术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复影响的研究
护理干预对腹腔镜手术后肠功能恢复的影响
护 理 干 预 对 腹 腔 镜 手 术 后 肠 功 能 恢 复 的影 响
杨 玲
安徽 六安 2 70 ) 3 0 5 ( 安徽 医科大 学附属六安 医 院
【 摘要 】 目 探讨护理干预对腹腔镜患者肠道功能恢复的影响。 的: 方法 : 0 怖 例患者随机分为干预组和对照组, 干预组进行 一系列的护理干
别术后 出血的 临床表 现 , 有手 术切 口出血 时应检 查切 口以明确 出血 情 况 疑
和原因, 更换切口敷料, 出血量大时应尽快输液, 需做好再次手术的准备。 ②术后感染 : 常见感染部位有切口、 肺部、 胸腹腔和泌尿系感染, 术后鼓励 病人多活动, 可利用体位引流或药物促使排痰 , 保持呼吸道通畅, 合理应用 抗菌药物, 多饮水或静脉补液 , 维持充分的尿量( 大于10 毫升/ , 50 天)保持
【 关键词 】 护理干预 ; 道功能 ; 次排气时间 肠 首 【 中图分类号 】 4 3 . R 7 . 5 【 文献标 识码 】 B 【 文章编号 】 6 2 2 2 ( 0 2 0 — 1 9 0 17 — 5 3 2 1 ) 4 0 — 2 3 1 . 术后 多 2 3 翻身 受麻醉药物及术中对腹腔充入C 2 O 气体的影响 , 患者
25 加强对 切 口和 引流的 护理 , . 促进 伤 口愈合 。 26 提 供相 关知 识和 注意 事项 , . 促进 术后 康复 。
流缓慢, 血细胞凝集性增高, 血液处于7 状态。 血栓性静脉炎者应立即停 止经患肢静脉输液 , 抬高患肢, 制动, 局部用5 % o 硫酸镁湿敷。 深静脉血栓形
覆盖 切 E, 用腹带轻 轻包扎 。 l并 ⑤深静脉 血栓 形成 和血栓 性静 脉炎 : 深静 脉
血栓形成常见于下肢静脉, 可能原因有术后卧床过久, 活动少引起下肢血
中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果
中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果摘要:目的探讨中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组,对照组:常规护理,观察组:中医护理干预。
比较两组胃肠功能恢复情况。
结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组(80.00%,P<0.05)。
观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间低于对照组(P<0.05)。
结论中医护理干预用于腹部手术患者,可促进患者胃肠功能的恢复,改善患者病情。
关键词:中医护理干预;腹部手术;胃肠功能腹部手术为临床外科常见的手术,然而相关报道指出,由于麻醉、炎性反应等因素的影响,患者术后可出现腹胀、腹痛、排气不畅、排便困难、恶心、呕吐等症状,干扰患者的术后胃肠功能的恢复[1]。
因此需采取有效的措施给予患者护理干预,随着祖国医学的发展,中医护理逐渐被用于临床干预。
穴位贴敷、耳穴压豆、穴位按摩、情志护理等为中医常用的护理干预方式,在多种疾病的干预中取得较好的效果[2]。
本文将中医护理干预用于腹部手术患者,观察对患者胃肠功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组,每组40例。
观察组年龄23~75(42.06±9.68)岁,男性21例,女性19例,手术类型:阑尾切除术20例、胃次全切除术2例、胆囊切除术15例、其他3例。
对照组年龄22~77(42.98±9.15)岁,男性23例,女性17例,手术类型:阑尾切除术18例、胃次全切除术1例、胆囊切除术16例、其他5例。
两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法对照组:常规护理,护理人员遵医嘱告知患者及家属相关的注意事项,遵医嘱给予患者营养支持、抗感染、止血、止痛等,告知患者相关药物的应用方法,同时结合患者的恢复情况指导患者饮食及术后运动等。
护理干预对腹腔镜胆道手术患者心理因素及肠功能恢复影响论文
护理干预对腹腔镜胆道手术患者心理因素及肠功能恢复的影响【摘要】目的:探讨心理护理及胃肠道护理干预对腹腔镜胆道手术患者心理因素及术后肠功能恢复的影响。
方法:将82例行腹腔镜胆道手术患者随机分为观察组和对照组各41例。
对照组予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性心理干预及早期进饮、进食,观察两组患者术前焦虑程度及术后肠功能恢复情况。
结果:观察组术前焦虑程度明显低于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音出现时间早于对照组。
结论:心理护理及胃肠道护理干预利于降低腹腔镜胆道手术患者术前焦虑程度,利于术后肠功能早日恢复。
【关键词】胆道手术;护理干预;心理影响;肠功能恢复【中图分类号】r473.2 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2013)04-0474-01随着腔镜技术的成熟与发展,腹腔镜手术已成为治疗胆囊与胆道疾病的有效手段之一。
手术对患者是一种严重的心理应激源,一般会引起患者出现焦虑、恐惧等不良心理反应[1]。
经临床观察,腹腔镜胆道手术后,患者还易出现食欲下降,恶心、呕吐,进食后腹胀,腹痛等胃肠道反应。
为了减轻患者术前不良心理反应及术后患者胃肠道症状,利于手术顺利进行和术后肠功能早期恢复,我科对腹腔镜胆道手术患者采取有针对性的心理干预措施和术后早期进食的方法,有效降低了患者术前焦虑程度和有利于术后肠功能恢复。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2010年1月~2012年1月在腹腔镜下行胆道手术的患者82例为研究对象,男30例,女52例;年龄44~67岁,平均年龄(49.25±8.23)岁。
