留置导尿管术
手术室留置导尿术
术前评估与准备工作
术前评估
在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、检查患者的 泌尿系统状况、评估患者的手术风险等。通过术前评估，医生可以确定患者是 否适合进行留置导尿术，并制定相应的手术方案。
准备工作
在手术前，患者需要完成一系列的准备工作，如清洁外阴部、更换手术服等。 同时，医护人员也需要准备好手术所需的器械和药品，并对手术环境进行消毒 处理，以确保手术的顺利进行。
01
正常尿液应为淡黄色或无色，如出现浑浊、血尿等异常情况应
及时通知医生。
准确记录24小时出入量
02
包括尿液、引流液、饮水量等，以评估患者的液体平衡状况。
定期测量残余尿量
03
通过导尿管注入一定量的生理盐水，然后抽出并测量残余尿量
，以评估膀胱功能恢复情况。
保持引流管通畅方法分享
妥善固定导尿管和引流袋
避免导尿管受压、扭曲或牵拉，保持 其处于通畅状态。
尿管堵塞
定期冲洗导尿管，保持引流通畅； 如发生尿管堵塞，可采用生理盐水
冲洗或更换导尿管等方法处理。
过敏反应
如患者对导尿材料或消毒剂发生过 敏反应，应立即停止使用相关物品 ，并给予抗过敏药物治疗，必要时
请皮肤科医生会诊处理。
04 术后护理要点与康复指导
观察引流情况并记录数据
密切观察引流尿液的颜色、量和性状
手术室留置导尿术
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 留置导尿术基本概念与适应症 • 手术操作步骤与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理要点与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 留置导尿术（retention catheterization）是一种在手术室 内进行的医疗操作，通过将导尿管插入患者的膀胱并留置一 段时间，以达到排空膀胱、监测尿量、治疗尿潴留等目的。
留置尿管
留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
留置导尿技术的操作及护理 (一)
留置导尿技术的操作及护理 (一)留置导尿技术的操作及护理留置导尿是一种常见的临床护理技术，用于患者无法自行排尿或需要持续排尿监测的情况下，安装导尿管以进行排尿。
留置导尿技术必须由专业护士或医师进行操作和监测，以确保患者的安全和舒适程度。
以下是留置导尿技术的操作及护理：操作步骤：1. 术前准备：专业护士或医师应为患者做好术前准备工作，包括告知患者术前注意事项、消毒导尿管、准备好所需用品等。
2. 确定导尿管大小：根据患者的性别、年龄、身体状况等因素选择合适的导尿管大小。
3. 消毒和润滑：将导尿管放入无菌润滑剂中润滑后，消毒导尿口，注意避免污染。
4. 安装导尿管：将导尿管连接好，并轻轻地插入患者的尿道，同时要嘱患者放松身体，以减少不适感。
5. 确认位置：将导尿管进行进一步插入，直到尿液可以流出，并确认导尿管没有移位或移动。
6. 固定导尿管：使用适当方法（如止滑带、粘合带等）固定导尿管，以确保不会移动或滑落。
护理措施：1. 导尿管观察：留置导尿技术需要持续观察患者的导尿情况，保持导尿畅通，定期清洗导尿管。
2. 导管口和周围清洁消毒：每天保持导管口周围区域的清洁，并消毒，以避免感染或其他并发症。
3. 导尿管护理：患者留置导尿管后需要每天进行清洗和消毒，避免压迫导致导尿管弯曲，影响排尿。
4. 导尿中断后重新接通：在更换或重新接通导尿管后，需要进行消毒和检查，确保导尿畅通。
总体来说，留置导尿技术对于需要持续排尿监测或无法自主排尿的患者来说是非常重要的。
但是在操作和护理中都需要专业医师或护士来进行，以确保患者的安全和舒适。
在实施留置导尿技术前，患者需签署知情同意书，对于如何护理导尿管及注意事项进行详细的介绍，避免患者犯过错，维护患者的利益。
留置导尿术的操作步骤
留置导尿术的操作步骤留置导尿术是一种常见的医疗操作，用于排尿困难的病人或需要持续监测尿液输出的情况。
本文将介绍留置导尿术的操作步骤。
步骤一：准备工作在进行留置导尿术之前，需要做一些准备工作。
包括：1.确定留置导尿的适用情况，例如病人是否有排尿困难、尿液潴留或需要持续监测尿液输出等；2.检查留置导尿所需要的器材是否齐全，包括导尿管、无菌手套、消毒液、导尿包等；3.确保操作环境整洁，并做好个人卫生。
步骤二：选择合适的导尿管根据病人的需求和具体情况，选择合适的导尿管。
导尿管通常有不同的尺寸和材质，例如硅胶或橡胶。
根据病人的性别和年龄选择合适的导尿管尺寸，以确保导尿过程的顺利进行。
步骤三：消毒手部和外生殖器区域在进行留置导尿术之前，需要对手部和外生殖器区域进行消毒，以减少感染的风险。
首先洗手并戴上无菌手套，然后使用消毒液清洁外生殖器区域，注意遵循正确的消毒步骤和方法。
步骤四：进行导尿管插入1.用无菌润滑剂涂抹导尿管的末端，以减少刺激和疼痛；2.对于男性病人，将患者的阴茎抬起，用无菌纱布清洁尿道口周围；3.对于女性病人，将双腿分开并弯曲，用无菌纱布清洁尿道口周围；4.将无菌导尿管插入尿道口，并缓慢推进，直至尿液开始流出；5.温和地推进导尿管，直至尿液顺利流出，并确保导尿管在膀胱内。
步骤五：固定导尿管确保导尿管正确插入后，需要将导尿管固定，以防止其脱落或移位。
1.用无菌纱布清洁导尿管周围的皮肤；2.采用适当的固定方法，如用导尿固定带固定导尿管，将其固定在腹壁或大腿上；3.确保导尿管的固定带不过紧，以免影响血液循环。
步骤六：连接导尿袋最后一步是连接导尿管和导尿袋，以便收集和监测尿液的输出。
1.确保导尿袋是干净的，并将其打开；2.在导尿管和导尿袋的连接处，确保连接牢固并无泄漏；3.将导尿袋置于床边或患者附近，确保导尿管自由垂直，不要扭曲或受扭力。
注意事项在进行留置导尿术时，需要注意以下几点：•操作者应该掌握正确的操作方法和技巧，以减少病人的疼痛和不适感；•操作者应该注意个人和环境的卫生，并始终戴着无菌手套；•在插入导尿管时，应该尽量减少感染的风险，注意消毒和无菌操作。
