胎儿脐疝与脐膨出的鉴别
脐膨出 病情说明指导书
脐膨出病情说明指导书一、脐膨出概述脐膨出（omphalocele）是由于腹壁中心缺损，以腹腔内脏器膨入脐带、凸出体外为特征的先天性畸形。
胚胎在发育过程中出现异常导致了本病的发生，染色体异常、部分药物的宫内暴露及母体肥胖等其他因素也可能是导致本病发生的病因。
其主要临床表现为患儿脐部可见肿物，通过肿物囊膜可见内脏膨出。
本病预后与是否存在染色体异常和其他畸形有关，几乎所有患儿生后即需手术治疗，否则局部破溃坏死、感染，患儿很难存活。
英文名称：omphalocele。
其它名称：先天性脐膨出。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：腹部,腹壁。
常见症状：脐部肿物、见内脏膨出。
主要病因：胚胎发育异常、染色体异常、脐膨出-巨舌-巨体综合征（Beckwith-Wiedemann综合征）、男性性别、多胎妊娠、母体肥胖、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂宫内暴露等。
检查项目：体格检查、染色体检查、心脏超声、泌尿系统及肝胆胰脾超声检查、母体血清甲胎蛋白、产前超声检查。
重要提醒：本病预后与是否存在染色体异常和其他畸形有关，几乎所有患儿生后即需手术治疗，否则局部破溃坏死、感染，患儿很难存活。
临床分类：根据腹壁缺损的大小，可分为巨型脐膨出和小型脐膨出。
1、巨型脐膨出缺损腹壁直径在5cm以上，除中肠外还有胃、肝、脾、胰腺等突出腹腔外。
该型重要标志为突出于腹腔外的肝呈球形。
羊膜、胶冻样的组织和相当于内膜的腹膜壁层所构成的囊膜覆盖于脱出脏器的表面。
厚度仅1mm的囊膜呈淡白色、透明。
脐带残株一般位于膨出囊的下半部或接近下缘处。
2、小型脐膨出缺损腹壁直径小于5cm，仅有肠管等内容物膨出。
脐带残株通常位于囊膜中央，这个囊为扩大的脐带基底，又称脐带疝。
二、脐膨出的发病特点三、脐膨出的病因病因总述：本病的发生被认为是因为胚胎发育过程中出现异常而引起。
胎儿脐疝的超声诊断
胎儿脐疝的超声诊断概念胎儿脐疝（Fetal umbilical hernia），又称先天性脐疝(Congenital umbilical hernia)，学者Hempel-Jorgensen 于1929年首先描述。
出生后发病的脐疝（Umbilical hernia）与胎儿脐疝是不同的两种疾病。
脐环胚胎期体褶卷折分化成原始的脐环。
脐环是脐带的羊膜与胎儿腹壁皮肤，二者汇聚的解剖依托，只有脐环正常，脐带腹壁插入才正常。
胎儿脐环声像不能直观显示，只能通过脐带腹壁插入正常与否来判断。
脐环的弹性纤维具有类括约肌的收缩功能，胎儿分娩断脐后，脐血管、脐尿管的退化闭锁有助于脐环的收缩闭合，从而形成一个闭合的“瘢痕”。
胎儿脐疝儿，胚胎期脐环分化发育正常，胎儿腹壁的皮肤、肌肉、筋膜等正常发育。
而脐膨出胎儿，胚胎期脐环分化发育异常，继而腹壁的皮肤、肌肉、筋膜等腹壁结构发育异常，腹壁出现裂隙。
在胚胎期就已存在的缺陷，决定了脐膨出胎儿不存在正常的脐带腹壁插入。
图1 胎儿脐疝模式图。
该图为腹正中皮肤切开掀起，示：腹壁结构正常，脐带插入脐环，脐环四周皮肤完整。
包块主体是滑向脐带的一侧。
图2 胎儿脐疝儿出生后照片。
注意脐带羊膜与腹壁皮肤移行过渡情况。
覆盖脐环的皮肤呈“袖口”样伸出一段与脐带根部羊膜连续。
疝囊包块并没完全被脐环上“袖口”样皮肤包裹。
图3脐膨出模式图。
该图为腹正中皮肤切开掀起，展示腹壁结构异常，缺损不完整的脐环，腹直肌不附着剑突，往外侧附着肋缘，没有腹白线；脐带插在膨出包块顶端。
病理机制胎儿脐疝的发病机制尚未明确，有多个假说。
这些理论的共同点都指向与生理性脐疝相关。
妊娠第6周，肝肾发育的同时，肠袢开始快速生长，而腹腔容积的增长相对滞后，导致腹腔内肠袢突入脐腔内，形成生理性脐疝。
至孕10-12周，腹腔容积增大，肠袢陆续从脐腔返回腹腔，生理性脐疝消失，脐环收缩脐腔闭锁。
当调控这个生理过程的某种机制失调（已有证据证实，脐腔内肠袢间粘连和（或）肠袢与脐带壁粘连），导致部分肠袢持续滞留在脐腔，形成胎儿脐疝。
如何正确诊断脐疝
如何正确诊断脐疝小儿疝气的手术治疗不但困难，因小孩之各种器官和组织都较微细，精管、精索动脉等极易受到损伤，也可能给将来带来不育的影响，小儿因不配合治疗，术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高，危险性也大。
小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。
因此小儿尽量避免手术治疗。
【检查】常规物理检查。
【鉴别】与腹股沟斜疝、直疝以及股疝的鉴别诊断。
【分类】1.羊膜疝羊膜油又称脐膨出或脐带疝。
这是由于先天性腹壁发育不良、在脐周发生缺损而使腹腔内脏脱出体外的畸形。
临床表现为在新生儿的腹部中央，相当于脐带部位，有突出腹外的腹腔服器，其上覆有透明囊膜，透过囊膜可窥见其内所含脏器。
