供应室考核标准.docx
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室院感质量考核标准是为了评估供应室对院感控制工作的质量和效果而制定的一套评价指标体系。
本标准旨在提供一个客观、科学、全面的评估体系，以确保供应室的运作符合相关法律法规和标准要求，最大限度地减少院感传播的风险。
二、考核范围供应室院感质量考核标准适合于医疗机构中的供应室，包括供应室的设备、环境、人员管理等方面。
三、考核指标1. 设备1.1 设备完好率：评估供应室所使用的设备是否完好，是否存在损坏或者故障的情况。
1.2 设备清洁度：评估供应室设备的清洁状况，包括表面清洁度和内部清洁度。
1.3 设备维护记录：评估供应室设备的维护记录是否完善，是否按规定进行定期维护和保养。
2. 环境2.1 空气质量：评估供应室的空气质量是否符合相关标准要求，包括温度、湿度、洁净度等指标。
2.2 水质管理：评估供应室的水质管理情况，包括供应室自来水和用于清洗消毒的水质检测结果。
2.3 噪音控制：评估供应室的噪音操纵情况，包括噪音源的管理和噪音水平的监测。
3. 人员管理3.1 人员培训：评估供应室人员的培训情况，包括院感知识培训、操作规程培训等。
3.2 人员健康管理：评估供应室人员的健康管理情况，包括健康体检、疫苗接种等。
3.3 人员行为规范：评估供应室人员的行为规范，包括着装卫生、手卫生等方面。
四、考核方法供应室院感质量考核可采用定期抽样检查的方式进行。
具体方法包括：1. 检查设备：对供应室设备进行视觉检查和功能测试，记录设备完好率和清洁度情况。
2. 环境监测：使用专业仪器对供应室的空气质量、水质和噪音水平进行监测，记录监测结果。
3. 人员访谈：与供应室人员进行面谈，了解其培训情况、健康管理情况和行为规范。
五、考核结果与评价根据供应室院感质量考核指标的评估结果，将供应室分为优秀、良好、普通和不合格四个等级。
评价结果将以书面形式反馈给供应室负责人，并提出改进建议和要求。
六、改进措施根据供应室院感质量考核结果和评价意见，供应室负责人应制定改进措施，并设立有效的监督机制，确保改进措施的有效实施。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极其重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或者污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或者相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或者相关部门可以随机抽取供应室的部份项目进行检查。
供应室工作质量考核评分标准
合要求扣
2分
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
4．设收发两个窗口
一项不符
合要求扣
1分
物品管理
10
现场
检查
1．贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、超声清洗机）有使用记录
2．各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3．各工作间（收物间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
一项不符
合要求扣
1分
污染区
20
现场
检查
1．污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2．回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3．污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，科室有器械清洗流程并严格执行
4．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上
一项不符
合要求扣
1分
安全管理
20
现场
检查
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符
合要求
扣1分
抽查
护士
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在医疗机构内接受医疗过程中，由医疗环境、医疗设备、医疗人员等因素引起的感染。
供应室是医疗机构中负责物资采购、储存和分发的部门，对院感的控制和预防起着重要的作用。
为了确保供应室的运作符合院感考核标准，制定了以下供应室院感考核标准。
二、供应室环境卫生1. 室内清洁度：供应室应保持整洁，无灰尘、异味和污渍。