留置导尿管的目的及注意事项
留置导尿管的目的及注意事项1、留置导尿管的目的：（1）直接从膀胱导出不受污染的尿标本，做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
（2）保持会阴部清洁、干燥，预防泌尿系感染。
（3）为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。
（4）盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
（5）昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥、清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
（6）抢救休克或垂危患者，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
2、留置导尿管期间应注意什么：（1）防止逆行感染：①注意保持引流通畅，避免导尿管扭曲、受压、堵塞等导致泌尿系的感染。
②对于起床活动的患者，引流袋的位置应低于膀胱，以免尿液反流，发生逆行感染。
③尿道内留置导尿管者，每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。
④尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。
⑤每周做尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。
（2）饮食指导：鼓励患者多饮水，每日2000~3000毫升，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。
嘱患者少喝或不喝浓茶水，减少尿液中的有形成分，预防尿路结石形成。
（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
（4）正确放尿，当尿量最多达到尿袋的2/3时就应倾倒尿液，倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面，以预防尿液反流引起泌尿道感染；尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于200毫升，夹尿管15~30分钟，慎防膀胱反应性充血出血。
（5）应告知患者及家属，拔管前可间歇夹管，以锻炼膀胱的反射功能。
需要拔管时必须请专业人员采用正确的方法拔管，避免自己牵拉用力不当，损伤尿道。
留置导尿术及护理
适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留：由于各种原因导致尿液不能正常排出时。
• 监测尿量：需要精确监测患者的尿量，如危重病人、手术后患者等。
适应症和禁忌症
• 尿道损伤：保护尿道，防止进一步损伤。
适应症和禁忌症
禁忌症 • 膀胱穿孔：留置导尿可能导致尿液外渗，加重病情。
• 急性尿道炎：导尿会加重炎症。 • 严重的出血倾向：导尿可能引起尿道出血。
05
对患者的教育与宣导
导尿管自我护理教育
导管安全保护
患者应了解如何安全保护导管， 避免导管受到牵拉、压迫或曲折 ，以防止导管脱落或尿路感染。
清洁与卫生
患者需学会正确的会阴部清洁方法 ，以减少细菌滋生，并需定期更换 集尿袋，保持导尿系统的密闭性。
观察与报告
患者应注意观察尿液的颜色、量及 气味，并及时向医护人员报告异常 情况，如发热、尿道疼痛等。
定期更换导尿管
根据导尿管材质和医生的建议，定期更换新的导尿管，以降低感染风险。
移除导尿管
在医生指导下，按照规定的程序和时间，正确移除导尿管。移除后注意观察患者排尿情况，确保正常排尿功能恢 复。
04
留置导尿术的并发症及处理
尿路感染
总结词
感染预防和控制
详细描述
尿路感染是留置导尿术常见的并发症之一，为了预防和控制感染，应严格执行无菌操作，定期更换导 尿管和尿袋，并保持会阴部清洁。若出现感染症状，应及时就医，根据医嘱使用抗生素进行治疗。
患者应了解留置导尿术对 生活的影响，做好心理准 备，并积极调整心态，保 持乐观情绪。
社交支持
患者可加入相关病友群体 ，交流经验，分享心情， 减轻孤独感与焦虑感。
专业辅导
患者可寻求专业心理医生 的帮助，进行心理辅导， 以缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，提高生活质量。
留置导尿术课件
需要进行膀胱冲洗或 膀胱内注药治疗。
适应症与禁忌症
需要测量膀胱压力或容量。 妇产科手术前的常规导尿，大型手术或创伤的急救等。
适应症与禁忌症
禁忌症 急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤。
适应症与禁忌症
膀胱挛缩、膀胱肿瘤。 前列腺增生症伴急性炎症。 女性月经期、妊娠期、阴道出血或阴道疾病。
尿潴留处理
导尿管脱落处理
检查导尿管是否堵塞或位置不当，及时进 行调整或更换。若仍无法排尿，可遵医嘱 进行膀胱冲洗或重新插入导尿管。
若导尿管脱落，应立即停止使用，并观察患 者排尿情况。如有需要，可重新插入导尿管 并妥善固定。
05
留置导尿管护理要点
定期更换尿管和尿袋时间间隔
尿管
根据导尿管的材质和患者的具体情况，一般每2-4周更换一次。长时间使用同 一根导尿管会增加感染的风险。
。
尿道损伤
导尿管插入时可能损伤尿道黏 膜，引发疼痛和出血。
尿潴留
导尿管堵塞或位置不当可能导 致尿液无法排出，引发尿潴留
。
导尿管脱落
固定不牢或患者活动过度可能 导致导尿管脱落。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时 ，严格遵守无菌操作原
则，减少细菌引入。
选择合适导尿管
根据患者情况选择合适 的导尿管类型和规格，
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
留置导尿术的定义、目的和 适应症
