医疗质量与安全管理委员会2018年上半年汇报
医疗质量综合管理总结汇报2018年版
医疗质量综合管理总结汇报在各级卫生行政部门的领导下，医院坚持“仁心博爱，厚徳济世”的服务宗旨，始终把握服务民生，努力为人民群众提供便捷、有效的医疗服务完善医院管理。
坚持以等级医院评审公立医院改革为主抓手，以“三好一满意”活动为手段和路径，积极开展“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“阳光医药网上监察系统建设”、“优质护理服务”、“规范诊疗行为、控制医疗费用”等活动，着力提高医院服务能力，在全院干职工共同努力下，2018年各项工作成绩斐然。
今年所取得的成绩有：一、改善服务态度、优化服务、不断提升服务水平，坚持基础设施建设是医院发展的基础，确保医疗服务好。
医院今年投入近1500万元添置了进口彩超，钬激光碎石系统，电子胃镜、腹腔镜，由此很多患者在县里就可享受到高质量的医疗服务。
医院相继成立了急诊科、ICU病房、中医康复科、病理科、传染科，从而完善了医院的服务功能，基本能满足本县疾病谱的治疗需求。
积极加强后勤管理，增加保洁员、保安人员，增装了监控、电话，保证医院环境优雅、卫生、安全。
增设专门挂号台，开设预约诊疗台和急诊服务窗口，重新设计合理的提醒标志，开设了中医、内、外科专家门诊，完善组织框架，确保医院运行便捷、安全、高效，目前，医院排队明显缩短，检验等候结果时间控制在45分钟，分别在骨、儿、五官科、急诊科开展优质护理，充实护理人员，使医院护理质量稳步上升，医院的护理理念、工作模式、护理内容得到改善和丰富，和谐了护患关系。
在国庆节、重阳节组织青年医务人员前往敬老院、老年公寓给老人免费体检，确实让群众感受到改善医疗服务的实效。
医院认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制、形成灵活地医患纠纷调处办法，及时捕捉纠纷苗头，及时跟踪处理矛盾。
今年，没有发生医疗差错事故，全年没有医疗赔偿。
并成功地把占据医院病房达七年之久的患者劝离医院。
有效解决了三起县长信箱的投诉件。
二、加强质量管理，规范诊疗行为；持续改进医疗质量，坚持人才队伍建设是医院持续发展之源，确保医疗质量好。
2018.上.工作总结(2018.6)1
2018年上半年工作总结（质控科）质控科根据年初的工作计划及医院的整体工作要求，以实现医疗质量持续改进为目标，着重从完善质控体系、病案质量管理、不良事件管理、医院质量工作简报、落实“十八项核心制度”等方面，按照PDCA管理理念，在医疗质量管理方面做了大量的工作。
现从上半年工作情况汇报、工作亮点和存在的主要问题及下半年工作计划四方面汇报如下：一、上半年工作汇总：1、完善质控体系，充分发挥委员会的督导协调作用医院质量管理委员会牢牢把握质量管理重点，积极参与并协调各部门的工作，对各委员会的工作情况在全院范围进行无记名满意度调查，对调查中发现的问题及收集的意见和建议进行分析和反馈。
全年积极参加各相关委员会会议并收集各委员会会议记录，全面了解各委员会的工作情况及存在的问题，提出改进意见，推动各领域的质量与安全工作，实现医院质量的持续改进。
病案质量管理委员会成功召开2018年第一次委员会会议。
会上确定病案五级质量控制体系的建立，正式启动病案质控专家团队的工作，强调专家团队责任大于荣誉。
亮点：强化为临床、为患者服务的理念，及时、客观的收集临床一线对各相关部门的工作情况的意见和建议，对存在问题进行汇总分析，反馈给各相关委员会，督促整改。
不足：未充分发挥医院管理委员会的作用。
2、以病案质量为抓手全面提升医疗质量邀请权威专家对我院临床医师进行病历书写及质量管理培训并考核，培训覆盖率达到99%，考核合格率达到100%。
以个人申请、科室推荐、培训考核、择优录取的形式，选拔聘用首席及院级病案质控专家，成立病案质控专家库，实行动态管理；紧张有序的进行病案质控工作的前期准备，制定工作流程，逐步完善各环节、各部门之间的衔接、协调与配合工作;对病案专家进行分组排班，工作量分配，讨论病案质量考核办法;初步制定统计方面所需表格；筹备病案质控办公室成立初期所需物资。
结合我院实际情况修订《西安市中心医院关于印发病案质量管理办法（2018版）的通知》。
2018年院质量与安全管理委员会会议记录(上半年)
东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录（2018 年）时间： 2018 年 6 月 19 日会议地点：医院一楼会议室参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员主持人：院长会议内容（摘要）：一、医院各职能科室做 2018 年上半年工作总结及下半年计划。
