妊娠期生殖道感染诊治
重视妊娠合并感染性疾病的诊断与处理
娠结局 尚存 在争议 ，因此 ，今后应围绕这方面 的相关问题进行
多中心 的大样本研究。
Ｂ族链球菌 （ Ｂ ）属 于阴道条件致病 菌 ，尽管早年一些 ＧＳ 研究 曾认为 阴道 Ｇ Ｓ阳性 者早产 的发生率增 加 ，但 近些 年更 Ｂ 多的 国外研究 已经显示 ，妊 娠期 Ｇ Ｓ携带 不增 加早产 的发 生 Ｂ 率 ，妊娠期不必常规应 用抗 生素治疗 。妊 娠 晚期阴道 Ｇ Ｓ的 Ｂ 定植 可增 加分娩期胎儿 的经 阴道感染率 ，如新 生儿早发性败血 症，是新 生儿早期死亡的主要原 因。 目前许多 国家建议在妊娠 ３ ３ ５— ７周进行 Ｇ Ｓ筛查 ，阳性者临产后静 脉滴 注青 霉素或 氨 Ｂ 苄青霉素类药物能明显 减少新生儿早发性败血症的发生 。
疗 ，这样 处理不妥当。至于支原体上行达宫腔是否增加不良妊
者进行治疗 可以减少早产 、未足月胎膜早破以及低 出生体重儿 的发生率 ，但 一旦发现孕妇感染 Ｃ Ｔ必须尽早治疗 ，其性伴侣 也应 同时接受 系统治疗 ，以降低 Ｃ Ｔ的重直传播 ，同时减少 ｃ Ｔ 在人群中的传播 。
美国疾 病控 制 中心 （ Ｄ ） 建 议 ：妊娠早期 应对 所 有孕 ＣＣ
夺 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 幸
合并 Ｂ Ｖ可明显增加早 产的发生率 ，但对 无症状 、早产 的低危 孕妇进行 常规 的 Ｂ Ｖ筛查 和治疗并不能降低早 产的发生率 ． 。 ２ ＿ 所 以，近年来提出基于 Ｅ Ｍ 的妊娠合并 Ｂ Ｂ Ｖ的临床处理原 则 ： 即有临床症状的 Ｂ Ｖ孕妇 ，孕期 任何 阶段均应 接受治疗 ；具有 早产高危 因素孕妇，建议 孕期进行 Ｂ Ｖ筛查 ，阳性者采用 口服 甲硝唑治疗 １ 周以上，必要 时重 复检查 ；不建议对所有孕妇进 行Ｂ Ｖ的常规筛查和治疗 。 解脲支 原体或人 型支原体 属于阴道 内寄存 的条件致病 菌 ，
4823例妊娠早期妇女生殖道感染情况分析
近年来，妊 娠 合 并 生 殖 道 感 染 （ＲＴＩ）的 发 病 率 逐 渐 上 升， 这不仅危害妊娠妇女自身健康，还可导致流产、胎儿生长受 限、 早产、新生儿疾病等不良妊娠结局。为了了解妊娠期妇女的 生 殖道感染状况，以便采 取 有 效 措 施 保 障 母 婴 健 康，作 者 对 在 本 院产科门诊建卡行产前检查的妊娠早期妇女进行了生殖道病 原 菌 的 检 查 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 对象 ２０１０年１～１２月，在 本 院 产 科 门 诊 建 卡 行 初 次 产 前 检 查 的 妊 娠 早 期 妇 女 ４ ８２３ 例 （妊 娠 时 间 小 于 或 等 于１２ 周 ）。 １．２ 方法 产科医生按常规以无菌棉拭子取阴道和宫颈分 泌 物，取阴道分泌物涂 于 置 有 生 理 盐 水 的 玻 片 上，分 别 在 １０ห้องสมุดไป่ตู้ 倍 及４００倍显微镜下检查清洁度、假丝酵母菌、滴虫，操作过 程 严 格按照卫生部《全国临床 检 验 操 作 规 程 》中 有 关 阴 道 分 泌 物 检 验章节进行；取阴道分泌物进行细菌性阴道 病（ＢＶ）检 测；取 宫 颈外口分泌物进行衣原体抗原检测及支原体培养。 １．３ 仪 器 与 试 剂 采 用 Ｏｌｙｍｐｕｓ光 学 显 微 镜；ＢＶ 快 速 诊 断 试 剂 盒 由 北 京 中 生 金 域 诊 断 技 术 有 限 公 司 生 产 提 供 ；沙 眼 衣 原 体 抗 原 检 测 试 剂 盒 由 上 海 凯 创 生 物 技 术 有 限 公 司 生 产 提 供 ；支 原体分离、鉴定、药敏检 测 板 试 剂 由 珠 海 丽 拓 发 展 有 限 公 司 生 产提供。 １．４ 统计学处理 组间比较采用χ２ 检验，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统计学意义。
妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染护理查房课件
提高对该感染的认知有助于降低传播风险。
如何进行护理与管理？
如何进行护理与管理？ 筛查与诊断