导尿管的类型、结构和选择 原则
02
01
留置导尿术的操作步骤和注
意事项
03
导尿管留置期间的护理和管 理
04
05
留置导尿术常见并发症的预 防和处理
导尿管留置术
知识点一
• 隐私保护 • 无菌观念 • 沟通自然、流畅
知识点二
• 1、物品准备（10种）： • 一次性导尿包、弯盘、一次性治疗巾、医嘱执行单、笔、
尿管标识条、无菌导尿管1根、一次性注射器10ml、PE手 套、纱布一块。
• 2、口述（2种）备屏风，必要时备浴巾
知识点三
• 洗手（从开始到计时结束共4次） • 1、评估患者前 • 2、个人准备时 • 3、打开导尿包前 • 4、再次消毒前
• 首次消毒:由外向内、由上向下。 • 阴阜-对侧大阴唇-近侧大阴唇-对侧小阴唇-近侧小阴唇-
尿道口到肛门。
• 再次消毒：自上而下、由内向外。 • 尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口。
谢谢欣赏
导尿管位置过深顶住膀胱。
应对技巧：调整尿管位置。
导尿时常见问题的处理
➢ 尿液引流不畅 原因 尿管打折或受压 血块或结石阻塞 应对技巧 保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止
血块形成。 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤。 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死。 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血。 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血。
➢ 导尿管脱出
应对技巧
导尿时仔细检查导尿管质量。 球囊内注入液体量应按照该球囊尿管的规定略少
于其最大容量，过多易破裂，过少易自行脱出。 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止
病人自行扯出。
导尿时常见问题的处理
➢ 尿路感染
原因 留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素
留置导尿技术操作
留置导尿技术操作留置导尿是一项常见的医疗护理操作，旨在帮助患者解决排尿困难、准确测量尿量、进行尿液检查或为手术做好准备等问题。
下面将详细介绍留置导尿技术的操作流程和注意事项。
一、操作前准备1、评估患者了解患者的病情、意识状态、合作程度。
询问患者有无尿道损伤、狭窄、前列腺增生等病史。
评估患者的膀胱充盈度，以便选择合适的导尿管型号。
2、环境准备关闭门窗，调节室温，保护患者隐私。
3、护士准备着装整齐，洗手，戴口罩。
4、用物准备治疗盘内：一次性无菌导尿包（内含弯盘 2 个、镊子 2 把、碘伏棉球、润滑剂棉球、纱布 2 块、洞巾 1 块、导尿管 1 根、集尿袋 1 个、标本瓶 1 个）、无菌手套 2 副、一次性中单、便盆及便盆巾。
其他：治疗车、速干手消毒剂、医嘱单、记录单。
二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者解释操作目的和过程，取得患者的配合。
2、协助患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴。
3、将一次性中单垫于患者臀下，便盆置于患者臀下。
4、打开导尿包外层，取出初步消毒用物，置弯盘于患者两腿之间。
5、左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。
消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。
6、脱下手套，将初步消毒用物置于治疗车下层，打开导尿包内层，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾形成一无菌区。
7、检查导尿管气囊是否完好，用润滑剂棉球润滑导尿管前端。
8、左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。
9、右手持镊子将导尿管轻轻插入尿道 4 6cm，见尿液流出后再插入 1 2cm。
10、用注射器向气囊内注入 10 15ml 无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内。
11、连接集尿袋，将集尿袋固定在低于膀胱的位置。
12、撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套，整理用物。
13、观察尿液的颜色、性质和量，并记录。
三、注意事项1、严格执行无菌操作，防止尿路感染。
留置导尿术及护理
尿管堵塞可能导致尿液排出不畅，甚至引起泌 尿系统感染，需要定期进行膀胱冲洗，防止尿 管堵塞。
患者的教育与指导
饮食调整
指导患者增加水分摄入， 预防尿路结石和感染。
活动与休息
指导患者在尿管留置期间 避免剧烈活动，以减少尿 管脱落和损伤的风险。
自我观察
指导患者自我观察尿管是 否通畅、尿液颜色是否正 常，以及是否有其他不适 症状，及时向医生报告。
密切观察尿液的颜色和量 ，以及是否有血尿、脓尿 等症状，及时报告医生。
并发症的预防与处理
1 2 3
尿路感染
尿路感染是留置导尿术最常见的并发症，可以 通过使用抗生素、增加饮水量等方式预防和治 疗。
膀胱损伤
留置导尿术过程中，膀胱受到刺激和损伤的风 险较大，可以通过减少尿管插入时间和减轻尿 管压力等方式来降低风险。
新技术应用
新型尿管材料
目前临床上使用的尿管材料多为硅胶和聚氨酯类，未来可能会应用更加舒适 、生物相容性更好的新型尿管材料，如含有纳米银涂层的尿管等。
智能化尿管
尿管的设计和制造将更加智能化，例如应用3D打印技术制造可调节长度和直 径的个性化尿管，以及带有传感器的智能尿管，可以实时监测患者的尿量和 膀胱压力等数据。
如何改善生活质量