（一）医务科： 2018 年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。
2018 年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。
截止 6 月进行医疗质量检查及通报各 5 次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。
按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共 3 例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。
按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共 3 起，其中市卫1计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。
下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。
（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。
下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。
（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。
下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。
（四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。
药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。
2018科室上半年医疗质量分析总结
2018科室上半年医疗质量分析总结在合理用药方面，我们发现存在一些问题。
例如，药占比超标，部分病历使用抗生素前无细菌培养，使用抗生素后无实验室复查等。
这些问题导致了抗生素疗效无法判断，抗生素选择不合理，疗程不合理，甚至存在无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录等情况。
针对这些问题，我们分析了原因。
发现个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，导致抗药物使用时间过长。
此外，病程记录书写不认真，无用药分析。
出院带药剂量过大，腹膜透析液使用量也大。
为了解决这些问题，我们将采取以下措施：加强医师培训，提高诊疗水平；加强医患沟通；完善双向转诊，对需长期治疗病情稳定的患者说服其下转乡镇医院；对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，并通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识；加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
同时，我们还将加强病区医疗安全管理，严格把控住院指征，确保达出院指征者及时出院。
希望通过这些措施，能够有效地提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
工作态度不端正部分医生存在病历书写不认真、不负责任的情况，对患者病情的评估不充分，对治疗方案的制定不够细致，对医嘱的执行不够严格，对病人的生命安全不够重视，对医疗纠纷的处理不够谨慎。
这些问题表明医生的责任心不够强，工作态度不够端正，需要进一步加强培训和管理。
同时，医院也应该加强对医生的考核和监管，对不认真书写病历、不负责任处理医疗纠纷的医生进行惩戒和纠正。
个别医务人员在询问病史、查体和观察病情等方面存在责任心不够强的情况，导致病历质量下降。
另外，个别医生的知识面和经验不足，导致对本系统以外的疾病的诊断和治疗不够及时、正确。
同时，低年资的年轻住院医生缺乏基础训练，书写病历时可能存在急躁情绪，影响病历书写质量。
此外，病历形成的环节质量控制中未做到层层把关，二级质控未完全发挥质控职能。
为了改进这些问题，需要科室人员认真研究《病历书写规范》和《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量。
医疗质量与安全管理委员会工作总结
医疗质量与安全管理委员会工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和社会公共利益。
医疗质量与安全管理委员会作为医院内部管理机构，承担着制定、监督和推进医疗质量与安全管理工作的职责。
