药学部门在临床药师培养中作用-刘世霆幻灯片
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临床药学和临床药师的作用与价值图文ppt课件
为什么需要临床药学？
药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
人才培养、出路需求
药学专业结构合理化需求
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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ACCP对临床药学的定义
在卫生保健的体系中，临床药师
是药物治疗专家 他们的日常工作是向病人和医疗工作者提供药物治疗评估和
建议 在安全、合理和经济的药物使用中，临床药师是科学有效的
信息和建议的第一手资料的提供者
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药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
人才培养、出路需求
药学专业结构合理化需求
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ACCP对临床药学的定义
在卫生保健的体系中，临床药师
是药物治疗专家 他们的日常工作是向病人和医疗工作者提供药物治疗评估和
建议 在安全、合理和经济的药物使用中，临床药师是科学有效的
信息和建议的第一手资料的提供者
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临床药师的培训与带教 ppt课件
培训质量。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
临床药师制与临床药师培训 ppt课件
不合理 药学部门职责定位不准，医院药学发展方向需
调整 工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应
有的发挥
ppt课件
3
人才结构和人才知识结构不合理
药学技术人员仅占医疗卫生技术人员5.9%
学历结构：大学本科及以上占总药学人员16.7%
技术职务：副高及以上 4.5%
药师以上 71.2%
第十一条 药学部门要建立以病人为中心的药学保健 工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作， 参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提 高医疗质量
第十六条 临床药学工作应面向患者 — 明确医院药学发展方向是临床药学 — 核心：合理用药、患者用药安全
第十七条 逐步建立临床药师制 — 药学工作要转型 — 药师观念要转变
对两批基地医院分别组织有关专家进行了督导检查， 实施情况分别在“烟台”和“西安”进行总结和学 术交流
举办三次专项带教药师技能培训 共培训带教临床药师202人 共培养临床药师第一批82人，第二、三批约600人，
第四批约300人正参与培训 对前三批学员分别组织相关专家进行了考核
ppt课件
ppt课件
8
3. 临床呼唤临床药师
医生、护士对临床药师的需求： 专科医师所掌握的药物知识难以胜任合理用药的需要 医务人员在新药、新剂型方面的知识更新速度和能力与
临床需要存在差距 患者对临床药师的需求 药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方 患者对ADR的不了解影响服药依从性
ppt课件
11
探索临床药师制和在职人才培养的相关管理制度 探索在职临床药师培养模式与标准 希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变；
引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视； 推动药学教育改革; 与国际医院药学接轨
调整 工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应
有的发挥
ppt课件
3
人才结构和人才知识结构不合理
药学技术人员仅占医疗卫生技术人员5.9%
学历结构：大学本科及以上占总药学人员16.7%
技术职务：副高及以上 4.5%
药师以上 71.2%
第十一条 药学部门要建立以病人为中心的药学保健 工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作， 参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提 高医疗质量
第十六条 临床药学工作应面向患者 — 明确医院药学发展方向是临床药学 — 核心：合理用药、患者用药安全
第十七条 逐步建立临床药师制 — 药学工作要转型 — 药师观念要转变
对两批基地医院分别组织有关专家进行了督导检查， 实施情况分别在“烟台”和“西安”进行总结和学 术交流
举办三次专项带教药师技能培训 共培训带教临床药师202人 共培养临床药师第一批82人，第二、三批约600人，
第四批约300人正参与培训 对前三批学员分别组织相关专家进行了考核
ppt课件
ppt课件
8
3. 临床呼唤临床药师
医生、护士对临床药师的需求： 专科医师所掌握的药物知识难以胜任合理用药的需要 医务人员在新药、新剂型方面的知识更新速度和能力与
临床需要存在差距 患者对临床药师的需求 药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方 患者对ADR的不了解影响服药依从性
