保入户调查表
农村低保对象入户调查表
（务农、务工、在校生或者无劳动能力） 居民身份证号码
三、申请人家庭经济状况调查
家庭收入情况 承包耕地（亩） 务农收入（元/年） 养殖业类别 务工收入（元/年） 经商收入（元/年） 其他收入（元/年） 子女赡养费（元/年） 纯收入合计（元/年） 人均纯收入（元/年） 是否参加新农合 是 否 . 患者姓名 房屋是否出租 家庭拥有电器情况 微波炉 其他 家庭成员医疗开支情况 疾病名称 年医疗费开支 电磁炉 家庭财产情况 是 否
寿宁县农村低保对象入户调查表
调查时间： 年 月 日
一、申请人家庭基本状况
户籍地址 常住地址 同上 实际常住人口数 老房合住 砖木 砖混 租房 其他 框架 房屋建成时间 其中外出务工人数 . . 家庭联系电话：
户口本中家庭人口数 住房属性 住房状况 自建 土木
二、申请人家庭成员基本情况
姓名 关系 性别 健康状况 生活状态 户主
租金收入（元/年）
空调 摩托车
电冰箱 移动电话 .
四、需要补充说明的情况：
五、入户调查人员意见：（是否同意该户享受农村低保待遇及享受补助额）
纳入低保的主要理由
重病
重残
单亲员签名：
保障性住房入户调查、评审、公示表
区（县）
申请人姓名 申请类型 评议时间 □廉租房 □限价房 □经适房 □保障性住房 年 月 身份证号 评议地点 ）（上午/下午 □相符 □相符 □相符 □相符 □相符 点 分） □不相符 □不相符 □不相符 □不相符 □不相符
件核验情况： 申报家庭成员情况与实际： 家庭情况 申报家庭住房情况与实际： 申报家庭收入与核定情况： 申报家庭资产与入户调查情况：
根据核验申报材料和入户调查情况，街乡评议小组提出以下评议意见： 上述家庭基本情况中 □收入、□资产情况 评议意见 。 其他需要评议的情况： 该家庭（□符合□不符合）□廉租住房 房□保障性住房 申请条件。 姓名 部门 □经济适用住房 □限价商品 □申请材料、□家庭成员、□住房、 与实际不相符。
经评议小组评议，议定 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职务
评议成员
备注
农村居民最低生活保障入户调查表
月人均纯收入 群众评议情况：
村民 小组 意见 村民小组长： 调查组意见： 年 月 日
调查组人员签字：
年
月
日
村委 会或 社区 意见 经办人： 主要领导签字： 单位（签章） 年 月 日
宣威市农村低保入户调查表（表一）
户主 姓名 家庭详细住址 家 庭 基 本 情 况 劳动 人数 住房 情况 与户 主关 系 种植 面积 文化 程度 性 别 年 龄 家庭 人口 身份证号码 致贫 原因 其他 联系 电话
家 庭 成 员 情 况
姓名
身份证号码
种植业纯收入 家 庭 年 纯 收 入 养殖业纯收入 从事第三产业纯收入 其他收入 纯收入合计 人均纯收入
城乡居民社会养老保险入户调查表(乌鲁木齐)
表1-1城乡居民社会养老保险入户调查表
说明：
①家庭成员：是指户口本上的所有人员（配偶及所有儿子、儿媳、上门女婿及配偶等，含在校学生、现役军人、劳教服刑人员），不论是另立户口，只要在一个统筹区域内，均按一个家庭成员进行统计。
②户主：户籍上一户的负责人。
③特殊参保群体人员：是指重症残疾缴费困难人员。
④本表一式二份，街道、社区各留存一份。
②户主：户籍上一户的负责人。
③特殊参保群体人员：是指重症残疾缴费困难人员。
④本表一式二份，街道、社区各留存一份。
农村低保入户调查表
房屋结构
间数
面积㎡
家庭贷款
家庭负债
承包土地 租种土地 家用电器 电话(手机)
交通工具
水地
亩
旱地
耕 地
沙地
林地
亩养
亩
殖 情
亩况
草地
亩
家庭实有口粮
种植纯收入
务工收入
年家庭纯收入
大牲 畜 牛
羊
猪
其它
头
头住
头
房 情
头况
房屋总 间数
房屋结构
砖混 砖木 土木 (间) (间) (间)
头
公斤 人均实有口粮
公斤
元 养殖纯收入
农村低保入户调查表
户主 姓名
家庭 成员 基本 情况
姓名
家庭 人口
与户 主关 系
家庭 住址
民族 性别 年龄
职业
重病重 疾类型 与等级
联系 方式 是否 有劳 动能 力
年月日 身份证号
赡(抚 、扶) 养费 情况
义务人姓名
关系
收入(支出赡养费)金额源自住房 情况 家庭 财产 情况
家庭 经济 状况 及年 收入 核算
元
元 其他纯收入
元
元 年人均纯收入
元
备注
包村干部：
村干部：
入户调查人员签字(2人)：
城市低保入户调查表中调查意见及结论
城市低保入户调查表中调查意见及结论该户确实困难，请有关部门给予低保办理。
只要你自己认为生活困难的都可以申请低保。
能否批准低保是另外一回事。