其中胆囊切除术54例,胆总管切开取石“t”管引流28例。
按床号单双随机分为观察组和对照组各41例。
两组患者性别、年龄、文化程度、手术方式等比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组常规护理:做好入院介绍,讲解术前检验、检查的意义,手术治疗的重要性和必要性,术前指导患者进食清淡,对有吸烟、饮酒习惯者劝其戒烟戒酒;做好手术野皮肤的清洁。
基于计划行为理论的护理干预对老年骨科手术后患者胃肠功能及健康行为的影响
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期护理与康复DOI :10.19347/ki.2096-1413.202106045基金项目:陕西省中医药管理局2019-2020年度中医药科研项目(No.2019-GJ-JC018)。
作者简介:陈晓红(1983-),女,汉族,陕西宝鸡人,主管护师。
研究方向:中医骨科护理。
*通讯作者:淮银娟,E-mail :**********************.手术是骨科患者重要的治疗手段,但由于术后长期制动,加之创伤等因素影响,不利于胃肠功能恢复,尤其是老年患者,机体功能低下,更容易出现胃肠功能问题,进而影响术后康复[1]。
研究发现,老年骨科手术患者普遍存在认知不足现象,导致不健康行为较多,且受疾病、手术等因素影响还会出现不同程度的心理问题,引起应激反应,因此采取有效的护理干预意义重大[2]。
基于计划行为理论的护理干预是近年来新兴的护理模式,目前已被广泛应用于健康相关行为的认知干预中,对行为干预有良好的指导作用[3]。
本研究探讨其对老年骨科术后患者胃肠功能及健康行为的影响,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2020年1月我院收治的76例老年骨科手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各38例。
对照组男性20例,女性18例;年龄60~79岁,平均(68.14±7.63)岁;手术部位:髋关节16例,股骨9例,胫腓骨8例,锁骨4例,髌骨1例。
观察组男性19例,女性19例;年龄61~78岁,平均(68.52±7.41)岁;手术部位:髋关节15例,股骨10例,胫腓骨9例,锁骨3例,髌骨1例。
两组一般资料无显著差异(P >0.05)。
本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署了知情同意书。
纳入标准:①接受骨科手术治疗;②年龄≥60岁;③精神状况良好,能配合相关护理操作。
排除标准:①精神疾病、认知障碍;②合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病;③合并传染性疾病;④存在原发性器质性胃肠道疾病;⑤近2周接受过开塞露、泻剂治疗;⑥中途退出研究。
探讨胃肠道手术对肠道菌群的影响以及微生态制剂在术中的应用现状
探讨胃肠道手术对肠道菌群的影响以及微生态制剂在术中的应用现状胃肠道手术必然涉及到微生物定植的上皮屏障的破坏,术前肠道消毒被用来减少感染相关的并发症,但是同样会带来肠道菌群的改变,胃肠道肿瘤围手术期准备和手术操作会对肠道菌群产生巨大影响,也会引起功能改变。
下面将从术前准备对肠道内微生物的数目和种类的影响,手术和消化道重建对菌群的影响,肠道菌落结构和数量的改变与胃肠道患者术后并发症间的相关性研究等方面展开论述,并对微生态制剂在胃肠道手术中的应用现状进行总结,从调理肠道菌的角度出发,为胃肠道手术患者快速康复提供理论依据和实践经验。
术前准备对肠道内微生物的数目和种类的影响:大型胃肠道手术前禁食、服用缓泻剂、机械排便和预防性使用抗生素均会使肠道菌落在数量和结构上发生改变。
术前肠道准备是为了去除硬粪便物质,降低结肠内细菌负荷,但是肠道准备却会导致双歧杆菌和乳酸菌的丰度明显降低,而大肠杆菌和肠道球菌的丰度反而增加。
短暂的肠道准备引起的菌群比例失调可以较快的得到纠正,但是预防性运用抗生素会引起长期的菌群比例失调。
手术和消化道重建对菌群的影响:胃肠道手术已经由早些年的常规开腹手术演变为如今的腹腔镜或机器人微创手术,各种加速康复措施的实施使患者恢复速度加快,但是不容忽视的问题是切除病变的肠段会导致严重的分解代谢压力,可能需要复杂的重建手术来维持肠道的功能连续性,这些消化道手术重建会在术后显著影响消化和营养吸收;然而,胃肠道具备较强的适应新解剖结构的能力。
许多消化功能和营养吸收被认为取决于肠道菌群的作用,正如前述所讲胃肠道的每一部分都有一个特殊的共生生态系统,促进营养物质的分解、加工和吸收,因此,对肠道的手术重建可以从根本上改变下游的微生物生态系统,影响消化、营养吸收和免疫功能。
手术本身,即使不是毁损性大型手术也会导致肠道微生物群的组成发生重大变化,在大鼠模型中,结肠切除术诱导粘膜相关腔内细菌的转移,肠球菌、大肠杆菌和志贺氏杆菌的数量分别增加了50倍、60倍和200倍。
护理干预对老年急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的影响
3 . 2 . 2 合 理有 效 的术 后镇 痛 严重 急性 疼 痛可 导致 机 体 应 激 反应 ,干扰 内环 境 稳 定 ,影 响机 体 多 个 系 统 的 功 能 , 有 效镇 痛可减轻 疼痛造 成的不 良影 响 ,促进康 复进程 。但 阿片类 镇痛药 可抑制肠 蠕动 ,使肠道 腺体分 泌减少 。术 后 麻 醉消 失后 ,切 口会 有不 同 程度 的疼痛 ,若 切 口疼 痛 得 不 到 有效 的 控制 ,会 对 患 者康 复 有很 大 的影 响 ,因此 ,指 导 患 者正 确认 识 疼 痛 ,合 理 使用 止 疼 药对 促 进肠 功 能 的恢 复
1 资料 与方法
1 . 1 பைடு நூலகம்般资料
