门诊患者口服质子泵抑制剂处方分析
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（PPIs）是一类常用的药物，用于治疗胃酸过多导致的胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等消化系统疾病。
近年来针对PPIs的长期使用可能导致一些不良反应的报告也越来越多，这引发了临床上对PPIs使用的关注和讨论。
对于PPIs的临床应用情况进行点评、制定相关标准以及临床改进显得尤为重要。
一、质子泵抑制剂的临床应用点评1. 药物选择目前市面上常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、波泰莫拉唑等，不同的PPIs对于不同的患者可能会有不同的效果。
在临床应用中需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素进行合理的选择。
2. 用药适应症PPIs主要用于治疗胃酸过多引起的消化系统疾病，如胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。
在临床应用中，需要对患者的疾病病情进行全面评估，确保PPIs的使用是合理的、符合适应症的。
3. 用药剂量和疗程PPIs的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
一般而言，治疗剂量是一天一次，一般为20mg/次。
对于长期使用PPIs的患者，需要根据病情进行个体化调整，避免出现用药过量或用药时间过长引起的不良反应。
4. 不良反应和禁忌症长期使用PPIs可能会引起一些不良反应，如骨折、感染、营养不良等。
在临床应用中需要重点关注患者的不良反应情况，密切监测患者的用药情况，并及时调整治疗方案。
需要注意PPIs的禁忌症，避免在禁忌症患者中使用PPIs，避免加重病情。
在进行PPIs专项处方点评时，需要制定相关的标准，以确保临床应用的合理性和安全性。
具体包括以下几个方面：1. 临床指南和专家共识需要明确PPIs的临床应用指南和专家共识，包括药物选择、用药适应症、用药剂量和疗程、不良反应和禁忌症等内容。
这些指南和共识需要由相关专家组成的工作组进行制定，以确保其科学性和权威性。
2. 临床评价标准需要制定PPIs专项处方点评的临床评价标准，包括对患者病情、用药情况和不良反应的评估标准。
质子泵抑制剂处方点评案例
质子泵抑制剂处方点评案例
嘿，大家好呀！今天咱要来聊聊这“质子泵抑制剂处方点评案例”。
就好比我们去购物，得精挑细选一番，医生开处方也是一样的道理呀！
有一次，我遇到一个案例，那可真是让我印象深刻。
一位患者拿着处方来找我们点评，哇塞，那上面的药名可真是一串。
我当时就想，这得好好研究研究。
旁边的同事小李也凑过来看，他惊叫道：“哎呀，这里面居然有两种质子泵抑制剂，这是怎么回事呀？”我们立马开始查阅资料、分析病情，这就像是侦探在找线索一样紧张刺激呢。
我们和医生沟通，医生解释说担心一种药效果不够。
我就反问啦：“那也不能这样随便加呀，药物可不是越多越好！”就好像做饭，不是调料放得越多就越好吃呀。
经过一番探讨，最终确定了更合理的用药方案。
还有一次，遇到一个老年患者的处方。
我们仔细一看，哎呦喂，这质子泵抑制剂的剂量是不是有点高啦？赶紧找医生，医生一拍脑袋说：“哎呀，疏忽了疏忽了。
”你说这多重要啊，如果我们不仔细点评，那患者不就遭殃了嘛！
在这些案例中，我们就像是患者的保护者，用我们的专业知识为他们把好关。
每一张处方都不能马虎对待，因为这关系到患者的健康呀！这可不是开玩笑的事情呢。
总之，质子泵抑制剂处方点评真的超级重要，必须要认真对待，每一个细节都不能放过。
只有这样，才能确保患者能得到最恰当的治疗，大家说是不是呀！。
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进1. 引言1.1 背景介绍胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胸骨后烧灼感、酸水回流、咳嗽等。
质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）是目前治疗GERD的一线药物，通过抑制胃黏膜细胞的质子泵从而减少胃酸分泌。
随着PPIs的广泛应用，其不良反应和合理应用的问题也日益受到关注。
虽然PPIs在GERD等疾病的治疗中有着显著的疗效，但长期使用PPIs可能会导致营养吸收障碍、骨密度下降、肠道感染等不良效应。
PPIs的过度使用和不合理使用也存在一定风险，例如对胃肠道菌群的影响、细菌耐药性的增加等。
制定质子泵抑制剂专项处方点评标准，加强对PPIs的合理使用和管理显得尤为重要。
本文旨在探讨质子泵抑制剂专项处方点评标准的制定及临床改进策略，以提高PPIs的临床应用水平，减少不良反应的发生，为医疗卫生机构和临床医生提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了建立质子泵抑制剂专项处方点评标准，以提高临床应用的准确性和有效性。
目前，质子泵抑制剂作为治疗胃酸相关疾病的首选药物，广泛应用于临床。
由于质子泵抑制剂的种类繁多、剂量复杂等特点，导致临床处方存在一定的主观性和不规范性，影响了治疗效果和患者的用药安全。
本研究旨在制定科学合理的质子泵抑制剂专项处方点评标准，旨在规范临床应用，提高处方的质量和准确性。
通过制定标准化的处方点评标准，能够辅助临床医生更好地选择和调整质子泵抑制剂的用药方案，提高治疗效果，减少不良反应，最终实现个性化治疗的目标。