在囊膜上有脐带残株附着，特别是脐动静脉，尤为显著。
囊内部含小肠，有时部分胃及肝、脾也可移位于囊内。
根据腹壁缺损的大小可将脐膨出分为小型、大型脐膨出及伴发畸形三类。
2.婴幼儿脐疝婴幼儿脐疝多发生于I岁以下婴儿，巨大者少见。
婴幼儿脐疵的发病原因有两方面☆方面为脐部发育异常，包括脐环未闭或脐环虽闭但因局部短痕组织薄弱导致脐疝的形成;另一方面为各种原因造成的旗内压增高。
3.成人脐疝成人脐疵多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者，占各类癌的t%。
4%。
成人脐疝是后天发生，多因妊娠、腹水、腹部肿瘤、肥胖等原因致脐环结缔组织菲薄，抵抗腹压能力降低所致，有时可伴有腹直肌离开，癌内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。
【治疗】1.婴儿脐疝，色大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。
因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。
采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘(即腹自线)间断缝合，最后缝合皮肤。
54页第4节 脐疝
54页第4节脐疝一．脐疝（内脏从脐环内疝出）分型（一）先天性脐疝（脐膨出、胎儿畸形）（二）婴儿脐疝（三）成人脐疝二．分型诊治（一）脐膨出（先天性胎儿畸形、先天性脐疝）1．病因：在胚胎期？未融合，造成脐带？，未还纳腹腔内，即形成脐膨出。
2．诊断（1）生后第一天即出现脐膨出，囊膜？柔韧、半透明状，可？皱褶混浊脆弱。
囊膜破碎后，内脏可全部脱出，婴儿多并于腹膜炎。
（2）脐环（即门环或疝门）。
平均6—8CM。
疝囊仅有薄层腹膜及羊膜构成的被膜，无皮肤掩盖，腹壁皮肤仅止于膨出的底部的边缘，有脐A、V分布在表面，内容物主要为小肠，有时可有肝脏、胆囊、胸、脾、胰等，肝脏膨出预后不良。
3.治疗原则（1）较小脐膨出生后，立即手术治疗：①切除疝囊②将？等还纳于腹腔内。
③逐层缝合腹壁。
（2）较大脐膨出，在一后6--12个月内进行手术。
（二）婴幼儿脐疝1.病因：因脐环（疝环）未闭锁不全（因胚胎发育异常所致），即脐带内的结构粘连不牢固，生后因啼哭，便秘等使腹内压增大，即使腹腔内脏器从脐环薄弱处膨出。
55页 2.诊断（1）在脐带脱落后的数天，数周至一年内，出现脐疝，其表层真皮，皮下是从薄弱脐环处膨出的脏器，呈球形向外膨出。
（2）胦环（疝环）多在脐环上方偏右 R<2CM.3 治疗原则（1）疝环口R<1CM，大多能在3岁以内自愈。
（2）疝环口R>2CM，贴膏法治疗，如3岁以后仍不愈，宜手术修补。
（三）成人脐疝1 病因因为婴幼儿脐疝持续存在或因腹腔内压力增高再发所致。
2 诊断（1）30----50岁，女性多发（2）表现①上腹部隐痛不适。
②绞窄率高（3）体征①脐部出现向外膨出的囊性包块②不通完全还纳③？④易合并绞窄，出现绞窄征3 治疗（1）囊带压迫法，至少半年。
（2）上法不愈，手术修补（见手术图谱）56页第5节白线疝一发病率 05—3%二病因（一）腹白线先天性发育薄弱（二）腹内压增高性疾病三诊断（一）早期疝环小，不易发现，元任何临床表现（二）疝环增大时，有上腹部隐痛不适，恶心呕吐，腹胀消化不良，才来就诊。
孩子脐疝是怎么回事
＿
脐 疝 是什 么原 因引 起 的 ？
引起脐 疝的原 因是 由于婴 儿腹部压力 的： Ｄ ，腹压 增 ｔ Ｎ ￣
大 。而这主要是婴儿生气 、啼哭或者便秘等原 因所致。有脐
疝 的婴儿一般都是那些在生气时脸憋得通红的婴儿 、急躁爱 哭 的婴儿 ．以及 由于母乳不足总爱哭闹的婴儿 。未成熟婴儿
脐 疝 应该 如 何 护 理 ？
胶布 的小孑 ．相对牵 拉 ，在腹 部皮肤变 松起 皱后将胶 布 固 Ｌ 定。粘贴胶布最好在医务人员指导下进行 ，以后每半个月更 换一次。但必须注意防止皮肤起泡糜烂 。有时因压迫不够适
当，肠子 由旁边脱 出 ，而粘贴 的胶布反 而挤压肠子发 生坏
死 ，引起不 良的后果 。
通常 ，脐疝在几个月或者几年之后会 自然痊愈 。如果孩
子在 ４岁左右 的时候还没 有痊 愈 。或者肚脐明显变得更大 ．
那 么他 就需要 手术治疗了。脐疝手术只是典型 的门诊手术 ，
并不复杂 ．所以家长不用过于担心。 小儿脐疝很大 。如何使用 “ 胶布粘贴法” ？
上 ，特别是脐疝有增大的趋势者 ，自愈 的可能性极小。
声音。
压。主要应防止宝宝无休止地大哭大闹，有咳嗽现象立 即治 疗 ，调整好 宝宝的饮食 ，不要发 生腹胀或便 秘。 由于 大便 硬 ，在排便时用力等 ，也会引起脐疝 ，可 喂婴儿果汁以易于
排便 。若母 乳不足 ，可 以增加 牛奶 ，这样 婴儿就不会 哭闹 了，腹 内压力减少了 ，肚脐就不会向外突出而 自愈。晒太 阳