ppt课件
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探索临床药师制和在职人才培养的相关管理制度 探索在职临床药师培养模式与标准 希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变；
引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视； 推动药学教育改革; 与国际医院药学接轨
《临床药师规范化培训课件PPT》
《临床药师规范化培训课 件PPT》
临床药师规范化培训课件PPT将带领您深入了解临床药师的角色与职责，学习 标准化管理、药品学知识、临床药物治疗管理等内容。
课程介绍
本课程将全面介绍临床药师的培训内容和目标，帮助您了解培训的重要性和 收益。
临床药师角色与职责
探索临床药师在医疗团队中的角色和职责，包括提供药物咨询、参与患者护 理、监测药物治疗等。
药品质量控制及其影响因素
学习药品质量控制的原则和方法，了解影响药品质量的因素和控制措施。
伦理道德规范与法律法规
了解临床药师工作中的伦理道德规范和法律法规要求，保障医疗工作的合法性和权益。
药物交互作用及其防治措施
深入研究药物之间的相互作用机制和防治措施，避免药物使用不当带来的风 险。
临床药师与患者关系的建立
了解偏方和中草药在临床药学中的应用，包括使用注意事项、疗效评估等内容。
药品审查与指导
学习药品审查的方法和技巧，为患者提供合理用药建议和指导。
不良反应的管控与处理
探索不良反应的管控策略和处理方法，保障患者用药的安全性和有效性。
临床救治常用药品
了解临床救治中常用的药品及其使用方法，提高临床用药的效果和效率。
探索临床药师如何与患者建立良好的关系和有效的沟通，提高患者对药物治 疗的依从性。
患者用药安全提醒与疑问解答
提供患者用药安全的提醒和常见疑问的解答，提高患者对用药的正确理解和应用。
临床药师的职业道德与素养
强调临床药师的职业道德和素养要求，促进临床药师职业形象的塑造和提升。
临床药师培训及考核机制
介绍临床药师培训和考核的机制和要点，帮助临床药师全面提高自身的专业 能力。
标准化管理及规范操作流程
临床药师规范化培训课件PPT将带领您深入了解临床药师的角色与职责，学习 标准化管理、药品学知识、临床药物治疗管理等内容。
课程介绍
本课程将全面介绍临床药师的培训内容和目标，帮助您了解培训的重要性和 收益。
临床药师角色与职责
探索临床药师在医疗团队中的角色和职责，包括提供药物咨询、参与患者护 理、监测药物治疗等。
药品质量控制及其影响因素
学习药品质量控制的原则和方法，了解影响药品质量的因素和控制措施。
伦理道德规范与法律法规
了解临床药师工作中的伦理道德规范和法律法规要求，保障医疗工作的合法性和权益。
药物交互作用及其防治措施
深入研究药物之间的相互作用机制和防治措施，避免药物使用不当带来的风 险。
临床药师与患者关系的建立
了解偏方和中草药在临床药学中的应用，包括使用注意事项、疗效评估等内容。
药品审查与指导
学习药品审查的方法和技巧，为患者提供合理用药建议和指导。
不良反应的管控与处理
探索不良反应的管控策略和处理方法，保障患者用药的安全性和有效性。
临床救治常用药品
了解临床救治中常用的药品及其使用方法，提高临床用药的效果和效率。
探索临床药师如何与患者建立良好的关系和有效的沟通，提高患者对药物治 疗的依从性。
患者用药安全提醒与疑问解答
提供患者用药安全的提醒和常见疑问的解答，提高患者对用药的正确理解和应用。
临床药师的职业道德与素养
强调临床药师的职业道德和素养要求，促进临床药师职业形象的塑造和提升。
临床药师培训及考核机制
介绍临床药师培训和考核的机制和要点，帮助临床药师全面提高自身的专业 能力。
标准化管理及规范操作流程
临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用课件
与患者的沟通与交流
提供用药咨询和指导
临床药师应向患者提供详细的用药指导，包括用法、用量、注意 事项等，确保患者正确使用药物。
解答患者用药疑问
临床药师应耐心解答患者关于药物治疗的各种疑问，消除患者疑 虑，提高治疗依从性。
收集患者用药反馈
临床药师应与患者保持沟通，了解患者对药物治疗的感受和反馈， 为医疗团队提供宝贵的信息。
与护士的协作与沟通
指导护士正确使用药物
01
临床药师应向护士提供药物使用指导，确保护士能够正确、安
全地执行医嘱。
协助解决护理过程中的用药问题
02
临床药师应积极与护士沟通，了解护理过程中遇到的用药问题，
并提供解决方案。
共同监测患者用药反应
03
临床药师与护士共同监测患者的用药反应，及时发现并处理任
何不良反应或药物相互作用。
临床药学的未来发展趋势与展望
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提 高，临床药学将迎来更多的发展机遇和挑战。
输化治疗和精准医疗， 临床药师将更多地参与到患者的个性化治疗方案的制 定和实施中。
01
03
此外，随着医疗信息化程度的提高，临床药学将更加 注重与其他医疗信息的整合和共享，以提高医疗服务
临床药师通过与医师沟通，了解患者的病情和诊 断结果，为医师提供药物治疗建议，协助制定最 佳的药物治疗方案。
参与查房和会诊
临床药师应参与医师的查房和会诊，提供专业的 药学意见，协助解决药物治疗过程中遇到的问题。
3
共同监测药物治疗效果
临床药师与医师共同监测患者的药物治疗效果， 及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效 果。
药物治疗方案设计与优化