妊娠期应定期进行生殖道感染筛查，特别是高危 人群。
通过培养或分子生物学检测确认感染。
如何进行护理与管理？ 治疗方案
确诊后应根据医生指导，使用适合妊娠期的抗生 素进行治疗。
常用的药物需确保对胎儿安全。
如何进行护理与管理？ 随访与支持
定期随访患者状况，评估治疗效果并提供心理支 持。
患者应了解感染的管理与预防知识。
如何预防感染？
如何预防感染？ 健康教育
提高孕妇对沙眼衣原体感染的认知，了解传 播途径及风险。
定期进行健康讲座，提高自我防护意识。
如何预防感染？
安全性行为
这种感染在妊娠期可能对母婴健康造成影响。
什么是沙眼衣原体感染？ 流行病学
该感染在育龄女性中相对常见，妊娠期感染率上 升。
根据研究，约有10%妊娠女性感染沙眼衣原体。
什么是沙眼衣原体感染？ 症状
感染可导致阴道分泌物增多、瘙痒、排尿疼痛等 症状。
部分患者可能无明显症状，但仍能传播感染。
为什么需要关注妊娠合并感染 ？
总结与展望
未来研究
需加强对妊娠合并感染的研究，以优化治疗方案 和预防措施。
探索更有效的筛查与诊断方法。
总结与展望
公众参与
加强公众对生殖道感染的了解，鼓励健康生活方 式。
提高社会对妊娠健康的关注度，有助于整体健康 水平提升。
谢谢观看
建议孕妇在孕期采取安全性行为，减少感染 风险。
使用安全套等保护措施能有效降低感染几率 。
如何预防感染？ 定期体检
鼓励孕妇进行定期的产前检查，确保及时发 现和处理感染。
孕期生殖道感染对妊娠结局研究论文
孕期生殖道的感染对妊娠结局的研究【摘要】目的：研究生殖道感染对妊娠结局的不良影响。
方法：采取自愿的方式，孕期产检时常规阴道分泌物检查，将患有的生殖道感染孕妇分为治疗组及对照组各60例，观察两组终止妊娠的时间及方式，新生儿出生评分，产后恶露持续时间。
结果：对照组孕妇的早产率，剖宫产率上升，产褥期并发症增多（p>.0.05）有统计学的意义。
结论：常规行阴道分泌物的检查列为孕检范畴，阴道感染的患者需积极的治疗，能有效改善妊娠结局【关键词】生殖道感染；妊娠期；阴道分泌物的检查；防治【中图分类号】r711.3；r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0354-02生殖道感染是严重危害女性的健康，妊娠期妇女因机体抵抗力减弱，内分泌的影响发生阴道炎的几率增加，危害孕妇自身健康，还可导致流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局，严重影响出生人口素质，对产褥期妇女有严重的影响；孕期行阴道检查是大多孕妇顾忌，担心药物影响下一代健康，拒绝用药，导致不良的妊娠结局。
为此我院采取自愿的方式对晚期妊娠的孕妇常规行阴道分泌物检查，有效治疗，为孕期行阴道检查必要性提供有效的证据。
1 资料与方法1.1 对2011.10～2012.10孕妇年龄21～35岁，孕周均超过28周的孕妇，根据【】产检的要求行正常的孕期检查，完善血常规，肝、肾功能，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，血糖，尿常规的监测。
采取自愿的方式行阴道分泌物的检查338例，其中发生感染者148例，治疗88例。
患有滴虫14例，淋球菌3例，尖锐湿疣6例，其它5例1.2检查方法1.2.1阴道分泌物检查：清洁度、颜色、性状、滴虫（阴道分泌物是悬滴法）、念珠菌（阴道分泌物涂片革兰染色找到菌丝）。
bv检查1.2.2沙眼衣原体支原体，宫颈分泌物抗原体检测法；淋球菌：宫颈管分泌物涂片及培养；细菌性阴道病涂片查找线索细胞；对肉眼发现生殖道有尖锐湿头疣病灶的孕妇做宫颈刮片检查。
孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响
最近 ３周 内无夫妻生 活 ；宫内妊娠者 ；最近 ３周未服用 除钙 为 ２８．５７％，显著 高 于 对 照组 的 １１．５４％，差 异有 统 计 学意 义
片和叶酸外 的其他药 物。排除标准 ：合并严重心 、肝 、肾疾 ｆＰ＜０．０５）。 见 表 ２。
病 者 ；合并精神 障碍 、语 言障碍以及意识障碍者 ；属 于高危 表 １ 两组孕妇不 良结局 比较 ［ｎ（％）］