2 0 1 1年 3月 至 2 0 1 3年 4 0例 年龄 5 6至 7 3岁 的 老 年 急 性 化 脓 性 阑尾 炎 随 机 分 成 2组 ,其 中 男 2 6例 ,女 1 4例 , 术 中安 置 引流 管 1 2例 ,术 后 因排尿 困难 留置 导尿 管 4例 , 均 系 男 性患 者 。两 组 患者 在 年 龄 、性 别 、受教 育 程度 、基 础疾病 , 手 术方式 、 麻 醉方式 等方 面无 统计 学意义 ( / 9 > 0 . 0 5) , 具有可 比性 。
世界最新医学信息文摘 2 0 1 3 年第 1 3 卷第 1 7 期
・
护理 ・
护理干预对 老年急性化脓 性 阑尾炎术后 肠 功 能恢 复 的影 响
李天会 ,张述英 ,杨静 ,苏春梅 ,杨帆
( 四川北 川羌族 自 治县人 民医院,四J i I 北川 6 2 2 7 5 0 )
摘要 :目的 探讨护理干预对老年化脓性 阑尾 炎术后肠功 能恢复的影响。方法 将 4 O例老年化脓性 阑尾 炎随机 分成对 照 组和干预组 ,每组各 2 0 例 患者,对照组采取 常规 的护理 ,干预组给予一 系列护理干预措 施 ,比较 两组术后 肠功能恢 复 情 况。结果 两组 患者肠蠕动和肛 门排气 时间比较 ,均存在统计学意义 ( P < 0 . 0 5 )。其 中干预组肠蠕动和肛 门排 气时间 均旱 于对照组 。结论 护理 干预 可有效促进老年化脓性 阑尾炎术后 肠功能恢 复,降低腹胀发生率。 关 键 词 :护 理 干 预 ;老 年 化 脓 ;阑尾 炎 ;肠 功 能恢 复 中图分类号 :1 1 4 7 3 . 6 文献标识码 :B DO I :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 — 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 1 7 . 2 7 7
腹腔镜肠道手术术前的护理和术后护理观察要点
痰及床上排尿排便方法。 3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足睡眠。
2、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少 污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。 1)无明显肠梗阻患者入院后至3d进无渣半流质饮食,术前2日进流质饮 食。应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,避免进食产气 、刺激性的食物。并给予肠道消炎药,术前1日给予口服洗肠散3包
腹腔镜与常规开腹手术表面对比图片:
腹腔镜手术前的护理
一、心理护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解,且腹腔镜是一种新技术,患 者担心愈后,以及进入陌生环境缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等 等都会使患者情绪紧张和害怕。因此接待患者应积极热情,向患者介 绍医院、病房环境、有关规章制度,使患者尽快适应医院环境,去的 患者信任。细心听其倾诉,了解焦虑的真正原因,尊重患者、理解患 者。
三、引流管的护理
患者术后常规保留胃肠减压管、尿管和腹腔引流管,应妥善固定 各引流管,各引流管应有明显标识,挤捏引流管每半小时一次,保持 引流通畅,防止折叠、滑脱,密切观察引流量、性状及颜色,并准确 记录。注意腹部体征的变化,观察伤口敷料有无渗血、渗液。胃管和 尿管留置期间应做好口腔护理和尿道口护理,防止逆行感染。
②缩肛运动:术后6—7d,指导患者做缩肛运动,肛门轻中度收缩 、舒张10次,2次/天,以促进肛门收缩功能和排便反射恢复。
③排便反射训练:三餐后定时排便,促进大脑皮质尽快建立定时 排 便反射。结直肠癌切除术后,早期排便次数增加,多为稀便,肛周
皮肤易潮红糜烂,术后除加强肛门括约肌的功能锻炼,还应加强肛周 皮肤的护理,排便后温水清洗,涂以爽身粉或婴儿护臀膏保护,对人 工造口者做好人工肛门的护理。
手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察
手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察【摘要】目的:分析手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果。
方法:选取我院2020年2月到2021年8月收治的60例胃肠道手术患者作为研究对象,用随机计数法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用常规护理方式,观察组采用手术室护理,比较两组术后切口感染率、胃肠道功能恢复时间及住院时间和费用。
结果:观察组患者术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用均较对照组减少(P<0.05)。
结论:手术室护理干预能有效降低胃肠道手术切口感染率,值得临床大力推广。
【关键词】手术室护理;胃肠道手术;切口感染;1资料与方法1.1临床资料选取我院2020年2月到2021年8月收治的60例胃肠道手术患者作为研究对象,用随机计数法分为对照组和观察组,每组各30例。
对照组:男性患者18例,女性患者12例,其中阑尾炎8例,腹外疝6例,胃癌3例,直肠癌2例,急性腹膜炎7例,结肠癌4例,年龄22~78岁,平均(53.16±2.49)岁;观察组:男性患者18例,女性患者12例,其中阑尾炎9例,腹外疝5例,胃癌3例,直肠癌3例,急性腹膜炎6例,结肠癌4例,年龄23~75岁,平均(53.24±2.52)岁;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
