农户入户调查表

农村危房入户调查表

农村危房入户调查表
地址情况
地级市
县（市、区）
镇（乡、街道办）
村民委员会
村民小组
家庭基本情况
户主姓名
身份证号码
家庭人数
人
居住状态
1.唯一长期自住的住房 □
2.在本村有新建住宅，该住房仍有老人居住 □
3.该住房无人居住 □
上年家庭年纯收入
元
农户联系电话
民族
是否贫困户
否 □
分散供养五保户 □ 低保户 □
是 □ 其他贫困户 □ 贫困残疾人家庭 □
是否已列入2015年农村低收入住房困难户住房改造计划
是 □
否 □
现有
住房
状况
结构类型
生土结构□砌体结构□混凝土结构□其他□
建造年代
是否有农村宅基地使用证
是□ 否□
是否有房屋所有权证
是□ 否□
是否具有历史保护价值文保单位□ 省级文保单位□
市级文保单位□ 县级文保单位□
尚未认定为文保单位□
2015年□ 2016年□ 2017年□
选择建设方式
自建□统建□ 统自建结合□
调查人员（签名）：户主确认（签名）：
调查日期：年月日
建筑面积（m2）
占地面积（m2）
间数
层数
地理环境
是否处于地质灾害易发区（如地震、崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝等）
是□否□
是否处于小流域洪水和内涝水淹易发区
是□否□
户主意愿
是否同意改造
是□ 否□
改造原因
C级危房□ D级危房□ 受灾全倒□ 其它原因□
希望改造方式
修缮加固□ 原址重建□ 异地重建□
希望改造时间

入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
2
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。

调查人：调查时间：
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
5
6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。

3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。

7
附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。

2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。

3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。

8。

入户调查表信息

【导语】写作文，也许是有些孩子们比较头疼的事，然而好的作文往往需要由心而发，思维不停，笔尖不断写下的流畅文章，为大家提供《小学生一年级夸家乡作文8篇》，欢迎阅读。

1.小学生一年级夸家乡作文我的家乡铅山是个江南古镇，那里环境优美，物产丰富，尤其是小吃种类繁多，远近闻名。

我要夸夸家乡的小吃——肉丝粉。

先介绍它的制作过程吧。

第一步，把米磨成米浆，水弄干以后揉成团，放在又细孔的木榨当中压榨出又细又长白白净净的米粉丝。

第二步做粉汤。

把新鲜的猪肉切成丝，放进盐、酱油、拌上红署粉，再放进肉骨汤里烫熟。

第三步，把米粉，放进开水中烫热装在大碗里，浇上肉丝骨头汤，放点葱、生姜末、就能够吃了。

肉丝粉又细又滑、柔嫩可口，味道鲜美，人人都爱吃，它成了我们早餐的首选。

许多外地客人来铅山都会品尝一下它的美味，勤劳聪明的铅山人也把小吃店开到全国各地。

因此，它的名气也越来越大。

我们家乡除了肉丝粉外，还有香喷喷的烧饼，外形美观的芙蓉糕，香甜可口的芋头糖。

小朋友，欢迎你来铅山做客，我必须请你吃个够。

2.小学生一年级夸家乡作文我的家乡在宁波，那里有迷人的风光，天一广场、月湖公园、东钱湖、奉化溪口都很美。

还有家乡的丰富物产：臭冬瓜、红膏呛蟹、猪油汤团、水蜜桃、奉化芋艿头、邱隘咸菜。

我的家乡变化也很大，以前宁波是个小城市，此刻是个大城市，到处是高楼大厦，还有很多高速公路和北仑大港。

此刻还建造了杭州湾跨海大桥，还要建设城市轻轨和许多大企业，会有很多的人在宁波工作和生活，我的家乡宁波未来会更好。

我的家乡真好啊！我爱我的家乡。

3.小学生一年级夸家乡作文我的家乡在美丽的内蒙古大草原。

那里的草原一望无际，草原上有绿绿的草，黄黄的花，白白的羊群。

那里天空是蓝蓝的，云朵是白白的，就像一群小羊羔。

那里的空气是那么的新鲜。

欢迎大家来我的家乡做客，那里有吃不完的羊肉，喝不完奶酒！4.小学生一年级夸家乡作文我的家乡在诸暨，在这儿我最喜欢的是春天和秋天。

春天的时候百花齐放，很是美丽，映山红也开了，听妈妈说映山红还能够吃呢！我想想那味道可能是甜的吧？秋天的时候这儿的水果都成熟了，那但是瓜果飘香呀！我们这儿还有很多特产呢：山下湖的珍珠、枫桥的香榧、大唐的袜子、店口的五金……我的家乡美吗？我先给大家介绍到这儿了。

