输尿管结石的护理_(教(学)案)
输尿管结石的护理(教案)
护理查房记录
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查房题目：输尿管结石的护理
内容：主管护士xxx介绍患者病情：患者杨兴钢，男，42岁。因"反复左侧腰腹部疼痛1月，解血尿1天"于2015年10月24日12时51分，由门诊以"左肾绞痛"收入院。神志清楚，左肾区、输尿管行径区压痛、叩痛明显。医嘱予以外科护理常规，二级护理，软食，抗炎、解痉、止痛等治疗。
护士长：那么它的护理措施是？
xxx：护理措施
非手术治疗的护理：
1，尿液的观察：为促进结石的自排，常用药物排石，每次排于玻璃瓶中，仔细观察碎石排出的情况，必要时用纱布过滤尿液。
2，大量饮水：每日饮水量3000ml以上，以增加尿液，有利于结石的排出。
3，饮食调节：含钙结石应限制钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高糖和脂肪饮食。尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等。
检查前准备：1，检查前3日禁食重金属药物，如铁剂，钙剂等。
2，检查前1日食用少渣饮食。
3，肠道准备：检查前一晚或当日早上服用缓泻剂，清理肠道，肠道准备后至检查前禁食。】
小结
通过此课程我们应该熟悉输尿管结石的病因及术前，术后护理措施，在今后的工作中为病人提供更好的护理，减轻病人的痛苦。
作业
1，输尿管结石的临床表现。
4，控制感染：根据细菌培养及药敏实验选用抗生素。
5，肾绞痛的病人可用阿托品0.5mg，哌替啶50mg肌内注射，也可用黄体酮（黄体酮有解痉、松弛,扩张输尿管和尿道平滑肌的作用,）缓解。
6，经常检查尿液PH值，对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗可口服碳酸氢钠以碱化尿液；口服氯化铵使尿液酸化，有利于预防感染性结石的形成。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
输尿管结石的护理(教案)
输尿管结石的护理一、教学目标：1. 了解输尿管结石的基本概念，认识其病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握输尿管结石的护理方法和技巧，提高护理质量。
3. 培养护理人员对输尿管结石患者的关爱和同理心，提升护理服务水平。
二、教学内容：1. 输尿管结石的病因和临床表现2. 输尿管结石的诊断和治疗方法3. 输尿管结石患者的护理评估4. 输尿管结石患者的护理措施5. 输尿管结石患者的健康教育三、教学方法：1. 讲授法：讲解输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析输尿管结石患者的护理案例，讨论护理措施的应用。
3. 情景模拟法：模拟输尿管结石患者的护理场景，进行护理操作演练。
4. 小组讨论法：分组讨论输尿管结石患者的护理策略，分享护理经验。
四、教学准备：1. 教学课件：制作输尿管结石的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法的课件。
2. 案例资料：准备输尿管结石患者的护理案例，用于分析讨论。
3. 护理操作器材：准备模拟输尿管结石患者的护理场景所需的器材。
4. 小组讨论材料：准备输尿管结石患者的护理策略相关资料，供小组讨论使用。
五、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对输尿管结石患者护理案例的分析能力。
3. 护理操作演练：评估学生的护理操作技能，是否掌握了输尿管结石患者的护理方法。
4. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括观点阐述、沟通交流和团队协作能力。
六、教学过程：1. 引入新课：通过讲解输尿管结石的发病率、危害及护理的重要性，引起学生的兴趣和关注。
2. 讲授病因和临床表现：详细讲解输尿管结石的病因、临床表现，让学生了解疾病的基本情况。
3. 诊断和治疗方法：介绍输尿管结石的诊断方法，如影像学检查、实验室检查等，以及治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
4. 护理评估：讲解如何对输尿管结石患者进行护理评估，包括评估患者的病情、疼痛程度、心理状态等。
输尿管结石的护理(教案)