纳入标准:1)患者均符合腹部手术指征;2)患者及家属对本研究了解并签署知情同意书。
排除标准:1)合并心、肝、肾功能严重损害者;2)合并其他恶性肿瘤者;3)患者精神、免疫系统、凝血等障碍,无法配合观察记录;4)药物禁忌症及术后禁忌症者。
经医学伦理委员会审核通过。
1.2方法对照组:给予常规护理方式,对患者进行入院宣教,指导患者完成相关检查,根据患者病情,遵医嘱为患者进行补液、胃肠道减压等,叮嘱患者保持充足的睡眠。
观察组:在对照组的基础上给予手术室护理方式,具体方案如下:1)术前干预:护理人员完善患者临床资料,指导并协助患者进行检查,对患者进行备皮,让患者对自身皮肤进行清洁,换上干净的病服。
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理摘要:目的:对产科腹腔镜患者开展护理干预对促进术后胃肠蠕动功能恢复的影响以及效果进行分析。
方法:研究对象为在某院的妇产科进行腹腔镜手术治疗患者110例,将2021年2月至2022年2月这一区间作为研究时段进行收治,而后使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为对照组与观察组进行护理治疗研究,两组都使用腹腔镜手术治疗的方法,其中对照组为55例,将对患者使用常规护理来展开观察,观察组同样也为55例,并将使用综合护理干预来进行实验,最后把两组在收到的在护理效果方面的数据做一个比较。
结果:在进行一定的干预以后,就护理管理质量这个方面来说,观察组存在着十分明显的上升,并且患者在进行手术以后在疼痛感受上不会太重,而在患者的肠蠕动处于恢复的过程中以及肛门第一次产生排气需要用的时间上,都出现了十分显著的减少,手术以后患者患上相关的并发症的概率较低。
结论:综合护理应用于妇科腹腔镜术后取得较好的护理效果,有利于提高患者胃肠蠕动功能的恢复,提高其生活质量。
关键词:妇产科;腹腔镜;胃肠蠕动引言腹腔镜手术是用于诊断和治疗各种不孕症和妇科疾病的微创手术,具有提供更好的手术视野、更少的术中失血、减少的组织创伤和更低的炎症反应,已成为妇科良、恶性病变的首选手术。
腹腔镜术后采取有效的护理措施是保障患者术后恢复的重要环节。
常规护理措施有一定的效果,但不能满足患者对健康的全面需求,故寻找一种更为有效的护理措施至关重要。
本研究探究综合护理对妇科腹腔镜术后患者胃肠蠕动功能恢复及生活质量的影响。
1资料与方法1.1一般资料此次研究中筛选某院妇产科2021年2月至2022年2月接收的腹腔镜手术患者110例,使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为两组进行护理治疗研究,使其分为对照组与观察组,且使两组中的保持着同样的患者人数:55例,在对照组里面,患者的年龄集中在25~58岁之中,即可知患者最小年龄为25岁,最大年龄的患者为58岁,经计算可知患者的年龄平均为(41.5±2.3)岁;而就观察组而言,最小的患者年龄为25岁,最大则为57岁,组内的患者年龄大多在25~57岁之中,可知患者的年龄平均值为(41.0±2.2)岁,两组在进行基础资料比较之后的差值表现并没有统计学意义(P>0.05)存在临床可比性。
护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响
软 枕 以保 持 体 位 。 改 变 患 者 体 位 时 动 作 宜 缓 慢 , 对 血 容 量
低等情 况 , 且 全 麻 腹 部 手 术 麻 醉 药 物 对 肠 道 蠕 动 具 有 一 定 的 抑制作 用 , 腹 腔 手 术 中 胃 肠 暴 露 和 手 术 操 作 刺 激 引 起 神 经 反 射性抑 制 , 加之 术后卧床不起或 活动减少 , 禁 食 或 疾 病 本 身 变 化 等 均 可 造 成 患 者 术 后 胃肠 功 能 恢 复 迟 缓 , 影 响营养的摄入 , 甚 至 发 生 水 电解 质 失 衡 … 。 为 此 , 我 院 近 年 来 对 老 年 全 麻 腹
现 代 中西 医结 合 杂 志 Mo d e r n J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 4 F e b , 2 3 ( 4 )
道 手 术 患 者 实施 综 合 护 理 干预 可 以 有 效 减 轻 其 腹 胀 程 度 , 缩 短 肠 呜 音 及 肛 门排 气 时 间 , 对 术后 肠 功 能 恢 复 有 帮 助 。 [ 关键词 ] 护理 干预 ; 全麻 ; 腹腔 手术 ; 肠 功 能 恢 复
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8—8 8 4 9 . 2 01 4 . 0 4. 0 4 4
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
和心理准备。患者对健康知识的接受程度与实施 健康教育 的方式直接相 关[ 。作者通过对 观察 组患者术前术后进行健康宣教 , 术前就向患者讲 解术 后可 能出现 的不适 、 防和应 对方法 、 预 早期活
观察组 肠 蠕 动 恢 复 时 间 平 均 4 (6~8 9h 3 2
而影响患者的活动。对 胃肠手术后患者常规使用 静脉止痛泵以减轻疼痛 , 使止痛泵充分发挥止痛 效果… 使用过程 中向患者讲 解注 意事项及 技 1,
巧 , 翻身或 有效 咳嗽 前将 止痛 泵药液 追加 1次 , 在
可 明显 减轻疼 痛 。
21 0 0年第 1 卷第 2期 4
实 用 临 床 医 药 杂 志
Junl f 1 i l d i rcc o r i c i e n ate a o C n aMe c i P i n ・6 ・ 9
护 理 干预 对 肠 道 手术 患者 胃肠 功 能恢 复 的 影 响
痛 等 。术 前让 患者 了解 留置 胃管可 能 出现 的不适
并发症的发生 , 作者对肠道手术患者采取 了适 当 的护理 干预 , 而有利 于 胃肠功 能 的恢 复 。 从
1 资 料与 方 法
1 1 一般 资料 .