少会得佝偻病 ，一旦得了佝偻病肌 肉松弛也容易患脐疝 。所
以在冬季出生 的婴儿 ，１ 个月后要经常晒太 阳。
腹壁 的窗子 （ 肚脐 ）大都 关得不 紧 ，所 以脐 疝发病率 较 指 高。
临床脐膨出超声诊断生理性肠疝区别鉴别诊断注意事项及预后
临床脐膨出超声诊断、生理性肠疝区别、鉴别诊断、注意事项及预后生理性肠疝和脐膨出1、生理性中肠疝在妊娠第7周，由于肠的迅速增长和肝、中肾的迅速发育，在这个时候中肠伴突入脐带中的脐腔并向外膨出形成一个包块，形成生理性中肠疝。
这种生理性中肠疝通常在12周以前发生，持续存在至第11周，第10周因为腹腔迅速增大，肠开始退回腹腔，到第12周肠管则完全回复到腹腔内。
生理性中肠疝最大横切面直径不能超过7mm02、脐膨出脐膨出（脐疝），是由于胚胎在6~10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷，在脐孔周围发生皮肤、肌肉和筋膜缺损，使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外。
突出物表面覆盖腹膜、羊膜或脐带华通胶，脐带与疝囊相连。
其发生与染色体异常关系密切。
这些突出内容物被腹膜及脐血管包围，突出的内脏一般为小肠，严重的肝、胰、脾都可以疝入脐腔。
脐膨出是最常见的腹壁缺损，活产儿发生率为1∕4000o虽然多数情况下为散发，但是脐膨出也可与多种综合征合并出现，如Beckwith-Wiedemann综合征、Cantre11五联征和OEIS复合征（脐膨出、膀胱外翻、肛门闭锁和脊柱异常）。
脐膨出胎儿染色体异常风险增高，多为18三体和13三体。
脐膨出新生儿中50%有心脏畸形。
另外，所有类型的腹壁缺损都有AFP水平增高。
检查时间当妊娠＞12周，腹部膨出包块横径＞7mπι,头臀长＞44mm要考虑脐膨出的可能。
孕12周前诊断脐膨出需格外小心，12周时可很好评价腹壁缺陷。
1、常见的超声表现1）胎儿腹部正中（脐部）有缺损，如图2。
10周胎儿生理性中肠疝胎儿正中矢状切而二维（图A）及三维表面成像（图B）显示胎儿生理性中肠疝（箭头所示）2）超声表现为在胎儿脐根部缺损处，有一向外突起的界限清楚球形包块，大小不一，外面覆有包膜，脐带附着于肿块的顶端，根据突出成分不同，疝囊内可有肠管回声，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官。
3）脐血管常附着于膨出物表面走行，如图3显示膨出物边缘可见脐血管。
疝气是怎么回事？
疝气是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍疝气的病理病因，疝气主要是由什么原因引起的。
*一、疝气病因
造成脐疝气常见的情况有：
一、生理性脐疝气人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。
通常在腹内压力增高的情况下发生。
(1)脐部发育缺陷脐环未闭合
腹股鞘状突，婴儿在胚胎时期，腹股沟处帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定的组织。
若发育期间腹股鞘状突闭合不全，形成较大的腔隙。
腹腔内容物容易进入鞘状突，向体表突出，形成斜疝。
多在男性上发生，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
(2)脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
二、合并有脐膨出的脐疝气，腹腔的肠子等器官由肚脐缺陷处冒出来。
必须做手术治疗。
三、先天性代谢异常，特别是粘多醣累积症，高雪氏综合症等四、先天性甲状腺功能不足，出现粪便排出延迟，之后出现腹胀、便秘、脐疝。
必须补充甲状腺素。
五、患有肌肉张力不足的疾病，如肌肉萎缩症、脑性
麻痹等。
六、患有染色体疾病，如唐氏综合症造成腹肌张力低下而膨胀七、其他会造成腹内压力增加的疾病或状况，如腹腔肿瘤、肝脾肿大、肠道后段阻塞造成的肿胀。
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胎儿脐膨出健康宣教
预防：胎儿脐膨出的预防主要 通过产前检查和孕期保健来实 现。孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理胎儿脐膨出问题。
家庭护理：孕妇在家庭护理中 应注意保持良好的生活习惯， 避免接触有害物质，保持情绪 稳定，合理饮食，适当运动， 以促进胎儿健康发育。
胎儿脐膨出的护 理和康复
孕期护理
01
定期产检：监测胎儿发育情况，及
术后护理：手术后需要密切观察病情，及时处 理并发症，预防感染等
定期复查：术后需要定期复查，了解病情恢 复情况，调整治疗方案
预后和预防
预后：胎儿脐膨出的预后与多 种因素有关，包括膨出类型、 大小、位置、胎儿发育情况等。