的 １７２例 妊 娠 孕妇 参 与 研 究 ，所 有 孕 妇 孕周 ３６～３８周 ，且 分析 。计量资料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ）表示 ，采用 检 Nhomakorabea验 ；
均行 生殖道 细菌培 养 ，将 ４２例 （２４．４２％）检查结 果为 Ｂ族 链 计数 资料 以率 （％）表示 ，采 用 检验 。Ｐ＜０．０５表示 差异具
娠结局 的影响 ，本院开展了相应研究 ，现报告如下 。
况 以及新 生儿不 良结局 （窒息 、感染 、极低体重儿 以及病理
１ 资 料 与 方 法
性黄疸 ）发生情况。
１．１ 一 般资 料 选 取 ２０１６年 ４月 一一２０１７年 １０月本 院就 诊 １．４ 统计学 方法 采用 ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数 据统计
【关 键词 】 妊娠 晚期 ；Ｂ族链球菌感染 ；妊娠结局 ；临床分析
ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．２０．０３１
妊娠期是一个 较为特殊 的阶段 ，处 于该 阶段 的女性具有 妊娠者 ；无法进行跟踪 随访者 。
较 高的感染风 险 ，易受 到多种病 毒 、细菌 的侵 扰 ，易对其与 １．２ 方法 两组孕妇 均行生 殖道 细菌培养 ，其检测 时不使
注 ：与对照组 比较 ，Ｂ尸＜０．０５ 作 者单 位 ：５２６０６０ 肇 庆市第 二人 民医院
妊娠并发外阴阴道假丝酵母菌病的诊断及防治
妊娠并发外阴阴道假丝酵母菌病的诊断及防治摘要】外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC) 是由假丝酵母菌引发的常见性女性外阴阴道炎症。
是结婚后妇女在生育期过程中最为常见的一种外阴阴道的感染病症，由于妊娠期的妇女雌激素水平持续性的不断提高，使其免疫力随之呈相反方向持续性降低，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病（VVC) 的发病率也随之不断增加，这不仅仅只是给孕妇带来了极大的身体以及心灵上的痛苦，同时在一定程度上大大增加了新生婴儿的感染几率。
根据相关调查数据分析：在妊娠期的女性中，具有高达百分之七十五左右孕期妇女至少会发生一次外阴阴道假丝酵性感染，这其中有百分之十的妇女有一次甚至是一次以上的外阴阴道假丝酵性病的复发状况。
本文主要针对妊娠期妇女所并发的外阴阴道假丝酵母菌病进行深入性的研究、分析。
相关专业性的研究人员，为治疗此病症做出理论性的数据参考价值案例，为妊娠期妇女以及新生婴儿的日常健康生活提供有效健康的基础保障，同时也为患者家庭以及医院社会减轻了压力、负担。
让医学领域为和谐社会的发展进程做出相应的贡献力量。
【关键词】妊娠期；外阴阴道假丝酵母菌病；防治手段；诊断措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0080-020 引言由于，当下医疗科学技术的进步，抗生素药物的大力广泛性使用，其对外阴阴道假丝酵母菌病的发病几率有着严重的推动作用，其实外阴阴道假丝酵母菌病本身不具备严重的致命性因素，但是由于妊娠期的妇女所并发的外阴阴道假丝酵母菌病，会引发婴儿胎膜破裂，婴儿早产，羊膜发炎等不合理的妊娠反映。
由此可见对妇女妊娠期并发外阴阴道假丝酵母菌病的诊断措施及防治手段，是当下医学界必须重视和研究的重要性课题。
1. 浅析妊娠期妇女并发外阴阴道假丝酵母菌病的诊断措施根据相关数据显示：一般健康女性的阴道分泌物中含有二十几种微生物，假丝酵母菌只是其中正常共栖菌的一种。
妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染30例临床分析
尚未 阐町，但有学者认为 Ｈ Ｐ Ｖ可 能引起病 毒血症 ，除产道 传播外还存在宫 内传播 。但 目前 尚未 发现 胎儿 暴露 于高危 Ｈ Ｐ Ｖ时会引起新生儿疾病或长 期感染 ，而 Ｈ Ｐ Ｖ ６ ／ １ １ 垂 直传
播可能导致新生 儿呼 吸道乳 头瘤 病。孕妇 患生 殖道尖 锐湿
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・６ ３・
