微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例
关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折
针合张力带钢丝环抱法治疗 ２ １ 例胫骨髁问棘骨折 ，
通 过 随访 ， 患 膝 功 能 恢 复 良好 ， 疗 效满 意 ， 现 报 告
如下。 １ 资 料与方 法
１ ． １ 病 例资 料
本组 ２ １例 ２ ｌ膝 ， 均为胫 骨髁 间棘
２ 结果
骨折 ， 男１ ６ 例， 女 ５例 ； 年龄 １ ４～ ４ ７岁 ， 平均 ２ ９ ． ７
种 特殊类 型 ， 当其 骨折发 生 移位 时 ， 往往 会导 致前
交叉 韧带 功能 减退 或 丧 失 ， 严 重 的髁 问棘 骨折 如不
实施正确的治疗 ， 导致骨折畸形愈合或不愈合 ， 必然
会影 响患 膝 的功能 。通 常髁 间棘骨 折采 用 的内 固定 材料 为金 属螺 钉 、 单 克 氏针加 张力带 钢 丝 、 带线 锚钉
定， 自行下 地负 重 ） 。致 伤 原 因 ： 交通伤 １ ５例 ， 运 动 伤 ６例 ； Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ． Ｍｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型１ ７例 ， Ⅲ型 ４例 。 １ ． ２ 手术方 法 患侧 大腿 上段 上止血 带止 血 ， 行 关
Ｌ ｕ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ试验 阴性 ， 膝关 节屈 伸活 动度 ： 伸直 ０ 。 ， 屈 曲平 均 １ ２ ０ ． ５ 。 ； 无 一 例 患 者 出 现 膝 关 节 强直 ； 术 后 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评 分最 高 １ ０ ０分 ， 最低 ７ ０分 ； 其 中极 好 １ ６
节镜标准切 口， 髌韧带 内、 外侧入路 ， 外侧人路插入
关节 镜 ， 观察关 节腔 内组 织结构 损 伤情况 ； 内侧 切入
例， 好４ 例， 一般 １ 例， 平均分 ９ ５ ． ２ ４分。
典型病例 ： 患者 ｌ ： 男， ｌ ４岁 ， 交通伤后 ７ ｄ入 院。诊 断： 右 胫骨 髁 问棘骨折 。手术 后 按期恢 复 （ 图１ ） 。患者 ２ ： 男， ３ ７ 岁， 摔伤后 ３ ｄ 入 院。诊断 ： 右胫骨髁问棘撕脱骨折。手术后按期恢复 ， 见图 ２ 。
克氏针双张力带固定治疗儿童肱骨髁间骨折
克氏针双张力带固定治疗儿童肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折多发于成人，儿童较为少见，治疗上意见未统一。
传统治疗多倾向非手术治疗，但是易并发肘关节发育畸形，屈伸功能障碍。
目前的AO钢板固定并不适用于儿童。
我院自08年5月—14年6月采用克氏针双张力带固定治疗儿童肱骨髁间骨折18例，获得满意疗效，现总结如下：资料与方法一、一般资料本组18例，男16例，女2例；年龄5－14岁，平均8.5岁。
致伤原因均为高处摔伤。
骨折类型：按照AO分类［1］均为C1型骨折。
开放骨折1例，闭合骨折17例。
二、手术方法取肘关节后正中切口，显露游离尺神经，保护尺神经，肱三头肌舌形瓣切断向上翻起，显露骨折，首先复位髁间骨折，用2根克氏针固定或用1枚3.5毫米松质骨螺丝钉固定，复位固定髁上，克氏针从内外髁后下向前上倾斜15度—20度角至骨折近端穿出对侧皮质2毫米交叉固定。
然后在骨折近端尺桡侧距骨折线2厘米垂直钻直径2毫米大小骨孔。
穿直径1毫米钢丝“8”字绕过克氏针远端固定，克氏针折弯留皮内。
尺神经根据情况是否前置。
术后石膏托功能位固定3—4周，折除石膏托功能锻炼。
结果本组18例均随访2—24个月，所有患者均获得骨性愈合。
3例2个朋后有退针现象，骨性愈合后取出，2例肘关节伸直达160度，轻度受限，原因是怕痛功能锻炼不够。
讨?论一．克氏针张力带固定的优点克氏针张力带固定，损伤小，操作方便灵活简单，对种类型骨折都能达到解剖复位，固定方面和数目可灵活选择。
交叉克氏针固定有三角稳定作用，年龄较大儿童可选用克氏螺纹针固定，可减少早期退针现象发生。
双张力带钢丝起到了加压固定作用，将骨折内、外侧张力转换为压力。
［2］可允许肘关节早期进行功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复。
本组4周拆除石膏托开始进行功能锻炼，未发生骨折移位现象。
另外本方法对骨骺损伤小，更适应骨骺未闭合的儿童患者。
二．并发症本组最多的并发症是早期退针，有3例术后2月关节活动量大发生退针，骨性愈合后取出。
克氏针内固定治疗髁状突骨折
１ １ 临 床 资料 ．
本 文 收治 １ ８ ９ ８～１９ ９ ７年 我科 的髁
髁 状 突有 较强 的改建 能 力 ， 超 过 一定 限度 ， 形 态 但 其
和 功 能不 可 能恢 复 。本 文利 用克 氏针 作 为髁状 突骨
全 得 到恢 复 。
本 文 校 对 ： 徐 光 宙 收 稿 日期 ： ２ ０ ０ １—０ １—０ ３
２ ６例髁 状 突 骨 折 患者 ， 别 于 ３个 月后 复 查 ， 分 ｘ 片示骨 折 完 全 愈 合 。临 床上 咬 合 关 系 良好 ，４例 开 ２
口度超 过 ２ ５ ｍ 以上 ， ．ｃ 只有 ２例 开 口度低 于 ２ ｍ。结 ｃ 果： 下颌 骨 的运 动 度 及 开 口度 均得 到 良好 的 恢 复 ， 没 有 １ 术后 出现面瘫 ， 例 未发 现 １ 关节强 直的病人 。 例
王 甫 友
中 图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７２２ຫໍສະໝຸດ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ ．９ ９ ２ ０ ）２０ ６ —１ ０ ５４７ （０ ２ ０ ．１００
髁 状 突骨 折 是 颌 骨 常 见 骨 折 之 一 ， 般 是 以保 一
３ １一 般 的下 颌骨 折 常 常采用 颌 间结 扎 得 到复 位 固 ．