入户调查表

入户调查表
一、基本情况
1．门牌号：
2．户主（产权人名称）：
3．联系人电话
4. 户口所在地政治面貌
二、土地情况：
土地证号：
土地面积（证上面积）：平方米
三、房产情况
产权证号：复印件有
1．性质：□房改房□单位□其它
2．房屋结构：□框架□砖混
3．房屋层数：层
4．（证上面积）：平方米；
四、附属设施情况
1．配套设施：□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带
2. 该房屋现为：□自用□转租□出租
3. 其他：
五、单位、家庭状况：
1．共有产权人：□是人□否
2．家庭人员构成人数（常住）：
3．是否属于：□特困人员□五保护□军烈属其他4．是否有：□残疾人□孤寡老人□其它
六、备注：
调查人签字：
200 年月日。

城乡统筹入户调查表

城乡统筹入户调查表第一篇：城乡统筹入户调查表城乡统筹示范带入户调查表嘎查村：户主联系电话与户主关系社：民族总人口文化就业程度土地流转外出务工人员人数收入姓名年龄人口情况（人）土地（亩）类型大小结构牲畜情况（头）猪水浇地草地林地机井房屋情况（m2）主房院落凉房牛羊猪圈（m2）牛圈（m2）羊圈（m2）粮食总产(斤)经济情况年收入(元)农机具（辆）合作医疗人数（人）养老保险人数（人）是否参加社会组织是否从事第三产业参保情况备注户主签字单位：乌审旗城乡统筹办公室嘎查负责人：填表人： 2010 年月日第二篇：洛川县城乡低保对象入户调查表洛川县城乡低保调查审核审批表户主姓名：填表时间：洛川县民政局印制洛川县城乡低保对象入户调查表乡镇（街道）村（居）委会村民小组单位2、健康状况：病、重病、残疾、健康；3、月（年）收入、农村低保按最近1年的家庭人均收入核算；城市低保按调查前3个月的人均月平均收入核算；4、对象类别：城市或者农村；5、申请类别：续保户或新增户；6、此表要填写完整，一式二份，分别存档乡镇（街道办）及县民政局低保办各一份。

洛川县城乡低保对象核查审核审批表乡镇（街道）村（居）委会村民小组单位各项证明粘贴处：第三篇：入户调查表入户调查表一、基本情况1．门牌号：2．户主(产权人名称)： 3．联系人：电话：二、土地情况土地证号：复印件□有□无土地面积(证上面积)：平方米土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出让三、房产情况产权证号：复印件□有□无1．性质：□农房有产权□无产权但有三级批文□其它2．房屋结构：□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他 3．房屋层数：层4．房屋建筑总面积(证上面积)：平方米；实测面积：平方米5．房屋建盖时间：面积：用途：□住宅□商业□仓库□其他四、附属设施情况1．附属建筑物：□有是建筑物□无2．配套设施：□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带3．该房屋现为：□自用□转租□出租 4．产权不明晰： 5．其它：五、家庭状况1．家庭成员：业主职业： 2共有产权人：人六、是否有特殊情况□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象第四篇：城乡统筹攻坚克难砥砺奋进切实推进连云区城乡统筹发展工作连云区坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实全市农村工作暨城乡统筹工作会议精神，按照市委提出的统筹城乡发展规划、产业布局、基础设施、公共服务、就业社保、社会管理“六个一体化”为工作思路，深入开展调研，积极制定政策，明确工作重点，切实推进城乡统筹工作顺利进行。

贫困户表(入户调查表)