在过去的几年里，我国医疗质量与安全管理委员会充分发挥了其在提高医疗质量、保障患者安全方面的作用。
本总结将对我国医疗质量与安全管理委员会的工作进行梳理和总结，以期为今后的工作提供借鉴和参考。
二、工作内容1.组织架构与人员配备医疗质量与安全管理委员会在组织架构上一般分为层级管理，包括医院层面的委员会和临床科室层面的质控小组。
医院层面的委员会由院长、副院长、医务处、护理部、临床科室负责人等组成，负责制定医院医疗质量与安全管理政策和制度，监督和指导临床科室开展质控工作。
临床科室层面的质控小组由科室主任、护士长、质控员等组成，负责本科室的日常质控工作。
2.制度建设与政策制定医疗质量与安全管理委员会在工作中，充分发挥其在制度建设与政策制定方面的作用。
委员会结合国家相关政策法规，制定了一系列医疗质量与安全管理规章制度，如《医疗质量管理办法》、《医疗安全不良事件报告制度》等，为医院医疗质量与安全管理提供了制度保障。
3.质量监控与评价医疗质量与安全管理委员会加强对医疗质量的监控与评价，通过设立医疗质量指标、开展质量检查、不良事件报告等方式，对医疗质量进行全方位的监控。
同时，委员会定期对医疗质量进行评价，分析存在的问题，提出改进措施，确保医疗质量的持续改进。
4.安全文化建设与培训医疗质量与安全管理委员会注重安全文化的建设与培训，通过举办各类培训、讲座、研讨会等活动，提高医务人员的安全意识，强化质量安全管理的重要性。
同时，委员会还积极推动科室之间的交流与合作，分享质控经验，提升整体质控水平。
5.不良事件管理与改进医疗质量与安全管理委员会加强不良事件的管理与改进，建立了不良事件报告制度，鼓励医务人员积极报告不良事件，对不良事件进行及时调查和分析，找出问题的根本原因，制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。
医疗质量管理半年工作总结（2篇）
医疗质量管理半年工作总结自从我担任医疗质量管理工作岗位以来，已经过去了半年时间。
在这半年里，我兢兢业业地工作，取得了一些成果。
现在，我将对这半年来的工作进行总结，并提出进一步的改进和发展计划。
一、工作概述在这半年里，我主要负责医疗质量管理工作，包括编制与制定医疗质量方针、目标和工作计划、落实与监督质量管理体系的运行、组织开展医疗质量评审和协调医疗事故的处理等工作。
通过我与相关部门的多次沟通和协作，医院的医疗质量管理水平得到了一定的提高。
二、工作成果1. 进一步完善医疗质量管理制度我与相关部门合作，重新修订医疗质量管理制度，将其与国家相关政策和标准相结合，使其更符合我院的实际情况。
同时，我还着重强调了医疗过程中的风险识别与控制，提高了医院内部的诊疗质量。
2. 建立医疗质量考核机制我根据医疗质量管理的具体要求，设计了一套完整的医疗质量考核机制。
通过考核，能够及时发现和解决存在的问题，并对相关人员进行奖惩，以提高医院的整体质量。
3. 完善医疗质量评审制度为了确保医疗质量的连续改进，我组织了一系列医疗质量评审活动。
在评审过程中，我们针对各个环节的问题进行了深入讨论，并找寻解决办法。
通过评审，我们不断地发现和改进问题，提高医院的整体质量。
4. 及时处理医疗事故在这半年里，我们遇到了一些医疗事故。
我按照规定的流程，及时组织了事故调查与处理工作，并制定了相应的处理方案。
通过这些措施，我们成功地避免了类似事故再次发生，并对相关人员进行了培训和教育。
三、存在的问题尽管在这半年的工作中取得了一些成果，但也存在一些问题需要进一步解决。
1. 缺乏全员参与的意识目前，我院的医疗质量管理工作尚未深入到每个人的意识中。
大部分医务人员缺乏对质量管理的重视，对相关工作缺乏积极主动的态度。
为了解决这个问题，我将进一步加强培训与宣传工作，增强全员参与的意识。
2. 数据分析与运用的能力不足虽然我们已经建立了一套完整的质量管理体系，但是在数据分析与运用方面，我们还存在一定的问题。
2018年上半年医疗质量与安全工作会议纪要
会议纪要号xx县人民医院 XX年X月X日XX县人民医院XX年上半年医疗质量与安全委员会会议纪要会议日期：XX年X月X日会议地点：会议室参加人员：医疗质量与安全管理管理委员会成员。
X月X日下午XXX副院长主持召开了XX县人民医院XX年上半年医疗质量与安全工作会议，医疗质量与安全管理管理委员会成员参加会议。
会议议程和纪要：一、各临床医技科主任和护士长结合等级医院的评审准备，简要汇报上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
二、质控科汇报了今年上半年质控科工作的持续改进情况进行了总结发言：1、对上半年各项工作数据进行总结汇报；2、对上半年各项质控情况进行总结汇报（具体数据见上半年质控通报）；3、特别指出：（1）、病历书写：各科室对病历书写的大体框架、格式有了更好认识，大部分病历的书写规则、形式能达到要求。
