64排螺旋CT后处理技术在颌面外科埋伏牙定位中的临床应用

张 林 平
【 关键词 】 上下颌 骨 ； 全齿矫正 ； 体层摄影术 ， 螺旋计算机 ； 曲面重建 【 中图分类 号】 Ｒ８４４ 【 １．２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０ — ３６ ２１ ）８ ｌ９ ０ ０２ ７８ （０２ ０ 一 １０— ２
完全位于骨 内， 能正 常萌 出的牙齿 称埋伏 牙 ， 不 是临 床上
有 局 限性 ， 于牙 齿 体 积较 小 ， 采 用 薄 层 扫 描 和重 建 技 术 … 。 由 应
１ １ 一般 资料 ．
因牙颌 畸形到 我院 治疗 ， 口腔全景 片发现 摄
有埋伏 牙需要拔 除而 临床检查 不 能定位者 ５ ６例 ， ３ 男 ２例 ， 女 ２ ４例 ； 年龄 ６— ３岁 ， ２ 平均 年龄 １ ； ９岁 发现 埋伏牙 ４ ３颗 ， 上颌
范围包括上 、 下颌骨 以观察 全齿位置 ， 扫描数据传 至 Ａ ． 将 Ｗ４ ３
工作站 ， 对原始 图像行多平面重组 （ Ｒ） 曲面重组 （ Ｐ ） 最 ＭＰ 、 ＣＲ 、
法重组 Ｖ Ｒ图像 比骨算法更 细腻光 滑 ， ２种算法各有所长 。 ３ ３ 多种后处理 技术的 临床应 用 ． ＭＰ Ｒ可 以从冠状面 、 矢状
１ 资 料 与 方 法
厚度软物 自然 咬合
３ 讨论
３１ 颌面骨生理特点 ．
颌面骨主要 由上、 颌 骨及颧骨构 成 ， 下
鼻骨 、 泪骨 、 额骨等彼此借 骨性 连接 紧密结合在一起 ， 支撑 面部
的轮廓。而人体上下牙齿 由于生 理结 构的关 系镶嵌 在上下 颌 骨 内， 不论是正常发育 的牙 齿还是 异常发 育 的埋 伏牙 ， 都生 长 在上 、 下颌骨 内。对诊 断埋 伏牙是 否需要 矫正并 不难 ， 关键 是 为治疗方案的制定提供最佳的技术支持。 ３ ２ 扫描参数 的选择 Ｃ ． Ｔ常规 扫描 图像 和 ＭＩ Ｐ重建 图像 具
图 １ 上 下 切 牙 之 间放 置 １ｃ ｍ 图 ２ 全 景 牙 片 的 效 果
术广泛应用于 口腔埋伏牙 的定位 ， 传统 的 口腔 曲面照片逐渐被
多种 Ｃ Ｔ后处理技术取代 ， 文对 ２ １ 本 ０ １年 ５月至 １ ２月来 我 院 就诊 的 ５ ６例患者进行 分析 ， 探讨螺 旋 Ｃ Ｔ重 建技术 ， 在颌 面外 科正畸 中的临床应并对其效果进行评价和 比较。
价 值 ． 代 医 药 卫生 ，０５，１４ ． 现 ２０ ２ ：２ （ 稿 １期 ：０ １— ９—１ ） 收 ３ ２１ ０ ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ．８ ０８ ｓ
・
临床 研 究 ・
６ 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ后 处 理 技 术 在 颌 面 外 科 埋 伏 牙定 位 中 的 临床 应 用
３ ４颗 ， 下颌 ９颗。 １２ 方法 ． 设 备条件使 用 ６ 西 门子 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ扫描 ， 扫描参
数设定 为 ： 电压 １０ｋ ２ Ｖ，电流 ２０— ５ Ａ， 架 转 速 ０ ８Ｊｒ ０ ２０ｍ 机 ． ，
