性、系统性和安全性。
护理工作制度及核心制度
护理工作制度及核心制度一、护理工作制度1. 护理工作原则护理工作应以病人为中心，遵循科学、严谨、规范、安全的原则，确保病人安全，提高护理质量。
2. 护理工作内容（1）执行医嘱：按照医师的医嘱，进行药物注射、输液、换药等操作。
（2）观察病情：密切观察病人的生命体征、病情变化，及时报告医师并采取相应措施。
（3）护理操作：进行各项护理操作，如口腔护理、翻身护理、吸痰等。
（4）健康教育：对病人进行健康教育，提高病人的自我护理能力。
（5）环境管理：保持病室整洁、安静、舒适，维护良好的医疗环境。
3. 护理工作流程（1）接收病人：热情接待病人，了解病情，做好入院护理评估。
（2）制定护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划。
（3）执行护理措施：按照护理计划，执行各项护理操作。
（4）观察病情：密切观察病人病情变化，及时报告医师并调整护理措施。
（5）健康教育：对病人进行健康教育，提高病人的自我护理能力。
（6）护理记录：详细记录护理过程，为医疗质量和病案管理提供依据。
4. 护理工作规范（1）护理人员应具备专业的护理知识和技能，遵守医疗法规和护理规范。
（2）护理人员应保持良好的工作态度，尊重病人，关爱病人。
（3）护理人员应严格执行医嘱，不得擅自更改或拒绝执行。
（4）护理人员应保持沟通畅通，与其他医疗人员密切合作，共同提高医疗质量。
二、护理核心制度1. 查对制度（1）医嘱查对：班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等。
（2）发药、注射、输液查对：严格执行三查八对一注意，确保用药安全。
2. 分级护理制度根据病人病情和生活自理能力，将护理级别分为特级、一级、二级、三级，并动态调整。
3. 护理交接班制度（1）接班人员应全面了解病人病情，确认医嘱执行情况。
（2）交班人员应详细报告病情变化、护理措施及注意事项。
4. 查房制度（1）护理人员应参与医生查房，了解病人病情及诊疗计划。
（2）护理人员应根据病人病情调整护理措施，确保病人安全。
(完整word版)18项护理核心制度
目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度18项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题,分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的.7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下,护士长负责管理，病区工作人员协助管理.2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻.3、统一病区陈设,室内物品和床位要摆放整齐,位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见,改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐,布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装,佩戴工作牌上岗.7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理.9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
护理核心制度(内容)
护理十五项核心制度一、护士注册、执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
(三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四)未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理:１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者.２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
(２)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六)护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录.二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责.（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.（三)制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育.（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录:１、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90％。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位.3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100％。
5、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》,每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。
6、坚持对护理人员进行“三基"（基础理论、基本知识、基本技能)、“三严"（严格要求、严密组织、严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。
护理核心制度(6个)
交接班、值班制度目的：明确交接班双方的权利和义务，保证护理工作的连续性。
适用范围：全院护理单元一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
二、严格遵照科室工作安排，做好各班的交接工作。
三、交班者在交班前要巡视病房，对危重、新入、手术、特殊病人做到心中有数。
四、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。
五、接班者提前15分钟着装整齐到岗，交接器械、物品、药品，阅读交班报告。
六、交班过程中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品等不符时应立即查明问清。
交班时发现问题，由交班者负责；交班后发现问题由接班者负责。
七、白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
八、早会交班由护士长主持，全体人员认真听取夜班交班。
交班内容及要求：001-1(一)病房住院病人总数、出入院、转出、死亡人数，手术、特级护理、一级护理、在院病人数。
(二)新入院、危重、抢救、分娩、手术前后病人诊断、病情、治疗、护理、医嘱执行情况及用药后反应。
（三）病人特殊检查的准备情况及特殊病人的情绪变化。
（四）各种检查标本釆集完成情况以及尚未完成的工作。
九、床头交接班内容：(一) 向病人问好。
(二) 交接新入、危重、手术后病人病情、生命体征、液体出入量、用药、皮肤、各种导管护理以及基础护理、各专科护理措施执行情况。
（三）查看卧床病人的卧位及皮肤情况。
（四）查看当日手术病人术前准备情况。
（五）护士长点评夜班工作质量，提问、安排当日护理工作重点。
001-2护理查对制度目的：在执行各项治疗、护理等工作中，防止差错事故的发生。
适用范围：全院护理单元一、医嘱查对制度（一）严格执行“五不执行”制度：口头医嘱(抢救除外)不执行，医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准确不执行，自备药无医嘱不执行。
（二）执行医嘱时，经两人认真查对、准确记录执行时间及执行护士姓名；门、急诊护士要在相应医嘱右下方记录执行时间及执行护士姓名；对有疑问的医嘱要问清后方可执行。
护理工作核心制度
第四篇护理工作核心制度及护理质量控制标准第一章护理工作核心制度一、分级护理制度特别护理一、病情依据⑴病情危重, 需随时观察和抢救的病人, 如监护室的病人等。
⑵各种复杂疑难的大手术后或新开展的大手术, 如脏器移植等。
⑶各种严重外伤以及某些严重的内科疾患等, 如大面积烧伤等。
二、护理要求⑴设专人护理, 严密观察病情, 备齐急救药品、器材, 随时准备抢救。
⑵制定护理计划, 严格执行各项治疗及护理措施, 根据病情随时严密观察病人的生命体征, 并做好记录, 准确记录液体出入量。
⑶认真细致的做好基础护理, 严防并发症发生, 确保病人安全。
一级护理一、病情依据:⑴病重、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息, 生活不能自理者。
⑵各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱。
⑶瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿等病人以及早产婴。
二、护理要求:（1）严密观察病情, 每15-30分钟巡视病人一次, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等, 根据病情制定护理计划, 观察用药后的反应及效果, 做好各项护理记录。
（2）严格卧床休息, 解决生活上的各种需要。
（3）注意思想情绪上的变化, 做好思想工作及周密细致的护理。
⑷加强基础护理, 防止发生合并症。
保持室内清洁整齐、空气新鲜, 防止交叉感染。
二级护理一、病情依据:⑴病重期急性症状消失、大手术后病情稳定及生活不能自理者。
⑵老年体弱或慢性病不宜过多活动者。
⑶一般手术后或轻型先兆子痫等。
二、护理要求:（1）每1-2小时巡视病人一次, 注意观察病情和特殊治疗后的反应及效果。
（2）按护理常规护理。
（3）做好基础护理, 协助翻身, 加强口腔、皮肤护理, 防止发生合并症。
（4）给予必要的生活及心理协助, 如洗脸、翻身、送饭、递送便器等, 满足病人身心需要。
三级护理一、病情依据:⑴病情较轻、一般慢性病、手术前检查准备阶段的病人, 正常孕妇等。
⑵各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
⑶可以下床行动, 生活可以自理者。
护理工作核心制度
护理工作核心制度一、早会制度1、由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。
2、由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。
3、主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。
4、护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。
5、传达医院各项会议主要内容。
6、相关要求6.1早交班时间：总体以不超过30分钟，交班报告约15分钟，传达会议及小讲课15分钟左右。
6.2早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。
二、护理查对制度1、医嘱查对制度1.1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
各班医嘱均由当班两名护士进行查对。
1.2每天总对医嘱一次。
1.3抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
1.4护士长定期总查对医嘱。
2.服药、注射、输液查对制度2.1服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：房床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法、有效期。