及其重要性和拔 管指征 , 讲解早期活动对肠功能
恢复 的影 响 , 患 者及 家 属 认 识 到术 后 早期 活 动 使
活动量及 其早 期 活 动 的 临床 意 义 , 导深 呼吸及 指 有效 咳嗽 的方 法 。 由于 肠 道 手 术 后 留 置各 种 导 管, 早期 活动会 成 为 患 者 生理 和心 理 上 的一 大 障 碍 。术 前就 向患者介 绍术 后 可能 留置 的引流管及
各种引流的作用及 注意事项 , 使患者有充分的思 想准备 , 以消除术后紧张 , 恐惧心理 。尤其是留置 胃管期间 , 患者往往会出现恶心、 咽喉部不适、 疼
胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的护理研究
胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的护理研究作者:王少莲蔡月李疆余震来源:《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。
方法选择2009年4月~2010年12月在我院住院治疗的胃肠外科老年患者169例,所有入选者均给予空肠输注肠内营养治疗,根据患者术后肠内营养护理方式的不同将所有患者分为干预组(n=84)和对照组(n=85),对照组给予常规护理,观察组患者给予护理干预,比较两组患者干预效果以及并发症发生情况。
结果干预组患者ALB(35.32±4.52)g/L、PA(249.67±54.79)mg/L、TFN(3.08±0.59)g/L均显著高于对照组(P[关键词] 胃肠外科;老年患者;肠内营养;胃肠功能;护理干预[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)31-0082-02随着年龄结构老龄化发展,老年人在社会人群中所占的比例逐渐升高,老年患者的比例也随之上升。
由于老年人自身生理特点,各器官代偿功能和机体免疫力明显下降,因此手术应激对这类患者创伤更大,尤其是胃肠外科手术,患者术后合成代谢显著减慢,存在明显的营养不良[1]。
若不及时纠正对患者的预后产生非常严重的影响,因此对于这类患者术后及早开始给予营养支持具有非常重要的作用[2]。
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[3]。
尽管肠内营养可以补充营养、促进患者恢复、缩短患者住院时间,但是需要加强护理,一旦处理不当便会引起各种并发症的产生,加重患者病情[4]。
本研究旨在探讨护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年4月~2010年12月在我院住院治疗的胃肠外科老年患者169例,其中男94例,女75例,年龄65~72岁(68.65±7.56)岁,所有入选患者均为胃癌根治术患者,均顺利完成手术,病情稳定。
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
理。详细告诉病人有关术前准备的重要性以及手术知识 , 麻醉方
法, 减轻病人 紧张 、 焦虑 、 恐惧心理【 3 J 。 1 . 术 中护理 .2 2 手术 室应 邻近手术科室 和相关科 室。手术室 分为无菌 区, 清洁 区, 半清洁 区和污染区。 适宜温度为 2 2 ℃, 0~ 4
湿度为 5 %~6 %。最大 限度地保 证病人 的舒适与安全 ; 0 0 有利于
药, 以保 证术后休 息 , 有利恢复 , 遇有尿潴 留可采取 以下措施 : 让
患者 听流 水声 以诱导排 尿 , 腹热敷 , 下 用温水 冲会 阴部 , 必要时 在无菌操作下行导尿术。引流管的护理 : 妥善 固定 ; 保持通畅 ; 每 日观察、 录引流液 的颜色 、 质和量 ; 记 性 按需要进行特殊护理 , 如 冲洗 ; 不过久 留置各种引流 。造 口一般在术后第 2 3天开放 ,  ̄ 开
2 1 年 l 月第 4 卷第 3 00 1 8 1
・
临床 护 理 ・
护 预对 理干 肠道手术患 肠功能 者胃 恢复的 影响
邱 慧琴
( 浙江省温岭市第一人民医院普外科 , 浙江温岭 3 7 0 ) 15 0
[ 要】目的 探讨护理干预对肠道手术 患者 胃肠功能恢复 的影 响。方法 对我院 2 0 摘 0 6年 1 ~20 月 0 9年 1 行肠道手术 的 月
选择我 院 20 0 6年 1 ~2 0 月 0 9年 1 月行肠道手 术的 10例 0 患者作 为研究对象 , 中肠梗 阻 3 其 8例 , 幽门梗阻 2 2例 , 肠穿孔 1例, 5 直结肠癌 1 , 4例 乙状结肠造 口术后关瘘 1 例 。其 中男 5 1 3 例, 3 女 7例 , S A A为 I I级 。根据是否施加护理 干预措 施与否 ~I 分为两组 :即干预组在 常规护理 的基础上施加 围手术期护理干 预措施 5 , 0例 对照组未施加 围手术期护理 干预措施 5 , 0例 两组
胃肠道术后胃肠功能评估及影响因素研究进展
胃肠道手术中,麻醉、术中操作及术中副损伤等因素会对患者术后胃肠道运动功能产生抑制[1]。
一些复杂的胃肠道手术后还会产生腹腔及肠粘连、肠麻痹,严重者可并发粘连性或机械性肠梗阻,从而导致术后胃肠道动力恢复延迟,直接关系到患者预后[2]。
影响胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的因素来自于诸多方面[3]。
本文主要归纳总结胃肠道手术后胃肠功能恢复的评估及影响因素的研究进展。
1胃肠功能概述机体的胃肠运动及功能主要受胃肠道神经系统和体液因素共同调控。
消化间期移行性运动复合波(migrating motlity complex ,MMC )的周期性出现是胃肠运动的一种呈现方式。
正常腹部手术后患者MMC 被抑制,胃肠运动节律消失。
一般情况下,行胃肠道手术的患者在术后6h 内出现MMC [4],在术后72h 左右胃肠运动恢复至正常。