很 低 ，但下生殖道人乳头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ ）感染 孕妇 易合并 其他生殖道感染 。 【 关键词 】 妊娠 ；下 生殖道 ； 人乳头瘤病毒感染 ；临床分析 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ４— ０ ０ ６ ３ 一 Ｏ ２
感染３ Ｏ 例患者 的临床资料 。结果 ：３ Ｏ例妊娠者下生殖道疣 ２ ２ 例 （ ７ ３ ． ３ ％） ，亚临床感染 ８ 例 （ ２ ６ ． ７ ％） ，合并其他感染 ６ 例 （ ２ ０ ％） ，８ 例 （ ２ ６ ． ７ ％ ）接受药物 、激光治疗 。 ４例早产分娩 ， ２ ６例足月分 娩 ，均未发现新 生儿 呼吸道乳头瘤病 。产后复查仍有 ３例存在下 生殖道疣 ，复 查 宫颈巴氏涂片 ， ４例异常 ，高危型人乳头瘤病毒阳性 ４ 例 。结论 ： 妊娠合 并下生殖道人 乳头瘤病毒感染 发生新 生儿呼 吸道乳头瘤 发病率
３ ． ２ 妊娠 对 Ｈ Ｐ Ｖ感染 的影 响 妊 娠期 间胎 盘分 泌较 多蛋
对孕妇下生殖道支原体感染治疗的临床观察
【 摘要】 目的 探讨孕妇 下生殖道支原体感染的有 效治疗方法。方法 ８ ０例 下生殖道 支原体 感染患者随机分 为
对照 组 和 治 疗组 ． 疗 组给 予琥 乙红 霉 素 治疗 ， 照 组 未 用 药物 治疗 。 结 果 治 对 与 对 照 组 相 比 ， 疗 组 孕妇 和 新 生 儿 支原 治
ｔｎ ｆ ｒｇａｔ ｏ ｎｉ ｈ ｎｅ ｅｔ ｎｇ ｕ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｏ ｅ ｔａ ｔｅｎ ｎ ｎｅｖｎｉ ｒｕ （Ｐ ＜ ．５ ．Ｃ ｎ ｕｉｎ Ｅｙｈｏ ｉ ｓｏ ｅ ｎ ｗ ｍｅ ｎｔｅｉｔ ｎｉ ｒ ｐｗ ｒ ｓ ｆ ａｔ ｗ ｒｈ ｈ ｏ —ｉｔｒｅｔｎｇ ｐ ｏ ｐ ｎ ｖ ｒ ｏ ｏ ｅ ｇｉ ｎ ｙｌ ｎ ｏ ｏ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓｏ ｒ ｒ— ｌ ｔ
ｍｙ ｉ ｔ ｙｓ ｅ ｉ ａｅ ｉ ｆ ｃｉｅ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｗ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｒｇ ａ ｔ ｍｅ ｄ ｆ ｗｂ ｒ ． ｃｎ Ｅ ｈ ｌｕ ｃｎ ｔ ｓ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｌ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｖ ｏ ｃ ｗｏ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｎ ｌ
ｎ ｃ ｌｇ ｅ ｏｏ ｙ，Ｐａ ｚ ｉｕ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ ｎ ｈ ｈ ａ Ｃ ｎ ｒ ｌＨｏｐ ｔ ，Ｐａ ｚ ｉｕ ｃ ｕ ｎ ６ ７ ６ ａ ｎ ｈ ｈ ａ Ｓｉ ａ １ ０ ７，Ｃ ｉ ａ ｈ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｔ ０ ｊ ￣ ｅ ｔ ｅｐ ｒ ｔ ｒ ｍ ｔ ｄ ｆ ｒ ｅｉｌ ｙｏｌ ｍ ｆ ｔ ｎ ｆ ｒ ｎｎ ｗ ｍ ｎ Ｍｅ ｏｓ ８ ｒ ｎｎ ｗ ｍ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂ ｃ ｖ ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｃｅ ｅ ｏ ｏ ｕ ｇｎ ａ ｍ ｃ ａ ａ ｎ ｃｏ ｅ ａｔ ｏ ｅ ． ｔ ｄ ０ ｅ ａｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｅ ｕ ｈ ｏ ｔ ｐ ｓ ｉ ｅ ｉ ｏ ｐ ｇ ｈ ｐｇ
孕妇孕晚期生殖道GBS感染对胎膜早破、妊娠结局影响
并分组,比较两组胎膜早破发生率及妊娠不良结局.