定期进行清洁，包括地面、墙壁、天花板、货架、柜子等。
2. 空气质量：供应室应保持通风良好，空气新鲜。
定期清洁空调设备，确保空气过滤器的有效工作。
3. 废弃物处理：供应室应建立合理的废弃物分类和处理机制。
废弃物应及时清理、采集和处理，防止交叉感染的发生。
三、供应室物资管理1. 入库管理：供应室应建立完善的物资入库管理制度，包括验收、登记、分类和储存等环节。
确保物资的品质和数量符合要求。
2. 温湿度控制：供应室应保持适宜的温湿度，避免物资受潮、霉变或者腐烂。
定期检查温湿度记录，并采取相应的措施进行调整。
3. 物资分发：供应室应按照医疗部门的需求，及时准确地分发物资。
确保物资的正确性和完整性，避免误发和漏发。
4. 物资追溯：供应室应建立物资追溯机制，能够追溯每一批次的物资来源和去向。
确保物资的安全性和可追溯性。
四、供应室人员管理1. 培训与教育：供应室人员应接受相关的院感培训和教育，了解院感的基本知识和预防措施。
定期组织培训和考核，提高人员的意识和能力。
2. 个人卫生：供应室人员应保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、穿戴干净的工作服和鞋套等。
避免携带病原体进入供应室。
3. 工作纪律：供应室人员应按照规定的操作流程和标准进行工作，严格执行各项制度和规章。
不得私自调换物资或者违规操作。
4. 应急处理：供应室人员应具备应急处理的能力和意识，能够在院感事件发生时及时采取措施，避免扩大传播和影响。
五、供应室设备管理1. 设备维护：供应室应定期检查和维护设备，确保设备的正常运转和安全性。
供应室护理单元管理质量考核评分标准
现场查看
一项未做到扣2分
在岗情况
护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准带小孩、不准做私活。
10
现场查看
脱岗不得分
一项未做到扣2分
仪表
衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。
10
现场查看
一项未做到扣2分
工作态度
下收下送，与临床科室良好沟通，最大限度满足临床科室需要。
20
询问临床科室工作人员
一项未做到扣2分
业务素质
消毒员掌握高压锅的操作规程并严格遵守，工作人员能按质量标准完成本科各项护理工作。
30
现场查看
一项未做到扣2分
供应室护理单元管理质量考核评分标准
总分100分标准分100分
考核项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
环境管理
1、供应室布局合乎规范。
2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃室、装配间、清洗间、无菌物品发放间、消毒间、清洁整齐，物品摆放有序。
4、室内无有吸烟，不乱挂衣物。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准标题：供应室院感考核标准引言概述：供应室院感考核标准是医疗机构内部管理的重要指标之一，对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将详细介绍供应室院感考核标准的相关内容，帮助医疗机构了解如何有效评估和管理供应室的院感风险。
一、供应室环境卫生1.1 保持供应室整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无尘、无异味。
1.2 确保供应室内空气流通良好，避免空气污染。
1.3 定期检查供应室设施设备，确保正常运转，避免交叉感染。
二、供应室物品管理2.1 严格按照规定对供应室物品进行分类存放，避免混淆使用。
2.2 定期检查供应室物品的有效期，及时淘汰过期物品。
2.3 建立供应室物品使用记录，做好物品的进出登记和管理。
三、供应室人员管理3.1 培训供应室人员相关院感知识，提高其院感防控意识。
3.2 严格执行供应室人员的岗前培训和健康检查制度。
3.3 建立供应室人员的岗位责任制度，明确各岗位职责，确保工作有序进行。
四、供应室感染控制4.1 制定供应室感染控制方案，建立院感风险评估和监测机制。
4.2 加强供应室感染控制的监督检查，及时发现问题并采取措施。
4.3 提高供应室人员的个人防护意识，规范操作流程，减少院感传播风险。
五、供应室质量评估5.1 建立供应室质量评估指标体系，包括设施设备、物品管理、人员管理等方面。
5.2 定期进行供应室质量评估，发现问题及时整改并持续改进。
5.3 建立供应室质量评估的反馈机制，促进院感防控工作的持续改进。
结语：供应室院感考核标准是医疗机构院感防控工作的重要组成部分，通过严格遵守相关标准和规定，可以有效提高供应室的院感防控水平，保障患者和医护人员的安全。