通过本研究，还可以为进一步完善质子泵抑制剂的临床应用提供宝贵的经验和参考依据。
2. 正文2.1 质子泵抑制剂的应用及现状质子泵抑制剂是一类常用的药物，用于治疗消化系统疾病，主要作用是抑制胃黏膜上的质子泵，减少胃酸的分泌。
门诊口服质子泵抑制剂不合理用药处方分析
类型
处方数 占不合格处 （ 张） 方比例（ % ）
相互作用的药物
影响药物吸收
104
54． 45 PPI + 胶 体 果 胶 铋、多 潘 立
酮、泼尼松、多糖铁、伊曲康
唑、硝苯地平缓释片
影响药物代谢
26
13． 61 奥美拉唑、兰索拉唑 + 氯吡
格雷、华法林
同类药物重复
3
1． 57 兰索拉唑 + 雷贝拉唑或泮
使用
托拉唑 + 雷贝拉唑
联合用药不良
36
18． 85 兰索拉唑 + 克拉霉素
反应增加
剂型使用不当
7
3． 66 奥美拉唑肠溶片，每次半片
特殊人群用药
10
5． 24 14 岁以下的儿童使用泮托
不当
拉唑，且未调整剂量
用法、疗程不
5
2． 62 幽门螺杆菌根除术，每天 1
合理
次，连续用药 4 周
3讨论
3． 1 影响吸收 3． 1． 1 PPI + 胶体果胶铋： PPI 是治疗胃食管反流病（ GERD） 、 消化性溃疡等酸相关疾病的首选药物。在这类疾病的治疗过 程中，黏膜保护剂也是常用药物，其中铋剂（ 如胶体果胶铋） 以 铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的 作用。但这需要在胃酸的作用下才能起效。当患者同时服用 前述两类药物时，黏膜保护剂会因为失去酸性环境而不能发挥 有效作用，而抑酸剂也会因为黏膜保护剂而影响其药效［1］。如 果必须合用，应在服用黏膜保护剂前 0． 5h 或服用后 1h 给予。
我院门诊口服质子泵抑制剂用药分析
我院门诊口服质子泵抑制剂用药分析*崔 蓉卜一珊(天津市第一中心医院,天津 300192)摘 要 目的:了解本院门诊处方中口服质子泵抑制剂应用的合理性。
方法:从本院2008年1月 6月门诊口服药处方中,每月随机抽取5d处方,对开具有质子泵抑制剂的处方从诊断与用药、剂量及疗程、适应证选择及药物相互作用等方面进行合理性分析。
结果:本研究抽取门诊口服药处方共计27616张,其中有质子泵抑制剂处方861张。
常用质子泵抑制剂分别为泮托拉唑(30.45%)、雷贝拉唑(29.41%)、兰索拉唑(20.30%)。
主要不合理应用表现为适应证选择不当30例(3.48%),用药剂量、疗程不合理处方23例(2.67%),诊断与用药不符11例(1.28%)。
此外,尚有可发生相互作用的联合用药多例。
结论:本院门诊此类药物的应用基本合理,但在不同适应证、用法用量和疗程的选择以及可能出现的药物相互作用方面还需重视,从而促进此类药物的安全、合理应用。
关键词 质子泵抑制剂,用药分析,合理用药中图分类号:R969.3 文献标识码:A 文章编号:1006 5687(2008)06 0038 03质子泵抑制剂(pr o ton pum p i n hi b ito r,PPI)是一类脂溶性较强的弱碱性药物,可特异性地抑制H+、K+-ATP酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔,使胃液中的酸含量大为减少,对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用[1]。
1989年奥美拉唑在美国上市,此后又陆续开发了兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等质子泵抑制剂。
PPI类药物广泛应用于治疗消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合征等,由于疗效显著、复发率较低,已成为治疗胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。
但由于此类药物相关的不良反应及与其他药物之间的相互作用较多,本研究拟通过对本院门诊PPI类药物的应用情况调查,分析其应用的合理性,以促进此类药物在本院的合理应用。
某院门诊质子泵抑制剂处方分析
某院门诊质子泵抑制剂处方分析目的通过对某医院门诊使用质子泵抑制剂（PPI）处方进行用药分析，分析不合理用药的情况，以提高医务人员合理用药水平。
方法抽取某院2012年1～6月门诊含口服和注射PPI的处方2886张，从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。
结果抽查的2886张处方中有252张处方用药不合理，不合格率为8.73%。
不合理用药发生频率较高的是适应证掌握不当、药物配伍不合理（影响药物的吸收、代谢，不良反应增加等）、药物用法不合理等。
结论该院门诊使用PPI存在一定程度的不合理用药现象，亟待提高医师合理用药水平。
标签：质子泵抑制剂；处方分析；合理用药质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）是通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP 酶发挥抑制胃酸分泌的作用，是治疗各种酸相关疾病如消化性溃疡、胃食管反流（GERD）等最有效的药物。
随着质子泵抑制剂临床使用的上升，质子泵抑制剂的过度使用较为普遍[1]。
不合理用药，不但影响药物疗效，浪费医药资源，增加不良反应，甚至可能危及患者生命安全。
本研究通过对某院使用率不断上升的PPI处方进行调查分析，分析不合理用药情况，目的在于增加患者的治愈率，减少医药资源浪费，加强医师用药监管，提高医师合理用药水平。
