双黄连冻干粉的不良反应及注意

急性 胰 腺 炎 是 多种 病 因 导致 胰酶 在 胰 腺 内 被 激 活 后 引 起 胰 腺 组 织 自 身 消 化 所 吸 ， 通 知 医 生 给 予 及 时 处 理 观 察灌 肠 液 的 温 度 及 流 速 是 否 适 宜 ， 如 出 现 腹 胀 或 有 致的化学性炎症 本病病因 ， 在 国内以胆道疾 病多见 ， 饮食 因素次之 国外除胆 石 便 意， 可嘱患者深呼吸放松腹肌 ， 并放慢进液 速度 ， 或 暂停片刻 ， 有 报 道 从 一 侧 臀 部
能口服的就不要选择静脉给药如有必须静脉给药的就要从剂量配伍滴速等方面加以注意密切观察一旦有不良反响的苗头就要立即停药对症处理
篙
２ ０ １ ４ 年５ 月 第 ５ 期
急性胰 腺炎中医治疗护理
胡 艳
四 川省 邛 崃市 中 医院 区 内 二科 四 川 邛 崃 ６ １ １ ５ ０ ０
症外 ， 酗 酒 为重 要 原 因 。 向 肛 门 方 向按 压 ， 可 减 轻 患 者 的 便 意 。注 意 插 管 深 度 要 到 位 （ ２ ２ ｃ ｍ～２ ５ ｃ ｍ） ， 温 度 ８ —４ １度 ， 每分 ４ ０ ５ Ｏ滴 ， 采 取 头 低 臀 高 侧 卧 位 。 因 为 乙 状 结 肠 和 降 结 肠 处 在 直 我科室在 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 对 ２ ４ ０例 急 性 胰 腺 炎 患 者 采 用 中 医 治 疗 ３ 护理 ， 收效 尚满 意 ， 吸 引 了 附 近 周 边 县 市 的 病 人 慕 名 而 来 。 现 在整 理 报 告 如 下 ： 肠地位 ， 取该卧位时直肠与结肠间产生压力差， 灌肠液绝大部分进人结肠 内， 肠 黏 膜 １ 临床 资 料 直 接 吸 收 而作 用 于全 身 ， 以充分发挥药效 ， 患者舒服度高 ， 保留时间长。 我们是中医院 ， 属 县 级 医院 ， 科室病种多 ， 杂 。在 ２ ｏ １ ０年 ８月 １日至 ２ ０ １ ４年 ４ ２ ． ２ ． １ ． ３ 灌肠结束后拔出一次性肛管 ， 嘱患者放松 ， 并 尽量 将 中 药 保 留 ２小 时 月 １日 ， 总共 收 治胰 腺 炎 病 人 ２ ４ ０人 。 临床 表 现 为 不 同 程 度 的 腹 痛 ， 腹胀 ， 恶心 ， 呕 以上 ， 以利 于 药 物 的 吸 收 ， 灌 肠 后 注 意 观察 患 者 生 命 体 征 及 腹 胀 、 腹 痛 等 症 状 及 排 便 吐， 发热， 呼吸急促 ， 肠麻 痹， 腹 膜 刺 激 症 等 。血 、 尿淀粉酶增 高 ， 血 淀粉酶 ＞２ ２ ０ Ｉ Ｕ／ 情况 ， 若大便次数增多 ， 应告诉病人不 必紧张 ， 此属中药灌肠后的正常反应 加强肛 Ｌ， 尿淀粉酶＞６ ４ Ｉ Ｕ／ Ｌ。经 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ检查证实胰腺 肿大， 质 地不均 匀， 部 分有坏死 ， 周皮肤护理 ， 保持局部清洁干燥 ， 必 要 时外 涂 紫草 油 或六 一 散 。 周 围有 渗 出 ， 符 合 中 华 医 学会 外 科 会 胰 腺 组 制 定 的诊 断 标 准 。 发 病 原 因 ： 胆 源 性 因 ２ ． ２ ． ２ 胃管 注 入 中药 及 口服 中药 方 剂 清 胰 汤 加 减 北柴胡 １ ５克 酒 黄 芩 １ ５克 法 半 夏 １ ５克 白芍 １ ５克 枳 实 １ ５克 生 大 黄 素 １ ５ ０例 ， 暴饮暴食 ７ ５例 ， 原因不明 １ ５例 。