治疗方案设计
建立临床药师制,推进临床药学服务ppt课件
建立临床药师制,推进临床药学服务
3
背景
2005年开始卫生部实施两个临床药师试点工程建设
➢临床药师人才培养工程
成立“临床药师培训专家指导委员会” 设置“临床药师培训试点基地”（93家，12个专业）
2006年2月批准19家医院为第一批“临床药师培训试点基地” 2006年12月又批准31家医院为第二批“临床药师培训试点基地” 2010年7月批准43家作为第三批“临床药师培训基地”
与医、护间是合作伙伴关系
建立临床药师制,推进临床药学服务
11
临床药师资质认定
临床药师应当具有高等学校药学院系临床药学专 业或者药学专业本科毕业以上学历，经临床药师 规范化培训，并取得临床药师资质认证，获得省 级卫生行政部门颁发的资质证书后，方可从事临 床药师工作
经卫生部临床药师培训基地培训合格的学员
规定了临床药师条件：具有高等学校临床药学专业 或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范 化培训
建立临床药师制,推进临床药学服务
8
背景
卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治 活动方案》
二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药 物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物， 参与本机构抗菌药物临床应用管理工作
开展治疗药物监测，并依据患者临床和药动学、 药效学特点，设计个体化给药方案；
充分掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人 员和患者提供及时、准确、清楚的用药信息与咨 询服务；
建立临床药师制,推进临床药学服务
13
临床药师主要职责
开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安 全用药；
与临床医师共同做好新药上市后安全性和有效性 的临床观察，做好收集、整理、分析和反馈工作； 结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合 理用药、药物评价和药物利用研究；
临床药学与药师的自强--发展临床药学和培养药学人才的永恒主题 ppt课件
ppt课件
7
抗菌药物有效性分析
1. 抗菌谱
2. 耐药性
- 产酶
- 靶位物质的改变
- 渗透障碍
- 外渗
3 抗菌药物在体内的分布
- 通过血脑屏障
- 进入胆汁
- 骨组织
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8
β-内酰胺类
青霉素类 青霉素 甲氧西林（耐葡萄球菌酶） 氨苄西林 抗假单孢菌青霉素 头孢类一、二、三、四代 β-内酰胺酶抑制剂
ppt课件
30
药师的自学，与工作双赢
1. 以临床药学（药物应用）为中心； 2. 药物新进展
① 对于药物作用的解释 ② 新药进展 3. 医学和其他科学拓展视线 4. 终身学习 5. 学习与工作双赢
ppt课件
31
沟通无极限！
联系地址：
100050 北京市永安路95号 北京友谊医院
汤光
联系电话：83157319
ppt课件
2
临床药学是一门探讨药物临床使用规 律，促使用药合理化的药学分支学科
上世纪七十年代以前，普遍认为制剂和检 验是药剂科的重点技术部门，而处方调配 的重要性被忽视。时过境迁，制剂的风光 已不再来，而检验在一般药剂科中也是一 个相对薄弱环节。
和药厂生产、药剂专业研究部门、药检所 相比，医院药学的制剂和药检部门只能占 弱势地位。
药物评价：临床实际疗效、不良反应、相 互作用、配伍变化、具体应用 药物利用：品种变迁、新旧替换、药物淘 汰、新药引进 计算机在配方中的应用 条码技术的应用
ppt课件
25
药师学习（基础知识）
金黄色葡萄球菌耐药过程 上世纪50~60年代，青霉素酶（ β-内酰胺酶的一 种）可分解青霉素，不能分解耐酶青霉素、头孢 菌素 60~70年代，PBP（MRSA）耐药，对所有β-内 酰胺类及常用抗生素都耐药，可用万古霉素治疗 链球菌不产生β-内酰胺酶，只有肺炎链球菌已产 生耐药株PRSP，可用第三代头孢治疗 逆转录酶抑制剂
医院药学转型与在职临床药师培养ppt课件
2008/2007年处方干预报告
不合理用药类型
重复用药 违反说明书,禁忌证用药
不良的药物相互作用 不合理用药或适应症与用药不符
注射剂溶媒选择错误 用法用量错误 输机错误 总计
2007年
2008年
例数 占干预数量% 例数 占干预数量%
16
7.84
46
10.20
47
23.04
15
3.33
38
18.63
能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能 ❖ 了解国内外临床药学的发展动态 ❖ 了解国内外现代药学和医院药学的发展动态
在职临床药师培养五年工作目标
1. 建立临床药师制、发挥药师在临床药物治疗、保护病人安全用药等方 面作用达成共识
2. 医院药师要为促进临床合理用药发挥专业作用，树立合理用药的新理 念，参与临床合理用药实践与研究，引入行政与技术干预和制约机制， 确保病人权益和国家卫生资源合理使用
为什么强化临床药师工作？ ❖ 药品供大于求的形势vs医师知识的差距 ❖ 重复生产造成药品质量参差、ADR ❖ 药师作用凸显 ❖ 卫生部2008’重大救治指导派出药学专家
卫生部今年药事管理工作重点
1
《医疗机构药事管理规定》
2
《医疗机构药学部门设置与管理规范》
3
《药品采购供应质量管理规范》
4
《药品调剂供应质量管理规范》
29
