关节镜下内固定治疗胫骨髁间隆突骨折效果观察
关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折疗效观察
痛 、 动受 限 。ｘ线 片及 ｃ 活 Ｔ示 骨 折关 节 面 复 位 理 想 ， 获骨性 愈合 。术后 １ 患者 手术取 出 内固定 均 ２例 物 。术后 ｌ 月 ， 关 节 Ｌｓｏ 得 分 为 ９ ２个 膝 ｙｈｌ ｍ ２—１０ ２
分， 平均 ９ 。 ４分
３ 讨 论
外固定器外固定联合空心钉加压内固定术 。选用全
观察关节镜下 复位 、 固定治疗胫 骨髁 劈裂 骨折 的疗效 。方法 １ ４例胫 骨髁劈裂 骨折患者 ， 均在关 术 后随访 １ ２～３ ６个月 。ｘ线片示所 有
节镜下行手术探查 、 复位 ， 采用组合式外 固定器联合空心钉 内固定 。结果
伤并发症。结论 关节镜下复位 固定治疗胫骨髁骨折效果满意 。 文献标志码 ： Ｂ
ｅ ｈｓ ｎｕｅｏ ａｓｏｉｇｓａｅ［ ］ ｍ ＪＳ ｏｔ Ｍｅ ，１８ ， ｍｐ ａｉ ｏ ｓ ｃｒ ｃｌ Ｊ ．Ａ ｐｒ ｄ ９ ２ ｓ ｆ ｎ ｓ
（０ ：５ ． １ ） １ ０
节功能满意 ， 且无血管、 神经损伤等并发症发生。我 们体会该 手术有 以下优点 ： 手术在 关节镜 下行骨 ①该 折复位 固定 ， 准确率高， 不需切开关节囊， 手术创伤
通讯 作 者
胫 骨平 台骨 折 约 占全 身 骨 折 的 １ ， ％ 当关 节 面 移 位大 于 ３ｍ 时 ， 常需要 手 术 治疗 ， ｍ 通 以恢 复胫 骨 平 台关节 面 的正 常 解 剖 关 系及 胫 骨 的对 位 对 线 关 系， 防止 出现创 伤性 关 节 炎 及继 发 性 膝关 节 功 能 障 碍 。关节 面解 剖 复位 、 折 坚 强 内 固定 和塌 陷骨 折 骨 复位 后 植 骨是 手术 治 疗 此 类 骨 折 的关 键 Ｊ 。传 统 的胫骨髁 骨折 复位 内固定术对 膝关节 周 围的软组 织 创伤较 大 ， 容 易观 察 到关 节 内的损 伤 及 骨折 复 位 不 情况 ， 容易遗 漏关 节 内损 伤 ， 其是 半月板 后角 的撕 尤
关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会
随访 ９～１ ５个月 。术后 ３个月 ｘ线 片复查显示 ， 骨折复位满意 ， 骨性愈合 良好 ， 骨折平均愈 合时 间 ２ ． ８个 月。术前 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝关节 功 能评分平均 为 １ ８ ． ５分 ， 末次随访平均 ９ ７ ． ６分 。随访期间未 出现半月瓣损伤 、 创伤性关节炎等并发症病例 。结论 内固定 治疗 胫骨髁问嵴骨折固定牢靠 ， 复位满意 ， 术后关节功能恢复好 。
要 由高 能量 暴 力 所 致 ， 可 致 胫 骨 平 台 面 塌 陷 及 胫 骨 内外 髁 分 离
伸受 限 ， 但 ＞９ ０ 。 ， 平 地行走 时无跛 行 ， 但上 下楼 和下蹲 时不 便。 差： 患肢疼痛 ， 并有肌 肉萎缩 ， 屈伸 ＜ ９ ０ 。 ， 跛行并下蹲 困难 。 １ ． ４ 统计学处理
韧带损伤的 一种 类 型… ， 是 一 种较 为 常见 的 膝关 节 急性 损 伤。
忌证 。
１ ． ２ 治疗方 法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手 术 前 常 规行 关节 ｘ线 片 及 ＭＲ Ｉ 检查， 全 面 了
随着关节镜技术 的发展 和普及 ， 关 节镜 下复 位 内固定 已成 为临 床上 治 疗 胫 骨 髁 间 嵴 骨 折 的 主 要 手 术 方 式 。２ ０ １ ２ —０ ９ — ２ ０ １ ３— ０ ９ ， 我们对 ３ ０例胫骨髁 间嵴骨折 患者 实施关 节镜 下可 吸
［ ２ ］ 陆裕朴 ， 徐来 堂 ． 部 分 切 除 术 治疗 髌 骨 横 断及 一 端 粉 碎
性 骨折 的远 期 疗 效 ［ Ｊ ］． 中华 骨 科 杂 志 ， １ ９ ８ ５， ５（ ５） ：
２ ． ２ ２组术后并发症发生情况 比较
对 照组术后发 生切 口感染
关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的临床观察
折 是骨折中较常见的一种骨 折 ， 多发于年轻 人 ， 发生时 一般均 伴随膝关节内软 骨 、 韧带 、 半 月板损 伤 等并 发症 … ， 因此 人们
标 与心功能分级存在 明显 的正相关 关系 。观察 组左 室舒张末 期 内径与左房内径 明显高 于对照 组 ， 而 Ｅ Ｆ明显 低于 对照 组 ， Ｅ ／ Ｅ ａ 值 明显高 于对照组 ， 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。说
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ： ｅ ｘ ｅ ｃ ｕ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｖ Ｅ ｓ ｐ Ｃ ａ ｒ －
度、 室壁运动 、 瓣膜 功能 、 是否存在缺损 、 缺损部位大小 、 静脉与
动脉是否存在异 常结 构等 ， 因此在临床上 的应用较为广泛 。据 本 结果显示 ， 不 同心功能分级患者其各项心脏彩色多普勒超声 指标差 异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 心脏 彩色多普 勒超声指
术后 当天
折患者均在膝关节镜辅助下行 复位处理并采用空心拉力螺钉进行 固定 。术后 ６～１ ２个月疗效随访。结果
所有患者均未 出现切 口、 关节感染 ， 未 出现皮肤 坏死或切 口延迟 愈合情 况。新鲜骨 折患者平 均手术 时间为 ６ ３ ｍ ｉ ｎ ， 陈 旧性骨折患者平均手术 时间为 ８ ６ ａｉ ｒ ｎ 。住 院时 间 １～ ２周 ， 平均 ８ ｄ 。所 有患者 术后 第 ２个 月复查 时骨折 愈合 情况 良 好， 第 ３个月复查时所有患者骨折均愈合 ， 平均愈合 时间 ４ ３ ｄ 。愈合 优 良率 为 ９ ７ ． ６ ２ ％。结论 对胫 骨髁 间隆突骨 折
关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折
骨 隧道穿 过前 交叉 韧 带 并从 前 外 侧骨 隧 道 引 出 ， 使２
根锚 钉缝 线 十字 交 叉 穿 过 前 交 叉 韧 带 。探查 骨折 完 全 复位后 ， 行 反抽 屉 试 验 ， 同 时 收 紧 ２根 缝 线 ， 打结。
最后 检查 前交 叉韧 带 的张力 及骨 折块 的稳定 性 ， 并行 Ｌ ａ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ试验 检 查 固定 的可 靠 性 。对 于 合 并 半 月 板 损伤 损伤 者 ， 无 需
于前交叉 韧 带胫 骨止 点 四周 建 立 骨 隧 道 。于 胫 骨结
显 的胫 骨髁 间棘 骨折 ， 临床 医生 常采 用手 术 内固定 治