1 资料与方法随机抽取某医院门诊（包括急诊）2012年1～6月含口服和注射PPI的处方2886张，从中挑选出用药方面有问题的处方，包括PPI过度使用与药物的优选、PPI与其他药相互作用、长期用药的安全性等[2]，对挑选出的不合理用药处方进行归类分析。
2 结果在2886张含PPI的处方中分析发现，有252张处方PPI的使用存在不合理的地方，不合格率为8.73%。
PPI使用不合理类型统计结果见表1。
3 讨论3.1 同类药物联合用药不适宜其他抗酸药或抑酸药和PPI联合应用，如胃舒平+奥美拉唑或雷尼替丁+奥美拉唑等联用。
奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用强、持续时间长，故应用本药时不宜同时服用其他抗酸药或抑酸药[3]，从合理用药的角度看，其他抗酸药或抑酸药和PPI联合应用是不合理的。
质子泵抑制剂处方医嘱点评指南
专项处方点评指南之质子泵抑制剂处方医嘱点评指南一、概述质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）作用于胃壁细胞分泌小管膜上的H+/K+-ATP 酶，阻断胃酸分泌的最后步骤，是抑酸作用最强的药物[1]。
目前PPIs主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。
这些药物可使基础胃酸分泌及由组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制。
并且对幽门螺杆菌具有抑制和清除作用，也可增强抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的清除率。
故是治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病（GERD）、吻合口溃疡和卓-艾综合症（胃泌素瘤）等酸相关性疾病的首选药物。
此外PPIs在预防和治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡方面也有很好的疗效。
质子泵抑制剂作用强而持久，长期应用PPIs可导致：1.胃酸度下降，影响消化，如出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹胀等症状；2.可使既往存在的焦虑、抑郁病加重；3.抑制胃酸分泌，引起血清胃泌素水平增高，促使泌酸黏膜增生。
所以，用药者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，同时应注意血液学及肝功能生化检查，以防血象及肝功能异常。
在实际临床治疗过程中，质子泵抑制剂的使用存在着：1.剂量选择不当，过量使用；2.预防使用指针把握不严；3.联合用药方法不当；溶媒选择不适应；5.操作不当引起污染；6.给药途径选择错误；用药监测执行不到位或未开展；8.用药疗程过长等问题。
台湾已有Meta 分析显示，大剂量PPIs治疗消化性溃疡出血的疗效可能并不优于较小剂量PPIs[2]。
为促进质子泵抑制剂的合理使用，根据卫生部发布《医院处方点评管理规范》（试行），将我院质子泵抑制剂纳入专项点评范畴。
特制定质子泵抑制剂处方点评指南，促进质子泵抑制剂专项点评工作规范、有效开展，有利于医疗机构评估、了解、掌握、改进质子泵抑制剂的临床使用，促进合理用药。
二、点评依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）2.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）3.《中国医师药师临床用药指南》（卫生部合理用药专家委员会组织编写，重庆出版社出版）4.《国家基本药物临床应用指南2012版》（国家基本药物临床应用指南编委会，人民卫生出版社）5.《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》（中国医院协会药事管理专业委员会组织编写，人民卫生出版社出版）6.药品说明7.《XXX医院消化内科指南汇编》8.《XXX医院质子泵抑制剂（PPIs）使用管理制度》（2011年11月28日药剂科印发）三、点评方案1.抽样频率：1次/月；2.抽样范围：上一月所有质子泵抑制剂处方（含住院医嘱）；3.抽样方法：系统抽样，由系统提取应用质子泵抑制剂病历；4.点评方法：根据本指南点评所抽取患者的处方，按要求填写《质子泵抑制剂处方医嘱点评表》。
门诊患者口服质子泵抑制剂处方分析
２ 结 果
抽查处方 １ ６ ０ ５ ０ 张 ，含 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 计７ ２ ８ 张 ，占总处方 数的４ ． ５ ％。联合 用药情 况 ： 抗 菌药 １ ３ ６张 ，占含 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ
３ ． ２ 用法 与 用量
在 临床 诊 断与 适应 证 基本 吻 合 的
合理性分析 。
著 的抑 酸效 果 。埃索美 拉唑是奥美 拉唑 的 ｓ 一对映体 ， 临床试 验表明 ，其对 胃酸分泌 的抑 制作用 明显高于 奥 美拉 唑 、兰索拉唑 、泮 托拉唑 和雷 贝拉唑 ，但 该药 价 格偏 高。泮托拉唑使 用最少 ，这可 能与价格 相对偏 高 有关 ，也可 能是临床 医生对该药 的作用认识 不足 。泮 托拉唑与细胞色素 Ｐ ４ ５ ０（ Ｃ Ｙ Ｐ） 的亲和力 比奥美拉唑 、 兰索 拉 唑都要 弱 ，而且 它有 硫酸 化 反应 的代谢 旁路 ，