控制感染
保持尿道口清洁干燥，定期更换导 尿管，以降低尿路感染的风险。
膀胱功能训练
通过间歇性排尿、缩肛运动等方式 来锻炼膀胱括约肌，预防尿失禁。
疼痛管理
通过使用药物、物理治疗等方法缓 解疼痛症状。
心理支持
医护人员应关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和辅导。
05
留置导尿术的未来发展
历史发展
19世纪初期
留置导尿术由德国医生Friedrich Tiedemann首次应用，他发明了一种橡胶 导尿管，可以插入尿道并引流出尿液。
留置导尿术的实施步骤
留置导尿术的实施步骤简介留置导尿术是一种常见的医疗操作，用于暂时放置导尿管以排尿。
该操作需要在严格的操作步骤下进行，以确保病人的安全和操作的有效性。
本文将介绍留置导尿术的实施步骤。
准备工作在进行留置导尿术之前，需要进行一些准备工作，以确保一次操作的顺利进行。
1.梳洗手，确保双手干净，并穿戴无菌手套。
2.准备好所需的器具和材料，如导尿包、无菌导尿管、局部麻醉药物、无菌消毒剂等。
3.确认病人的身份和手术部位，并告知病人操作的目的和过程。
实施步骤接下来将介绍留置导尿术的实施步骤。
第一步：准备导尿包和导尿管1.打开无菌导尿包，将其中的导尿管取出，并放置在无菌工作台上。
2.检查导尿管是否完整无损，并检查管道是否通畅。
第二步：准备病人1.告知病人需要进行留置导尿术，并询问病人是否有过敏史。
2.让病人空膀胱排尿，以减少术中不适感。
第三步：无菌操作1.使用无菌消毒剂清洁病人的尿道口周围皮肤。
2.将无菌巾包裹在病人的生殖器上，隔离并保护尿道口。
第四步：局部麻醉1.使用无菌注射器和无菌采样器，注射局部麻醉药物到病人的尿道口部位。
2.等待麻醉药物生效，通常需要几分钟的时间。
第五步：插入导尿管1.将润滑剂涂抹在导尿管的末端，以减少导尿管的刺激感。
2.将导尿管缓慢地插入病人的尿道口，直至到达膀胱。
3.一旦导尿管进入膀胱，会有尿液自导尿管中流出。
第六步：固定导尿管1.使用胶布或导尿带将导尿管固定在病人的大腿上，以防止其滑出。
2.确保导尿管没有过度张力，同时也要避免导尿管过紧。
第七步：关闭导尿袋1.将导尿管连接到导尿袋，确保连接紧固无漏。
2.关闭导尿袋的开关，以防止尿液外漏。
注意事项在执行留置导尿术时，需要注意以下事项：•必须保持操作无菌，避免感染的风险。
•切勿使用力过度，以防损伤尿道。
•应选择正确尺寸的导尿管，以确保操作的顺利进行。
•在操作过程中，要与病人保持有效的沟通，并及时止血。
•在导尿结束后，将导尿袋放置在合适的位置，避免拉扯导尿管。
留置导尿术总结
留置导尿术总结1. 什么是留置导尿术留置导尿术是一种通过插入导尿管将尿液从膀胱引流出来的医疗程序。
这种操作常用于无法自主排尿或有尿液滞留问题的患者。
导尿管是通过尿道插入进入膀胱，可以暂时或长期留在体内，具体取决于患者的病情和需求。
2. 留置导尿术的适应症和禁忌症留置导尿术通常用于以下情况的患者：a. 长期失能或无法控制排尿的患者，包括脊髓损伤、脑损伤或神经疾病等。
b. 拟进行手术的病人，术中需要监测尿液产出。
c. 出现尿液滞留的患者，如前列腺增生、膀胱颈梗阻等。
d. 长期床位休养的患者，如重症监护病房的病人等。
然而，留置导尿术并不适用于所有情况。
有些病人可能有禁忌症，例如：a. 耐药性尿道感染或泌尿道感染。
b. 严重的泌尿道损伤或狭窄。
c. 肛门直肠手术后。
d. 泌尿道出血或异常出血倾向。
e. 泌尿道恶性肿瘤等。
在决定进行留置导尿术之前，医生将综合考虑患者的病情和禁忌症来进行评估。
3. 留置导尿术的步骤留置导尿术通常包括以下步骤：a. 前期准备：包括检查导尿器是否完好无损，准备消毒液和手套等。
b. 体位选择：一般为卧位，尽量保持患者的舒适。
c. 消毒：先进行手部消毒，再对患者的外阴部或阴茎尿道口进行消毒，以防细菌感染。
d. 插入导尿管：将导尿管从尿道插入膀胱，可使用润滑剂帮助插入。
e. 固定导尿管：将导尿管固定，以确保其位置稳定，并防止滑出。
f. 连接排尿袋：将导尿管与排尿袋连接，以便收集尿液。
g. 监测：密切观察尿液的颜色、量和性状等。
定期清洗导尿袋和更换导尿管，以防止感染。
这些步骤需要由受过专业培训的医务人员进行操作，以确保操作安全和有效。
4. 留置导尿术的风险和并发症尽管留置导尿术在一些病例中是必要的，但它也存在风险和并发症。
常见的并发症包括：a. 尿道感染：由于插入导尿管时细菌的传播，尿道感染是最常见的并发症之一。
b. 尿道损伤：在插入导尿管时，可能会导致尿道损伤，这可能会引起尿道狭窄。
膀胱留置导尿管术ppt
并发症的预防与处理
感染
遵循医生的建议，使用抗生素和 抗炎药物预防感染，及时处理感
染症状。
尿道损伤
避免用力拔除导尿管，如发现尿 道损伤，及时就医处理。
膀胱结石
长期留置导尿管容易导致膀胱结 石，定期进行膀胱检查，及时发
现并处理结石。
05
注意事项
导尿管的材质选择
硅胶材质
硅胶导尿管对尿道黏膜刺激小，且具有较好的组 织相容性，适合长期留置。
长期留置
超过1个月的留置时间，适用于需要长期导尿的患者，如神经源性 膀胱等。来自殊患者的导尿管选择01
02
03
04
儿童患者
选择较细的导尿管，以减少对 尿道的刺激和损伤。
老年患者
由于尿道括约肌松弛，容易发 生尿失禁，应选择较粗的导尿
管以增加尿控能力。
尿道狭窄患者
应选择较细且柔软的导尿管， 避免对尿道造成进一步损伤。
前列腺增生患者
由于前列腺增生可能导致尿道 狭窄，应选择较粗的导尿管以
确保尿液引流顺畅。
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时处理并发症。
02
术前准备
患者评估
01
02
03
病史询问
了解患者是否有尿道感染、 尿道狭窄、尿道外伤等既 往病史，以及是否对某些 药物过敏。
身体状况评估
评估患者的整体身体状况， 如心、肺、肾功能等，以 便预测手术风险。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如尿常规、血常规、凝血 功能等，以了解患者的生 理状态。