疗 Ｊ 。传统的切开复位 内固定术创伤大 ， 术后易影响
膝关节 功 能 。随着关 节镜 技术 的发展 ， 关 节镜 辅 助 下
手术 内 固定 术 已逐 渐 替代 传 统 手 术 。２ ０ １ ３年 ５月 至
士垦 至量
生
箜 誊第 １ ０ 期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ０ （ 总７ ６ １ ） ・ ４ １ ．
观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果
观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果摘要】目的：观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值。
方法：随机将我院2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者分为两组，每组35例。
观察组予以关节镜下空心螺钉术，对照组予以关节镜下缝线内固定术。
两组均随访1年。
比较两组临床疗效。
结果：观察组优良率、HSS评分以及手术时间等指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组住院时间、功能训练时间明显短于对照组(P＜0.05)。
结论：两种术式治疗胫骨髁间棘骨折的效果均理想，但关节镜下空心螺钉术缩短了患者的住院时间，有利于患者病情的快速康复，值得推广应用。
【关键词】关节镜下；空心螺钉；缝线内固定；胫骨髁间棘骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0112-02目前，胫骨髁间棘骨折已经成为威胁老年人身体健康的主要疾病之一，近年来，随着我国老龄化问题的日益严峻，该类疾病发病率呈升高趋势，这不仅降低了患者的生活质量，同时也增加了家庭及社会的负担。
钢丝、克氏钉以及缝线等内固定方式是治疗该疾病的常规术式，但如今越来越多地研究发现该方法具有并发症多、创伤性大等缺点，因此在临床中应用逐渐受到限制[1]。
本研究选择2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者，观察两种术式的治疗效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2015年3月—2017年3月收治的70例胫骨髁间棘骨折患者分为两组，每组35例。
其中观察组男21例，女14例；年龄：20～68岁，平均年龄：36.79±2.35岁；McKeever-Zaricny分型：25例Ⅱ型、10例Ⅲ型；致伤因素：29例交通事故、6例运动。
对照组男20例，女15例；年龄：21～69岁，平均年龄：36.85±2.37岁；McKeever-Zaricny分型：24例Ⅱ型、11例Ⅲ型；致伤因素：28例交通事故、7例运动。
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
· 70 ·
第6期
陈聪聪，等：关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
1.6 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理和分析数据，符合正态
分布的计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，行配 对 t 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
13 例患者均获得随访，随访 6～12 个月，平均 （10.31±1.89） 个月。术后 X 线检查显示骨折复位良 好，均于术后 3 至 4 个月达到骨性愈合，平均
Keywords: arthroscopes; Kirschner wire; suture; tension band; tibial intercondylar eminence 于 8～14 岁儿童，成年人胫骨髁间隆突骨折多因交通事 故或运动损伤引起，髁间隆突骨块因前交叉韧带牵拉 而移位，若不能解剖复位会出现膝关节不稳定，并遗 留功能障碍[1-3]。关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折可 同时处理半月板、软骨等关节内合并损伤，具有创伤 小、术后恢复快和降低手术感染率的优点，已逐渐取 代传统开放手术[4-5]。胫骨髁间隆突骨折内固定物有 克氏针、钢丝、缝线、螺钉和锚钉等[6-10]，暂无统一 标准[11]。目前，关于克氏针缝线张力带固定胫骨髁间 隆突骨折的报道较少。本文采用关节镜下克氏针缝线 张力带治疗胫骨髁间隆突骨折，效果满意。现报道 如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院 2017 年 10 月－2019 年 9 月采用
关节镜下克氏针缝线张力带固定治疗的 13 例胫骨髁 间隆突骨折患者的临床资料。其中，男 7 例，女 6 例； 年 龄 13～48 岁 ， 平 均 （28.92±10.71） 岁 。 依 据 Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型[12]：Ⅱ型 4 例，Ⅲ型 9 例，无陈旧性骨折和开放性骨折。合并前交叉韧带损 伤 9 例，合并半月板撕裂 5 例。 1.2 器械
关节镜下钢丝或不可吸收线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析
的研究及其在跟骨骨折中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 华创伤杂志， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ５ ） ： ２ ７ ３ ． ２ ７ ５ ．
内固定显得十分必要 。 尤其是伴有载距 ［ ４ 】 Ｈａ ｌ ｌ Ｒ Ｌ 。 Ｓ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆＭＪ ． Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｌ —
５ 】Ｅ ｓ ｓ ｅ ｘ － Ｌ ｏ ｐ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ Ｅ ｈｅ Ｔ ｍｅ ｃ ｈ ｎｉ ａ ｓ ｍ， ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ － 复位 内固定 的同时 ， 必须确保螺钉准确 ［
ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕｅ ｎｄ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ／ ｎ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