但在记录危急值记录、会诊记录、有创操作记录、抢救记录时常未标明标题和参与人员，部分病历无记录者签名。
归档病历情况：首页填写缺项情况明显较前减少。
诊断编码不够准确。
外科术前沟通表填写有漏项；药物过敏史漏填。
部分病历首页的主要诊断选择不准确，首页无编码员签名。
（2）、输血病历：部分输血记录不及时、不正规，无输血后评价。
内科死亡病人2例XXX，抢救记录和死亡讨论较简单，XXX，死亡讨论、死亡记录书写不及时。
（3）、精麻处方：上半年两张处方有资质医生漏签，一张麻醉处方无临床诊断。
围手术期检查：手术安全核查表、手术与病房交接表、手术同意书、术前小结及手术计划核准书、麻醉前访视、术后访视、麻醉记录、麻醉同意书均有不同程度缺项。
（4）、药剂科：处方的调剂、审核无上级药师签字。
每月抽查门急诊处方合格率和合理用药率均达标。
存在问题：部分疾病选药不合理，特别是抗菌药物的选药和联合用药存在不合理情况，使用抗菌药物病历均无抗菌药物48-72小时有效性评价。
上半年医疗质量医疗安全工作总结
上半年医疗质量医疗安全工作总结上半年是我院医疗质量和医疗安全工作的重要节点。
通过全体医护人员的共同努力，我们取得了一系列的成绩和进展，但也不乏一些挑战和问题。
以下是对上半年医疗质量和医疗安全工作的总结。
一、工作成绩1. 强化医疗质量管理：我院加强了医疗质量管理制度建设，完善了各项制度和规范，使医疗质量管理工作有了明确的指导和依据。
2. 提高医疗安全水平：通过加强医疗安全培训和宣传，提高了医护人员的安全意识和能力，有效降低了医疗事故的发生率。
3. 完善监测和评估机制：建立了医疗质量评估指标体系，定期对医疗过程和结果进行评估，及时发现和纠正问题，有效提升了医疗质量。
4. 优化医疗服务流程：通过简化和优化医疗服务流程，提高了医疗服务效率，缩短了患者等待时间，提升了患者满意度。
二、存在的问题1. 人员培训不到位：部分医护人员对医疗质量和医疗安全的重要性认识不足，对相关政策制度不够了解，需要加强培训和教育。
2. 医疗设备管理不规范：有些医疗设备的维护和保养工作不到位，存在故障和安全隐患，需要加强设备管理和维护。
3. 岗位责任意识薄弱：部分医护人员对自身岗位的责任认识不足，执行规章制度意识淡薄，导致部分操作不规范，存在安全风险。
三、下半年工作计划1. 加强医护人员培训：组织相关专家进行培训，加强医护人员的质量和安全知识教育，提高他们的岗位责任意识和技能水平。
2. 完善设备管理制度：建立设备维护保养档案，定期进行设备安全检查和维护工作，确保医疗设备的正常运行。
3. 强化质量监测与评估：继续完善医疗质量评估指标体系，加强对各项指标的监测和评估，及时发现和解决问题，提高医疗质量。
4. 加强患者安全宣传：利用多种渠道，加强对患者安全知识的宣传和教育，提高患者的安全意识和自我保护能力。
5. 推进信息化建设：加快推进医院信息化建设，提高医疗质量管理的科技化水平，引入先进的医疗信息系统，推动医疗过程的信息化管理。
总之，上半年的医疗质量和医疗安全工作取得了一定成效，但仍存在一些问题和挑战。
医疗质量与安全总结报告
2018年我院召开了两次医疗质量与安全管理委员会，会议主要内容如下：
1、等级评审专家现场评审反馈意见整改情况
2、病历质量管理
3、核心制度知晓与落实情况
4、医疗纠纷处置情况
5、三大中心建设方案
通过召开此会议，各委员提出相关事项与不足之处，
一、质量与安全管理中存在的问题如下
1、2017年评审专家现场评审反馈意见部分整改都已落实到位，但还有一些不完全到位，加强整改。
2、病历质量，检查病历，内科系统替代方案落实不到位，外科系统做的较好。
八月份病历书写有下降趋势，出现丙级病历3份，各科主任要高度重视，严格把握医疗文书书写质量关。
3、贯彻卫计委医疗管理办法依法执业方面，我院在人员比较紧缺的情况下，科主任都在顶班或代班，值得表扬，但对于无证医生，不可单独当班，一定要做到放手不放眼。
4、部分科室医生对核心制度的知晓不熟悉，各科室要加强学习，组织考核。
5、针对医院出现的医疗纠纷，委员会进行讨论，分析，查漏补缺，及时整改，并制定了改进措施。
二、会议中还提出了下一步工作重点，三大中心的建设：8月30号召开全院动员大会，各大中心办公室主任已制定了实施方案。
9月14号下午召开了胸痛中心筹备大会。
10月18日召开了胸痛中心点指大会。
并由办公室下文两个，新医字201828号文，关于成立胸痛中心的通知。
201829号文关于全力支持胸痛中心认证承诺书。
针对以上会议中所提出的问题，积极整改，落实到位。
今后将一如继往，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好。
医疗质量与安全管理委员会上半年工作总结
医疗质量与安全管理委员会上半年工作总结一、前言医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是医院管理的重要组成部分，负责监督、协调和指导医院的医疗质量与安全管理工作。