质子泵抑 制剂 （ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ，Ｐ Ｐ Ｉ ｓ ） ，即 Ｈ ＋ ／ Ｋ ＋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶 抑 制 剂 ，通 过 抑 制 胃细 胞 壁 中 Ｈ ／ Ｋ ＋ 一
处方数
Ａ Ｔ Ｐ酶 的活性 ，对各种 原因引起 的 胃酸分泌具 有强而 持久 的抑制作用 ，在 临床应用广 泛。本文 旨在 了解 口 服质子 泵抑制剂 门诊使用情况 ，分析合理性 ，供临床
方数 的 ５ ５ ． ５ ％； 促 胃动力药 ２ ０ ５ 张 ，占含 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 处方数
晨服药 ： 时辰药理学研究 表明 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 服药时 间宜在晨 起
餐前 ０ ． ５ ｈ为佳 。此时壁细胞处 于兴奋 状态 ，产生大 量 的 “ 活性泵” ，早晨 食物的摄人 也激活 了质子泵 ，这 也
2169张门诊口服质子泵抑制剂不合理用药处方分析
钾血症的纠正 ， ３ ｄ 后 复查 血 钾 恢 复 正 常 水 平 。
３ 结 语
补钾 ， 应将氯 化钾溶于 ０ ． ９ ％氯化 钠注射液 中 ， 避免 因溶 于葡萄 糖后增加胰 岛素释放而使钾离 子向细胞 内转移 ， 加重低钾 血症 。 低钾伴酸 中毒 ， 可用枸橼酸钾 、 葡萄糖 酸钾 、 碳酸钾或磷酸钾等碱 性钾盐 补钾 。 补钾 时 ， 即便严 重缺钾 ， 补 入的钾也 可能 部分被排
质子泵抑 制剂 （ Ｈ ， Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ酶 阻 断 剂 ） 能 强 力 抑 制 氢 离 子
从壁细胞排泌 ， 具有止痛快 、 溃疡愈合快且 愈合率高 的临床特点 ，
已用 于临床的有奥美拉 唑 、 兰索拉 唑 、 泮托拉 唑 、 雷贝拉唑 、 埃索
ｈＡ － 数 构成比 （ 张） （ ％）
表 １ Ｐ Ｐ Ｉ 不合 理 用 药统 计 结 果 （ ｎ药物吸收
抽 查的
２ ４ ２ ８ ９张处方 中不合理 用药处方 ２ １ ６ ９张 ， 不合格率 为 ８ ． ９ ３ ％， 不舍理用药发 生频 率较 高的为影响 药物吸收 、 代谢 、 联合用药等。 结论
Ｐ Ｉ ＋ 硫糖铝、 多潘立酮、 泼尼松 、 硝 苯地平、 １ ２ ８ ６ ５ ９ ． ２ ９ Ｐ
伊曲康唑、 右旋糖酐铁
９ ． ８ ２ 奥美拉唑、 兰索拉唑 ＋氯吡格雷、 华法林
１ ． ８ ４ 奥美拉唑 ＋ 雷贝 拉唑， 沣托拉唑
影响药物代谢
２ １ ３
４ ０
作用较多 ， 其用药合理性也 日益受 到关注 。 笔者统计 、 分析 了我院 ２ ０ １ １ 年不 合理应 用 口服 Ｐ Ｐ ｌ 的处方 ， 以期为 临床合理 用药 提供
・
药事组 织 ・
质子泵抑制剂处方医嘱点评指南
质子泵抑制剂处方医嘱点评指南在现代医学领域中，质子泵抑制剂扮演着重要的角色。
质子泵抑制剂是一种广泛用于治疗胃酸相关疾病的药物，包括胃溃疡、食道炎症、反流性食管炎等。
它通过抑制胃酸的分泌，帮助患者减轻胃部不适和疼痛，促进胃部疾病的康复。
然而，质子泵抑制剂也有一些副作用和注意事项，医生在开具处方时需要谨慎考虑患者的具体情况。
本文将就质子泵抑制剂处方医嘱进行点评指南，帮助医生更好地指导患者使用这类药物。
1. 适应症质子泵抑制剂广泛适用于治疗胃酸相关疾病，包括消化性溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病等。
对于患有这些疾病的患者，质子泵抑制剂是一种有效的治疗药物。
2. 剂量和用法医生在开具质子泵抑制剂处方时，需要根据患者的具体情况来确定剂量和用法。
一般来说，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，剂量和用法各有不同。
医生需要根据患者的年龄、病情严重程度以及身体状况来制定具体的用药计划。
3. 注意事项质子泵抑制剂在治疗肠胃疾病的过程中，也存在一些注意事项。
首先，长期使用质子泵抑制剂可能导致胃酸分泌功能减退，使患者容易感染胃肠道疾病。
其次，质子泵抑制剂可能与其他药物相互作用，影响药效。
另外，患者在使用质子泵抑制剂期间，应避免食用刺激性食物、戒烟戒酒，保持规律作息，有助于提高治疗效果。
4. 不良反应质子泵抑制剂在治疗中可能会引发一些不良反应，如头痛、恶心、腹泻等。
如果患者在使用质子泵抑制剂时出现不适症状，应及时告知医生，避免症状加重。
5. 药物监测在使用质子泵抑制剂的过程中，患者应定期到医院进行药物监测。
通过监测患者的病情变化和药物反应，医生可以及时调整用药计划，确保患者获得最佳的治疗效果。
总之，质子泵抑制剂是治疗胃酸相关疾病的有效药物，但在使用过程中需要医生指导和患者配合。
医生应根据患者的具体情况开具合适的处方，指导患者正确使用药物，并进行药物监测。
患者在使用质子泵抑制剂时，也应遵守医嘱，注意药物的剂量和用法，避免不良反应的发生。
质子泵抑制剂处方点评
2
PPI均为弱碱性苯并咪唑衍生物，原药活性极小，代谢产 物次磺酸和次磺酰胺不可逆地抑制H＋/K＋-ATP酶，从而
抑制胃酸分泌。
无论对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌，都 可产生有效的抑制作用，抑酸完全、作用强、抑酸时间长， 抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂。
2019/3/9
3
抗酸药
2019/3/9 7
1. 2. 3. 4. 5. 6.