Ｕ Ｓ ｅ ｏ ｆｓ ｕｂ ｔ ａ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｏｐ ｃ ｙ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ －
［ ３ 】Ｂ ６ ｚ ｅ ｓ Ｈ， Ｍａ ｓ ｓ ａ ｒ ｔ Ｄｅ ｌ ｖ ａ ｕ ｘＤ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ －
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｆ ｃ ｌａ ｕ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｔ ｅ ｃ ｈ ｎｉ ｑ ｕ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｒ ｅ －
６ ３ － ７ １ ．
ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ２ ５ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ 【 ｌ ２ 】 俞 光荣， 梅炯 ， 朱辉． 可塑型跟骨钛钢 板
Ｒｅ ｓ ，１ ９ ９ ３ ， ２ ９ ０： ５ ５ ・ ５ ９．
ห้องสมุดไป่ตู้
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间隆起骨折
术后石膏外固定，三天拆除加压包扎 ， 四周拆 除石 膏活 动 膝关节 ．六周可下地扶 拐保 护下负重锻炼 。
２结 果
３ Ｏ例得到 １ 年～２年的随访 ，平均骨折愈合时间为 ６ ， 周
老年人应该怎样合理用药
陈 梅
（ 上海 市第六人 民医院金 山分院
２１０ ０ ５０）
中图分类号 ：Ｒ ９ ５２
整。充分冲洗关节腔后棉花垫加压包扎膝关节。
１３ 术 后 处理 ，
３１符合生物学固定原则， ． 损伤小， 不暴露膝关节腔， 生
理干扰小 、 恢复快 。 大大 减少 了 染、 感 皮肤坏死、 膝前疤 痕痛 、
疤痕挛缩等并发症 ；
３２直视下复位好 ，减少 了术后创伤性关节炎的发生： ．
３３ 可及 时明确 了解 膝关节 内半月板 、韧 带及软骨 的损 ． 伤 ，利于早期治疗； ３４ 由于 治疗及 时．复位准确 ．愈合快、易于康复。 ． 另外 ， 此技术尤其适用于膝周软组织损伤较 重，不宣切开 复位而又较简单 胫骨髁 见隆起骨 折的患者，但不适 宜骨折块 太小或粉碎性骨折 。
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ５０ ２ ５ ８ ２０ ）１０ ８ － ２ ６ 应该怎样合理地给老年人用药呢 ？ 老年 人的用药 原则 ： 一是严格掌握用药指征 。 医生指导 在 下准确选 用药物 ，不要滥用 。二是掌握好用药 的最佳剂量 。老 年人的耐受能力差 ，个体差异大 ，必须掌握好用 药剂量。对年
如半月板等其他损伤一并予 以修复 。 术中彻底清理血凝块，防 止关节内纤维粘连
采用硬膜外麻醉，病人取仰卧位，于髌骨外上方置进水管 ， 内外侧膝眼处置入滑膜创刀及关节镜。 充分 引流关节腔积血 ， 依
关节镜下空心螺钉内固定术治疗胫骨髁间棘骨折的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 15 期 ·临床医学·108关节镜下空心螺钉内固定术治疗胫骨髁间棘骨折的效果分析李为勇，吴德生，刘 利，单岳坡（东光县医院，河北 东光 061600）[摘要]目的：研究分析对胫骨髁间棘骨折患者应用关节镜下空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果。
方法：选取东光县医院2016年2月至2019年2月收治的60例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象。
将其随机分为螺钉组和缝线组（30例/组）。
为缝线组患者应用关节镜下缝线内固定术进行治疗，为螺钉组患者应用关节镜下空心螺钉内固定术进行治疗。
然后比较两组患者治疗的优良率和术毕至进行肢体功能训练的时间。
结果：两组患者治疗的优良率相比，P＞0.05。
螺钉组患者术毕至进行肢体功能训练的时间短于缝线组患者，P＜0.05。
结论：对胫骨髁间棘骨折患者应用关节镜下空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果确切，可有效地缩短其术毕至进行肢体功能训练的时间。
[关键词]关节镜；空心螺钉；内固定；胫骨髁间棘骨折[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）15-0108-02胫骨髁间棘骨折是临床上常见的一种骨折。
相关的研究指出，用关节镜下空心螺钉内固定术治疗胫骨髁间棘骨折的效果较好，可有效地改善患者膝关节的功能[1]。
为了进一步分析对胫骨髁间棘骨折患者应用关节镜下空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果，笔者对东光县医院2016年2月至2019年2月收治的60例胫骨髁间棘骨折患者进行了以下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取东光县医院2016年2月至2019年2月收治的60例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象。
将其随机分为螺钉组和缝线组（30例/组）。
螺钉组患者的年龄为21～57岁，平均年龄为（36.12±3.22）岁；其中有左侧胫骨髁间棘骨折患者18例，右侧胫骨髁间棘骨折患者12例；其中有女性患者13例，男性患者17例；其中致伤原因为发生交通事故的患者有23例，为发生运动损伤的患者有7例。
胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床观察
胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床观察【摘要】目的观察胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床疗效。
方法对18例胫骨髁间隆突骨折(Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，IV型2例)患者采用关节镜下复位内固定治疗，其中空心钉固定8例，钢丝固定10例，术后支具辅助。
结果全部病例术后X线摄片均骨折对位对线良好，随访6~13个月，均骨折愈合，无再移位，膝关节屈伸活动良好，按Lysholm 膝关节评分为(91.5±3.5)分，无手术并发症出现。