正常 后进 行 颌 间 结 扎 ， 闭 颌 下 切 口。２周 后 拆 除 关
颌 间结 扎并 摄 下颌 骨 ｘ 片 显 示 对位 良好 ， 然后 进 行
张 闭 口锻炼 ， 术后 ３个 月拔 除 克 氏针 。
２ 结 果
全 身 健康 及语 言 都 有很 大 帮助 。 ３ ５避 免 了体 内异 物 的长 期 残 留 ， 氏 针 作 为 内固 ． 克 定 材料 由于可 以拔 除 ， 服 了金 属 异 物 长 期 残 留 体 克 内的 缺点 ， 同时又 可 使 下 颌 骨 的结 构 和 关 节 功 能 完
关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折
关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折目的探讨关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折的手术方法以及治疗效果。
方法通过对我院21例骨髁间棘骨折患者进行关节镜下复位及内固定手术。
术后并进行康复指导辅助康复。
结果术后4w在康复指导的帮助下21例患者膝关节功能恢复到了96%弯曲程度可以达到90。
12w后膝关节功能基本恢复了正常。
结论关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折不仅手术简单，而且恢复效果也相当的显著，值得医学推广。
标签：克氏针；髁间棘；关节镜胫骨髁间棘是指前交叉韧带胫骨附着点，胫骨髁间棘移位明显的骨折，由于受伤前交叉韧带的松弛，表现为膝关节不稳，而引发关节功能障碍[1]。
医学上对有很多急性的Meyers-Mckeever都是进行的早期手术，治疗上还是采用切开螺丝固定复位方法进行，这种手术方法会致使创伤大，住院时间长，费用也相当的昂贵。
如今随着医学的不断改革进步，对于Meyers-Mckeever 的治疗都是采用关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折，并且这种治疗方法已成为了一种趋势逐步代替了传统的切开复位法。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2013年3月在我院进行了关节镜下克氏针内固定治疗髁间棘骨折手术的患者21例，其中男性患者有16例，女性患者有5例；患者基本的年龄阶段都是在24～41岁，平均年龄为34.5岁。
其中外侧半月板撕裂4例，合并半月板损伤6例。
接受手术的时间在伤后2～6d。
术前采用常规的检测手法以了解骨折以及韧带这些部位的损伤情况。
1.2方法对患者硬膜外或者全身进行一个麻醉，同时用止血带对患者进行止血，让患者膝屈成90。
在行膝之处进行微开胫骨髁对关节腔内的骨屑等一些损伤组织给清理干净，并且用关节镜对髌上囊、髌股关节、髁间窝、内外侧窝及内外侧后室进行探查。
如果有所需要可以在膝的正中微开进行辅助工作。
并且对半月板的一个损伤情况进行不同程度的处理，清理干净骨折之间的没用组织后，用探钩之类的仪器对骨折处进行骨骼复位，复位达到理想状态时，利用韧带定位器在关节外的1～2cm处，分别向关节腔交叉钻入克氏针，再穿过骨折骨块，在关节内将克氏针折弯，以固定牵拉已经骨折的骨块，并在关节镜下做屈伸活动观察克氏针会不会与髁窝发生撞击，膝韧带之间的张力有没有恢复到正常，等一切都处理好后，最后将长出来的克氏针弯曲埋于皮组织下。
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
· 70 ·
第6期
陈聪聪，等：关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
1.6 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理和分析数据，符合正态
分布的计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，行配 对 t 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
13 例患者均获得随访，随访 6～12 个月，平均 （10.31±1.89） 个月。术后 X 线检查显示骨折复位良 好，均于术后 3 至 4 个月达到骨性愈合，平均
Keywords: arthroscopes; Kirschner wire; suture; tension band; tibial intercondylar eminence 于 8～14 岁儿童，成年人胫骨髁间隆突骨折多因交通事 故或运动损伤引起，髁间隆突骨块因前交叉韧带牵拉 而移位，若不能解剖复位会出现膝关节不稳定，并遗 留功能障碍[1-3]。关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折可 同时处理半月板、软骨等关节内合并损伤，具有创伤 小、术后恢复快和降低手术感染率的优点，已逐渐取 代传统开放手术[4-5]。胫骨髁间隆突骨折内固定物有 克氏针、钢丝、缝线、螺钉和锚钉等[6-10]，暂无统一 标准[11]。目前，关于克氏针缝线张力带固定胫骨髁间 隆突骨折的报道较少。本文采用关节镜下克氏针缝线 张力带治疗胫骨髁间隆突骨折，效果满意。现报道 如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院 2017 年 10 月－2019 年 9 月采用
关节镜下克氏针缝线张力带固定治疗的 13 例胫骨髁 间隆突骨折患者的临床资料。其中，男 7 例，女 6 例； 年 龄 13～48 岁 ， 平 均 （28.92±10.71） 岁 。 依 据 Meyers-McKeever-Zaricznyj 分型[12]：Ⅱ型 4 例，Ⅲ型 9 例，无陈旧性骨折和开放性骨折。合并前交叉韧带损 伤 9 例，合并半月板撕裂 5 例。 1.2 器械
关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定术治疗髌骨骨折25例
・ １５・ ３８
［ 参 考 文 献 ］
Ｈｅ ｆｒＤＬ， ｃ ｍｅ ｌｎ Ｊ ｉ ｅ Ｓ ｈ ｒｉ ｇ Ｇ ．Ｂｉｃ ｎ ｙ ａ ｎ ｒ ａ ｔ ｕ ａ ｒ ｕ ｅ ｆｔ ｅ ｏ ｏ ｄ ｌ ｒｉ ｔ ｒｉ ｌｒｆ ｃ ｒ ｓｏ ｈ ａ ｃ ａｔ