希望本文的介绍能够帮助医疗机构更好地管理和评估供应室的院感风险，提升医疗服务质量。
供应室考核评分标准
供应室考核评分标准
一、工作态度。
供应室工作人员在工作中应具备积极主动的工作态度，对工作认真负责，能够主动承担责任，积极解决问题。
工作中要有团队合作精神，与同事和其他部门进行良好的沟通和协作，共同完成工作任务。
二、工作效率。
供应室工作人员应保证工作效率，及时准确地完成各项工作任务。
对于供货商的询价、采购订单的处理、库存的管理等工作，应当高效地进行处理，确保供应链的畅通。
三、供应管理。
供应室工作人员应具备一定的供应管理能力，能够根据公司的需求，合理安排供货商的选择和采购计划，保证物资的供应和库存的合理控制。
四、风险控制。
供应室工作人员应具备一定的风险控制意识，对于供应链中可能出现的问题和风险，应当能够及时发现并采取有效的措施进行应对，保证供应链的稳定运行。
五、绩效考核。
供应室工作人员的绩效考核应综合考虑以上几个方面的表现，对其工作态度、工作效率、供应管理能力和风险控制能力进行全面评估，给予相应的考核评分。
在供应室的工作中，以上几个方面是评定工作人员绩效的重要标准，希望各位工作人员能够严格要求自己，不断提升自身的工作能力，为公司的供应链管理做出更大的贡献。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、背景介绍供应室是医院中负责物资采购、仓储和分发的重要部门，其工作质量直接关系到医院的运转效率和患者的就医体验。
为了确保供应室的工作能够达到一定的标准，需要制定相应的院感质量考核标准，以评估供应室的绩效和改进工作。
二、考核指标1. 供应物资质量- 物资种类齐全：供应室应按照医院的需求，确保各类物资的供应充足，包括药品、医疗器械、消毒用品等。
- 物资质量合格：供应室应严格按照国家相关标准，确保所供应的物资质量符合要求，不得出现过期、变质、损坏等情况。
- 物资存储条件：供应室应设立合适的储存区域，保证物资存储环境符合要求，包括温度、湿度、通风等方面。
2. 供应流程管理- 采购管理：供应室应建立完善的采购管理制度，包括采购计划、供应商选择、采购合同等，确保采购过程规范化、透明化。
- 入库管理：供应室应对进货物资进行验收、清点、分类等工作，确保物资入库准确无误。
- 出库管理：供应室应根据医院的需求，及时准确地将物资分发到各个科室，确保物资的及时供应。
- 库存管理：供应室应进行库存管理，包括库存盘点、库存预警、库存周转率等，确保库存量合理、周转快速。
3. 供应室环境卫生- 清洁卫生：供应室应保持整洁、干净的工作环境，定期进行清洁消毒，确保无尘、无异味、无污染。
- 垃圾处理：供应室应建立垃圾分类制度，及时清理、处理垃圾，确保环境卫生。
4. 员工素质与培训- 员工素质：供应室员工应具备相关的专业素质和职业道德，具有良好的沟通能力、团队合作精神和服务意识。
- 培训管理：供应室应定期组织培训，提升员工的专业知识和工作能力，确保员工能够胜任工作。
三、考核方法1. 考核评分：根据以上考核指标，制定相应的评分标准，对供应室进行定期考核评分。
2. 考核记录：对每次考核的结果进行记录，包括得分情况、存在的问题以及改进措施等。
3. 考核反馈：将考核结果及时反馈给供应室，指出存在的问题和改进的方向，促使供应室改进工作。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构评估供应室院感质量的重要指标，通过严格的考核标准可以有效提升供应室院感质量，保障医疗机构的医疗安全和患者的健康。
一、环境卫生标准1.1 空气净化：保持供应室院感空气清新，定期清洁空调过滤网，确保室内空气质量符合标准要求。
1.2 地面清洁：定期清洁地面，避免积尘和细菌滋生，保持供应室院感地面干净整洁。
1.3 消毒措施：严格执行消毒制度，定期对供应室院感进行消毒处理，确保无菌环境。
二、物品管理标准2.1 物品分类：对供应室院感物品进行分类管理，确保易腐烂、易变质的物品得到及时处理。
2.2 物品存储：合理摆放供应室院感物品，避免交叉感染和污染，保证物品的安全性和有效性。
2.3 物品清点：定期清点供应室院感物品，确保存货清晰明了，避免过期物品的使用。
三、操作规范标准3.1 操作流程：明确供应室院感操作流程，规范操作步骤，确保操作人员遵循规范操作。
3.2 人员培训：对供应室院感操作人员进行培训，提高其操作技能和安全意识，减少操作失误。
3.3 操作记录：建立供应室院感操作记录，记录每次操作过程和结果，便于追溯和评估。
四、设备设施标准4.1 设备维护：定期检查供应室院感设备设施的运行状况，及时维修和更换损坏设备，确保设备正常运转。
4.2 设备清洁：保持供应室院感设备设施的清洁卫生，定期清洁设备表面和内部，避免细菌滋生。