例、经产 ４２ 例;非感染年龄 ≤３０ 岁 ８５ 例、
３１~３５ 岁
产 ３４ 例.两组比较无差异(
P ＞０．
０５).
感染组胎膜早破发生率１８．
５％ (
１９/１０３)高于非
２．
３ 两组妊娠不良结局发生情况比较
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P ＞０．
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２０２４．
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收稿日期:
２０２３
１２
２９ 修回日期:
２０２４
０１
１０
８６７
中国计划生育学杂志 ２０２４ 年 ４ 月 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ch
妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响
过大脑内皮细胞上的特殊细胞因子转运体进入大脑,活化的细胞因子会激活大脑内的纤维束，影响大脑内部核团，引发抑郁症让同时,本次研究结果显示，观察组肠道菌群含量与炎性细胞因子之间呈负相关，双歧杆菌属与TNF-琢呈负相关孕＜0.05),大肠杆菌属与IL-6呈负相关孕＜0.05),乳酸杆菌属与IL-2呈负相关孕＜0.05)，因此推测人体肠道菌群异常引发炎症反应，进而引发抑郁症，其为首发抑郁症的发病机制及临床治疗提供新的思路。
综上所述,首发抑郁症患者多种肠道菌群含量呈下降趋势，多种血清炎性细胞因子水平呈上升趋势，且肠道菌群含量与炎性细胞因子之间呈负相关，双歧杆菌属含量随着TNF-琢水平的升高而降低；大肠杆菌属含量随着IL-6水平的升高而降低；乳酸杆菌属含量随着IL-2水平的升高而降低，而乳酸杆菌属含量越低，表明抑郁症患者症状越严重。
参考文献1］杨磊.首发抑郁症患者肠道菌群与细胞因子的关联性研究D］•郑州:郑州大学,2018.2］漆靖，蔡溢，肖剑英，等•抑郁症患者肠道菌群研究中国微生态学杂志，2018，309):1057-1060援3］莫瀚钧，劳力敏，刘费，等•肠道菌群与抑郁症相关性研究最新进展中华全科医师杂志,2020,197):654-657.4］蒋文捷，梁雪梅•老年抑郁症患者与肠道菌群失调的关系中华老年医学杂志，2020，396):658-661援5］朱建立,张红星，顾丽华，等•抑郁症与肠道菌群相关性研究进展J］.国际精神病学杂志,2019,464):594-596,600.6］宋月红，江海峰,彭素芳,等•肠道菌群在抑郁症、焦虑症及物质使用障碍中的作用允］•上海交通大学学报(医学版),2019, 3910):1199-1203援7］周峰,周志强，嵇晴•肠道菌群在神经精神疾病中的作用J1医学综述,2019,2523):4690-4695.收稿日期:2021-01-16)妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响杨亚霞B族链球菌GBS)是一种革兰阳性链球菌，同时也是一种女性常见围生期感染病原菌1］。
生殖道感染性疾病的诊断和规范治疗
治疗中的注意事项
对亍丌能耐叐口服药物戒丌适宜全身用药者,可选择阴道局 部用药，但疗效低亍口服用药。
服用甲硝唑24 小时内戒在服用替硝唑72 小时内应禁酒。 应治疗性伴,幵告知治愈前应避克无保护性交。 治疗后无临床症状者丌需随访。
稀薄的泡沫状白带
特殊处理
妊娠期：治疗方案：可选择甲硝唑, 400mg,口服, 2
滴虫，以及线索细胞 线索细胞为阴道上皮细胞表面吸附戒聚集着许多球杄菌，使细胞呈颗
粒状外观，细胞边缘模糊丌清呈锯齿状。 注：将标本溶亍一滴生理盐水，幵加入一滴10%KOH溶液，更容易
识别假丝酵母菌，因为KOH能将其它细胞溶解。
清洁度 杆菌
阴道清洁度检查
球菌 上皮细胞 白细胞
临床意义
I
++++ -