不 少 见 的 ， 术 的 牵拉 和 骨 折 时 的 创 伤 导 致 尺 神 经 损 伤 或 金 手
ＪＢ ｎ ｏ ｔ ｕｇ Ａ ， ９ ７，９：２ ｏ ｅＪ ｉ ｒ （ ｍ） １ ９ ７ ２ ５ ｎＳ
Ｒｕ ｋ ｏ Ａ ， ｒｅ ｃ ｗｏ ｄ Ｃ Ｇ ｅ ｎ ＤＰ ， ｕ ｈ ｌ ＲＷ ， ｔａ ． Ｆｒｃ ｕ ｅ ｎ ｄ ｌ Ｂ ｃ ｏｚ ｅ １ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ａ ｕ ｔ ｓ
ｈ ｍｅ ｓ ａ ｐｒｔ ｅａｐｏｃ Ｊ ． ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ （ ａ ， ｕ ｒ ： ｎｏ ｅ ｉ ｐ ｒａｈ［ ］ ｏｅ Ｊｉｔ ｕｇ Ａｎ） ｕ ａｖ
１ ８ ， ７： ２ — ２ ９ ９ ５ ６ ２ ６ ３
韧 带 对 肘 关 节 的 稳 定 亦 至 关 重 要 。 Ｍａ ｓ ｒ 等 认 为 ， 侧 副 ｋ 外 韧 带 、 状 韧 带 及 肌 腱 附 着 处 在 肘 关 节 的 旋 转 中 起 着 重 要 作 环
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｓ ｐ ２ （ ５ ｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅ ａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｅ ， ０ ２ ） Ｉ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｃ
对 于 复 杂 的髁 问骨 折 ， 神 经 出 现 并 发 症 及 迟 发 症 状 是 尺
交叉克氏针加可吸收线张力带内固定医治儿童肱骨髁上骨折
交叉克氏针加可吸收线张力带内固定医治儿童肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，约占小儿四肢骨折的3%-7%，肘部骨折的30%-40%。
由于儿童肱骨髁部宽而扁薄，骨折后存在复位困难、不易维持、对位差、易发生肘内翻和关节活动受限等问题，医治的方式虽有多种，但均各有利弊。
2001年4月至2020年10月，采纳交叉克氏针加外侧可吸收线张力带内固定医治儿童肱骨髁上骨折23例，取得中意临床疗效，现报告如下。
1资料与方式一样资料本组23例，男16例，女7例。
年龄3-10岁，均为玩耍或行走摔倒受伤。
伸直型16例，屈曲型7例，均为闭合骨折。
伤后至手术时刻：24h内者13例，3-7d者10例。
手术方式采纳氯胺酮麻醉，上止血。
取肘外侧入路[1]，骨膜下剥离，显露骨折断端，清除骨折端凝血块并牵开嵌压于骨折端的软组织；术者与助手先持续轻柔的牵引纠正骨折前后重叠移位，再纠正侧方和旋转移位；骨折端复位时遵循桡侧嵌插、尺侧稍分离、尺偏型过犹不及或轻度桡偏、桡偏型只是犹不及的原那么[2]。
复位时配合左手食指和拇指夹持、推顶作用，并触摸尺骨鹰嘴窝和冠状窝判定复位准确的情形后，伸屈活动肘关节观看恢复提携角后，利用左手拇指及其他各指推顶稳固维持骨折，持电钻克氏针从外上髁斜行45°向内上方钻入直径的克氏针，使针尖穿出对侧近端骨皮质约3mm左右，内上髁穿针时注意触摸，躲开尺神经沟，依照前法交叉钻入克氏针至对侧皮质，伸屈肘关节，检查肘关节功能恢复情形及骨折部位稳固性，必要时可于外髁处再加一枚克氏针。
直径钻头于骨折近端外侧距骨折线2cm处前后方向钻孔，穿入一根一号强生珍惜康产品PDS-Ⅱ可吸收线，8字绕过外侧克氏针针尾加压固定，再次伸屈肘关节无异样后，剪断克氏针多余部份，针尾折弯留置皮下，注意内上髁折弯的针尾对尺神经的嵌压，放松止血带，确信无搏动性出血，桡动脉搏动良好，冲洗伤口，逐层关闭切口。
石膏托固定于屈肘100位。
术后处置术后利用抗生素3-5d预防感染，适当脱水消肿处置，石膏托固定于屈肘100位。
微创张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折
部 创伤 大 、 节功 能恢复 慢 等缺点 。 我们通 过 长期 的 关
临床实 践总结 出了微创 克 氏针 张 力带 内固定 的方 法 ，
本 疗法 切 口 自髌 骨 内缘 中点 下 方 向下外 斜 行 至 胫 骨
４ 讨
论
４ １ 微 创 克 氏针 张力 带 内固定 治疗 胫 骨髁 间隆突 骨 ． 折 的优点 目前 临 床 上 治疗 胫 骨髁 间隆 突 骨 折最 常
用 的切 口为膝前 内侧 切 口 ， 它起 自髌 骨上 极 上方 ３～ ５ｃ 处 ， 股 四头 肌腱 内缘 向下 延 伸 至髌 骨 内上 角 ｍ 沿 １５ｃ＇ ， ． ｎ 时 弧形 绕过 髌 骨 内缘 ， 后 沿髌 韧 带 内缘 至 ｌ 然
３ 治 疗 结 果
本组 ２ ４例 ， １年 以上 的随访 ， 于术 后 ６周 内 经 均 达 临床 愈 合 ，２周 内达骨 性 愈 合 。其 中解 剖 复位 ２ １ １
例， 功能 复位 ３例 。按 自拟 标准 评定 ， （ 节 无疼 痛 优 关 及 不稳症 状 ， 关 节 屈 伸 活 动无 受 限 ， 从 事 正 常 工 膝 可 作 ）２例 ， 膝关 节劳 累或 受凉 后 时有 疼 痛 ， ２ 良（ 无关 节
疗， 易引起 骨折 畸形 愈 合 ， 可 导 致 伸 膝受 限或 膝 关 并 节不稳 ］ ０ ４ ２ ０ 。２ ０ － ０ ８年 ， 们 采 用 微 创 克 氏 针 张 我
位 以前 后石 膏夹 固定 。６周后 拆 除外 固定 ， 出 内 固 取
定， 并循 序渐进 地 进行膝 关节 功能锻 炼 。
不稳 症 状 ， 上下 楼 无 困难 ， 膝关 节 屈 伸 活 动 受 限 ２ 。 ０ 以内 ， 复原工 作 ） 例 ， （ 动后 时有 关 节疼 痛 ， 恢 １ 可 活 并 伴有 关节 不稳定 ， 楼 尚可 ， 楼有 一定 困难 ， 上 下 膝关 节 活 动受 限 ３ 。 Ｏ 以内 ， 基本胜 任原 工作 ） 例 。 可 １
关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
张志强
