可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折的临床应用
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折作者：韦寿繁，金先跃，吴毅华【摘要】目的探讨关节镜下复位、内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。
方法采用关节镜下可吸收钉内固定治疗新鲜胫骨髁间嵴骨折7例，Meyers-MckeeverⅡ型3例，Ⅲ型4例。
结果 7例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好，随访6～15个月，骨折无再移位，无膝关节松弛或不稳定，无膝屈伸受限。
按Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.6)分。
结论关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠，方法简便、易行，膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理，创伤小，早期可行膝关节功能锻炼，有利于关节功能恢复，提高临床疗效。
【关键词】膝关节；髁间嵴骨折；关节镜；骨折固定术随着车祸和运动损伤的增加，胫骨髁间嵴撕脱性骨折越来越常见。
Meyers和Mckeever根据骨折移位的程度将其分为3型：Ⅰ型，骨折块轻微移位；Ⅱ型, 骨折块向后掀起；Ⅲ型，骨折块完全移位。
目前对于Ⅰ型骨折多采用非手术的治疗方法，如石膏、支具固定等。
但对于Ⅱ型及Ⅲ型骨折，需要坚强内固定，以避免可能出现的关节不稳、髁间撞击症及膝关节伸直受限等并发症［1］。
我院自2007年5月～2008年2月，收治Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型新鲜胫骨髁间嵴骨折7例，采用关节镜下复位，使用可吸收钉内固定治疗，取得临床满意疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组7例，均为闭合性胫骨髁间嵴骨折，男4例, 女3例，年龄25～53岁，平均33.6岁。
其中Meyers-Mckeever Ⅱ型3例，Ⅲ型4例。
手术时间为伤后6～12天，平均8天。
术前经X线、CT三维重建、核磁共振检查，合并内侧副韧带损伤3例，内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤1例，前交叉韧带部分损伤2例。
1.2 手术方法病人仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，患肢大腿固定气囊止血带，按关节镜常规入路操作，通过髌下前内、外侧入路，分别插入关节镜及刨削系统或等离子刀，在关节镜监视下清除关节内凝血块、骨折脱落的小碎骨片及组织碎屑等。
可吸收螺钉在关节内骨折应用
同时聚乳酸 降解产物 在早期 可刺激 生化层多能干 细胞 分化 ， 而加 速 愈 合 过程 。本 组 所 有病 例 ６ 从 个月都 能 达 到骨 性 愈合 ， 明 Ｐ Ｌ Ａ螺 钉 具备 说 Ｄ Ｌ 足够的强度来 维 持松 质 骨 骨折 复 位 ， 对 骨折愈 且 合无影响 。可 吸收螺 钉 属 于 高分 子 聚合 物 ， 具有
Hale Waihona Puke １ 临 床资 料 本组 ２ ０例 ， １ 男 ６例 ， ４例 ； 龄 １ 女 年 ５～６ ０ 岁， 平均 ３ 岁 。骨折部位 ： １ 髌骨骨 折 ３ ， 例 内踝 骨 折 ８例 ， 胫骨髁 间隆突骨 折 ３例 ， 骨 内髁 骨折 ３ 肱 例 ， 骨平 台后 交叉 韧 带 止 点 撕脱 性 骨 折 ３例 。 胫 所有骨折均为 新鲜 骨折 ， 涉及 关节 面 的 骨移 位超
时配 备专用工 具 。 可吸收螺钉 是关 节 内骨 折的一种较 好的 内固 定材 料 ， 它生 物相 容性 好 ， 对组 织 无刺 激 ， 免金 避 属腐蚀 反应 ， 激成 骨 ， 证 骨 折 愈合 ， 需 要 ２ 刺 保 不 次手 术 ， 减少 病员痛 苦和心理 负担 ， 得临床推广 值
生物相容性 良好 ， 组 织 无刺 激 ， 对 无毒 副作 用 【 。 ２ ｊ
它能允许 骨折 间微 小 活 动 ， 进 骨 折愈 合 。且 随 促 着螺钉 的降解 ， 力逐渐 转移 到愈合 的骨折 面上 ， 应 利于骨 密度 的增加 ， 减少 发生骨 质疏松 的危 险。 注意事 项 ： 细 操 作 是 保 证 手 术 成 功 关键 。 仔
临时 固定 ， 选用合 适钻 头钻孔 ， 用与钻 头 匹配 的 再
于螺钉 长度 ， 次钻孔成 功 ， 一 丝锥攻丝深 度应 足够
关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效
关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折病因为前交叉韧带撕脱常合并半月板、关节内软骨损伤。
如不能及时有效地固定骨折块常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症患者预后较差。
随着关节镜技术在临床的广泛应用胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准。
比较了在关节镜辅助下采用钢丝内固定或空心拉力螺钉固定治疗胫骨髁间隆突骨折的效果现将结果报告如下。
资料与方法7年5月～11年月收治胫骨髁间隆突骨折患者95例男56例女9例；年龄5～7岁平均8.76±7.岁；骨折位于左膝例、右膝55例；致伤原因包括交通事故伤例、摔倒伤5例、运动伤8例；其中新鲜骨折88例、陈旧性骨折7例。
所有患者均经线片检查确诊。
同时排除合并神经损伤、骨关节疾病、膝关节肿瘤、结核、严重骨质疏松等患者。
随机分成两组对照组7例观察组8例。
对比两组的一般资料其性别、年龄、伤侧、致伤原因等方面均无显著的统计学差异（P>.5）具有良好的可比性。
手术方法：所有患者均在连续硬膜外麻醉状态下手术。
取仰卧位经膝前内、前外侧入路对膝关节进行全面探查妥善处理半月板、软骨损伤。
屈膝9°采用探钩将骨块初步复位恢复前交叉韧带张力。
骨折复位满意后在关节镜辅助下进行固定。
对照组行钢丝固定自胫骨结节内侧作一约1～cm的纵行小切口以克氏针自胫骨结节内侧向骨折断端两侧各钻入1个隧道两隧道入口间距约1cm。
经隧道置入直径.6mm细钢丝自前内侧入路引出以其中1根为引导将另1根钢丝绕过骨折块经另1个隧道拉出。
拉紧钢丝确认骨折块稳定、松紧度适宜后在胫骨皮质外打结。
观察组行空心拉力螺钉固定屈膝9°经皮贴近髌下作一1cm纵行切口打入1枚克氏针临时固定骨折块方向与骨折块垂直。
关节镜下确认骨折复位良好后采用直径.5mm的丝攻攻破骨皮质沿克氏针方向拧入1枚空心拉力螺钉钉尾稍低于骨面注意避免钉帽与髁间窝撞击。