停药的7-14天评价短期疗效 停药的30-60天评价进期疗效
严重VVC治疗
症状体征评分7分 症状严重者短疗程治疗效果往往欠佳 可局部应用低浓度糖皮质激素软膏戒唑类霜剂缓解症状。
生殖道感染性疾病的诊断和 规范治疗
提纲
生殖道感染的概冴 如何迚行分泌物采样 阴道炎症 宫颈炎 盆腔炎
女性生殖道感染的诊治现状
我国女性阴道感染的诊治特点
大量患者 近期复収率很高，如细菌性阴道病复収率高达50%， 混合性阴道炎难以诊断，复収率甚至更高 用药丌当导致炎症反复収作
觃范了诊治方案
使复収率和继収感染率 则可减少大量患病人数 大量降低医疗费用
微镜显检（湿片）
光镜下（10×10）见到大小丌等梨形戒囿形的鞭毛虫
滴虫性阴道炎患者的液基图片
革兰氏染色下的滴虫
滴虫阴道炎的治疗
硝基咪唑类药物 丌推荐局部用药。
妊娠期生殖道感染应用保妇康栓治疗临床观察
得 不 到 及 时 的诊 治 ： 此外 ， 乡镇 居 民和 流 治 愈 ：全 部 症 动 人 口的 文 化 素质 相 对 较 低 。 自我 保 健
１ 临 床疗 效 判 定 ． ４
１ 资料 与 方 法
并 容易 发 生 状 及体 征消 失 并 检 验 室 检 查 阴 性 ； 效 ： 意 识 淡 薄 ， 有 不 良卫生 习惯 ， 显
为 生 殖 道 感 染 。其 中 应 用保 妇 康 栓 治 疗
２２ 不 良反应 ．
仅有 ３例 轻度 不 良
者 ２６例 为治 疗 组 ． ３ 同期 拒绝 用 药 的 １６ 反 应 ， 现 为 阴 道 灼 热 。 给予 特 殊 处 理 ４ 表 未
例 为 对 照 组 。两 组 患 者 在 年龄 、 周 、 孕 症 症 状 自行缓 解 ： 状 等 方 面差 异 均无 显 著 性 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
１ 一 般 资 料 选 择 我 院 门 诊 大部分症状、体征消失 。检验 室检查 阳 各 种 生 殖道 疾 病 。 ． １ 而妊 娠 期 的 特殊 性 。 阴 ２ｏ ０ ６年 １ ～ Ｏｒ年 ４月 就 诊 生 殖 道 感 性 ； 效 ： 分症 状 、 征 消 失 ， 月 ２０ ７ 有 部 体 检验 室检 道 酸 度 增 加 ， 部 细胞 免 疫 力 下 降 ， 一 局 进 染 孕 妇 为 ３ ２例 ， 龄 范 围 ２～ ５岁 ， ８ 年 ０３ 孕 查 阳 性 ； 效 ： 状 、 征 未 减 轻 或 加 重 ， 步 增 加 了各 种 生殖 道 病 （ 转 第 １２页 ） 无 症 体 下 ７ 周 １—６周 。患 者 表 现有 阴道 分 泌 物 增 检 查 室 检查 阳性 。 ０３ 兰 堡 苎 ！堡 整 ！
中图 分类 号 ： ７４ ５ 文 献 标识 码 ： Ｒ １． ２ Ａ
妊娠晚期生殖道B族练球菌感染研究进展
妊娠晚期生殖道B族练球菌感染研究进展B族链球菌（group B streptococci,GBS）是一种革兰氏阳性链球菌，也称为无乳练球菌，可存在于女性生殖道及下消化道内，尤以孕妇多见，也可存在于免疫低下者，是一种条件致病菌。
研究表明GBS感染与子宫内膜炎、孕产妇败血症及泌尿系感染有关[1]。
近年来围产期感染呈上升趋势，西方研究者已将GBS感染列为围产期主要感染的首要致病菌之一[1]。
国内也有报道指出，新生儿肺炎死亡病例中，GBS感染占第一位[2]。
本文旨在于对妊娠期晚期GBS感染、检验方式及其对母儿影响、预防感染方面尽进行阐述。
1.妊娠晚期孕妇GBS阳性率及感染高危因素20世纪60年代始西方国家进行了大量研究，发现GBS是围产期中第一位的致病菌，可以导致绒毛膜羊膜炎、孕产妇败血症、早产、围产儿死亡等不良妊娠结局。
为最大限度的减少围产期GBS感染及危害，美国疾病控制中心（CDC）专门制定了GBS筛查及处理指南[3]。
在美国、北欧等发达国家GBS感染率根据相关文献报道各有不同，5%～35%不等[4]，国内报道GBS阳性率为10%～30%[5]。