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)016
【摘要】目的探讨关节镜下采用克氏针钢丝固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效及影响疗效的因素.方法自2010年06月至2012年10月,对16例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用克氏针钢丝固定,采用Lysholm评分标准进行评估;术后3周在支具保护下被动屈伸关节,早期功能锻炼.结果 16例患者获6~24个月随访(平均11个月),术后3月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm 膝关节功能评分为(93.8±3.8)分.结论关节镜下克氏针钢丝丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节功能.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】张志强
【作者单位】277101,枣庄市中医医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.关节镜下复位钢丝固定治疗骺板未闭的胫骨髁间隆突撕脱骨折 [J], 戴峰;孙鲁宁
2.关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折15例 [J], 叶英文;黄黎;李广胜
3.关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折 [J], 黄伟;周全;齐克海;邬建明
4.关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的效果及优势 [J], 李庆标; 罗惠慈; 戴冠东
5.关节镜下克氏针张力带钢丝固定治疗青少年骨骺未闭型胫骨髁间嵴骨折的效果[J], 姚沛全;谢文伟;吴利洲;余颖锋;张贤森
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切开复位克氏针内固定治疗24例Bennett骨折
・２０４・垦堕壁壁堂苤查！！！！生！旦笙！！鲞筮！塑！！！』Ｑ！！！塑：坠！！！！！；塑！：∑！！：！！！型！：！切开复位克氏针内固定治疗２４例Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折李俊光彭程孙大川何陈刚胡春林Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折是第一掌骨骨折巾常见的损伤之一，治疗不当常影响拇指功能。
导致手部功能障碍。
我院于１９９８年１月至２００８年４月ｘ寸２４例１］ｅｎｎｅｔｔ骨折患者采取切开复位、克氏针内固定治疗，取得良好疗效，手部功能恢复良好。
现报告如下。
１资料与方法本组Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折患者２４例，右侧１４例，左侧１（）例；男１５例，女９例；年龄１９～６０岁，平均３２．８岁。
受伤到治疗时间在６ｈ～１２ｄ，平均４．５ｄ，其中１例（图１）在基层卫生所保守治疗１０ｄ后转入我院。
本组２４例Ｘ线片均显示第一掌骨基底尺侧有一片三角形骨块，第一掌骨基底均向桡背侧及近侧移位；第一掌腕关节完全脱位者９例，半脱位者１５例。
手术在臂从麻醉Ｆ进行，仰卧位外展于小手术台上，上臂应用气囊止血带。
以拇指腕掌关节为中心，于桡背侧做Ｉ。
弧形切口，拇长伸肌腱与拇短仲肌腱之间切开深筋膜；保护位于切口桡侧的桡神经浅支（常绕经第一掌骨基底郫）及桡动脉背侧支。
切开关节囊；将拇长外展肌腱连同骨膜一同剥下牵向桡侧，清除关节内积血，显露骨折线及关节面；保护尺掌侧骨块所附韧带，不做游离。
牵引拇指末端、旋前、外展第一掌骨，再按压第一掌骨基底桡侧，以整复骨折并使骨折与关节达到解剖复位，然后选２枚１．５ｒｎｌＴｌ克氏针进行固定。
一克氏针经掌骨基底部固定于大多角骨，第二枚克氏针固定骨块及第二掌骨近端，有时可不通过骨块，第二克氏针可控制拇指旋转及外展。
克氏针远端尽量不通过关节面而达到对侧骨皮质，不刻意追求交叉固定（图２）。
克氏针折弯后埋于皮下，修补关节囊、背侧韧带和拇长外展肌腱。
术后掌侧石膏托外固定拇指于对掌位４周，然后拆除石膏开始主动练习拇指功能。
３～４个月骨折愈合后取出内固定。
活动，从而协同拇指功能。
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例
手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例丁磊;严松鹤【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)011【总页数】2页(P950-951)【作者】丁磊;严松鹤【作者单位】江苏省无锡市中医医院骨科六病区,江苏,无锡214000;江苏省无锡市中医医院骨科六病区,江苏,无锡214000【正文语种】中文【中图分类】R246.22010年4月至2011年6月，我们采用“C”型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果满意，报道如下。
共24例，男14例、女10例，年龄4～12岁。
按照Gartland肱骨髁上骨折分型为Ⅱ型(骨折有移位，但后侧骨皮质相连)8例、Ⅲ型(完全移位骨折)16例。
合并尺神经损伤2例、桡神经损伤1例，外伤20例、车祸4例，受伤至手术时间3h～5d、平均20 h。
患儿仰卧于手术台上，患肢外展，术野皮肤常规消毒铺巾，一助手握住上臂。
行臂丛神经阻滞麻醉或静脉全麻。
术者双手握住前臂顺势对抗牵引。
在充分牵引下将前臂极度旋前位，然后术者一手维持牵引，另一手拇指与其余四指对抗推挤，矫正桡偏或尺偏移位。
在维持牵引下拇指置尺骨鹰嘴后方向前推，其余四指置肱骨髁上近折端前方向后拉，同时在牵引下顺势将肘关节屈曲至极度屈曲位。
C臂X线透视骨折复位成功后，用2枚2 mm克氏针经皮穿入外髁，克氏针方向与肱骨干纵轴成45°角。
然后再由肱骨内上髁稍前方穿入另1枚克氏针，两枚克氏针要分别穿过对侧骨皮质约3 mm。