4.3 设备标识：对供应室院感设备设施进行标识，明确设备用途和操作方法，减少误操作和事故发生。
五、监督检查标准5.1 定期检查：建立供应室院感质量监督检查制度，定期对供应室院感质量进行检查评估，及时发现问题并进行整改。
5.2 督导考核：设立供应室院感质量督导考核组织，对供应室院感质量进行定期考核，激励优秀表现，惩罚不良行为。
5.3 教育培训：对供应室院感相关人员进行质量教育和培训，提高其质量意识和服务水平，促进供应室院感质量的持续提升。
供应室考核标准
16．各种橱柜、操作台、高压锅无浮土，窗台、橱顶无杂物。
17．卫生用具分开放置。
50
1.第14、15、16、17条，一处不合格扣1分
2.第1、5、8条一处不合格扣3分
3.其他各条一处不合格扣2分
三
1．坚持每天下收下送（上、下午各一次，其他时间提供电话下送）有记录。
供应室考核标准
日期：科室：总分：
序号
检查内容
ห้องสมุดไป่ตู้分值
扣分标准
扣分原因
得分
一
1.护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，穿工作鞋（包括消毒员、技术员）。
2.在岗在位，外出有去向。
3.做到“四轻”。
4.在岗位内不吸烟。
25
每条一处做不到扣2分
二
1．布局合理，人流、物流符合要求，线路不逆行（查人员走行线路）
2．严格区分三区界限。
2．每月组织科内质控小组，进行全面质量检查（有记录）。
3．各种登记齐全，包括：紫外线消毒
4．护士长每天监督检查护理质量。
5．组织科内有关人员深入科室征求意见，每月至少一次。
25
每条一处做不到扣2分
考核者签字：
9．进入无菌室按规定着装，戴口罩、换鞋，非本室人员不准入内。
10．各种消毒液浓度符合要求。
11．各种器械洗刷、消毒、灭菌灯，操作符合程序，质量符合要求。
12．各科所送消毒包、盒、储槽等，检查合格后消毒。
13．对压力蒸汽灭菌效果进行监测，详细记录压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。
14．地面清洁、无杂物。
3．各种设备运转良好，保持清洁，如：排风扇、送物车、洗衣机等。
4．各种无菌包不潮湿，包装符合要求，无松散包，打“#”字，包皮无破损、碳化。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院内负责采购和供应医疗物资的重要部门，其工作质量直接关系到医院的临床工作和患者的治疗效果。
为了确保供应室的工作质量，提高医院的院感管理水平，制定本标准，对供应室的院感质量进行考核。
二、考核内容1. 采购管理供应室应按照医院的采购管理制度进行采购工作，包括物资需求计划、招标采购、合同管理等环节。
考核内容包括：（1）采购计划的准确性和及时性；（2）招标采购的合规性和公正性；（3）合同管理的规范性和有效性。
2. 物资储存管理供应室应对采购的医疗物资进行储存管理，确保物资的安全和有效性。
考核内容包括：（1）物资分类储存的合理性和便捷性；（2）储存环境的清洁、整齐和干燥；（3）物资有效期的监控和管理；（4）物资出入库记录的准确性和完整性。
3. 物资配送管理供应室应按照医院的需求，及时将采购的医疗物资送到各临床科室。
考核内容包括：（1）物资配送的及时性和准确性；（2）配送记录的准确性和完整性；（3）配送过程中的物资保护和防护措施。
4. 废弃物管理供应室应对过期、损坏或者不合格的医疗物资进行废弃物管理，确保废弃物的安全处理。
考核内容包括：（1）废弃物分类的准确性和及时性；（2）废弃物的安全存放和处理；（3）废弃物处理记录的准确性和完整性。
5. 物资质量管理供应室应对采购的医疗物资进行质量管理，确保物资的质量符合标准。
考核内容包括：（1）物资质量检测的准确性和及时性；（2）不合格物资的处理和追溯；（3）物资质量记录的准确性和完整性。
三、考核方法1. 文件审查对供应室的相关文件进行审查，包括采购计划、招标文件、合同、储存记录、配送记录、废弃物处理记录、物资质量检测记录等。
2. 现场检查对供应室的储存环境、物资分类储存、物资配送等进行现场检查，检查物资的储存条件、有效期、配送过程中的保护措施等。
3. 质量抽查随机抽查供应室的采购物资进行质量检测，检测项目包括外观、包装、有效期、标签等。
供应室消毒质量考核评分标准
查看登记
缺一次扣2分
4、有菌物品、无菌物品分开放置。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
5、无菌物品存放间要定期消毒，分类放置、注明名称、日期责任人，按消毒日期顺序排列。进无菌间须更衣戴帽换鞋，进行无菌操作时戴口罩。
10
实地查看
一处不符合要求扣2分，抽查无菌包一例不合要求扣2分