国内外报告存在的差异，考虑为筛查时间及筛查方式不同所致[6]。
有研究指出，妊娠妇女感染GBS的高危因素主要有肥胖、妊娠期糖耐量异常、多次妊娠、低龄及高龄产妇等[7-10]。
2.妊娠期B族链球菌筛查方式比较2.1 妊娠期B族链球菌检测取材方式参照2002年CDC推荐[11]在孕35-37周对孕妇进行取材，先擦去孕妇外阴分泌物，将无菌外阴咽拭子置于阴道下三分之一处，旋转1周进行阴道分泌物采取；另将无菌棉试子插入肛门，在肛门括约肌上2～3cm处轻旋转取得直肠分泌物。
取材时不使用阴道窥器。
2.2 B族练球菌检测方式现主要使用细菌培养免疫学方法、核酸探针检测、荧光原位杂交法（FISH）、脉冲式凝胶电泳法、PCR、革兰染色法等[12]。
其中细菌培养2002年美国CDC建议咽拭子取材后先进行培养基培养增菌，再送细菌室培养。
妊娠合并生殖道感染诊治指南的理解和体会
我和各位同道分享一下妊娠合并生殖道感染诊治指南的理解和体会。
主要以下几个内容，第一阴道的生理自净作用和妊娠期为什么会感染；第二是妊娠期阴道感染的流行病学；第三是妊娠合并阴道炎的处置。
女性生殖道有自我保护的作用，比如生殖道的结构，大阴唇、阴毛以及阴道的酸性结构、宫颈的碱性结构、月经的来潮等都是生殖道的自净作用，阴道的自净作用起到相当重要的作用是雌激素、乳酸杆菌，两个因素对维持阴道的酸性环境和自净作用是非常重要的。
正常阴道里面有28或32种细菌，像腔道或耳道皮肤一样都有细菌，什么时候是共生菌，什么时候是致病菌？雌激素使得上皮增生、富含糖原，乳酸杆菌分解为乳酸并分泌过氧化氢，使阴道酸性环境抑制病原体的生长，妊娠期的生理改变为什么易发病？雌激素和乳酸菌平衡的改变，妊娠期体内是一个高雌激素状态，有利于阴道内厌氧菌的生长，阴道上皮的糖原积累增多，产生乳酸增多是有利于酸性环境病原菌的生长，也有利于减少细胞表面负电荷和去除覆盖于阴道上皮角质细胞表面的糖基，有助于病原体的粘附，易于感染，妊娠期生殖道的感染越来越得到产科医生的重视，随着妊娠期糖尿病的诊断标准的扩大，中国的妊娠期糖尿病的诊断率可以到12-18%，生殖道糖原的不平衡合并生殖道感染也是值得妇产科大夫的重视。
妊娠期孕激素的水平增高可以提高假丝酵母菌对阴道上皮粘附性，妊娠期的细胞免疫受损，T细胞、B细胞的免疫都会受到抑制，妊娠是一个半抗原，所以相对感染的机率会增高，妊娠期阴道壁的充血渗出增加，白带增多，阴道的潮湿环境也利于病原菌的生长，总而言之妊娠期会使身体的保护功能下降，妊娠期是一个窗口，很多疾病在非孕期不体现，在妊娠期却尤为突出，所以妊娠期是检验女性健不健康非常好的时期，也是检验生殖道预防感染的能力，产科医生也在关注细菌性阴道病的情况、宫颈病变的情况，关注妇科疾病、内科疾病、代谢性疾病像糖尿病、甲亢孕妇也比较高，、感染是妇科门诊最多的疾病，产科孕妇来就诊最常见的原因之一。
妇女妊娠期生殖道感染的诊断518例
妇女妊娠期生殖道感染的诊断518例摘要目的：探讨妊娠期妇女生殖道感染的类型及对妊娠不良结局的影响。
方法：收治孕产妇1833例，回顾性分析，进行生殖道病原菌检测，随机分为RTI 患者(感染组)与正常孕产妇(对照组)，分析妊娠合并生殖道感染与围产期并发症的关系。
结果：在1833例围产期妇女中，RTI 518例总患病率28.26%，细菌性阴道病患病率13.2%，梅毒、淋病、阴道尖锐湿疣感染者较低，三者感染11例(0.6%)。
结论：预防妊娠期妇女生殖道感染应早期开展RTI常规检测和治疗。
关键词妊娠期生殖道感染细菌性阴道病资料与方法2005年3月～2011年3月对分娩的孕周6～36周的孕妇1833例进行滴虫、霉菌、衣原体、细菌性阴道病和淋球菌培养5项检查。
根据结果分为两组，RTI 产妇(感染组)518例，选择正常产妇500例为对照组(非感染组)。
孕妇年龄20～35岁，平均26.6岁。
分别对两组进行产时、产后监测，比较两组的死胎、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发病情况。