粉碎性骨折者在螺帽下加一垫圈。
可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床应用及效果初评
表 １ 两组患者护 理满意度和疾病知识掌握达标 率对 比［ ｎ （ ％） ］
注 ： 和对照组相 比， 表 不Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论 随着 医疗技术 的进 步 ， 人们 生活水平的提高 ， 对护理 的需 求
［ １ ］ 沈琴 ． 临床 护 理路 径 及 术后 延 续 护 理 在 内镜 治 疗胆 结 石 患者 的 临床 效果卟 国际护理 学杂志， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： ８ ３ ８ — ８ ４ ０ ．
下。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 临床资料 所选研究对象为２ ０ １ ２ 年７ 月一 ２ ０ １ ４ 年４ 月来我院进行 胆结石手 术的７ Ｏ 例患者 ， 其中有４ ５ 例患者为男性 ， ２ ５ 例患者为女性 ， 患者年
龄为２ ０ — ６ ０ 岁之间 ， 其平均年龄为２ ７ ． ５ ±３ ． ５ 年， 文 化程 度 ： 有８ 例 患 者小学及 以下 ， １ ２ 例患者初 中， ５ ０ 例患者高 中及以上。 随机把７ Ｏ 例 患者分为试验组（ ｎ ＝ ３ ５ ） 和 对 照组 （ ｎ ＝ ３ ５ ） ， 两 组 患 者 在 文 化程 度 比 例分布 、 性别构成 以及平均年龄等方 面 比较无显著差异 ， 不具有 统计学 意义 ， 即Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ， 故有很好的可比性 。 １ ． ２ 方法 对 照组患 者采 取常规整体健康教育 ，即随意实施 健康 教育 ， 在环 境 、 时间 以及地 点上无限制 ， 试验组根据临床护理 路径 实施
识以及健康教 育 内容掌握达标率明显比对照组 高， 二者所存差异 显著具有统计 学意义 ， 即Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结论 通过本次研 究结果的分析 可 知， 在胆 结石手 术患者健康教育 中应用临床护理路径 ， 不仅可规 范护理工作和医疗工作 ， 同时还便 于护 患良好关 系的构 建， 进 一步提 高
可吸收螺钉治疗踝骨骨折
可吸收螺钉治疗踝骨骨折目的可吸收螺钉应用于踝骨骨折手术中的临床价值。
方法选取于2012年3月～2013年3月在我院接受治疗的46例踝骨骨折患者，采用可吸收螺钉内固定治疗，观察术后2年疗效。
结果术后随访2年，所有骨折经X线显示均愈合，骨折愈合时间为2.6～3.8个月，平均愈合时间为（3.1±0.3）个月，无骨折延迟愈合，未发生非特异性炎性反应及关节僵硬。
46例患者中，23例优，20例良，2例可，1例差，优良率为93.5%。
结论可吸收螺钉具有足够的生物力学强度，能满足骨折愈合的要求，可被人体吸收，避免再次手术取出内置物而诱发关节僵硬的因素，疗效确切。
标签：踝骨；可吸收螺钉；骨折踝关节骨折是由于病理或外伤等原因使骨质部分或完全断裂的一种病症，患者在骨折后常出现局部肿胀、功能障碍、疼痛、畸形等症状。
目前主要是通过手术治疗踝骨骨折，手术时，使用的螺钉多为金属松质螺钉，其缺点是需再次手术取出，增加患者痛苦，且若操作不当会引起并发症[1]。
近年来，可吸收螺钉被广泛应用于踝骨骨折手术中，疗效较好。
本文为研究可吸收螺钉在踝骨骨折中的应用价值，对46例踝骨骨折患者进行研究，具体见以下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取于2012年3月～2013年3月在我院接受治疗的46例踝骨骨折患者，均为新鲜骨折，其中29例为男性，17例为女性，患者年龄为18～64岁，人均年龄为（41.9±5.6）岁，其中摔伤患者10例，车祸17例，坠落伤19例，骨折类型：三踝骨折3例，内踝骨折21例，外踝骨折22例，双踝骨折6例，外踝合并下胫腓联合分离3例，被选患者术前摄患侧X线片，均无骨关节炎表现，伤后急诊手术17例，2w内手术26例，4w内手术2例，超过4w手术1例。
1.2方法患者入院后，对于肢体有明显肿胀的患者，应将患肢抬高，用石膏临时固定，1w左右再进行手术。
手术采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，分别复位每一骨折，克氏针固定，钻孔、测深、攻丝，将螺钉拧入，用生理盐水、双氧水冲洗，对软组织进行修复。
可吸收螺钉治疗关节内骨折的临床应用
可 吸收 螺 钉 治疗 关 节 内骨折 的 临床 应 用
张青元
（ 绛县 人民医院 ， 山西 绛县 ０ ３ ０ ４ ６ ０）
２０ ０ ３年 ６月一２ ０ ０ ８年 ６月 ，我科应用可 吸收螺钉治疗关 节内骨折 ４ ２例 ， 获得 了满意疗效 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
可吸收螺钉属高分 子聚合物 ，生物安全实验结果表 明， 该
螺钉 的特点是 ： ①安全可 靠 ， 物相容性 良好 ， 生 无毒 副作 用 ， 无
带胫骨附着区撕脱骨折及后踝骨折病例数量 多 ， 对后交叉 韧带
胫骨 附着 区撕 脱 骨 折病 例 ， 用 后 内侧 切 口， 采 逐层 分 离 ， 切 开关 节囊Байду номын сангаас， 到撕 脱骨块 后 将其 解剖 复位 ， 据 骨块 大 小选 找 根
用 直 径 ４５ｍ 长度 适 宜 的可 吸 收 螺 钉 固定 。 ． ｍ、 固定 后 检 查 膝 关
抗原性和致癌性 ， 降解 为水和二氧化碳 ， 被人体完全吸收 ， 并参 加体 内新陈代谢排 出体外。 ②微小活动其弹性模量与松质骨近
似， 允许骨折断端局部产生微小活动 ， 有利 于骨折愈合 。 ③减少 骨质疏松 危险 ， 随着 固定物 的降解 ， 应力 逐渐转移 到愈合 的骨 折面上 ， 于骨密度 的增加 ， 利 减少骨质 疏松 的危 险。 ④免除了患
１１ 一 般资料 ．
本组 ４ ２例 中 ， ３ 男 １例 ， １ 例 ； 龄 女 １ 年
１ ６岁 ～ ９岁 ， 均年龄 ３ 。其 中后 交叉韧带止点撕脱骨折 ６ 平 ９岁 ｌ例 ， ８ 后踝骨折 ｌ ， ０例 内踝 骨折 ８例 ， 前交叉韧 带止点撕脱骨 折 ５例 ， 骨骨折 １ 。 距 例 １ 内固定材料 ． ２ 采用 国产 Ｐ Ｌ Ａ规格 型号 ，由成都迪 ＤＬ
关节镜下空心可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆突骨折
关节镜下空心可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆突骨折作者：贾金领来源：《中国实用医药》2008年第27期【摘要】目的应用一种微创方法治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症。
