[医学]第三章 循环系统(心脏)

意义：
正常
特点：有效不应期长
兴
奋
意义：不发生强直性收缩 性
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0 a
b c d 时1间5
（三）传导性
1．传导原理：局部电流。
2．传导特点:
⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩， 利 射血。
⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。
⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞 （房室阻滞）。
工 心房肌
作
细 胞
心室肌
+ ++ + —
自 窦房结
+ +++ — ++
律
+ 细
胞
房 房结区
++
—+
室 交
结区
++
——
界 结希区 + + +
—+
浦氏细胞
+ ++++ — +
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四、 心脏的泵血功能
一、心脏的泵血机制
(一)心动周期（cardiac cycle）与心率 1.心动周期的定义：心脏一次收缩和舒张构成的一个机
(4）PR间期（PR interval）： （5）QT间期（QT interval）： （6）ST段（ST Segment）：
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二、心肌的生理特性
• 电生理特性：自律性 兴奋性 传导性 • 收缩特性（机械特性）：收缩性
生 理 特
（收缩特性在泵血内容讲）
性
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(一）自律性
（2）0期去极化的速度和幅度 （3）邻近未兴奋部位的兴奋性
（生理因素）
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பைடு நூலகம்18
（四）心肌收缩特性
心肌收缩的特点
• 1.在心肌的兴奋-收缩脱耦联中有赖于平台期细胞外Ca2+的内
流 问题： 为什么低血钙心肌收缩无力？
• 2.不发生完全强直收缩
机制 ： 在心肌细胞有效不应期特别长 意义 ：保证心肌收缩和舒张交替进行，有利于心室的充盈。
• 3.“全或无”的现象(同步收缩）
概念：当刺激达到阈值后，所有的心肌细胞都参与收缩， 反之则都不兴奋。
机制: 心肌细胞间有润盘连接，2个功能合体细胞 意义：心肌不会因参与收缩的细胞数目不同而使收缩力量
发生变化。同步收缩，收缩力量强。
• 4.“绞拧”作用
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不同心肌细胞的生理特性
兴奋性 传导性 收缩性 自律性
械活动周期
2.心率的定义：每分钟心动周期的次数 3.心率与心动周期的关系：反比关系 4.一个心动周期中心房和心室的活动时间与顺序
5.特点：
1）. 房室不同时收缩
2）. 有一个全心舒张期
3）. 舒张期长于收缩期 : 有利于心脏充盈与心脏供血
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一个心动周期中心房和心室的活动时间与顺序
速内流 AP in skeletal muscle :1-5 msec
下降相: 如图
AP in cardiac muscle :200 msec
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(二) 窦房结和浦肯野细胞生物电
mv 0
-40 -70
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浦氏细胞与P细胞的比较
期去 极
浦氏细胞
P细胞
最大复极电位 阈电位
第三章 循环系统 (心脏)
第四章 循环系统
• 组成：心脏和血管 • 功能：1.基本功能：完成体液
的运输，以实现血液 的各项功能. 2.其他：内分泌功能等。
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第一节 心 脏 的 功 能
• 一、心肌细胞的跨膜电位 • 二、体表心电图 • 三、心肌的生理学特性 • 四、心脏的泵血功能
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1.概念：省
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2.心脏的起搏点
正常起搏点（normal pacemaker）：窦房结
潜在起搏点（latent pacemaker） 异位起搏点（ectopic pacemaker） 窦房结对潜在起搏点的控制 ①抢先占领（capture） ② 超 速 压 抑 或 超 速 驱 动 压 抑 （ overdrive suppression）
4期自动去极速度
0.02v/s
0.1v/s
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心肌细胞的电生理特性分类
快反应细胞
慢反应细胞
非自律细胞 自律细胞
心房肌, 心室肌 浦氏细胞
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• 快慢看0期,自律与非自律看4期
结区 窦房结 房结区 结希区 房室束
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三、心电图
• 正常心电图的波形及其生
理意义 （1）P波（P wave）： （2）QRS波群（QRScomplex）： （3）T波（T wave）：
–90mv - 70mv
–70mv - 40mv
激活与失活
0 离子活动
阻断剂 去极幅度
去极速度 去极时程
快 Na+ 河豚毒 120mv
200-1000v/s 1-2ms
慢 Ca2+ 异搏定 70mv
2-6v/s 7ms
复极1,2期
明显
不明显
4期自动去极离子流 Na+内流渐增，K+外流渐少 除此外，还有Ca2+内流
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传导速度
浦氏纤维 (4m/s)
↓
束支 (2m/s)
↓
心室肌 (1m/s)
↓
心房肌 (0.4m/s)
传导时间
↓
心房内---房室交界---心室内
结区 (0.02m/s)
(0.06s) (0.1s) (0.06s)
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3、决定和影响传导性的因素
（1）心肌细胞的结构（解剖因素）
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3.决定和影响自律性的因素
（1）最大复极电位与 阈电位之间的差距：
（2）4期自动去极化 速度：
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（二）兴奋性
1、兴奋性的周期性变化
2、决定和影响兴奋性因素
（1）静息电位与阈电位之间的差值 （2）离子通道的性状
问题:高血钾对心肌兴奋性有何影响 ：
3、心肌兴奋性变化特点和
形成机制 ：主要是Ek，K+外流 ，但Ek 为-94 mV，而RP 为-90mV，表明还有其它因素参与（如Na+的 内流）
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2. 动作电位（action potential）
特点 形态复杂 持续时间长 动作电位的升支 与降支不对称
分期和形成机制：
分期：？
机制：上升相：快Na通道开
放，Na+快
Atrioventricular valves close
Semilunar valves open
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0.2 0.3
0.1
0.4
0.8 0.7
0.5 0.6
Contraction of atrium
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一、心肌细胞的跨膜电位
• 心肌细胞类型不同，电活动表现就有所不同。 • 普通的心肌细胞以心室肌细胞为例讲解
特殊的心肌细胞以窦房结、普肯野氏纤维为例
讲解
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(一) 工作细胞 （以心室肌细胞为例）
1. 静息电位（resting potential） 表现： 心室肌细胞的静息电位约为-90mV