官方认可你的困难，你就困难，不困难也困难，你将会获得低保补助。
官方不认可你的困难，你困难也不困难，低保补助同你没缘。
凡是中国公民，只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。
直白的解释则是：“低保”等于城市居民最低生活保障（简称“城市低保”）加农村居民最低生活保障（简称“农村低保”）低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等"三条保障线"制度的基础上，建立实行最低生活保障的制度。
目前全国城乡低保对象达7487.4万人，其中城市低保2307.8万人，月标准240元，同比增长7.1%，人均补助水平168元，同比增长15.9%;农村低保5179.6万人，年标准1136元，同比增长8.8%，月人均补助水平62元，同比增长22%。
向低保审批部门递交申请低保所需材料：一、城市低保1、申请人向户口所在地村（居）委会提出书面申请，要说明以下事项：①申请人及共同生活家庭成员收入情况。
②已婚子女家庭收入情况。
③收入情况包括：申请人本人、共同生活家庭成员及已婚子女家庭收入的：工资、奖金、补贴；离退休费、社会养老金、下岗职工生活费、失业金；赡养费、抚（扶）养费收入；各种劳务收入；出租或者变卖家产收入；储蓄存款；其它收入等。
④家庭财产情况。
包括：房产（套数、建筑面积）、车辆、注册企业（含个体工商户）、钢琴、电脑、空调、冰箱、名贵宠物、其他高档电器。
另外注明：是否缴纳住房公积金、是否缴纳个人所得税。
2、申请人应提供的证件：本人身份证原件、复印件；本人及共同生活家庭成员户口簿原件、复印件；失业证原件、复印件；残疾证原件、复印件；住院病历首页复印件。
3、申请人应提供的证明：本人及家庭成员（包括已婚子女家庭成员）的收入证明。
城市低保入户调查表
□名贵宠物
□殴打、辱骂、威胁工作人员
※ 补充说明（调查取得的表中未尽事项，如社区工作人员、邻居等反映之情况等）：
申请人签字确认：
城市低保申办家庭入户调查表（桥南街道）
■调查时间：2013 年 月 日 时 ■填表人（调查人）：
■填写说明：请在方框内填写真实信息或在“□”上打勾。 户主姓名 家庭人口数 性别 年龄 申请保障数 所属社区 联系电话
1、申请信息现场复核（复查户口薄、身份证等） 户主身份证号 家庭成员信息 □一致 □一致 □不一致 □不一致 户籍地址 家庭住址 □一致 □一致 □不一致（地址： □不一致（住址： ） ）
2、申请资料是否齐全？（包括申请表、声明书、相关证明复印件、照片等） □齐全 □不齐全（无法提供 ；原因 ；）
3、登记及声明内容确认（包括家庭收入、财产申报及协查声明等） □确认属实 □需要修改（ 改为 ；） □需要补充（内容 ；）
4、家庭成员中特殊人员情况（如有，须在“□”上打勾并登记人员姓名） 人员类型 □三无对象 □重残人员 □重病人员 姓名 5、家庭经济状况现场调查（如有，须在“□”上打勾并如实注明目前使用情况） 家庭住房状况 □自购商品房 □租住商品房 □经济适用房（或廉租房等） □租住民房 □借住 □70岁以上老年人 □单亲成员 □大中专学生
签字时间： 2013 年
月
日
时
石家庄市申请住房保障入户调查表
石家庄市申请住房保障入户调查表篇一：石家庄市公共保障房申请表№：石公租房申字____________________号石家庄市公共保障房申请表申请人：所在区：家庭类型：工作单位：石家庄市住房保障和房产管理局印制申请人及家庭成员承诺申请人及家庭成员承诺如下：一、申请表填写的成员，都是我户自然家庭成员。
二、本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市住房保障管理相关规定申请公共租赁房，我们已如实填写和申报有关材料，保证所提供的所有材料真实有效。
若有弄虚作假及伪造相关证明等情况，同意无条件接受相关部门的处罚和取消保障资格的处理。
三、自愿接受各级住房保障部门、民政部门及其委托的相关部门或单位对本家庭所有成员的住房及经济状况（公积金、人社、公安、民政、工商、税务、银行、证券等）进行调查。
四、家庭住房、收入、人口、婚姻状况等发生改变的，保证自改变之日起30日内向街道办事处（单位）如实提交变更内容。
不再符合公共保障房保障条件的，主动申请退出保障。
五、愿意接受和服从住房保障管理部门的安排，按公开摇号方式解决住房问题。
六、入住公共保障房后，自觉接受住宅物业服务企业统一管理，遵守住宅小区管理规约(或临时管理规约)规定，按规定标准及时缴纳房租、水电、煤气费和物业管理费等有关费用。
七、承租期间不擅自改变房屋用途或将房屋转租、转借。