2.2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
2.3静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
2.4摆药后必须经第二人核对方可执行。
2.5对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要以过反复核对，用后保留安瓿。
2.6发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
2.7观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，并记录。
3、输血查对制度3.1根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。
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（2）护理要点1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，监测生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。
实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。
5）提供相关健康指导。
③二级护理（1）病情依据1）病情稳定，仍需卧床的患者。
2）生活部分自理的患者。
3）行动不便的老年患者。
（2）护理要点1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5）提供相关健康指导。
④三级护理（1）护理依据1）生活完全自理且病情稳定的患者。
2）生活完全自理且处于康复期的患者。
（2）护理要点1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（四）执行医嘱制度1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
2）按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。
发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。
需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。
需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4）长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid12：00 16：00Qid 8：00 12：00 16：00 20：00Q4h 4：00 8：0016：00 20：00 24：00Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00Q8h 8：0016：0024：005）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。
观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。
6）手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
7）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。
事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。
8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
9）无医嘱时，护士一般不得擅自用药。
在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
（五）抢救制度1）各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。
2）抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。
抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。
抢救车未用，每周也需进行清理（如更换过期包等），必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。
4）当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。
5）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。
6）抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
抢救期间，应有专人守护。
7）及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。
医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8）对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。
9）及时与患者家属或单位联系。
10）抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。
（六）护理不良事件处理与报告制度①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒）等②处置1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2）发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。
违反规定者要追究相关责任3）凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4）科室设有护理不良事件登记本。
不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。
科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序1）一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。
护士长24小时内报告护理部。
2）严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。
护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。
④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。
主要采取趋势分析和个案分析。
趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。
通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。
⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。
对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。
（七）护理安全制度①患者安全管理1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。
2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、4）剪及易破损的物品。
任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。
工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。
5）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。
②环境安全管理1）病区（部门）物品同定放置，不影响行走。
病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。
2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。
3）提供足够的照明设施。
4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。
③防火安全管理1）病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。
3）保持消防设施完好（如灭火器等）。
4）医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
④停电安全管理1）有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。
2）有停电的应急预案。
⑤用氧安全管理1）防火、防油、防热、防震，标志明显。
2）氧气房要上锁，做好交接工作。
3）有氧、无氧标志清楚。
4）对用氧患者进行注意事项宣教。
⑥防盗安全管理1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。
2）晚9时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。
3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。
（八）消毒隔离制度1）加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。
2）各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，儿科有单独的出入通道。
3）严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。
4诊疗用物按规定消毒灭菌5）护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。
用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。
6）准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。
7）按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。
对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。
8）洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。
9）保证患者饮食卫生。
做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。
10）无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。
护理工作制度及岗位职责(病区)1 一护士职业基本要求1、热爱护理事业，有良好的职业道德，有强烈的工作责任心，树立“以人的健康为中心”的护理观念，为患者提供优质的护理服务。
严谨求实，尊重科学，刻苦钻研护理技术，精益求精。
严格执行操作规程；学习新知识、新技术，不断提高护理业务水平。
2、作风上要实事求是，谦虚谨慎，严肃认真，慎独守密。
3、行为上要遵纪守法，公正廉洁，爱护集体，团结协作，顾全大局。
4、仪容上要端庄大方，服装整洁，精神饱满，情绪乐观。
5、语言上要说话客气，谦虚文雅，尊重他人。
二病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
工作时间内必须按规定着装。
病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。