妊娠合并甲亢的病因治疗与预防

妊娠合并甲亢的病因治疗与预防
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。

甲亢妇女常表现为月经紊乱、月经量减少或闭经。

妊娠期甲亢大多数是毒性弥漫性甲状腺肿。

毒性弥漫性甲状腺肿以弥漫性甲状腺肿和突眼为特征，可由自身免疫和精神刺激引起。

妊娠期间甲状腺机能亢进的病因与非妊娠期间甲状腺机能亢进
的病因基本相同，其中毒性弥漫性甲状腺肿最为常见，其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能性腺瘤等。

此外，妊娠呕吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌也可发生甲状腺机能亢进。

由于母亲甲状腺形态和功能的变化，正常妊娠在许多方面与甲状腺机能亢进的临床表现相似。

妊娠和甲状腺机能亢进可见心动过速、心脏输出增加、甲状腺增大、皮肤温暖、出汗、怕热、食欲亢进等症状。

轻度甲状腺机能亢进对妊娠没有明显影响，但在中期，重度甲状腺机能亢进和无法控制症状的流产率、早产率和围产儿死亡率增加。

妊娠对甲状腺机能亢进没有太大影响。

相反，妊娠往往会不同程度地缓解甲状腺机能亢进的情况。

当妊娠与严重甲状腺机能亢进相结合时，妊
娠会增加心脏负担，从而加重甲状腺机能亢进患者原有的心脏病变。

个别患者因分娩、产后出血、感染可诱发甲状腺机能亢进危险。

甲亢妊娠合并检查方法主要有以下两种:
甲状腺激素检查
妊娠期甲状腺机能亢进于血清FT4，FT3和TSH。

2、性激素检查
绒毛膜促性腺激素(HCG)怀孕三个月达到高峰，过量HCG或变异HCG能够刺激TSH妊娠期甲状腺功能亢进是受体产生的。

在治疗妊娠甲亢时，应注意以下两点：
新生儿管理
对于甲状腺机能亢进孕妇分娩的新生儿，应注意检查是否有甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲状腺机能亢进，并进行甲状腺功能检查。

新生儿甲状腺机能亢进可在出生后立即或一周后立即出现。

新生儿甲状腺机能亢进的治疗，包括他巴唑的每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，加入复方碘溶液，每次1滴，每天3次。

心力衰竭者使用洋地黄，兴奋者使用镇静剂。

2、手术治疗
因妊娠期甲亢手术难度较大，如需手术，最好在妊娠中期进行。

术前应给予碘剂7～10天。

术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，手术易引起流产和早产。

妊娠并发症主要包括流产、早产、贫血、妊娠高征、胎盘早剥、心力衰竭、甲亢危象、间歇性感染、I临床医生和患者应注意型糖尿病。

妊娠合并甲亢在预防时，应注意以下几点：
1、怀孕早期应注意补钙。

甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，可影响胎儿生长发育，所以要注意补充营养。

孕妇应注意避免精神刺激和感染疾病，在预产期前入院，做好思想和治疗准备。

3.有怀孕计划的甲亢妇女应首先与医生讨论是否需要调整甲亢
治疗。

由于甲状腺机能亢进患者的身体处于高代谢状态，糖、蛋白质和
脂肪分解代谢加速，身体能耗增加，因此应尽可能给予高热量、高蛋白和富含维生素的饮食。