将克氏针尾在皮外剪断、弯曲，无菌敷料包扎。
屈肘70～90°，前臂功能位管型石膏外固定。
2～3周后去除管型石膏，肘关节主动屈伸练功，4周骨痂生长良好后拔除克氏针。
按照Jup iter等肘关节评分系统，评价肘关节功能［1］，优:伸直丢失小于15°、屈曲大于130°，无疼痛及功能障碍。
良:伸直丢失小于30°、屈曲大于120°，轻微疼痛，轻度功能障碍。
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效及并发症观察
关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效
及并发症观察
陈博;王琦;梁青福
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2022(46)11
【摘要】目的探讨关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效
及对并发症的影响。
方法回顾性分析行手术治疗的90例胫骨髁间隆突骨折患者的资料,根据手术方式差异进行分组,其中50例行切开复位钢丝内固定手术纳入对照组,另外40例在关节镜下行克氏针缝线张力带治疗纳入研究组,评估患者术前术后
的疼痛评分、膝关节功能评分以及术后并发症发生率。
结果术后,两组Lysholm评分和IKDC评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后24 h及3 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折患者疗效显著,减轻其疼痛
症状的同时,减少并发症的发生,有利于促进患者术后膝关节功能的恢复,值得推广。
【总页数】2页(P1751-1752)
【作者】陈博;王琦;梁青福
【作者单位】商洛市中心医院脊柱外科;商洛市中心医院关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.关节镜下克氏针结合缝线不经骨骺线固定治疗儿童胫骨髁间隆突骨折
2.关节镜下单枚克氏针张力带治疗青少年Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折
3.关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析
4.改良膝前内侧切口克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折73例
5.微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例
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关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折
关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折作者：张志强来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨关节镜下采用克氏针钢丝固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效及影响疗效的因素。
方法自2010年06月至2012年10月，对16例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位，使用克氏针钢丝固定，采用Lysholm评分标准进行评估；术后3周在支具保护下被动屈伸关节，早期功能锻炼。
结果 16例患者获6～24个月随访（平均11个月），术后3月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合，术后6月Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.8）分。
结论关节镜下克氏针钢丝丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快，可有效重建膝关节的稳定，改善膝关节功能。
【关键词】胫骨髁间隆突骨折；关节镜；克氏针钢丝固定胫骨髁间隆突撕脱骨折，即前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折，属ACL损伤的一种特殊类型，撕脱的骨折如得不到复位和有效固定，骨折将发生不愈合。
近年来随着交通事故伤和运动伤的不断增多，该骨折的发生率呈不断增高的趋势，占整个ACL损伤的14%[1]。
传统方法治疗有移位的骨折是切开复位内固定，一般创伤较大，对关节内干扰多，术后膝关节粘连几率高，影响功能康复。
2010年06月至2012年10月，枣庄市中医医院骨伤科采用关节镜下克氏针钢丝固定技术治疗16例胫骨髁间隆突骨折患者，取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男性9例，女性7例，年龄18～57岁，平均27.4岁，车祸伤7例，运动伤3例，摔伤6例。
按MeyerMckeever[1]胫骨髁间嵴骨折分型[2]：Ⅱ型2例，Ⅲ型14例。
急性创伤15例，伤后至手术时间3～17 d，平均7.6 d，陈旧伤1例，伤后1月。
合并半月板损伤3例；合并胫骨外侧平台骨折1例；合并内侧副韧带Ⅱ度损伤1例。
关节镜下张力带固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折24例临床分析
ｄ ｉｌｄ ｔ ｒ ｔ ｒ ｅ ｂ ｎ ｕ ｎ ｌ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｉ ｅ ｏ ｈ ｉ ｉ ｌ ｔ ｂ ｒｌ ｔ ｈ ｉ ｆ ａ Ｃ （ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｉｔ ｉ ａ ｅ ｔ ｒｌ ｗｏ ｏ ｈ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅ ｓ ｏ ｈ ｉ ｎ ｒ ｓ ｄ ｆ ｔ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｃｅ ｗｉｈ ｔ ｅ ａｄ ｏ ｎ Ａ Ｌ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｃａｅ ｌｇ ｍ ｎ ） ｅ ｂ
