遵义医专推拿学2-推拿基本常识ppt课件

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二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位
1. 在进行胸部、腹部、腰背部、四肢操作时均可自 然站立位，两腿呈丁字步或呈弓步； 2. 在推拿治疗头面部、颈部、肩及上肢部、胸腹部、 下肢部及小儿疾病时，可采取坐姿。
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三、患者须采取适当的体位以配合治疗
1. 治疗头面部、胸腹部、下肢前侧部疾病时，患者取仰卧位， 即面部向上，双上肢置于躯体两侧，双下肢自然伸直； 2. 上肢置于面部下方或体侧；治疗胁部、髋部疾病时，患者取 侧卧位，双下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面 上肢屈肘约90°，上面上肢自然伸直置于体侧或撑于体前床面； 3. 治疗头面部、颈部、肩及上背部、腰部，也可以指导患者取 端坐位。
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预防及处理： 正常的双下肢屈膝屈髋运动是用来检查腰骶部病 变的特殊检查方法之一，在临床上也常用此法来解除腰骶后关 节滑膜的嵌顿和缓解骶棘肌的痉挛。运用此种方法的时候，只 要在正常的髋、骶关节活动范围内，且双下肢屈髋关节的同时， 不再附加腰部前屈的冲击力，腰椎压缩性骨折是完全可以避免 的。特别是对于老年人，久病体弱或伴有骨质疏松的患者，行 此法时更需谨慎。 单纯性椎体压缩性骨折，是指椎体压缩变形小于二分之一， 无脊髓损伤者，可采用非手术疗法，指导患者锻炼腰背伸肌， 可以使压缩的椎体复原，早期锻炼不致于产生骨质疏松现象， 通过锻炼增强背伸肌的力量，避免慢性腰痛后遗症的发生。对 于脊柱不稳定的损伤，即椎体压缩变形大于二分之一，同时伴 有棘上、棘间韧带损伤或附件骨折，或伴有脊髓损伤者，应以 手术治疗为主。
遵义医专推拿学2-推拿基本 常识
第一节 推拿疗法的性质和特点
一、推拿疗法的性质
推拿疗法是以中医基本理论为指导，运用各种手法或借助 一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位， 加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。
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二、推拿疗法的特点 由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、 药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很 多不同于内治法和其他外治法的特点。
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5. 急性软组织损伤，急性腰扭伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血 甚者，应选择远端穴位进行推拿操作，待病情缓解后，再行 局部操作。 6. 推拿者手要保持清洁，指甲要每天修剪。冬季要保持温暖， 要坚持使用介质(如滑石粉等)，防止损伤患者的皮肤。 7. 推拿中应全神贯注。 8. 对于饱后、酒后、暴怒后、大运动量后的患者，一般不予 立即治疗。 推拿的一个疗程以10～15次为宜，疗程间宜休息2～3日。
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三、腰椎压缩性骨折 造成腰椎压缩性骨折的因素，多由高处下坠或足臀部着 地，其冲击力由下向上传递到脊柱，从而发生腰椎上部或胸 椎下部骨折。推拿操作时，当病员取仰卧位，过度地屈曲双 侧髋关节，使腰椎生理弧度消失，并逐渐发生腰椎前屈，胸 腰段椎体前缘明显挤压，在此基础上，再骤然增加屈髋、屈 腰的冲击力量，则容、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、 腹泻、肺气肿、哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、 感冒、眩晕、昏厥以及阳痿等。 3．妇科疾病：如急性乳腺炎、产后缺乳、妇女围绝经期综 合征、痛经、闭经、慢性盆腔炎、带下、、产后耻骨联合分 离症、月经不调、乳癖、子宫脱垂等。 4．五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、 急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。 5．儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、 疳积、佝偻病、肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿麻痹后遗症、 臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位、脱肛等。
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第三节
推拿疗法的一般注意事项
一、推拿医师应经过正规的培训：
1. 不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握中医
基础理论、经络腧穴，西医的解剖、生理、病理 学等。 2. 治疗前应审证求因、辨证辨病，全面了解患者 的病情，排除推拿禁忌证。 3. 推拿过程中，要随时观察和询问患者的反应、 适时地调整手法与用力的关系，做到均匀柔和、 持久有力。 4. 对老人、儿童应掌握适宜的刺激量，真正做到 使患者不知其苦。
一、软组织损伤 软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节、 附件等。皮肤损伤在推拿临床最为常见。 第一，初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，从 而损伤皮肤。 第二，粗蛮的手法是造成皮肤损伤的另一原因。粗蛮施 加压力或小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易致皮肤损 伤。 第三，过久的手法操作，长时间吸定在一定的部位上， 局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，痛阈提高，可导致皮 肤损伤。 预防及处理：要求医者加强手法基本功的训练，正确掌 握各种手法的动作要领，提高手法的娴熟程度。
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第四节 推拿异常情况的处理
推拿是一种外治法，与药物内治是有区别的。临床 上，如果手法操作不当，不但会减弱应有的疗效，而且 能加重患者的痛苦，甚至会导致不良后果，危及生命， 故当积极预防推拿意外的发生，一旦发生，应及时正确 处理。推拿意外涉及到肢体的骨与关节、神经系统、内 脏系统、软组织等。
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第二节
推拿疗法的适应证与禁忌证
一、推拿适应证 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病， 同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。 1．骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综 合征、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、踝关节扭伤、跟腱损伤、 退性行脊柱炎、类风湿性关节炎。肱二头肌长头腱鞘炎、肩 峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭 窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指关节腱鞘炎、滑脱性腱鞘炎) 等。
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二、骨与关节损伤 主要包括骨折和脱位两大类。推拿临床上，由于手法过 于粗暴，或对关节的正常活动度认识不足，被动运动超过正 常关节活动度，而使骨与关节、软组玫损伤。或由于对疾病 的认识不足，毫无准备施行手法操作造成病理骨折甚至医源 性骨与关节损伤。 预防及处理：要求施术者对骨与关节的解剖结构和正常的 活动幅度有深刻的了解；在推拿治疗时不乱使用强刺激手法 及大幅度地超越骨与关节的活动范围，—旦发生意外应及早 处理，同时要分辨是局部损伤还是合并有临近脏器的损伤。
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二、推拿禁忌证 1．各种急性传染病。 2．各种恶性肿瘤的局部。 3．各种溃疡性皮肤病。 4．烧伤、烫伤。 5．各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。 6．严重心脏病、肝病。 7．严重的(不能合作、不能安静)精神病。 8．月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。 9．胃、十二指肠等急性穿孔。 10．年老体弱的危重病患者。 11．诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和 颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。 12．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者， 手法可能加剧脊髓损伤。