在过去的上半年里，委员会紧紧围绕医院的发展目标，以提高医疗质量、保障患者安全为核心，积极履行职责，开展了一系列工作。
二、工作回顾1. 加强组织建设为了提高委员会的协调性和工作效率，我们加强了组织建设。
在人员配置上，我们邀请了具有丰富经验和专业知识的专家担任委员，确保了委员会的权威性和专业性。
同时，我们还建立了完善的会议制度和相关工作流程，确保了工作的规范化、制度化。
2. 制定医疗质量与安全管理计划根据医院的发展目标和实际情况，我们制定了2023年的医疗质量与安全管理计划。
计划涵盖了医疗质量改进、患者安全管理、不良事件报告和培训等方面，明确了工作的重点和方向。
3. 开展医疗质量改进项目为了提高医疗质量，我们开展了一系列医疗质量改进项目。
这些项目包括缩短患者等待时间、提高手术室利用率、降低感染率等。
通过数据分析和改进措施的实施，医疗质量得到了明显提升。
4. 加强患者安全管理患者安全是医疗工作的重中之重。
我们加强了患者安全管理，制定了一系列患者安全政策和流程，提高了医务人员的安全意识。
同时，我们加强了对不良事件的监测和分析，及时采取了改进措施，有效降低了患者安全风险。
5. 加强培训和宣传教育我们重视医务人员的培训和宣传教育工作，定期组织相关培训和研讨会，提高医务人员的专业知识和技能。
同时，我们通过各种渠道宣传医疗质量和患者安全的重要性，提高了全院的质量意识。
6. 建立不良事件报告系统我们建立了完善的不良事件报告系统，鼓励医务人员积极报告不良事件，并对不良事件进行分析和改进。
通过不良事件的监测和分析，我们发现了一些潜在的问题，并采取了相应的改进措施，提高了医疗质量和患者安全。
三、工作成效1. 医疗质量得到明显提升通过开展医疗质量改进项目，医院的医疗质量得到了明显提升。
医疗质量管理半年工作总结范文（2篇）
医疗质量管理半年工作总结范文一、在医院医务科、质控办的指导下，按标准规范医疗质量，做了如下工作：1、加强疑难病例讨论，会诊制度，三级查房制度，尤其是中医查房，每天一次，对疑难病例，危重病人抢救成功率均有所提高。
2、强化中医病历书写，目前中医病历书写上了一个新台阶，西医生在中医生指导下，能书写比较完善的中医病历，辨证论治有较大的进步。
3、加强业务学习，三基训练考试合格率____%。
二、存在问题1、病历书写不够及时，危重、疑难病例讨论病例不多。
2、中医查房不够具体。
三、整改措施1、继续按二甲标准要求，写好中医病历，甲级病历有所提高。
2、加强业务学习，提高中医基础理论，在临床实践中充分发挥中医优势，提高中医辨证水平。
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。
近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。
在____，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。
医院业务收入同比增加____%，门诊量同比增加____%，住院病人同比增加____%，剔除工作量增加因素后，同比增加____%，而每个门诊病人费用为____元,为我市市级____家医院的最低。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。
____，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
【精品文档】2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划-优秀word范文 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年我院坚持以“病人为中心服务”的理念，结合“党的群众路线教育实践活动”的开展。
着力改善医院服务态度；优化服务环境，规划服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。
现将上半年医疗质量管理工作总结如下：一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平根据上级部门的要求，结合医院的实际，补充完善了我院的一些制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理1、组织医务人员认真学习，《病例书写基本规范》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。