提高 ＭＰ Ｒ及 三维重建 图像质量 的关键者 取 仰 卧 位 ， 下 切 牙 之 间 放 置 １ｃ 厚 度 上 ｍ
软物 自然咬合 （ １ ， 图 ） 如果不放置 软物 ， 上下 牙齿 图像会 重叠 ， 影 响制定矫 正方 案。扫描 过程 中嘱患者 勿做 吞咽 动作 。扫 描
围骨组织密度较高 ， 重建骨算法 和标 准算 法 图像 时应采用宽床 宽， 高窗位。笔者选 用骨算 法观 察牙齿 显示 较好 ， 但用 标准算
较常见的一种 发育 异 常 ， 导 致牙 列紊 乱 、 齿移 位、 隙增 会 牙 间 宽 ， 响正 常牙齿 的 萌 出。颌 骨 埋伏 牙 多在 儿 童替 牙期 被 发 影 现， 其对牙列发育 的影响 ， 主要 表现在 对恒牙 的萌 出和发 育方 面 。埋伏牙一般应尽早拔除。近年随着多层螺旋 Ｃ Ｔ后处理技
便在临床上更加安全有效的应用。 参 考 文 献
１ 金普乐 ， 宁， 郭新 习翠玲 ， 应用套管 式胸膜 活检钳进 行脏层胸 膜 等． 活检效果和安全性评价． 中国肿瘤临床 ．０ ９ ３ ：６ －６ ． ２ ０ ，６６ ５６ ８ ２ 贾坤林 ， 徐翠容 ， 自力．ｏ例胸膜 活检对不 明原 因胸腔积液的诊断 龚 ６
面、 斜面等不 同角度观察埋 伏牙和周 围组织 的解剖关 系。有学 者认 为 Ｍ Ｒ对根尖 骨质 、 Ｐ 根尖与牙槽 骨 的局 部关 系显示更 清 晰 。ＭＰ Ｒ图像直观显 示 了埋伏 牙检查 所 需要 的各个 内部 层面， 精确测量埋伏牙在 颌骨 中的位 置及与 邻牙 的关系 ， 可 并 在图像 中进行距 离测 量 。埋 伏 牙一 般 形态 较小 ， 出方 向各 萌 异， 笔者 在实际工作 中应用 斜位 ＭＰ Ｒ技术 可 以很好 的显示埋 伏牙牙体 长轴 图像 ， 沿牙体 长轴 和咬合 面重组 图像 ， 以很 并 可 好的显示埋伏牙 与邻牙 的关 系及周 围颌 骨情况 ， 对手术治疗或
薄层 图像技术 。如果重叠 ３ ％ ～５ ％ ， 明显改善 ＭＰ ０ ０ 会 Ｒ和三
维 重 建 图像 ， Ｖ 、 Ｅ ＳＤ、 Ｐ的 图 像 质 量 。因 为 牙 齿 和 周 如 Ｒ Ｖ 、Ｓ ＭＩ
螺距 ０ ９ ８ １ 层厚 ０ ６ ５ｍ 视野 １ ６ｃ 重建骨算法 和 ．３ ： ， ． ２ ｍ， ２—１ ｍ，
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刊Ｅ 医药 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ８期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ａ ｒ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｐ ． ａＪ Ｎ
１ ｍ ０ｃ 且伴 胸膜肥厚 或粘 连 的进 行 了研 究 ， 尚缺乏 对微 量胸腔 积液（ 胸水厚 １～１５ｃ 不能抽水 化验的报道 ， ． ｍ） 本组 病例使此 胸膜 活检器械适用 范 围扩大 。应用 套管 式胸膜 活检钳 对微量 胸腔积液 （ 胸水厚 １—１ ５ｃ 患 者进行脏层 胸膜活 检具有 可 ． ｍ） 靠 的诊断意义 ， 简单易行 ， 并发症少 ， 痛苦小 ， 花费少 ， 在基层 医 院能够推广使用 。此研究 尚需 扩大 临床数 ， 良活检器 械 ， 改 以