□缺土地
□交通条件落后 □自
□缺劳力 □缺发展资金□缺土地
□交通条件落后 □自身发
A12 劳动能力
A13 务工状况
A14
A15
A16 A17 是 A18 A15 A20
务工是否参参加城否劳动政是否是否参
时间加新型乡居民力转移治现役加城镇
农村合基本养就业面军人职工养
□三轮或四轮农用车
□家用汽车
□农机具
□固定电话 □手机
□助力
□是
□否
建房时间（年份）房屋主要结构
□有 □柴草
□无 □干畜粪
□煤炭
易地扶贫搬迁情况
□清洁能源
□其它
□钢筋混凝土□砖混材料□砖瓦砖木，窑洞 □竹草土坯、土窑洞□其他
砖、石
A41 全家工资性收入（元）
A38 家庭年收入（元） A39 家庭年人均纯收入（元） A40 财产性收入（元） A45 各类补贴（元） A45a 领取计划生育金（含“少生快富”和 “奖励扶助”（元） A45c 领取养老保险金（元）
A45d 新农全报销医疗费（元） 5、其它指标 A46 商品用经济作物面积（亩） A48 经度 ( 经度格式如 :104.6527471) A50 海拔高度（米） A52 是否军烈属
□是
□否
A42 家庭年纯收入（元） A43 全家生产经营性收入（元） A44 家庭生产经营性支出（元）
A45b 领取低保金（元）
A34 有无卫生厕所 A35 主要燃料类型 4、收支情况（ 2015 年末） A37 未偿还（贷）款（元）
.
实用文档
二、生产生活条件
A22 林地面积（亩） A22a 退耕还林面积（亩） A22b 林果面积（亩） A23 牧草地面积（亩） A24 水面面积（亩）

入户调查登记表

入户调查登记表州（市）县（市区）乡（镇）行政村组贷款余额万元，家庭成员向他人借款欠款余额万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额万元，家庭成员借给他人资金余额万元。

入户调查时间：年月日入户调查登记表填表说明1.本表每户一张，作为贫困对象评议依据。

由村委会汇总建档。

2.经营性收入：是指扣除经营性支出后的收入。

3.工资性收入：是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入。

4.财产性收入：是指依托私有财产产生的价值。

如房屋（土地）租金收益，投资收益等。

5.补贴性收入：是指享受某种扶持或福利政策所获得的收入。

6.收入稳定性：要对各项收入的稳定性进行简要描述。

例如：经营性收入为从事养牛和养猪收入，相对较为稳定；工资性收入为临时工计时工资，不稳定。

7.结构类型：是指房屋的构造或材质，如：砖混、有（无）梁柱砖木、有（无）梁柱土木、有（无）梁柱石木等。

8.安全稳固性：对房屋安全稳固性进行简要描述，例如：“安全、基本安全、需加固修缮、需重建”等。

由调查人员评估，具体标准可参照相关指标结合当地实际情况酌定。

9.经营性设施：是指家庭成员有1人（或以上）自有（或与别人共有）的经营性设施，例如：经营性车辆、经营性房（地）产、经营性机械设备等。

填写具体设施名称。

10.经营性实体：是指家庭成员有1人（或以上）创办（或参与）的经营性实体。

填写具体经营实体名称，以及经营规模。

11.外购房产：是指除本表“家庭现住房情况”以外的住房，填写建筑面积。

12.文化程度:以最高毕业文凭为准。

如果正在就学，填就学情况，例如：就读高一、就读大二。

13.从业状况：根据实际现状，填写“在家务农、本村镇务工、乡（镇）外县内务工、县外省内务工、省外务工、无业”等。

14.健康状况：分为健康、大病、长期慢性病、残疾4类，除填写“健康”外，属于大病或长期慢性病的，填写具体病种，例如：肺癌、糖尿病、高血压；属于残疾的，按照残疾证注明种类填写。

15.水田（旱地）面积：是指家庭所有水田（旱地）面积合计，单位为“亩”。

《扶贫入户调查问卷》

《扶贫入户调查问卷》尊敬的朋友：您好。

感谢您认真协助完成这份问卷。

本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动，深入农村基层了解的一些基本情况，仅供调研参考，不记名，不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据，请您根据实际情况和真实感受选择、填写。

谢谢。

农村调查问卷调查地点：神池县乡（镇）村（居委会）调查时间：xx年月日一、基本信息1.户主姓名：家庭人口数：具体分类：劳动人口：老年人口（66周岁以上）：长期病患人口：学龄人口：其他：2.性别：①男②女3.您今年周岁①20岁以下②21-35③36-50④51-65⑤66岁以上4.您的民族：①汉族②回族③满族④xx族⑤蒙古族⑥其他（注明）5.您的文化程度：①不识字或识字很少②小学③初中④高中/职高/中专⑤大专/本科⑥硕士及以上6.您的政治面貌是：①党员②非党7.您的社会关系：（兄弟姐妹）①有②无如果“有”，是否有居住在城镇地区的①有②无从事哪些行业8.劳动技能：①有②无如有请说明：9.您的兴趣特长是：①有②无如有请说明：第1页共6页10.请问您的家里是否从事家畜养殖。