结论膝关节镜下固定治疗Ⅱ型以上胫骨髁间隆突骨折具有创伤小、固定可靠、可以同时处理膝关节内其他损伤的优势，有助于促进关节功能恢复，提高临床疗效。
【关键词】膝关节；胫骨髁间隆突骨折；关节镜；骨折内固定术交通的发展及体育运动的普及导致胫骨髁间隆突骨折病例逐年增加，而对关节功能恢复的日益重视和关节镜技术的发展，为该类骨折的关节镜下治疗提供了契机。
吉林大学第四医院自2007年6月至2010年6月，共计收治胫骨髁间隆突骨折患者65例，其中Ⅱ型以上病例18例，均采用关节镜下复位及内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男16例，女2例，年龄23~65岁，平均41.2岁。
其中交通伤11例，运动损伤7例。
具体临床Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型［1］分型及固定方式见表1。
1.2 治疗方法手术时所有患者均为仰卧位，常规关节镜前内、前外切口约5 mm，清除关节内积血及充血滑膜。
见合并半月板损伤者5例，半月板或膝横韧带嵌入骨折处者7例，以探钩及前交叉韧带导向器复位骨折，克氏针临时固定。
如骨折块较大，在关节镜监视下垂直骨折平面钻入克氏针，拧入微型钛合金空心加压钉固定。
如骨折块较小或呈粉碎性(IV型骨折)，于关节面下3~4 cm处胫骨内侧面切口约1 cm，以交叉韧带导向器定位用克氏针分别向骨折部位钻2隧道，最好穿过骨折块或在其两侧各钻1孔，以丝线或细钢丝导入固定钢丝，务必环绕骨折部位的前交叉韧带，拉紧后于胫骨内侧切口处打结。
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
性关 节 炎等并 发 症 。Ｌ ａ ｃ ｈ ｍａ ｎ试 验 、 前 抽 屉 试验 及 轴
移试 验 均 阴性 ， 膝 关 节 活 动 功 能 良 好 。治 疗 前 Ｌ ｙ ．
查 １ 次。
１ 临床 资料
本 组 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年 龄 ６～１ ３岁 ， 中位 数 １ １ 岁 。均为漯 河 医学 高等 专科 学校 第二 附属 医 院 住 院患 者 ， 其 中左 侧 ４例 、 右 侧 ３例 。合 并 内侧半 月 板 后角 损伤 １ 例、 内侧副 韧带 损伤 １例 。均 有 膝关节
王庆东 ， 李付彬 ， 徐 向峰 ， 李杰峰 ， 康乐 ， 金艳南 ， 彭高峰 （ 漯河 医学高等专科 学校第二 附属 医院， 河南 漯河 ４ ６ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观察关节镜下可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫 骨髁 间嵴 骨折 的Ｉ 临床疗效及 安全性 。方 法 ： ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６
・
５ ２・ （ 总９ ３ ２ ）
中医正骨２ ０ １ ５年 １ ２月第２ ７卷第 １ ２期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
关 节镜 下 可 吸 收螺钉 内固定 治疗儿 童胫 骨髁 间嵴 骨折
月， 采用 关节镜下 可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫骨髁问嵴 骨折患者 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年龄 ６～１ ３岁， 中位 数 １ １岁。左侧 ４
探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效
探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效陈炜璋，张伟，周哲（益阳市第三人民医院骨二科，湖南益阳413002）摘要：目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。
方法回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的48例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的临床资料，全部患者均接受关节镜下复位内固定治疗，其中27例患者接受钢丝内固定，21例患者接受空心螺钉固定，手术治疗完成3周后为其应用可调式支具制动4～5周，并开展功能锻炼指导。
结果术后进行6个月的随访，术后3个月，X线片检查显示患者的骨折均得到良好愈合，骨折愈合时间为（4.8±0.8）个月，全部患者的膝关节均具备正常活动度，同时Lachman试验以及前抽屉试验结果均为阴性。
无患者出现关节感染僵硬、行走不稳、屈伸受限以及慢性疼痛等严重并发症。
术后6个月Lysholm膝关节评分与优良率明显高于术后3个月，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效确切，可促使骨折愈合，且并发症少。
关键词：胫骨髁间隆突撕脱骨折；关节镜术；复位内固定；临床疗效；并发症随着交通业与体育事业的发展，胫骨髁间隆突撕脱骨折发病率呈现出逐年升高的趋势。
胫骨髁间隆突撕脱骨折发生后若无法得到有效治疗，则可能导致膝关节不稳、膝伸直受限以及踝间撞击感，严重影响患者的生命质量[1]。
传统手术治疗需开大切口，对机体造成严重的手术创伤，手术治疗后膝关节功能恢复差。
随着微创理念的发展，关节镜在胫骨骨折治疗中的应用率不断提升。
有资料报道称，胫骨髁间隆突撕脱骨折应用关节镜治疗的效果较好，但该研究为个例报道[2]。
为探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效，本研究回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的48例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的48例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的临床资料，其中男30例，女18例；年龄15～41岁，平均（28.9±3.8）岁；Ⅱ型骨折12例，Ⅲ型骨折30例，Ⅳ型骨折6例；受伤至接受手术治疗的时间为2～15d，平均（7.5±2.3）d；合并内侧半月板损伤3例，合并外侧半月板损伤3例；术前42例患者为Lanchman试验阳性，33例患者为前抽屉试验阳性。
关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效
关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折病因为前交叉韧带撕脱常合并半月板、关节内软骨损伤。
如不能及时有效地固定骨折块常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症患者预后较差。