治疗：胎儿脐膨出的治疗方法 包括手术治疗和非手术治疗。 手术治疗包括胎儿宫内手术和 出生后手术，非手术治疗包括 保守治疗和药物治疗。
04
腹股沟疝：胎儿腹股沟区域皮肤和肌肉 组织膨出，通常不伴有内脏器官的膨出
发病原因
遗传因素：基因突变 或染色体异常
药物因素：孕期使用 某些药物可能导致胎 儿脐膨出
环境因素：孕期接触 有害物质或感染病毒
其他因素：如孕期营 养不良、缺氧等也可 能导致胎儿脐膨出
胎儿脐膨出的诊 断和治疗
诊断方法
超声检查：通过超声检查可以观
时发现异常
02
保持良好的生活习惯：合理饮食，
适当运动，避免接触有害物质
03
保持情绪稳定：避免焦Hale Waihona Puke 、抑郁等负面情绪对胎儿的影响
04
遵医嘱用药：如有需要，应在医生
指导下使用药物，避免自行用药
产后护理
01
保持清洁：保持脐 部清洁，避免感染
02
观察脐部：观察脐 部是否有红肿、渗
出等异常情况
普外科常见疾病脐膨出健康宣教
普外科常见疾病脐膨出健康宣教脐膨出，也称脐疝，是指腹膜在脐部的缺损处突出，形成膨出物的一种疾病。
脐膨出常见于婴幼儿和妇女，但也可见于成人。
虽然大多数脐膨出是良性的，但如果不得到及时治疗，可能会导致并发症。
以下是关于脐膨出的一些健康宣教，希望能帮助大家更好地了解和预防该疾病。
1.什么是脐膨出？脐膨出是腹膜在脐部发生缺损，致使腹部内的器官（如肠道、脂肪组织等）通过脐部突出的情况。
它主要可分为脂肪性脐膨出和腹腔脏器性脐膨出两种类型。
2.脐膨出的症状和表现有哪些？脐膨出通常形成一个鼓起的突起，大小不一、如果脐疝的腹腔内组织被压入腹壁缺损中，患者可能会感到不适或疼痛。
脐膨出通常会在咳嗽、用力或站立时间较长时加重。
3.脐膨出的常见并发症有哪些？脐膨出的常见并发症包括脐嵌顿和脐嵌顿性肠梗阻。
如果脐疝的腹腔内组织被压入腹壁缺损中，可能会导致血液供应中断，引发脐嵌顿。
脐嵌顿性肠梗阻是指嵌顿的肠道受到压迫或损伤，导致肠内容物无法顺利通过，引发肠梗阻。
4.如何预防脐膨出？脐膨出的发生与腹壁缺陷有关，一般认为是由于先天因素引起。
预防脐膨出主要包括以下几个方面：-孕期注意保健，保持良好的孕期营养，避免劳累和剧烈运动；-在婴儿喂养过程中，避免过度饱腹或过度用力排便；-尽量避免腹部外伤，尤其是对脐部的打击或撞击；-避免长时间用力和过度地咳嗽。
5.如何处理脐膨出？对于成人的脐疝，如果不引起症状，一般不需要治疗。
但如果脐疝引起疼痛、不适或大幅度增大，或者是脐胎儿嵌顿等并发症，就需要及时就医进行处理。
治疗方法包括手术和非手术治疗（如腹带）等。
6.如何正确佩戴腹带？腹带是一种辅助治疗脐膨出的方法。
佩戴腹带的目的是通过压迫提供支持，减少腹腔内压力，减轻脐疝症状。
以下是正确佩戴腹带的步骤：-在医生的指导下选择合适的腹带；-将腹带固定在合适的位置上，既能起到支撑作用，又不会过紧；-根据医生的建议，每天佩戴腹带的时间一般为2-6小时；-在佩戴腹带期间注意休息，避免剧烈运动和用力。
婴儿脐疝的科普知识
脐疝的治疗
术后应避免宝宝大便干燥，并对伤口进 行适当保护和护理。
需要警惕的情 况
需要警惕的情况
当脐疝在出生后数周内变得更 大或硬实，应及时就诊。 如果脐疝不能够轻易按回腹腔 内，应尽早手术治疗。
需要警惕的情况
若脐疝出现发红、疼痛、分类，应立即 就医。
谢谢您的观 赏聆听
婴儿脐疝的科普知识
目录 什么是脐疝？ 脐疝的类型 脐疝的治疗 需要警惕的情况
什么是脐疝？
什么是脐疝？
脐疝是指由于腹壁缺损或薄弱 处，导致腹腔内的脏器穿越腹 壁下垂到腹壁表面所形成的突 出物。 每10个新生儿中就有1个患有脐 疝。
什么是脐疝？
大多数婴儿出生时脐疝就已经明显，部 分会在出生后几周内出现。
脐疝的类型
脐疝的类型
绝大多数是脐环周围脐疝，也 有少数是脐周围脐疝。 脐周围脐疝比较少见，易被误 周围脐疝分为大、中、小三种，几 乎不需要特别处理，大多数会自行愈合 。
脐疝的治疗
脐疝的治疗
对于小的脐疝，一般无需处理 ，宝宝在生长过程中会自行愈 合。 对于大、中型的脐疝，可以采 用手术治疗，手术成功率很高 ，风险也很小。
脐疝脐疝的常见表现及危害
脐疝可能导致 胎儿畸形，影
响胎儿发育
脐疝可能导致 胎儿缺氧，影
响胎儿健康
PART FIVE
脐疝对生活质量 的影响
影响日常生活和工作
脐疝可能导致腹部 疼痛，影响日常活
动
脐疝可能导致心理 压力，影响工作和
学习效率
பைடு நூலகம்
脐疝可能导致消化 不良，影响饮食和
睡眠
脐疝可能导致社交 障碍，影响人际关
系和社交活动
影响情绪和心理健康
添加 标题
恶心呕吐：脐疝患者可能会出现恶 心呕吐，尤其是进食后或运动时
添加 标题
便秘：脐疝患者可能会出现便秘， 尤其是进食后或运动时
添加 标题
腹胀：脐疝患者可能会出现腹胀， 尤其是进食后或运动时
添加 标题
腹泻：脐疝患者可能会出现腹泻， 尤其是进食后或运动时
其他伴随症状