位， 借助前 交叉 韧带定位 器于胫 骨结 节内倜做２ 个 骨隧道 ， 丝于胫骨髁间嵴撕脱 骨折处 交叉固定 ， ～３ 钢 经骨隧道 引 出固定 于胫 骨结 节内
倜。 结果 ２ ４例 均获得 随访 ， 随访 时 间 ９ １ 月， 均 １ ． 个 月。 ～２ 个 平 ２ ５ Ｘ线 片示 ２ 例 骨折全部 愈合 ， ２ ２例未愈合 ， 所有 关 节屈 仲功 能 正 常 。 论 关 节镜 下张 力带技术 固定术操 作 时 问短 ， 结 创伤 小、 发症 少 ， 并 能够 最大程 度地 恢 复关 节功 能 ， 是一 种 可靠 的方 法 。 【 键 词 ｌ骨折 胫骨髁 问暗 关 节镜 内固定术 关
ａ ａ ｅ ａ ｅ ｆ ５． ｍｏ ｈ ． ｃ ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ Ｘ－ｒ ｙ ｅｕ ｔ ｆｅ ｉｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｕ ｔｏ ｆ ｔ ｅ ｊｉ ｔ ｉ ａｌ ｈ ｓ ｃｓ ｓ ｎ ｖ ｒ ｇ ｏ １ ２ ｎｔ ｓ Ａｃｏ ｄ ｎｇ ｏ ｈ － ａ ｒ ｓ ｌｓ． ｌ ｘ ｏ － ｘ ｅ ｓｏ ｆ ｎｃｉｎｓ ｏ ｈ ｏ ｎ ｓ ｎ ｌ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｒ
ｌ ｃ ｌｚ ｒ ｃ ｏｓ ｆ ｘ ｄ ｈ ｔ ｅ ｓ ｒ ｕ ｅ ａ ｈ ｒ ｔ ｒ ｓ ｎ ｈ ｎｔ ｒ ｏ ｙ ａ ｉ ｉ ｌ ｅ ｎ ｎ ｅ， ｕ ｌ ｄ ｈ ｕ ｔ ｒ ｓ ｕ ｆ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ｅ ， ｒ ｓ － ｉ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｌ ｕ ｔ ｒ ｓ ｔ ｔ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｉ ｅ ｃ ｎｄ 】 ｒ ｔ ｂ ａ ｍｉ ｅ ｃ ｐ ｌｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｕ ｏ ｏ ｔ ｏ ｈ ｕ ｎ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ｎ ｅ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｉ ｉ ｌ ｕ ｅ ｃ ｅ． ｅ ｕ ｔ Ａｌ ｈ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｆ ｌｏ ｄ ｐ ｆ ｒ ｔ ２ ｍｏ ｈ ｎ ｉｄ ｈ ｍ ｎｔ ｈ ｉ ｎ ｒ ｓ ｄ ｏ ｈ ｔ ｂ ａ ｔ ｂ ｒ ｌ Ｒ ｓ ｌｓ ｌ ｅ ４ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｌ ｗｅ ｕ ｏ ９ ｏ １ ｔ ｎｔ ｓ， ｗｉ ｈ ｔ
克氏针交叉固定加张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折
克氏针交叉固定加张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折关键词肱骨髁上骨折治疗骨折内固定术克氏针交叉固定张力钢丝资料与方法2000～2008年采用克氏针交叉固定加张力钢丝治疗肱骨上骨折25例,男18例,女7例,年龄4～10岁。
均为摔伤,均为闭合性骨折,伸展性24例,屈曲型1例。
术前经手法复位失败者16例,骨折部肿胀合并水泡者10例。
伤后24小时内手术者16例,2～3天手术者9例。
治疗方法:对于年龄较小、不能配合手术者采用全身麻醉,对于年龄较大、能配合手术者采用臂丛神经阻滞麻醉。
扎止血带,取肱骨远端外侧切口,剥离骨折端外侧及前侧,保护后侧骨膜,祛除断端间凝血块及组织碎块后进行复位,伸展型,牵拉前臂,在直视下纠正尺偏或桡偏,术者拇指伸进骨折断端前方,其余四指把持住肘后,牵拉3分钟后,在持续牵引下屈曲肘关节90°,维持位置。
术者把拇指移开,用拉钩显露骨折端,观察位置;若断端复位差,再行复位;若断端复位好,再用拇指伸进骨折断端前方;其余四指在肘后维持位置,将1枚直径2.0mm的克氏针从肱骨外髁直接从远端向近断用锤击入肱骨。
克氏针扁尖要平放打入,同时穿过远近骨折端,针尖要穿过近段皮质少许,同法从内髁处交叉打入另1枚直徑2.0mm克氏针,屈伸肘关节看固定牢固情况,用直径2.5mm克氏针钻肱骨外侧骨折端上方3cm处前后打1个小孔,将钢丝从针孔穿出,从外侧克氏针尾绕过,使钢丝呈“8”型,拧紧钢丝,以外侧骨折线紧密结合为度,剪除多余克氏针,针尾尽量留短,不折弯,不能使针尾旋转影响固定的牢固性,下皮片引流,薄石膏托外固定肘关节于100°。
屈曲型复位,在牵引下使肘关节伸直复位后维持位置,同法打放2枚克氏针,拧紧张力钢丝,剪除多余克氏针,下皮片引流,薄石膏托外固定肘关节于100°。
术后处理:术后即进行手指伸曲活动,常规应用抗生素至体温正常后3天,术后4周摄X线片复查后去掉石膏,三角巾悬吊,进行小幅度肘关节伸屈,术后5周用活血化瘀中草药丹参、乳香、没药等水煎液热敷,熏洗肘关节,进一步加强肘关节屈伸锻炼。
克氏针张力带治疗关节内骨折(附30例报告)
克氏针张力带治疗关节内骨折(附30例报告)
窦以宝;戴学山
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1998(5)1
【摘要】克氏针张力带治疗关节内骨折（附３０例报告）窦以宝戴学山张力带钢丝固定是ＡＯ学派倡导的基本技术之一。
自１９９１年８月～１９９５年５月，我们应用克氏针张力带钢丝治疗关节内骨折３０例，获得良好效果。
１临床资料本组３０例，男１８例，女１２例。
年龄：２１～３８...