①是②否10.1如果从事养殖，请问您家养殖的项目是什么。

①猪牛羊等大型传统牲畜②鸡鸭等传统家禽③其他物种，请补充10.2如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜，请问您饲养的目的是为了①改善生活（养牛为种田，养猪为过年）②增加收入（育肥后进行交易买卖）11.您参加的合作组织情况（如养殖合作社）：①有②无合作社规模：组织类型：参加的时间年人员规模：经济收入规模：万元12.您有无打工经历：①有②无从事的行业是从事打工的地点是①本市②本省③外省打工的时间①不足1年②1-3年③3年以上请问您打工的年收入是：元13.您主要通过什么途径了解和掌握信息。

（最多请选3项）①电视；②报纸杂志；③广播；④电脑网络；⑤亲戚、朋友或邻居；⑥集镇市场贩销人员；⑦合作团体或协会；⑧政府传达；⑨都没有二、家庭经济状况1.主要经济种植面积：亩常种作物是：年纯收入：元林地面积：亩林业作物是：年纯收入：元养殖业种类：数量规模是：年纯收入：元其他经营：年纯收入：元家庭年纯收入合计：元人均年纯收入：元2.经济条件及财产状况住房类型：面积：人均面积：生活家电、设施：生产设备、机具：基本设施供应情况：水：①有②无如果“有”，请问您日常生活用水是属于哪种①自来水②机井水③自打井水④其他电：①有②无电视（广播）①有②无电话（手机）：①有②无电脑（宽带）：①有②无所受帮扶、资助情况：所受补贴情况：3.消费支出上年您家庭的总支出为元对村委干部：对政策制度：第6页共6页第二篇：城乡一体化--入户调查问卷修水县城乡一体化工作入户调查问卷乡（镇）村一、个人及家庭情况调查1.您的性别：a、男b、女2.您的年龄周岁3.您的文化程度：a、小学及以下b、初中c、高中、中专d、大学专科e、大学本科f、研究生4.您的职业：a、农民b、公职人员c、企业雇员d、个体工商户e、学生f、离退休人员g、其他5.您家里一共人，常年在外地打工的有人。

村民入户调查表

村民入户调查表（一）个人及家庭基本情况1.您的性别是：（1）男（2）女2.您的年龄（岁）是：岁，族别族3.您的受教育程度是:（1）小学（2）初中（3）技校或中专（4）高中（5）大学以上（6）其他4.您家里共有人？家庭年总收入为（单位:元）：（1）＜5000 （2）5000～10000 （3）10000～25000（4）25000～50000 （5）＞500005.您家庭的主要收入来源为：（1）农业收入（2）政府部门或事业单位工资收入（3）打工工资收入　（4）生意经营收入（5）其他收入＿＿＿6.您目前主要从事的工作类型：（1）务农（2）务牧（3）一般干部（4）打工（5）开店做生意（6）没有工作（7）其他＿＿＿＿＿7.您对未来工作方式的选择：（1）务农（2）务牧（3）出租耕地（4）外出务工（5）开店做生意（6）其他（二）住房情况1.您家拥有套住房？（1）1套（2）2套（3）3套（4）更多＿＿2.您现在居住的房子建于＿＿＿年，房屋面积＿＿＿平方米，有＿＿＿层，宅基地亩。

3.您目前的房屋主要用途：（1）自住（2）自住-出租混用（3）出租（4）其他。

4.您家院落内是否饲养牲畜？（1）是，如有数量头（2）否5.在未来五年您家是否有将要达到适婚年龄的人？（1）是（2）否如果有，有＿＿＿人？这些人是否需要新建住房？（1）是（2）否6.如果新建房，您希望建在什么地方？（1）在统一规划新村内（2）原地重建（3）不确定7.新建的住宅形式您喜欢哪一种？（1）独门独院（2）1～2层的联排住宅（3）3～6层的多层住宅8.在新房建设时，您是喜欢采用哪种方式？（1）划定宅基地，自己设计，自己建设（2）划定宅基地，统一设计，自己建设（3）统一设计，统一建设（4）其他。