2胃肠道功能影响因素2.1术前影响因素2.1.1术前禁食水、胃肠道准备时间胃肠道手术前8h 内要求患者禁食水,其目的是预防术中由于呕吐、反流导致误吸进而引发的吸入性肺炎或窒息的发生。
有研究表明,术前长时间禁食水状态会加速患者术后代谢应激,引发机体内代谢及电解质紊乱、血液高凝状态、更易出现胰岛素抵抗等多方面问题,进而延长患者术后胃肠道功能的恢复时间[5]。
国内有研究表明,降低术前禁食水时间有助于减少术后胃肠道并发症发生的概率,有利于术后患者胃肠道功能的恢复[6]。
同时有研究提出,充分的胃肠道准备同样有助于术后胃肠道功能的恢复[7]。
2.1.2患者一般状态低龄、基础疾病(高血压病、糖尿病等)少的患者相对于高龄、基础疾病多的患者术后胃肠功能恢复情况较好;术前血压及血糖调控情况较好的患者相对于调控情况较差的患者术后胃肠功能恢复较好。
术前外周血肝功能指标、血红蛋白、白蛋白、血钾水平等指标正常患者相对于指标存在异常的患者术后胃肠功能恢复情况较好[8]。
2.2术中影响因素2.2.1麻醉、手术时间及手术方式胃肠道手术的麻醉常规使用静吸复合麻醉方式,麻醉用药对胃肠道运动会产生抑制作用。
护理干预对预防胃肠道息肉摘除术后低血糖发生的效果观察
2.1注重心理 护理 :患者行息肉摘 除术常具有恐惧 、担忧心理 , 4讨 论
护士应主动关心体贴患者 ,重视患者 的心理变化 ,建立 良好 的
随着 内镜技术不 断发展 ,内镜下行 胃肠道息 肉电凝 电切
护患关系 。帮助患者及其家属正确了解息 肉摘除术知识 ,了解 术越来越普及 ,患者痛苦少 ,创伤少 ,利于愈合 ,经济实用 。但
烈 时 可 口含 一 片 。
【1]钱 方 ,王 秀芳.内镜下治疗消化道息 肉 223例 的临生命体征变 现 代 护 理 杂 志 ,2009,Jan.6(9).
化。观察有无腹痛 、血便发生I1_。保持输液的通 畅,根据患者的病 [2】许 曼音.糖尿病学[M】.上 海:上海科学技 术 出版社 ,2003.
间 ,减轻患者的心理压力和身体负荷 。
解患者病情 ,重点交班 ,了解患者最新资料 ,动态观察病情 ,同
2.4静脉营养及补足液体量。行息肉摘 除术肠道准备及术后禁 时需要监测 睡前血糖 ,如睡前血糖低于正常值需 要报告医生
食期 间液体丢失量大 ,需要输液补充能量和水分 ,一般按 24 及 时 处 理 。从 以上 试 验结 果可 见 ,实 行 护 理 干 预 措施 可 以 更
通过护理 干预行 为可减轻低血糖 ,使机体保持 良好 的状态 ,促 液速度 。
进 胃肠道息 肉摘除术后康复 。
3结 果
1研 究 资 料
两 组 护 理 结 果 比较 :见表 。
选 择 2011年 7~12月 138例 胃肠道 息 肉摘除术 患者 ,男
性 82例 ,女性 56例 ,入选条 件 :经 内镜 下检查发现息 肉并且
糖发生原 因、症状和预防措施 ,限制活动及加强安全宣教。 统 障碍如意识蒙 咙、躁动不安 、昏迷等为突出表现综合征 。息
【课题申报】普外科护士在胃肠道手术患者的康复计划效果
普外科护士在胃肠道手术患者的康复计划效果题目:普外科护士在胃肠道手术患者的康复计划效果一、选题背景与目的胃肠道手术是常见的外科手术之一,是治疗胃肠道疾病的重要方法。
但是,手术后的康复过程对于患者的恢复至关重要。
普外科护士作为直接参与患者康复管理的重要角色,其有效的康复计划对患者的康复效果具有重要影响。
本课题旨在探究普外科护士在胃肠道手术患者的康复计划对患者康复效果的影响。
二、研究内容与方法1. 研究内容(1)普外科护士在胃肠道手术患者康复计划的制定和实施;(2)普外科护士对胃肠道手术患者康复效果的评估和跟踪。
2. 研究方法(1)文献综述:对国内外相关研究文献进行系统综述,整理普外科护士在胃肠道手术患者康复计划制定和实施方面的经验和现状;(2)定量研究:选取一定数量的胃肠道手术患者,分为对照组和实验组,对比两组患者在手术后康复过程中的差异,评估普外科护士康复计划的实施效果;(3)定性研究:通过深入访谈和焦点小组讨论等方式,探究患者对普外科护士康复计划的感受和反馈,了解其对康复效果的评价。
三、预期结果与意义1. 预期结果(1)通过文献综述,总结普外科护士在胃肠道手术患者康复计划制定和实施方面的经验和现状;(2)通过定量研究,比较胃肠道手术患者在普外科护士康复计划实施前后的差异,评估其对康复效果的影响;(3)通过定性研究,了解患者对普外科护士康复计划的认知和评价,深入了解其康复需求和意愿。
2. 意义(1)为普外科护士在胃肠道手术患者康复计划制定和实施提供参考和指导;(2)提高普外科护士对胃肠道手术患者的康复需求和康复效果评估的意识;(3)为改善胃肠道手术患者的康复效果提供依据和指导。
四、研究方案与时间安排1. 研究方案(1)文献综述:收集和整理相关文献,分析归纳普外科护士在胃肠道手术患者康复计划制定和实施方面的经验和现状;(2)定量研究:选取100例胃肠道手术患者,分为对照组和实验组,比较两组患者在康复过程中的差异;(3)定性研究:通过深入访谈和焦点小组讨论等方式,了解患者对普外科护士康复计划的感受和评价。
探讨快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响
探讨快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响摘要】目的:研究快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响。
方法:以我院2014年2月—2016年8月胃肠手术治疗患者106例根据计算机随机法分两组,常规组手术应用常规普通护理模式;快速康复组手术应用快速康复护理模式。
就两组患者胃肠手术时间、术后第一次排气、进流食时间、平均住院天数和护理满意度、便秘、腹泻等并发症发生率进行比较。
结果:快速康复组护理满意度明显高于常规组,便秘、腹泻等并发症发生率明显低于常规组,P<0.05。
快速康复组患者胃肠手术时间、术后第一次排气、进流食时间、平均住院天数均明显优于常规组,P<0.05。