腹痛：脐疝患者可能会出现 腹痛症状，尤其是当疝气内 容物被卡住时
恶心、呕吐：部分患者可能 会出现恶心、呕吐等症状， 尤其是当疝气内容物被卡住 时
便秘：部分患者可能会出现 便秘症状，尤其是当疝气内 容物被卡住时
腹胀：部分患者可能会出现 腹胀症状，尤其是当疝气内 容物被卡住时
呼吸困难：部分患者可能会 出现呼吸困难症状，尤其是 当疝气内容物被卡住时
PART THREE
肿块可能伴有疼痛、不适感， 严重时可能影响正常生活
疼痛、不适感
疼痛可能与疝气内容物压迫 血管有关
疼痛可能与疝气内容物压迫 神经有关
脐疝患者可能会感到腹部疼 痛或不适
疼痛可能与疝气内容物压迫 肠道有关
疼痛可能与疝气内容物压迫 膀胱有关
疼痛可能与疝气内容物压迫 其他器官有关
消化系统症状
脐疝
脐疝一、脐疝概述脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。
同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。
在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连，以获取营养。
在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成脐凹陷。
如果闭锁不全或延期闭锁，胎儿出生后出现畸形及形成由脐环处突出的疝称为脐疝。
临床上分为胎儿脐疝、婴儿脐疝和成人脐疝三种。
胎儿脐疝和婴儿脐疝较成人脐疝多见。
胎儿脐疝，是一种先天腹壁发育不全，脐带周围腹壁各层缺损伴腹腔脏器脱出体外，表面覆盖由壁层腹膜和羊膜构成的囊膜。
婴儿脐疝常发生于出生数周以后，是脐环未能闭锁之故。
成人脐疝除极少数是婴儿脐疝的持续或复发外，一般都是后天性的，且以脐旁疝为主。
主要是因为腹腔内压增高造成，成人脐疝男性发生率较女性大约高3倍，尤其好发于肝硬化腹水、妊娠期间或有多次妊娠史的妇女[1]。
图1、成人脐旁疝表现为脐部包块、缺损在紧邻脐环的上方或下方。
图2、婴儿脐疝二、脐疝病因1、胎儿脐疝：由于胚胎时期外胚层皮肤向中线包卷失败，腹正中线处脐带周围皮肤、肌肉和筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖有腹膜和羊膜。
发病率约为1/4000～1/5000[2]，男性略多于女性，约1.5：1。
常与染色体异常有关，有报道脐膨出中染色体异常为35％～58％[3]，最常见为13-三体、18-三体、21-三体综合征。
2．婴儿脐疝：是新生儿和婴儿时期常见病和多发病。
婴儿脐疝的发病率与性别没有关系。
发病率与种族有关，白人中脐疝的发病率约为1.9％～18.5％[4]，而在非裔美国儿童及非洲儿童中脐疝的发病率高很多[5]。
同一种族中不同人群的发病率也有差别，有研究表明高收入阶层家庭的孩子脐疝发病率较平均水平低[6]。
脐疝在未成熟婴儿的发病率显著增加[7]。
超声医学科主治医师专业知识模拟题18
超声医学科主治医师专业知识模拟题18一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 关于婴儿型多囊肾的叙述，下列哪一项是正确的A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的B.肾脏可表现为实质性强回声C.在晚孕之前总有表现D.主要为大囊泡E.肾脏体积较正常小答案：B[解答] 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别1～2cm的囊肿。
2. 关于肾自截，以下错误的是A.结核性脓肾B.全肾钙化C.肾功能完全丧失D.肾动脉栓塞E.肾盂肾盏纤维化闭塞答案：D[解答] 肾结核发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾，不会导致肾动脉栓塞。
3. 引起输尿管扩张的最常见原因是A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形答案：C[解答] 输尿管结石是引起输尿管扩张的最常见原因。
4. 下肢深静脉在解剖学上有许多变异，本来是一条静脉却变异成两条，指出下列哪支静脉容易出现此种变异A.髂总静脉B.髂外静脉C.股浅静脉D.股深静脉E.腘静脉答案：E[解答] 下肢静脉血管经常出现变异，而以腘静脉变异最常见。
5. 无反应性骨膜增厚，无钙化及骨化改变，为哪种骨肿瘤的超声表现A.骨巨细胞瘤B.成骨肉瘤C.软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.滑膜肉瘤答案：D[解答] 考点是骨纤维肉瘤的声像图特征，病变早期出现结节状均匀性低回声，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好，局部回声增强。