04
术后护理
导尿管的清洁与更换
清洁
定期清洁导尿管，保持导尿管通畅，避免感染。
更换
导尿管留置技术操作流程
导尿管留置技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置尿管术ppt课件
2.再次消毒：由内向外，弯盘移至外阴暴露尿道口，另一手持镊子 夹取消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头、冠状沟，每个棉 球限用一次，避免已消毒部位再污染。
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五、导 尿（1）
女病人导尿
将弯盘置于洞巾旁，嘱患 者张口呼吸，用另一镊子夹 持导尿管对准尿道口轻轻插 入尿道4-6厘米，见尿液流出 再插入1厘米左右，松开固定 小阴唇的手下移固定导尿管， 将尿液引入尿袋，向气囊内 注入生理盐水，轻拉导尿管 有阻力感，即证实尿管在膀 胱内，防止尿管滑脱。
尿袋应妥善固定低于膀胱高度，防止尿液逆流造 成泌尿系感染，首次放尿不得超过1000毫升，大量放 尿可使腹腔内压急剧下降，膀胱内压突然降低，还会 导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿
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七、留置导尿患者护理
1.保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿 道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次。 2.尿袋更换：每周更换尿袋1-2次，如有尿液性状、颜 色改变、破损应及时更换。
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四、消毒顺序（2）
（2）男性病人的消毒顺序： 1.初步消毒：操作者一手持镊子夹取消毒液棉球进行
初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，另一戴手套的手取 无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口 向外向后旋转擦式尿道口，龟头及冠状沟，每个棉球限用 一次，包皮和冠状沟易藏污垢，应注意仔细擦拭，预防感 染。
留置尿管术
1
一、定 义
导尿术
是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道 插入膀胱引流出尿液的方法。
留置导尿管术
是指在导尿后，将导尿管保留在 膀胱内持续引流出尿液的方法。
2
二、目 的
1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦。
2.抢救危重.休克患者时正确记录每小时尿量，以密 切观察患者的病情情况。
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（二）留置导尿管术
【操作前准备】
评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
术
心理护理
安慰支持使其树立恢复健康的信心
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四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。
当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有
烂苹果气味。
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二、排尿的评估
异常排尿的评估
多尿(polyuria)：指24h尿量超过2500ml
• •
正常情况：大量饮用液体、妊娠 病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功 能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭 等患者
排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩
手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约
肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良
膀胱与阴道之间有瘘道
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2.假性尿失禁
概念：又称充溢性尿失禁，膀胱内贮存部分尿液
，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出 少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止 ，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
淀物, 加热、加酸或加碱后，尿液即可澄清
异常情况：
当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混
浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋 白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较
多且不易消失的泡沫
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3.尿液的酸碱反应
pH值
正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5