临床抑酸效果好； 抑酸作用起效快； 半衰期相对较长，24h持续抑酸，昼夜均可维持较高的 抑酸水平； 药物代谢对CYP2C19酶的依赖性小，不受其基因多态性
的影响；
与其他药物之间相互影响较小； 不良反应少。
2019/3/9
8
1. 2. 雷贝拉唑 3. 4. 1. 埃索美拉 2. 唑 3.
① ICU住院时间＞1周； ② 粪便隐血持续时间＞3d； ③ 大剂量使用糖皮质激素；
(剂量＞250mg/d的氢化可的松或其他相当剂量的药物：氢化可的
松250mg=强的松62.5mg=甲泼尼龙50mg=地塞米松9.375mg)
④ 合并使用非甾体类抗炎药。
2019/3/9
21
PPI适应证---预防用药
① 机械通气超过48h； ② 凝血机制障碍； ⑧ 急性肾功能衰竭或急性肝功能 衰竭；
③ 原有消化道溃疡或出血病史；
④ 严重颅脑、颈脊髓外伤； ⑤ 严重烧伤(烧伤面积＞30%)；
⑨ 急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
⑩ 休克或持续低血压； 11 脓毒症； 12 心脑血管意外； 13 严重心理应激，如精神创伤、 过度紧张等。
⑥ 严重创伤、多发伤；
⑦ 各种困难、复杂的手术；
各种困难、复杂的手术(手术时间>4小时、颅脑脊柱手术、开胸手术、肝胆 胰脾手术、胃癌直肠癌手术、消化道穿孔等，全麻手术可预防使用1天)
口服质子泵抑制剂门诊处方调查
口服质子泵抑制剂门诊处方调查目的了解口服质子泵抑制剂（PPI）的药物利用模式，发现不合理用药情况，并制定相应的干预措施，为临床药物治疗提供安全、有效、合理的药学保障。
方法利用Excel程序软件对2012年9月份门诊处方含口服PPI的1075张处方进行统计分析。
结果口服质子泵抑制剂在消化科的使用率仅达到35.44%；诊断与药物不符6.6%；处方的用法用量方面存在不合理现象。
结论临床医生对药品说明书应有更多了解，开具处方时应详细写明临床诊断，药师与医生和患者进行良好的沟通也是必要的。
标签：质子泵抑制剂；处方调查质子泵抑制剂能够特异性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。
不同的PPI在适应症和用法用量上存在一定的差异。
及时了解PPI的药物利用模式，有利于及时发现不合理的用药情况，并制定相应的干预措施，以提高药物治疗的有效性和安全性。
1 资料与方法资料来源于本院2012年9月份门诊处方中所有含口服PPI的电子处方。
记录患者年龄、性别、就诊科室、临床诊断、处方正文（包括药品种类、剂量、疗程、服药间隔、服药时间）。
依据各类质子泵抑制剂药品说明书、国内外循证医学研究结果、质子泵抑制剂的临床应用指导原则，对统计结果进行回顾性分析。
2 结果2.1 科室分布消化内科处方数排在第1位，占总处方数的35.44%。
这与PPI的适应症有关。
我院消化内科处方使用PPI处方所占份額较低，而保健科、中医科、神经内科、内窥镜室共计处方数476张，占总处方数的44.3%，由此可见，我院今后应加强分诊流程的建设。
2.2 适应症与诊断的吻合性处方中有797份（占74.14%）以胃炎、胃肠炎等作为临床诊断的依据，与PPI说明书的适应症相比，范围过大。
Hp感染是慢性胃炎的主要病因。
由于门诊病人多，医生为了节省时间，有许多处方只是写了胃炎这个范围比较大的诊断，但通过咨询相关医生，PPI是抑酸或根除Hp的基础治疗，再根据患者的临床症状加用助消化药、止痛药、胃肠促动力药，所以可以根据处方中的药物知道病人的基本临床症状。
刍议某院门诊处方中质子泵抑制剂使用情况分析
刍议某院门诊处方中质子泵抑制剂使用情况分析目的探讨医院门诊处方中质子泵抑制剂使用情况。
方法调出2014年1月—2015年1月该地某医院门诊每周首天的所有电子处方，对其中使用质子泵抑制剂（PPI）处方进行分析。
结果调查分析发现，PPIs类药物处方中不合理处方共（201张），比例为5.6%，其中不合理情况包括临床诊断与药品说明书中适应症不符、重复用药、不合理联用、疗程使用不当等。
结论该院门诊处方中PPI药物使用基本合理，但是依然存在一些问题，建议门诊医生严格参照药品说明书中进行给药，药学部、医务科和质控办需动态监测医院PPI药物的使用情况，确保患者用药安全。
标签：门诊处方；质子泵抑制剂；合理用药[Abstract] Objective To explore the rational use of proton pump inhibitors in hospital outpatient prescriptions. Methods All electronic prescriptions of a local hospital outpatient service were transferred to a hospital in January 2014 ～2015 in January，and the use of proton pump inhibitor （PPI）was analyzed. Results The showed that there were no reasonable prescriptions in the prescription of PPIs drugs （201），the proportion was 5.6%. The unreasonable