随着关节镜技术在临床的广泛应用胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准。
比较了在关节镜辅助下采用钢丝内固定或空心拉力螺钉固定治疗胫骨髁间隆突骨折的效果现将结果报告如下。
资料与方法7年5月～11年月收治胫骨髁间隆突骨折患者95例男56例女9例；年龄5～7岁平均8.76±7.岁；骨折位于左膝例、右膝55例；致伤原因包括交通事故伤例、摔倒伤5例、运动伤8例；其中新鲜骨折88例、陈旧性骨折7例。
所有患者均经线片检查确诊。
同时排除合并神经损伤、骨关节疾病、膝关节肿瘤、结核、严重骨质疏松等患者。
随机分成两组对照组7例观察组8例。
对比两组的一般资料其性别、年龄、伤侧、致伤原因等方面均无显著的统计学差异（P>.5）具有良好的可比性。
手术方法：所有患者均在连续硬膜外麻醉状态下手术。
取仰卧位经膝前内、前外侧入路对膝关节进行全面探查妥善处理半月板、软骨损伤。
屈膝9°采用探钩将骨块初步复位恢复前交叉韧带张力。
骨折复位满意后在关节镜辅助下进行固定。
对照组行钢丝固定自胫骨结节内侧作一约1～cm的纵行小切口以克氏针自胫骨结节内侧向骨折断端两侧各钻入1个隧道两隧道入口间距约1cm。
经隧道置入直径.6mm细钢丝自前内侧入路引出以其中1根为引导将另1根钢丝绕过骨折块经另1个隧道拉出。
拉紧钢丝确认骨折块稳定、松紧度适宜后在胫骨皮质外打结。
观察组行空心拉力螺钉固定屈膝9°经皮贴近髌下作一1cm纵行切口打入1枚克氏针临时固定骨折块方向与骨折块垂直。
关节镜下确认骨折复位良好后采用直径.5mm的丝攻攻破骨皮质沿克氏针方向拧入1枚空心拉力螺钉钉尾稍低于骨面注意避免钉帽与髁间窝撞击。
粉碎性骨折者在螺帽下加一垫圈。
关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定16例分析
关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定16例分析目的：探讨关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定手术方法和疗效。
方法：对16例胫骨髁间突骨折的患者行关节镜下复位Ethibond线内固定，针对不同类型骨折采用不同的方法固定，根据随访结果对治疗效果进行评价。
结果：16例患者术后均获随访，随访时间8～28个月。
术后2～3个月时骨折均达临床愈合。
关节功能：除2例患者伸膝5°受限，屈膝功能基本正常外，其他病例关节功能均正常。
术后8个月时Lysholm评分达（94.2±3.2）分，Lachman和前抽屉试验均阴性。
结论：关节镜下Ethibond线复位内固定治疗胫骨髁间突骨折，适用于多种类型的胫骨髁间突骨折，可达到可靠复位固定和早期功能锻炼的要求。
只要选择恰当的手术方式加之术后积极配合康复锻炼，可以取得良好的治疗效果。
标签：胫骨髁间突骨折；关节镜检查；内固定胫骨髁间突骨折可认为是一种特殊类型的前交叉韧带损伤，损伤后可出现类似前交叉韧带断裂的关节不稳定现象，在伴有骨折存在的同时常有前交叉韧带不同程度的损伤。
多见于儿童和青少年，但随着交通事故等高能量创伤的逐年增多，在成年人中的发生率有明显增加。
这类损伤中的部分病例以往采用切开复位钢丝或螺钉等内固定，创伤大，术后恢复慢。
随着关节镜技术的普及应用，关节镜下复位内固定为胫骨髁间突骨折提供了一种创伤小、复位固定可靠的治疗方法。
本院自2006年7月-2010年10月对16例胫骨髁间突骨折患者行关节镜下复位不可吸收Ethibond线内固定，取得了满意的治疗效果，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例16例，其中男12例，女4例，年龄18～45岁，平均39岁。
合并半月板损伤8例，右膝10例，左膝6例。
致伤原因：车祸12例，跌伤4例。
术前经X线片和MRI等明确诊断为胫骨髁间突骨折，前交叉韧带无断裂，Meyers/Mckeever分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，伤后至手术前时间为5～12 d，术前检查前抽屉试验和Lachman试验均阳性。
关节镜下复位两种内固定治疗胫骨髁间隆突骨折
临床骨科杂志Journal p Clinical Orthopaejics2021Feb；24(1)・41・参考文献：[1]吴伟•下肢全长x线检查临床应用及其精准性的研究进展）J] •中华骨与关节外科杂志,2017,10（2）：84-87.[2]曹建・DR双下肢全长拼接摄片术在关节置换术中的应用评价[J] •临床工程,2015,30（12）：115-117.[3]张颖，田传帅&胡安宁&等•数字X线全景成像技术进展及临床应用）J]•重庆医学,2015,44（2）：553-555.[4]ZHAO Z&WANG W,WANG S,et al.Femoral rotation ineuencesdynamic alignment of the lower extremity in total knee achroplasty [J] .In Orthop,2015,39(1):55-60.[5]陈武新，龙腾河,廖明壮，等-DR图像拼接技术在双下肢全长成像中的应用[J]•影像研究与医学应用,2017,7(1)：49-51.(接收日期:2020-09-17)doo：10.3969j..o s n.1008-0287.2021.01.014-方法与应用-关节镜下复位两种内固定治疗胫骨課间隆突骨折Treatmeet of tibial intercondylar eminent fracture with arthroscopic reeuction and twokinds of interdal fixation俞洋，叶春万，甘业春,谢昌宏YU Yang,YE Chun-gan,GAN Ye-chun,XIE Chang-gong关键词:关节镜检查;胫骨課间隆突骨折;内固定Key words:arthroscopy；tibial intercondylar eminence macturos；inteaal fixation中图分类号：R683.42；R687.3；R687.4文献标识码：B文章编号：1008-0287(2021)01-0041-012015年1月~2019年4月，我科采用关节镜下复位钢丝固定和空心螺钉固定治疗26例胫骨課间隆突骨折患者，疗效满意，报道如下。
关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床分析
关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床分析【摘要】目的：分析关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果。
方法：筛选本科室的100例成人胫骨髁间隆突骨折患者，依据手术的不同缝线固定法将其分成传统组与8字组各50例，传统组应用横跨或斜跨骨折块固定治疗，8字组应用关节镜下8字法缝线固定治疗，对比两种缝线固定法的应用效果。