，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
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（一）导尿术
【操作前准备】
评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
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（一）导尿术
【操作步骤】
核对、解释 准备环境 协助患者准备好体位
垫巾，保护床单不被污染
根据男、女患者尿道解剖特点进行消毒、导尿
女性尿道：长约4～5cm
•
较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口与 阴道口、肛门相邻，发生尿道感染
生理功能：将尿液从膀胱排出体外。男性尿 道还与生殖系统有密切关系。
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一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理
肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱
的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内
膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称
为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助
完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时
，才会产生尿意。
生理功能:贮存尿液和排泄尿液。
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（四）尿道
是尿液排出体外的通道
男性尿道：长约18～20cm
•
三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；
•
两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。
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二、排尿的评估
排尿的评估内容
排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次 尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml
，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在 1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素的 影响。
尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重
、气味
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二、排尿的评估
异常排尿的评估
膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频
(frequent micturition) 、尿急(urgent
micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿
• • • •
尿濒：单位时间内排尿次数增多。 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 有膀胱刺激征时常伴有血尿。
内分泌的功能
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（二）输尿管
连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄
起始部
跨骨盆入口缘
穿膀胱壁处
生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱
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（三）膀胱
解剖学特点
储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小
骨盆内、耻骨联合的后方。
储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。
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一、与排尿有关的解剖与生理
排尿的生理
尿量400500ml→
膀胱内压超过0.98kpa →患
者出现尿意
尿量700ml→
膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性
收缩，患者可控制排尿
膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛
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二、排尿的评估
异常排尿的评估
尿潴留(retention
of urine) ：指尿液大量存留在
膀胱内而不能自主排出。
•
症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆， 扪及囊性包快叩诊呈实音，有压痛。
•
常见产生原因：机械性梗阻；动力性梗阻；其他各 种原因
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二、排尿的评估