输尿管结石的护理(教案)章节一：输尿管结石的基本概念1.1 输尿管结石的定义1.2 输尿管结石的分类与病因1.3 输尿管结石的症状与体征1.4 输尿管结石的诊断与鉴别诊断章节二：输尿管结石的护理评估2.1 评估患者的一般情况2.2 评估患者的疼痛程度与部位2.3 评估患者的排尿情况2.4 评估患者的水分摄入情况章节三：输尿管结石的非手术治疗3.1 保守治疗的原则与方法3.2 药物治疗的选用与护理3.3 体外冲击波碎石的护理3.4 尿路支架植入的护理章节四：输尿管结石的手术治疗4.1 手术治疗的适应症与禁忌症4.2 手术前后的护理要点4.3 内镜下碎石取石的护理4.4 术后并发症的观察与护理章节五：输尿管结石的护理措施5.1 疼痛management5.2 饮水与排尿的护理5.3 饮食与营养的护理5.4 活动与休息的护理5.5 健康教育与预防章节六：输尿管结石的并发症护理6.1 了解输尿管结石的常见并发症6.2 尿路感染的治疗与护理6.3 肾积水及其护理6.4 尿路梗阻的识别与处理章节七：特殊人群的输尿管结石护理7.1 儿童输尿管结石的护理7.2 老年输尿管结石的护理7.3 孕妇输尿管结石的护理7.4 糖尿病患者输尿管结石的护理章节八：心理护理与健康教育8.1 输尿管结石患者的心理状态评估8.2 心理护理干预措施8.3 健康教育内容8.4 患者及家属的参与与支持章节九：护理质量控制与持续教育9.1 护理质量控制标准9.2 输尿管结石护理流程9.3 持续教育与专业发展9.4 护理案例分享与讨论章节十：输尿管结石护理研究进展10.1 输尿管结石治疗的新技术10.2 护理干预研究的新发现10.3 未来护理研究方向10.4 护理实践的创新与改进章节六：输尿管结石的并发症护理6.1 输尿管结石可能引起的并发症，如尿路感染、肾积水、尿路梗阻等。
6.2 尿路感染的识别、治疗与护理措施，包括抗生素的使用、尿液引流等。
输尿管结石健康教育
输尿管结石健康教育一、概述输尿管结石90％以上先在肾内形成而降入输尿管，原发性输尿管结石，除非有输尿管梗阻病变，是非常罕见的。
二、治疗原则1、药物治疗：解痉止痛、排石药物治疗。
2、体外震波碎石。
3、经尿道输尿管镜钬激光碎石术三、术前健康教育1、入院后禁止吸烟、饮酒，治疔慢性咳嗽，术前练习深呼吸。
2、适量运动，保证充足睡眠，消除紧张情绪，增加手术耐受性。
3、术前备皮:剃去手术区的汗毛、阴毛4、术前禁食12小时(晚20点以后禁食)、禁饮4小时，以免术中呕吐物误入气管引起窒息。
5.术前晚清洁灌肠。
四、术后健康教育1.术后取去枕平卧位6小时，血压平稳后可睡枕头，井定时翻身每2小时一次，预防褥疮发生。
2.肛门未排气前禁食、禁饮，保持口腔清洁，肛门排气后多饮水每日饮水量达2000ml以上，适当增加水果、蔬菜，预防便秘。
3.有切口者保持外敷料清洁干燥，会阴部每日清洗2-3次。
妥善固定引流管，防止扭曲、脱落。
4.对于留置输尿管双J管引起的不适有：如腰痛、尿频等，可通过自行调整体位，增加饮水、排尿量，症状可逐渐减轻或消失。
五、出院健康教育1.每日坚持饮水2000-3000ml2.根据结石的类型改善饮食习惯，预防结石复发。
①钙盐结石：避免食牛奶及钙质食物②草酸结石：少食蔬菜及红茶、巧克力等。
③磷酸盐结石：可使尿碱化、尿酸盐结石可使尿酸化。
3.留置输尿管双J管者应定时排空膀胱，勿过度憋尿，井少做弯腰和扭腰动作，避免突然下蹲及重体力劳动，以防止双J管脱出。
4.术后1个月(从手术当日算起)返医院拔除输尿管双J管，每3-6个月复査腹部平片。
参考文献：《泌尿外科护理工作指南》拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月。
外科护理学教案 尿石症病人的护理
教案第次课
（1）肾绞痛的处理－解痉止痛
①药物；②指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处；③皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭
（2）排石：大量饮水、中草药治疗
经常作跳跃活动
（3）体外冲击波碎石
（4）手术疗法
2．膀胱结石的治疗
3．尿道结石的治疗
二、护理评估
1．健康史
2．身体状况
（1）肾和输尿管结石：①疼痛；②血尿；③感染；④腹部包块；⑤肾衰；⑥输尿管末端结石出现膀胱刺激征
（2）膀胱结石：膀胱刺激征、排尿困难。
排尿中断、血尿
（3）尿道结石：排尿困难，尿液点的状伴尿痛。
3．心理状况
4．辅助检查
三、护理诊断及相关合作问题
四、护理目标
五、护理措施
1．非手术治疗护理①疼痛护理；②促进排石护理；③饮食调节；④预
防或控制感染
2．体外冲击波碎石患者护理
（1）碎石前护理：①心理护理；②指导配合；③告知术后可能出现的情况；
④体检；⑤胃肠道准备
（2）碎石后护理：①饮食；②体位；③观察记录；④并发症护理；⑤两次冲击间隔不少于1周；⑥定期检查
3．手术治疗护理
（1）手术前护理
（2）手术后护理
补充讲述治疗新进展
比较不同部位结石的临床特点
讨论精讲点拨