conditions included the clinical diagnosis and drug instruction in the indications，repeat medication，unreasonable combination，use of inappropriate treatment，etc. Conclusion The use of PPI in the hospital outpatient prescription is reasonable，but there is still a certain degree of unreasonable phenomenon，it is recommended that the outpatient doctors strictly according to the drug instruction，pharmacy，medical science and quality control office to monitor the use of PPI drugs，to ensure the safety of patients.[Key words] Outpatient prescriptions；Proton pump inhibitors；Rational use of drugs质子泵抑制剂（H+/K+ATP酶，PPI）为苯并咪唑类药物，由于其具有止痛快速、溃疡愈合率高等特点，临床使用量和使用范围不断扩大，甚至出现超范围、使用时间过长、使用过量等不合理情况[3]。
门诊质子泵抑制剂合理用药的分析与研究
·药事管理·门诊质子泵抑制剂合理用药的分析与研究林双琴（德阳市第六人民医院 药剂科，四川 德阳 618000）0 引言在临床疾病的治疗中，质子泵抑制剂属于常用药物，其在幽门螺杆菌清除中发挥着重要作用，同时还对胃食管反流性、上消化道出血、消化生溃疡等疾病的治疗中发挥着显著效果[1]。
故质子泵抑制剂临床用药较广泛，且还具有较高的用药有效性及安全性。
但在门诊给药过程中，质子泵抑制剂临床用药选择、剂量的使用，缺少合理的用药方式[2]。
故在质子泵抑制剂处方开具时，临床应重视对其的研究，针对不合理用药情况实施分析，以此为依据，从而提高用药效果，保证临床用药的安全性[3]。
本次研究针对门诊质子泵抑制剂合理用药的效果进行探究，抽取我院开具有800份质子泵抑制剂开展研究，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
在2017年11月至2018年12月筛选病例，将本院门诊开具的800份质子泵抑制剂处方作为研究对象。
800份处方中包括男性489例，女性311例，年龄在39-70岁之间，年龄均值（54.17±10.30）岁，处方开具科室：呼吸内科71份，消化内科121份，胃肠肝胆胰腺疾病359份，耳鼻喉科227份，其它科22份。
1.2 方法。
收集研究时段内本院开具有800份质子泵抑制剂处方，先将处方进行详细分析，根据处方中的药品说明书、用药情况等进行分析，科学、合理地分析质子泵抑制剂的药物，对不合理处方进行挑选与分析。
即观察质子泵抑制剂药物使用金额、用药频率、用药费用等，其中药物限定剂量需以药品说明书为依据进行确定；用药费用为药物使用总量除以药物限定日剂量。
如用药额度较大，说明此药物使用频率越高。
日用费用为药品总金额除以用药幅度，以此来说明患者在经济上对此药物的接受程度。
1.3 分析指标。
统计不合理用药处方，并对其进行归纳与总结。
800份质子泵抑制剂均为口服。
2 结果800份质子泵抑制剂处方经分析统计，发现出现不合理用药处方有80分，所占比例为10%。
门诊口服质子泵抑制剂的应用分析
门诊口服质子泵抑制剂的应用分析摘要】目的：分析门诊口服质子泵抑制剂的应用情况，促进合理使用，为临床提供参考。
方法：通过计算机管理系统采集我院2011年～2013年门诊口服质子泵抑制剂的使用情况，按应用品种、销售金额、用药频度、日均费用等进行统计分析。
结果：雷贝拉唑钠肠溶胶囊销售金额连续三年上涨，其余品种销售金额有涨有跌，但总体呈上涨趋势。
奥美拉唑肠溶胶囊用药频度（DDDs）连续三年居首位，泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊及兰索拉唑片分列二至四位。
结论：我院门诊口服质子泵抑制剂的应用基本合理，但仍有不合理用药的趋势，需待改进。
【关键词】质子泵抑制剂；用药频度；限定日剂量；限定日费用【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0026-03Application analysis of outpatient oral proton pump inhibitorsLv Jian The People's Hospital of Liangping County, Chongqing 405200, China【Abstract】 Objective Analysis the clinic oral application of proton pump inhibitors, provide reference for clinical. Methods Through the computer management