6.43
23
11.27
41
9.09
49
24.02
82
18.18
31
15.2
114
25.28
0
0
124
27.49
204
451
不合理用药干预分析
临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1ppt课件
2019/11/2
我院临床药师的工作
参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论， 重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物 咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作 （目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴 比妥、艾司唑仑、茶碱）、内毒素的测定等。
2019/11/2
2019/11/2
四、我院临床药师的工作
人员配备
2名硕士、1名硕士在读、 2名本科
2名副高、3名主管药师
2019/11/2
参加临床药师规范化培训的药师3名，专 业分别为抗肿瘤、消化、心内科。
我院临床药师的工作
主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使
用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的 专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制 剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者 用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品 不良反应的鉴别、收集、整理等。
住院中：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不 良反应， 提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药 师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。
出院前：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的 名称、规格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事项等。
2019/11/2
患者用药教育与用药咨询
患者用药教育的方法
• 个例示范法 • 咨询法 • 专题讲座法 • 科普读物 • 集中教育 • ..........
23
2019/11/2
临床药师在药学服务中的作用
其他
1.建立临床药物信息库，如编写处方集 2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训 3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究 4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理
我院临床药师的工作
参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论， 重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物 咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作 （目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴 比妥、艾司唑仑、茶碱）、内毒素的测定等。
2019/11/2
2019/11/2
四、我院临床药师的工作
人员配备
2名硕士、1名硕士在读、 2名本科
2名副高、3名主管药师
2019/11/2
参加临床药师规范化培训的药师3名，专 业分别为抗肿瘤、消化、心内科。
我院临床药师的工作
主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使
用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的 专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制 剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者 用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品 不良反应的鉴别、收集、整理等。
住院中：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不 良反应， 提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药 师会反复强调，并告知病人药物服用的特殊性。
出院前：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的 名称、规格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事项等。
2019/11/2
患者用药教育与用药咨询
患者用药教育的方法
• 个例示范法 • 咨询法 • 专题讲座法 • 科普读物 • 集中教育 • ..........