病 人 人 院后 ， 非手术指征下， 解 释 保 守 治 疗 相 关 事 项 并 签 同意 书 。 采 用 随 机 抽 ３ ０克 芒 硝 ３ Ｏ克 （ 分冲） 金钱草 ３ ｏ克 郁 金 １ ５克 金 银 花 ３ ０克 连 翘 ３ ０克 样 将 病 人 随机 分 为治 疗 组 和 对 照组 。其 中 治 疗 组 １ ２ ０例 ， 男 ｌ １ Ｏ例 ， 女 １ ０例 ， 年 龄 蒲 公 英 ３ ０克 紫花 地 丁 ３ ０克 酒 黄 连 １ ５克 盐 黄 柏 １ ５克 生栀 子 １ ５克 桔 梗 ３ ５岁 一６ Ｏ岁 ， 平 均年 龄 ４ ５岁 。 对 照 组 １ ２ Ｏ例 ， 男 １ １ ４例 ， 女 ６例 ， 年龄 ４ Ｏ岁一６ ７ １ Ｏ克 甘 草 １ Ｏ克 取 水 ６ ０ ０ ｍ［ ， 煎取 ３ ０ ０ ｍｌ，一 次 １ ０ ０ ｍｌ ， 岁， 平均年龄 ４ ８岁 。两 组 病 人 在年 龄 ， 性 别 及 病 情 程 度 上 经 统 计 学 处 理 无 显 著 性 差 肛 门 出现 排 气 排 便 ， 腹胀有所减轻 后 ， 加用通 过 胃肠减压 胃管 注人 中药， 每 次 异， 具 有 可 比性 。 １ ０ ０ ｍｌ ， 每 次 注 药后 夹 管 ２小 时 ， １日 ２次 ， 注 意 观察 胃管 注 药 有 无 不 适 反 应
【 文章 编 ￣ － １ ２ ｏ ９ ５ ６ ８ ５ １ （ ２ ｏ １ ４） ０ ５ ０ ４ ５ ８ —０ ２
双 黄 连 冻 干粉 是 由金 银 花 、 黄芩、 连 翘 三 味 中 药 按 比 例 精 制 而 成 其 主 要 成 分 ２ 过敏 性 哮 喘 是绿原 酸， 黄芩甙和连翘甙 ， 具 有 较 强 的抗 病 毒 和 抗 菌 作 用 目前 已 成 为 临 床 上 治 患者用药后哮喘加重 ， 呼 吸 困难 。并 常伴 有 其 他 过 敏 症 状 ， 如皮 疹 、 发热等 。 疗 上 呼 吸 道感 染 ， 肺炎等多种疾病 的首选药 之一 ， １ ９ ９ ２年 １ ２月 被 国 家 中 医 药 管 理 ３ 过 敏 性 休 克 局指定 为全国中医院首批 急诊必备 中成药 。但随着使用 的广泛和使用时间 的累积 ， 主要 表 现 在 胸 闷 ， 呼 吸 困难 ， 继而出现颜面有青紫 ， 肢体抽搐意识丧失 。 其 不 良反 应 病 例也 日益 增 多 ４ 血 管 性 水 肿 双 黄 连 粉 针不 良反 应 的 临床 表 现 大 多 数 较 轻 ， 主要表 现为皮疹 、 瘙 痒 。 时 间 为 患者用药 １ ０ ａｉ ｒ ｎ后 ， 皮肤突然潮红 ， 双 眼 睑 充 血 水 肿 。 眼 球 胀 痛 视 力 模 糊 。 鼻 滴入 的 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ －１ ２ ｈ ， 多数在 ３ Ｏ ｍｉ ｎ之 内 ， 而且 多数发生 在首次用 药后 ， 持 续 时 间 较 塞 、 并伴有发热胸 闷。 短 。停药或 口服抗过敏药后不 良反应 即可 消失 。据报道双 黄连粉 针的不 赵反应发 ５ 血 管 扩 张 性 头痛 生率为 １ ． ４ ５ ， 相对于双黄连注射液约 ７ ５ 的不 良反应发生率 ， 双黄连粉针 的发生 患者双侧太阳穴处胀痛， 且急剧加重 有时是 几种不 良反应伴 随发生 ， 表现更 率 已 经 是 很 低 的 了 。但 仍 要 给 予 重 视 。 为复杂。 １ 皮 肤 过 敏 反 应 ６ 胃肠 道 症 状 １ ． １ 过敏性皮疹 ： 患者 用 药 后 全 身潮 热 ， 皮肤泛红。最先皮疹 出现在面部 、 耳 患者在用药 中， 出现 轻 重 不 同 的恶 心 、 呕吐、 腹部不适 ， 并有腹痛 、 腹泻症状。 后、 颈部等， 继而到全身皮肤 ， 呈 散 在 分布 。 双 黄 连 粉 针 致 不 良 反应 的 因 素 １ ． ２ 过敏性 紫癜： 患者用药后皮肤出现散在点状出血 ， 四肢有瘀点和瘀斑 。 ６ ． １ 个 体 因素 ： 不同年龄、 性别的个体 ， 对 药 物 的吸 收 、 分布、 代谢有差异 。 １ ． ３ 全 身性 剥 脱 性皮 炎 ： 患者在连续使用双黄连粉针后 ， 全 身 瘙 痒 。 面 部 出 现 ６ ． ２ 制 剂 因素 ： 绿 原 酸 是 有 效 成分 也 是致 敏 因素 ， 黄 芩 甙 导 致 的 不 良反 应 发 生 水肿性红色斑块逐渐 向下至全身 ， 进而结痂 ， 大片脱屑 。 率很高 ， 连翘 甙经 静 脉 滴 注 ， 对于 循环 系统 、 血 液 系 统 和 呼 吸 系 统 都 会 产 生 不 良
对肛周皮肤黏膜的损伤 。操作时动作缓慢轻柔 ， 避免刺激肛 门括约肌痉挛导 致排便 反应 ， 同时注意遮挡保护病人 ， 灌 肠过程 中要注 意观察 病情变 化 ， 询 问 病 人 有 无 心 慌、 脉速、 出冷 汗 、 剧烈腹痛等不适 ， 若 出现 上 述 症 状 ， 应 立 即停 止 灌 肠 并 嘱病 人 深 呼
【 摘要】 目的 ：探 讨 急性 胰 腺 炎 中 医治 疗 护 理 。 方 法 ： 设 立 对 照 组 和 治 疗 组 。 对 照组 采 用 常 规 胰 腺 炎 治 疗 护 理 ； 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 中 医 治 疗 护 理 。 结 果 对 照 组和 治 疗 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ８ ４ ． ２ 和 ９ ７ ． １ ， 两者 对 比有 显著 性 差 异 ， （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ．结论 ： 中 医治 疗 护 理 对 治 疗 急 性 胰 腺 炎 有 重 要 意 义 【 关键词】 急 性 胰 腺 炎 中 医 治 疗 护理 【 中图分类号】 Ｒ２ ４ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章 编 号］ ２ ０ ９ ５ ６ ８ ５ １ （ ２ ０ Ｊ ４ ）பைடு நூலகம்０ ５ ０ ４ ５ ８ ～０ １
［ ４ ］ 熊 旭东 ． 通 腑 活 血 法 治 疗 急 性胰 腺 炎 １ ６例 ＿ Ｊ ］ ． 中华 实 用 中 医杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ，
１ ６ （ ２ ） ： ２ ３ ６
双 黄连冻干粉的不 良反应及注意
１ ２
古 宗 吉 黄 林 丽。 贵 州省都 ｔ ｊ市小 围寨社 区卫 生服务 中心 贵州 都匀 ５ ５ ８ ０ ０ ０ 贵 州省 都 匀市广 惠社 区卫 生 服务 中心 贵 州 都匀 ５ ５ ８ ０ ０ ０
不 良反 应 亦 很 常 见 。 本 文就 临床 使 用 中 的不 良反 应 作 一个 梳
【 摘 要】 ： 双黄连冻干粉作为在临床上广泛使用的中成药， 具 有 较 强的 抗 菌 、 抗 病 毒作 用 ， 但 其