异常排尿的评估
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将
灌入的液体引流出来的方法。
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（一）导尿术
【目的】
为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦 协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细
菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿； 进行尿道或膀胱造影等
需掌握的英文单词
多尿(polyuria) 少尿(oliguria) 无尿(anuria) 尿闭(urodialysis) 尿频(frequent micturition) 尿痛(dysuria) 尿急(urgent micturition) 尿潴留(retention of urine) 尿失禁 (incontinence of urine) 导尿术（catheterization） 留置导尿术（retention catheterization） 膀胱冲洗（bladder irrigation） 便秘（constipation） 腹泻(diarrhea) 粪便嵌塞(fecal impaction) 排便失禁(fecal incontinence) 肠胀气(flatulence) 灌肠法(enema)
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（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟 （2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟
（6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º 角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将
尿液引入弯盘或集尿袋内
其他
酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者
的尿液可呈强碱性。
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4.尿液的比重
尿比重：
正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一
般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严
重障碍。
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5.尿液的气味
气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置
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（一）导尿术
【操作步骤】[女性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿 道口 （2）在患者两腿之间打开导尿包 （3）戴无菌手套，铺洞巾 （4）整理用物，润滑尿管
（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口
（6）导尿：持导尿管插入尿道46cm，见尿液流出再 插入1cm左右，固定导尿管，将尿液引入弯盘或集 尿袋内
尿失禁
(incontinence of urine)：指排尿失去意
识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。
•
分类： – 真性尿失禁 – 假性尿失禁(充溢性尿失禁) – 压力性尿失禁
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1.真性尿失禁
概念：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀
胱处于空虚状态。
原因
脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，
第十一章
排 泄
成都中医药大学护理学院 邓婷婷
知识回顾
Knowledge review
与排尿有关的解剖与生理
与排便有关的解剖与生理
课程内容
第一节 排尿护理
第二节 排便护理
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学习目标(objective)
熟悉尿液、粪便观察的主要内容 熟悉导致排尿、排便异常的因素 掌握排尿异常及排便异常患者的护理 掌握各种导尿术、灌肠法的操作技术及注意事项 掌握留置导尿术患者的护理要点
产生原因
脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液
，内压增高，迫使少量尿液流出。
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3.压力性尿失禁
概念：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内
压升高,以致不自主地有少量尿液排出。
原因
膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松
弛、肥胖。多见于中
影响排尿因素的评估
男性和女性尿道的解剖特点。
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（一）导尿术
【健康教育】
向患者讲解导尿的目的和意义。 教会患者如何配合操作，减少污染。 介绍相关疾病的知识。