课堂小节布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
输尿管结石护理个案
输尿管结石护理个案
输尿管结石是一种常见的疾病，通常会导致剧烈的疼痛和不适。
在护理输尿管结石的个案中，需要综合考虑病人的症状和病情严重
程度，制定相应的护理方案。
首先，对于疼痛的缓解，可以给予止痛药，如布洛芬或阿司匹林。
同时，保持充足的水分摄入有助于促进结石的排出，可以鼓励
病人多喝水，并且避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
此外，适当的运动也有助于促进结石的排出，但需要根据病人的具体
情况来确定运动的方式和强度。
在饮食方面，建议减少高盐、高蛋白和高糖食物的摄入，多食
用新鲜水果和蔬菜，有助于维持尿液的酸碱平衡，减少结石的形成。
此外，避免摄入过多的钙和氧化物，也有助于预防结石的生成。
定期复查和随访也是护理输尿管结石的重要环节，通过定期的
B超或CT检查，可以及时了解结石的位置和大小，以便调整治疗方案。
总之，护理输尿管结石的个案需要综合考虑病人的症状、饮食
习惯和生活方式等多方面因素，制定个性化的护理方案，以达到减轻症状、促进结石排出的目的。
输尿管结石术健康教育
输尿管结石术健康教育小知识术前准备，请您注意：术前饮食：1，术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
,2，术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1，术当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
2，术1日后：可适量下床活动，避免活动不当，如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等引起双“J”管脱落或上下移位。
手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
饮食指导：1，术后禁食水，6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。
（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆、等易致腹胀的食物）2，多饮水，勤排尿，勿使膀胱过度充盈，引起尿液反流。
特殊治疗：尿管：1，管固定在床边，避免引流管受压，翻身活动时注意勿牵拉到引流管，引流液为淡血性。
2，一般术后第一天拔除尿管，如术中发现尿道狭窄，尿管保留时间延长至大约10天左右。
健康小贴士：1、术后1个月避免剧烈活动，术后20—30天来院复查，并拔除双”J”管。
2、为预防结石复发，应多饮水，每日饮白开水2000-3000ml；含钙结石；适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等食物。
草酸盐结石；限浓茶、菠菜、番茄、芦荟、花生等食物；尿酸结石：不易食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
3、注意小便颜色，如出现红色尿液，请及时到医院就诊。
4、因为住院期间输液的缘故，出院半月内不能饮酒。
输尿管结石护理措施
输尿管结石护理措施概述输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，特指在输尿管内形成的固体结石。
它的形成可能与尿中物质的浓缩、酸碱平衡失调、尿液 pH 值改变、尿液滞留等多种因素有关。
输尿管结石可引起严重的腹痛、血尿和尿潴留等症状，对患者的生活和健康造成了严重影响。
护理措施是治疗和控制输尿管结石的重要环节，下面将列举一些常见的输尿管结石护理措施。
输尿管结石护理措施1.保持充足的水分摄入：增加每天的水分摄入量可以稀释尿液，减少结石的形成。
建议患者每天饮水量至少在2000ml以上，分次饮水可帮助维持稳定的尿液产生。
2.饮食调理：减少摄入高盐、高蛋白、高嘌呤等食物，例如咖啡、酒、肉类等。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可帮助促进尿液中尿酸的排出，以降低尿液中结石形成的风险。
3.定期随访和检查：患者在治疗过程中需要定期复查尿常规、尿液 pH值和血常规等指标，以及进行定期的 B 超或 CT 检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4.合理用药：根据患者的具体情况，医生可能会给予化石通排石剂、利尿剂等药物治疗。
患者应按照医生的嘱托合理用药，避免滥用药物，以免对肾脏和尿液产生不良影响。
5.控制疼痛：输尿管结石常伴有剧烈的腹痛，患者在治疗过程中可能需要镇痛药物的缓解。