9.关于牲畜的养殖方式您希望？（1）人畜分离，集中规模化养殖（2）自家小规模饲养（3）其他。

入户调查表(模板)

困难职工
职工所在单位：入户时间：
困难职工信息
职工姓名
致困类别（√）
生活类（）助学类（）医疗类（）
致困原因(请详细填写)
联系电话
家庭人口数
身份证号
土地亩数பைடு நூலகம்年收入
（指农村户口）
本人月收入
家庭
总收入
家庭必要支出（包括学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗等）
家庭实际月人均收入=(家庭年度总收入－学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗)÷家庭人口数
家庭成员
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
与户主
关系
工作单位
月收入
备注
1
2
3
4
5
所在单位工会负责人意见
签字
入户核实人
签字
入户核实人
联系电话
※被核实人保证以上信息真实、准确，如有造假、遗漏所造成的后果由本人承担。
职工本人签字
※入户核实人应收集上报材料：①授权书一式两份；②本人申请书；③身份证、户口本复印件；④职工本人工商银行卡复印件；⑤家庭必要支出（包括学费、个人缴纳养老、医疗保险、自负医疗等）收据复印件。

进村入户大服务调查问卷和统计表

进村入户大服务调查问卷和统计表二、农业经营主体调查问卷（农民专业合作社、家庭农场、种养殖大户）一、基本情况1.主体名称：2.主体性质：A.专业大户B.家庭农场C.农民专业合作社D.其他3.2011年经营收入情况：：A.100万元以下B.100万元-1000万元C.1000万元-5000万元D.5000万元-1亿元E.1亿元-5亿元F.5亿元以上4.从事农业经营年限：A.1年以下B.1年-5年C.5年-10年D.10年-20年E.20年以上二、困难和问题（6-13均为单选）5.目前在农业生产上面临的主要困难（可多选，请按困难程度由高到低依次填写，最多三项）：A.土地B.种子C.农药D.化肥E.技术F.机械G.资金H.人员I.服务J.保险K.其他（请列举）6.在农业土地方面的最大困难：A.土地流入比较困难B.集中连片土地少C.土地流转价格逐年增高D.土地流转手续麻烦E.土地流转产生纠纷较多F.土地流转时间偏短，生产基地不稳定G.其他（请列举）7.在技术方面的最大困难：A.技术运用不够B.研发力量薄弱C.缺乏法律保护D.技术信息闭塞E.科技市场不够完善F.缺乏政府政策指导G.其他（请列举）8.在加工和仓储场地方面的最大困难：A.加工、仓储用地紧张B.农机设备堆放等管理用地紧张C.临时用地审批困难D.水电设施配套跟不上E.涉及土地用途改变的审批手续复杂、时间长F.其他（请列举）9.在市场销售面临的最大困难：A.市场信息不对称B.缺乏自主品牌C.客户分散、不稳定D.缺乏政策扶持E.其他（请列举）10.在经营主体内部管理面临的最大困难：A.制度缺失B.人员缺乏C.资金周转困难D.税收过高E.监管成本大（如污染治理等）F.管理费用高（如注册登记、生产许可、产品监测等困难）G.其他（请列举）11.在所需服务方面的最大困难：A.政府公共服务不到位B.基础设施配套跟不上C.市场服务机制不够完善D.其他（请列举）12.在资金方面的最大困难：A.资金运转吃力B.授信担保困难C.信贷手续繁复D.隐性交易费用高E.贷款利息高F.其他（请列举）13.在保险方面的最大困难：A.提供农业保险服务企业少、选择余地少B.保险理赔困难C.赔偿金额偏低D.政府对农业保险补贴不到位E.其他（请列举）三、大学生农业创业14．在农业创业过程中，您遇到的最大问题是：（可多选，请按困难程度由高到低依次填写）A.资金信贷缺乏；B.土地流转困难；。