方法对15例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用可吸收空心钉固定。
结果随访9～18个月,平均12个月,15例骨折均愈合,平均愈合时间45 d。
按Neer膝关节评分标准:优12例,良2例,可1例,膝关节功能恢复良好。
结论关节镜下复位可吸收空心钉固定术操作时间短、创伤小、并发症少,避免二次手术，能够最大程度地恢复膝关节功能。
【关键词】关节镜；胫骨髁间隆突撕脱骨折【Abstract】 Objective To apply a mininal invasive surgical procedure for the treatment of avulsion on fracture of tibial intercondylar eminence （TIE）and its complications.Methods 15 patients were treated arthroscopically for type II ～IV fractures of intercondylar eminence of tibia firstly ,the dissociative fraged fractures were treated by reduction and absorbed empty hollow nail internal fixationunder arthroscopy .Results The follow up ranged 9 months to 18 months a year on average ,the fracture healed and the time was 45 days.According to Neers knee joint function scorings system,excellent in 12 patients,good in 2 patients,only one was fair. Conclusion The advantages of this operation shorten surgery time, invasionless andwith fewer complication.It can recover knee【Key words】 Arthroscopy ； Fracture of tibial intercondylar eminence胫骨髁间隆突骨折大多由于前交叉韧带撕脱引起,常常合并半月板损伤和关节内软骨损伤,对此类骨折及其合并症若不进行及时合理的治疗常引起前交叉韧带松弛、关节不稳及其他关节功能障碍。
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间嵴骨折
３ 讨论
右江 民族 医学院学 报
第 ６期
我科 采用的有 限切开 复位单 臂外 固定架 术对胫 腓骨 骨折 的治疗 ， 尤其是 治疗 中下段骨折 ， 凸显其优势。 ３ １ 有限切开复位应用外 固定架 的适应证 一般适 用于平 台 ． 下 ４ｍ到踝关节上 ４ｍ 间各类 型骨折 ， ｃ ｃ 尤其适用于伴有软组织 损伤的开放性骨折… 。我们 的体会 是 ： ①稳 定型骨折 仅需有 限
摘 要 ： 目的 探讨关节镜下复位、 内固定治疗胫 骨髁间嵴 骨折 的临床效果。方法 采用关 节镜 下可 吸收钉 内固定 治 疗新鲜胫 骨髁 间嵴骨折 ７ ， ｙｒ—Ｍｃｅ ｅＩ ３ ， 例 Ｍｅｅ ｓ ｋｅ ｒ 型 例 Ⅲ型 ４ ｖ Ｉ 例。结果 ７ 患者术后复查 ｘ 线片示骨折 复位对位 例 对 线 良好， 随访 ６ ５个月 ， ～１ 骨折无再移位 ， 无膝关节松弛或不稳定， 无膝屈伸受 限。按 Ｌ ｓｏ ｙｈ ｌ 关节功 能评 分为 （３ ｍ膝 ９． ５ ） ±２ ６ 分。结论 关节镜下可吸收钉治疗胫 骨髁间嵴 骨折 复位 、 固定 可靠， 法简便 、 方 易行 ， 关节镜手 术有助 于关 节 膝 内其他合并伤 的诊断和处理 ， 创伤小 ， 早期可行膝关节功能锻炼 ， 有利于关节功能恢复 ， 提高 临床疗效 。 关键 词 ：膝关节 ； 髁间嵴骨折 ； 关节镜 ； 骨折 固定术 ， 内
收 稿 日期 ：０ ８ ６ ２ ２ ０ —０ —０
关 节镜 下 可 吸收钉 治疗 胫 骨髁 间嵴骨 折
韦 寿繁 金先 跃 吴毅 华 ， ， （．广 西河 池市人 民医院 ， 江 民族 医学 院附属 河池 医院 骨科 ， 西 河 池 ５７ ０ ； １ 右 广 ４ ００ ２ ．广 西壮族 自治 区人 民医院骨科 ， 西 南 宁 ５０ ２ ） 广 ３０ １
可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折
损伤 １ 。患者 临 床 检 查 可 出现 不 同程 度 的膝 关 节 疼痛 肿胀 、活 例
动受 限 、张 性 关 节 积 Ｉ 衄等表 现 。患者 于 术前 行 膝关 节 Ｘ线 、Ｃ Ｔ 及 Ｍ ＲＩ 检 ， 明确 为 胫 骨髁 间棘 骨 折 ， 并且 清 楚 的 显 示骨 折 的 位 置 、移 位 程 度 以 及 合 并 的 韧 带 或 半 月 板 损 伤 。 １ ２ 材料 及方 法 ． 采 用成 都 迪康 中科 牛 物医 学 材 料 有限 公司 生 产的 可 吸 收 骨折 内 固定 螺 钉 。手 术 方法 ： 硬 膜 外 或 全 麻 下 ， 膝 关节 前 内侧 切 行
本 组 ｌ 例 ， ７ ， ４ 。年龄 ｌ ～５ １ 男 例 女 例 ８ ６岁 ， 均 ３ ． 。左 平 ２ ５岁 膝 ５例 ， 右膝 ６例 。骨折 至 手 术时 ， 育运动 时摔 伤 ４例 。据 Ｍｅ ｅ ｓ Ｍｃ ｅｖ ｒ 例 体 ｙ ｒ－ ｋ ｅ ｅ 胫 骨髁 『 棘 骨折分 型…， 型 １ ，Ｉ ６ ， Ａ 型 ２ ， Ｂ型 ２ 。 Ｈ ］ Ｉ 例 １型 例 Ⅲ 例 Ⅲ 例 膝 部 合并 伤 ： 月板 损 伤 ２例 ， 侧副 韧 带 损伤 ｌ ， 半 内 例 外侧 副 韧 带
对 １ 倒 胫骨髁 间棘 骨折 应 用可吸 收 螺钉 内固定 。结果 １
患者得 到随 访 ， 时间 ８ 月～３ ， 均 ２ 。 关 节活 动正常 ３ ， 例活 动稍微 受 限 ， 曲＞９ ％ 术 后 Ｘ线检 查 ， 个 年 平 年 膝 例 １ 屈 ０。 所有 患 者骨折 复位
