七氟醚对行颅脑手术的急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床价值体会

的影响［１２］。目前临床常用七氟醚、异丙酚、瑞芬太尼来进行
研究组１４例患 者 应 用 的 是 瑞 芬 太 尼 和 七 氟 醚 （吸 入 用
麻醉，七氟醚能够起到脑保护作用，本次选取２０１５年１月至 七氟醚）（上海恒瑞医药有限公司；规格：２０ｍＬ／瓶；批 准 文
２０１８年１月收治的２８例患者进行研究，详情如下。
２０１９年１０月第２０期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号：ＷＨＲ２０１９０２１２３８
七氟醚对行颅脑手术的急性颅脑损伤患者 脑保护作用的临床价值体会
王艳坤
黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院，黑龙江 牡丹江 １５７０００
【摘 要】目的：分析急性颅脑损伤患者行颅脑手术使用七氟醚对脑保护作用的影响。方法：随机将２０１５年１月至２０１８年１月本 院进行颅脑手术的２８例急性颅脑损伤患者作为研究对象，分为两组，研究组患者和对照组患者各１４例。研究组患者应用七氟醚联 合瑞芬太尼治疗，对照组患者应用瑞芬太尼联合异丙酚治疗，对两组患者的相关指标进行对比和分析。结果：研究组和对照组患者 术后ＣＲＰ水平以及颅内压存在明显差异，研究组优于对照组；研究组清醒时间、睁眼时间均短于对照组，数据对比存在统计学差异 （犘 ＜０．０５）。结论：七氟醚联合瑞芬太尼对颅脑手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，颅内压较低。 【关键词】急性颅脑损伤；七氟醚；颅脑手术；脑保护
对照组患者行急性颅脑损伤手术应用的是瑞芬太尼（宜 表１。
表１ 两组患者临床指标对比（狓珔±狊）
组别
狀
颅内压（ｍｍＨｇ）
Ｔ１
Ｔ２
Ｔ３
清醒时间 （ｍｉｎ）
睁眼时间 （ｍｉｎ）
研究组
１４
３３．２±２．４
２２．３±４．５
２０．０±４．５
８．３３±２．１３
６．１２±２．３３
对照组
１４
３４．１±４．２
２３．３±４．５
故３例，高 处 坠 落 １ 例，打 击 伤 １ 例。对 照 组 患 者 年 龄 为 据和麻醉效果进行整理和分析，计数资料应用［狀（％）］描述，
３４～７７岁，平均（５４．５±３．２）岁；男性７例，女性７例；单纯硬 膜外血肿３例，硬膜 下 血 肿 伴 脑 挫 裂 伤 ３ 例，颅 内 血 肿 伴 脑
计量资料应用（狓珔±狊）描述，组间分别行χ２、狋检验。犘 ＜０．０５ 时表示差异有统计学意义。
号：国药准字 Ｈ２００７０１７２）［３］。在麻醉１０ｍｉｎ后用微泵保证
１ 资料与方法 １．１ 一般资料
每分钟泵以０．０３μｇ／ｋｇ的瑞芬太尼，麻醉方式为持续滴注。 １．３ 疗效观察和评价
选取２０１５年１月至２０１８年１月在本院治疗的２８例颅
１）对比研究组和对照组患者的清醒时间、睁眼时间。
脑损伤患者作为研究对象，分成对照组１４例、研究组１４例。
２２．８±１．２
２０．３４±２．９８
１７．２２±３．４６
狋
０．８５０８
０．５８７９
２．２４９５
１２．２６８０
９．９５６４
犘
０．４０２６
０．５６１６
０．０３３２
０．００００
０．００００
２．２ 术后不同时间 ＣＲＰ水平对比 研究组患者的 ＣＲＰ水平与对照组相比存在明显优势，
两组数据对比存在显著差异（犘 ＜０．０５）。详情见表２。
迅速；瑞芬太尼运转速度快，长时间使用也不会导致药物蓄
积，不会影 响 肝 脏 和 肾 脏 代 谢。七 氟 醚 是 新 型 的 吸 入 麻 醉
剂，无刺激性，麻醉诱导平稳迅速，维持平稳，苏醒较快，有效
３ 讨论 颅脑损伤是临床上脑外科常见的外伤疾病，会出现昏迷
意识障碍，严重的会造成神经功能损伤甚至会威胁到患者的
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经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１０月第２０期
表２ 研究组和对照组术后不同时间 ＣＲＰ水平对比［（狓珔±狊），ｍｇ／Ｌ］
组别
狀
对照组 １４
研究组 １４
术后１ｄ ６５．２±２．４ ４０．１±４．２
不仅对生活质量造成一定的影响，还会影响患者的心理以及
生理，给患者及家属造成经济负担，减少麻醉对患者的影响 是目前临床比较关注的话题［４５］。怎 样 降 低 患 者 的 应 激 反
应，降低颅内压、维持各项指标平稳是临床一直在研究的课
题，临床急性颅脑损伤常用的药物有异丙酚、瑞芬太尼和七
氟醚。异丙酚又 叫 丙 泊 酚 （ｐｒｏｐｏｆｏｌ），是 一 种 快 速 强 效 的 急 性颅脑损伤剂，其临床主要特点是起效快、持续时间短、苏醒
术后７ｄ ４０．３±４．５ ２２．３±３．５
术后１４ｄ ２１．３±３．２ １５．０±２．５
狋
１９．４１４６
１１．８１３９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５．８０４８
犘
０．００００
０．００００
０．００００
生命。据世界卫 生 组 织 报 告 预 测，截 止 ２０２０ 年 我 国 颅 脑 损 伤的致死率及致残率将会多于心脑血管疾病，在患者患病后
挫裂伤２例，脑干损伤２例；其中交通事故２例，高处坠落１ ２ 结果
例，打击伤１例。研究组和对照组患者基本资料对比无统计 ２．１ 两组患者的临床指标对比
学差异（犘 ＞０．０５），有可比性。
研究组患者的临床指标优于对照组，两组数据经过统计
１．２ 方法
学对比存在显著差异，具备统计学意义（犘 ＜０．０５）。详情见
２）观察和对比研究组和对照组患者的术后 ＣＲＰ水平以
研究组患者年龄为３７～６９岁，平均（５３．５±２．２）岁；男性８ 及颅内压水平。
例，女性６例；单纯硬膜外血肿２例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤 １．４ 统计学方法
３例，颅内血肿伴脑挫裂伤２例，脑干损伤２例；其中交通事
应用 ＳＰＳＳ１７．０统 计 学 软 件 对 收 集 到 的 患 者 的 相 关 数
颅脑损伤是指患者的颅脑在外界暴力的作用下所导致 的损伤，病情复杂且在临床脑外科中极为常见，常见的并发 症有创伤性脑水肿和脑梗死，其发生和发展严重影响患者的 预后，手术是治疗患者的常用方法，患者行颅脑手术时，麻醉 药物的选择对手术患者的苏醒时间以及脑部神经均有一定
昌人福药业 有 限 责 任 公 司，规 格：５ｍｇ，批 准 文 号：国 药 准 字 Ｈ２００３０２００）、异丙酚（丙泊酚注射液）（进口药品，意大利 Ａｓ ｔｒａＺｅｎｅｃａ ＵＫ Ｌｉｍｉｔｅｄ；规 格：２０ｍＬ：２００ｍｇ；注 册 证 号： Ｈ２０１１００９６）。用法为：每１０ｓ４ｍＬ（４０ｍｇ），直到患者产生麻 醉作用。