6、临床科室诊断、治疗用的各种穿刺包器械要锐利，轴节灵活，无血迹，敷料针线齐全，不得贻误操Βιβλιοθήκη 者使用。10实地查看
一例不符合要求扣2分
7、为临床提供完好的消毒物品，下收下送，及时登记，保证24小时物品供应。
15
查看登记，询问病区护士
一项不符合要求扣2分
8、有与临床科室及相关部门的协调机制，定期举行协调会议或定期征求临床意见并有记录，不断改进供应室工作。
10
查看资料
未建立协调机制扣2分，无记录扣2分
9、一次性使用无菌医疗物品管理符合卫生部标准：（1）有监测管理制度。（2）物品库存符合要求。（3）发放随机抽样，每批定量检验。（4）一次性使用无菌医疗物品用后毁形处理符合要求。
供应室消毒质量考核评分标准
总分100分合格分85分优秀95分
考核内容
分值
考核方法
考核标准
1、污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚，标志醒目，人员流向合理。
10
实地查看
各区划分不合要求扣2分
2、操作高压蒸汽灭菌锅人员持证上岗。
10
查看证件
无证上岗不得分
3、按规定进行消毒、灭菌效果和环境卫生学监测，灭菌物品合格率100%。
15
查看登记
未按要求管理一次性医疗用品扣2分，一次性用物用后未按规定毁形处理，发现一次扣6分
供应室质量考核细则
扣分细则
得分
人员管理环境要求
1、 工作人员着装符合要求，外出衣帽、鞋按规定着装。
2、 非本科室人员未经允许不得入室。
3、 环境清洁、整齐、安静、严格区分三区界限、标志醒目
20
一项不符合扣2分
压力蒸汽灭菌器
1、 灭菌物品灭菌前彻底清洗干净、干燥包装。
2、 灭菌包装材料符合要求，物品包体积、重量符合要求。
3、 每批灭菌物品处理完成后，应按流水号登记，内容齐全。 每日进行一次B-D测试
20
一项不符合扣2分
消毒灭菌效果监测
1、压力蒸汽灭菌效果监测：
1化学监测：化学指示卡、胶带每包进行。
②生物监测每月进行有记录。
2、 环境卫生监测符合要求，有记录。
3、手、物表、灭菌物品监测符合要求有记录。
4.紫外线消毒，有累计擦拭记录。
操作流程
1.器械的清洗、消毒、灭菌程序符合要求
2.各项操作流程、表格登记齐全。
15
一项不符合扣2分
组织建设
1.健全院感文档。
2、有院感培训记录。
3、院感手册记录完整。
10
一项不符合扣2分
5.无菌柜保持清洁、干燥，每日擦拭，有记录。
20
一项不符合扣2分
手卫生及个人防护
1、 流动水，皂盒清洁干燥。
2、 洗手流程图，洗手液，速干手消，有干手纸，生活垃圾桶；洗手液和手消应注明开启和有效期时间。掌握正确手卫生和手消毒。
3、取无菌包前后必须洗手或手消毒。
4、 工作人员个人防护符合规定 。
15
现场提问，不会扣5分，不全扣2分。一项不符合扣2分
供应室工作质量考核评分标准
4
下收 下送
10
3
安全 管理
20
1． 质控工作有组织、 有计划（1 月份查 即可） 、有周检查、月评价，每月召 开质量分析 会一次，对存在问题进 现场 行全面分析，采取措施整改并有记 一项不符 检查 录 合要求 2． 制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷 扣 1 分 气体灭菌器操作规程，并严格按规 程执行 3． 压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大 包内有指示卡，无菌物品检测合格 4． 高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧 乙烷气体灭菌器效能监测的各项指 标合格，不合格者有原因分析及整 改措施。并有记录。 （工艺监测 /每次灭菌、化学监测 / 每次灭菌、 生物监测一次/每月、 B-D 试验一次/每日/锅） 抽查 护士 5． 护士知晓 “医院意外事件紧急状态时 一项不符 的护理应急程序”并有运用能力， 合要求扣 （如失火、停电、停水、泛水、突 2 分 发事件等）
供应室工作质量考核评分标准
年ห้องสมุดไป่ตู้
项目 标准 检查 分值 方法
月
基本要求
(标准分 100 分)
评分标准 排班不合 理 或脱岗扣 5分 扣分原因
得分
得分
查 1． 排班按需求，坚守岗位 排班 2． 有紧急状态下护士调配预案
护士 管理
10
3． 护士仪表、行为符合要求 4． 污 染 区 工作 人员 穿 戴安全 防 护装 一项不符 备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、 合 抽查 戴防水手套、穿防水鞋 要求扣 1 护士 5． 进入无菌室的人员要洗手、更衣、 分， 换鞋、戴帽子、口罩 投诉经查 6． 态度热情，礼貌待人，不打私人电 实一 话聊天 次扣 3 分 1． 室内布局合理，符合物品处理流程， 严格区分四区（污染区、清洁区、 现场 无菌物品存放区、办公生活区）各 一项不符 检查 区域标志明显 合要求扣 2． 工 作 流 程的 路线 采 用单向 流 程布 1 分 置，人流由洁到污，物流由污到洁 流水作业，人流、物流不交叉，不 逆行