满意 ， 膝关 节功 能优 ７ ， ２ ， １ ， ０ 。结论 例 良 例 可 例 差 例 【 关键 词】 可吸 收螺钉 髁 间棘 骨折 【 图分类 号 】Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折杨春旭;孙炳慧【摘要】目的:探讨关节镜下复位、可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,Meyers-MckeeverⅡ型4例、Ⅲa型7例、Ⅲb型1例.结果:12例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好.随访6～15个月,本组12例患者膝关节功能均恢复正常.结论:关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小、方法简便、易行,骨折固定可靠,并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,可早期行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,而且可吸收螺钉内固定免除了二次行取内固定手术创伤,值得临床应用.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(027)005【总页数】2页(P573-574)【关键词】胫骨髁间嵴骨折;关节镜;内固定;可吸收螺钉【作者】杨春旭;孙炳慧【作者单位】内蒙古林业总医院骨科,内蒙古牙克石022150;内蒙古林业总医院骨科,内蒙古牙克石022150【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来，随着车祸的增加，胫骨髁间嵴撕脱性骨折在临床上也越来越常见.作为前十字韧带的附丽点,处理不当会发生骨折块上移、韧带松弛及关节伸屈受限等并发症.需要坚强内固定，以避免可能出现的关节不稳、髁间窝撞击及膝关节伸直受限等并发症.随着关节镜技术的应用使此类骨折的处理趋于微创,内蒙古林业总医院骨科自2009-03～2011-12收治Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ型新鲜胫骨髁间嵴骨折11例，陈旧胫骨髁间嵴骨折1例，均采取关节镜下复位，使用可吸收钉内固定治疗.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共12例，男10例，女2例；年龄20～57岁，平均27.5岁.致伤原因：交通事故9例，生活摔伤1例，重物砸伤2例；左膝关节8例，右膝关节4例；新鲜骨折11例，陈旧性骨折1例；合并半月板损伤6例，软骨损伤2例；合并内侧副韧带损伤2例.按Meyers-Mckeever分型〔1〕，Ⅱ型（撕脱骨块前部翘起，侧位片呈“鸟嘴样”畸形）4例，ⅢA型（撕脱骨块自平台分离，但无旋转移位）7例，ⅢB型（撕脱骨块自平台分离且旋转移位）1例.手术时间为伤后6～12天. 1.2 临床表现患者表现为膝前疼痛、关节肿胀、伸直活动受限.膝关节检查前抽屉试验（+）12，侧方应力试验（+）8例.本组12例均行患膝正侧位X线及CT或MRI检查.1.3 设备及器械德国Wolf关节镜操作系统 Smith nephew可吸收螺钉及专用器械.螺钉直径4.0mm，采用环氧乙烷消毒无菌包装.1.4 方法患者取平卧位，全麻或连续硬膜外麻醉，常规关节镜前外侧、内侧入路，清理关节内血肿及充血的滑膜组织后，行关节内全面检视，镜下可清晰暴露髁间窝,可见前十字韧带胫骨附丽处胫骨髁间嵴撕脱骨折，探查前十字韧带松弛无张力，骨折块移位，其中1例陈旧性胫骨髁间嵴骨折镜下可见骨折块和胫骨髁间嵴间形成大量纤维结缔组织，髁间窝狭小，以小刮匙充分加深骨床，以利于骨折的精确复位.自内侧入路以探钩将骨块精确复位并按压保持位置，屈膝90度，自髌骨内上缘垂直于骨折面以3.0mm钻头钻孔,用相对应丝攻攻出螺纹,旋入1枚可吸收螺钉（骨折块较大者旋入两枚螺钉），C臂X光机透视及关节镜下可见骨折复位、固定满意，探查前十字韧带张力正常，术终.1.5 术后处置术后24小时内冰敷，第2天开始进行股四头肌功能锻炼，支具伸膝位固定4周，4周后解除外固定，进行关节主动活动和CPM膝关节功能锻炼.术后3个月开始扶拐逐渐负重行走，每1～2个月复查X线片了解骨折愈合情况.2 结果全部患者随访6～15个月，平均10.5个月，术后拍X线片复查，骨折位置好，术后8～10周骨折愈合.根据Lysholm评分标准〔2〕，评分结果：优9例，良2例，可1例.术后检查抽屉试验为阴性.12例均无关节感染、骨折块移位等并发症发生，膝关节功能恢复正常.3 讨论3.1 胫骨髁间嵴骨折需要良好的复位及坚强的内固定，以避免出现关节不稳、髁间窝撞击及膝关节伸直受限等并发症.新鲜Ⅱ、Ⅲ型骨折是关节镜下行骨折复位、固定手术的绝对适应证〔3〕.关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折方法简便、易行，直视下复位、固定，可充分保证骨折的精确复位、内固定的正确角度和充分加压〔4〕.关节镜下可以提供宽阔的手术视野和足够的操作空间，并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理.直视下可了解骨块的移位情况，引导内固定螺钉的角度、方向及加压程度.3.2 可吸收螺钉均采用无菌包装，在进行关节内骨折内固定时具有安全、可靠的特性.实验证明与传统的内固定材料相比，可吸收内固定物有良好的组织相容性，分解形式主要在人体组织中水解成羟基乙酸和乳酸,最终降解为二氧化碳和水.并且对于人体组织的刺激性也相对较小，容易被人体吸收，无任何毒副作用.可吸收螺钉强度一般为人体松质骨的一倍，足以有效的维持骨折块的稳定，其机械强度可维持3个月不变，12～18个月内完全降解吸收，与金属材料相比，避免应力遮挡作用，因而更有利于骨折愈合.本组12例均在10周内愈合，无骨折不愈合发生.使用可吸收螺丝钉进行关节内骨折固定不但有效降低了患者创口感染的机率；与传统金属螺钉相比，可吸收螺钉另外一个优势在于不需二次取内固定手术.3.3 关节镜的应用为治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折提供了一种新的、创伤小、可准确复位、并能同期诊治合并症的方法.关节镜下采用可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,使手术更为简便易行，具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定等优点,利于早期康复锻炼，缩短了外固定的时间.参考文献【相关文献】〔1〕Meyers MH，Mckeever FM.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia〔J〕.J Bone Joint Surg（Am）,1959,41:209-222.〔2〕荣国威，王承武.骨折〔M〕.北京:人民卫生出版社,2004.1134-1135.〔3〕冯华,高波,王满宜.胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗〔J〕.中华骨科杂志,2011,21:294-296.〔4〕孙炳慧，张利臣，董建勋.关节镜下空心螺丝钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折〔J〕.内蒙古医学杂志,2009,7:875-876.。