2、完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全；每周一次总结会议，并对出现的问题，分析原因并提出应采取的预防措施；讲述如何防范纠纷，改善医患关系，今年上半年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。
3、加强病例管理，严格按照《病例书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量监督检查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及时打印，住院医士级上级医师及时签名；并强调医务人员在患者出入院、各种检查做到详细告知的同时，必须将告知内容完整的填写在病例中。
4、持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案；定期不定期深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的问题；定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医生质量。
院质量与安全管理委员会会议记录上半年
东莞友华医院质量与安全管理委员会会议暨质量与安全工作专题研讨会会议记录（2018年）时间：2018年6月19日会议地点：医院一楼会议室参加人员：总经理副总院长、专员、医院质量与安全管理委员会成员主持人：院长会议内容（摘要）：一、医院各职能科室做2018年上半年工作总结及下半年计划。
（一）医务科：2018年结合医院实际修订完善医疗质量相关文件、制度，根据医院人事变动修订医疗委员会成员进一步修订职责等。
2018年按照医疗质量管理实施方案，每月组织医疗质量检查并负责汇总各职能科室检查情况进行质量通报。
截止6月进行医疗质量检查及通报各5次，将质量问题与医院绩效考核进行挂钩，对责任人按要求进行处罚，医疗质量整体情况有一定持续改进。
按要求落实医疗不良安全实际收集及整理，截止今日接到上报不良事件共3例，均按要求妥善处置，未造成不良后果。
按照医院投诉管理办法对投诉进行日常管理，截止目前接到投诉共3起，其中市卫计局转发一起，经妥善沟通解决，未发展成医疗纠纷，得到投诉方满意。
下一步计划结合医院实际进一步修正完善医院医疗管理制度，加强日常管理督查，及时提出问题并整改，途径严重医疗问题发生，杜绝医疗纠纷的发生。
（二）护理部：护理质量整体较上年有持续改进，主要在病历管理和记录方面问题较多，治疗服务中有不足，也接到患者投诉服务态度不好等。
下一步工作中，要求各科室护士长加强管理，加强培训，落实护理制度等，避免医疗质量问题发生，杜绝医疗事故发生。
（三）院感科：针对上半年院感质量检查做简要汇报，并针对个别问题较多科室进行批评，提出整改措施并进一步加强督查。
下一步工作继续落实医院院感相关规章制度，加强医院医务人员培训工作，针对个别科室如外科、妇科等手术科室加强管理。
（四）药剂科：左右莎代表药事管理小组对上半年药事管理工作进行简要汇报。
药事委员会严格按照文件要求落实工作制度、职责，定期召开会议，针对检查问题做探讨、剖析及整改落实。
对科室申请新药品及药械严格按照程序进行讨论。
上半年医疗质量医疗安全工作总结
上半年医疗质量医疗安全工作总结医疗质量和医疗安全是医院管理工作的重要内容，对于提高医疗服务质量，保障患者生命安全具有重要意义。
下面是我对上半年医疗质量和医疗安全工作的总结：一、医疗质量概况在上半年的医疗质量工作中，我院始终将患者放在首位，积极推动优质医疗资源的集中配置，加强医疗质量管理，有效提高了医疗质量水平。
特别是在以下几个方面，取得了较好的成绩：1.质量管理体系的建立和完善上半年，我们根据国家相关要求，制定了医疗质量管理体系的建设方案，并按照计划逐步推进。
通过对各科室的现状进行全面调研和评估，发现并解决了一些存在的问题，为质量管理工作的开展奠定了基础。
2.医疗过程中的规范操作为了提高医院工作人员的专业水平，我们开展了一系列的培训和考核工作，加强了对医疗过程的规范操作管理。
通过推行临床路径、规范手术操作、加强药品监测等措施，有效减少了医疗事故的发生。
3.优质服务的推行为了提高患者的满意度，我们重视患者的意见和建议，通过建立健全的患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度评估，及时采取措施改进医疗服务。
同时，我们还增设了一些服务项目，如健康咨询、健康教育等，以满足患者的多样化需求。
4.医疗质量评估的开展我们定期开展医疗质量评估工作，建立了医疗质量评估小组，对各科室的医疗质量进行评估并给予指导。
通过这项工作，我们深入了解了各科室的医疗质量现状，为质量管理工作的改进提供了参考。
二、医疗安全概况医疗安全是医院管理的核心内容之一，在上半年的工作中，我院加大了医疗安全管理的力度，通过以下几个方面的工作，有效提高了医疗安全水平：1.加强医疗安全培训我们组织了医疗安全知识培训，对全体医务人员进行了一次全面的培训。