当肿瘤穿破骨皮质或发生病理性骨折时，骨皮质及骨质回声的连续性回声中断，侵犯软组织时，在其内出现均匀性低回声包块。
本病无反应性骨膜增厚，不发生钙化及骨化。
多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。
6. 超声诊断肢体动静脉瘘最有力的依据是A.近心端动脉内径增宽B.动脉呈现低阻力型血流频谱C.静脉明显扩张D.静脉内出现动脉样血流频谱E.合并出现假性动脉瘤答案：D[解答] 静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘的最有力的证据。
胎儿脐膨出（Omphalocele）
胎儿脐膨出（Omphalocele）作者:刘珂王淑敏王金锐脐膨出是腹壁中线缺损，包括肌肉、筋膜和皮肤，腹腔内容物突入脐带内，表面覆盖羊膜和腹膜。
发病率依地理位置不同，日本、英国报道为0.6:10000—6:10000【1】，国内报道约1:4000—1:5800。
脐膨出的原因是胚胎时期外胚层皮肤向中线包卷失败，腹壁中线缺损，腹腔脏器通过脐根部突入脐带内，肠管、胃泡、肝脏是最常见的脐膨出内容物。
膨出物有两层膜覆盖，内层为腹膜，外层为羊膜。
脐带连接于膨出之上。
脐膨出的大小差异很大，小的仅有少许肠管，大至含有腹腔内大部分脏器【2】。
典型示意图和超声图像【7】：讨论诊断超声诊断脐膨出于妊娠12周后（妊娠12周前生理性中肠疝可能尚未消失），超声显示腹前壁包块，内含单纯肠管或单纯肝脏回声，或两者皆有之。
有时脐膨出包块内还可见腹水无回声区。
脐带连接于脐膨出表面，较大的脐膨出有时不易发现其与脐带的确切连接部位，此时可试在纵切面或斜切面上反复观察，也可通过彩超跟踪脐静脉、肝内静脉的走向，来证实脐静脉经过膨出包块内。
脐膨出越大腹围越小。
有些脐膨出非常小，仅一小段肠管突入脐带，甚至连脐根部都未增宽，此类脐膨出较易漏诊【2】。
鉴别诊断脐膨出主要与腹裂相鉴别。
腹裂也是一种较常见的腹壁缺损，但属于非中线缺损。
多数腹裂缺损偏右侧，表面无膜状物覆盖，脐根部正常（即脐带连接于脐孔处），同时较易发生肠梗阻和肠管扩张，母体AFP有明显升高。
小的脐膨出易与脐疝相混淆，二者之间鉴别要点为脐疝表面有皮肤及皮下脂肪覆盖，然而产前超声并不容易鉴别。
此外，需与脐膨出鉴别的还有体蒂异常和泄殖腔外翻，体蒂异常和泄殖腔外翻多为巨大的腹壁缺损，大部分脏器突出体外且有脐带异常如脐带过短、单脐动脉、甚至无脐带，胎儿脊柱异常弯曲也较常见【2】。
相关异常脐膨出多为散发性，常与染色体异常有关。
最常见的染色体异常是18-三体综合征和13-三体综合征，报道还有21-三体综合征、特纳综合征及三倍体【3、4】。
婴儿脐疝的科普知识PPT课件
目录 一、什么是脐疝 二、脐疝的原因 三、脐疝的分类 四、脐疝的治疗和预防 五、脐疝的注意事项 六、婴儿脐疝的常见问题
一、什么是脐 疝
一、什么是脐疝
脐疝是指腹腔内的脏器通过脐 环的裂口突出到脐腔外பைடு நூலகம்疾病 通常发生在新生儿和幼儿身上
一、什么是脐疝
常见症状包括脐部突出物或肿块
四、脐疝的治疗和预防
保持腹部清洁干燥，避免过度 用力
五、脐疝的注 意事项
五、脐疝的注意事项
小脐疝应密切观察，如有痛苦或变大， 应及时就医 手术治疗后，要注意伤口的护理和留疤 的预防
五、脐疝的注意事项
婴儿脐疝多数不会对正常生长 发育造成影响
六、婴儿脐疝 的常见问题
六、婴儿脐疝的常见问题
婴儿脐疝能自愈吗？ 脐疝手术是否需要麻醉？
六、婴儿脐疝的常见问题
如何预防婴儿脐疝的复发？
谢谢您的观赏聆听
二、脐疝的原 因
二、脐疝的原因
脐带未完全愈合，导致腹腔内 的脏器易于突出 先天性脐环缺陷
二、脐疝的原因
腹腔压力增大，如咳嗽、便秘等
三、脐疝的分 类
三、脐疝的分类
大脐疝：突出物大小超过1.5厘 米 小脐疝：突出物大小小于1.5厘 米
四、脐疝的治 疗和预防
四、脐疝的治疗和预防
多数小脐疝可以自行愈合，无需特殊治 疗 大脐疝可能需要手术治疗
脐疝的影像学表现
脐疝的影像学表现脐疝是指由于腹壁薄弱或病理改变引起的腹腔内脏器通过脐部膨出的一种疾病。
在临床上，脐疝是比较常见的一种疾病，影响了很多人的生活。
为了更好地了解脐疝的病情，医生通常会通过影像学检查来确定诊断。
下面我们就来了解一下脐疝的影像学表现。
1、X线检查X线检查是比较简单且常用的一种方法，可以帮助医生初步了解脐疝的情况。
在X线检查中，医生可以清晰地看到脐疝部位凸出的肠管或其他脏器影像，从而确定疝囊的大小和位置。
此外，X线检查还可以排除其他腹部疾病，对于诊断脐疝非常有帮助。
2、超声检查超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，对于脐疝的影像学表现有很好的显示效果。
通过超声检查，医生可以清晰地观察到脐疝部位的疝囊和脏器，判断疝囊内是否有肠管等脏器脱出。
此外，超声检查还可以评估疝囊内脏器的血流情况，为手术治疗提供参考依据。