23
2019/11/2
临床药师在药学服务中的作用
其他
1.建立临床药物信息库，如编写处方集 2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训 3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究 4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理
药学部门在临床药师培养中的作用-刘世霆27页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
药学部门在临床药师培养中的作用-刘 世霆
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用幻灯片
?中国医院用药评价与分析?，2021.2〕 3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用 〔?中国临床药
理学杂志?，2021.9〕 4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响 〔?四川医
学?，2021.4〕
2021/5/17
临床药师在药事管理中的作用
参与药品不良反响的监测工作 1.参与药品不良反响相关工作与规章制度的宣传 2.参与医院药品不良反响监测网络系统的建立和人员培训 3.参与重点、特殊药品不良反响的监测 4.参与处理药品不良反响纠纷 5.新的、严重不良反响的鉴别与分析
2021/5/17
四、我院临床药师的工作
人员配备
2名硕士、1名硕士在读、 2名本科
2名副高、3名主床药师规范化培训的药师3名，专 业分别为抗肿瘤、消化、心内科。
我院临床药师的工作
主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使用
情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专 项点评〔肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂 等〕、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用 药合理性审核、癌痛标准化治疗示范病房的建立、药品不 良反响的鉴别、收集、整理等。
吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨.中国药房，2008，19（20）:1588-1589
2021/5/17
临床药师在药学效劳中的作用
进展临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据 1.进展治疗药物血药浓度监测〔TDM〕，设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反响药物平安信息
2021/5/17
我院临床药师的工作
➢ 参与医院药学效劳：如参与查房、会诊，参加病案讨论， 重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物 咨询效劳，宣传合理用药知识，进展血药浓度监测工作〔 目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比 妥、艾司唑仑、茶碱〕、内毒素的测定等。
理学杂志?，2021.9〕 4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响 〔?四川医
学?，2021.4〕
2021/5/17
临床药师在药事管理中的作用
参与药品不良反响的监测工作 1.参与药品不良反响相关工作与规章制度的宣传 2.参与医院药品不良反响监测网络系统的建立和人员培训 3.参与重点、特殊药品不良反响的监测 4.参与处理药品不良反响纠纷 5.新的、严重不良反响的鉴别与分析
2021/5/17
四、我院临床药师的工作
人员配备
2名硕士、1名硕士在读、 2名本科
2名副高、3名主床药师规范化培训的药师3名，专 业分别为抗肿瘤、消化、心内科。
我院临床药师的工作