培训内容包括安全操作规程、危险源识别与控制、预防医疗纠纷等。
通过这次培训，提高了医务人员的安全意识和紧急处理能力。
2.优化医疗流程我们对医疗流程进行了优化，消除了一些不安全的操作环节。
例如，在药品发放环节增加了多道审核机制，减少了药品发放错误的发生；在手术操作中强化了安全提示，降低了手术事故的风险。
2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划_2018年医院作风建设工作总结
2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年医疗质量上半年总结及下半年工作计划2018年我院坚持以“病人为中心服务”的理念，结合“党的群众路线教育实践活动”的开展。
着力改善医院服务态度；优化服务环境，规划服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。
现将上半年医疗质量管理工作总结如下：一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平根据上级部门的要求，结合医院的实际，补充完善了我院的一些制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理1、组织医务人员认真学习，《病例书写基本规范》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。
2、完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全；每周一次总结会议，并对出现的问题，分析原因并提出应采取的预防措施；讲述如何防范纠纷，改善医患关系，今年上半年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。
3、加强病例管理，严格按照《病例书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量监督检查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及时打印，住院医士级上级医师及时签名；并强调医务人员在患者出入院、各种检查做到详细告知的同时，必须将告知内容完整的填写在病例中。
4、持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案；定期不定期深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的问题；定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医生质量。
三、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质根据年初制定的三基培训计划，强化医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，上半年全院“三基”培训两次。
2018年上半年医院质量与安全工作会议纪要
2018年上半年医院质量与安全工作会议纪要会议纪要〔2018〕22号XX县人民医院二〇一八年七月二十日XX县人民医院2018年上半年医院质量与安全委员会会议纪要会议日期：2018年7月20日会议地点：住院综合楼3楼会议室参加人员：医院质量与安全管理管理委员会成员。
7月20日下午xxx院长主持召开了XX县人民医院2018年上半年医院质量与安全工作会议，医院质量与安全工作管理委员会成员参加会议。
会议议程和纪要：一、外科、妇产科、内儿科、门诊、急诊、医技、检验、麻醉、药剂、护理、院感、信息、病案、医务、质控、院办、设备等科主任结合“二甲”医院的评审准备，简要汇报上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
二、医务科科长xxx汇报了今年上半年医疗技术委员会、伦理委员会的工作情况，并对医务科、质控科工作的持续改进情况进行了总结发言：1、对上半年各项工作数据进行总结汇报；2、对上半年各项质控情况进行总结汇报（具体数据见上半年质控通报）；目前已增加工作和年终考核的形式。
一些常见的且反复发生的问题得到了良好控制，取得一定成效。
3、我院于3月开始进行临床路径、单病种管理。
6月对临床路径、单病种进行了增加和修订，病种由原来的5种增加到20种，医务科联合信息科对全院临床科室进行了培训。
4、针对6月2日火灾，医务科、质控科就此次事件进行了督查，总体情况良好，但部分流程和细节存在缺陷，已提出具体的整改意见及建议。