3、CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，对于脐疝的诊断和评估有着很高的准确性。
通过CT检查，医生可以清晰地显示脐疝部位的解剖结构，观察疝囊内是否有肠管等脏器脱出，并评估疝囊的大小和位置。
此外，CT检查还可以帮助医生确定脐疝的类型，为手术治疗提供重要参考。
4、MRI检查MRI检查是一种无辐射、高对比度的影像学检查方法，对于脐疝的显示效果很好。
通过MRI检查，医生可以清晰地显示脐疝部位的解剖结构，观察疝囊内是否有肠管等脏器脱出，评估疝囊的大小和位置。
此外，MRI检查还可以显示疝囊内脏器的组织特征，对于明确诊断和制定治疗方案非常有帮助。
综上所述，脐疝的影像学表现主要包括X线检查、超声检查、CT 检查和MRI检查。
不同的检查方法各有特点，医生可以根据患者的具体情况来选择合适的检查方法，以明确诊断、评估病情和指导治疗。
希望通过以上内容的介绍，读者能对脐疝的影像学表现有更深入的了解。
婴儿脐疝的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脐疝？ 2. 谁容易得脐疝？ 3. 脐疝的症状有哪些？ 4. 如何诊断脐疝？ 5. 脐疝的治疗与预防
什么是脐疝？
什么是脐疝？
定义
脐疝是指腹腔的内容物通过脐部的缺陷或薄弱部 位突出到皮肤下的情况。
这是一种常见的婴儿疾病，通常在出生后不久被 发现。
什么是脐疝？
发生机制
当腹壁在胎儿发育期间未能完全闭合时，脐带处 可能会形成一个弱点，导致脐疝。
这通常与遗传因素和胎儿发育有关。
什么是脐疝？
常见类型
脐疝主要有两种类型：先天性脐疝和获得性脐疝 。
先天性脐疝是最常见的，通常在出生时就存在。
谁容易得脐疝？
谁容易得脐疝？
高风险群体
早产儿、低出生体重儿及有脐带相关问题的婴儿 更容易患上脐疝。
脐疝的治疗数脐疝在婴儿成长过程中会自行闭合，因此 医生可能建议定期随访。
通常在1岁左右，脐疝会自然消失。
脐疝的治疗与预防
手术治疗
如果脐疝没有自行闭合或出现并发症，可能需要 手术治疗。
手术通常在婴儿1岁后进行，风险较低。
脐疝的治疗与预防
预防措施
在孕期保持健康的生活方式有助于降低脐疝的发 生率。
这个肿块可能是柔软的，容易被按回去。
脐疝的症状有哪些？
可能的并发症
虽然大多数脐疝不会引起严重问题，但如果肿块 被夹住，可能会导致疼痛和其他严重症状。
这种情况称为嵌顿性脐疝，可能需要紧急治疗。
脐疝的症状有哪些？
日常观察
家长应定期观察婴儿的脐部，以便及时发现任何 变化。
如果肿块增大或出现红肿，应及时就医。
包括均衡饮食、适量运动和定期产检。
谢谢观看
新生儿育儿-宝宝脐疝
宝宝脐疝【导读】大家都希望新生宝宝能够健康成长，但是有些新生宝宝会出现脐疝的现状。
下面来了解宝宝脐疝、脐疝是什么、婴儿脐疝的症状、婴儿脐疝的发病原因、婴儿脐疝怎么办等内容。
宝宝脐疝宝宝脐疝主要是新生的宝宝在刚生下来的时候，由于在孕周和手术的情况下有可能会产生宝宝脐疝，因为每一个妈妈在呵护自己的孕期期间都有好好保养身体。
一般，肚脐位于腹壁的中间。
胚胎发育期间，腹壁最迟关闭。
同时，肚脐缺乏脂肪组织，腹腔容易从脐疝突出。
胎儿出生前后，上述结构增加，脐环闭合时形成肚脐凹陷。
如果不全被阻断或延迟，胎儿会在出生后变形并形成。
脐带的突出称为脐疝。
临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝，比后者更普遍。
脐疝是什么想必大家都想了解脐疝是什么，接下来主要就跟大家介绍下脐疝的定义，希望能够帮助到大家更好的理解和预防。
在患有脐疝的儿童中，可以在儿童的脐带区域看到球形或半球形的可逆性肿瘤。
当孩子安静地躺下时，大众消失了。
当强迫，哭闹，咳嗽，勃起等时肿瘤出现腹压增高时，肿瘤比肚脐高3〜4厘米，皮肤表面光亮，喜欢闯关。
但是，通过轻轻地按压手，也可以将瘘管的内容物结合到腹腔中，并且可以听到打鼾的声音，并且可以触摸闭合的脐带环。
有时儿童可能会出现呕吐和食欲不振。
有些婴儿，尤其是那些不是足月早产儿的婴儿，在脐带脱离后在肚脐上有向外突出的圆形块状物，这被称为“脐疝”。
它像豆子一样小，可以和核桃一样大。
当孩子平躺平静时，大块消失，直立，哭闹，咳嗽和排便时肿块突出。
用手指按压突起，肿块很容易回到腹腔，有时可以听到“吱吱”声。
如果将手指放入肚脐，可以清楚地触及脐疝的边缘。
婴儿脐疝的症状不少的年轻妈妈和高龄产妇在宝宝生下来之后，就发现婴儿脐疝的症状，往往都是担忧不已，因此要想清楚有什么症状及时的进医院检查才好。
1、脐疝的主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿瘤，大部分是半球形或圆柱形，在肿瘤顶部有一个小疤痕，这是脐带标记。
肿瘤直径一般很少超过4厘米，而且肿瘤的特点是可逆性的，即哭泣，咳嗽时肿块直立时肿块充分增大，且肿瘤较为坚实。