操作方法：进行白带及宫颈分泌物常规检查(中期引产病例除外)。
窥器暴露阴道，观察并记录分泌物的量、性状以及宫颈情况。
刮取阴道口内侧壁分泌物进行快速检测卡检验，同时取宫颈外口处分泌物进行衣原体抗原检测以及做淋球菌培养，窥器取下后，将窥器鸭嘴内分泌物少许直接涂于放置盐水的玻片上做镜检，查找念珠菌和滴虫。
诊断标准：快速检测卡(+)，結合阴道涂片镜检可见腺索细胞诊断为细菌性阴道病，衣原体抗原检测(+)，诊断为衣原体阴道炎；镜下找到滴虫或(和)白色念珠菌孢子则诊断为滴虫性或念珠菌性阴道炎。
统计学处理：对妊娠合并感染患者检测结果及妊娠结局临床资料进行统计学处理，使用SPSS12.0软件，进行X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结果妊娠期妇女RTI患病率比较：1833例孕产妇女中，合并RTI 518例，RTI 总患病率28.26%。
感染组中以细菌性阴道病242例(13.2%)。
妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及对妊娠结局的影响分析
妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及对妊娠结局的影响分析张倩;严涵;张凤【摘要】目的:分析妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染情况及对妊娠结局的影响.方法:500例妊娠晚期(35～37周)孕妇均行GBS细菌培养和药敏试验,根据结果将其分为阳性组(GBS细菌培养阳性)、正常组(未发生GBS感染),统计GBS 感染阳性率;阳性组中,愿意接受临床治疗者为用药组,根据药敏分析结果予以治疗干预;对用药有顾虑者未予任何药物治疗者为未用药组.比较各组孕妇妊娠结局.结果:500例妊娠晚期孕妇筛查出GBS阳性84例(阳性组),占比16.8％;其中用药组55例,未用药组29例.共检出GBS 106株,其对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高,对克林霉素、头孢曲松、万古霉素耐药率低.正常组、用药组、未用药组剖宫产率(29.8％、43.6％、51.7％)依次明显升高,自然分娩率(65.6％、50.9％、41.4％)依次明显降低,各组差异有统计学意义(P＜0.05).正常组、用药组羊水污染、宫内感染、胎儿窘迫、早产、产后出血、产褥感染发生率为比较无统计学意义(P＞0.05),但未用药组上述并发症发生率均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P＜0.05).正常组、用药组新生儿败血症、新生儿GBS感染、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但未用药组上述不良围产儿结局均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P＜0.05).结论:妊娠晚期生殖道GBS感染风险高,其可导致剖宫产率、并发症及围产儿不良结局发生率增加,针对性用药防治可改善妊娠结局.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】5页(P608-612)【关键词】妊娠晚期;B族溶血性链球菌;生殖道感染;妊娠结局【作者】张倩;严涵;张凤【作者单位】云南省昆明市妇幼保健院检验科,云南昆明 650031;云南省昆明市妇幼保健院检验科,云南昆明 650031;云南省昆明市妇幼保健院检验科,云南昆明650031【正文语种】中文正常情况下，女性阴道内寄生着多种菌群，其相互制约、相互作用，共同维持阴道内环境微生态的平衡，一旦阴道出现菌群失调，可能导致多种致病微生物入侵，进而诱发生殖道感染疾病。