但是要注意避免滥用镇痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。
6.术后护理：对于无法通过非手术治疗方法排除的大型输尿管结石，可能需要进行手术治疗。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，减少腹压。
同时，患者需要按医生的建议继续用药并定期进行复查。
7.康复指导：输尿管结石在康复期也需要患者的持续关注和合理护理。
康复期的护理重点是防止结石复发和控制症状的恢复。
建议患者定期复查尿常规、B 超等检查，遵循医生的康复指导，保持良好的生活习惯和饮食结构。
总结输尿管结石是一种多发病，给患者带来许多不适和痛苦。
因此，正确的护理措施可以帮助患者更好地控制和治疗疾病，减轻症状，提高康复效果。
输尿管结石的护理小知识
健康答人输尿管结石的护理小知识严朝霞 （宣汉县人民医院，四川达州 636150）输尿管结石基本来源于肾脏，为肾结石或体外冲击波碎石后碎块降落所致，中年人为疾病的高发人群，男性发病率高于女性。
输尿管出现结石后，会导致上尿路梗阻和扩张积水，如不及时进行治疗，会对肾功能造成严重不良影响。
目前治疗输尿管结石的方式有保守治疗和手术治疗。
现对治疗期间需配合的护理干预作出如下科普。
1保守治疗的护理1.1 疼痛护理在正式治疗前向患者介绍排石相关知识，告知患者与体位相关的排石方法和缓解疼痛的方法。
疼痛期间除了要为患者准备止痛药外，还需要每半小时巡视患者1次，耐心与患者沟通，满足患者基本生活需求。
尽量安排家属陪在患者身边，为患者提供心理和生活方面的照护。
1.2 用药护理叮嘱患者只能喝水，不要喝茶和咖啡。
通过服药排石时，在服药前半小时和服药后半小时可以上下跳动，促进排石。
治疗期间要定期为患者行尿常规检查，记录排石情况。
对于出现感染的患者，要遵医嘱应用抗生素类药物，以免感染程度加重。
患者需严格遵医嘱服药，禁止自行停药或随意增减药量。
1.3 饮食护理为患者讲解结石形成和饮食之间的关系。
对高钙类型的结石，注意不要喝牛奶、吃巧克力、芦笋、菠菜等；对于尿酸结石，注意不要进食动物内脏，要多食碱性食物；对于感染性结石，注意不要进辛辣食物，多食酸性食物。
1.4 中医护理叮嘱患者每天大量饮水，饮水量不能少于3 000 ml，多喝水可以稀释尿液，且多次排尿还可有效冲刷输尿管，避免沉积碎石和血块。
中医技术：如穴位针灸可以有效缓解疼痛，促进血液循环；艾灸可以温阳化气，艾灸期间注意及时弹走烟灰，以免烫伤患者。
1.5 健康指导向患者解释多喝水利于排出结石，嘱患者日常生活中避免接触各种致病因素，定期入院行B超检查，以免疾病复发，养成良好的作息习惯，平时不要过度劳累。
腰痛患者需告知其疼痛原因是因为结石梗阻，无需过分紧张，只需积极配合医师进行治疗即可。
肾输尿管结石健康教育
肾、输尿管结石健康教育院前健康教育(一)基本常识(1)每日饮水量2000~ 3000m，少食高嘌呤，高动物蛋白，高草酸，高糖，少纤维素饮食，如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等，应注意饮水均衡，睡前饮水 250ml可稀释尿液。
(2)及时治疗疾病，如甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征等及肠痿或短路手术后，慢性腹泻，维生素K缺乏等。
(3)及时治疗尿路感染，梗阻等疾患，尿道内不要存留异物。
(二)肾、输尿管结石易患因素1.体质因素①遗传因素；②代谢异常：钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。
2.生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等，长期户外作业，大量出汗未及时补充水分。
3.疾病因素甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，肠痿或短路手术后，慢性肝胆胰疾病，慢性腹泻，维生素 K缺乏，需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等；长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素 D中毒；尿路梗阻、感染、异物等。
院内健康教育(一)入院检查内容1.尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等，是肾脏疾病的初步检查。
留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动及饮食的影响。
2.血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类，血红蛋白、血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。