关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间隆起骨折
术后石膏外固定，三天拆除加压包扎 ， 四周拆 除石 膏活 动 膝关节 ．六周可下地扶 拐保 护下负重锻炼 。
２结 果
３ Ｏ例得到 １ 年～２年的随访 ，平均骨折愈合时间为 ６ ， 周
老年人应该怎样合理用药
陈 梅
（ 上海 市第六人 民医院金 山分院
２１０ ０ ５０）
中图分类号 ：Ｒ ９ ５２
整。充分冲洗关节腔后棉花垫加压包扎膝关节。
１３ 术 后 处理 ，
３１符合生物学固定原则， ． 损伤小， 不暴露膝关节腔， 生
理干扰小 、 恢复快 。 大大 减少 了 染、 感 皮肤坏死、 膝前疤 痕痛 、
疤痕挛缩等并发症 ；
３２直视下复位好 ，减少 了术后创伤性关节炎的发生： ．
３３ 可及 时明确 了解 膝关节 内半月板 、韧 带及软骨 的损 ． 伤 ，利于早期治疗； ３４ 由于 治疗及 时．复位准确 ．愈合快、易于康复。 ． 另外 ， 此技术尤其适用于膝周软组织损伤较 重，不宣切开 复位而又较简单 胫骨髁 见隆起骨 折的患者，但不适 宜骨折块 太小或粉碎性骨折 。
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ５０ ２ ５ ８ ２０ ）１０ ８ － ２ ６ 应该怎样合理地给老年人用药呢 ？ 老年 人的用药 原则 ： 一是严格掌握用药指征 。 医生指导 在 下准确选 用药物 ，不要滥用 。二是掌握好用药 的最佳剂量 。老 年人的耐受能力差 ，个体差异大 ，必须掌握好用 药剂量。对年
如半月板等其他损伤一并予 以修复 。 术中彻底清理血凝块，防 止关节内纤维粘连
采用硬膜外麻醉，病人取仰卧位，于髌骨外上方置进水管 ， 内外侧膝眼处置入滑膜创刀及关节镜。 充分 引流关节腔积血 ， 依
可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效分析
可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效分析【摘要】目的探讨可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效。
方法应用刚子GRAND FIX (合成树脂人工骨)对48例踝关节骨折切开复位后进行内固定治疗。
结果随访42例患者共应用78枚可吸收性螺钉，骨折无移位，均愈合良好。
无细菌感染，患者术后平均随访10个月(3～24个月)，根据改良Weber评分评价，踝关节骨折的疗效，优良率95．2%。
结论可吸收性螺钉治疗踝关节骨折操作简单，效果理想，并发症少，且免除二次取出内固定物。
【关键词】踝关节；骨折；可吸收性螺钉踝关节骨折是创伤骨科常见的骨折之一，近年来随着汽车普及，交通伤致踝关节骨折的发生率有明显的上升趋势。
我科于2004年开始至今应用日本产的刚子GRAND FIX (合成树脂人工骨) 治疗踝关节骨折48例,其中随访42例,取得满意疗效。
1 资料与方法1．1 一般资料本组48例，男20例，女28例，年龄17～62岁，平均41岁。
骨折分型根据lauge-Hansen 分类标准[1]，其中旋后-内收型Ⅱ度8例，旋后-外旋型Ⅲ度5例，Ⅳ度2例，旋前-外展型20例，选前-外旋型13例,而对于垂直压缩型踝关节骨折，及严重骨质疏松的患者，或严重粉碎骨折患者未应用可吸收螺钉。
手术方法尽可能在伤后6 h内进行手术治疗，若局部皮肤条件差，可延迟至伤后10 d左右手术治疗。
在连续硬膜外麻醉下，解剖复位后，用持骨器适当加压固定、钻孔、攻丝、沉头，准备后用可吸收螺钉固定骨折端，并根据骨折块的大小，选用1～2枚可吸收螺钉进行固定，而后踝骨折固定前，需暂时应用克氏针固定，用C型臂X机证实解剖复位后，根据后踝骨折累及关节面＜25%用一枚可吸收螺钉，若＞25%则需用2枚可吸收螺钉固定，术后小腿石膏固定4周后，改用踝关节支具，并指导患者康复训练。
2 结果48例骨折均解剖复位，切口Ⅰ级愈合，42例随访时间3～24个月，平均10个月。
术后无骨折不愈合及骨性关节炎发生。
关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
性关 节 炎等并 发 症 。Ｌ ａ ｃ ｈ ｍａ ｎ试 验 、 前 抽 屉 试验 及 轴
移试 验 均 阴性 ， 膝 关 节 活 动 功 能 良 好 。治 疗 前 Ｌ ｙ ．
查 １ 次。
１ 临床 资料
本 组 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年 龄 ６～１ ３岁 ， 中位 数 １ １ 岁 。均为漯 河 医学 高等 专科 学校 第二 附属 医 院 住 院患 者 ， 其 中左 侧 ４例 、 右 侧 ３例 。合 并 内侧半 月 板 后角 损伤 １ 例、 内侧副 韧带 损伤 １例 。均 有 膝关节
王庆东 ， 李付彬 ， 徐 向峰 ， 李杰峰 ， 康乐 ， 金艳南 ， 彭高峰 （ 漯河 医学高等专科 学校第二 附属 医院， 河南 漯河 ４ ６ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观察关节镜下可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫 骨髁 间嵴 骨折 的Ｉ 临床疗效及 安全性 。方 法 ： ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６
・
５ ２・ （ 总９ ３ ２ ）
中医正骨２ ０ １ ５年 １ ２月第２ ７卷第 １ ２期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
关 节镜 下 可 吸 收螺钉 内固定 治疗儿 童胫 骨髁 间嵴 骨折
月， 采用 关节镜下 可吸收螺钉 内固定治疗儿童胫骨髁问嵴 骨折患者 ７例 ， 男 ５例 、 女 ２例 。年龄 ６～１ ３岁， 中位 数 １ １岁。左侧 ４
可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效统计
可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效统计踝关节骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，多因直接暴力或间接暴力因素导致，并且多为运动性损伤，由于踝关节结构复杂、功能重要，因此对于踝关节骨折的治疗，临床追求踝关节的解剖学复位以及功能的完全恢复[1]。
常规治疗手段为切开复位后采用金属螺钉进行内固定手术治疗，但对于金属螺钉患者需进行二次手术取出，因此患者疼痛程度较大并且医源性创伤较大，并发症发生率较高[2]。