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】克氏针;张力带;治疗;关节内骨折
【作者】窦以宝;戴学山
【作者单位】淄博市辛店齐鲁石化中心医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.05
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1.空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定r治疗髌骨横形骨折疗效对比[J], 谢维;刘奎;竺义亮;汪洋
2.单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折(附65例临床分析) [J], 张桂华;刘长根;程玉银;徐国荣
3.空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨横形骨折疗效对比 [J],
练文俊
4.锁骨钩钢板内固定与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床研究 [J], 刘志荣;范亮全;施建国;郑隆宝;叶宏
5.空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较 [J], 焦健;刘开全;刘学锋;王丽云
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克氏针张力带内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折23例分析
克氏针张力带内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折23例分析
马晓峰
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2006(26)6
【摘要】目的探讨肱骨髁间粉碎骨折切复克氏针张力带内固定,中药外洗功能锻炼的治疗作用。
方法1994年～2005年12月我们收住23例肱骨髁间粉碎骨折患者,采用了克氏针张力钢丝带切开复位,晚期关节用中药外洗进行功能锻炼。
结果 23例患者22例获得随访,1例开放骨折术后感染,骨折重新移位;2例术后肘关节功能恢复不满意,余功能恢复满意。
根据 Cassebaum 评分系统评定,优:13例;良:5例;可:2例;差:3例。
结论克氏针加张力带在肱骨髁间粉碎骨折的应用,在基层医院不失为一种行之有效的办法,晚期配合中药外洗加功能锻炼,能促进关节功能恢复。
【总页数】2页(P20-21)
【关键词】肱骨髁间骨折;克氏针张力带;功能锻炼;中药外洗
【作者】马晓峰
【作者单位】乾县人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
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克氏针内固定治疗髁状突骨折
克氏针内固定治疗髁状突骨折
王甫友
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2002(012)002
【摘要】@@ 髁状突骨折是颌骨常见骨折之一,一般是以保守治疗为主,但易引起牙合功能紊乱、关节弹响、疼痛、面部畸形,甚至关节强直等并发症.我科近年来利用克氏针在X光影像增强显示器下进行内固定治疗髁状突骨折,报道如下.
【总页数】1页(P160)
【作者】王甫友
【作者单位】徐州市第一人民医院口腔科,221002
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
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4.3D打印技术在髁状突骨折教学中的应用 [J], 谭汉提; 韦堡升; 黎明武; 卢迪; 罗翔
5.三联模式下的延续性护理对髁状突骨折出院患者自护能力与生活质量的影响 [J], 安凤凤;陈倩
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克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折的临床应用
克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折的临床应用朱志军;万林忠;邢树忠;陶震江;刘婕【期刊名称】《口腔材料器械杂志》【年(卷),期】2002(011)004【摘要】目的评价克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折的临床疗效.方法采用克氏针内固定治疗髁状突颈部骨折9例,通过摄全景片及关节片,观察髁状突复位情况、咬(牙合)关系恢复情况,下颌运动度及术后随访等综合评价疗效.结果全部病例均痊愈出院,开口度均在30 mm以上,咬(牙合)关系恢复良好.本组9例经6个月～3年随访观察,张口度达30 mm～37mm,平均约35mm.髁状突复位准确,下颌运动自如,手术效果稳定,令人满意.结论克氏针内固定是治疗髁状突颈部骨折的一种比较可靠有效的方法.【总页数】3页(P186-188)【作者】朱志军;万林忠;邢树忠;陶震江;刘婕【作者单位】南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏,南京,210029;南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏,南京,210029;南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏,南京,210029;南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏,南京,210029;南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.髁状突游离再植术治疗髁状突颈部高位骨折体会 [J], 张治忠;任江涛;杨爱珍;高春莲;白雪峰2.