三、护理部主任xxx：护理部从四月份开始，对各科人员进行护理操作系统培训，在5.12国际护士节前后有序开展了“xxx”为主题的护理技能操作竞赛活动：分别为静脉输液，单人CPR,双人CPR；并结合医院创等达标工作，全院参加开展了“应知应会”知识竞赛及创新洗手舞表演。
同时规范了各科的治疗室、办公室及库房物品陈设，加强了药品管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018年上半年医疗质量与安全管理委员
会工作汇报
2018年上半年，为贯彻落实医改政策，全面强化医院医疗质量与安全，医疗质量与安全管理委员会的工作紧紧围绕“质量”与“安全”展开，以提高医疗质量与安全管理能力为核心，提升医疗服务水平、服务质量，确保医疗安全，不断优化服务流程，现将具体工作总结如下：
一、加强领导，建立健全医疗医疗与安全管理委员会组织构架
（一）为不断提高医疗质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体医疗服务质量和能力，医疗质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要完善委员会组织架构，调整成员名单，重新修订了委员会工作制度及工作职责，督促各临床科室建立科室医疗质量与安全管理小组，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院医疗质量与安全管理工作提供组织保障。
（二）医务科作为医疗质量与安全管理委员会下设管理办公室，全权负责全院医疗质量与安全管理的日常工作。
医务科根据2018年医疗质量与安全管理工作计划，在业务院长领导下于X月、X月组织并召开了2018年第一、第二季度委
员会工作会议，分别通报两个季度的工作情况，并收集各委员建议，形成会议记要。
通过一系列措施加强管理、．
形成长效机制，督导各委员及各科室医疗质量与安全管理小组履行职责，使委员会工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院医疗质量与安全管理工作健康发展。
二、强化医疗质量管理
（一）为强化医疗质量管理，医务科和质控科共同完成医院医疗质量管理工作，质控科主要负责对全院医疗质量的日常监管检查，每月汇总到医务科，制成医疗考核月报，及时反馈到临床科室，并督促整改。
2018年上半年共查出病历书写、不合理用药、科室管理、核心制度执行等各类问题共计XXXX条，已反馈到科室并逐一整改。
还需加强管理，持续改进。
（二）为更精准促进临床科室医疗质量的提升，改进医疗薄弱环节，避免医疗隐患，全面提高医疗质量和安全，2018年初，重新改进完善了业务院长查房制度，以全新的形式和方法对临床科室进行针对性查房。
2018年上半年，在业务院长带领下共进行了X次业务院长查房，其中管理查房X次，业务查房X次。
共查出问题X条，已逐一督促科室落实整改。
（三）为给予急危重症、大手术及特殊患者更高质量的医疗服务，积极组织全院大会诊或远程会诊。
今年X月开通与省人民医院远程会诊网络，能更便捷高效为患者服务。
2018年
上半年组织院内大会诊XX起；组织远程会诊XX起。
三、加强医疗安全管理
优化服务流程。
重点环节进行梳理，对重点部门、（一）．1.对急诊科工作制度进行流程再造，使之更方便患者，
能切实提升急诊科的工作质量和保障患者的安全。
根据门急诊就诊患者的病种排序，重新科学安排人员2.和设备，保证诊查时间，做到及时检查。
3.完成对重症医学科院感大消毒，避免重症患者院感的发生。
4.依托胸痛中心的建设，进一步规范各相关科室流程制度，确保胸痛病人得到及时高效救治。
（二）针对医院2018年上半年出现的纠纷、投诉，积极组织相关部门深入调查分析，查漏补缺，及时整改。
医院上半年共发生X起纠纷，其中X起已解决，X起尚未解决；共发生X起有效投诉。
委员会对纠纷、投诉的原因进行了分析。
并制定了改进措施。
四、依法执业，规范医疗执业行为
（一）对全院XX项新技术新业务进行审批，初审无异议。
（二）对全院医师各类权限进行重新审定并发文。
五、其他相关工作
1.成立干保委员会。
为加强干部保健工作，于今年X月成立了干保小组。
2018年上半年，共派出XX名医护人员参加了XX次医疗保障。
2.专科联盟。
2018年上半年，血液净化、精神专科、消化、麻醉等专科联盟签约。
．
3.三医监管。
2018年上半年共查出并反馈到我院问题共计X 类XX条，在逐一逐步整改中。
六、下半年工作安排
1.加强法律、法规、各类医疗质量管理制度的学习及培训，不断提高责任意识和服务能力。
2.进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料，贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作做实做细。