可吸收螺钉是近年来临床应用的新型生物内固定手术材料，应用后无需二次手术取出螺钉，患者可自行吸收，但临床对于可吸收螺钉的固定强度以及个体化差异存在诸多争议[3-5]。
本研究旨在探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的57例踝关节骨折患者作为研究对象。
采用随机数字表法将所有患者分为观察组（n=28）与对照组（n=29），其中观察组男19例，女9例，年龄18～56岁，平均（36.5±5.2）岁，病程2 h～5 d，平均（2.2±0.5）d，左踝骨折11例，右踝14例，双踝3例，致伤因素中车祸伤20例，减速伤7例，其他1例，踝关节骨折AO分型，A型6例，B型15例，C型7例；对照组男19例，女10例，年龄19～62岁，平均（38.4±4.8）岁，病程2 h～6 d，平均（2.9±1.1）d，左踝骨折12例，右踝14例，双踝3例，致伤因素中车祸伤20例，减速伤8例，其他1例，踝关节骨折AO分型，A型7例，B型15例，C型7例。
两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法两组患者围手术期给予相同规格的药物止痛镇痛及抗感染治疗，所有患者围手术期接受相同的护理干预措施。
1.2.1 观察组观察组行可吸收螺钉内固定手术治疗，根据术前X 线影像明确骨折部位并切开，充分暴露踝关节骨折端并清理骨折断端嵌顿软组织与积血，施行解剖骨折端解剖复位，临时巾钳固定后沿骨块的中心内踝沿与骨干纵轴成34°～45°，应用直径适宜的钻头钻孔，并固定后各个方向将踝关节被动活动，观察固定是否稳固可靠，常规留置引流条，逐层闭合切口。
可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用
可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用
王立军;赵友涛
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2007(15)20
【摘要】[目的]探讨可吸收螺钉（PGA-PLLA）在治疗踝关节骨折中的应用。
[方法]1994年3月-2003年8月治疗踝关节骨折42例，皆行切开复位可吸收螺钉内固定术。
下胫腓联合分离仍不稳定者，用可吸收螺钉横向固定。
[结果]全病例得到6个月-5年3个月随访，平均2年4个月。
根据美国足踝外科协会（AOFAS）制定的踝关节评定标准，优32例，良8例，可1例，差1例。
优良率达95．2％。
[结论]可吸收螺钉治疗踝关节骨折，具有良好的内固定特性与组织相容性，吸收完全，能早期进行功能锻炼，避免了再次手术的痛苦。
【总页数】2页(P1589-1590)
【关键词】可吸收螺钉;踝关节骨折
【作者】王立军;赵友涛
【作者单位】山东省高唐县人民医院骨科;山东省高唐县人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.6
【相关文献】
1.可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床应用及疗效分析 [J], 胡亚军
2.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用32例 [J], 赵松林;王全成
3.可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效探讨 [J], 郑小龙;李丹
4.可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床应用及效果初评 [J], 胡群伟
5.可吸收螺钉治疗踝关节骨折临床应用及效果初评 [J], 胡群伟;
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可吸收螺钉治疗踝关节骨折
可吸收螺钉治疗踝关节骨折刘涛【摘要】踝关节是人体负重量最大的屈曲关节,站立时全身重量均在踝关节上,行走时的负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走,跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸,跖屈运动,踝关节骨折发病率约占全身各关节骨折首位[1].随着科学技术进步,手术复位通常均可将踝关节骨折恢复正常的解剖关系,但随着人们的生活水平提升,我们使用了可吸收螺钉应用于踝关节骨折中,既能满足某些类型踝关节骨折固定的稳定性,又免去了再次手术取出内固定物的痛苦,提高了病人的生活质量,取得了良好的疗效.我院自2006年1月～2011年3月,采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折67例,其中65例获得随访,随访3～16个月,平均10.3个月,取得了满意的疗效,现报道如下.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2011(043)009【总页数】2页(P1098-1099)【关键词】踝关节;骨折【作者】刘涛【作者单位】乌海市人民医院骨科,内蒙古乌海016000【正文语种】中文【中图分类】R683.425踝关节是人体负重量最大的屈曲关节,站立时全身重量均在踝关节上,行走时的负荷值约为体重的5倍,日常生活中行走,跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸,跖屈运动,踝关节骨折发病率约占全身各关节骨折首位[1]。
随着科学技术进步,手术复位通常均可将踝关节骨折恢复正常的解剖关系,但随着人们的生活水平提升,我们使用了可吸收螺钉应用于踝关节骨折中,既能满足某些类型踝关节骨折固定的稳定性,又免去了再次手术取出内固定物的痛苦,提高了病人的生活质量,取得了良好的疗效。
我院自2006年1月～2011年3月,采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折67例,其中65例获得随访,随访3～16个月,平均10.3个月,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组67例,男45例,女22例;年龄10～75岁,平均38.2岁。
受伤原因:摔伤及扭伤35例,交通伤20例,高处坠落伤12例。
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可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折的临床应用作者单位：100103 北京市朝阳和平医院通讯作者：陈昊目的分析胫骨髁间隆突骨折的损伤机理，探讨可吸收螺钉用于内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的可行性。