主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使用
情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专 项点评〔肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂 等〕、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用 药合理性审核、癌痛标准化治疗示范病房的建立、药品不 良反响的鉴别、收集、整理等。
吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨.中国药房，2008，19（20）:1588-1589
2021/5/17
临床药师在药学效劳中的作用
进展临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据 1.进展治疗药物血药浓度监测〔TDM〕，设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反响药物平安信息
2021/5/17
我院临床药师的工作
➢ 参与医院药学效劳：如参与查房、会诊，参加病案讨论， 重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物 咨询效劳，宣传合理用药知识，进展血药浓度监测工作〔 目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比 妥、艾司唑仑、茶碱〕、内毒素的测定等。
在临床实践中培养临床药师-PPT文档资料49页
在临床实践中培养临床药师
南方医科大学南方医院药学部 卫生部临床药师培训试点基地 侯连兵教授、主任药师、博导
主要内容
一、国外动态 二、国内动态 三、南方医院卫生部临床药师培训工作介绍 四、为什么要在临床实践中培养临床药师 五、怎么培养——临床药师 六、结语
一、国外动态
• 美国作为临床药学（Clinical pharmacy,CP）的发源地，1948年全国药 学院校联合会（AACP），首次提出以合理 用药为核心，CP教学体制和设立临床药师 岗位的建议。到1985年用了37年时间，通 过对全美药学教育的改革，培养了一批高 素质的真正能够承担开展CP服务的临床药 师人才，有效实现了全美CP工作的推广与 实施
讲授课程
病理生理学
-与选定的5种疾病相关的主要系统的疾病 在发生、发展过程中可能出现一些常见而 共同的病理过程（如：心力衰竭、呼吸衰 竭、肾功能衰竭） -综合症的病理生理学基础知识（如：缺氧、 发热、炎症、水、电解质、酸碱平衡紊乱、 休克、弥散性血管内凝血）
胸部解剖学 胸部X线诊断 肺功能检查 胸部CT
-社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案） -医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案） -慢性阻塞性肺疾病诊治指南 -支气管哮喘防治指南等 5种选定疾病的症状、体征、检查和检验、 诊断要点和治疗原则
参加大学和医院统一组织的教学活动
有针对性地安排学员参加大学和医院为 研究生和进修医生组织的临床专业课程 例如：肺部感染的抗生素临床应用；肺 部真菌感染与抗真菌治疗；COPD急性加 重期的治疗等 这些教学活动的意义在于强化临床专业 知识，开拓视野，提高学员的自学能力
五、怎么培养——临床药师（？）
人员基本要求：
• 本科（医、药学）以上学历 • 工作经验3年以上 • 热爱本专业（最重要！）
南方医科大学南方医院药学部 卫生部临床药师培训试点基地 侯连兵教授、主任药师、博导
主要内容
一、国外动态 二、国内动态 三、南方医院卫生部临床药师培训工作介绍 四、为什么要在临床实践中培养临床药师 五、怎么培养——临床药师 六、结语
一、国外动态
• 美国作为临床药学（Clinical pharmacy,CP）的发源地，1948年全国药 学院校联合会（AACP），首次提出以合理 用药为核心，CP教学体制和设立临床药师 岗位的建议。到1985年用了37年时间，通 过对全美药学教育的改革，培养了一批高 素质的真正能够承担开展CP服务的临床药 师人才，有效实现了全美CP工作的推广与 实施