system, collect the hospital from 2011 to 2013 outpatient oral use of proton pump inhibitors. According to the application of varieties, sales amount, frequency, average daily expenses, etc were analyzed. Results Rabeprazole azole sodium enteric capsules sales amount rise in three years in a row, the rest of the varieties of the sales amount has the rise and fall, but the overall trend. Omeprazole enteric capsules in frequency (DDDs) for three consecutive years in the first place, panxi tora azole sodium enteric capsules and rabeprazole sodium enteric capsules and orchid sola azole respectively two to four. Conclusions Our hospital outpatient oral proton pump inhibitor application basic reasonable, butstill has a tendency to not rational drug use, must be improved.【Key words】 Proton pump inhibitor; In frequency; Limit daily dose; Qualified local costs质子泵抑制剂（PPIs）系通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低细胞中H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌[1]。
本院门诊质子泵抑制剂的处方分析
本院门诊质子泵抑制剂的处方分析苏伟【摘要】目的:了解本院门诊处方中关于质子泵抑制剂(PPI)口服用药的合理使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:从本院的2011年1-5月处方中随机抽取30d的处方,对含有PPI的处方全面记录处方相关信息,按《处方管理办法》的相关规定,审查PPI的联合用药情况,并从诊断适应证、剂量、药物联用等不同方面进行合理性分析.结果:本次共抽取处方8 646张,其中有PPI的处方803张.联合用药包括胃黏膜保护剂(134张)、促胃动力药(101张)、抗菌药物(376张)、其他药物(143张).结论:本院门诊PPI联合用药总体较为合理,符合消化系统相关性疾病的用药特点,但部分PPI处方合理性值得商榷.建议临床医师遵从药品说明书,关注PPI的药物相互作用,尽量避免不合理的联合用药,以免导致药效降低或毒性增加.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)002【总页数】5页(P25-29)【关键词】质子泵抑制剂;处方分析;联合用药【作者】苏伟【作者单位】天津市第三医院,天津300250【正文语种】中文【中图分类】R975+.6质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。
第1个PPI类药物奥美拉唑(omeprazole)1987年在瑞典上市，第2个PPI类药物兰索拉唑(lansoprazole)1992年在法国首先上市，1994年10月德国研制的泮托拉唑(pantoprazole)在南非上市，1998年12月日本又推出新的PPI雷贝拉唑(rabeprazole)并于1999年8月获FDA批准在美国上市，PPI治疗胃、十二指肠溃疡的地位已被国内外大量的临床试验所确立和证实。
PPI为H+/K+－ATP酶抑制剂，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。
胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。
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解质子泵抑制剂在临床 中的使用情况 ， 时发现其存 在的问 及 题， 为临床提供药物治疗有效 性和安全性 的科学依据 。
１ 资料与 方法
利用 Ｅ ｃｌ ｘｅ 程序软件对宁夏医科大学附属医院 ２０ ０ ８年 １ 月 １日 一 ０ ８年 ６月 ３ ２０ ０日门诊 患者 口服 质子 泵抑 制剂 的 ２２ ８５张处方进行统计 ， 依据各类 质子 泵抑 制剂 药 品说 明 书、
・
１６・ ８
医学杂志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ２卷第 ２期