结果：对比传统组与8字组术后的Lysholm评分与Tegner评分，8字组均高于传统组，差异明显（P<0.05）；对比对比传统组与8字组患者治疗后的疼痛评分，8字组低于传统组，差异明显（P<0.05）。
结论：关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果满意，可明显提升膝关节功能，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】关节镜；8字法；缝线固定；成人胫骨髁间隆突骨折Clinical analysis of 8 words suture fixation under arthroscope for the treatment of adult tibial eminence fracture[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of 8 words suture fixation under arthroscopy in the treatment of adult tibial eminence fracture. Methods：100 cases of adult in tibial eminence fracture with suture fixation method according to the different operation will be divided into the traditional group and the 8 group of each 50 cases，the traditional group application across the diagonal block or fracture fixation，8 word 8 word method application of arthroscopic suture fixation for the treatment，comparison of application effect two kinds of suture fixation method. Results：compared with the traditional group and the 8 group after the word Lysholm score and Tegner score，8 character groups were higher than those of the traditional group，significant difference（P<0.05）；the treatment group and the contrast of traditional 8 character groups after pain score，8 word group is lower than the traditional group，significant difference（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of 8 words suture fixation under arthroscope in the treatment of adult patients with tibial eminence fractures is satisfactory，can significantly improve the knee joint function，relieve pain，and is worthy of promotion.[keyword]Arthroscopy；8 words；suture fixation；adult tibial eminence fracture胫骨髁间隆突骨折是一种常见骨科疾病，多因交通事故、活动损伤而致病[1]。
关节镜下治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的疗效分析
关节镜下治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的疗效分析王光华【摘要】目的探讨关节镜下手术治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者的疗效,分析术后康复情况.方法 2007年1月至2011年8月间让我科收治的45例胫骨髁间隆突撕脱骨折的高龄患者随机接受关节镜下手术(Ⅰ组)与切开复位钢丝内固定手术(Ⅱ组),于随访3个月和6个月比较两组的Lyscholm评分、关节的整体恢复情况和满意度.结果随访3个月后Ⅰ组Lysholm评分和优良率明显高于Ⅱ组患者(P＜0.05),且Ⅰ组患者的满意度高于Ⅱ组(P＜0.05).结论关节镜下手术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折高龄患者视野清楚,复位固定骨折方便,手术创伤小,恢复快,效果确切,患者住院费用低,可作为治疗该类骨折的首选方法.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)022【总页数】3页(P63-65)【关键词】髁间隆突;撕脱骨折;关节镜;疗效【作者】王光华【作者单位】株洲市人民医院外一科,湖南株洲412000【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨髁间隆突撕脱骨折以青少年和老年人多发，青少年该骨折多由交通事故、运动伤引起；老年人多由绊跌及扭转伤引起。
由于不同年龄段的骨质特点，老年人该骨折的损伤往往较青少年重。
传统的保守治疗往往因其膝关节固定的时间太长而产生关节内粘连，故常需手术治疗。
随着膝关节镜技术的逐渐成熟、普及，微创治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折已成为发展趋势[1]。
本院2007年1月至2011年8月间我们对收治的45例胫骨髁间隆突撕脱骨折的高龄患者行关节镜下手术与切开复位钢丝内固定手术，以探讨不同手术方法的临床疗效，并分析术后康复情况，为高龄胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗提供依据。
1.1 一般资料2007年1月至2011年8月间我科收治45例胫骨髁间隆突撕脱骨折的高龄患者，均经X线摄片、CT或MRI检查确诊。
其中，男24例，女21例；年龄55～85岁，平均76.58岁；左膝20例，右膝25例；致伤原因：跌倒30例，车祸伤7例，坠落伤5例，其他损伤3例；新鲜损伤37例，陈旧性损伤8例。
关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折