供应室质量考核标准
未做到扣2分
12、重大差错事故发生数“0”
10分
有事故不得分
12分
未做到一处扣2分
5、无过期物品存放
5分
有过期物品不得分
6、无菌室每日消毒有记录
10分
无记录扣4分
7、高压蒸汽灭菌监测方法正确、可靠，每锅有监测登记
10分
不执行扣3分
8、灭菌物品合格率100%
5分
不符合扣3分
9、分开放置、专人负责
10分
不执行扣3分
10、针头、空针完好无损
10分
未做到扣3分
11＞灭菌物品有效期在规定时间内
供应室质量考核标准
考核内容
标准分
扣分标准
1、严格划分污染区、清洁区，严格执行由“污”到“净的流水作业方式”
14分开：①收发物品分开②已灭菌与未灭菌分开③初洗与精洗分开④污物与洁物分开
8分
未做到扣4分
3、输液（血）器、注射器回收率达100%
5分
不符合要求扣1分
4、灭菌物品有责任人、品名、有效时间
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医疗机构中重要的部门之一，负责医疗物资的采购、储存和配送工作。
为了确保医疗物资的质量和安全，提高供应室的管理水平，制定了供应室院感质量考核标准。
二、考核内容1. 供应室环境供应室应保持整洁、干燥、通风良好，无灰尘、异味等污染物。
供应室的温度、湿度应符合相关标准要求。
2. 供应室设施设备供应室应配备必要的设施设备，如货架、冷藏设备、储物柜等。
设备应处于良好的工作状态，并定期进行维护和保养。
3. 物资储存管理供应室应按照物资的特性和要求进行分类、分区储存。
不同类别的物资应分开存放，避免交叉污染。
储存的物资应有清晰的标识，包括物资名称、批号、有效期等信息。
4. 采购管理供应室应建立完善的采购管理制度，确保采购的物资符合质量标准和法规要求。
采购人员应具备相关专业知识，能够准确评估供应商的信誉和产品质量。
5. 供应室操作规范供应室的工作人员应接受相关培训，了解操作规范和操作流程。
操作人员应佩戴适当的防护用品，如手套、口罩等，并定期进行健康检查。
6. 库存管理供应室应建立科学的库存管理制度，确保库存物资的合理配送和使用。
库存物资应进行定期盘点，及时更新库存信息，并按照先进先出的原则使用物资。
7. 废弃物处理供应室应建立废弃物处理制度，对过期、损坏或者不合格的物资进行及时处理。
废弃物应按照像关规定进行分类、包装和处置，以防止交叉感染和环境污染。
8. 质量管理体系供应室应建立健全的质量管理体系，包括质量目标、质量控制点和质量监测等。
定期进行质量管理评估，及时纠正存在的问题和不足。
三、考核方法供应室院感质量考核可以采用定性和定量相结合的方法进行评估。
定性评估主要通过现场检查、记录和观察，评估供应室的环境、设施设备、操作规范等方面的情况。
定量评估可以通过统计数据、质量指标和考核问卷等方式进行。
四、考核结果与奖惩措施根据供应室院感质量考核的结果，可以对供应室进行评级或者评分，并制定相应的奖惩措施。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、背景介绍供应室是医院中负责物资采购、储存和分发的重要部门，其工作质量直接关系到医院的运营效率和患者的就医体验。
为了确保供应室的工作能够达到预期的效果，需要建立一套科学、合理的院感质量考核标准。
二、考核标准内容1. 物资采购a. 采购流程：考核供应室是否按照规定的采购流程进行操作，包括需求确认、招标采购、合同签订等环节。
b. 供应商管理：考核供应室对供应商的选择和管理是否符合相关规定，包括供应商资质、信誉等方面的评估。
c. 采购成本控制：考核供应室在采购过程中是否能够合理控制成本，确保物资的采购价格具有合理性和竞争性。
2. 物资储存a. 储存环境：考核供应室的储存环境是否符合相关要求，包括温度、湿度、通风等方面的控制。
b. 物资分类管理：考核供应室是否按照物资的特性进行分类管理，确保不同物资的储存方式和条件符合要求。
c. 有效期管理：考核供应室是否能够对物资的有效期进行有效管理，确保过期物资及时淘汰和更新。
3. 物资分发a. 配送准确性：考核供应室在物资分发过程中是否能够准确无误地将物资送到指定的科室或者病区。
b. 配送时效性：考核供应室在物资分发过程中是否能够按时完成配送任务，确保科室或者病区的正常运转。
c. 退货管理：考核供应室是否能够对退货进行及时处理，包括退货原因分析、退货流程等方面的考核。