方法收集笔者所在医院2006年7月～2009年7月使用可吸收螺钉手术治疗12例胫骨髁间隆突骨折患者的临床资料，并进行回顾性分析。
结果平均随访18个月，所有患者12个月内均达临床愈合，未出现不愈合情况，关节功能恢复正常。
结论可吸收螺钉内固定除具有良好的治疗效果外，同时也避免了二次手术取出内固定物，是治疗胫骨髁间隆突骨折理想的材料。
标签：髁间隆突；骨折；内固定物；可吸收Clinical application of absorbable screws in intercondylar eminence fractures of the tibia CHEN Hao.Heping Hospital of Chaoyang District, Beijing 100103,China【Abstract】Objective To analyse the injurious mechanism of fracture of intercondylar eminence fracture, and discuss the possibility of treating intercondylar eminence fracture with absorbable screws.Methods From Jul. 2008 to Jul.2009, we treated 12 cases of intercondylar eminence fractures which were fixed with absorbable screws were analyzed retrospectively.Results The average follow-up period was 18 months. All of these cases got clinical union in 12 months. We did not encounter any cases of nonunion.The function of joint were normal.Conclusion Beside satisfactory results obtained by internal fixation with absorbable screws, and avoids being taken out by second operation. It is ideal material for internal fixation of intercondylar eminence fractures.【Key words】Intercondylar eminence; Fracture; Internal fixator; Absorbable胫骨髁间隆突骨折是一种在儿童及青少年中较为常见的骨折，损伤机制是由于暴力作用于前交叉韧带（ACL）时，因ACL所附着处的胫骨骺线所能承受的牵拉力小于ACL本身能够承受的牵拉力，从而导致胫骨髁间隆突撕脱［1,2］，多由运动损伤所致。
国际上由Poncet于1875年首次阐述该类骨折损伤机理［3］。
Meyers-McKeever根据撕脱骨块移位程度将其分为三型［2］：Ⅰ型：撕脱骨块仅有较小移位或没有移位；Ⅱ型：撕脱的骨块前1/3～1/2自胫骨平台翘起并分离；Ⅲ型：撕脱骨块与胫骨平台完全分离。
治疗原则必须达到解剖复位，恢复关节面平整，故保守治疗只适用于Ⅰ型撕脱骨折，Ⅱ型、Ⅲ型骨折必须手术内固定治疗。
不恰当的闭合手法复位有可能直接导致Ⅱ型骨折转变为Ⅲ型骨折［2］，而术中未能达到解剖复位又容易导致各种后遗症的发生，如膝关节活动受限、膝关节疼痛、ACL习惯性松弛等［4,5］。
传统手术多采用丝线［6,7］、金属螺钉［8,9］、钢丝［2,7］作为内固定物，国内有报道使用金属骨锚固定治疗胫骨髁间隆突骨折［10］。
笔者所在医院自2007年7月～2009年7月采用切开复位、可吸收螺丝钉内固定术治疗12例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折，治疗效果良好。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄13～38岁，均为单侧膝关节受损，其中左膝7例，右膝5例，运动损伤6例，交通事故伤4例，其他损伤2例。
均于伤后3～5 d内手术。
按Meyers-McKeever分型属Ⅱ型9例，Ⅲ型3例。
合并侧副韧带损伤者3例，合并半月板损伤者1例。
1.2 手术方法手术在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下进行，取仰卧位，气囊止血带止血，取髌旁内侧弧形切口，切开关节囊，清除关节腔内积血，冲洗关节腔，检查胫骨及股骨髁关节面、半月板及十字韧带，半月板有损伤则予以修补，无法修补者切除。
屈膝90°，将髌骨拉向外侧，充分暴露ACL及其附着点，检查骨块大小，若有游离碎骨片则予以清除。
清除骨折端血凝块及软组织，整复后在骨块中央部垂直骨折线钻孔，丝锥攻丝，以一枚可吸收螺丝钉垂直拧入，用力不可过大，以免折断螺钉。
伸屈活动膝关节检查骨块是否固定牢固，是否达到解剖复位。
冲洗关节腔，逐层缝合至皮肤，包扎固定，屈膝30°,石膏前后托外固定。
1.3 术后处理常规使用抗生素预防切口感染，术后第3天指导患者进行股四头肌等长收缩训练，第14天拆除缝合线，青少年4周解除外固定，成人6周解除外固定，常规摄X线片检查骨块有无移位。
按照康复程序早期进行股四头肌练习，进行被动和主动的膝关节屈伸功能练习。
2 结果本组12例均获随访，平均随访周期18个月。
复查X线显示骨折线消失，未出现骨不愈合、畸形愈合等情况。
术后关节功能基本恢复正常，除1例（男，32岁）术后伴有伤肢膝关节过屈位疼痛，余患者均未出现疼痛、活动障碍等情况。
Lachaman征和抽屉试验均阴性。
典型病例如图1～4所示。
该患者受伤机制为直接暴力作用于前交叉韧带致髁间隆突撕脱，诊断为左胫骨髁间隆突骨折（Ⅱ型），伤后48 h内在硬膜外麻醉下行切开复位可吸收螺丝钉内固定术，术后恢复情况良好。
图1为术前正位片，可见髁间隆突横形骨折线；图2为术前侧位片，可见骨折片翘起呈“鸟嘴”状；图3为术后正位片；图4为术后侧位片，骨折片已复位。
3 讨论胫骨髁间隆突骨折常伴随膝关节韧带、半月板损伤，由于膝关节肿胀常导致查体时难以进行抽屉试验及侧方应力试验而出现假阳性，在不进行X线及MRI 检查的情况下极易漏诊，故常规X线摄膝关节正侧位是必不可少的，若怀疑合并韧带损伤可加行MRI检查［11］。
Ⅰ型骨折单纯采用石膏外固定即可获得良好的治疗效果，但对于Ⅱ型骨折来说，闭合手法复位可能导致骨块进一步移位甚至与胫骨平台分离从而转变为Ⅲ型骨折［2］，因此保守治疗是否适用于Ⅱ型骨折仍有争议。
而对于Ⅲ型骨折采用内固定术治疗则是毋庸置疑的。
手术治疗的目的在于恢复关节面的完整性，力求解剖复位，这在一定程度上需要经治医师严格掌握手术适应证，并谨慎选取内固定物。