关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折俞力微;汪益荣;蔡文宇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)032【摘要】目的：探讨和分析关节镜下螺钉内固定治疗胫骨骨髁间脊骨折的临床疗效。
方法选取31例于2010年10月至2013年7月在我院收治的胫骨髁间脊骨折患者为研究对象，在关节镜下对骨折部位进行复位，使用空心钛螺钉对骨折部位进行固定处理，部分患者给予垫片；在术后早期制定并实行CPM训练计划。
结果上述选取对象在经过骨折手术治疗和CPM训练后，骨折部位均在3个月内愈合，Lysholm评分平均为（97.6±2.3）分，31例骨折患者中Lachman试验Ⅰ度阳性和轻度伸膝受限的患者人数分别为2例和3例。
结论在关节镜下，采取螺钉内固定的方式治疗胫骨髁间脊骨折，治疗效果好，该术式操作简单、方便，安全，能准确对骨折部位进行复位和固定，对尽快开展术后早期训练有良好的促进作用，值得进行临床推广。
【总页数】2页(P73-74)【作者】俞力微;汪益荣;蔡文宇【作者单位】江西省上饶市平安医院骨科，江西上饶334000;江西省上饶市平安医院骨科，江西上饶334000;江西省上饶市平安医院骨科，江西上饶334000【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.胫骨髁间嵴骨折在关节镜下螺钉内固定治疗 [J], 尹卫军;张科远;高立2.关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折 [J], 周保军;胡杰亮;高富军;陈力援;祁志轶;魏孔星;王晶磊3.关节镜下带线锚钉与空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效评价[J], 唐青平;黄聪超;归华4.关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折 [J], 杨春旭;孙炳慧5.关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折 [J], 王庆东;李付彬;徐向峰;李杰峰;康乐;金艳南;彭高峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
张志强
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)016
【摘要】目的探讨关节镜下采用克氏针钢丝固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效及影响疗效的因素.方法自2010年06月至2012年10月,对16例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用克氏针钢丝固定,采用Lysholm评分标准进行评估;术后3周在支具保护下被动屈伸关节,早期功能锻炼.结果 16例患者获6~24个月随访(平均11个月),术后3月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm 膝关节功能评分为(93.8±3.8)分.结论关节镜下克氏针钢丝丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节功能.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】张志强
【作者单位】277101,枣庄市中医医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.关节镜下复位钢丝固定治疗骺板未闭的胫骨髁间隆突撕脱骨折 [J], 戴峰;孙鲁宁
2.关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折15例 [J], 叶英文;黄黎;李广胜
3.关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折 [J], 黄伟;周全;齐克海;邬建明
4.关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的效果及优势 [J], 李庆标; 罗惠慈; 戴冠东
5.关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗青少年骨骺未闭型胫骨髁间嵴骨折的效果[J], 姚沛全;谢文伟;吴利洲;余颖锋;张贤森
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关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折
关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折
林瑞新;张力成
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2005(8)4
【摘要】目的探讨在关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折的方法及疗效.方法对17例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用钢丝内固定.结果随访6～18个月,平均9个月,17例骨折均愈合,平均愈合时间8周.按Neer膝关节评分标准:优12例,良4例,可1例,膝关节功能恢复良好.结论关节镜下复位钢丝内固定术,操作时间短、创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复膝关节功能.
【总页数】2页(P333-334)
【作者】林瑞新;张力成
【作者单位】温州医学院附三院骨科,浙江,温州,325200;温州医学院附三院骨科,浙江,温州,325200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R687.32
【相关文献】
1.关节镜下空心螺钉结合齿状垫片治疗胫骨髁间隆突骨折 [J], 陈林;周中
2.关节镜下空心螺钉固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折 [J], 李小永;谭红略;代朋乙;袁延浩
3.关节镜下带线锚钉双骨隧道治疗Meyer-Mckeever Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折 [J], 张坡; 王晓民; 时昌韩; 班兴平; 朱闯; 戈兵; 朱冬承; 祝云利
4.探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效 [J], 陈炜璋; 张伟; 周哲
5.关节镜下复位两种内固定治疗胫骨髁间隆突骨折 [J], 俞洋;叶春万;甘业春;谢昌宏
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５ ４例患者均获随访 ， 术后 随访 ６～２ ４个月 ， 平均随访 时间 １ ３ ． ４个月。所有患