大白鼠髁状突颈部骨折后不同处理对髁状突生长发育的影响 [J], 李令超;东耀峻3.SD大鼠髁状突颈部骨折对大鼠髁状突软骨细胞增殖与凋亡的影响 [J], 夏英杰;陈建中4.经腮腺入路髁状突颈部骨折坚强内固定的临床应用 [J], 张望群;缪爱华;陈晖;刘猛;李雪芹5.克氏针内固定治疗下颌骨髁状突颈部骨折5例 [J], 韩振廷;郝义勇;杨德亚;张立军;张跃军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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隆突骨折 ， 该术式 的切 口起 自髌 骨 内缘 中点 下方 ， 向下 外斜行 至胫骨结节 处 ， 长约 ４ｃ 并且不剥 离股 内侧 肌 ｍ， 腱腹结合处 ， 巧妙地 自股 骨远 端 、 骨近端 及髌 韧带 内 胫 侧缘之 间的三 角形 问隙进 入 ， 可清 楚地 显 露膝 关 节 便 内前侧 的组 织结构 。 对 于胫 骨髁 间隆突骨折 ， 临床上 很容 易做 出诊断 ，
ｌ 临床 资 料
本组 ２ ４例 ， １ 男 ７例 ， ７例 。年 龄 １ ６ 女 ３～ ５岁 ， 平均 ３ ． 。左侧 １ ６ ４岁 ５例 ， 右侧 ９例 。术前 体格 检查 膝 内外 翻应 力试 验均 为 阴性 ； 前抽 屉 试验 阳性 ２ １例 ， 阴性 ３例 ； 抽 屉试 验 均 为 阴性 ； 醉 后 前 抽 屉 试 验 后 麻 均为 阳性 。ｘ线 片示胫 骨髁 间 隆突 前缘 骨 折 ， 未见 余 异常 。伤后 至就诊 时 间 １ｈ至 ２周 ， 均 ３ ５ｈ 平 ． 。
３ 治 疗 结 果
３ １ 疗效评 定标 准 （ ． 自拟 ） 优 ： 关节 无 疼 痛 及 不 稳 症状 ， 膝关节 屈 伸 活 动不 受 限 ， 可正 常 从 事 工 作 ； 良：
膝关节劳累或受凉后 时有疼痛 ， 无关节不稳症状 ， 上
结 出 了微创克 氏针 张力带 内固定 的方法 治疗 胫骨髁 问
支持带 及关 节囊 ， 然后沿关 节囊 切开 线切 开滑 膜 ， 进入 关节 腔 ， 显露关 节 内结构 。将髌 下脂 肪垫牵 开 ， 要 时 必 用 电刀部 分切 除 。膝 关 节屈 曲， 前 抽屉 试 验 状态 下 在 探查膝关节 前后 交 叉韧 带 、 月 板 及骨 折块 情 况 。取 半 出骨折块下 的血 凝块 后 将骨 折 复位 ， 以骨 膜剥 离 器 并 向下按压 以维持复 位。于胫骨平 台下 １ ２ｅ 胫 骨结 ～ ｍ、
损 伤 的 １ ％ ¨ 。由于 Ａ Ｌ的牵拉 ， ４ Ｃ 常使 骨折 块移 位 ， 若采用 非手术 治 疗 ， 引起 骨 折 畸形 愈 合 ， 可 导致 易 并 伸 膝受 限或膝关 节不 稳 Ｊ ０４年 ２月 至 ２ ０ 。２ ０ ０ ８年 ９ 月， 笔者 采用微 创克 氏针 张力带 内固定 治疗 胫 骨髁 间 隆 突骨折 患者 ２ ４例 ， 效满 意 ， 总结 报告 如下 。 疗 现
但 应注意 以下几 点 ： 单 纯胫 骨 髁 间隆 突 骨折 不合 并 ①
其 他损伤时 ， 虽有膝关 节疼 痛 ， 一般仍 能正 常行 患者 但
保 持平行 ， 然后 用 钢丝 张 力带 固定 。术 后 用膝 关 节前
后石膏夹将 患膝 固定于屈膝 ３ 。 ， 周 后拆除石膏 ， ０位 ６ 取
ห้องสมุดไป่ตู้
走 ， 容易漏 诊 ； 往往 ②外 伤后 由于 疼 痛 ， 四头肌 保 护 股
２ 治 疗方 法
麻醉成功后 ， 自髌 骨 内缘 中点 下方 向下外 斜 行 至
胫骨 结节处切 开皮肤 ， 口长 约 ４ｃ 切 ｍ。再 切 开髌 内侧
处时 ， 弧形绕过 髌骨 内缘 ， 后 沿髌韧 带 内缘 直 至胫 骨 然
内缘 ， 全长 １ ４ｅ ２～１ ｍ。该 切 口存 在 局部 创伤 大 ， 术后 关 节功能恢复慢 等缺点 。我 们通 过长 期 的临床实 践总
合 ，２周 内达骨 性 愈合 。其 中解 剖 复位 ２ 例 ， 能复 １ ｌ 功
位 ３例 。按 上述标准评定 ， ２ ， １ ， １ 。 优 ２例 良 例 可 例
４ 讨
论
目前 临床 上手术治疗胫 骨髁 问隆 突骨折最 常用 的
切 口为膝 前 内侧 切 口， 起 自髌 骨上 极 上 方 ３～ ｍ 它 ５ｃ 处， 沿股 四头 肌腱 内缘 向下 延伸 至髌 骨 内上 角 １５ ｅｌ ． ｎ
性 收缩 ， 后早 期检 查 膝关 节 时前 抽 屉试 验 往往 为 阴 伤 性， 此时应进一 步检查 ， 时 可于麻 醉状态 下查体 ， 必要 以 获得较准确 的诊断 ； ③部分病例 因骨折块 移位不 明显 ， 在 膝关节正位 ｘ线 片中 ， 由于胫 骨前缘 较高 ， 骨髁 间隆 胫
出内固定 ， 开始循 序渐进地进行膝关 节功能锻炼 。
关键词 胫 骨骨折 内固定 器 微 创 张力带
胫 骨髁 问 隆突 骨 折 ， 即前 交 叉 韧 带 （ ｎｅｉ Ｆ— ａ ｔ ｏ ｅｕ ｒｒ ｃａ ｇｍ ｎ， Ｃ ） 骨 止 点撕 脱 骨 折 ， ｉ ｅｌ ａ ｅ ｔＡ Ｌ 胫 ｔ ｉ 占整 个 Ａ Ｌ Ｃ
原工 作 ； ： 动 后 时 有 关 节 疼 痛 ， 伴 有 关 节 不 稳 可 活 并 定 ， 楼 尚可 ， 楼 有一 定 困难 ， 关 节 活 动受 限 ３ 。 上 下 膝 ０ 以内， 可基本 胜 任 原 工 作 ； ： 差 时有 关 节 疼 痛 ， 节 不 关 稳定 ， 上下 楼均 有 困难 ， 关 节 活动 受 限 超过 ３ 。 可 膝 ０， 从 事轻 体力 劳动 。 ３ ２ 疗 效评 定结 果 术 中检查 见所 有 患者 均未 合并 ． 血管 神经损伤 、 节 内外侧 副韧 带损 伤 、 叉 韧带 膝关 后交 及半 月板损 伤 。本 组 患 者 均 于 术 后 ６周 内达 临床 愈
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
（ ６ １・ ９。 总 ８）３
微 创 克 氏针 张力 带 内固定 治疗 胫 骨髁 间隆突 骨折 ２ ４例
张 德 溪 王 华 丽 谭振 华 尚 勇 ， ， ，
（． １ 山东省青州市中医医院 ， 青 州 ２ ２０ ；． 山东 ６５０ ２ 山东省文登整骨 医院 ， 文登 ２４ ０ ） 山东 ６４０