4. 库存管理a. 库存数量控制：考核供应室是否能够合理控制库存数量，避免过多或者过少的库存现象浮现。
b. 库存周转率：考核供应室的库存周转率是否符合医院的要求，确保物资的有效利用和避免过期物资的浪费。
c. 库存盘点：考核供应室是否能够定期进行库存盘点，确保库存数据的准确性和及时性。
5. 应急管理a. 应急物资准备：考核供应室是否能够根据医院的应急预案，合理准备应急物资，确保在突发情况下的及时响应能力。
b. 应急物资保养：考核供应室是否能够对应急物资进行定期保养和检查，确保其在应急情况下的可靠性和使用效果。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中至关重要的部门之一，其质量管理直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。
为了确保供应室的工作达到高质量标准，本文将制定供应室院感质量考核标准，以便对供应室的工作进行科学、全面、客观的评估。
二、标准目的本标准的目的是为了评估供应室在院感控制方面的工作质量，以确保供应室的工作符合国家和行业的相关规定，并最大限度地减少院感传播的风险。
三、标准内容1. 供应室基础设施- 供应室应具备清洁、整齐、明亮的工作环境。
- 供应室应配备必要的设备和工具，并保持其正常运行状态。
- 供应室应有合理的布局和储存系统，以确保物品的分类、整齐和易于取用。
2. 物品管理- 供应室应建立完善的物品管理制度，包括物品采购、入库、出库、消耗、报废等环节的规范流程。
- 供应室应定期进行物品清点和盘点，确保库存的准确性和及时性。
- 供应室应对物品进行分类存放，并定期进行清洁和消毒。
3. 包装与贮存- 供应室应按照相关规定对物品进行正确的包装，以保证其安全、无菌和易于识别。
- 供应室应对不同类型的物品进行分类贮存，避免交叉污染和混淆。
- 供应室应定期检查贮存物品的有效期，并及时处理过期物品。
4. 感染控制- 供应室应建立健全的感染控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等环节的规范操作。
- 供应室工作人员应接受相关培训，了解感染控制的基本知识和操作技能。
- 供应室应定期检查和维护消毒设备的有效性，并记录相关数据。
5. 质量管理- 供应室应建立质量管理体系，包括制定和执行相关的工作流程和标准操作规程。
- 供应室应定期进行内部质量审核，以评估和改进工作质量。
- 供应室应与其他相关部门进行协作，共同推动院感质量的提升。
四、考核方法1. 考核指标- 供应室基础设施的整洁度和设备的运行状况。
- 物品管理的规范性和准确性。
- 包装与贮存的安全性和无菌性。
- 感染控制的操作规范和效果。
- 质量管理的执行情况和改进效果。
供应室考核标准
时间:检查者：得分：
标
检查内容
准
分
1、供应室布局合理，设污染区、清洁区、无菌区。三区划分清楚，标志醒目。 8
基本物品设备齐全，环境清洁，工作流程优化
2、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行及穿梭,进无菌间须更衣 8
戴帽换鞋,进行无菌操作时戴口罩
3、各工作间工作人员相对固定,不得串岗,按岗着装
8、无菌物品储存架、柜要定期消毒，无菌物品分类放置、注明名称、日期、责 4
任人,按消毒日期顺序排列
9、发放物品车每次用后用消毒液擦拭后，方能进入无菌区
2
考核方法
现场查看
现场查看 现场查看 现场查看 查看资料 询问护士 查看资料 现场查看 现场查看
现场查看 现场查看
扣分标准
一项不符合要求扣 1 分
一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 无制度不得分;制度不完 善、职责不明确扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分
一项不符合要求扣 2 分
一项不符合Leabharlann 求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分
扣分原因
实得 分
10、回收器械处理（包括外来器械）按流程操作，各种包布保证无破损
4
11、无菌间每天按要求进行空气消毒，并有记录；保持地面清洁
4
12、脉动真空灭菌器： （1）工艺监测：每锅进行并详细记录 （2）化学监测：每包进行，指示卡放入每一待灭菌的物品的检测包中央，指示
一项未落实扣 2 分
一项未落实扣 1 分
14、 灭菌后物品的监测:每月一次生物监测，不得检出任何微生物，结果保存 6
15、 空气、物品表面、无菌存放间、护理人员手的监测：每季一次，结果保存, 8
供应室考核标准(医疗质量管理考核标准)