进村入户大服务调查问卷和统计表

进村入户大服务调查问卷和统计表一、农业龙头企业一、基本情况1.调查企业名称：2.本企业属于:A.国有或国有控股企业B.集体企业C.民营企业D.港澳台投资企业E.外商投资企业3.企业享受的财政扶持资金有(可多选，请根据重要性排序)：A.各级农业产业化专项资金B.各级农业综合开发资金C.贷款贴息D.奖励E.其他财政资金F.没有享受上述专项资金4.企业上一年度获得的财政资金总额:A.10万以下（含10万）B.10万-50万（含50万）C.50-100万（含100万）D.100-500万（含500万）E.500万以上5.财政资金主要用于(可多选，请排序)：A.开展技术改造B.建设示范基地（包括建设养殖小区）C.促进产品出口D.购置良种E.购置农机具F.安排下岗职工用工G.保险保费H.进行粮食生产I.饲养奶牛J.饲养能繁母猪K.生产名特优产品L.其他请注明（）6.根据国家税法和税收政策规定（不是企业自己认为的），在下列政策中，你企业可以享受的有(可多选)：，其中没有落实的有(可多选)：。

A.初加工所得税减免B.研发投入在所得税扣除C.营业初期免征所得税D.种子增值税减免E.饲料增值税减免F.降低深加工增值税G.进口环节增值税减免H.部分农产品加工设备进口关税减免I.出口退税J.出口退税外加补贴L.其他请注明（）二、困难和问题1.你认为对本企业最需要的扶持政策是什么：A.财政支持政策B.税收减免政策C.信贷优惠政策D.其他请注明（）2.目前，企业经营面临的主要困难有哪些(可多选，请排序)：A.国内市场开拓难度加大B.融资困难C.人工成本上升D.国外订单减少E.招工难F.原料价格上涨G.汇率变动H.其他请注明（）3.对企业实现新的发展的意见和建议。

4.对政府部门服务企业有什么意见和建议？填报人：联系电话：。

贫困村基本情况入户调查表

附件3：
入户调查表
调查地点：县
7－15岁人数户主姓名乡名村名组名家庭人口长期生劳动力劳动力病人口文化程（个） (个）度小计其中13 －15岁人数
7－15岁人数在校生人数(人)
小计
子女学习情况富余劳ห้องสมุดไป่ตู้地点外出务动力需（省内月收入其中13 工人数或省（元）要转移人数子女就子女就子女就子女就－15岁（人）外）（人）读小学读初中读高中读大学人数
收入情况(元）信用情况面积（平米）住房情况茅草土坯钢混其它房房其中信养殖其中异各种补贴家庭借自食鸡工资性退耕补家庭存款用社借商品猪山羊其它地务工（含救济款（万业收生猪（鸭）收入助款（万元）款（万收入款）元）入元）
经济收入小计
自来水
井水
15
合计
12
入户调查表
耕地情况（亩）
劳动力技能退耕前耕其中：地(承包地水田加自留地)
退耕还林还草其中生其中经退耕后的耕其它态林济林地面积
粮食收入情况（公斤）
旱地
生产粮其中玉米其中水稻其中小麦其中薯类食
其它
人均生产粮食
购买粮其中大其中面米粉食
13
入户调查表
粮食折经济作款物收入
林果业收入
砖木
14
入户调查表
人畜饮水情况是否有是否通是否用是否有养老保电沼气电视险是否参加合作医疗致贫原因粮食直补（元）农资综合补贴（元）惠农政策情况新型农村新型农村良种农机局购退耕还退牧还合作医疗社会养老补贴置补贴林补贴草补贴补助保险补助（元）（元）（元）（元）（元）（元）农村低保补助（元）其他补贴（元）

入户调查表(建档立卡贫困户)

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）
乡（镇）：行政村：农户姓名：
居老人户、无劳动力户等群体。

调查人：调查时间：
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表
行政
乡
调查时间：人：
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。

3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。

附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。

2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。

3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。

农户入户调查表
高新区顾官屯镇徐庄村农户入户调查表
填报日期：年月日
1、经营性收入是指农户经营农业、林业、牧业、渔业、工业、建筑业、交通运输邮电业、批发和零贸易餐饮业、社会服务业、文教卫生业等的纯收入。

2、转移性收入主要包含赡养费、粮食畜牧补贴、无偿扶贫或扶持款、退休金、救济金、抚恤金等。

3、财产性收入主要包含集体分配股息红利、银行存款利息、房屋及固定资产租金、转让出租土地经营权收入等。

被调查户签名：调查人签名：
驻村干部签名：。