临床上较常采用丝线、金属螺钉、钢丝作为内固定物。
丝线固定骨块的稳定性欠佳，恢复过程中骨块容易发生移位或分离，最终导致畸形愈合或不愈合；钢丝内固定是一种较为流行的内固定方法，固定牢固，且取出时不需打开关节囊，减轻了对膝关节的二次损伤，但钢丝易发生断裂，有残留关节腔内的风险［12］；传统金属螺钉固定效果良好，但也存在缺陷：（1）不透过X线，阻碍关节成像［13］；（2）阻碍骨性愈合的完整性，影响恢复期的关节塑性，多需二次手术取出；（3）增加软组织感染风险；（4）康复过程中有可能移位、松动甚至折断，增加二次手术的难度。
笔者所在医院使用迪康可吸收螺钉，采用聚-DL-乳酸（PDLLA）材料制成，1984年由Rokkaman首先报道应用于临床［14］，固定有效时间长达12周，在体内最终代谢为CO2和水，具有良好的生物相容性。
与传统金属内固定物相比，不会出现应力遮挡现象，Mark Walton的动物实验证明，PDLLA在体内会逐渐通过解聚合作用代谢为小分子物质，在周围软组织形成无菌性炎症反应，致使可吸收螺钉表面出现微小裂缝，成纤维细胞及巨噬细胞进入裂缝，使纤维组织逐渐取代可吸收螺钉从而填充骨性隧道，这种现象使骨折的愈合更接近生理［15］，且不需二次手术取出，减轻了患者的负担，消除了二次手术对关节的创伤，可谓一种理想的内固定材料。
应用可吸收螺钉对胫骨髁间隆突骨折进行内固定治疗需要注意以下几个问题：（1）螺钉内固定术的适应证在于骨折为非粉碎性骨折，骨块的面积至少为螺钉头面积的3倍［16］，也就是说成人骨折块需至少达到13～15 mm才可考虑使用螺钉内固定术，否则在螺钉进入时可能出现骨块劈裂导致难以固定。
（2）可吸收螺钉强度不及金属螺钉，抗旋转力较差，故术中攻丝一定要够深，以避免螺钉进入时折断。
（3）可吸收螺钉因使用有机材料制成，因此在X线片上不显影，这一点术前须详细向患者及家属说明。
综上，可吸收螺钉相比传统金属内固定物有明显的优势，尤其对于治疗诸如胫骨髁间隆突骨折这样的关节内骨折来说，是一种安全有效的理想的内固定物。
参考文献［1］Rinaldi E,Mazarella F.Isolated fracture-avulsions of the tibial insertions of the cruciate ligaments of the knee. Orthop Traumatol,1980,6:77-83.［2］Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.Bone Joint Surg Am,1970,52:1677-1684.［3］Gronkvist H, Hirsch G,Johnson L.Fracture of the anterior tibial spine in children.Bone Joint Surg Am,1977,59:1111-1114.［4］Hayes JM, Masear VR. Avulsion fracture of the tibia eminence associated with severe medial ligamentous injury in the adolescent.Sports Med，1984,4:462-464.［5］Smith MB. Knee instability after fractures of the intercondylar minence of the tibia.Pediatr Orthop,1984,4:462-464.［6］McLennan JG. The role of arthroscopic surgery in the treatment of fractures of the intercondylar eminence of the tibia.Bone Joint Surg Br,1982,64:477-480.［7］Berg EE. Comminuted tibial eminence anterior cruciate liga-ment avulsion fractures: Failure of arthroscopic treatment. Arthroscopy,1993,9:446-450.［8］VanLoon T, Mante RK. A fracture of the intercondylar eminence of the tibia treated by arthroscopic fixation. Arthroscopy,1991,7:385-388.［9］朱建国,恽常军. 关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折.中国骨与关节损伤杂志,2010,25:179-180.［10］张金平,李彦林.利用骨锚小切口直视下复位固定青少年胫骨髁间隆突骨折.昆明医学院学报,2010,7:140-141.［11］Taser,Pinar H, Esenkaya I, Alturfan A.Fractures of the eminentia intercondylaris of the tibia. Acta Orthop Traumatol Turc,1990,24:310-315.［12］吴宇峰,伍中庆. 髌骨骨折内固定钢丝断裂进入膝关节腔1例. 罕少疾病杂志,2007,14（6）：46-47.［13］Shellock FG, Mink JH, Curtin S, Friedman MJ. MR imaging and metallic implants for anterior cruciate ligament reconstruction: Assessment of ferromagnetism and artifact. Magn reson imaging，1992，2:225-228.［14］Rokkamen P, Bostman O, Vaiuionpaa S.Biodegradable implants in fracture fixation,early results of treatment of fracture of the ncet,1985,1:1422-1444.［15］Mark Walton, Absorbable and Metal Interference Screws:Comparison of Graft Security During Healing. Arthroscopy，1999，8:818-826.［16］Noyes FR, DeLucas JL, Torvik PJ.Biomechanics of anterior cruciateligament failure:An analysis of strain-rate sensitivity and mechanisms of failure in primates. Bone Joint Surg Am，1974，56:236-253.。