者术后 ３个月复查 ｘ线 片， 提示骨折复位及愈合均 良好 ， 未见术后并发症发生 。术后膝关节活动范围正常者 ４ ９例 ， 轻度活动受限者 ５例 ， 屈膝 均 ＞９ ０ 。 。术后 ６个 月膝关 节功能评 分（ Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评分 ） 为７ ５～１ ０ ０ （ ９ ２ ． ４±６ ． ５ ） 分； 膝关 节运动评分 （ Ｔ ｅ ｇ ｎ ｅ ｒ 评分） 为５ ． ２～７ ． ２ （ ６ ． ２±１ ． ２ ） 分。
３ 讨 论
由于交 通事故及 运动损伤增多 ， 胫 骨髁间 隆突骨折 的病 例呈现逐渐 上升的趋 势。其 中 ， 对 临床分型 Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ ｓ － Ｍ ｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ
为 Ｉ型 的患者 ， 因其骨 折多无 移位 ， 可采 取保守 治疗。在其
胫骨髁 间隆突骨折患者 ５ ４例 。所 有患者 均为新鲜 骨折 。其 中男 ３ ３例 ， 女２ ｌ例 ； 年龄 ２ ４～５ ６（ ４ ０ ． ５±１ ２ ． ７ ） 岁； 骨 折原 因： 交通事故损伤 ３ ６例 ， 运 动损伤 １ ８例 ； Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ － Ｍｅ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ 临 床分型 ： Ⅱ型 ２ ２例 ， Ⅲ型 ３ ２例 ； 固定方式 ： 空心钉 固定 １ ９例 ， 钢丝 固定 ３ ５例 ； 合并症 ： 合并半 月板损伤 １ ２例 ， 合并 膝横韧 带嵌入 骨折 ｌ ５例 。
复位及 愈合 均 良好 ， 未见术后并发症 发生 。术后膝 关节活动
范 围正 常者 ４ ９例 ， 轻度 活 动受 限者 ５例 ， 屈 膝均 ＞９ ０ 。 。术
后 ６个月膝关节 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评分 为 ７ ５—１ ０ ０ （ ９ ２ ． ４± ６ ． ５ ） 分； 膝 关节 Ｔ ｅ ｇ ｎ ｅ ｒ 评分为 ５ ． ２～ ７ ． ２ （ ６ ． ２±１ ． ２ ） 分。
叉 韧带 导向复位 器 对骨 折进 行 复位 ， 并 使 用克 氏针临 时 固 定 。有 学者认 为 ， 对于此类患者 ， 关 节镜下探 查 、 骨折复位并
及 时处 理关 节内复合伤是临床治疗 的关键 。 本பைடு நூலகம்究 笔者对 ５ ４例胫骨髁 间隆 突骨 折患者均采用关节
镜 下内固定 治疗 。一 方面 ， 关节 镜下 手术具 有创 伤小 、 术 中
胫骨髁 间隆突骨折为骨科 临床 常见疾病 ， 关节镜 技术 的 不断发展 为该类 疾病 的临床 治疗 及患 者关节 功能 的恢 复提 供 了契机 。我院共收 治胫 骨髁 间隆 突骨折 患者 ５ ４例 ， 均采
用关节镜下 内固定治疗 ， 取得 了较好 的临床效果 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 我院骨科 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月收治
白求 恩 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ ２月 第 １ ３卷 第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｖｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｎ ６ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ５
结论
关节镜下 内固定对胫骨髁 间隆突骨折患者 的临床疗效较好 ， 值得临床推广应用 。
［ 关键词 ］ 胫骨髁 间隆突骨折 ； 关 节镜 ； 内固定
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
［ 文献标志码 ］ Ｂ
［ Ｄ Ｏ Ｉ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ８ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ７ ８ ５ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ５ ０
折进行 复位 ， 并使 用 克 氏针 临 时固定 。对于 骨折块 较大 者 ， 在关节镜监 视下于垂直骨折平 面处 置入克 氏针 ， 再 用微型钛
加 了复位 的难度 ， 部分 患者 甚至无 法复 位。本组 资料 中 ， 对 于合并半 月板损 伤或膝关 节横韧带嵌入 者 ， 使用探 钩及前交
Ⅲ型的患者 ， ｌ 临床治 疗 中主张解 剖复 位治疗 ， 同时配合 早期 功 能训 练 ， 是改善患者治疗预后 的关键 。
鉴 于胫 骨髁 间隆突骨折闭合复位难度较 大 ， 同时部分患
者可合并半 月板 损伤或膝关节横韧带嵌入 ， 一定程 度上又增
下： 患者取仰卧位 ， 使用关节 镜常规 前 内及 前外 入路 ， 行约 ５ ｍ ｍ切 口； 彻底清除关 节 内淤 血及组 织 。对 于合并 半月 板损 伤者及膝横 韧带嵌入骨折者 ， 使 用探钩及 前交叉韧 带导 向复 位器 ［ Ｐ Ｏ Ｓ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ， 贝 朗医疗 （ 上海 ） 国际 贸易有 限公 司 ］ 对骨
・６ ６ １・
关 节 镜 下 内 固定 治疗 胫 骨 髁 间 隆 突骨 折 效 果 观察
曾乐天
［ 摘要 ］ 目的 探讨关 节镜下 内固定 治疗胫 骨髁 间隆突骨折 的临床效果 。方法 采 用关节镜 下 内固定 术对胫骨髁 间隆 突骨折患者 ５ ４
例进行治疗 ， 术后早期功能训练 ， 随访评价临床治疗效果 。结果
１ ． ２ 方法 所有患者 均接 受关 节镜下 （ 型号 ： Ｇ Ｄ － ４ ０ １ ， 杭州 光典 医疗 器械 有 限公 司 ） 复位 及 内 固定 治疗 。具体 方 法如
是否适 宜关 节镜 下内固定 治疗 上存 在一定 的争议 ， 本组资料 在病例 纳入 时也未考 虑该类 患者 。对 于 临床分 型为 Ⅱ型及
合金空 心加 压钉 固定 。对于骨折块较 小者 ， 应于该 处关节平
面 以下 ３～ ４ ｃ ｍ处胫 骨内侧行长度约 １ ｅ ｍ的切 口， 再 以丝线
视 野清晰及 易 于清 除关 节 腔 内淤血 及 组织 等优 点 ； 另 一方 面， 从 固定 的方式来看 ， 空心钛合金加压钉操 作简单 ， 无需建 立胫骨 隧道 ， 有 利于患 者术 后康 复。此外 ， 对 于骨折块 较小