讲授课程
病理生理学
-与选定的5种疾病相关的主要系统的疾病 在发生、发展过程中可能出现一些常见而 共同的病理过程（如：心力衰竭、呼吸衰 竭、肾功能衰竭） -综合症的病理生理学基础知识（如：缺氧、 发热、炎症、水、电解质、酸碱平衡紊乱、 休克、弥散性血管内凝血）
胸部解剖学 胸部X线诊断 肺功能检查 胸部CT
-社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案） -医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案） -慢性阻塞性肺疾病诊治指南 -支气管哮喘防治指南等 5种选定疾病的症状、体征、检查和检验、 诊断要点和治疗原则
参加大学和医院统一组织的教学活动
有针对性地安排学员参加大学和医院为 研究生和进修医生组织的临床专业课程 例如：肺部感染的抗生素临床应用；肺 部真菌感染与抗真菌治疗；COPD急性加 重期的治疗等 这些教学活动的意义在于强化临床专业 知识，开拓视野，提高学员的自学能力
五、怎么培养——临床药师（？）
人员基本要求：
• 本科（医、药学）以上学历 • 工作经验3年以上 • 热爱本专业（最重要！）
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处方、医嘱点评
皮肤科两个H1受体拮抗剂（氯雷他定－开瑞坦 和咪唑斯汀－皿治林）同时使用 医生解释：国内行业普遍现象 临床药师理由：两个H1受体拮抗剂同时，因作 用机制相同，会互相竞争作用靶位，影响疗效， 且增加不良反应。 结果：医生逐渐接受，合用现象大幅度减少
培养临床知识和技能
方式： 与医生共同查房和药师查房相结合 重点在于观察给药过程以及患者对 药物的反应
培养沟通能力和技巧
我们往往过分关注于内容，而忽略交流 的对象。 我们所做的是事后的点评，依据的是理 论，仅仅是一种可能。 要树立临床治疗团队的观念，在任何时 候都不能忘记这一点。
面向医院的药学推广
临床药师的职能作用 临床用药教育
临床药师的职能作用
根据临床科室对药物的意见及时更 换药品 根据药品使用中发生的情况制订医 院的用药指引：碘造影剂
临床药师培养
人员的选择 培养现有人员还是引进 教育背景 沟通能力
临床药师培养
培养目标 在不同阶段，有不同目标 处方、医嘱点评 与医生共同决定用药方案
临床药师培养方法
从处方、医嘱点评工作开 始，再逐步进入到临床 培养临床知识和技能 在实践中培养临床药师 培养沟通能力和技巧
处方、医嘱点评
医院周会，进修生、研究生和新聘人员的岗前培训。
临床用药教育
头孢哌酮导致严重胃出血 患者：男，52，椎管脓肿伴不全瘫。 核磁确定脓肿部位，胃镜正常。 白细胞：11×109/L，凝血酶时间正常(12.8s)。 头孢哌酮钠 4g，bid. 静滴。手术日开始使用。 用药一周后，胃管内出现新鲜血。出血第二天凝血酶时间 58.4s。使用止血敏、止血芳酸、洛赛克、凝血酶等治疗。 输血2400ml。 头孢哌酮钠共使用15天，才改为头孢他定和万古霉素。 改药3天后，患者死于成人呼吸窘迫综合症。
内在因素
药师在医院的地位取决于其为临床服务 的能力和效果 药师必须更好地为临床医疗服务，药师 必须成为临床治疗团队的一员 药师必须成为药物治疗专家
困 难
医院药师
临床药师
教育背景 沟通能力和技巧 工作定位：个人及单位
建立临床药学团队的必要性
药师对临床介入的程度 处方调配 处方、医嘱点评 与医生共同决定用药方案
外部因素
医院的药品差价由大于30％到小于15 ％，在不久的将来减少至零。 药品的安全性成为一个社会焦点。 医疗风险。 医保覆盖面扩大，单病种收费的逐步实 施。
内在因素
医院药剂科工作内容改变 生产、调剂部门萎缩，人员面临再分配 医院追求利润率的行为 改变医疗和管理模式，分离或外包非业务 部门已经成为趋势 2000年台湾长庚医院管理中心主任北京授 课
培养临床知识和技能
临床药师会诊建议： 1、患者肾功能衰竭进行血透，哌拉西林/舒巴坦应调整剂 量为3.0g VD 2/日，透析后补充1.5g 2、WBC下降临床医生认为原因复杂，临床药师认为药物性 引起的可能性大，建议将更昔洛韦改为0.06 VD 3/周 结果：患者用药1周、2周后复查胸片都提示肺炎较前吸收好 转，复查巨细胞病毒抗原阴性，痰培养阴性， WBC5.8G/L。