婴儿肚脐凸出来怎么办
婴儿肚脐凸出来怎么办在育儿的道路上，我们作为父母的需要学习的东西是很多的，但是我们不要感到有压力，因为和宝宝一起成长是一件很幸福的事情，我们会陪伴他慢慢的走进社会。
那么今天小编就和您聊一下我们父母都遇到的一个事情：婴儿肚脐凸出来怎么办？婴儿肚脐凸出来怎么办1、这种情况在医学上称为脐疝，为新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷。
脐疝气多发生于新生儿，少数宝宝在幼儿期仍然存在。
脐疝气是由于肚脐没有很好地闭合，导致肠子的一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成的；2、如果宝宝脐疝气鼓起的小包包在5厘米以下，那么家长不用特别担心。
脐疝气可随宝宝年龄的增长，腹壁肌肉的加强而自然痊愈，之后也没有什么不良影响。
约有80%的宝宝会在1岁以前痊愈，90%的宝宝会在2岁以前痊愈；3、脐疝气鼓出的这个包包摸上去非常柔软。
一般来说，在按压后可以复位。
但是，当脐疝被卡在脐部较长时间后就有可能发生了嵌顿，无法用手送回。
这样的情况需紧急就医处理。
因为肠壁受压，血液流通不畅，就有肠缺血坏死的危险。
新生儿肚脐护理步骤1、用酒精消毒：在新生儿出生脐带脱落前后，通常需要用95%酒精加以消毒，加速脐带的干燥，避免细菌感染2、如果脐带脱落不完整：脐息肉芽若持续两、三个星期都没有消退的现象时，可以找医生用化学物质，如硝酸银或电烧灼破坏肉芽，待5-7天后，脐息肉芽就会逐渐干化并掉落。
这些虽是小问题，但如处理不当，会引起细菌感染，也不可掉以轻心。
细心的父母对宝宝的照顾是很重要的，有时候因为好多家长的粗心大意导致不可挽回的后果比比皆是，到那时候后悔可就来不及了。
所以当宝宝的身体出现任何小的问题和变化时一定要引起我们的重视，不要因为一些老人的经验之谈来耽误了孩子的一生。
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胎儿脐疝与脐膨出的鉴别
脐膨出是常见的胎儿腹壁缺陷。
胎儿脐疝与小型脐膨出声像表现颇为相似，两者容易混淆。
对于胎儿腹壁缺陷的诊断与鉴别诊断，易学超声已有过总结，即为“一条脐带”、“三个有没有”。
诊断与鉴别诊断思路的原点是脐带脐环。
胎儿脐疝与脐膨出的超声鉴别，归根结底一招即可搞掂：是否存在正常的脐环（脐带腹壁插入是否正常）。
胎儿脐疝，脐带插入正常；脐膨出，脐带插入异常。
以下对照表扼要列举了胎儿脐疝与脐膨出的的胚胎学、解剖和临床特征区别要点。
通过该表可对两者有多维度的清晰认识。
何谓脐带腹壁插入正常？脐带与完整的脐环连接即为脐带腹壁插入正常，其充分必要条件是脐带与完整脐环的存在。
声像证据是：脐部横切面或腹前壁正中矢状切面上，脐带两侧缘与腹壁皮肤相连续（图1）。
图1 脐带腹壁插入正常声像图，经脐腹壁横切面，箭头指示脐带两侧缘与皮肤连续
胎儿脐疝的诊断要点：脐带腹壁插入正常（正常完整脐环）。
图2这张新生儿照片上可见，覆盖脐环处皮肤“袖口”样稍伸出一段与脐带连续。
胎儿脐疝声像图见（图3-5）。
图2 胎儿脐疝出生后照片
图3 胎儿脐疝经脐腹部横切面图（引自AIUM官网）
图4 胎儿脐疝腹部正中矢状切面图
小型脐膨出的诊断要点：腹壁缺损小肠膨出腹腔，脐带插于脐部膨出包块的顶端（图5）。
不少人有疑问：从大体病理照片看，脐膨出的脐带连着包块与胎儿脐疝的脐带连着包块视觉上没有明显不同啊，怎就说一个插入正常一个插入不正常呢？声像上脐膨出看不到腹壁连续性中断吧，怎就说有腹壁缺损呢？答案又得从脐环找。
胎儿脐疝，脐环正常，包块位于脐带腔内。
可以想象成一条弹力管内塞进一个比管腔大的球，塞进球后管的两端还是一样大。
脐膨出无完整脐环，内脏自腹壁缺损处膨出腹壁外，外被腹膜和羊膜，实际上内脏膨出并没有进入脐带腔，包块部位英文称作：central herniated sac，非准确译作“中央疝囊”吧。
因为无完整脐环，无弹力纤维收紧，疝出包块基底部总是呈“广基”状。
图5 小型脐膨出模式图，腹壁缺损小肠膨出腹腔，脐带插于腹部膨出包块的顶端（注意：弯箭头示脐带末端与腹壁间，包块部位这一段不是脐带，称“central herniated sac”！）
图6 脐膨出新生儿照片
图7 小型脐膨出声像图
掌握脐带腹壁插位置的声像判断，一招解决胎儿脐疝与小型脐膨出的鉴别。
参考文献
1.Ince E, Temiz A,Ezer SS, Gezer HO, Hicsonmez A. Poorly understood and often miscategorizedcongenital umbilical cord hernia: an alternative repair method. Hernia.2017;21(3):449–54.
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