理， 以咨 注 意 。
【 关键词】 双 黄 连 冻 干粉 不 良反 应 注 意 【中图 分 类 号 】 Ｒ２ ８ ２ 【 文献标识码】 Ａ
２ 治 疗 方 法
２ ． ２ ． ３ 大便通 泄， 肠 鸣恢复 ， 腹胀 减 轻后 再 转为 口服 中药 ， 口服 中药 ～ 日
常规急性胰腺 炎治疗 护理方 法： 抑制或 减少胰 腺分 泌： 包 括 禁
～
２ ． １ 对照组
剂
食， 胃肠 减 压 ； 抗 胆 碱 能 药 及 止 痛 治疗 ； Ｈ ｚ受 体 拮 抗 药 等 等 。 ３ 治 疗 结 果 ２ ． ２ 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 中医 中药 。 中 药 灌 肠 一 胃 管 注 入 一 口服 治疗 组 和对 照 组 临 床 疗 效 见 附 表 ， 两者经统计学处理差 异显著 ， Ｐ ＜Ｏ ０ ５， 说 明 三个步骤循序渐进 ， 灵活掌握 。 治 疗 组 效 果 明显 优 于 对 照 组 。 心理护理 ： 本病起病急 、 病情变化快 ， 加之腹 痛、 呕吐以及禁 食 、 胃肠减压 等 ， 常 附 表 治 疗 组 与 对 照 组 疗 效 比 较 （ 例【 】 常使病人精神紧张 ， 甚 至焦 虑 、 恐惧 ， 故 应 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 关 心体 贴 病 人 ， 及 时 给予心理疏导 ， 实施 有 效 的健 康 教 育 ， 树 立 病 人 的 自信 心 ， 使病人保 持 良好心态 ， 积 极主动配合治疗护理。 ２ ． ２ ． １ 中 医 中药 灌 肠 护 理 ２ ． ２ ． １ ． １ 灌 肠 中 药 方 剂 中 药 大 承 气 汤 加 减 ４ 讨 论 大黄 ５ ０克 （ 后下） 芒硝 ５ ０克 （ 后下 ） 厚朴 ３ Ｏ克 我 们科 室 通 过 临 床实 践 ， 中医治疗和护理对治疗 急性胰腺 炎有显 著效果 ， 避 免 枳实 ５ Ｏ克 广 木香 ２ ０克 甘 草 ２ ０克 桔 梗 ３ Ｏ克 炒 火 麻 仁 ３ ０克 取 水 了手术， 同时 降 低 病 人 医疗 费 用 。 ７ ０ ０ ｍｌ ， 煎取 ４ ０ ０ ｍｌ ， 一次 ２ ０ ０ ｍｌ ， 一 日两 次灌 肠 。 ２ ． ２ ． １ ． ２ 虽 然 中药 灌 肠 剂 量 小 ， 相对风险较小 ， 但 我 们 医 务 人 员 必 须 向患 者 说 参 考 文 献 １ ］ 张培 生 主编 ， 内科 护 理 学 ， 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， １ ９ ９ ９ 。 田必娶的注意事项 ， 签灌 肠 知 情 同意 书 。并 嘱 其 排 空 大 小 便 ， 以减低腹压， 减 轻 灌 肠 ［ ２ ］ 娆 景鹏 ， 陈卫江， 王 宣 芝等 ， 内科 护 理 学 ， 北京 ： 北京 大 学 出版 后 产 生 的 便 意 。灌 肠 前 耐 心 向病 人 解 释 灌 肠 的 目 的 、 方 法和注意事 项 ， 以 取 得 病 人 ［ ３ ］ 夏泉源， 内科 护 理 学 ， 江 苏 科 学技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ １ ６ ２ —１ ６ ４ 的配合 ， 选择 粗 细合 适 的一 次 性 肛 管 ， 并用肥皂水或石蜡油润滑肛管前端， 以便 减 轻 ［