应采取清晨空腹血送检。
3•心电图、胸透了解心脏及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。
4.B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段，可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。
在做膀胱 B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。
5.KUB + IVP 患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。
摄片前12小时服泻药，禁食含高原子序数药物(如含铋、铁的药物)和使胃肠胀气的食物，如豆类，粗纤维菜类等。
输尿管结石护理问题及措施
输尿管结石护理问题及措施
问题：
剧烈疼痛：患者输尿管结石引起的剧烈疼痛，影响患者的生活质量。
尿路梗阻和感染：输尿管结石可能导致尿路梗阻，增加感染的风险，加重患者病情。
液体摄入不足：由于疼痛和不适，患者可能减少液体摄入，增加结石形成的风险。
情绪焦虑和抑郁：患者因为疼痛和不适可能产生情绪问题，影响康复心理状态。
措施：
疼痛管理：
药物治疗：开具适当的镇痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛剂，以缓解患者的疼痛。
热敷或冷敷：根据患者的舒适度，采用热敷或冷敷，有助于缓解疼痛感。
尿路畅通和感染预防：
增加液体摄入：鼓励患者增加水分摄入，保持充足的尿液排出，有助于防止结石形成和尿路感染。
使用尿管：在必要时，考虑使用尿管来缓解尿液梗阻，减轻症状，同时预防感染。
饮食建议：
限制高盐高蛋白食物：避免高盐和高蛋白饮食，有助于减少结石形成的风险。
增加柠檬汁摄入：柠檬汁中的柠檬酸可以帮助溶解结石，建议适量摄入。
心理护理：
提供心理支持：通过专业医务人员或心理医生，为患者提供情绪支持和抚慰，帮助其应对疾病带来的焦虑和抑郁。
教育患者：向患者提供关于疾病的信息，让其了解治疗过程，增加对康复的信心。
定期随访：
随访计划：制定定期随访计划，监测患者的症状变化，调整治疗方案，确保康复过程的顺利进行。
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护理查房记录
主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
1.尿路梗阻由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。
输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。
依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等。
输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：1，肾盂输尿管连接部径约2mm；2，输尿管跨越髂血管处径约4mm；3，输尿管膀胱连接部径约3～4mm。
输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段。
,上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处。
但一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm围。
结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩，如果在短时间得以排出，便不会造成任何损害。
如果停留时间过长，在早期扩部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩、伸长、扭曲，管壁变薄；后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水。
如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。
2.继发感染在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。
由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与黏膜的炎性粘连，结石更加不易排出。
后期随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。