结论:快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响大,可有效减少胃肠道并发症,加速患者术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者满意度,值得推广。
【关键词】快速康复护理;胃肠手术患者;胃肠功能恢复;影响【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)34-0199-02临床上阑尾炎、胃穿孔、胃肠肿瘤等疾病发病率高,对患者身心健康和生活质量均造成不良影响。
胃肠手术是上述疾病治疗的有效方法之一,其可有效将肿瘤去除,或者防止溃疡恶变,胃肠道手术通常比较大,术后患者不敢早期活动,可影响术后胃肠功能的恢复情况,不利于术后进食和术后康复。
快速康复的理念就是实现手术患者术后早期活动,早日康复,防止并发症,缩短出院时间 [1]。
本研究探讨了快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响,报道如下:1.资料与方法1.1 一般资料以我院2014年2月—2016年8月胃肠手术治疗患者106例根据计算机随机法分两组。
所有患者经常规检查确诊。
所有患者签署知情同意书。
常规组男40例,女13例。
年龄19岁~50岁,平均年龄为36.61±4.13岁。
包括肠梗阻24例,急性阑尾炎18例,结肠癌7例,胃肠穿孔4例。
快速康复组男39例,女14例。
胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展
胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的一种常见方式,但术后患者往往会出现胃肠道功能障碍的情况。
这种功能障碍会严重影响患者的生活质量,甚至会引发一些严重的并发症。
对于胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展进行深入的探讨和研究,对于改善患者的术后生活质量具有重要意义。
本文将对这一问题进行详细阐述。
一、发病机制1. 术后胃肠道功能障碍的原因胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制是一个复杂的过程,其发病原因主要包括手术损伤、术后疼痛、麻醉药物、应激反应等多种因素。
手术本身对于胃肠道的损伤是不可避免的,手术创伤会破坏胃肠道黏膜屏障,导致胃肠黏膜屏障的功能受损,从而引起黏膜通透性的改变,导致胃肠道细菌和毒素的转移,从而引发胃肠道炎症反应。
术后疼痛也是导致胃肠道功能障碍的一个重要原因。
术后疼痛会导致交感神经兴奋,导致肠道动力学功能障碍,从而影响胃肠道的蠕动和排空功能,引起胃肠道功能紊乱。
麻醉药物也会对胃肠道功能产生一定的影响。
一些麻醉药物可能会影响肠道神经系统的功能,导致肠道蠕动减弱或者停止,从而引起肠梗阻、肠扩张等并发症。
术后的应激反应也会对胃肠道功能产生一定的影响。
术后的应激反应会引起体内一系列的生理和代谢变化,这些变化会导致胃肠道的运动功能紊乱和排空功能障碍。
术后胃肠道功能障碍的发病机制主要包括肠道黏膜屏障受损、交感神经兴奋、肠道神经系统功能紊乱、胃肠道炎症反应等多个方面。
这些因素相互作用,最终导致胃肠道功能的紊乱,表现为肠道蠕动减弱、排空功能障碍、胃肠道炎症等症状。
二、治疗研究进展1. 传统治疗方法目前,对于胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的治疗主要包括以下几种方法:(1)肠道灌洗:术后使用肠道灌洗可以帮助清除肠道内的残余物质,促进肠道蠕动,改善排空功能。
(2)饮食调理:合理的饮食结构对于改善胃肠道功能具有重要作用。
术后应特别注意饮食结构的合理搭配,避免高脂肪、高蛋白食物的摄入,多食用富含膳食纤维的食物。
术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响
术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响
袁玉萍;尹罗庚;贡国娟;吴红梅
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2012(000)015
【摘要】目的观察术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响。
方法将40例胃肠道手术需要置胃管的患者随机分为两组,各20例。
对照组于术晨病房常规置胃管,观察组于全麻诱导后置胃管。
每组分别监测术晨,麻醉诱导前,气管插管后2min及5min时平均动脉压、心率及血清皮质醇。
结果两组不同时段各观察指标比较,干预主效应均P<0.05。
结论将手术患者置胃管时间放在麻醉诱导后进行能减少患者的不适感,避免血压、心率及皮质醇急剧升高,减轻应激反应。
【总页数】2页(P4-5)
【作者】袁玉萍;尹罗庚;贡国娟;吴红梅
【作者单位】镇江市第二人民医院护理部;镇江市第二人民医院手术室;镇江市第二人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.麻醉前不同时机置胃管对手术患者皮质醇等相关因子的影响研究
2.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术患者术后肠功能恢复的影响
3.胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床分析
4.术前胃肠道护理干预对老年
全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究5.髂筋膜间隙阻滞联合浅全麻对老年髋骨骨折手术患者围术期皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度和术后睡眠质量的影响