Ｎｎ ｄ ｅ ，ｅ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｉ￣ ａＭ ｄＪ Ｆｂ ２ １ 。 ｏ ３ 。 ｏ２
文章编号： ０ — ９９２１）２ ０８ — ３ １ １ ５４ （ ０ ０ — １６ ０ ０ ０
・ 验 交流 ・ 经
门诊患者 口服质 子泵抑制剂处方分析
书 中尚未提及 ｂｄ的用法 （ Ｐ阳性 消化性溃疡二联或三联疗 ｉ Ｈ
法除外 ） 医生在开具处方时应向患者作 出必要交代 。 ，
对于 ｑ 给药 的 ＰＩ 时给药 ， ｄ Ｐ何 应结合 Ｐ Ｉ Ｐ 的种类以及患
者的临床症状综 合考虑 。有 文献报 道奥 美拉 唑晚 间给药 时
消化性溃疡患者的溃疡愈合率高于早晨 给药 ， 不 良反应 更 且 低 ］ ｅｄｌ ＿ 研究表明 ， Ｇ Ｒ 。Ｈ ｎｅ 等 ７ 若 Ｅ Ｄ患者 的酸返 流由体力
［ 关键词 ］ 质子泵抑制剂 ； 合理用 药； 处方分析 ［ 中图分类号 ］ １ ７ ／５ ９ ［ 文献标识码］ Ｂ
发率男性 高于女性 的流行性学特点有关。
质子泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ ，特异性 地作 用 于 胃黏膜 壁细胞 ， 抑制壁细胞中 Ｈ 一Ｋ Ａ Ｐ酶 的活性 ， 各种原 因引起的 一 Ｔ 对 胃酸分泌具有 强而持 久的抑 制作用 。不 同 的质子泵 抑制 剂 在药理作用 、 适应证 和用法用量上存在 一定 的差 异。因此了
医学杂志 ２ １ ２月第 ３ 卷笫 期 ００年 ２
篮ｘ ， ． ｉ 丛 ＱＱ
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处方使用率高低排列顺序为 ： 贝拉 唑 ＞埃 索美拉唑 ＞奥美 雷 拉唑 ＞兰索拉唑。奥 美拉 唑 、 兰索拉 唑这两种 药物起效 时 间 慢， 药效不够强 ， 几天 后才 能取得 最 大抑 酸效果 。而雷 贝拉 唑、 埃索美拉唑则 起效 更快 ， 酸效 果更 好 ， ２ 抑 能 ４ｈ持续 抑 酸， 个体差异少 ， 与其 它药 物相互作用 少。 由此 可见 ， 我院对 口服质子泵抑制剂 的使用 情况是合 理的。
２ 结果
２１ 处方分布 ： ． 我院Ｅ服质子泵抑制剂 的处方量共计 ｌ
２ ２ 。雷贝拉 唑制剂 占 ６ ％ ， 索美拉唑制 剂 占 ２ ％ ， ８５张 ０ 埃 ４ 奥
美拉 唑制剂 占 ８２ ， ．％ 兰索拉唑制剂 占 ７ ８ ． ％。
日 服用时间 ， 但有少量处方 中明确指 出了每 日 早晨 服用的方
与药物适应证不相吻合 占 １２ ， ．％ 部分处方的临床诊 断不 能反 映就诊科室 的专科特点。处方 的用 法用 量和合并 用 药方面存在不合理 现象 。结论 临床医生应对 药品说 明书有更多 的了解 ， 适应证 以外的特殊用药 应告知患者 。药
师在调配处方 时应注意药物相互作用知识并及时与医生沟通 。
国内外循 证医学研究结果 、 质子泵 抑制剂 的临床应用指 导原 则， 对统计结果进行 回顾性分析 。
２ ５ 用 法 用量 ：８５张处方中有 ２５ ． ２２ ２４张处方采用 ｑ ｄ的
服用方法 。如奥美拉唑 ２ ｍ ，ｄ 雷贝拉唑 １ｍ ，ｄ 兰索拉 ０ ｇｑ ； ０ ｇｑ ； 唑 ３ ｍ ，ｄ 埃索美 拉唑 ４ ｒ ，ｄ ０ ｇｑ ； ０ ｇ ｑ 。大 多数处方 中未 明确 每 ａ
２ ３ 科 室分布 ： ． 消化科开具处方 ２０ 张， ７０ 心内科开具处方
１ ， ７张 肿瘤外科开具处方 １ ５张 ， 通外科开 具处方 ｌ 张 肿瘤 内分泌科 、 风湿科分别开具处方 ７张 ， 中医科和胸外科开具处方 ４张， 综合科 、 肾脏内科及神经
科、 急诊科 、 肛肠科 、 妇科分别开具处方 ｌ ， 张 外购药 ２ ８张。
２ ４ 适 应 证与诊 断的 吻合 性 ： ２２ ． 在 ８５张口服 Ｐ Ｉ Ｐ 的处
方 中。０ ６ ５张处方 用药 与诊 断完全相符 ， 用药与诊断基本相符
的为 ２５ １９张 ， 用药与诊断完全不符 ３ ３张 ， 购药 ２ ８张 。
２ ６ 合 并用 药 ： ． 本次调查分析中的合并用药情况见表 １ 。
表 １ 合并用药情况
３ 讨 论
［ 作者单位］． １宁夏医科 大学附属 医院 ， 宁夏 银川 ７００ ５０４
２ 宁夏医科 大学 ， ． 宁夏 银川 ７０ ０ ５０４
３ １ 药物的使 用情 况 ： ． 我院门诊 口服质子泵抑制剂的
法 。５ ２张处方采用 ｂｄ的用法用量 。ｌ ３ ｉ ９张处方的质子泵抑
制剂给药时间为晚间。２ １张处方采用 的是 １日３次的用法 。
２２ 性 别 分 布 ： ． 男性患者 占总数的 ５ ％， ４ 女性患者占
４ ％ 。男性用药人 数 明显 高于 女性 。可 能与消 化性 溃疡并 ６
例如 ， 雷贝拉唑肠溶 片 ｔ ，０ ｇ ｉ １ｍ 。 ｄ
孙 维红 拓进 国 黄 ， ，
［ 摘要 】 目的
丽
了解 口服质子泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ 的药物利 用模式 ， 发现不 合理 的用 药情况 ， 并制定 相应的干预
措施 ， 临床提供药物治疗的有效 性和安全性资料 。方法 利用 Ｅ ｃｌ 为ｌ ｘｅ 程序软件对 ２０ ０ ８年上半 年我院门诊患者 口 服质子泵抑制剂的 ２ ２ ８５张处方进行统计分析。结果 口服 质子泵抑制剂应用 在消化科使 用率达 ９ ％ ； ６ 临床诊断