培养临床知识和技能
讨论：临床药师从专业知识角度上，侧重 点在药物相关治疗，可帮助医生及时调整 处方，在治疗前和治疗过程中进行干预， 减少药物引起的不良作用
培养沟通能力和技巧
消化科主任邀请我们到科室点评，临 床药师直接指出治疗中的不妥之处， 招致医生的反弹。
培养沟通能力和技巧
30%：说话的态度 50%：与沟通对象的关系 20%：说话的内容
建立临床药学团队的必要性
临床药学的工作范围
专科查房 非专科性定点查房 参与临床会诊 重点病例查房 药物浓度监测 药物不良反应监察 药学咨询
建立临床药学团队的必要性
团队的支撑，有助于建立和维持 临床药师致力于合理用药的信念。
临床药师培养
人员的选择 培养的目标 培养的方法
医院药师职业风险 熟悉临床用药模式 提高医院药事管理水平
处方、医嘱点评
措施： 抗感染用药分线目录 处方点评和公示制度 考核体系 医嘱动态监控：于临床科室面对面反馈 成效：
门诊平均处方从2007年1月140下降为6月份115 明显不合理用药处方数量大幅度减少；不合格处方性质发生改 变
临床药师的职能作用
有效性 安全性 对个体 费用 对药品进行全面的衡量，采 取对医院未来最有利的药品 政策：三代头孢、碳青霉烯系列、肠外营养
临床用药教育
临床药师要努力了解临床，同时也要让临 床医生了解临床药师。 及时发现临床上对合理用药感兴趣的医学 专家，使之介入到合理用药工作中。 利用一切可以利用的机会对临床医生进行 用药教育。
培养临床知识和技能
胸部解剖学 胸部X线诊断 胸部CT 心、肺功能体检
培养临床知识和技能
凯捷舒（卡介菌多糖）引起的局部脓肿免疫调节剂，增强免疫功能， 用于皮肤科各种病毒性软疣的治疗 回顾： 一个投诉：一女性患者使用凯捷舒2周后，臀部脓肿，在东莞 住院治疗诊断为“结核性脓肿”，索赔3万。 临床药师调查分析：该药偶见红肿、结节，热敷后一周内可自然消退。 引起“结核性脓肿”，可能性不大，脓肿性质待查一例门诊退药：使 用后臀部脓肿，临床药师建议外科处理后好转，引起警戒，可能与药 物质量有关 又一例投诉：使用后臀部脓肿，反复在外院烧伤科、整形科治疗不愈， 临床药师建议普外科切开，发现皮肤下两部位脓肿，皮下形成漏窦， 治疗后跟踪两月后痊愈 临床药师的决策：经判断为凯捷舒引起的新的严重的不良反应，普外 科医生回忆起还有类似几起病例。遂报省药监局，报医务处，停止使 用。3个月后国家药监局停此药。
培养临床知识和技能
讨论：临床药师关注的是患者和药品， 不仅从专业上，还从药事法规的角度判 断临床问题。临床药师的参与对医疗是 个重要补充，可以有效弥补医生视野的 空白，将医生、患者、药品有机的结合 起来，及时将药品问题反馈给医生，提 高医疗质量。所以临床药师服务于临床， 保证医院的利益，有助于解决纠纷
培养临床知识和技能
关于临床理论和技能学习方式: 临床药师能够讲师的由药师讲，其他 由医师讲授，以床前授课为主。
培养临床知识和技能
病理生理学 与选定的5种疾病相关的主要系统的疾病 在发生、发展过程中可能出现一些常见 而共同的病理过程（如：心力衰竭、呼 吸衰竭、肾功能衰竭） 综合症的病理生理学基础知识（如：缺 氧、发热、炎症、水、电解质、酸碱平 衡紊乱、休克、弥散性血管内凝血）
培养临床知识和技能
临床药师会诊
病例：患者，男，31岁，因发热、咽痛、咳嗽3天入院，2年前因慢 性肾功能不全行肾移植术，术后出现慢性排斥，半年前开始规律血 透，3次/周。血常规：WBC16.6G/L，胸片：右下肺炎，右侧少量胸 腔积液。痰培养：斯氏假单胞菌，对哌拉西林/舒巴坦敏感；巨细 胞病毒抗原、抗体（IgM、IgG）均阳性。 医师用哌拉西林/舒巴坦4.5g VD 1/日，更昔洛韦0.25 1/12h。患者白细胞下降明显，为2.8G/L 会诊：进一步治疗方案，WBC下降原因？ VD
药学部门在临床药师培 养中的作用
广州南方医院 刘世霆
2007动力：外部因素，内在因素 困难：教育背景，工作定位 建立临床药学团队的必要性 临床药师培养 面向医院的药学推广
外部因素
医疗卫生事业不仅是技术，而且被提升 到政治层面。是创造和谐社会的保证。 医疗卫生事业没有一个强有力的主导部 门，相关的卫生、药监、社保及发改委 为争夺各自的利益互相牵制、互相推诿。 各种对立政策争相出台：医药分家；收 支两条线；药品招标；顺加作价；医疗 服务价格调整。