少数患者由于严重的化脓性感染，结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外，并且出现尿外渗。
3.上皮损伤由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
护士长：它的治疗方法是？
王大芳：治疗方法：
1.非手术治疗
(1)一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。
(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径＜0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，＞6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)体外冲击波碎石术（ESWL）：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
2.手术治疗结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行①输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃，常用激光碎石。
②输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
切开取石手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄；输尿管憩室并发结石；结石直径＞1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者；结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染；非手术治疗无效。
护士长：那么它的护理措施是？
xxx：护理措施
非手术治疗的护理：
1，尿液的观察：为促进结石的自排，常用药物排石，每次排于玻璃瓶中，仔细观察碎石排出的情况，必要时用
纱布过滤尿液。
2，大量饮水：每日饮水量3000ml以上，以增加尿液，有利于结石的排出。
3，饮食调节：含钙结石应限制钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高糖和脂肪饮食。
尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物脏等。
4，控制感染：根据细菌培养及药敏实验选用抗生素。
5，肾绞痛的病人可用阿托品0.5mg，哌替啶50mg肌注射，也可用黄体酮（黄体酮有解痉、松弛,扩输尿管和尿道平滑肌的作用,）缓解。
6，经常检查尿液PH值，对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗可口服碳酸氢钠以碱化尿液；口服氯化铵使尿液酸化，有利于预防感染性结石的形成。
7，在不增加病人心肺负荷的情况下，可以适当作一些跳跃或其他运动，增强病人代，促进结石排出。
切开取石术或者激光碎石后的护理：
1，术前给予抗生素抗感染，鼓励病人多饮水，每日2000~3000ml起到冲洗的作用。
术后患侧卧位，观察出血情况，因结石刺激、炎症或取石时的损伤，术后可能发生肉眼血尿。
2，术后48小时，取半卧位，有利于引流。
3，切开肾实质者，需要绝对卧床休息2周，防止术后出血，密切观察血尿情况，注意血压，脉搏，变化。
4，保持引流管通畅，肾盂造瘘者不常规冲洗，以免引起肾感染；必须冲洗时，应严格无菌操作；定时更换引流袋，避免感染；
5，膀胱冲洗时、密切观察引流的颜色性质及量（冲洗过程中观察密切冲洗的颜色，量。
若出现管道堵塞或引流不畅时，及时挤压或者用注射器抽吸，以免造成膀胱痉挛而加重出血。
）。
6，保持造瘘口清洁与干燥，尿液浸湿时，及时更换敷料，每日进行尿道口护理两次。
7，病人术后肠蠕动恢复后可进食，每日饮水2000~3000ml。
护士长：它的健康教育是？
xxx：健康教育：
1，指导病人多饮水，保证每日尿量不少于2000ml，同时增加适量运动，防治尿结石的形成和促进排石。
2，指导病人合理安排饮食，以减少结石的产生和复发。
3，告知病人养成良好的排尿习惯，避免膀胱充盈过久。
4，按时复查腹部平片，了解有无残石及双J管的位置，嘱患者1~3月来院拔除J管，如有不适，及时就诊。
5，嘱病人定期复查。
xxx：【备注：肾及输尿管结石的特殊检查：静脉肾盂造影/静脉尿路造影（IVP）
目的：泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。
它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。