供应室考核标准（100分）项目 分值 检查标准扣分标准扣分 得分 4 1、规章制度、职责、流程、应急预案健全，组织演练，有记录。
查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。
一项不符合要求扣1分规章制 度 8分 4 2、有职业暴露危险防护措施。
实地查看。
无措施扣2分，有措施未落实扣2分 41、环境整洁，室内布局合理，严格区分工作区域和辅助区域。
各区域标志明显，设实际屏障，物品由污到洁。
空气流有洁到污，不交叉、不逆流。
实地查看。
一项不符合要求扣1分2 2、各工作区物品分类放置，保持整洁、安全、有序。
实地查看。
一项不符合规范要求扣1分 环境管 理 8分24、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。
实地查看。
一项不符合规范要求扣1分41、各级各类人员严格掌握供应室规章制度、岗位职责，并切实履行。
护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。
抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况。
一项未掌握扣1分。
未履行职责扣2分。
无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分。
未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分。
2 2、工作人员入室更衣、换鞋。
定期进行健康体检，患有传染病期间不得从事供应室工作。
实地察看，及检查资料。
一项不符合要求扣1分 3 3、各区域人员相对固定，根据岗位穿戴防护用品，不得跨越工作区。
实地察看。
一项不符合要求扣1分 人员管理 13分44、定期对各类人员进行培训、考核，并符合要求。
查看资料，提问1名护士对内容的知晓 一项不符合要求扣1分 物资管理31、无菌物品放置于离地面≥20cm ，离天花板≥50 cm ，离墙≥5 cm 的无菌物品 储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变。
实地察看。
一项不符合要求扣1分4 2、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目。
灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥，无破损、过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、锅号、批次，包装者及核对者姓名，化学指示胶带封口。
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供应室考核标准
日期：科室：总分：
序
分值扣分标准得
检查内容扣分原因
号分
1.护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，穿工作鞋（包括消毒员、
技术员）。
一 2.在岗在位，外出有去向。
每条一处做25
3.做到“四轻” 。
不到扣 2 分
4.在岗位内不吸烟。
1．布局合理，人流、物流符合要求，线路不逆行（查人员走行
线路）
2．严格区分三区界限。
3．各种设备运转良好，保持清洁，如：排风扇、送物车、洗衣
机等。
4．各种无菌包不潮湿，包装符合要求，无松散包，打“#”字，
包皮无破损、碳化。
1. 第 14、 15、5．各种穿刺包、导尿包、口腔护理包等用物齐全，器械性能良16、17 条，一好，符合质量标准。
处不合格扣 1 6．各种储槽不漏眼。
分
7．无菌柜内物品在 1 米以上摆放有序，分类放置，标志醒目。
8．各种无菌物品消毒日期不超过 5 天。
2. 第 1、 5、 8二50
9．进入无菌室按规定着装，戴口罩、换鞋，非本室人员不准入条一处不合内。
格扣 3 分10．各种消毒液浓度符合要求。
11．各种器械洗刷、消毒、灭菌灯，操作符合程序，质量符合 3. 其他各条要求。
一处不合格12．各科所送消毒包、盒、储槽等，检查合格后消毒。
扣 2 分
13．对压力蒸汽灭菌效果进行监测，详细记录压力、温度、时
间、灭菌物品、操作者。
14．地面清洁、无杂物。
15．墙壁、门窗无浮土、蜘蛛网，厕所无味。
16．各种橱柜、操作台、高压锅无浮土，窗台、橱顶无杂物。
17．卫生用具分开放置。
1．坚持每天下收下送（上、下午各一次，其他时间提供电话下
送）有记录。
2．每月组织科内质控小组，进行全面质量检查（有记录）。
每条一处做
三25
3．各种登记齐全，包括：紫外线消毒不到扣 2 分4．护士长每天监督检查护理质量。
5．组织科内有关人员深入科室征求意见，每月至少一次。
考核者签字：。