八、在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。
九、如联系方式发生改变，要主动告知街道办事处（单位）。
十、同意将表内所申报的内容向社会公示。
承诺人签名按手印(按表2中姓名序号排列)：1______________； 2 ______________； 3 ______________；4__________（代）；5__________（代）6__________（__ 代）注：18周岁以下家庭成员，可由监护人代签。
年月日石家庄市公共保障房申请须知公共保障房的保障对象为市内五区及高新区（管委会）外来务工人员、新就业职工、城镇中等偏下收入住房困难家庭等无力通过市场来解决住房问题的群众。
城乡低保入户调查情况表
三、法定赡养、抚养、抚养义务人基本信息
姓名
与申请人关系 身份证号
家庭居住地址 户籍所在地 收入
备注
被调查人签字：
被调查人意 见：
城市低保 c
西宁社区城乡入户调查情况表
申请救助类别
农村低保 c
特困供养 c
医疗救助 c 临时救助 c 城镇低收入困难户 c
调查时间
调查地点
记录人
参与调查人
被调查人
性别
族别
出生日期
身份证号
户口性质
共同生活人数
职业
户籍所在地
家庭住址
家庭年收入
家庭年人均收入
一、请问被调查人家庭基本情况？
二、请问被调查人住房及财产（车及其他财产）情况
低保入户调查记录范例
低保入户调查记录范例
一、要申请低保，必须满足以下几个条件。
1. 无生活来源，无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或抚养人，以及虽有法定赡养人、扶养人或抚养人但其无赡养、扶养或抚养能力的城市居民。
2. 尚有一定收入，但家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的城市居民。
3. 持有本市东城等八城区或其他郊区(县)人民政府所在地的非农业
户口城市居民，与具有本市农业户口或外地户口的人员结婚，并在上述地区定居，家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的家庭成员。
4. 原为本市非农业户口、刑满释放或解除劳动教养后，未及时办理
户口手续且家庭月人均收入低于本市当年城市低保标准的人员。
5. 其他符合享受城市低保待遇条件的人员。
二、申报资料： 1.本人申请，并填写城乡居民最低生活保障审
批表； 2.身份证、户口簿复印件（需明确是所在地户籍）； 3.导致
贫困的相关证明材料，如：病情证明、受灾情况证明等。
4.家庭收
入证明。
三、办理流程 1、申请对象向户籍所在地街道、乡镇社会救助事务管理所提出书面申请、提供有关材料、填写申请表; 2、街道、乡
镇社会救助事务管理所调查核实申请人的填报情况; 3、街道办事处、乡镇人民政府根据调查核实情况作审批决定。
决定批准的，报区县民政部门备案并通知申请人;对不予批准的，书面通知申请人并说明理由; 4、批准享受城乡居民最低生活保障待遇的居民，由管理审批机构采取适当形式予以公布; 5、从批准之月起发放低保金。
农村低保审核入户调查表
其
它
财
产
空调
电脑
金银首饰
调
查
情
况
说
明
签字பைடு நூலகம்
被调查
人签字
调查人
调查时间：被调查人电话：
柘城县农村低保审核入户调查表
户主姓名
家庭人口
致困类别
低保证号
地址：镇（乡）行政村自然村组
保障人口
家庭成员及收入状况
姓名
身份证号码
健康
状况
残疾
等级
重病病种
职业
家庭收入情况
种植收入
养殖收入
其他收入
该家庭年总收入元，年人均收入元。
住房
情况
间数
结构
住房类型
是否装修
总面积
住
房
质
量
较好
一般
较差
家庭
财产
汽车
摩托车
顺德区住房保障申请(年审)入户调查情况表
顺德区住房保障申请（年审）入户调查情况表
申请人姓名
联系电话 （移动电话）
申请人住址 （调查地址）
申
请 申请人配偶是否在 （ ）是
人
我区范围居住 （ ）否
居
住 申请人未婚子女是否在 （ ）是
情
我区范围居住 （ ）否（包括全部子女或部分子女不在我区范围居住的情况）
况
房屋面积
约
平方米
实际共同 居住人数
（ ）属于租（借）住私房
申
请 人
（ ）属于租住公房
房
屋
情 况 （ ）属于自有住房
（
申 请 人 家 庭 经 济 环 境 情 况
由 调 查 人 实 地 观 察 判 断 ）
（ ）较好 （ ）一般 （ ）较差 （ ）没把握判断
注：请在相应的“（ ）”内打“√”
（ ）没有违章建筑。 （ ）存在违章建筑。
调
（ ）基本符合申请条件
查
人
调
查
意
见
（ ）不符合申请条件
调查人签名：
调查时间：