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 择 2014 年 1 月 至 2015 年 6 月 在 我 院 普 外 科 住 院 的 100 例 全 麻 下 行 腹 腔 非 胃 肠 道 手 术 的 老 年 患 者, 其 中 男 58 例, 女 42 例, 平均年龄 (70.6±6.3)岁。 胆 囊 结 石 胆 囊 切 除 术 36 例, 胆总管结石切开取石术 29 例, 脾功能亢进脾切除 术 12 例, 肝脏肿瘤肝部分切除术 23 例。应用随机数字法分 为对照组和观察组各 50 例, 两组患者一般资料比较差异无 统计学意义 ( P> 0.05) 。
( 下转第 388 页 )
1.3 观察指标
术前观察组患者口服复方聚乙二醇电解质散后, 即对该 组患者进行药物不良反应观察。术后观察记录两组患者腹 胀情况、 肠鸣音出现时间、 首次肛门排气时间。 (1) 药物不良 反应: 口服药物后观察恶心、 呕吐、 饱胀感、 过敏等情况。 (2) 腹胀程度: 以 5 分为满分, 无腹胀为 0 分、 轻度腹胀为 1 分、 中度腹胀为 3 分、 重度腹胀为 5 分。术后 6h 开始观察腹胀 程度, 每隔 4h 观察 1 次, 直至肛门排气, 按均值记录分值。 (3) 肠鸣音恢复时间: 术后每 2h 由专人听诊患者腹部脐周左上、 右上、 右下、 左下, 每次听诊 1min, 如两个部位每次出现 3 次 或 3 次以上肠鸣音, 则为肠鸣音恢复。 (4) 肛门排气时间: 术 前向患者及家属讲解肛门排气现象, 使之了解并能于手术后 及时正确报告首次排气时间。
386
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.90
·临床监护·能恢复影响的研究
陈娜娜
(山西省晋城市晋煤集团总医院,山西 晋城)
摘要:目的 探讨术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术患者术后肠功能恢复的影响。方法 选择 2015 年 1 月至 2016 年
关键词:老年患者;全身麻醉;胃肠道护理;肠功能恢复 中图分类号:R472.9+1 文献标识码:B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.90.284
0 引言
老年患者因为自身组织器官功能衰退、 肠道蠕动减慢等 生理功能的退化, 在腹部手术后胃肠功能恢复较为缓慢, 术 后经常出现食欲下降、 恶心、 呕吐等不良反应 [1]。为了促进老 年患者术后尽快恢复胃肠功能, 我科对老年全麻腹腔非胃肠 道手术患者术前 1 天给予口服复方聚乙二醇电解质散, 观察 其是否有利于患者术后肠功能的恢复, 现报道如下。
2.2 术后指标比较
两组患者术后腹胀程度、 肠鸣音恢复情况、 排气时间差 异均有统计学意义 ( P< 0.05, 见表 1) 。
表 1 两组患者术后肠功能恢复情况比较 ( ±s )
组别 观察组 对照组 t值 P值 例数 50 50 腹胀程度(分) 肠鸣音恢复 (h) 1.3±1.1 2.8±1.7 4.89 < 0.05 18.3±5.6 24.1±8.2 5.63 < 0.05 排气时间 (h) 28.4±6.1 38.5±5.9 6.57 < 0.05
1.2 方法
两组患者在入院后均给予知情告知, 取得患者同意, 进 行 护 理 宣 教, 术 前 常 规 禁 食 8h, 禁 饮 4h。 观 察 组 术 前 1 天 18: 00 给予江西恒康药业有限公司生产的复方聚乙二醇电解 质散。每盒由 A、 B、 C 各 1 包组成, A 包含氯化钾 0.74g, 碳 酸氢钠 1.68 g; B 含氯化钠 1.46 g, 硫酸钠 5.68 g; C 包含聚乙 二醇 4000 60 g。给药方法: 取本品 1 盒, 将盒内各包药粉一 并倒入带有刻度的杯中, 加温开水至 1000 mL, 搅拌使之完全 溶解, 30min 内服用。
采用 SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析, 计量资料的 比较采取 t 检验, 以 P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 药物不良反应情况
观察组患者术前口服复方聚乙二醇电解质散后, 仅出现 恶心 (4 例) 、 呕吐 (1 例) 、 饱胀感 (3 例)等轻度不良反应, 无 腹痛、 过敏及其他严重不良反应。
3 讨论
全身麻醉能够抑制副交感神经系统, 术后内脏交感神经 系统的过度激活导致胃肠动力抑制 [2]。腹部手术对胃肠道的 创伤和刺激, 可影响患者术后的肠道功能, 使患者出现腹胀、 便秘等不适症状。老年患者由于其生理机能的特殊性, 腹部 手术后胃肠功能的恢复也相对迟缓, 更容易出现各种并发症 [3] 。目前, 大量的研究显示 [4], 胃肠道手术前需要行肠道准备, 对于非胃肠道手术患者术前需不需要行肠道准备, 尤其是老 年手术患者。因此, 本研究的目的就是探讨术前肠道准备是 否有利于老年手术患者术后肠功能的早期恢复。本研究显 示, 观察组术后肠功能恢复情况显著优于对照组。传统清洁 灌肠法这一操作会给患者带来一些不适感, 而且在操作过程 中需要暴露患者的身体, 有部分患者也不是很愿意接受这一 操作。同时, 这一操作由于肥皂水灌肠液对肠道的反复刺激 容易使患者产生腹痛、 腹胀甚至里急后重 [5], 因此, 传统的灌 肠法不是很适合老年手术患者。 本研究结果显示, 术前给予老年手术患者口服复方聚乙 二醇电解质散剂, 有利于排出肠内干结宿便, 使得行肠道准 备的患者, 腹胀程度、 肠鸣音恢复情况显著优于未进行肠道 准备的患者; 并且因为腹胀、 便秘的解除, 肠腔内压力得以减 轻, 患者肠道在术前处于休息状态, 使得术后肠道排气更易